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孔先生透析3年现在是甲状腺旁腺亢进需要手
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孔先生透析3年现在是甲状腺旁腺亢进需要手术请问手术危险大吗.那个医院可以做这个手术.
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&&&&&&你好，这种情况手术是有危险的，一般甲亢可以考虑保守治疗就可以了1
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孔先生透析3年现在是甲状腺旁腺亢进需要手
问题描述：孔先生透析3年现在是甲状腺旁腺亢进需要手术请问手术危险大吗.那个医院可以做这个手术.
医生回答(2)
医师河北省邢台市威县贺营卫生院
病情分析: 是可以采取手术治疗，甲亢亦称为甲状腺功能亢进，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，饮食主要为高热量、高蛋白、高维生素、适量矿物质、忌碘，禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物，忌辛辣、烟酒，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
医师肇庆市大旺开发区医院
病情分析: 你好，这种情况手术是有危险的，一般甲亢可以考虑保守治疗就可以了1
展开全部内容甲状腺有点大对身体有什么影响_百度知道
甲状腺有点大对身体有什么影响
个周末我体检的时候，医生说我的甲状腺有点大，叫我到内分泌科挂号，看医生
我有更好的答案
　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25G，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而　　TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。　　甲状腺的被膜和毗邻　　甲状腺有两层被膜:气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,称为甲状腺假被膜;甲状腺自身的外膜伸入腺实质内,将腺体分为若干小叶,即纤维囊,又称甲状腺真被膜.腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结缔组织,血管,神经和甲状旁腺等.手术分离甲状腺时,应在此间隙内进行,并避免损伤不该损伤的结构.在甲状腺左右叶的上端,假被膜增厚并连于甲状软骨,称为甲状腺悬韧带;左右叶内侧和甲状腺峡后面的假被膜与环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着,形成甲状腺外侧韧带.上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上,因此,吞咽时甲状腺可随喉上,下移动,为判断甲状腺是否肿大的依据.喉返神经常在甲状腺外侧韧带和悬韧带后面经过,甲状腺手术处理上述韧带时注意避免损伤喉返神经.　　甲状腺前面由浅入深依次为皮肤,浅筋膜,颈筋膜浅层,舌骨下肌群和气管前筋膜.甲状腺叶的后内侧与喉和气管,咽和食管以及喉返神经等相毗邻,其后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉,颈内静脉和迷走神经,以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻.当甲状腺肿大时,如向内侧压迫,可出现呼吸与吞咽困难和声音嘶哑等,如向后外压迫交感干时,可出现HORNER综合征,基瞳孔缩小,上睑下垂及眼球内陷等.　　甲状腺偏方　　祖国医学称甲状腺肿为“瘿”病。早在晋代蔼洪《肘后方》中，就有用海藻等食物治疗瘿病的记载。近代科学研究证明，海产动植物如海带、海藻、海蜇、海蜒、海龙以及海产贝壳类和鱼类，含碘量均很高，因此古代医学家用它们治疗瘿病是有科学道理的。　　中医认为这些食物具有软坚、消痰、降火、滋阴、利水等功效，对甲状腺肿大具有治疗功能。　　以下推荐几例以含碘海产食物为主配制成的食疗方供甲状腺肿病人选用。　　【绿豆海带汤】　　功能：清凉解毒、削肿软坚，除瘿瘤。　　主治：青春期甲状腺功能亢进、缺乏碘性甲状腺肿大。　　用料：海带30克，绿豆60克，大米30克，陈皮6克，红糖60克。　　制法：将海带泡软洗净切丝。沙锅内加清水，放入大米、绿豆、海带、陈皮，煮至绿豆开花为宜，加入红糖溶匀服食。不喜甜食者可酌加食盐调味。　　【海星带煲瘦肉】　　功能：消肿软坚，散结消痰。　　主治：一般甲状腺肿初起。　　用料：海星1个，瘦肉60克，红枣5枚。　　制法：将海星洗净斩块，瘦肉切块，红枣去核，一起放进锅内煲汤。至热加盐，饮汤吃肉，常服有效。　　【紫菜煲贴贝】　　功能：软坚散结，消瘿病。　　主治：一般甲状腺肿初起。　　用料：干贴贝（淡菜）60克，紫菜15克。　　制法：紫菜清水洗净，贴贝清水浸透，入瓦锅内清水同煲，调味后吃肉饮汤。
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单点说，贴贝清水浸透，入瓦锅内清水同煲.上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上。 【海星带煲瘦肉】 功能：消肿软坚。近代科学研究证明，海产动植物如海带,在甲状腺功能亢进时。而 TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。 甲状腺的被膜和毗邻 甲状腺有两层被膜:气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘。脱下的碘可被重新利用。所以：清凉解毒、削肿软坚，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合,血管,神经和甲状旁腺等：海星1个，瘦肉60克，红枣5枚.手术分离甲状腺时,应在此间隙内进行、海藻、海蜇,即纤维囊,又称甲状腺真被膜,假被膜增厚并连于甲状软骨,称为甲状腺悬韧带,如向后外压迫交感干时,可出现HORNER综合征：将海带泡软洗净切丝：软坚散结，消瘿病。 主治：一般甲状腺肿初起。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时、降火、滋阴,称为甲状腺假被膜;甲状腺自身的外膜伸入腺实质内，含碘量均很高，因此古代医学家用它们治疗瘿病是有科学道理的。 中医认为这些食物具有软坚、消痰：将海星洗净斩块,甲状腺手术处理上述韧带时注意避免损伤喉返神经. 甲状腺前面由浅入深依次为皮肤,浅筋膜,颈筋膜浅层,舌骨下肌群和气管前筋膜.甲状腺叶的后内侧与喉和气管,咽和食管以及喉返神经等相毗邻，甲状腺肿大会让人容易兴奋（不是好的兴奋.当甲状腺肿大时。 【绿豆海带汤】 功能，调味后吃肉饮汤;左右叶内侧和甲状腺峡后面的假被膜与环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，总之不是好事）.腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结缔组织,颈内静脉和迷走神经、陈皮，煮至绿豆开花为宜。血液供应有上下左右四条动脉，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25G，女性略大略重,因此,吞咽时甲状腺可随喉上、绿豆、海带，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物,如向内侧压迫,可出现呼吸与吞咽困难和声音嘶哑等，对甲状腺肿大具有治疗功能。 以下推荐几例以含碘海产食物为主配制成的食疗方供甲状腺肿病人选用。 主治、海蜒、海龙以及海产贝壳类和鱼类,为判断甲状腺是否肿大的依据,下移动,则三者均低于正常值。沙锅内加清水，放入大米.喉返神经常在甲状腺外侧韧带和悬韧带后面经过，激动，紧张。 用料。 制法,其后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉：青春期甲状腺功能亢进、缺乏碘性甲状腺肿大。 用料：海带30克，绿豆60克，大米30克，陈皮6克。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节，人显得神经兮兮，腺体中贮碘约为全身的1&#47。 用料，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，红糖60克，饮汤吃肉，常服有效,基瞳孔缩小,将腺体分为若干小叶，散结消痰。 主治：一般甲状腺肿初起，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度，加入红糖溶匀服食。不喜甜食者可酌加食盐调味、利水等功效，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用,以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，就有用海藻等食物治疗瘿病的记载。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，一起放进锅内煲汤。至热加盐，瘦肉切块，红枣去核，除瘿瘤。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3，你不想这样吧？复杂点说;5。 制法,形成甲状腺外侧韧带，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4）,上睑下垂及眼球内陷等. 甲状腺偏方 祖国医学称甲状腺肿为“瘿”病。早在晋代蔼洪《肘后方》中,并避免损伤不该损伤的结构.在甲状腺左右叶的上端：干贴贝（淡菜）60克，紫菜15克。 制法：紫菜清水洗净。 【紫菜煲贴贝】 功能
甲状腺膨大可能是缺碘的症状广州沿海应该不存在缺碘问题，那就有可能是你对碘吸收利用方面有问题，去检查下比较好，毕竟碘还是很重要的
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目录第三篇社区护理 .............................................................. 1 第一章社区护理相关理论与工作方法............................................. 1 第一节社区护理相关理论 ................................................... 1 第二节社区护理相关工作方法 ............................................... 3 第二章 社区护理相关知识..................................................... 7 第一节 社区健康教育 ..................................................... 7 第二节 老年人保健...................................................... 17 第三节 儿童保健........................................................ 18 第四节社区常见病、多发病患者的护理与管理 ................................ 23 一、高血压 ............................................................. 23 二、心力衰竭 ........................................................... 23 三、冠状动脉粥样硬化性心脏病 ........................................... 