咨询标题：脑炎后头痛持续一个月，双侧大脑前动脉痉挛

脑炎后头痛持续一个月，双侧大脑前动脉痉挛

脑炎后头痛持续一个月，双侧大脑前动脉痉挛。具体病因病情如下：
孩子2009年2月出生（早产一个月）2006年1月24日坐火车去北京于25日在同仁医院看眼科门诊（期间从内科急诊大厅走过两次，孩子腺样体肥大二分之一，张嘴呼吸）26日至28日这三天每天早晚各点一次硫酸阿托品散瞳，29日在同仁验光。29日晚上在北京火车站候车室椅子上睡着约2小时。1月30日凌晨4点坐上火车后一直没睡，下火车后又转乘汽车回到家中。30日晚上在家里睡得很沉。
1月31日上午开始头痛（两耳朵上边的头部疼痛，位置固定）恶心、没精神想睡觉，在炕上躺了一天，我以为是因去北京坐车缺少睡眠造成的，也没管孩子，让他自己睡觉。2月1日孩子仍然头痛、恶心想吐，不想吃饭，脾气暴躁，又在炕上躺了一天。傍晚时我摸着孩子的手烫手，这才想起给他量体温，高烧到39.3℃.2月2日到4日找村医在家输液，2日3日这两天输的是：地塞米松、克林霉素、利巴韦林、炎琥宁，输了两天后烧退了但仍感持续头痛。4日输液时在前4种药的后面又加了一瓶小牛血去蛋白提取液，输完液当晚体温36.5℃.但是头痛症状没有减轻。2月5日去当地医院做脑电地形图（详见上传图片）当时做脑电图的医师心情非常沉重地说：这孩子脑炎了。门诊医生看完脑电图报告也说：你这孩子病得挺重。当天住院。但住院医师在病历上写的是：中枢神经系统损害。没让做腰穿。住院第一天输液（青霉素针、甘露醇、美洛西林钠/舒巴坦钠、脑苷肌肽针、肝素钠针、单磷酸阿糖腺苷针）后头不疼了，后来换药（甘露醇、美洛西林钠/舒巴坦钠、脑苷肌肽针和利巴韦林针）输三天头也没疼。2月9日（住院第五天）管床医师撤去甘露醇（前几天都是每天输两瓶20％甘露醇，规格250ml上午9点1瓶晚上9点1瓶）孩子下午一点钟开始头痛，头痛部位跟开始犯病时一样，仍然是两耳朵上边的头部位置，直到晚上也没好，值夜班的医生让护士又输了一瓶甘露醇。但10日上午管床医师查床时又没让输甘露醇，给开了萘普生片和胞磷胆碱钠片，吃后无明显效果。从10日到15日每天输的都是美洛西林钠/舒巴坦钠、脑苷肌肽针和利巴韦林针。2月11日复查脑电图（图片已上传）2月12日下午一点钟又开始持续头痛（左耳朵也痛了一阵）至今未好转。

2月14日做脑血管彩色多普勒（TCD）检查显示：双侧ACA血流速度明显增快，双侧MCA、左侧PCA血流速度增快，BA血流速度增快，诊断为双侧大脑前动脉痉挛，双侧大脑中动脉、左侧大脑后动脉血流速度增快，基底动脉血流速度增快。医生说没有好办法医治，让2月15日出院了。出院至今一个月了，孩子头痛始终持续，没影响吃饭和玩耍。但11日下午3点多头痛加重，孩子正上课，勉强坚持下来。12日是周六我在家看他写作业到下午3点多又有一阵剧烈头痛，休息一会儿后转为轻微持续头痛。15日上午11点又开始剧烈头痛，没精神不想吃饭，左耳朵和左边脸蛋通红通红的，摸着烫手，量体温39.3℃服布洛芬后降为37.4℃，16日早上又烧上来，服布洛芬后一小时退烧，那天孩子没上学，只吃了几口米饭，口服头孢克肟分散片、利巴韦林、布洛芬后转为轻度持续头痛，突然站起来时头痛加剧。今早不愿吃饭，他说张嘴嚼饭时头痛。
2015年10月23日有过一次脑外伤，被同学用硬塑料书夹敲击额头数次，当时头痛剧烈、恶心呕吐，没精神想睡觉跟这次头痛症状很相似，但休息两天后好了。您看这次头痛跟那次脑外伤有关系吗？另外本月14 日孩子被班上一名男生用力一推，后脑勺碰到窗台棱上，到晚上睡觉时一挨枕头还痛。
住院期间验血验尿的化验单已上传，没有头痛家族史。您看孩子的症状属于哪种类型的脑炎？头痛一个多月未好是脑炎的后遗症吗？脑血管痉挛怎样才能治好？

药物名称：萘普生片、胞磷胆碱钠片
服用说明：每日三次，每次一片

 非常感谢您在百忙之中的详细回复。孩子从17日下午至今没有剧烈头痛，但轻微头痛始终持续未断。请您结合2月5日的脑电图报告帮我分析一下：孩子当时的症状符合脑炎吗？（当时做脑电图的医师说：这孩子脑炎了，但住院医师在病案上写的是：依患儿发热，头痛伴恶心5天，查体神志清楚，呼吸平稳，扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，双侧肺可闻及痰鸣音，双侧肱二、肱三头肌腱、跟腱反射正常引出，双侧Babinski征阴性Kernig征阴性，查体神经系统无阳性体征，故排除脑炎。脑地形图：颅内炎症改变。诊断：中枢神经系统损害）您看孩子的中枢神经系统损害的严重吗？这病能彻底治好吗？

另外，孩子2009年2月是在贵院出生的，早产一个月不吃奶，在贵院保温箱里住院一个月后出院，由姚文秀主任亲自接诊，当时做过头部核磁，不知您能否从贵院电脑里调出查看。2015年10月脑外伤那次也做过核磁（图片已上传）有个大夫说孩子的小脑好像和别的孩子不一样。是不是与脑外伤有关系需怎样确定？后者说以后孩子出现哪些症状就说明和脑外伤有关系？

 从2月14日检查诊断为双侧大脑前动脉痉挛至今，孩子每天持续轻微头痛始终未断，而且脾气越来越暴躁，我又愁又急，您看怎样才能根治头痛？

 胞磷胆碱钠片是做脑血管彩色多普勒（TCD）检查之前开的，出院后我看它的说明书上写着这药有加快脑血管流速的作用，孩子大脑前动脉痉挛，本身血流速度就快，您看这药适合脑血管痉挛的患者服用吗？

 等孩子放暑假后，想带他找您面诊。我们不是市里人挂号很困难，如果挂不上号，恳请您加个号行吗？

“脑炎后头痛持续一个月，...”问题由王桂兰大夫本人回复

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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