1例无脉症误诊误治分析--《黑龙江护理杂志》1998年09期
1例无脉症误诊误治分析
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过早停经，会使女人飞速变老！30多岁就绝经、闭经、更年期怎么办？40多岁备孕二胎怎么办？睡前只做一件事...
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擅长：闭经、绝经、更年期
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：外科，骨科
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你好，般根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类
急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕眼黑、肢软、冷汗心悸、少尿等症状，亘攤蔞豾鋌严重者表现为晕厥或休克有关本部分内容可参阅本书晕厥和休克章节。
慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关侠斳閱襲隌礈，临床称之为体质性低血压仈昳騀郷鞧唦；部分患者的低血压发生与体位变化（尤其直立位）有关称为体位性低血压；而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压
慢性低血压的常见病因分类
1体质性低血压
2体位性低血压
特发性体位性低血压
仰卧性低血压综合征
继发性体位性低血压
3继发性低血压
神经系统疾病：脊髓空洞症多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等
内分泌代谢疾病：垂体功能减退症肾上腺皮质 功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等
心血管系统疾病：主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液周厚性梗阻型心肌病多发性大动脉炎（无脉症）等。
慢性消耗性疾病：恶性肿瘤重症肺结核、吸收不良综合征等
血容量不足：腹泻呕吐、大量脱水、过度利尿出 汗过多、失血过多等
医源性：镇静催眠类药物、扩张血管药物、交感神经（包括神经节）阻滞药物利尿剂、脱水剂、抗 抑郁药物氯丙臻等
其他：如高原性低血压类癌综合征等
你好！如果是偶尔一次测得的血压，没有临床意义。
问高压80低压90
职称：医生会员
专长：综合
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问题分析：引起低血压的原因有很多，多与体质、年龄或遗传或神经、内分泌、心血管等系统疾病有关。 体型瘦长的年轻妇女多见。建议1、加强营养，多吃优质蛋白质、蔬菜和水果，2、适当的引用咖啡或茶水有刺激神经兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压，意见建议：3、适当运动，增强体质，4、作息要规律，不熬夜，保持心情舒畅，5、体外改变时速度要慢，泡澡时间不可过长，以预防低血压造成的不适。
问我的血压是高压90低压80能帮我讲一下症状吗
职称：医生会员
专长：中医内科、针灸
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你好朋友 您的这种情况很有可能是由于颈椎引起的，建议您去医院检查确诊后再治疗。祝您健康！
问我也胸闷高压90低压80
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
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病情分析： 低血压大多是脑、心、肾缺血或是与体质、年龄或遗传等因素有关，一定要及时调理的。目前效果比较好的药物有麻黄素和双氢麦角氨等，生活上要多参加户外运动，饮食上注意多吃点猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾等富含蛋白质、铁和维生素C的食物，自己也可以买点维生素C和螺旋藻片服用。