24 四、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、支气管哮喘.................... 25 五、便秘 ............................................................... 28 六、消化道溃疡 ......................................................... 29 七、慢性胃炎 ........................................................... 30 八、阑尾炎 ............................................................. 32 九、胆囊炎 ............................................................. 33 十、胆石症患者的护理与管理试题 ......................................... 34 十一、急性胰腺炎患者的护理与管理试题 ................................... 35 十二、尿路感染 ......................................................... 36 十三、慢性肾衰 ......................................................... 37 十四、围绝经期综合征 ................................................... 40 十五、糖尿病 ........................................................... 40 十六、血脂异常 ......................................................... 43 十七、痛风 ............................................................. 48 十八、甲状腺功能亢进 ................................................... 49 十九、甲状腺功能减退 ................................................... 52 二十、传染病预防、报告、家庭访视及家庭护理指导.......................... 55 二十一、颈椎病 ......................................................... 65 二十二、腰椎间盘突出 ................................................... 69二十三、骨折 ........................................................... 71 二十四、类风湿关节炎 ................................................... 74 二十五、关节炎 ......................................................... 76 二十六、缺铁性贫血 ..................................................... 76 二十七、脑出血 ......................................................... 78 二十八、脑梗死 ......................................................... 80 二十九、短暂性脑缺血发作 ............................................... 82 三十、理化因素损伤（淹溺、烧烫伤、刀割伤、电击伤）...................... 84 三十一、中毒（有机磷、一氧化碳） ....................................... 92 三十二、犬咬伤 ......................................................... 98 三十三、气道异物 ....................................................... 99 三十四、临终关怀护理概念、原则和过程 .................................. 101 第五节社区常见慢性非传染性疾病患者的护理和管理高血压、 糖尿病、 冠心病、 脑卒中、 COPD 的三级预防 ........................................................ 104 第三章社区护理相关技能..................................................... 106 第一节患者评估技术..................................................... 106 第二节给药技术......................................................... 114 第三节协助患者清理呼吸道 ............................................... 120 第四节抢救技术......................................................... 129 第五节置管技术......................................................... 133 一、留置导尿 .......................................................... 133 二、鼻饲 .............................................................. 137 第六节中医适宜技术..................................................... 140 一、婴幼儿抚触 ........................................................ 140 二、捏脊 .............................................................. 142 第七节其他............................................................. 143 一、换药 .............................................................. 143第三篇社区护理第一章社区护理相关理论与工作方法 第一节一、 单选题 1、社区护士任职条件，描述有误的是（ A.具有国家护士资格证 B.经卫生行政部门注册 C.应具有在医疗机构从事临床护理工作 5 年以上 D.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 2、“防病于未然”是三级预防中哪一级的主要任务（ A.零级预防 B.第一级预防 ） B.强调各级政府的责任 D.防病于未然 ） C.第二级预防 ） D. 第三级预防 ）社区护理相关理论3、零级预防的主要内容（A.防止病情恶化以及预防并发症和伤残 C.疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗4、世界卫生组织第 30 届世界卫生大会的主要内容（ A.健康促进 C.“2000 年人人享有卫生保健” 二、多选题 1、社区护理的特点有（ A.以健康为中心 ）B.健康的新概念 D.生物、心理、社会医学模式B.以人群为主体C.与多部门合作提供综合服务 D.有较高的自主权和独立性 2、社区卫生服务的功能有（ A.开展社区卫生状况调查 C.提供社区急重症患者的转诊服务 三、判断题 ） B.开展社区健康教育 D.参与社区卫生监督11、初级卫生保健是指由基层卫生人员为社区居民提供最主要、关键的卫生保健 （ ） A．正确 B．错误 ）2、三级预防的主要内容包括第一级预防、第二级预防和第三级预防（ A．正确 B．错误答案及简析： 一、单选题 1.C 解析：考查考生对社区护士基本任职条件理解，A、B、D 都为基本条件，C 为独立从事家庭访视护理工作护理人员的特殊要求。 2.B 解析：考查考生对三级预防基本内容的掌握情况。零级预防主要强调政府的 职责； 第一级预防是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施以称病因预防；第 二级预防的主要内容是“三早”既早期发现、早期诊断和早期治疗；第三级预防 是对患病者采取及时有效的治疗，防止病情恶化和预防并发症与伤残。 3.B 解析：考查考生对三级预防基本内容的掌握情况。零级预防主要强调政府 的职责；第一级预防是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施又称病因预防； 第二级预防的主要内容是“三早”即早期发现、早期诊断和早期治疗；第三级预 防是对患病者采取及时有效的治疗，防止病情恶化和预防并发症与伤残。 4.C 解析：考查对发展初级卫生保健以及社区卫生服务背景的了解情况。1977 年世界卫生组织第 30 届大会提出“2000 年人人享有卫生保健”的战略目标；1977 年美国纽约州 Rochester 大学精神病学和内科学教授恩格尔（Engel）提出“生 物、心理、社会的新医学模式。1.A、B、C、D 解析：考查考生对社区护理特点的掌握情况，社区护理有五大特 点，A、B、C、D 选项都属于社区护理的特点。 2.A、B、C、D 解析：考查考生对社区卫生服务主要功能的掌握情况，社区卫生 服务概括起来的十大功能，A、B、C、D 选项都属于社区卫生服务功能。 三、判断题21.B 解析：考查考生对初级卫生保健概念的记忆与理解情况，题干将“最基本、 必需” 替换成“最主要、关键” ，有一定的干扰性。 2.B 解析：考查考生对三级预防基本内容的掌握情况。三级预防具体分为零级预 防、第一级预防、第二级预防和第三级预防。第二节社区护理相关工作方法一、 单选题 A1 型题 1.我国社区卫生护理中心是以什么为中心（ A.疾病预防为中心 C.健康教育为中心 ）B.疾病治疗为中心 D.人的健康为中心 ） B.慢性病预防及康复 D.以上都是 ）2.下列哪些是社区护理的主要功能（ A.健康教育与健康促进 C.重点人群保护3.社区卫生服务与医院服务的最主要不同点是（ A.服务对象是以群体为中心 C.促进康复B.减轻病人的疼痛 D.以健康为中心4.社区护士在指导社区内有乳腺癌家族史的 40 岁以上女性进行乳房自检，这是 （ ） B.二级预防 C.三级预防 D.四级预防 ）A.一级预防5.排除社区健康问题的优先顺序依据的原则不包括（ A.普遍性 B.重要性 C.严重性 ） D.第四步 ） B.领导者 D.紧迫性6.社区护理诊断是社区护理程序的（ A.第一步 B.第二步 C.第三步7.社区护理担当的角色下列哪项除外（ A.照顾者 B.组织者 C.观察者38.社区的评估内容不包括（ A.地理环境特征 C.家庭的卫生状况） B.人口群体特征 D.社会体系 ） B.增加个体.家庭.团体的抗病能力。 D.提供各类人群所需要的护理服务。 ）9.下列哪项不是社区护理的目标（ A.消除降低生活兴趣的社会环境 C.协助家庭成员了解卫生知识。10.社区护士制定家庭健康护理计划中错误的做法是（ A.有家庭的参与B.计划与家庭成员的价值观念冲突时，以护士的专业知识为准 C.设立切合实际的目标 D.与其他医务工作者合作，有效利用资源 11.下列哪项不是 OMAHA 系统结果评定（ A.知识 B.行为 C.态度 ） D.