最近几天心脏不舒服有些不舒服，白天70-80吧，不明显，但是心脏不舒服处有不舒服的感觉，手摸着好像跳的有点杂音。。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-07 13:23 标签： 心脏不舒服

说说我的情况。最近一直觉得心脏不舒服，要深吸气，平时白天心率70-80，临睡前只有60。我总担心自己心跳太慢。然后一天晚上发作了，我是半夜2点多突然醒了，然后心跳加速，手脚发冷。感觉快不行了，人都在抖。结果120，到了医院查血，心电图，结果是心肌酶，什么都正常，心电图有t波切迹，医生说是太紧张。然后血钾有点低。之后半天还行，晚上就觉得不舒服。心跳也快了。


湖州市卫生和计划生育局

据您描述的症状可疼痛的部位,一般考虑有可能心绞痛引起的.如果发作较频繁一般可能有器质性心脏疾病心肌供血不足引起的,偶发性可能为睡眠不足,紧张.劳累熬夜等因素导致的.指导意见:建议可以到医院做个心脏彩超,排除下器质性疾病的因素,一般针对您的不适,首先注意休息不要熬夜,劳累,情绪放平稳,饮食清淡.适当可以服用稳心颗粒,和丹参片,一般可以缓解不适!

王主任您好！我是慕名向您咨询的高血压患者。我身高183cm，体重95kg，今年34岁，有高血压家族遗传史，平时睡眠不好，遇事容易激动，心跳加快，出汗。四年前一次关键考试的体检，血压偏高，导致越量越高，从此一量血压就不由自主的紧张，应该是“白大褂高血压”。
去年十月份我因腰椎滑脱入院手术治疗，术前血压90/140左右（自测），去医院后紧张，量100/160。医生安排服用硝苯地平缓释片，效果并不明显，降到90/150。术前两日加服厄贝沙坦一粒，亦不明显。手术当天血压85/155。术后每日服硝苯地平缓释片一粒。后来停药一段时间，今年一月份在医生指导下服用苯磺酸氨氯地平片每日一粒，服药后在家自测血压，左手70-80/110-120。右手80-90/130-150（平卧）。
目前我腰椎滑脱手术已满半年，昨天去医院复查的时候顺便挂了一个心血管内科的号，想看看现在的血压情况。可能是昨天一直在忙（5点多起床赶车，到了医院忙挂号拍片，到下午三点测的血压），可能没休息，体位也不对所以测了一个100/190，心跳130，当时就慌了，再测了右手，100/180，医生让我休息一会再测，可是我始终心跳平复不下来，又着急赶车，所以就直接回去了。

感谢您能耐心看到这里，我想再麻烦咨询您：
1.我心跳有时很容易就跳的很快，静息时60-70次/分左右，稍微活动后就80-90次/分，剧烈运动后100多次/分，紧张时会更高。这是不是氨氯地平的副作用？还是心脏的问题或者是心理问题？
2.我的血压在家自测是用的鱼跃电子血压计，基本是平卧测，看了您的文章，还有坐立和站立测，我也测了一下，不知道准不准，站立＞坐立＞平卧,差值不大，请问这样正常吗？
3.我的血压左右手差异正常吗？还有就是血压好像波动很大，隔几分钟或者活动后都会有明显差别（是不是我的血压计不准），类似昨天在医院量血压时，越紧张越高，静息下来会明显下降。氨氯地平的降压效果好像也不是很明显，请问下一步该如何合理控制血压？如何确定是原发性还是继发性高血压？
写了很多，感谢您！还请麻烦您给予帮助。

南京军区南京总医院 心血管内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：腰椎滑脱手术

药物名称：苯磺酸氨氯地平片
服用说明：5mg，一次，早上吃，吃了三个月，降压效果不明显

你说的左右血压的差别，需要做动脉功能才能判断。 心率快换需要进一步检查，检查甲状腺功能。如果正常，就是精神因素。需要加β受体阻止剂一类的降压药。

“高血压咨询”问题由王玉民大夫本人回复 

谢谢您的指导，那我目前吃氨氯地平对于目前的血压状况来说还是不够的对吗？
谢谢您！需要考虑原发性和继发性吗？还有就是您说的一些检查，南京哪个医院权威些，我离的近，去的话方便。把该做的检查都做一下