问低压80高压90正常吗
职称：医生会员
专长：胃下垂,功能性消化不良,十二指肠溃疡,月经不调,痛经,产后虚脱,高血压脑病,低血压,心肌缺血,冠心病
&&已帮助用户：699
问题分析：你好，您的压差太小，正常压差应该是30到40，您的压差为10，显然压差很低，像这种情况说明您的心脏射血无力，另外您的微循环循环慢，造成这种情况的根本原因是气血不足，气血循环受阻。意见建议：建议要积极治疗，此种情况一般脉象比较复杂，最好选择专业中医师号脉对症治疗，治疗原则就是益气养血，疏通血液运行，，生活上要养成好的生活习惯，早睡早起别熬夜，不可干重体力活。一定要保持心情愉快，希望我的回答对您有所帮助。
问你好，我的低压80高压90属于
职称：护士
专长：盆腔炎,急性盆腔炎,霉菌性阴道炎,阴道炎,附件炎
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问题分析：你好，正常成人血压是收缩压90到140毫米汞柱.舒张压60到90意见建议：所以你的 低压80.高压90都在正常范围内。属于正常的
问血压问题高压90低压80
职称：医师
专长：高血压，心血管疾病
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问题分析：治疗低血压病，饮食疗法也是治疗本病的有力措施之一，可逐渐提高病患者的身体素质，改善心血管功能，增加心肌收缩力，增加心排血量，提高动脉管壁紧张度，从而逐步使血压上升并稳定正常水平，消除低血压带来的种种不适症状。
低血压的人,经常食用些蛋白质含量多的食品如意见建议：豆类 菠菜 牛 羊肉等。也可服用升脉饮 效果不错 。平时坚持 适度的锻炼并避免久坐旧蹲。
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400-819-9993高血压和低血压哪个更容易致命？吃什么比较好？高血压和低血压哪个更容易致命？吃什么比较好？不在北京学习百家号高血压和低血压哪个更容易致命？吃什么比较好！回答关注(69)|查看更多问答2个回答月在浮云浅处明1123木9小时前18赞踩高血压和血压过低都不好，高血压可以引起很多并发症，比如心脑肾靶器官的损害，可以引起脑梗塞、脑出血，心律失常等。理想血压一般是120/80mmHg,最高最好不要超过临界值140/90mmHg。低血压也不能过低。 高血压易引起很多并发症，靶器官的损害，脑血管疾病等;低血压易引起休克，血液灌注不足引起头晕，心慌，乏力，甚至缺血性损害。当然如果日常的饮食控制得好久就没有什么问题。高血压要一定要药物治疗+食疗辅助调理，下面分享一个食疗调理方，喝了一个月我的血压是稳稳地：火麻茶（降血压、护心脑血管）火麻本身是一种珍贵的中药材，在中国有两千多年的历史。现代医学发现，火麻含有大量的不饱和脂肪酸、微量元素、完全蛋白质、卵磷脂、叶酸、维生素E等物质，这些物质对我们的身体有极好的调养作用。火麻茶能保持或恢复毛细血管的正常抵抗力，增强血管的柔韧性和弹性，能降低血清胆固醇，防止脂肪在血管壁中沉积。茶叶中的单宁酸能抑制血压升高，并对高血压患者的血压进行降低的作用。特别是火麻茶对蛋白质和脂肪有很好的分解作用。多酚和维生素C能降低胆固醇和血脂。特别是对对老年人便秘、失眠、高血压、高血脂、糖尿病、胆固醇、排毒减肥等疾病有特殊的疗效。配方：本方选用火麻仁、莱菔子、葛根、番石榴果、决明子、桑葚、黑木耳、黄精。次方出自经典瑶族配方，经现代研究反复提炼而成。火麻仁为主要成分，配以辅料功效更完善。嫌麻烦的可以选择市面上相同成分的袋泡茶。评论反冲力医药咨询03-21 21:543赞踩高血压更容易致命，但休克引起的低血压同样是急诊，容易致命。您好！低血压尚无统一诊断标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压，根据起病形式可分为急性和慢性低血压。低血压调理：①病因治疗：体质虚弱者宜加强营养；②加强体育锻炼对高血压、低血压都有调节作用。③高盐饮食：低血压的老年人可适当增加盐的摄入量，约为正常食盐量的2～3倍，即每日20～25克。多摄盐后必须多喝水，较多的水分进入血液可增加血容量，从而升高血压。④药物治疗：低血压症状明显，可在医师指导下用药，以改善脑组织代谢功能。慢性低血压要看伴随哪些其他症状加辅助检查才能确诊。