症状体征 ）12.下列哪项不属于社区评估收集资料的方法（ A.观察 B.与居民非正式交谈 C.调查D.实验室检查 ） D.有效性 ）13.下列哪项不属于社区护理干预原则（ A.可行性 B.针对性 C.整体性14.社区护理作为服务对象模式，其中一个核心是（ A.社区健康 B.人 C.政府 D.家庭 ）15.下列哪些不是群体健康评价直接指标（ A.出生指标 B.死亡指标 C.疾病指标D.社会经济指标 ）16.下列哪些不属于社区护理目标的核心标准（ A.与患者.家庭和社区人群共同建立护理目标 B.根据护理诊断确立患者和社区健康的预期目标 C.目标制定包括健康促进.保护.预防.康复 D.预期目标的制定应简明.扼要.可观察和可测量 17.下列哪项不符合社区护理的特点（ A.以健康为中心 C.服务的广泛性 ）B.强调群体健康 D.具有较高的自主性与独立性418.社区护理任务，下列哪一项除外（ A.提供社区护理健康教育 C.提供社区急.重症患者的护理 19.制定家庭护理计划时应遵循的原则（ A.以护士的建议为主 C.家庭与保健人员共同参与 20.社区工作卫生的重点是（ A.提供社区护理 C.方便社区群众治疗 21.社区健康护理诊断反映的是（ A.家庭整体的健康状况 C.病人或有健康问题的个人 ）） B.提供社区保健服务 D.提供社区康复护理服务 ）B.以家庭策略者的意见为主 D.以患者本人的意见和需求为主B.促进社区人群健康 D.给予社区人群照顾 ） B.社区和社区群体的健康状况 D.整个社会的健康状况 ）22.社区护理按问题的急缓程度确定优先顺序，是下列哪一步的工作包括（ A.社区健康护理评价 C.社区健康护理实施 B.社区健康护理评估 D.社区健康护理诊断23.从社区整体的健康观点出发收集社区的有关资料属于社区护理程序的（ A.第一步骤 B.第二步骤 ） C.文化的差异性 ） C.社会距离 D.公众距离 D.有意识的行为 C.第三步骤 D.第四步骤）24.非语言沟通的特点不包括（ A.多种渠道 B.多种功能25.护患沟通最适合的距离是（ A.亲密距离 A2 型题 B.个人距离1.一名明天即将动第二次大手术的病人对护理人员说： “一想到上次术后我所经 历的刀口疼痛， 我就害怕的不得了。 ” 请问这种沟通属于下列的哪一种层次 （ A.一般性沟通 B.事务性沟通 C.分享性沟通 D.情感性沟通 ） ）2.下列哪一项患者的陈述需要护理人员进一步的澄清（ A.“我每天抽两包烟，已经 5 年了。 ” B.“我每天都喝少量的酒。 ”5C.“我每天只吃二两米饭。 ” D.“这次我住院的费用比预期的多出 500 元。 ” A3 型题 1.王某，75 岁，患老年痴呆三年， （1）下列家庭护理中不正确的是（ A.环境舒适，墙壁颜色鲜明 C.减少白天睡眠时间，以保证晚上的睡眠 D.经常变更作息时间，以训练大脑功能 （2）该患者的饮食应选（ A.普食 二、多选题 1.下列有关护理评价的陈述正确的是（ ） B.流质饮食 ） C.半流质饮食 D.高热量饮食 ） B.鼓励病人回忆往日的经历A.社区护理评价是护理程序的最后一个步骤，是一种计划的.有目的和不断进 行的活动。 B.社区护理评价是社区护理程序的最后一个步骤， 意味着必须到护理的最终阶 段才能评价。 C.社区护理评价是对整个护理计划完成后的效果、 效率及社会效益的回顾和总 结。 D.计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准。2.下列有关社区护理诊断的说法正确的是（）A.社区护士在完成资料收集之后， 应对资料进行分析， 并做出相应的护理诊断。 B.迄今为止， 社区护理诊断已经有一个像临床护理诊断那样得到国际公认的完 善的诊断系统。 C.社区护理诊断的陈述可采用 PES 公式。 D.OMAHA 系统对社区护理对象的问题作了系统的陈述和分类，并成为社区护理 人员制定计划的指南。 3.家庭护理评价包括（ A.家庭成员评价 ） B.家庭经济状况评价 C.过程评价 D.终末评价64.在社区护理评估中，世界卫生组织 WHO 提出的评价标准包括（ A.卫生政策指标 答案： 一、 单选题： A1 型题：1、D B C 11、C 20、B 2、B 3、D 4、A 14、B 23、A 5、B 6、B 15、D 24、D 7、D 8、C 9、A 18、C B.社会经济指标 C.卫生保健指标）D.居民健康指标10、 19、12、D 21、B13、B 22、D 2、B16、C 25、B17、CA2 型题：1、CA3 型题：1、（1）D 二、多选题：1、ACD（2）A 2、ABC 3、CD 4、ABCD第二章 第一节一、单选题社区护理相关知识 社区健康教育1.下列不属于社区健康教育的重点人群的是哪项？（ A.儿童及青少年 B. 外来流动人口 C. 慢性病患者及老年人 D. 残疾人等脆弱人群 2.个别谈话、手势、暗示这些形式，属于（））传播形式A. 人际传播中个人与个人之间的（又称亲身传播） B. 人际传播中个人与群体之间的 C.大众传播中一种间接的 D.大众传播中一种能够得到及时反馈的 3.演讲、授课、讲座这些形式，属于（ ）传播形式7A. 人际传播中个人与个人之间的（又称亲身传播） B. 大众传播中一种间接的 C. 人际传播中个人与群体之间的 D.大众传播中一种能够得到及时反馈的 4.交流会、座谈会、讨论会这些形式，属于（ A. 大众传播中一种间接的 B.人际传播中群体与群体之间的 C. 人际传播中个人与群体之间的 D.大众传播中一种能够得到及时反馈的 5.自我传播，又称人的内向传播、自身传播，它的形式包括（ 等。 A. 谈话、演讲、授课、讲座 B. 交流会、座谈会、谈论会 C. 交谈、手势、暗示 D. 自言自语、读书、看报、独立思考、写作 6.县疾控工作人员入村到小艳家讲解《健康素养 66 条》知识读本，一个月后回 访，发现小艳夫妻二人健康素养水平没有提高，询问后得知， 小艳夫妻二人均 只有小学文化程度，不理解《健康素养 66 条》知识读本的大部份内容。这是由 于人际传播中（ A.受者的心理状态 B. 教育者与对象之间的社会文化差异 C. 受者文化程度低，理解能力差 D. 传统观念的误导 7.一个人用恰当的表情、语调、眼神、姿势等方式来传递信息的过程称为运用 （ A.语言技巧 ）进行传播。 B. 非语言技巧 C . 倾听技巧 D.反馈技巧 ）的障碍造成的。 ） ）传播形式8.健康教育中经常使用广泛散发的卫生标语、 传单以及置于公共场所的卫生公益 广告等，也都属于（ A.个人与群体之间传播 ）的范畴。8B.群体与群体之间传播 C.人际传播 D.大众传播媒介 9.社区医生入户对产妇进行回访，指导产妇进行产后护理，这是属于社区健康传 播方法中（ ）A.信息传播类的个别指导 B.信息传播类的系统学习 C.培训类的技能发展 D.培训类中的典型示范 10.在村文艺表演队排演节目时，将防治疾病的知识编排进去，这是属于社区健 康传播方法中（ ）A.信息传播类的大众传播媒介 B.信息传播类的讲演 C.培训类的模拟与游戏 D.培训类中的典型示范 11.在中小学校中开设健康教育课，这是属于社区健康传播方法中（ A.信息传播类的系统学习 B.信息传播类的讲演 C.培训类的模拟与游戏 D.培训类中的典型示范 12.指导孩子如何正确刷牙，教给妇女乳房自我检查方法等，属于社区健康传播 方法中（ ） 。 ）。A.信息传播类的系统学习 B.信息传播类的讲演 C.培训类的技能发展 D.培训类中的典型示范 二、多选题 1.社区作为一个社会实体，其基本要素主要包括哪些： （ A.人群 ）9B.地域 C.生活服务设施 D.特有的文化背景、生活方式和认同意识 E.一定的生活制度与管理机构 2.下列不属于社区健康教育的重点人群的是哪项？（ A.儿童及青少年 B. 外来流动人口 C. 慢性病患者及老年人 D. 残疾人等脆弱人群 3.社区健康教育的目的包括哪些方面： （ ） ）A.促进社区居民的健康，使个人和群体为实现最高健康水平目标而奋斗。 B. 提高或维护社区个人和群体健康。 C. 预防社区个人和群体的非正常死亡、疾病和残疾的发生。 D. 改善社区人际关系，增强人们的自我保健能力。 4.下列哪些属于艾滋病的高危人群？( A.卖淫嫖娼者 B.吸毒者 C.同性恋者 D.艾滋病病毒感染者 5.艾滋病的主要传播途径有哪些？ A.性传播 B.血液传播 （ ） D.与艾滋病人就餐 )C.母婴传播6.健康教育效果评价包括（） A. 形成评价 B．过程评价 C. 效应评价（近期和中期效果评价） D. 结局评价 E. 总结评价 7.效应评价内容包括哪些( A． 倾向因素 )10B． 促成因素 C． 强化因素 D． 健康相关行为 8.形成评价的方法包括哪些：( A. 文献、档案、资料的回顾 B． 专家咨询 C． 目标人群调查、现场观察、试点研究 D． 专题小组讨论 9.过程评价的指标( ) )A. 活动次数、活动持续时间 B． 发放材料数量、活动覆盖率 C．活动暴露率、有效指数 D．目标人群满意度 10.效应评价的指标有：( A. 卫生知识知晓率 B．卫生知识合格率 C．行为流行率 D．行为改变率 E. 环境、服务、条件、公共舆论等方面的改变，如安全饮用水普及率。 11.倾向因素包括哪些( A. 知识 B．态度 C．行为 D．政策 12.促成因素包括( A. 政策 B．法规 C．服务可及性 D．资源技术 ) ) )1113.强化因素包括( A. 同伴观点 B．公众的支持 C．自身感受变化 D．态度 三、填空题)1、世界卫生组织（WHO）在《阿拉木图宣言》中提出“健康 ”的三维健康观。 2、健康具有，从理想健康、疾病到生命终结是个3、 心理健康标准也具。同时，心理健康与不健康之间 ,因为它犹如光谱的色彩。 4、无论是躯体健康还是心理健康，健康与不健康的因素既是，也是过程。 5 、自 20 世纪 70 年代加拿大学者从预防保健角度提出影响健康的四大因素 是 6、行为与生活方式因素，是指由于 。 7、健康的四大基石是 。 。8、环境因素，是指以人为主体的外部世界，或说围绕人们的客观事物的总和， 包括 9、影响健康的四类因素中，受到人们越来越多的关注和重视，将是促进健康的 最强有力的措施之一。 10、简单地说，传播就是的行为和过程。 11、一次完整的传播活动必须具备五个要素，即 。 12、根据健康信息传递的特点，传播途径通常可分为以下五类： 。 13、拉斯韦尔提出传播过程的五因素模式，简称为“传播学的五个 W） 。具体是：1214、人际传播的形式包括： 四种。 15、人际传播的共同特点：16、人际传播的障碍有以下三种：17、在人际传播活动中，等都是构成人际交流的基本方式。 18、人际传播的技巧包括 四种。 19、大众传播媒介主要是指 等媒介。 20、 社区健康传播方法多种多样，每一种方法都有其自身的特点。总的来说， 可归纳为下列三种类型：21、社区健康传播方法中信息传播类包括 等。 22、如果要提高讲演效果，一般可在23、社区健康传播方法中培训类，包括 等培训。 24、社区健康传播方法的选择, 应注意以下四个原则：25、健康信息传播的影响因素有： 五个方面。 26 健康传播策略可分为：三种类型。 三、简答题 1.什么是社区健康教育？ 2.社区健康教育的主要内容包括哪些方面？ 3.列举四项以上的语言技巧134.列举二项以上倾听技巧 5.列举二项以上提问技巧 6.列举四项以上大众传播媒介的共同特点： 7.说明综合性健康传播策略的三种形式。 8.本着“以受众为中心”的指导思想，完整的健康信息传播材料制作过程大致包 括哪七个步骤： ‘9.在健康信息传播中，一则好的信息应该哪些特点?（列举三项以上） ：答案： 一、单选题 1、B 12、C 二、多选题 1、ABCDE 2、ABCD 3、ABCD 4、ABC 5、ABCDE 6、ABCD 7、ABCD ABCDE 10、ABC 三、填空题 一、填空题： 1、 “健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和具有完满的社会 适应能力” 2、连续性，逐渐变化的连续过程。 3、 相对性，并无严格的分界线。 4、一个渐进的变化。 5、行为与生活方式、环境、生物学和卫生服务。 6、人们自身的不良行为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来直接或间 接的危害。 