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　　本文作者：李子剑 北京大学第三医院
　　小编语：您知道10月12日是什么日子么？您听说过骨性关节炎么？今天，10月12日，世界关节炎日，请跟随北医三院骨科李子剑副主任医师一起行动起来，关爱我们的骨关节！
　　骨性关节炎是常见病、多发病，膝关节是人体行走的主要负重关节，膝关节的骨性关节炎尤为常见。骨性关节炎的本质是退行性疾病，是关节的磨损老化，是人体整体衰老在关节的局部表现，是自然现象，随着社会的老龄化，膝关节的骨性关节炎的发病还在缓慢上升。
　　由于对这个疾病的不了解，临床上经常会遇到两种极端情况，一种是病情还比较轻，却过分焦虑担心；另一种是病情已经很严重了，需要手术治疗，对手术存在误解，甚至宁愿严重影响生活质量，也不愿接受手术治疗。
　　膝关节骨性关节炎应该如何治疗呢，是保守治疗还是手术治疗呢？
　　事实上应该遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。
　　刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗，比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等，同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习，再辅助物理治疗，比如热敷、烤电，很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。
　　对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。
　　如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。
　　微创关节镜清理术主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人，关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。
　　截骨畸形矫正术主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。
　　单髁表面置换术主要适用于中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人，单髁表面置换术手术相对较小，不改变关节的运动学方式，恢复快，效果好。
　　全膝关节表面置换术适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术，而且也只是关节表面的置换，所以不必过分畏惧手术，但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术，手术效果和手术技术的好坏关系很大，还是要找专业医生做这样的手术。
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膝关节炎早期症状有哪些？
22:47:43　　来源：360常识网　
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导语：膝关节炎是最常见的关节炎，常常出现在中老年人群当中，作为一种慢性进行性退化性疾病，其威胁中全球近1 3成年人的正常活动。那么，膝关节炎的症状有哪些呢？膝关节的治疗方法有哪些？
膝关节炎即骨性关节炎，又叫退行性关节炎、肥大性骨关节炎，是一种慢性关节疾病。实际上，膝关节炎并非炎症，它只是关节的提前老化，尤其是关节软骨的老化。那么，膝关节炎有哪些症状呢？
膝关节的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
膝关节炎早期症状有哪些？
膝关节炎早期症状
膝关节炎症状轻微的患者并没有明显的症状，或只感不适或膝部怕冷。一般常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。久之，疾病发展会出现活动不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时会有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有&关节绞锁&现象，到最后出现膝关节畸形。
膝关节炎的诊断
1、膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
2、后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。
3、膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
4、有过膝部软组织损伤，但大多数人当时并未引起注意而无记忆。
5、膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。
膝关节炎的治疗
膝关节炎作为一种慢性无菌性炎症，多发生于中老年患者，并以女性居多。尤其对老年人，膝关节炎有着极高的患病率和致残率，那么，膝关节炎该如何治疗呢？
1、宣传防病知识、保护关节
首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。
2、药物治疗
西药以镇痛抗炎为主，常见有消炎痛、扶他林等，口服能较有效地缓解症状，但这类药物的胃肠道副作用大。近年新上市的昔布类药物抗炎镇痛效果肯定，胃肠副作用较轻，但价钱偏高。如关节反复肿痛者可选择性使用激素类药，但因其副作用不宜多次反复应用。
