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中国医改初见成效 看病难看病贵问题得到缓解
18:24来源：
　　国际在线报道（记者 潘莹）：2009年中国启动新一轮医药卫生体制改革，提出有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵的近期目标。经过两年多的推行，随着医改的不断深入和各项改革措施的陆续落实到位，中国已经构建起世界上最大的医疗保障网，老百姓“看病难”和“看病贵”的问题正在得到缓解。
　　17岁的杨军龙是陕西省旬邑县村民，8岁那年他患了脊柱侧弯。由于家境困难一直拖着没有及时治疗，杨军龙的病越来越严重，甚至危及到了生命。
　　杨军龙说：“上学疼的背不动书包，就叫别人帮我背书包。”
　　2009年新医改启动以来，各地开始探索重大疾病保障的方式，旬邑县推出了重大疾病补助基金。2010年11月，杨军龙在西安市西京医院成功进行了手术，医疗费总共花了15万元人民币，新型农村合作医疗（简称“新农合”）大病补助报销了8.3万元，为这个家庭带来了新生。
　　中国于去年4月全面启动新一轮医改，总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为民众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。杨军龙的事例正是中国全民基本医疗保障制度逐步建立和完善的一个缩影。2009年以来，中国基本医保覆盖面迅速扩展。截至2011年9月底，参保的人数已经达到了12.95亿人，占全国人口的95％以上，一张世界上最大的医疗保障网已经基本形成。与此同时，新农合和城镇居民医保政府补助的标准，从2009年的人均80元钱提高到200元钱，报销比例从四成逐步提高到七成左右。
　　为了保障群众基本用药需求，减轻群众用药负担，新医改把建立国家基本药物制度作为一项重要内容。据统计，从2009年启动实施国家基本药物制度以来，经过两年时间的努力，截至今年7月底，全国范围内所有的政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。
(编辑： newsroom)
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大洋国际新闻健康咨询描述：
霉菌性阴道炎还查出有支原体阳性
化验、检查结果：
有霉菌性阴道炎和支原体阳性
曾经的治疗情况和效果：
打抗生素治支原体阳性霉菌性阴道炎就复发
想得到怎样的帮助：有没有什么好的办法能同时治疗霉菌性阴道炎和支原体阳性
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3个回答7个回答3个回答2个回答1个回答
医生回复区
帮助网友：9499称赞：431
你好霉菌性阴道炎跟间接接触传播，接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。性传递也是导致发生的原因之一。过度讲究卫生。有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染上念珠菌性阴道炎。平时注意个人卫生、保持外阴清洁干燥；勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒
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你这情况是支原体感染，R表示的是耐药，S是敏感，也就是说用S的那些药就可以治疗的，另外你对象也需要检查，避免交叉感染。霉菌性阴道炎单纯药物治疗效果欠佳，应配合一些相关的物理治疗，效果显著。霉菌性阴道炎治疗疗程结束后应在月经前复查白带，1次/日，连续3次为阴性属近期治愈。以后每月来潮前5-7天复查白带，连续3个月，检查为阴性属治愈。预防措施：用过的内裤、盆及浴巾等应用开水烫洗，以免重复感染。
本回答由 大连黄海医院 提供、推荐服务有（）
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病情分析：外用药复方甲硝唑栓可以同时治疗，物理疗法臭氧可以治疗指导意见：建议每天用凉温的开水外敷，促进阴道和宫颈腺体的自净作用，长期坚持就会痊愈
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病情分析：你好，这个情况来看建议最好还是同时治疗比较好的，指导意见：建议最好还是对于支原体先注射阿奇霉素，之后霉菌性阴道炎在可考虑用点达克宁阴道栓，之后内衣裤煮沸消毒，等支原体正常了，在考虑用点达克宁阴道栓巩固一周就行的，祝你健康！