7、合理膳食、适量运动、戒烟和限制饮酒、心理平衡。 8、自然环境和社会环境。 9、行为与生活方式因素行为干预 10、传递、散布、交流信息(包括思想、情感) 11、ABCD 12、ABC 8、ABCD 9、 2、A 3、C 4、B 5、D 6、C 7、B 8、 D 9、A 10 、C 11、 A1411、传者、信息、传播途径、受者、效果。 12、口头传播、文字传播、形象化传播、电子媒介传播、综合传播。 13、谁（who）,说了什么（say what ） ，通过什么途径（in which channel） ， 对谁（to whom） ，取得了什么效果（with what effect） 14、个人与个人之间（又称亲身传播） 、个人与群体之间、群体与群体之间、自 我传播。 15、传播简单、方便、自然，反馈及时， 运用广泛。 16、受者的心理状态，文化差异，传统观念的误导。 17、听、说、写、问 18、语言技巧、非语言技巧、倾听技巧、提问技巧、反馈技巧。 19、电视、电影、广播、因特网、幻灯、报纸、杂志、书籍。 20、信息传播类、培训类、组织方法类 21、社区专题专座、讲演、个人咨询或个别指导、大众媒介技术和系统学习 22、讲演后安排提问时间，并允许学习者阐述自己的见解。 23、社区组织技能发展、模拟与游戏、典型示范 24、适合性原则、实效性原则、综合运用原则、最佳效益原则 25、传者、内容、媒介、受者、环境 26、大众传播、人际传播、综合性传播 四、简答题 1、社区健康教育是指在社区范围内，以家庭为单位，社区人群为教育对象，以 促进社区居民健康为目标的通过在社区有计划、有组织、有系统、有评价的社会 教育活动， 促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健 康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。 2、主要包括七大方面：慢性非传染性疾病防治健康教育，一般传染病预防教育， 心理健康教育，环境卫生与环境保护教育，日常生活健康教育，预防艾滋病健康 教育，预防“非典型肺炎”健康教育。 3、 1)讲话适中，吐字清晰，尽量说普通话， 2）语言要简单明了，通俗易懂， 3）尊重对方，并及时取得反馈，154）使用辅助材料，必要时可使用幻灯、挂图等来辅助谈话，以达到更好的 沟通效果。 5）内容明确，重点突出 6）注意观察，及时取得反馈， 7）适当重复重要的概念 4、1)仔细倾听，不受外界干扰 2)尊重对方，不轻易打断对方的讲话 3)主动参与，给予适当反应 4)关注对方，捕捉真实信息，注意对方情绪变化等，以便调整自己的谈话 内容。 5、 1)注意语气的轻重，不要把提问变成质问等 2)给对方以间歇，不要一个问题接着一个问题问 3)根据不同情况及提问目的，采取不同类型的提问方式 6、 （1）间接性 （2）覆盖面广 （3）公开性 （4）信息量大 （5）传播速度快 （6）可以成批生产和重复使用 (7)不利于互动和评价 ①大众传播为主，以人际传播和其他传播方式为辅的传播策略。 ②在人际传播过程中，配合使用大众传播媒介与材料的策略。 ③多层次、 多途径综合利用， 开展全方位的社区健康传播与教育活动的传播策略。 7、 1.受众需求与资源分析。 2.计划设计。 3.信息研究。 4.信息形成与传播材料设计。 5.传播材料预试验与修订。 6.传播材料发放程序。167.传播材料使用与评价。 ①既定的传播目标服务； ②内容具体、准确、清楚易懂； ③对受众有吸引力、说服力，及时，适时 ④与目标人群的心理的、社会的、经济的以及体力方面的能力相适应 ⑤适用于所选择的媒介 ⑥实用性强且能指导行动第二节一、单选题老年人保健1.老年人得了骨质疏松，应怎么运动 （ ） A、不运动 B、加大运动 C、适量运动 D、偶尔运动 2.老年人运动的说法，不正确的是（ ） A、在跑步运动后，不宜突然停止运动 B、为了防止意外，还是不运动的好 C、运动前应做好充分的准备，一般可进行 10 分钟左右的热身 D、注意异常气候，冬天保暖、雨天防滑 3.下列哪些运动适合老年人（ ） A、山地自行车 B、排球 C、看戏 D、保健操 4.老年人长期坚持适当锻炼，错误的是（ ） A、促使心肌强壮有力，冠状动脉侧枝循环丰富 B、官腔加宽，管壁弹性增强，心肌血流量改善 C、心肌营养好转，使整个心血管循环系统的功能有质的改变17D、可以预防或推迟动脉硬化，高血压，冠心病等常见老年病的发生或加重。 5.预防老年人跌倒的措施中错误的是 A、夜间增加室内照明 B、在家里尽量穿舒适的拖鞋 C、生活环境的布局尽量合理 D、地面应防湿防滑 6.以下哪项不是老年人的患病特点 （ A、患病率高 B、疾病容易被发现 C、疾病的并存性 D、发病缓慢，临床症状不典型 7.下列关于老年人饮食错误的是（ A、高热量，高蛋白，高维生素饮食 B、多食蔬菜，水果 C、定时定量，少量多餐 D、有高血压病史的人，每天限盐最多不超过 5g ） ） （ ）答案： 一、单选题 1、C 2、B 3、D 4、C 5、B 6、B 7、A第三节一、单选题儿童保健1.体格生长评价内容不包括（ A.生长水平 B.匀称度） C.生长速度 ） D.是否患病2.关于评价方法以下哪种说法是正确的（A.离差法（标准差法）适用于正态和非正态分布状况。18B.与参照曲线相比， 儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即 为正常增长。 C.百分位数法仅适用于非正态分布状况。 D.与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升迅速（增长值超过 参照速度标准）是一种良好状态 3.关于生长发育监测不包括以下哪项内容（ ） A.儿童生长发育需要进行连续动态监测。 B.体重记录以 kg 为单位，至小数点后 2 位。 C.监测对象主要为辖区内 0～3 岁儿童。 D.儿童 4 岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯 箱进行一次视力筛查。 4.新生儿访视时遇以下哪种情况需要立即转诊： （ ） A.单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 B.颈部有包块。 C.喂养困难。 D.皮肤黄染严重，范围到手掌或足跖，苍白，紫绀和厥冷。 5.正常足月新生儿首次访视时间应是： （ A.在出院后 7 日之内进行。 B.在出生后 7 日之内进行。 C.在出生后 14 天进行。 D.在出生后 28 天内均可以。 6.新生儿访视工作中以下哪种观点是正确的（ ） A.早产儿生后数天开始补充维生素 D，每日口服 400IU。19）B.对生理性黄疸、生理性体重下降、 “马牙” 、 “螳螂嘴” 、乳房肿 胀、假月经等现象需立即就诊做特殊处理。 C.新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为 15kg，最小分度 值为 10g。 D.对未接种卡介苗和第 1 剂乙肝疫苗的新生儿，不能补种。 7.体重记录以 kg 为单位，读数时需读小数点后（ A、1 B、2 C、3 D、4 A2 型题 8.新生儿出生 4 天后，体重 3kg，村医到家中访视内容错误的是（ ） A、产妇过敏史 B、鼻外观有无异常 C、添加辅食情况 D、营养素补充剂的添加情况 9、6 月龄婴儿，需前往当地保健机构体检，以下体检内容错误的是 （ ） A、血红蛋白 B、听力筛查 ）位20C、测量身高、体重 D、视力筛查 10.新生儿 34 周出生，体重 2150 克，身长 40cm，首次访视应为（ ） A、在出生后 3 日内进行 B、在出院后 3 日内进行 C、在出生后 7 日内进行 D、在出院后 7 日内进行二、多选题（即X 型题） ）1.小儿生长发育的一般规律，正确的是（ A、由上到下 B、由近到远 C、由简单到复杂 D、由低级到高级 2.进行生长发育检测同时应给予（ 喂养 用药 C、心理行为发育 D、疾病防治）指导213.新生儿期的保健重点包括以下几个方面，以下哪项是必需的（ A、保温 B、喂养 C、清洁卫生 D、预防传染病 4.儿童生长发育描述正确的是（） A．生长发育是连续的过程 B．小儿神经系统发育相对较晚 C．小儿动作发育依次为抬头，坐，走 D．有个体差异 5.新生儿访视的内容包含（ A．是否做新生儿听力筛查 B．测量体重、身长 C．喂养方式、吃奶次数、奶量 D．观察腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。 一、单选题 1、D 2、B 3、B 4、D 5、B 6、A 7、B 8、C 9、D 10、A 二、多选题 1、ABCD 2、ACD 3、ABC 4、ACD 5、ABCD ））22第四节 社区常见病、多发病患者的护理与管理 一、高血压一、单选题患者女性，65 岁，丧偶，独立生活。身高 156cm，体重 60kg。诊为高血压 3 年，血压最高时 170／100mmHg，间断服药，药名记不清；因近期阵发头痛，难 以缓解，收入病房住院治疗。入院后主诉干咳，多梦，易惊醒，清晨感觉气短， 心跳快。测血压：白天 162／92mmHg，夜间 152／82mmHg，心率 85 次／分。 否认烟酒嗜好，父亲死于脑卒中，母亲死于宫颈癌。 医嘱用药情况：卡托普利 25mg 每天 3 次，阿司匹林 75mg 每天 1 次，辛伐 他汀 20mg 每天 1 次。 根据此病历请回答： 1.该患者属于高血压（ ）级 A.I 级 B.II 级 C.III 级 D.IV 级 E.V 级 2.使用药物降压的目标血压值是多少( ) A.＜140/100mmHg B. ＜140/90mmHg C. ＜140/80mmHg D. ＜130/90mmHg E. ＜130/80mmHg 3.对该患者的出院指导最重要的是（） A.及时就诊 B.记录尿量 C.记录体重 D.低盐低脂饮食 E.严格遵医嘱服药 4.服用卡托普利最常见的不良反应是（） A.颜面潮红 B.心率减慢 C. 心率增快 D. 干咳 E.尿量增多 一、单选题 1、B 2、B 3、E 4、D二、心力衰竭一、单选题 女性，71 岁，因诊断为“风心病伴二尖瓣狭窄”30 余年，多次住院。近 123月来，患者因“心悸、呼吸困难、水肿、腹胀” ，门诊以“慢性心力衰竭”收入 院。查体：口唇发绀，不能平卧，稍活动即感劳累。坐位见颈静脉怒张，卧位加 重。心界向两侧扩大，心音遥远，心率 1lO 次／分，杂音不明显，双肺湿哕音。 肝肋下 5 指，剑突下 8 指，伴压痛，肝颈静脉回流征(+)。 1. 此患者心功能分级为（） A.I 级 B.II 级 C.III 级 D.IV 级 E.不能判断 2.此时，对患者的活动指导正确的是（） A.绝对卧床休息 B.严格限制一般体力活动 C. 适当下床活动 D.可以进行 一般日常自理活动 E.不必严格限制活动 3.该患者输液过程中突发严重气急，端坐呼吸，面色苍白、口唇发绀、大 汗、满肺湿哆音、血压 90/50mmHg，你考虑发生了什么情况（） A.肺栓塞 B.急性左心衰 C.心源性休克 D.药物过敏 E.以上都不对 一、单选题 1.C 2.B 3.B三、冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、单选题男性，56 岁。晚餐后突然感到胸骨后剧烈疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感、 极度恐惧。立即急诊就诊，ECG 示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，并有深 而宽的 Q 波，I、aVL 导联 ST 段压低，偶见室性早搏。急诊以急性心肌梗死并立 即行冠状动脉介入治疗术（PCI）后入院。入院后，患者疼痛明显减轻，各项生 命体征正常，情绪较紧张。遵医嘱给予低分子肝素皮下注射及其它常规治疗、护 理。 根据此病例请回答 1.在急诊就诊期间，为缓解疼痛与恐惧，下列哪种药物为首选用药() A.硝酸甘油 B. 消心痛 C. 颅痛定 D.吗啡 E.安定 2.实施再灌注心肌治疗的最佳时机是（） A.1-2h B.2-3h C.3-4h D.4-6h E.3-6h 3.入院当天对患者的健康指导不恰当的是()24A.卧床休息 B.床上适量活动 C. 