3、推拿和中药
祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。
如何预防膝骨关节炎
较其他关节炎，膝关节炎的疼痛有过之而无不及，其有着极高的患病率和致残率，所以对于膝骨关节炎患者来说，预防和保健十分重要。
首先，预防膝关节炎与息息相关
1、首先要控制体重，肥胖不仅诱发其他全身性疾病，同时使身体关节受累，加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎。
2、参加体育锻炼，强肌健骨，但要避免运动过量引起关节的损伤。此外长时间坐时要注意姿势，办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态。
3、喜欢穿高跟鞋的女性，因膝关节压力过重，长期下来，将出现退化性膝关节炎，医生建议爱美女性少穿为妙，不得不穿时，应避免蹲跪或爬楼梯动作。
其次，树立正确膝关节锻炼观念
应避免加重关节损伤或症状的运动，如平时可进行慢走、慢跑、骑车、水中行走等运动。避免登山、快速和长时间的爬楼梯、重复进行一种力量运动、进行竞技运动等。有人认为膝骨关节炎就是长骨刺了，只要进行大量的运动就能&磨&掉骨刺，这种观点是错误的，过量的运动不但不会磨掉骨刺，反而能加重病情，使疼痛加剧。还有一些老年朋友认为爬山能锻炼膝关节。爬山虽是一种很好的锻炼方式，但是对于已经患有膝骨关节炎的患者来说却不利于保护膝关节。因为，上山的时候膝关节负重基本上就是自身体重，而下山的时候除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的磨损。
最后，做好膝关节的防寒保暖
很多人都有这样的经历，一旦有阴天下雨或天气转冷以后，膝关节的疼痛就会加重。这是因为天气变化或变冷时，膝关节的血液循环就会受到影响，造成膝关节血液供应障碍，代谢产物堆积，从而加重疼痛。而做好膝关节的保暖可促进膝关节的血液循环，加速代谢产物的排出，从而起到保护膝关节的作用。
俗话说凡病三分治七分养，对于膝关节炎也一样，在平时的日常中，一定要了解膝关节炎的相关知识，养成良好的关键防护。此外，对于膝关节炎的治疗千万不要拖沓，应及早采取治疗措施。
转载申明：360常识网，欢迎分享，转载请注明出处！膝关节炎的病因及按摩治疗方法
本文导读：膝关节炎症状严重时会影响到我们的出行，按摩可以疏通经络、缓解相关症状，下面我们来看看膝关节炎的病因及按摩治疗方法。
性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是…
　　膝关节炎好发于40岁以上的中，这种的出现会导致患者膝关节疼痛，严重者甚至需要拄拐杖，那么，是什么原因导致了膝关节炎，膝关节炎该如何按摩？
　　膝关节炎的病因
　　1、体重过重
　　体重过大会增加关节的负荷，并会由于姿势步态运动等因素，导致关节生物力学改变，体重超重特别是超重的妇女，患膝骨性关节炎的可能性较大，研究提示妇女的肥胖和膝骨性关节炎之间存在因果关系。
　　2、关节损伤
　　关节或关节附近的创伤有时会诱发骨性关节炎，如骨折波及关节面、韧带撕裂导致关节失稳，以及半月板撕裂引起关节软骨的异常磨损等。如膝关节韧带损伤、脂肪垫损伤、半月板损伤、创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎等都会引起膝关节疼痛。
　　3、关节过度使用
　　膝关节长期用力快速屈伸，增加关节软骨的磨损，如频繁快步健身走、自行车、羽毛球、登山、登楼梯等活动，某些使关节反复受到应力刺激的活动，如频繁或反复地抬举重物及蹲、跪等动作，可造成关节的损伤，引起软骨退变。
　　4、风、寒、湿、邪侵袭
　　由于膝部的血循环较差，易受风湿寒邪侵袭，乃至伤及膝关节。如涉深水、运动后冲凉、久坐久卧湿地、渔民海上作业、农民在大棚内长时间工作、在冷库工作者缺乏防护、军人在雪地站岗执勤、骑摩托车冷风吹至关节处、女同志冬季穿短裙或下肢受寒等都容易受风寒侵袭而患病。
　　5、退行变
　　随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐减退，关节腔粘液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生加之关节周围肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节活动能力逐渐减退。年龄增大，骨量减少，骨质疏松。单位面积上承载能力下降，从而导致的退变。
　　膝关节炎推拿按摩治疗常用方法是怎样的？具体介绍如下：
　　1、取仰卧位，家人用拇指指腹端自上而下旋推其患侧膝关节周围5分钟。
　　2、取仰卧位，家人立其患侧，一手患者髌骨外侧缘，一手握患肢踝部，屈伸膝关节十数次，直至完全屈曲膝。
　　3、取仰卧位，家人将其患侧膝关节屈曲至90度，小腿内旋或外旋，摇转2～3次，然后伸直，继而屈曲，使足跟与臀部接触。
　　4、取仰卧位，家人用拇指指端按压患肢阴陵泉、血海、足三里穴各1分钟，以有酸胀感为度。
　　5、取仰卧位，患侧膝关节屈曲，下肢肌肉放松，家人用两手拇指横放于膝关节两侧膝眼处，其余四指置于膝关节外后方，两手拇指沿膝眼，用适当力量作向心性摊挤，然后两拇指再沿膝关节间隙自前向后推挤，重复操作10遍。
　　上面为大家介绍了膝关节炎的病因及按摩治疗方法，膝关节炎患者要多给自己按摩，避免频繁的上下楼、爬山，多补充钙质。&
（责任编辑：林小萍）
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一周热文排行膝关节炎的保守治疗方法有哪些?
