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2015年结直肠癌领域大事记
中国医学论坛报
& 导读：回顾过去的一年，无论是早期还是晚期结直肠癌的治疗，规范化诊疗仍是各大会议中专家学者强调的重中之重。
&&&&&&&&早期结直肠癌的规范治疗
&&&&&&&&北京大学首钢医院院长北京大学肿瘤医院 顾晋
&&&&&&&&回顾过去的一年，无论是早期还是晚期结直肠癌的治疗，规范化诊疗仍是各大会议中专家学者强调的重中之重。
&&&&&&&&2015版结直肠癌诊疗规范为了更好地推进我国结直肠癌诊疗工作的规范化进程，2015年9月份，中华医学会肿瘤学分会组织专家对2010年版《中国结直肠癌诊疗规范》进行了修订，即2015版结直肠癌诊疗规范(以下简称&《规范》&)正式发布，用于指导临床实践。
&&&&&&&&对于辅助化疗，《规范》指出，Ⅰ期(T1~2N0M0)或者放疗禁忌的患者不推荐辅助治疗;Ⅱ期应确认有无以下高危因素：组织学分化差(Ⅲ或Ⅳ级)、T4、血管淋巴管浸润、术前肠梗阻/肠穿孔、标本检出淋巴结不足(不足12枚)。无高危因素者，建议观察;有高危因素者，建议辅助化疗。化疗方案推荐选用5-FU/LV、卡培他滨、5-FU/LV/奥沙利铂或CapeOx方案。Ⅲ期结直肠癌患者，推荐辅助化疗。化疗方案推荐选用5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX或FLOX或CapeOx方案。
&&&&&&&&此外，建议有条件者检测组织标本错配修复(MMR)或微卫星不稳定性(MSI)，如为MMR缺陷或微卫星高度不稳定(MSI-H)，不推荐氟尿嘧啶类药物的单药辅助化疗。
&&&&&&&&研究新进展领域内提倡遵循规范的同时，也有研究者在不断探索不同治疗方案间的疗效差异。今年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上报告的日本JCOG0910研究表明，对于已行R0切除和D2/D3淋巴结清扫的Ⅲ期结直肠腺癌(除外低位直肠癌)患者，卡培他滨治疗较S-1在无病生存(DFS)方面更优，两组治疗3年的DFS率分别为82.0%和77.9%，风险比为1.23。而No16968研究中位随访7年的结果则证实，与FU/FA方案相比，XELOX方案可显著改善根治性手术后Ⅲ期结直肠癌患者的总生存(OS)率(73%对67%，P=0.04)和DFS率(63%对56%，P=0.004)。这些数据为临床治疗选择带来了更多的提示。
&&&&&&&&晚期结直肠癌的全程管理
&&&&&&&&中山大学附属肿瘤医院院长 徐瑞华
&&&&&&&&对于晚期结直肠癌，目前多推荐以目标为导向的个体化治疗。
&&&&&&&&对于初始可切除患者，可直接切除病灶或先行新辅助化疗后再切除。对于初始不可切除患者，应先进行转化性评估，如潜在可转化，可应用高效低毒方案治疗。2015年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐的转化治疗方案为XELOX、FOLFOX/FOLFIRI联合靶向药物。TRIBE研究表明，如患者可耐受，则可考虑FOLFOXIRI方案联合靶向药物，这可增加生存获益。对于XELOX和FOLFOX方案，已有多项研究证实两者疗效相当，但XELOX方案使用更方便，且在血液方面的安全性也更具优越性。对于转移性结直肠癌(mCRC)的二线治疗，2015年一项新研究表明，与FOLFIRI方案相比，XELIRI方案可显著延长无进展生存(PFS)期。该研究是一项有关mCRC患者应用XELIRI/FOLFIRI方案联合辛伐他汀治疗的Ⅲ期研究，其结果表明，无论是否加用辛伐他汀，XELIRI方案较FOLFIRI方案能使患者PFS显著延长(P=0.012)。这为mCRC患者更多的治疗选择提供了证据。
&&&&&&&&在维持治疗方面，全球一项大型Ⅲ期临床研究证实，XELOX/FOLFOX方案诱导后获得完全或部分应答、症状缓解的患者，使用卡培他滨单药维持能显著延长患者PFS，增加OS绝对值、提高生活质量。口服氟尿嘧啶类药物卡培他滨因疗效佳、毒性可控、口服便利、无需住院等，在维持治疗中具有独特优势。
&&&&&&&&在新药研发方面，Pilot研究表明，既往接受过贝伐珠单抗联合化疗一线治疗并进展的mCRC患者使用瑞戈非尼联合化疗能显著延长PFS。国产新药法米替尼在mCRC后线治疗Ⅱ期临床研究中取得成功，并在ASCOGI上汇报了研究结果，目前该药物已进入Ⅲ期临床研究。此外，mCRC还迎来了免疫治疗领域的一大突破，pembrolizumab在MMR缺乏的mCRC患者中取得的疗效令人瞩目，疾病客观缓解率达62%，疾病控制率达92%，给晚期结直肠癌患者带来新的希望。
版权所有：中国抗癌协会 | 技术支持：|小编提示：87%用户都在上阅读，扫描立刻下载!　　直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发...
