浅谈脂肪肝的治疗
来源： 中国脂肪肝防治网
作者： 李书欣
目前对脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，在调整饮食的同时，可选择适当的降血脂药物，并辅以对症治疗。早期诊断，早期治疗能有效地控制脂肪肝的进一步发展，并可使病情逆转。
一、 饮食疗法 　　
调整饮食是治疗脂肪肝的重要环节。原则上应摄入新鲜蔬菜，瘦肉(以牛、羊肉为主)和富含亲脂性物质(胆碱、蛋氨酸)的膳食，以使体重减轻10％－20％。但需要注意的是，脂肪肝患者的饮食中仍要含适量的脂肪，并注意控制糖类的摄入。因为，摄入不含脂肪食物时，机体仍可从糖类及氨基酸前身物质合成脂酸，而摄入过多的糖类又可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。此外还应依不同病因、不同病情确定饮食构成。 　　
(一) 肥胖性脂肪肝　
在保证营养物质的正常摄入量前提下，应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入，脂肪宜用植物油并限制高胆固醇食物的摄入，如能坚持一年可减重10－20kg，肝脏脂肪沉积随之消退。控制饮食及减肥措施一定要适当，限制饮食过度也会导致脂肪性肝炎和肝纤维化，并有电解质紊乱，高尿酸血症和酮症等不良后果。国内外研究均表明，初期减肥速度越快，体重反跳及心、脑、血管硬化和肝纤维化的发生机率越大，更不易维持减肥后的体重。所以，这类患者饮食疗法的目标应将初级阶段的减肥程度控制在10％－15％以内，每日摄入千卡，时间约为一年。对于效果不明显者可改用低热能饮食疗法，每日摄入600－1200千卡为宜。 　　
(二) 酒精性脂肪肝　
单纯性酒精性脂肪肝患者，戒酒可能是特效手段。同时摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食纠正营养不良。脂肪摄入不宜超过总热量的15％－20％并减少多价不饱和脂肪酸的摄入，因为不饱和脂肪酸可通过脂质过氧化作用诱发和加重肝组织损伤。 　　
(三) 营养不良性脂肪肝　
本症多见于营养摄入不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病患者。饮食疗法应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为主，对于病情严重者应加用复合氨基酸制剂。 　　
(四) 糖尿病性脂肪肝　饮食疗法在糖尿病患者的治疗中起重要作用。对于Ⅰ、Ⅱ型糖尿病性脂肪肝患者应给予低热量、低脂肪、高纤维素饮食，糖类可占总热量的60％左右。合并肾病者每日蛋白质摄入量应限制在Ig/kg以内，以减轻肾脏负担。 　　
(五) 高脂血症性脂肪肝　
这类病人可单纯通过饮食疗法而获得痊愈。饮食应以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素为主。尽量多食香菇、木耳、芹菜及山楂等，以达到降血酯、减少肝脏脂肪沉积之目的。 　　
(六) 肝炎后脂肪肝　
此种情况多见于急性病毒性肝炎恢复期及慢性肝炎患者，大多因病人摄入热量过多以及过分限制活动导致体重不断增加，进而使脂肪在肝脏中沉积。饮食中应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入并增加适度的体育锻炼。 　　
二、 药物治疗 　　
(一) 降脂性药物　
由于脂肪肝与高脂血症关系密切，故长期以来，降脂性药物一直被用来治疗脂肪肝具有一定的效果，例如：胆碱、蛋氨酸、烟酸及其衍生物、肌醇、消胆胺、安妥明(氯苯丁酯)、苯扎贝特(必降脂)、弹性酶、美降脂等。还有许多新药物，如环丙贝特、非诺贝特(立平脂、普鲁脂芬)吉非罗齐、阿西莫司(乐脂平)、克利贝特、苄氯贝特、依托贝特(益多脂)、洛伐他汀、辛伐他丁等，具有降低血清甘油三酯、胆固醇、VLDL、LDL以及升高高密度脂蛋白的作用，因而对脂肪肝也有效。但种类繁多的去脂性药物，大多疗效尚不十分确切，有些副反应较大，如应用不当反可加剧肝脂肪沉积，甚至导致患者肝功能不全或恶化，故均应在医师指导下应用。脂肪肝的治疗重在控制饮食，降低体重，辅以少量药物治疗。 　　
(二) 护肝去脂药　
近年来一些兼有保护肝细胞和纠正肝细胞脂肪代谢作用的药物正在积极研究之中，部分已应用于临床，如：前列腺素E(PGE)、肝得健、马洛替酯、牛磺酸、巯基丙酰甘氨酸等可以试用。 　　
(三) 中医中药　
许多中药如丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻等对脂肪肝有效，可按照中医辨证施治的原则组方，以减轻症状。如肝郁气滞型患者，可用柴胡疏肝散加减，气血瘀阻型以逐阏汤加减，痰浊内阻型用四逆散合导痰汤加减。此外，一些单方验方如祛脂饮(山楂、泽泻、柴胡)、宁脂片(白术、陈皮、半夏、丹参)、白金丸(白矾、郁金等)也可降脂，市售减肥饮用品亦有减肥降酯作用，可酌情选择或在医生的指导下选用。