膝关节炎的保守治疗方法有哪些?对于病变程度不是很重的关节炎患者，医生一般建议进行保守治疗。但是保守治疗膝关节 炎往往存在见效慢、病情易反复的问题。专家介绍说，保守治疗膝关节炎，最好能将理疗、饮食调理、健康教育以及运动保健等方法结合起来进行系统治疗，这样能有效巩固治疗效果。下面就来详细介绍一下。
膝关节炎的保守治疗方法有：
理疗方法治疗膝关节炎：常用的理疗方法有针灸、中频脉冲电疗等。这些治疗方法对膝关节炎治疗效果较好。根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，达到改善症状的目的。以电针和温灸效果为最好，一般能在数次治疗后缓解症状。
药物治疗：治疗膝关节炎的药物主要有关节腔内注射玻璃酸钠等方法。此外，关节腔内注射臭氧也能在很大程度上缓解症状，起到加快疗效的作用。对于有滑膜炎表现的患者，可同时实施液体刀滑膜溶解治疗，多方位地去除顽疾。
运动锻炼：养成运动锻炼的习惯，必须从年轻开始，锻炼时量力而为，不要过度。因为膝关节是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量，或做游泳、骑单车等不负重的运动，对膝关节炎还是利多于弊的。
此外，膝关节骨性关节炎患者还应注意饮食保健，多吃一些富含蛋白质和胶原蛋白的食物，促进骨骼的新生，减缓骨骼的退化。
专家提醒说，膝关节炎是关节退化引起的病变，目前为止中西医都还没有药物或其他方法能中止本病的发生或逆转，因此，保守治疗膝关节炎只能起到改善症状、减轻痛苦、提高生活质量的作用。如果患者的膝关节炎症状症情严重，建议采用微创手术治疗，如激光针刀松解术，针对病变部位选用适合型号的小针刀，迅速进入病灶部位，运用多种手法对病变粘连的组织进行松解、剥离，并具有微创伤、痛苦小、恢复快、费用低的优势。
对于膝关节炎的保守治疗方法有哪些，相信您应该有所了解了吧，对于此病的发生，如果您还有其他方面不懂的，可以及时的和医院的专家进行交流，专家会给您一个满意的答复，在此，祝您身体健康。
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膝关节炎怎么治疗？膝关节炎的治疗方法有哪些？膝关节炎症状有哪些？家庭医生关节疾病频道膝关节炎栏目为您详细介绍膝关节炎的病因，症状，治疗以及保健等方面的知识。
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单位：解放军第306医院 骨科
职称：主任医师 教授
单位：上海瑞金医院 骨科
职称：主任医师
单位：上海长征医院 骨科
职称：主任医师 教授
单位：广州华侨医院 骨科
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职称：副主任医师 副教授