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直肠癌患者关注的问题
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：患者做的是结肠造瘘手术，饮食上注意少吃辣的油腻煎炸的东西，多吃点蔬菜水果... []
直肠癌自测
测试结果仅供参考，请以医院诊断结果为准。
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医生专访张海增 腹部外科
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请问结肠癌和直肠癌是一样的嘛?有什么区别？
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问结肠癌和直肠癌是一样的嘛?有什么区别？想得到怎样的帮助：请问结肠癌和直肠癌是一样的嘛?有什么区别？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿，胆囊炎，阑尾炎，胆囊结...
不一样，发病部位一个是结肠，一个是直肠。
职称：医师
专长：外科
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问题分析：您好。根据您的描述，结肠癌和直肠癌的共同点都是属于恶性肿瘤，一旦发现都要及时进行手术根治，不同点是病变的位置不同而已，由于结肠癌离肛门缘特别远，手术治疗以单侧结肠切除就行，而直肠癌部分离肛门缘近，特别是离肛门缘5厘米以内的肿瘤，多要进行肛门切除性根治，这样就要在腹壁进行结肠造瘘，形成人工肛门了。意见建议：鉴于上述情况，结肠癌和直肠癌最大的区别在于病变部位及相应的手术方式不同。
问结肠癌，直肠癌好治疗吗
职称：主治医师
专长：尿路感染,泌尿系结石,尿路梗阻
&&已帮助用户：18029
指导意见：诊断明确的直肠及结肠癌，一般首先选择手术治疗，然后根据病理结果配合放疗化疗等。
问问题描述:结肠癌和直肠癌有什么区别那个更严重那种好治...
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
&&已帮助用户：2754
指导意见：二者皆为恶性肿瘤均需手术治疗直肠癌预后相对较差另外直肠癌手术根据肿瘤距肛缘距离不同考虑能否保留肛门功能.
问你好我想了解下直肠癌和结肠癌的症...
职称：医生会员
专长：妇产科疾病，高血压，心脑血管疾病
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问题分析：你好，结直肠癌的症状早期表现不明显，主要是大便情况的改变，首先是大便的频次和性状的改变，比如不成形、腹泻和便秘交替等等。意见建议：根据你的年龄，出现恶性肿瘤的可能性不大，但是如果有结直肠癌家族史，而且自己本身也有上述症状的话，建议去医院进行直肠镜检查明确诊断。祝健康！
问大便滴血不疼不痒
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：89460
问题分析：你好，你的情况首先要明确是阴道的出血还是肛门的出血，如果是肛门的出血考虑是由于肛裂导致的。如果是阴道的出血考虑子宫及宫颈的问题，也有可能是减肥引起的副作用。意见建议：建议你需要去医院查明病因再对症治疗。注意保持外阴及肛门的清洁，避免感染。
问我单位的一位领导最近总是大便次数多，而且...
职称：三级营养师
专长：药物过敏,感冒颗粒,藿香正气水,副作用
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您好，结肠是人腹腔内的肠子，而直肠则是肛门内一小段。直肠癌和结肠癌都是恶性肿瘤，只是在人体的不同部位。肠癌患者一般采取的治疗方法，手术切除是首选的治疗方法，术后辅助放化疗及中药治疗.如果老人身体机能很弱并且属于中晚期直肠癌患者，难以耐受手术及放化疗治疗，也可单纯用中医药进行治疗，对改善症状，提高生存质量有肯定的效果。研究证实，经含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）处理后的癌细胞增殖能力明显降低，也就表明人参皂苷Rh2能够抑制癌细胞生长或直接杀伤癌细胞，使癌肿组织体积缩小或肿块消失。因此，人参皂苷Rh2可以协同手术、放化疗杀灭癌细胞。
问结肠癌与直肠癌有什么区别呀？
职称：护师
专长：开放性脑外伤,烧伤
&&已帮助用户：17057
问题分析：结肠癌与直肠癌只是病变部位的不同，具体的病理类型、治理办法无明显区别。意见建议：结肠癌因为部位的不同，可以有腹痛、腹泻、腹胀、便血等不同的表现。直肠癌一般会有便血与大便形状的改变。
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请问医生：我得了肝胃癌，胃一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么
上腹部疼痛、上腹部饱胀感、食欲减退，消瘦乏力、消化道出血
肝区剧痛、消化道大出血、出血倾向
得肝癌多年，一直未找到好的治疗方法，求助！
补充维生素E、补充微量元素硒、少食肉类奶制品
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我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么治？
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我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
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