急性胃穿孔严重吗孔

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-04 08:29 标签： 胃穿孔
急性胃穿孔做手术需要多少钱
急性胃穿孔做手术需要多少钱
基本信息：男&&18岁
发病时间：最近24小时
病情描述及疑问：急性胃穿孔做手术需要多少钱
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山东省中医院&&&全科
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疾病百科　　胃穿孔溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。　　胃穿孔溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。就诊科室：胃肠外科典型症状： 多发人群： 50岁以上 检查方法： 发病部位：胃疾病自测：常用药品：
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不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察
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时间：日 10:30
[摘要]& 目的& 急性的方法，选取更合理的手术治疗方式。方法& 选取2010年9月-2012年9月于岳阳市平江县伍市镇中心卫生院普外科诊治为急性胃穿孔的患者100例，随机分为两组，每组50例。试验组采用，对照组采用行胃部分切除术。比较两组术中量、手术时间、住院时间、发生情况、跟踪随访穿孔复发情况。结果& 试验组患者手术时间、住院时间均较对照组患者时间短，试验组患者术中出血量较对照组患者少，且差异有统计学意义（P&0.05)。试验组患者术后并发症碱性胃食管反流、切口、腹腔脓肿发生率、以及穿孔复发率，均较对照组低，且差异有统计学意义（P&0.05)。结论& 在治疗急性胃穿孔中，单纯穿孔修补术与相比，可以大大缩短患者手术及住院时间，降低并发症发生率、穿孔复发率，显著，但在选用时应注意手术适应证。[关键词]& 胃穿孔；单纯穿孔修补术；胃大部切除术胃穿孔是消化道溃疡常见的严重的并发症[1]。上有多种手术方式治疗，选取合理的手术方式对于患者的痊愈和十分重要[2]。因此，探索选用何种手术方式，对于临床决策有重要的指导意义。单纯穿孔修补术是治疗急性胃穿孔的常用方式[3]，本研究单纯穿孔修补术治疗胃穿孔的临床疗效，现结果报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 选取2010年9月-2012年9月于岳阳市平江县伍市镇中心卫生院普外科100例急性胃穿孔患者，其中男71例，女29例，年龄25～57岁，平均年龄（42±12）岁。患者临床症状：突发剧烈腹痛，其中63例患者症状发作前曾有暴饮暴食史，余患者无明显诱因；多数患者出现腹膜刺激征，18例患者出现板状腹。影像学检查：所有患者X线检查见膈下游离气体影。随机分为试验组和对照组，每组50例。两组在性别、年龄等因素上差异无统计学意义（P&0.05），具有可比性。1.2& 手术治疗1.2.1& 单纯穿孔修复术 试验组患者采用单纯穿孔修复术。患者采用硬脊膜外后，手术修补穿孔，采用间断缝合的方式，缝合后用大网膜将缝合处覆盖。患者术后采用补液、抑酸、等对症治疗方式。1.2.2& 胃大部切除术 对照组患者采用胃大部切除术。患者全身麻醉后，开腹探查，找到穿孔部分行胃大部切除术，并与十二指肠残端吻合。术后采取补液、抑酸、抗生素等对症治疗方式。1.3& 评价指标& 比较两组患者住院时间、并发症发生情况、复发情况等。1.4& 统计学方法& 采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计数资料比较采用2检验，计量资料比较采用t检验，以P&0.05为差异有统计学意义。2& 结果&2.1& 两组术后各指标对比& 见表1。试验组患者手术时间、住院时间均较对照组患者时间短，试验组患者术中出血量较对照组患者少，且差异有统计学意义（P&0.05)。表1& 两组急性胃穿孔患者术后各项指标比较组别&例数&手术时间(h)&术中出血量（mL）&住院时间(d)试验组&50&58.5±12.6&121.4±21.6&7.9±2.1对照组&50&172.4±15.8&336.8±32.9&12.5±2.9P值& &&0.05&&0.05&&0.052.2& 两组患者并发症及复发情况& 见表2。试验组患者术后并发症碱性胃食管反流、切口感染、腹腔脓肿发生率以及穿孔复发率均较对照组患者低，且差异有统计学意义（P&0.05)。表2& 两组急性胃穿孔患者并发症及复发情况[n（%）]组别&例数&切口感染&腹腔脓肿&穿孔复发试验组&50&1（2.0）&1（2.0）&1（2.0）对照组&50&5（10.0）&7（14.0）&4（8.0）P值& &&0.05&&0.05&&0.053& 讨论急性胃穿孔是临床上的急危重症[4]，威胁患者生命，因此需用适当的治疗方式对患者而言十分重要。对于急性穿孔的治疗有保守治疗与手术治疗。除了病情轻微的患者采用保守治疗外，患者多采用手术治疗[5]。手术治疗胃十二指肠溃疡的方式有多种[6]，如单纯穿孔修补、胃部分切除术等。临床治疗选择手术方式时，应注意手术适应证。单纯胃修补术适用于穿孔较小，且穿孔时间在12h之内的患者。若患者为穿孔面积较大，患者穿孔时间较长，宜选用胃大部切除术。进行胃大部切除术的患者，因穿孔面积大且时间长，胃内容物进入腹腔，因此均需进行腹腔灌洗。本研究中，试验组患者手术时间（58.5±12.6）h、住院时间为（7.9±2.1）d，对照组患者手术时间（172.4±15.8）h、住院时间为（12.5±2.9）d，试验组手术时间、住院时间均较对照组短；试验组患者术中出血量（121.4±21.6）mL，较对照组患者术中出血量（336.8±32.9）mL少；差异有统计学意义（P&0.05)。试验组患者术后并发症碱性胃食管反流、切口感染、腹腔脓肿发生率分别为0.0%、2.0%、2.0%，低于对照组的6.0%、10.0%、14.0%；试验组患者穿孔复发率为2.0%，低于对照组的8.0%，且差异有统计学意义（P&0.05)。胃大部切除术，患者胃大部切除后与十二指肠残端吻合[6]，手术切口较大，患者愈合时间较长，且术后并发症多，如倾倒等[7]。单纯穿孔修补术，手术切口较小，对穿孔部位采取间断缝合，缝合处张力较低[8]，不易复发。且缝合后用大网膜将穿孔部位覆盖，有利于其愈合，患者术后生理结构并未改变[9]，并发症较少。且手术操作简单，对患者的伤害较小，患者手术时间、恢复时间均较短。综上所述，在治疗急性胃穿孔中，单纯穿孔修补术与胃大部切除术相比，可大大缩短患者手术及住院时间，降低并发症发生率、穿孔复发率，疗效显著，但在选用时应注意手术适应证。参考文献[1]&卓依洪.急性胃穿孔100例手术分析[J].中外医疗，)：56-57. &[2]&赵会文.急性胃穿孔的非手术治疗分析[J].中国现代药物，-78.[3]&国同歌，李鑫，陈勇.腹腔镜治疗急性胃穿孔的临床分析[J].中国医药指南，):590-591.[4]&高春玲.急性胃穿孔术后及并发症的与[J].中国医药指南:学术版，):172-173. &[5]&胡海涛.以“恶心、呕吐”为主要症状的急性胃穿孔1例[N].菏泽医学专科学校学报，-17. &[6]&许杰民.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J].中国卫生产业，):136-137.[7]&陈国平，陈剑明.单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床对比[J].当代医学，):36-37.[8]&薛玉龙，刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药，):75-76.[9]&赵元科，欧阳礼平，袁星.86例急性胃穿孔的手术治疗分析[J].西南军医，):440-441.&
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