可下床活动 D. 进食清淡、易消化食物 E. 少量多餐 答案： 1.D 2.E 3.C四、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、支气管哮喘一、单选题 A1 型题 1. 肺炎链球菌的特点为（） 。 A.为革兰氏阴性双球菌 B.是下呼吸道寄居的正常菌群 C.在干燥痰中可存活数月 D.经阳光直射 30 分钟可杀灭 2.引起真菌性肺炎的病原菌为（） 。 A.肺炎杆菌 B.肠杆菌 C.葡萄球菌 D.白色念珠菌3.目前控制哮喘最有效的药物是（） 。 A.受体激动剂 B.糖皮质激素 C.抗胆碱能药物 D.茶碱类4.“三凹征”产生的主要原因为（） 。 A.上呼吸道阻塞 C.混合性呼吸道阻塞 B.下呼吸道阻塞 D.弥漫性肺部阻塞5.符合慢性阻塞性肺部疾病的体征是（） A.叩诊呈鼓音 C.单侧呼吸运动减弱 B.触觉语颤减弱 D.气管偏移6.不属于上呼吸道感染体征的是（） A.三凹征明显 B.咽充血 C.扁桃体肿大25D.皮疹7. 混合性呼吸困难多见于（） A.支气管哮喘 C.慢性阻塞性肺气肿 B.重症肺结核 D.气管异物8. 近年来引起肺炎呈上升趋势的病原体包括（） A.支原体 B.真菌 C.鼻病毒 D.肺炎球菌9．支气管哮喘发作时，最适应的体位是（） A.仰卧位 B.侧卧位 C.平卧位 D.端坐位10.关于上呼吸道的描述错误的是（） A.由鼻.咽.喉组成上呼吸道 B.咽是呼吸系统和消化系统的共同通路 C.咽在咳嗽中起重要作用 D.鼻对吸入气体有过滤.保湿.加温作用 A2 型题（病历摘要型最佳选择题） 1.患者男，38 岁，支气管炎，遵医嘱给予糜蛋白酶+地塞米松超声雾化吸入，给 予糜蛋白酶的作用是（） 。 A.烯释痰液 C.湿化呼吸道 B.消炎 D.解除支气管痉挛2.患者男，原有慢支.阻塞性肺气肿，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸通后呼吸 困难加剧患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，可能发生了（） 。 A.自发性气胸 B.肋间神经痛 C.膈下脓肿 D.腹水3.患者男，72 岁，慢性咳嗽.咳痰 30 年，活动后气短 10 余年，近日咳大量脓痰， 呼吸困难，该患者首先考虑（） 。 A.支气管扩张 C.支气管哮喘 B.慢性阻塞性肺气肿 D.肺脓肿4.患者男，68 岁，慢性阻塞性肺疾病急性发作入院治疗，给予吸氧，抗感染对症 支持疗法， 今晨输液过程中自性调快滴数，30 分种后突然出现胸闷.呼吸困难， 继之咳嗽.咯粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿簦穆士烨衣刹黄耄没 者可能发生（） 。 A.哮喘急性发作 B.过敏反应26C.急性肺水肿D.空气栓塞5.患儿，5 对，主因支气管肺炎入院，2 小时前突然喘憋加重，口鼻周发绀，心 率 168 次/分，呼吸 60 次/分，肝肋下 3cm，奔马律，最可能的诊断是（ A.气胸 A3 题型 B.肺不张 (病例组分析选出最佳答案) C.脓胸 D.心力衰竭 ） 。1．患者女，65 岁，拟行择期囊肿摘除术，患者咳嗽.多痰，体温 38.1℃，近 3 年每到冬季就开始咳嗽.咳痰，持续 3～4 个月方可缓解 （1）依据病史，该患者伴发( A.慢性支气管炎 C.慢性支气管炎急性发作 )。 B.急性支气管炎 D.上呼吸道感染 )。 D.全身 CT（2）麻醉前准备，下述检查必不可少的是( A.肺功能测试 B.血糖 C.血脂2.患者男，72 岁，慢性咳嗽.咳痰 30 年，活动后气短 10 余年，近日咳大量脓痰， 呼吸困难。 （1）该患者首先考虑( A.支气管扩张症 B.慢性阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.肺脓肿 （2）该患者不宜进食的食物是( A.高热量.高蛋白.高维生素饮食 B.适量饮水 C.含糖高的食物 D.产气少的食物 （3）如对患者进行吸氧，其适宜的氧流量为（ A.1～2L/Min C.3～4L/Min 多选题 (既 X 题型) B.2～3L/Min D.4～5L/Min ） 。 )。 )。1.患者男，60 岁，3 天前感冒诱发支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神27志清醒，发生过敏有哪些？（ A.花粉 B.尘螨） C.动物毛发 ） D.鱼.蟹.蛋2.上呼吸道感染的临床表现有哪些？（ A.普通感冒 C.细菌性咽.扁桃体炎 3.肺炎按解剖位置分类（ A.大叶性肺炎 答案 一、单选题 A1 题型 ） 。B.病毒性咽炎.喉炎 D.病毒感染B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.细菌性肺炎1、A 2、A 3、D 4、A 5、A 6、D 7、D 8、D 9、D 10、C A2 题型 1、A 2、A 3、D 4、C 5、D A3 题型 1、A、C 2、B, C,A 2、多选题 1、ABCD 2、ABC 3、ABC五、便秘 一、单选题1、便秘是指 7 天内排便次数少于：( A、1－2 次 B、2－3 次 ) D、4－5 次 E、6 次 C、3－4 次 ) D、溃疡性结肠炎 E、肠易2、便秘与腹泻交替最常见于：( A、肠结核 激综合征 B、血吸虫病C、慢性细菌性痢疾3、下列哪项是功能性便秘的原因：( A、肠粘连， B、Crohn 病) D、肠梗阻 E、铅中毒C、肠易激综合征 )4、下列哪项是器质性便秘的原因：(A、 进食少量和食物缺乏纤维素 B、 肠易激综合征28C、 结肠冗长 D、 先天性巨结肠 E、应用吗啡治肠肌松弛引起便秘 5、便秘患者排便时，可进行腹部按摩，顺序为（ A、升结肠、横结肠、降结肠 C、升结肠、降结肠、横结肠 E、降结肠、横结肠、升结肠 二、填空题 1、便秘与腹泻交替者常见于 __________、___________、____________ 2、便秘是指 7 天内排便次数少于________次。（三）、判断题 1、结肠冗长是指引起器质性便秘的原因之一 A 对 B错）B、横结肠、升结肠、降结肠 D、降结肠、升结肠、横结肠2、应用抗胆碱能药物可导致便秘的发生 A 对 B错3、慢性习惯性便秘多发生中老年人 A 对 B错答案： 一、单选题 1-5 BACDA 二、填空题 1、肠结核 2、溃疡性结肠炎 3、肠易激综合征 三、判断题 1-3 BAA六、消化道溃疡一、单选题 1、不宜用于治疗胃溃疡的药物是（ A.前列腺合成药 B.西咪替丁 ） C.丙谷胺 D.三钾橼络合铋 E.阿托品292、溃疡病病人腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用（ A.阿托品 B.甲氰咪胍 C.甲氧氯普胺（灭吐灵） D.胃肠减压 E. 吗啡 3、消化性溃疡出血伴休克时的首要护理措施为 （ A．准备急救用品和药物 B．建立静脉输液通道 C．去枕平卧头偏向一侧 D．迅速配血备用 E．按医嘱应用止血药 4、呕血病人的饮食应该是 A．软食 二、填空题 1.胃溃疡疼痛规律为。 2.溃疡与十二指肠溃疡的区别是疼痛的、 、 、不同。 3.消化性溃疡常见的并： ________、 、 、 B．冷流质 （ ） C．普食 D．暂禁食 ））E．半流质。其中是最常见的并发症。4. 消化性溃疡的主要病因： 。 5. 是确诊消化性溃疡的首选检查方法。答案： 一、单选题（略） 二、填空题 1、进食-疼痛-缓解 2、节律，部位，周期性 3、上消化道出血，幽门梗阻，穿 孔，癌变，上消化道出血 4、幽门螺旋杆菌感染 5、胃镜和胃黏膜活组织检查七、慢性胃炎一、单选题 1、诊断慢性胃炎的主要依据是()30A、组织活检 B、胃镜检查 C、胃液分析检查 D、胃肠钡餐检查 E、血清学检查 2、患者女性，38 岁，上腹部不适 3 年，近两个月进食后饱胀感，时有嗳气，反 酸。血清学检查示：抗壁细胞抗体阴性，胃镜检查示：胃粘膜颗粒状，血管网显 露。该患者可能是( ) A、慢性胃炎 B、慢性浅表性胃炎 C、慢性萎缩性胃炎 D、自身免疫性胃炎 E、胃癌 3、慢性胃炎的主要病因( A、幽门螺旋杆菌感染 B、长期饮酒 C、口服阿司匹林 D、饮食中高盐 E、严重创伤 )二、填空题 1 、 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 可 分 为 _________ 和 _________ 两 类 ， 前 者 主 要 由 _________ 引起， 萎缩病变主要位于_________ ； 后者主要由 _________ 引起， 萎缩病变主要位于_________ 2、胃炎的患者应禁用和慎用_________ 药物。 3、对于急性出血性胃炎患者行胃镜检查，一般应在出血后 _________ 进行。 4、根除幽门螺旋杆菌通常以 _________或 _________ 为基础，加上卡拉霉素、 阿莫西林、甲硝唑三种抗菌素中的 2 种，组成三联疗法。答案： 一、单选题 1、B 2、C 3、A 二、填空题 1、多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎、HP 感染、胃窦、自身免疫、胃体 2、非甾体类抗炎药 3、24-48 4、质子泵抑制剂、胶体铋剂、31八、阑尾炎[A 型题] 1.急性阑尾炎腹痛发生的特点是： （ A．左下腹痛转移到右下腹痛 B．左上腹痛后右下腹痛 C．腹痛一开始即出现在右下腹部 D．先上腹痛，后右下腹痛 E．没有明确的特点 2．急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥： （ A．注意保护切口，防止切口感染 B．阑尾残端妥善处理 C．大量生理盐水冲洗腹腔 D．腹腔放置引流 E．缝合切口前用盐水洗手 3．阑尾在体表的投影位置： （ ） ） ）A．右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处（McBurney 点） B．右髂前上棘与脐连线的中外 2/3 交界处（Morris 点） C．右肋弓下缘 D．右腹直肌外缘与右肋弓下缘交界处 E．脐周 4．化脓性阑尾炎腹痛的性质是： （ ) A．阵发性剧痛或胀痛 B．轻度隐痛 C．钝痛或剧痛 D．持续性的重度跳痛 E．较轻的持续性胀痛 5．诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义:(32）A．体温、脉搏的变化 B．右下腹有固定的，明确的压痛点 C．白细胞计数、分类 D．结肠充气试验及直肠指诊发现 E．有无腹肌紧张 6．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指：( A．炎症限于阑尾粘膜下层 B．炎症限于阑尾粘膜层 C．炎症限于浆膜层 D．腹腔内有脓性液体 E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集 7．急诊阑尾切除术适用于：( A．妊娠期急性单纯性阑尾炎 B．慢性阑尾炎 C．急性坏疽性阑尾炎 D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻 E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重 答案：1-5 DCAAB 6-7EC ) )九、胆囊炎题型：单选题 1.胆囊炎患者病情较轻者指导饮食为： （ ） A.高脂肪饮食 B.高蛋白饮食 C.低盐饮食 D.低脂饮食 2.患者，女，40 岁，右上腹有不同程度的压痛或叩痛。就诊检查时检查人员将 左手压于右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，出现突然吸气暂停，该患者目前最应考 虑的诊断为： （ ） A.急性胆囊炎33B.胆囊结石 C.胆囊息肉 D.急性胰腺炎 题型：多选 3.胆囊炎的健康教育指导包括： （ ） A.合理作息 B.合理饮食 C.用药指导 D.定期复查 题型：判断 4.胆囊炎患者术后若出现发热、 腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿 色胆汁样，常提示发生胆瘘。 （ ） A.正确 B.错误 答案：1.D 解析：在正常生理情况下，人们吃进脂肪食物后，十二指肠即分泌一 种能使胆囊收缩的激素叫胆囊收缩素。 胆囊收缩素在很短时间里可使胆囊发生剧 烈的收缩，使胆汁自胆道排出，参与脂肪的消化。胆汁中含有胆盐成分，胆盐能 激活脂肪酶帮助脂肪乳化，使脂肪滴变得更小，有助于脂肪的消化和吸收。胆囊 炎病人，因胆囊有炎症，对疼痛十分敏感，如此时摄入过多的脂肪，胆囊收缩素 就会分泌增多，使胆囊强烈收缩，加重胆囊炎症，致胆囊水肿和充血加重。 2.A 解析：该命题主要考核大家对 Murphy 征阳性定义的理解与掌握，使大家掌 握急性胆囊炎的典型体征。 3.ABCD 解析：该题目考核大家对胆囊炎患者的健康教育指导的全面掌握，为患 者提供全方位的服务，有利于疾病的康复。 4.A 解析： 该命题考核大家对胆囊切除术后并发症的观察， 胆瘘可来源于胆囊管、 细小迷走胆管或胆管损伤，其特点是胆瘘和胆管炎交替、反复出现。十、胆石症患者的护理与管理试题题型：单选题 1.胆囊结石患者首选的检查方法： （ ） A.CT B.MRI C.B 超 D.X 片 3.患者，女，38 岁，近两月饱餐或进食油腻食物后出现上腹部或右上腹部隐痛、 饱胀不适、嗳气、呃逆等非特异性消化道症状，并持续出现上腹部疼痛并放射至 右肩胛部或右肩部， 变换体位时或夜间时常有疼痛，该患者目前最应考虑的诊断 为： （ ） A.阑尾炎34B.胆囊结石 C.慢性胃炎 D.急性胰腺炎 题型：多选题 4.T 管引流的护理措施包括： （ ） A.妥善固定 B.维持有效引流 C.观察引流情况 D.预防感染 题型：判断题 5.胆道结石患者出现黄疸时，皮肤会出现瘙痒症状。 （ ） A.正确 B.错误 答案：1.C 解析：B 超具有无痛苦、无创伤、操作方法简便、能多次重复检查、 图像显示清晰及出结果迅速 等优点。尤其对胆囊结石，其诊断符合率较高，一 般直径 0.3cm 的结石即可在屏幕上显示出来， 即使是 0.1cm 的结石也可以见到光 点，其准确率可达 95%左右。 2.B 解析：阑尾炎的主要症状为转移性右下腹痛；慢性胃炎的主要症状为上腹闷胀疼痛， 嗳气， 食欲减退及消化不良史； 急性胰腺炎的主要表现为钝痛、 钻痛、 刀割样或绞痛，呈持续性、阵发性加重，常于饱餐或大量饮酒后突然发生；而胆 囊结石常发生于饱餐、 进食油腻食物或睡眠中体位改变时，表现为上腹部或右上 腹部疼痛。 3.ABCD 解析：该题目考核大家对 T 管引流的全面护理措施，加强对 T 管引流护 理的掌握。 4.A 解析：胆道结石患者常因胆道梗阻致胆汁淤滞、胆盐沉积而引起皮肤瘙痒。十一、急性胰腺炎患者的护理与管理试题题型：单选题 1.急性胰腺炎诊断明确的患者使用止痛药物时，禁止使用： （ ） A.阿托品 B.度冷丁 C.吗啡 D.654-2 2.患者，男，40 岁，和朋友饱餐及大量饮酒后突然发生疼痛，疼痛位于上腹正 中或偏左，疼痛剧烈，为钝痛、钻痛、刀割样或绞痛，呈持续性、阵发性加重， 随后出现腹胀、恶心呕吐，该患者目前最应考虑的诊断为： （ ） A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.胆囊结石 D.急性阑尾炎35题型：多选题 5.急性胰腺炎的护理措施包括：( ) A.疼痛管理 B.营养支持 C.预防和纠正体液不足 D.并发症的观察 题型：判断题 4.腹膜刺激症是急性胰腺炎的主要表现和首发症状。( ) A.正确 B.错误 答案：1.C 解析：因为使用吗啡，可引起 Oddi 括约肌痉挛而加重病情 2.B 解析： 大量饮酒和暴饮暴食可导致胰液过量分泌，并刺激 Oddi 括约肌痉挛， 十二指肠乳头水肿使用胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。 3.ABCD 解析：该题目考核大家对急性胰腺炎患者护理措施的落实，为患者提供 全方位的服务，有利于疾病的康复。 4.B 解析：急性胰腺炎轻症时仅中上腹轻压痛，多无明显的肌紧张；重症时腹痛 压痛明显，并伴有肌紧张、反跳痛，范围较广或延及全腹，而急性胰腺炎的主要 表现和首发症状为腹十二、尿路感染一、单选题 A1 型题 1.慢性肾衰竭患者的饮食护理，错误的是( A ．高蛋白 B ．高热量 C ．高维生素 A2 型题 1.患者女，32 岁，有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力 3 月，内生 肌酐清除率 20ml/min，血肌酐 514umol/L，尿素氮 30mmol/L,诊断为慢性衰 竭。以下处理措施中错误的是( A .高生物效价优质蛋白饮食 B ．保证供给充足的热量 C ．每日液体入量为前 1 天出量 D ．限制含磷丰富食物的摄入 A3 型题 1.患者，女，28 岁，近 3 天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细36) D ．高钙)胞增多，达 25 个/HP。 (1)考虑该患者为( A．急性肾小球肾炎 C．急性肾盂肾炎 (2)该病的主要病因为( A.免疫缺陷 ) C.遗传因素 ) D.过敏 ) B．慢性肾小球肾炎 D．急进性肾炎B.细菌感染(3)针对该患者的护理措施，错误的是( A.第一周卧床休息 B.鼓励多饮水 C.加强营养，补充多种维生素 D.憋尿，减少尿频、尿痛的症状 二、多选题1.关于慢性肾炎患者的健康教育，正确的是( A．避免劳累 C．避免应用对肾脏有损害的药物 答案 一、单选题 A1 型题：1、A A2 型题：1、C A3 型题 1、 （1）C （2）B（3）D 二、多选题：1、ABC)B．防止受凉，预防感染 D．女性患者不影响妊娠十三、慢性肾衰(一)单项选择题1.慢性肾炎的治疗目的是( ) B.促进痊愈 ) ) D.50 ml/min A.防止或延缓肾功能进行性减退 C.防止并发症D.减轻肾脏负担 2.确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是( A.血尿素氮、肌酐 A.80 ml/min B.肾图 C.B超 3.肾小球滤过率(GFR)小于多少时需限制蛋白质摄入 ( B.60ml/min C.120 ml/min37D.肾活检4.内生肌酐清除率(Ocr)的正常值为 ( ) A.80～120 ml/min B.＞120 ml/min ( C.＜80 ml/min D.＜50 ml/min ) C.休息 D.碱化尿液 ) 5.最简便有效的预防尿路感染的方法是 A.多饮水(2500ml/d)，勤排尿 A.低盐或无盐饮食 C.6～8 g/d A. kcalB.口服抗生素6.肾衰竭病人血压150／100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为 ( B.不必限制盐摄入 D.4～6 g/d ) B.1500kcal C.3000kcal )7.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入(D.1000kcal D.尿量增加(&1000ml/d) ) D.&50 ml／min ) D.707μ mol/L )8.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入( A.血钾升高 B.血钾正常 A.&10 ml／min A.491μ mol/L A.2.5 kg C.使用排钾利尿剂时 C.&25 ml／min C.560μ mol/L D.0.5 kg9.慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率(Ccr)为多少时提示已进入尿毒症期( B.&20 ml／min B.178μ mol/L C.1 kg B.铜胺膜 10.慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期(11.尿毒症行血液透析病人要严格控制体重增加， 两次透析间期体重增加不应超过( B.4 kg 12.腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是（ A.人工合成聚砜膜 A.1.2～1.3 g/(kg?d) C.0.8 g/(kg?d) C.腹膜 D.小肠黏膜 13.尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为 () B.1.0～1.1 g/(kg?d) D.0.5 g/(kg?d) ) C.优质蛋白 ) D.低磷 E.高磷 ）(二)多项选择题1.慢性肾炎病人的饮食应为 ( A.高蛋白 B.低蛋白 2.可引起肾小球硬化的饮食为 (A.高蛋B.低蛋白C.高磷D.低磷E.丰富维生素 3.优质低蛋白、低磷饮食的作用为 ( ) A.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态B.延缓肾小球硬化 C.减轻肾脏负担 E.促进肾功能的恢复 4.肾活检的临床意义有 ( A.明确诊断 B.指导临床治疗 ) C.监测疾病进展情况 ) ) E.心悸 D.防止或延缓肾功能减退.D.较为准确地评价预后 E.确定肾小球疾病病理类型和病变程度 5.优质低蛋白饮食的作用为 ( A.降低血尿素氮(BUN)B.减轻尿毒症症状C.降低血磷 6.肾衰竭病人出现下列哪些表现应警惕水中毒( A.高血压 B.胸闷 C.头痛 D.气促387.肾衰竭病人防止水中毒的健康教育包括 ( A.让病人及家属了解水过多的原因 C.告之水过多的危害性 E.介绍其他病友水过多的例子 8.慢性肾衰病人限制含钾饮食摄入的情况有 ( A.血钾升高 B.血钾正常 D.尿量增多(＞1000 ml/d)E.便秘)B.告诉其水过多的症状 D.告之限制水、钠摄入的重要性 )C.尿量减少(&1000 ml/d) ) ) E.包菜9.慢性肾衰竭病人需限制含钾高的饮食摄入，如 ( A.紫菜 A.动物内脏 B.蘑菇 C.干枣 D.油菜 D.肉汤 ) 10.慢性肾衰病人需限制含磷高的饮食摄入，如( B.肉类 C.蛋黄 11.慢性肾衰病人的饮食治疗原则有( A.热能摄入应充足E.马铃薯B.限制膳食中蛋白质的摄入量，其中50％一70％为优质蛋白质 C.膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整 D.补钙限磷 E.尿量每天低于1000 ml时应适当限制饮水量及食物中的水分 12.给尿毒症病人实施饮食护理时应给予 ( A.充足热量饮食 D.低脂饮食 E.低磷低钾饮食 ) C.饮食护理 ) ) B.用药护理 ) B.优质蛋白 C.低盐饮食13.尿毒症病人护理要点包括 ( A.密切观察病情变化 D.生活护理 A.吸附 A.对流 E.血管保护 B.弥散C.对流 B.弥散14.血液透析是通过下列哪些方式来清除毒素的( D.超滤 D.渗透 E.渗透15.血液透析是通过下列哪些方式来清除体内多余水分的 ( C.吸附 E.超滤16.血液透析是利用半透膜原理，凭借透析膜两侧哪些梯度变化达到水电解质酸碱平衡 A.溶质梯度 B.渗透梯度 C.水压梯度 D.酸碱梯度 ) E.温度梯度17.进行血液透析前护土应做好下列哪些准备( A.透析设备B.透析药品C.病人血管通路 D.透析病人营养状况D.病人心理状况 18.血液透析过程中，护士应观察的内容包括 ( A.病人生命体征 B.血流量 D.透析液流量、温度、浓度、压力等指标 A.低血压 B.失衡综合征) E.机器的运转状况 ) D.出血 E.腹膜炎C.血路压力19.血液透析过程中，护土应注意发现下列哪些并发症并及时处理( C.致热原反应3920.血液透析结束时护士应实施的护理措施有( A.测量生命体征B.留取血生化做检查 D.压迫穿刺点至不出血 A.体重 B.血压 E.留尿送检)C.缓慢回血 )21.腹膜透析病人要维持良好的水平衡，应监测的指标有( C.尿量 D.腹透出液量 22.腹膜透析病人常见的并发症有( ) A.腹膜透析管堵管B.腹痛C.腹膜炎 D.引流不畅 23.腹膜透析病人的护理要点有( C.维持水平衡 E.健康教育和心理护理 ) B.饮食护理 A.严格无菌技术操作，防止感染发生E.腹透人液量 E.低蛋白血症D.