小儿胸闷气短是怎么回事短

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-23 11:37 标签： 胸闷气短是怎么回事
4岁小孩经常胸闷气短
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健康咨询描述：
20多天以前受凉感冒,未见发热症状,后来吃感冒药后各种感冒症状好转,后来就出现经常深呼吸的状态,经常感觉胸口疼,气短,尤其在傍晚以后症状更明显一些.感冒初愈后出现这样的状况
曾经的治疗情况和效果：
原本以为是鼻炎,并治疗一段时间,未好转,后全方位检查排除鼻炎.做过一次心电图,显示心电图不正常,一度房室传导阻滞,验血检测中有一项肌钙蛋白指标偏低.
想得到怎样的帮助：确认孩子的病症是什么?为什么会这样呢?如何治疗是积极的,以后应注意哪些?（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 15:18:26
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病情分析：从症状来看有可能和心肌炎有关指导意见：建议注意孩子休息,注意保暖,可以用调节心率的药物配合改善心肌代谢的药物如ATP进行治疗
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病情分析：如果化验X光无细菌感染的话那就因该想到病毒性心肌炎的可能,各种病毒都可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见.心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期.如在原发病的症状期出现,其表现可被原发病掩盖.多数患者在发病前有发热,全身酸痛,咽痛,腹泻等症状,反映全身性病毒感染,但也有部分患者原发病症状轻而不显著,须仔细追问方被注意到,而心肌炎症状则比较显著.心肌炎患者常诉胸闷,心前区隐痛,心悸,乏力,恶心,头晕.临床上诊断的心肌炎中,90%左右以心律失常为主诉或首见症状,其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征.极少数患者起病后发展迅速,出现心力衰竭或心源性休克. 指导意见：一,临床诊断依据 　　（一） 心功能不全,心源性休克或心脑综合征. 　　（二） 心脏扩大（X线,超声心动图检查具有表现之一）. 　　（三） 心电图改变： 以R波为主的2个或2个以上主要导联（I,II,aVF,V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞,房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律,多形,多源,成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压（新生儿除外）及异常Q波. 　　（四） CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性. 　　二,病原学诊断依据 　　（一） 确诊指标：自患儿心内膜,心肌,心包（活检,病理）或心包穿刺液检查, 发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起. 　　1.分离到病毒. 　　2.用病毒核酸探针查到病毒核酸. 　　3.特异性病毒抗体阳性. 　　（二） 参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起. 　　1.自患儿粪便,咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同抗体滴度较第 一份血清升高或降低4倍以上. 　　2.病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性. 　　3.用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸.　　 三,确诊依据 　　（一） 具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎.发病同时或发病前1-3周有病 毒感染的证据支持诊断者. 　　（二） 同时具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎. 　　（三） 凡不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随诊,根据病情变化,确诊或除外心肌炎. 　　（四） 应除外风湿性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心脏病,结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害,甲状腺功能亢进症,原发性心肌病,原发性心内膜弹力纤维增生症,先天性房室传导阻滞,心脏自主神经功能异常, β受体功能亢进及药物引起的心电图改变. 　　同时专家提出：对本诊断标准不能机械搬用,有些轻症或隐匿性经过者易被漏诊,应该根据心电图等辅助检查作出诊断. 　　对于有发热,全身酸痛,咽痛,腹泻,头晕,疲倦等小儿病毒性心肌炎的前驱症状要特别重视,应该做到防病于未然.特别是隐匿型心肌炎,没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱症状,常在劳累后出现身体不适,去医院检查时,才发现心脏扩大,心功能减退.对患儿的威胁最大,要引起临床医生的重视.心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用.早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药.如因高度房室传导阻滞,快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复. 结合患者病情采取有效的综合措施,可使大部患者痊愈或好转. 　　一,休息：急性期至少应卧床休息至热退3-4周,有心功能不全或心脏扩大者,更应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量. 　　二,抗生素的应用：细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子之一,为防止细菌感染,急性期可加用抗生素. 　　三,维生素C治疗：大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注,能促进心肌病变恢复. 　　四,促进心肌能量代谢的药物：多年来常用的如极化液,能量合剂及ATP等均因难进入心肌细胞,促进缺血心肌细胞的能量合成,有效稳定受损心肌细胞膜,改善心肌泵功能,显著减少脂质过氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明显的保护心肌的作用,减轻心肌所致的组织损伤.瑞安吉口服溶液,2岁儿童每次10ml,每日2次；2－7岁,每次10ml,每日三次；>7岁,每次20ml,每日二次. 　　　五,抗病毒治疗：有报道联合应用三氮唑核苷和干扰素可提高生存率. 　　六,免疫治疗 　　（一）丙种球蛋白：在美国波士顿及洛杉矶儿童医院,从1990年开始就已将静脉注射丙种球蛋白作为病毒性心肌炎治疗的常规用药. 　　（二）肾上腺皮质激素：仅限于抢救危重病例及其他治疗无效的病例可试用,一般起病10天内尽可能不用. 　　七,控制心力衰竭 　　应选用快速作用的洋地黄制剂.病重者用地高辛静脉滴注,一般病例用地高辛口服,饱和量用常规的2/3量,心衰不重,发展不快者,可用每日口服维持量法. 　　老幼用药剂量如何折算 　　一般常用的药物剂量,是指成年人的用量.而小儿身体发育尚未成熟,无论在药物的吸收,分布,代谢,排泄,还是对药物的敏感性方面,均不同于成年人；老年人由于脏器组织等功能衰退,用药物的代谢,排泄也明显变慢,致使药物在体内停留的时间处长,常易产生不良反应,乃至中毒.那么,怎样计算用量呢? 　　　小儿剂量的年龄计算法 　　初生-1个月　成人用药量的1/18-1/141-6个月 成人用药量的1/14-1/7 　　6个月-1岁 成人用药量的1/7-1/5 　　1-2岁 成人用药量的1/5-1/4 　　2-4岁 成人用药量的1/4-1/3 　　4-6岁 成人用药量的1/3-2/5 　　6-9岁 成人用药量的2/5-1/2 　　9-12岁 成人用药量的1/2-2/3 　　此法简便但粗略,仅适用于一般药物. 　　小儿剂量的体重计算法 　　半岁以下小儿估计体重（千克）=月龄×0.6+3 　　6-12个月小儿估计体重（千克）=月龄×0.5+3 　　儿童用药剂量=儿童体重×成人剂量/60（成人平均体重千克）此法比上法较为准确,故应用较广. 　　至于老年人的用药剂量,常用年龄计算法.如60-80岁,为成年人用药量的1/2-4/5；80岁以上为成年人用药量的1/2.
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病情分析：胸口疼,气短,又是是晚上明显,说明病情伤到了肾,但是你说的情况太简浅,我只能给你一个保守但是肯定有效的方法.指导意见：你用手经常点揉孩子的后背,问问孩子哪里疼痛,找到最痛点后,就稍微用力,以孩子能承受的力量按揉痛点,每点3分钟以上.同时你在孩子的脚腕处以内侧为重点点揉找到痛点,方法同上.生活护理：
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我一直感觉心慌,气短,胸口还拌有轻微的颤抖感,轻微头晕,喝口水都有感觉喘不过气的感觉,我的鼻子软骨医生说是歪的,导致我的一个鼻孔永远是塞住的,有时左边塞,有时右边塞,请问是我的鼻子引起的吗?
感谢医生为我——该
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最好做一个心电图看看,如果心脏正常的话,那鼻子的可能性就大了!
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