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脂肪肝-百科介绍
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好朋友,根据你的提问,应该是不合格的.希望对你有帮助.祝您及家人身体健康.
疾病百科| 脂肪肝
挂号科室：消化内科
温馨提示：合理膳食每日三餐膳食要调配合理，作到粗细搭配，营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼，心情要开朗易暴躁。
&&&&& 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽...
好发人群：所有人群
常见症状：肝肿大、疲劳、消瘦、恶心呕吐、食欲异常、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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中度脂肪肝的症状有哪些？
健康咨询描述：
我今年才26岁.170cm差不多100kg，因为是企业里面的管理，经常免不了出外应酬喝酒。前端时间单位做体检，后面体检报告中显示我有脂肪肝。
想得到怎样的帮助：中度脂肪肝的症状有哪些？
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屈医生爱心医生
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&&&&&&你好,中度脂肪肝症状：&&&&&&含脂肪10~25%或2/3以上肝细胞脂变称为“中度脂肪肝”,中度脂肪肝是脂肪长期浸润肝脏，使肝细胞慢性发炎，反复发生的脂肪变性、坏死和再生，导致肝脏纤维化。&&&&&&临床的主要症状有：&&&&&&1）恶心呕吐
恶心与呕吐是中后期度脂肪肝临床的常见症状。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。&&&&&&呕吐是指将胃内容物或一部分小肠内容物，通过食道逆流入口腔的一种复杂的反射动作。肝胆胃系统疾病常伴有恶心、欲呕或呕吐的症状，如急性肝炎、慢性肝炎（乙型、甲型等）、肝硬化等。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。&&&&&&2）黄疸 有临床资料显示，脂肪肝病人仅少数会出现轻度黄疸。在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。　　 &&&&&&3）肝脏肿大
脂肪肝中后期常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。　　&&&&&&4）肝区闷胀不适或疼痛　这种情况是脂肪肝患者常常伴有的症状，食欲减退引起肝脏损伤，劳累过后容易出现疼痛症状。　　&&&&&&由于部分脂肪肝病程隐蔽，一旦出现自觉症状，其肝脏的炎症、坏死及纤维化已不同程度地存在。因此，早检查、早治疗对于脂肪肝患者尤为重要。
擅长: 擅长内科常见病诊疗，尤其对胃肠、肝胆疾病深入研究
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&&&&&&中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛，你的情况,可以服用葵花护肝片，降脂保肝，改善肝功能，有效促进肝细胞脂质代谢，是临床应用较好的药物。多吃蔬菜水果,多喝水,少吃肥肉或动物内脏等高脂肪食物,加强身体锻炼就可以了。
郑医生爱心医生
擅长: 急慢性胃炎，肠炎，胃肠炎，肝肾疾病，糖尿病。
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&&&&&&轻—中度脂肪肝难以引起人们重视。然而，随着日积月累，年复一年，轻度脂肪肝会发展到中度乃至重度，最终发展为肝硬化。轻—中度脂肪肝治疗应从控制饮食入手，不能吃得过饱，更不能暴饮暴食，每餐吃八成饱即可。要以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，提倡高蛋白、低糖、低脂饮食，不吃或少吃动物脂肪及甜食，拒绝饮酒，多吃蔬菜，适量食用水果（有些水果含糖较多），不吃零食，睡前不加餐。适当参加体育运动，糖尿病患者控制好血糖水平，这样脂肪肝即可逐渐好转。脂肪肝的药物治疗时间较长，轻度脂肪肝疗程在1个月左右，而中—重度脂肪肝疗程往往在3个月以上。&&&&&&中—重度脂肪肝常有腹胀、乏力、右上腹剧痛或压痛、发热、白细胞增多等症状。如长期患脂肪肝，脂肪颗粒还可能会因脂肪囊泡破裂而进入血液引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡或静脉高压及胆汁淤积。重度脂肪肝更需在药物治疗的基础上注重饮食和运动，还应合使用保肝和降脂的药物。&&&&&&以上是对“中度脂肪肝的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