应该鉴别原发和继发的高血压，药物治疗主要是对于原发的高血压。这些检查市级以上的医院心内科都可以做的。

“高血压咨询”问题由王玉民大夫本人回复

患者x***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复） 

 王主任，您好！麻烦您抽出宝贵的时间再仔细看一看我以前的咨询，结合我今天提出的疑问，再给我一些指导，先谢谢您了！现在说说我的困惑，我目前一直每天早上吃一片5mg氨氯地平，因为最近忙也没去医院，所以暂时没有加药。昨天早上单位体检，我没吃药就量了血压，因为我有白大褂高血压，所以量了100/180，医生建议我做了24小时动态血压监测，今天我把结果拿给内科医生看，她根据监测小时数据表给开了10mg马来酸依那普利，让每天下午三点左右服用一粒，氨氯地平照常每天早上服用。药开回来了，我没敢吃，因为毕竟年轻，想通过自身锻炼和减重降血压，不想过多的靠药物控制，希望您能理解。还有就是昨天体检量血压后高了，思想负担重，心率一直很快，会不会造成动态血压测量值偏高？今天回来中午自测血压右手是88/140。请问您：依那普利需要加吗？上次您说的要加β受体阻止剂一类的降压药。我是否要做鉴别血压性质的检查后再决定如何加药？您是专家，希望听听您的建议。我把动态血压报告拍了照片，请您看看。

根据你检查的动态血压来看目前单靠生活调节完全使血压恢复正常，是不可能的。应继续服用降压药物治疗，。
你那里大夫开的药也可以用。

“高血压咨询”问题由王玉民大夫本人回复 

麻烦您看看我以前的咨询，还有我的动态血压报告，这两种药分开上下午服用可以吗？有没有明显的副作用？和您说的β受体阻止剂一类的降压药有什么区别？我目前的感觉就是有时突然站起来感觉心跳加速，平静时血压应该还不错。左手的血压比右手低一些。其他没有什么不良感觉，等我把鉴别原发性继发性高血压的检查做过了再发给您看。

现在用的这两个药都不能调节过快的心率。好的，检查完有了结果，我看看再说。

“高血压咨询”问题由王玉民大夫本人回复 

 王主任您好，最近天热事多，还没有去全面检查，下面把近期加药后情况向您汇报一下，耽误您时间了！

1.目前我上午服氨氯地平一粒，下午服依那普利一粒。服用两种药后，上两周测血压68+/120+（右臂卧测），最近几天右臂卧测72+/130+，无意中发现右臂坐测约65+/115+。我以前是坐位>卧位的，现在怎么反而卧位要高些了？另外有几次未完全静息时测血压80+/150+，请问怎么加药了还有超出临界值情况？

2.关于心率，我睡觉时50+，静息时60-70次/分左右，稍微活动后就80-90次/分，紧张或剧烈运动后100-130次/分，上次做24h动态血压时就是一直紧张，所以心率快。这是不是影响血压的因素？

3．单位体检显示我有轻微的脂肪肝和高血脂（甘油三酯6.98），其余指标均正常，这个和高血压有关系吗？

4.最近心理负担比较重，总是担心高血压，毕竟还很年轻，现在一提到高血压就紧张，总感觉一量就高，什么药都不管用，加上原本就有“白大褂高血压”，所以都快有焦虑症了，恳求您指导我该怎么办？

5.对于高血压，我现在很困惑，根据上次传给您的动态血压报告，我该是几级高血压呢？我感觉自己的血压波动太大，有时用电子血压计自测血压，前后两次数值会差很多，还有就是压差是不是太大了？

谢谢您看到这里，麻烦您根据我以往的咨询，为我指点迷津！谢谢！

测血压是充分休息半小时，心情平静状态下才是正确的血压测量方法。得出的血压水平才具有参考价值。正常人左右手血压相差十个左右，或者坐卧位相差十个左右毫米汞柱的血压都是正常的。你现在的血压水平单纯以血压来讲是属于一期高血压。单纯的甘油三脂高短期不影响血压。但会导致动脉硬化。

“高血压咨询”问题由王玉民大夫本人回复

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