一般成人肱动脉血压＜12/8kPa（90/60mmHg）时，称为低血压。当血压由正常或较高的水平突然下降至明显低于正常范围时，称为急性低血压，可表现为晕厥和休克；慢性低血压则指血压呈持续降低的状态，相关疾病有。伴有皮肤和粘膜呈明显的黑色素沉着；以暴露部位、疤痕、受压和磨擦处色素沉着尤为明显；乏力、食欲明显减退、恶心；精神萎靡、淡漠嗜睡；夜尿增多；女性可月经失调或闭经，阴毛、腋毛脱落、稀疏；男性性功能常减退——慢性肾上腺皮质功能减退症（又称Addison病）（内分泌科排除）。产后大出血以后逐渐出现无乳汁分泌或分泌减少、乳房萎缩与月经减少或长期闭经、毛发特别是阴毛和腋毛脱落；畏寒、嗜睡、淡漠、智力减退、怕冷少食、面色苍白——垂体前叶机能减退症（席汉氏综合症）（妇产科排除）。低血压与高血压交替发生，或低血压发生于高血压之后；年轻人或儿童出现高血压；病程中有阵发性心悸、苍白、出汗及阵发性高血压或血压皮动幅度较大；或排尿或大便时引起高血压发作或晕厥——嗜铬细胞瘤（内分泌科排除）。多尿、烦渴、多饮、多食、乏力，易伴继发化脓性感染——糖尿病（内分泌科排除）。近期移居3000米以上高原地区者，血压持续偏低，可伴有有困倦无力、头晕、头痛、眼花、失眠或嗜睡、记忆力减退、食欲减退、四肢麻木等，待转至平原后不经治疗可恢复正常——（排除）。常于晨起出现低血压，站立时诉头昏眼花、腿软乏力、一过性黑矇、眩晕或昏厥，甚至不能保持站立数分钟以上而需长期卧床；昏厥时不伴面色苍白、出汗、恶心、心率改变等；直立位较卧位的收缩压下降超过3.99kPa（30mmHg），舒张压下降超过1.99kPa（15mmHg）——特发性直立性低血压（神经内科排除）。血压显著下降发生于从平卧位转变为直立位，或长时间站立时；体质瘦弱的女性，可伴头晕或晕厥；无器质性疾病或营养不良——原发性低血压（心血管内科排除）。低血压与休克辅助检查：1.必须要做的检查：血常规(红细胞及血红蛋白下降，提示有出血；白细胞增高提示有感染)、粪常规、血钾、血钠、血氯化物、二氧化碳结合力。2.应选做的检查：血气分析、血糖、血酮、肝功能、肾功能、呕吐物(隐血、药物及毒物测定)，细菌培养(血、渗出物、排泄物)、X线胸片；腹部B超、24小时尿儿茶酚胺及T3、T4测定、中心静脉压测定等。低血压与休克处理原则：1.直立性低血压 只要让病人平卧，症状即可缓解。缓慢改变体位，可防止低血压发作。2.慢性低血压者，应根据病因进行相应治疗。3.休克的抢救原则 补充血容量，纠正酸中毒，酌情应用血管活性药物(如血管扩张药或血管收缩药)。去除诱因，治疗病因。建议抓紧时间到政府办的人民医院心血管内科门诊就诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再确定治疗方案后，才会有明确的治疗疑问需要咨询。您好！诊断原发性高血压前，必须排除各种继发性高血压。继发性高血压见于下列疾病：①慢性肾脏疾病，如急、慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎、先天性多囊肾。②内分泌性高血压，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、绝经期综合征。③心血管病，如动脉壁弹性减退的主动脉硬化、心搏出量增高的完全性房室传导阻滞和主动脉瓣关闭不全等、主动脉缩窄；如为无脉症，大动脉炎、铅中毒。④其他 如妊娠高血压、颅内高压综合征、低血糖早期。排除上述疾病后可诊断为原发性高血压。高血压要看伴随哪些其他症状加辅助检查才能确诊。高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的综合症，95%为原发性高血压（5%为继发性高血压）。是一种以动脉压升高为特征，伴有心、脑、肾等器官异常的全身性疾病。早期表现为血压升高和神经系统功能失调（头痛、头昏、头胀、失眠、心悸、健忘等），后期出现各有关脏器的功能不全。居住海拔较低地区的人进住海拔3500m以上的高原地区出现高血压，伴食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、眩晕、健忘或个性改变——高原反应（内科排除）。妊娠20周后至产后24小时内的孕妇，出现高血压，伴水肿，严重时产生抽搐、昏迷——妊娠高血压综合征（妊高症）（妇产科、心血管内科排除）。