陈医生爱心医生
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&&&&&&脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。 总体说来，脂肪肝可以引起各种恶性病变，所以不容忽视，特别是抽烟酗酒者。但是，脂肪肝并不可怕，注意饮食和生活习惯，加强锻炼，持之以恒应该是可以自愈的。戒烟、忌酒、减肥吧，祝您身体健康，万事如意！&&&&&&脂肪肝患者应注意以下几个方面：加强健康教育，改变不良生活习惯。良好的生活习惯包括：合理膳食，少饮酒、有规律作息和经常锻炼。 控制饮食，加强锻炼，培养良好的生活方式主要包括以下几个方面：&&&&&&1、 合理膳食。&&&&&&2、 三餐有规律，少吃零食和夜宵。&&&&&&3、 保持心情开朗和注意劳逸结合。&&&&&&4、 停止使用可引起脂肪肝的药物。同时对于酒精性脂肪肝戒酒是关键。肥胖引起的脂肪肝，减肥一般可以取得较好的疗效，但应该在医生的指导下进行。糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝，应积极地治疗原发病。另外，在正规医院专业医师的指导下积极正规的治疗也是不可少的。 脂肪肝患者的营养治疗 正常肝脏含脂肪量不超过5%以上，脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝。 &&&&&&常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大。 控制热能摄入 对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能，以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重。 减少糖和甜食碳水化物主。
赵医生爱心医生
&&&&&&病情分析： 肪肝早期出现的消化道症状，主要表现为食欲不振，乏力，恶心呕吐，这是肝病患者经常会出现的症状，当患者出现上述症状并且排除了感冒，胃肠道疾病外，均应怀疑是否患了脂肪肝。&&&&&&脂肪肝早期的上腹部症状主要表现为上腹部的特殊不适感，主要变现为肝脏肿大，肝区疼痛或者压痛，白细胞增多，发热，头晕，脉搏缓慢，流涎等症状均是脂肪肝的早期症状的表现。&&&&&&蜘蛛痣是脂肪肝早期的症状之一，其发生于肝脏对体内雌性激素的灭火能力降低有关，急慢性肝炎，脂肪肝或者肝硬化均有发生蜘蛛痣的可能。&&&&&&维生素缺乏症是脂肪肝的早期症状之一，主要表现为周围神经炎，口角炎，舌炎，角化过度等症状。
幸医生医师
擅长: 消化道及呼吸、神经肿瘤内科的中医，生物免疫治疗及
帮助网友：69
&&&&&&您好！脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。其临床表现轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。 中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。脂肪肝的治疗首先是找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。另外药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。
王医生爱心医生
&&&&&&病您好，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。其临床表现多样，轻度脂肪肝的症状：有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。常由肥胖、过量饮酒、高脂饮食、少动、慢性肝病等因素引起。其中肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。一般治疗，首先找出病因及去除病因。其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料），多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐，最后注意补硒。&&&&&&以上是对“中度脂肪肝的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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07:04医生回答：
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