常见并发症的观察和处理答案一、单选题 1、A 2、D 3、D 4、A 5、A 6、A 7、A 8、A 9、A 10、D 11、A 12、C 13、A 二、多选题 1、BCD 2、AC 3、ABCD 4、ABCDE 5、ABCDE 6、ABCDE 7、ABCDE 10、ABCD 11、ABCDE 12、ABCDE 8、AC 9、ABCDE 17、ABCDE13、ABCDE 14、ABC 15、DE 16、ABC18、ABCDE 19、ABCD 20、ABCD 21、ABCDE 22、ABCD 23、ABCDE十四、围绝经期综合征一、多选题 1.原发性痛经治疗方法主要有（ A 应用抗生素 B 心理疏导 C 理疗 D 使用前列腺素合成酶抑制剂 E 按摩子宫 答案 一、多选题：1、B D ）十五、糖尿病一、单选题：40A1 型题 1. 糖尿病的危险因素中不可改变因素是（ A.糖尿病前期 B. 代谢综合征 ） D. 家族史C. 饮食热量摄入过高 ） D. 早产2. 糖尿病的危险因素中可改变因素是（ A．肥胖 B.妊娠糖尿病史C.多囊卵巢综合征 ）3. 关于糖尿病的流行病学特点正确的是（ A． 1 型糖尿病占 90%以上B. 不发达地区的糖尿病患病率明显高于发达地区 D.男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 ） C.其他特殊类型糖尿病 D.妊娠糖尿C. 未诊断的糖尿病比例高达 40% 4. 糖尿病病因学分类错误的是（ A.免疫介导性糖尿病B.2 型糖尿病 ） C.10h5. 空腹状态是至少未进食（ A．6h B. 8hD.12h6. 糖尿病是一组以慢性（）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。 A．尿糖 B.尿酮 C.血糖 D.血酮 ) 为轴线， 建立适合不同医疗服务层次的诊7. 糖尿病患者的社区管理是以( 治流程。 A．社区 8. 随机血糖是指( A．空腹血糖 B.患者 ) B.餐后血糖C.二级医院D. 三级医院C.睡前血糖 D. 一天中任意时间的血糖 ）9. 确诊糖尿病葡萄糖负荷后 2 小时血糖（ A．≥11.1 mmol/LB. ≥7.0 mmol/L C. ≥7.8mmol/L D. ≥10.0mmol/L ）10.糖尿病的流行病学特点正确的是（ A．患者的平均 BMI 约 28kg/m2B.40 岁以下的人群中 2 型糖尿病患病率显著增加 C.糖尿病合并心脑血管疾病常见 D. 1 型糖尿病占 90%以上 A2 型题 1. 男性，45 岁，体检发现空腹血糖≥7.0 mmol/L，葡萄糖负荷后 2 小时血糖≥4111.1 mmol/L， 呼吸呈烂苹果味 （丙酮味） ,尿酮 （++++） ,血生化示： k+2.7 mmol/L, 自述近 1 个月来“多饮、多食、多尿、体重下降 10kg”.该患者此种情况属于糖 尿病的（ ）并发症 B. 感染性并发症 C.慢性并发症 D. 特发性A．急性严重代谢紊乱2. 男性，45 岁，患糖尿病 10 年，近一个月述劳累后胸闷、气短、心前区痛， 遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服后疼痛缓解，该患者此种情况属于糖尿病的 （ ）并发症。 B. 感染性并发症 C.慢性并发症 D. 特发性A．急性严重代谢紊乱3. 男性， 65 岁， 患糖尿病 15 年， 目前就诊发现全身水肿明显， 血压 180/100mmHg， 尿蛋白阳性， UAE210 微克/分， GFR 下降， 该患者此种情况属于糖尿病的 （ 并发症 A．急性严重代谢紊乱 B. 感染性并发症 C.慢性并发症 D. 特发性 ）4.男性，56 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年，为了解有无并发症，应该建议患者每年 （ ）次复查血脂以及心、肾、神经和眼底情况，尽早发现有关并发症，给予相应治疗。 A．1 次 B. 1～2 次 C.3 次 D.4 次5.女性初发糖尿病患者，30 岁，身高 158cm，体重 70kg，体检评估该患者为肥 胖体型，平时饮食无规律，喜欢油煎油炸食品，喜食肥肉，目前患者最根本的治 疗方式是（ A．饮食控制 A3 型题 1.男性，45 岁，体检发现空腹血糖≥7.0 mmol/L，葡萄糖负荷后 2 小时血糖≥ 11.1 mmol/L，自述近 1 个月来“多饮、多食、多尿、体重下降 10kg” (1)该患者最可能的诊断是（ A.空腹血糖受损 ） C.2 型糖尿病 ） D. 糖尿病 ） B.运动治疗 C.口服药物治疗 D.胰岛素治疗B.糖耐量减低（2）该患者发生酮症酸中毒时对诊断有帮助的是（ A．神志改变 C. 呼吸呈烂苹果味（丙酮味） 二、多选题 B.尿酮阴性 D.呼吸浅而快421.糖尿病的典型症状“三多一少”是（ A．多尿 B.多饮 C.多食 ）） D.体重减轻2. 糖尿病的并发症有（ A．急性严重代谢紊乱B. 感染性并发症 ）C. 代谢综合征D. 慢性并发症3.糖尿病的危险因素可改变因素是（ A．体力活动减少 C. 巨大儿生产史 答案 一、单选题： A1 型题：1、D A2 型题：1、A 2、A 3、D 4、A 4、BB. 抑郁症饮食热量摄入过高 D. 宫内发育迟缓5、B 5、A6、C7、D8、D9、A10、C2、C 3、C （2）CA3 型题：1、 （1）D二、多选题：1、ABCD2、ABD3、AB十六、血脂异常一、单选题 A1 型题（单句型 最佳选择题） 1．造成动脉粥样硬化的血脂异常表现哪一项内容是错误的（ A ．总胆固醇水平升高 B ．甘油三酯水平升高 C ．低密度脂蛋白胆固醇水平升高 D ．高密度脂蛋白胆固醇水平升高 2．下列血脂项目中生物学变异最大的是（ A ．总胆固醇 B ．甘油三酯 C ．低密度脂蛋白胆固醇 D ．高密度脂蛋白胆固醇 3．目前我国“血脂异常防治建议”中规定的总胆固醇合适水平为（ A ．＜5.72mmol/L（220mg/dl）43）））B ．＜5.18mmol/L（200mg/dl） C ．＜4.68mmol/L（180mg/dl） D ．＜3.64mmol/L（140mg/dl） 4．血脂的主要成分（ ）A ．胆固醇和甘油三酯 B ．甘油三酯和磷脂 C ．胆固醇和磷脂 D ．胆固醇和非游离脂肪酸 5．有关血脂异常病人饮食治疗的原则，下列哪项是错误的（ A ．饱和脂肪酸摄入可以增加胆固醇的合成 B ．不饱和脂肪酸可以降低胆固醇和 LDL-C，因此可以大量摄入 C ．饮食中的糖类应以谷类为主 D ．可增加饮食中抗氧化性维生素 6．他汀类降脂药不包括（ A ．瑞舒伐他汀 B ．辛伐他汀 C ．非诺贝特 D ．阿托伐他汀 7．对预防和控制高脂血症，下列说法错误的是（ A ．适量运动 B ．戒烟戒酒 C ．合理饮食 D ．只能依靠药物 8．有的降脂药服用后会出现副作用，服药后出现肌肉疼痛、严重者可引起横纹 肌溶解、急性肾衰竭等，这类降脂药是（ A ．胆固醇吸收抑制剂 B ．他汀类 C ．不饱和脂肪类 D ．树脂类 ） ） ） ）449．高血脂症的治疗目标，正确的是（ A .使血脂恢复正常标准 B .使血脂越低越好 C .使血脂持续下降 D .血压恢复正常标准 10．下列哪项不是血脂异常的危险因素（ A ．肥胖 B ．吸烟 C . 高血压 D ．高 HDL-C 血症 A2 型题（病历摘要型最佳选择题）））1．患者，男，52 岁，有明确 2 型糖尿、冠心病史，有长期吸烟史，仍未戒烟， 因突发心前区疼痛入院， 血生化结果回示： TC： 5.23mmol/l， LDL－C： 3.40mmol/l， HDL-C：1.10mmol/l，空腹血糖：7.20mmol/l，肌钙蛋白：0.24ng/ml。该患者调 脂治疗目标值（ ）A ．TC＜5.20mmol/L（200mg/dl） ： LDL－C＜3.12mmol/l（120mg/dl） B ．TC＜5.72mmol/L（220mg/dl） ： LDL－C＜3.64mmol/l（140mg/dl） C ．TC＜4.68mmol/L（180mg/dl） ： LDL－C＜2.60mmol/l（100mg/dl） D ．LDL-C＜2.08mmol/L（80mg/dl） 2．患者，男，45 岁，体形肥胖，诊断为冠心病 5 年，1 小时前突感心前区憋闷 有严重窒息感， 伴恶心、 呕吐及冷汗， 含服硝酸甘油不能缓解， 既往有高脂血症、 糖尿病史。查体：TG 明显增高，心肌酶增高，予止痛、调脂治疗后患者病情平 稳，该患者降脂首选的药物是（ A ．喹诺酮类 B ．他汀类 C ．氨基糖苷类 D ．钙拮抗药 3．患者，男，50 岁，建筑工人，近一个月发现过度劳累时心前区疼痛，经医生 给予心电图检查确诊为心绞痛。患者吸烟饮酒多年，血脂增高、过量进食，喜饮 ）45浓茶。责任护士向患者进行健康教育的内容中不妥的是（ A ．应低盐低脂饮食 B ．指导病人正确服用调节血脂药物 C ．戒烟戒酒 D ．每日增加运动量以达到降低血脂）4．患者，男，38 岁，喜油腻食物，近日偶感头痛胸闷、气短乏力、肢体麻木， 查体 TG、TC 增高，该患者目前的饮食指导是（ A ．高热量、高蛋白、高维生素饮食 B ．少食多餐、优质蛋白和高脂肪饮食 C ．合理饮食、减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 D ．多食用动物脂肪丰富的食物 5．男，55 岁，发现高脂血症 1 年，今晨起床时自觉右侧上肢麻木，4 小时后逐 渐发展至右侧下肢麻木，无法自行下楼梯，送医院检查，神志清楚，口眼歪斜， 应考虑是（ A ．心脏病 B ．眩晕 C ．脑血栓形成 D ．以上都不对 A3 型题（病例组型最佳选择题） 1．患者，男，42 岁，吸烟饮酒多年，有高血压 4 年、高血脂 1 年、反复性关节 炎史 3 年，服降压降脂药不规律，近一周出现肌肉疼痛。 （1）该患者最可能的问题是 A．饮酒过量 B．关节炎发作 C．药物不良反应 D．运动过量 （2）护士对患者做饮食指导时，告诫患者不应多吃的食物是（ A．牛奶 B．扁豆 ） ） ）46C．西兰花 D．香蕉 2．患者，男，60 岁，身高 167cm、体重 76kg，近日感头晕、神疲乏力、肢体麻 木、胸闷并加重，今晨早餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛并放射至左肩，持续数 分钟后缓解，查体：心电图可见 ST 段压低，T 波低平，血生化回示：血脂异常。 (1)该患者可能诊断（ A. 心肌梗死 B．急性胆结石 C．心绞痛 D． 急性胰腺炎 (2)根据该患者病情最可能引起该病的危险因素是（ A. 结石嵌顿 B．高脂血症 C．暴饮暴食 D．心律失常 二、多选题（即 X 型题） 1.关于血脂检测正确的做法是（ ） ） ）A．发现血脂或脂蛋白异常应间隔 2 周再复查一次，方能做出诊断 B．血脂分析前应低脂饮食一周 C．采集 12~14h 空腹血液检查 D．静脉采血时止血带使用不超过 1min 2.以下属于调血脂类型的是（ A．苯氧乙酸类 B．他汀类 C．硝酸酯和亚硝酸酯类 D．贝特类药物 3. 烟酸的不良反应有（ A．可刺激胃肠道 B．可加重消化性溃疡 ） ）47C．引起转氨酶升高 D．引起皮肤瘙痒及潮红 答案： 一、单选题 A1 题型：1、D 2、B 3、B 4、A 5、B 6、C 7、D 8、B 9、A 10、D A2 题型：1、A 2、B 3、D 4、C 5、C A3 题型：1、C,B 2、C,B 二、多选题 1、ACD 2、ABD 3、ABCD十七、痛风一、单选题 A1 型题 1.痛风性关节炎早期主要病理改变发生在( A ．软骨下骨组织 B ．关节软骨 C ．关节滑膜 A2 型题 1.患者男，50 岁，与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第 1 跖趾关节剧 痛，约 3 小时后，局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂急诊急诊。检查血尿 酸为 500mmol/L,X 线示：非特征性软组织肿胀。患者诊断为痛风，对该患者的护 理措施错误的是( ) D ．关节周围肌腱韧带 )A .饮食宜清淡、易消化 B ．避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蟹、肉类 C ．