年轻人或儿童出现高血压；病程中有剧烈头痛、心动过速、阵发性心悸、苍白、出汗及阵发性高血压或血压波动幅度较大——嗜铬细胞瘤（内分泌科排除）。多饮、多尿，肌无力或周期性瘫痪表现——原发性醛固酮症（内分泌科排除）。有向心性肥胖、满月脸、多毛、皮肤紫纹，血糖增高等特征——皮质醇增多症(柯兴综合征)（内分泌科排除）。伴有反复发热，蝶形红斑（从鼻梁向两面颧部展开）或盘形红斑，光过敏，口腔溃疡，关节痛，血尿等表现——系统性红斑狼疮（风湿免疫科排除）。以20～40岁多见，伴突眼、甲状腺肿大、心动过速，收缩压明显增高但舒张压降低，脉压增大，脉搏增强而快，怕热、多汗、手抖、失眠，食欲亢进——甲状腺功能亢进症（甲亢）（内分泌科排除）。血压和/或动脉搏动两侧或上下肢不等——主动脉缩窄或多发性大动脉炎（心血管内科排除）。高血压辅助检查：1.必须要做的检查：血常规、尿常规、眼底检查、心电图、胸部X线，测定血电解质(钾、钠、氯化物)、肌酐、尿素氮。2.应选择做的检查：肾脏X线检查、心血管造影、静脉肾盂造影、放射性核素肾显影、放射性核素肾图、肾血管造影、肾上腺及肾脏B超、CT扫描、磁共振显像、24小时尿儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)及其代谢产物(香草苦杏仁酸、VMA)测定、血醛固酮及T3、T4、TSH测定。3.疑有嗜铬细胞瘤者，还可做兴奋或抑制试验。高血压处理原则：1.继发性高血压主要针对病因治疗，有些需手术治疗，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。2.原发性高血压采用有效降压药，以防止心、脑、肾并发症的发生。目前常用降压药包括利尿剂、肾上腺能受体阻滞剂、血管扩张剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂。3.高血压危象和高血压脑病的治疗 包括迅速降血压，如采用氯苯甲噻嗪、硝普钠、人工冬眠及降颅压治疗，如呋噻米、甘露醇脱水治疗等。您要知道，高血压是慢性病，降压药也叫“维持药”。意思是即使在您感觉良好，认为不需要用药的时候，也要坚持用药，只有这样才能使血压长期稳定、达标。合理选择、长期坚持、规律服用降压药，是持续平稳有效降压的基本保证。降压才是硬道理①早降压早获益；长期降压长期获益。目前高血压不能根治，需终身用药，才能使血压长期达到或接近目标血压，预防靶器官损害和并发症的发生。②降压疗法是坚持健康生活方式与使用降压药缺一不可。健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终生受益。医患长期配合、坚持合理的治疗方案；避免使用防治指南未推荐的或尚无肯定疗效的降压药和器具，不盲目相信小广告或伪科学宣传；不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。③长期治疗和定期复诊很重要。在长期治疗中，要定期看医生，以便观察降压疗效，监测各种危险因素，强化健康生活方式，还可检查是否有靶器官的损害。及时调整治疗方案，做到早期防范。病情较重者应每月复诊一次，病情较轻者每3个月复诊一次。④降压治疗的血压控制目标是：普通高血压者血压小于140/90毫米汞柱；60岁以上老年患者收缩压小于150/90毫米汞柱；糖尿病或肾脏疾病等高危者小于130/80毫米汞柱。建议抓紧时间到政府办的人民医院心血管内科门诊就诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再确定治疗方案后，才会有明确的治疗疑问需要咨询。高血压病的自我管理：⑴定期测量血压，1～2周应至少测量一次。条件允许可自备血压计及学会自测血压。⑵治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。老年人降压不能操之过急，减少心脑血管并发症的发生。随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足、戒烟限酒、食盐的限制。⑶定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。此病属于慢性病，建议固定一个心血管内科医生诊疗，这样医生熟悉病史和体质及用药情况，就会找到风险较小的治疗方案，防止误治。医生熟悉日常情况，问诊能提纲挈领，缩短就诊时间。更重要的是时间久了，医生与患者之间会形成一种朋友关系，患者不仅可从自己的医生那里得到健康指导，甚至得到如何合理使用医疗费用方面的指导，医生还可根据患者的收入和病情提供建议，选择最适宜的治疗方式。⑷老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。⑸不需要严格禁止性生活：注意不宜进行性生活情况：①洗澡后不要立即进行房事；②酒后应禁止性生活；③若有头晕、胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。⑹按时就医：①服完药；②血压升高或过低，血压波动大；③出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。此病属于慢性病，建议固定一个心血管内科的专科医生诊疗，这样医生熟悉病史和体质及用药情况，就会找到风险较小的治疗方案，防止误治。医生熟悉日常情况，问诊能提纲挈领，缩短就诊时间。更重要的是时间久了，医生与患者之间会形成一种朋友关系，患者不仅可从自己的医生那里得到健康指导，甚至得到如何合理使用医疗费用方面的指导，医生还可根据患者的收入和病情提供建议，选择最适宜的治疗方式。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。不在北京学习百家号最近更新：简介:菩提本无树，明镜亦非台。作者最新文章相关文章这里有专业的老师和专业的文章！百草文舍，专业中医人士订阅首选。
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中医可为无脉症解忧
无脉症，又称脉痹，主要表现为桡侧茎突内侧桡动脉处无搏动感，并伴有形寒肢冷、患病肢体胀痛麻木、胸闷心悸等不适，舌质紫暗有瘀斑、苔薄白滑，类似于现代医学之大动脉炎。当大动脉炎病变累及锁骨下动脉造成该处狭窄或闭塞时，即会出现无脉症。经调查发现，本病还与性别有关系，女性明显多于男性。这可能是因为女性阴血旺盛，易于郁滞的缘故。
本病起病缓慢，病程长，易于产生并发症。目前西医治疗，主要采用对症处理配合介入或手术的办法，但复发仍很高。
祖国医学认为，本病的病机是阳虚寒凝、血脉郁滞。如《素问·调经论》说：“血气者，喜温而恶寒，寒则血凝泣（涩）而不行，温则消而去之。”《诸病源候论》说：“寒则血结，温则血消。”清代黄宫绣《脉理求真》说：脉“伏脉阻隔闭塞之候”；清代程国彭在《医学心悟》中也说：“伏脉不出者，寒气闭塞也。”这些论述都认为，血脉的阻滞不通与寒凝阳虚分不开。据此，中医治疗无脉症应以温通为原则，从“虚”、“寒”、“瘀”论治，以补气生血、散寒通经、活血化瘀为治疗总则，即遵循《素问·调经论篇》的“病在脉，调之血；病在血，调之络”的治法。
当归四逆汤为《伤寒论》治疗“手足厥寒，脉微欲绝者”的方剂，具有温经散寒、养血通脉之功。本方的主治证与无脉症的表现极为相似，它们的根本病机就是血脉不通。“若其人内有久寒者”，加吴茱萸、生姜等。本方温阳与散寒并用，养血与通脉同用，是无脉症的对之方。
笔者应用当归四逆汤加减治疗本病数例，取得一定疗效。方取桂枝、细辛、附子、吴茱萸、干姜助阳驱寒、通达血脉，赤芍、土元、丹参、红花、当归、川芎活血通脉通络，黄芪、甘草甘温益气，生姜、大枣调和营卫。全方组合共凑温阳散寒、益气活血通脉之功。
患者张新花,女,43岁,日因“左上肢寒凉无力”就诊。查体时发现左上肢量不到血压,右上肢血压140/90mmhg，左上肢肘部以下逆冷，伴心悸气短、畏寒纳呆、舌淡白苔白滑、左脉切不到、右手脉沉细无力等症。在西平县医院做的相关检查为血常规之白细胞15x10/L,血沉100mm/h,自身抗体\ASO\RF\ANCA都为阴性,CRP30mg/L,AKA弱阳,肝功肾功都正常。查血管彩超示左锁骨下动脉血管狭窄,管壁增厚，诊断为疑似大动脉炎。曾多方诊治疗效欠佳，深感痛苦。经本方治疗3个月后，无脉症消失，症状明显改善，行彩超检查提示左锁骨下动脉管壁增厚，血流畅通。随访2年未曾复发。
无脉症越来越多，我们要给以关注。
受教了，以后遇到这样的病人，就开此方试试。
无脉证，临床不多见，多谢分享。
医海之水源于泉老师，谢谢了！
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