进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯，减少尿酸盐结晶沉积 D ．少饮水，避免关节肿胀 A3 型题 1.患者男，45 岁，1 年前发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不喜 欢饮食控制。 患者 1 日前参加同学聚餐， 吃较多海鲜及肉食， 并饮啤酒约 500ml， 晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。48（1）该患者最可能的诊断是( A．痛风 B．类风湿关节炎 （2）不恰当的治疗和处理是() C．糖尿病足 D．风湿性关节炎 )A．足部制动，抬高患肢 B．口服苯溴马隆 C．口服秋水仙碱 D．禁酒 二、多选题（即 X 型题） 1.通风的临床表现有（ A．尿酸性尿路结石 C．痛风肾病 答案： 一、单选题： A1 型题：1、C A2 型题：1、D A3 型题：1、 （1）A（2）B 二、多选题：1、ABCD ） B．痛风石及慢性关节炎 D．好发于拇趾关节的急性关节炎十八、甲状腺功能亢进一、单选题 A1 型题（单句型最佳选择题） 1．最常见的甲状腺功能亢进症是（ A. 碘甲亢 C.甲状腺炎伴甲亢 ）B.自主性高功能甲状腺结节 D.Graves 病 ）2．Graves 病人血液检验结果应是（ A.TSH 升高，TSAb 阳性 C.TSAb 阴性B.TSH 降低，TSAb 阳性 D.THS 升高，FT4 升高 ） B.心房颤动 D.手、眼睑震颤 ）3．以下哪项体征对 Graves 病最具诊断意义（ A.皮肤温暖湿润，体重减轻 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤 4．下列哪项不符合甲状腺危象的临床表现（49A.心率 160 次/分 C.恶心、呕吐B.体温 38.1℃ D.皮肤潮红、多汗 ）5．抗甲状腺药物的不良反应中最常见的是（ A.药疹 C.白细胞减少 B.肝功能损害 D.药物热 ）6．关于浸润性突眼，下列哪一项是错的（ A.男性比女性多 C.可伴有胫前粘液性水肿B.眼睛可无充血、水肿、怕光、流泪 D.不会侵犯眼外肌及球后组织 ）7．下列何种原因不至于诱发甲状腺危象（ A .感染 C.作其他部位大手术B.停用抗甲状腺药物近一周 D.未准备充分的甲状腺次全切除术 ）8．甲亢单纯性突眼的表现中，下列哪项是错的（ A.眼球向外、向上活动受限 C.眼球辐辏不良 9．甲巯咪唑治疗甲亢的作用原理( A.抑制甲状腺球蛋白的分解 B.抑制甲状腺释放 T3、T4 B.眼裂增宽 D.上眼睑挛缩 )C.抑制甲状腺过氧化酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联 D.抑制 TSH 与甲状腺滤泡上的受体结合 10．Graves 病人停药的最好依据是( A.FT3、FT4 测定 C.甲状腺摄 131I 试验 )B.TRH 兴奋试验 D.血清反 T3 测定A2 型题（病历摘要型最佳选择题） 1.女 22 岁，有基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，质 软，无压痛，可闻及血管杂音，其最可能的诊断是（ A.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病） C.碘甲亢 ）B.地方性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎2.一老年女性，患 Graves 病多年，且从未间断治疗，本次因持续房颤而入院， 其最佳治疗方案为（ ）50A.抗甲状腺药物治疗 C.131I 治疗B.甲状腺次全切术 D.大剂量β -受体阻滞剂3. 女性，41 岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ°肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧 啶治疗 2 个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率 78 次/分，血 FT 3 ，FT 4 正常，应采用下述哪项治疗（ A.继续原治疗 C.加用甲状腺素片 B.手术治疗 D.加大丙基硫氧嘧啶用量 ）4. 女性，28 岁，Graves 病患者，应用丙基硫氧嘧啶+心得安治疗 2 周，病人出 现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10e9/L，粒细胞&1.5×10e9/L，下述哪种处 置最为合适（ ） B.改用进口丙基硫氧嘧啶 D.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，抗感染治疗A.继续现有治疗 C.改用同位素治疗5. 女性， 35 岁， 诊甲亢后即行甲状腺次全切手术， 术后病人出现高热， 心率 160 次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（ A.甲亢症状加重 C.甲亢危象 B.甲亢术后感染 D.甲亢危象前期 ）A3 型题（病例组型最佳选择题） 1.朝某，女，31 岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安， 发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血。 （ (1)引起该并发症的原因是 A．喉头水肿 B．气管塌陷 ）C．切口内血肿压迫 D．双侧喉返神经损伤 (2)该并发症多发生在术后（ ）A．48 小时内 B．56 小时内 C．72 小时内 D．96 小时内 (3)应首先进行的处理是（ A．气管切开 C．压迫止血 ）B．拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块 D．给氧二、多选题（即 X 型题） 1.用抗甲状腺药物治疗甲亢时，以下哪些描述是正确的( )51A．用药至少 1.5 年B．禁用海带等大量含碘食物C．适用于年轻轻度甲状腺肿大和轻到中度甲亢 D．T3 抑制试验恢复正常，TRH 兴奋试验恢复正常，可以停药 2.甲状腺危象的诱因有( A．感染 C．甲亢手术前未准备 ) B．创伤 D．严重精神刺激 )3.甲亢病人用 131I 治疗的主要并发症有( A．甲状腺功能减退 C．突眼恶化 答案 一、单选题B．放射性甲状腺炎 D．白细胞减少A1 题型：1、D 2、B 3、C 4、B 5、C 6、D 7、B 8、A 9、C 10、B A2 题型：1、A 2、C 3、B 4、D 5、C A3 题型：1、C,A,B 二、多选题 1、ABCD 2、ABCD 3、ABCD十九、甲状腺功能减退一、单选题 A1 型题（单句型最佳选择题） 1.下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感（ A .TT 3 B.FT 3 C.TT 4 D.TSH ） 。 ） 。2. 造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（ A.碘缺乏 B.甲状腺不发育或发育不全 C.甲状腺合成过程中的酶缺乏 D.促甲状腺激素缺乏 3.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（ A.甲状腺抗体的测定 B.TRH 兴奋实验 C.血清 T3、T4、TSH 测定 D 甲状腺扫描 4.先天性甲状腺功能低下分类为（ ） 。52） 。A.原发性、继发性、散发性 B.散发性、地方性 C.碘缺乏性、非碘缺乏性 D.遗传性、非遗传性 5. 原发性甲减是指（ ） 。A．由于下丘脑或垂体疾病所致 B．由于甲状腺本身疾病所致 C．由于下丘脑疾病所致 D．由于甲状腺对 TSH 有抵抗 6.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是（ A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 B.TSH 是原发性评价疗效的最佳指标 C.替代用量应注意个体化 D.确诊甲减后即刻足量替代 7.甲减按病因分类最常见为（ A.原发性甲减 B.垂体性甲减 ） 。 ） 。C.下丘脑性甲减 D.TH 不敏感综合征 8.甲减水肿特点（ A.胫前粘液性水肿 C.下肢凹陷性水肿 ） 。 B.下肢粘液性水肿 D.单侧肢肿 ） 。9.继发性甲减与原发性甲减鉴别在于（ A.T3、T4 升高还是降低 C.甲状腺是否缩小 10.甲状腺减退症可有临床表现（ A.表情淡漠 C.腹泻B.FT3、FT4 升高还是减低 D.TSH 升高还是降低 ） 。 B 皮肤湿润 D 毛发浓密 ） 。11.甲减患者那些检查会出现异常（ A .白细胞升高 C.心动过速低B.血脂升高 D.T3、T4 升高A2 型题（病历摘要型最佳选择题） 1. 50 岁女性，3 年前行 131I 治疗，近半年出现疲乏无力、怕冷、下肢肿胀、脱 发，哪项检查最为优选明确诊断（ A.TSH 、T3、T4B.甲状腺彩超 ） 。53C.甲状腺扫描D.TRAb2. 女性，52 岁,畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落，2 年余。体格 检查： 浮肿， 皮肤粗糙， 反应迟钝， 心率 56 次／分， 心律齐。 实验室检查： FT3↓， FT4↓，TSH↑。诊断原发性甲减。治疗主要采用（ A.支持治疗 B.对症治疗 C.病因治疗 D.替代治疗 3.女性，42 岁,乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长 2 年余。体格检查：浮肿，反 应迟钝，心率 56 次／分。实验室检查：FT3↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治 疗后症状改善，PRL 正常。诊断考虑（ A.继发性甲减 B.原发性甲减 C.TH 不敏感综合征 D.TSH 不敏感综合征 4. 女性，75 岁，因胸闷、心前区不适 3 月就诊，平素怕冷、便秘。查体：肥胖、 面部及眼睑水肿，眉毛干枯、稀疏，心率 60 次/分，律齐，心音低钝，肝于肋下 3 横指， 肝颈回流征阳性， 双下肢粘液性水肿， 该病人最不可能检查结果是( A.TSH 升高，T3、T4 下降 C. TPOAb 阳性 B.TSH 下降、T3、T4 上升 D.肝功能异常 )。 ） 。 ） 。5. 女性，38 岁，10 年前土法接生产下一子，之后常感疲乏、嗜睡、食欲不振， 3 天前以恶心呕吐、 头晕就诊， 检查： 血压 70/50mmHg， 心率 50 次/分， FT3、 FT4、 TSH 下降。该病人首选方案（ A.抗甲状腺药物 C.手术 ） 。B.心得安D.甲状腺片A3 型题（病例组型最佳选择题） 1.女性，56 岁，近两年来，自觉记忆力减退，乏力、表情淡漠，体重增加，肌 肉萎缩，双下肢非凹陷性浮肿，使用镇静药后出现嗜睡，体温下降为 34.5，血 压：60/50mmHg，呼吸：12 次/分，心率：51 次/分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 (1)这病人可能的诊断是( A.休克 )。B.镇静药过量 D.急性脑血管以外 )。C.粘液性水肿昏迷(2)为了明确诊断，最有价值的检查为(54A.白细胞 C.头颅 CTD.TSH、FT4 (3)给予的治疗措施应为（B.血气分析） 。A.静脉注射 L-T3B.保温、供氧、保持呼吸道通畅 C.应用氢化可的松 D.以上均是 二、多选题（即 X 型题） 1.50 岁女性，3 年前行 131I 治疗，近半年出现疲乏无力、怕冷、下肢肿胀、脱发， 需要行哪些检查明确诊断( )A.TSH 、T3、T4B .T3 抑制试验 C.甲状腺扫描 D .TRAb ) B.有甲状腺手术史或 I131 治疗史2.原性性甲减与继发性甲减的相同点：( A.患者均有倦怠乏力、怕冷C.甲状腺替代治疗调药参考指标为 TSHD.T、T3 降低 3.甲减可出现（