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。中国肺癌规范化治疗专家组组长、中国肺癌治疗临床路径专家组组长
首都医科大学肺癌诊疗中心河北协作中心副主任、河北医科大学第一医院胸外科主任
石家庄市青年岗位能手、河北医科大学第一医院青年骨干、河北医科大学第一医院胸外科主治医师
主持人：谈谈生活方式，聊聊健康心得，燕赵都市网的各位网友大家好，《健康聊吧》第二期与您见面了。本栏目由燕赵都市网健康频道联合省内各大医院共同打造，今后我们将邀请省内医疗名家针对当下大家关心的健康焦点问题进行交流与探讨。如果您想要了解健康知识，请您积极参与我们的节目。
今天我们为广大网友解答的是早诊早治是治疗早期肺癌的关键。今天我们有幸请到的是首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授和河北医科大学第一医院任迎春教授。我是河北医科大学第一医院胸外科医生王运仓，今天我来客串咱们《健康聊吧》的主持人。今天，和我心目中的偶像，咱们中国肺癌领域专家一起聊一聊早期肺癌的早期诊断、早期治疗这一话题。
支教授你好，欢迎你到河北来，知道您身兼数职，其中中国肺癌规范治疗专家组组长、中国肺癌治疗临床路径专家组组长还是咱们首都医科大学肺癌诊疗中心的主任。我想您对肺癌方面应该是非常的专业，在这一方面是我们权威的专家，那么我想让您谈一谈中国目前肺癌的基本形势是什么？
支修益：从国家卫生部（卫计委）公布的全国人口第三次调查的数据来看：目前我们国家，城市居民的死亡，癌症排在第一位；在农村地区，癌症排在第二位。而在癌症里肺癌排在第一位，具体数字是这样，在发病率方面男性排在第一位，占到21点多，不到22；女性排在第二位，占到了13点几，而死亡率男女都是第一位。所以说在肺癌的死亡率中男性的构成比到达27，女性的构成比到了22，即中国的每5-6个居民死亡中就有一个是死于癌症，而每3-4个癌症患者中，就有一个死于肺癌，所以我们也正式对外宣布，肺癌已经代替肝癌，成为我们国家恶性肿瘤死亡的第一位，成为第一杀手。另外在过去30年，中国肺癌死亡率增加了465%，接近5倍，与此同时，女性乳腺癌的死亡率增加了90%多。我们可以看到肺癌的死亡率都是些常见其他肿瘤的总和，为什么肺癌的发生率这么高，用两个方式去谈：一、吸烟加恶化导致肺癌高发，中国有3.5亿烟民，7.4亿人遭受二手烟的暴露；二、老龄化加剧，目前中国60岁以上的人口已超过两个亿，占到整个人口的14%，60%癌症的发生和70%癌症的死亡都在65岁以上，伴随着老龄化人口的加剧，癌症包括其他的慢性病生活方式的疾病的发生率及死亡率都会逐年上升。随着城市现代化，农村城市化，农村工业化加快，目前我国环境污染也很严重，特别是我们华北地区，在全国十大污染的城市中，华北占了7个，目前已形成京津冀一体化的防治空气污染的联盟，这种环境带来的破坏，包括整个华北地区在钢铁、石油、化工、水泥这方面占相当大的比例，所以这也是癌症发病率很高的一个原因。还有就是生活方式不良，目前吸烟，吸闷烟，喝酒，喝闷酒，负性的生活事件，也是影响身心健康的一个因素。我们认为，外因不如内因起作用，环境致癌，加上内心的心理素质和不好的情绪，都是得病的重要因素；还有个重要的因素就是医学现代化。我是78年上大学，毕业时有了病造断层，气管断层；到了90年代初期，才开始有了CT，那时候诊断肺癌就靠原始的胸片测定，现在呢pet-ct，128排CT,相关的影像学使得我们认识肺癌，诊断肺癌的水平明显提高，所以从主观客观上肺癌的发病率逐渐上升，从另一个层面上说，让社会关注一个被“气”出来的病，在以前我们讲消化道肿的时候，我们让社会关注一个“吃出来”的病，食管癌、胃癌、肠癌、大肠癌等都跟饮食有关系，而肺癌跟气有关系，首先是大气，大气污染，PM2.5，目前我们所关注的雾霾天气；第二气-“烟气”，二手烟，三手烟，烟草中有很多致癌物质；第三气-厨房油烟，舌尖上的中国，让我们中国的饮食响彻全球，但烹调方式若不健康的话也会对我们的呼吸道，特别是肺癌，有很大的关系；第四气-房屋装修，大量材料含有氡，氡是被世界卫生组织认命为一类致癌物质，还有我们的家具装修，家庭装饰都有些苯和甲醛的物质，这一层面带来的室内空气污染也同样与肺癌有关系；最后第五气-生气，我们也称之为癌症性格，即心理污染。如何把大气污染，室内空气污染，再加上心理污染，连上这五气，五气缠身，肺癌高发，所以我们希望社会，民众关注五气，远离肺癌。
主持人：刚才支教授详细分析了肺癌在全国的发病情况，尤其是把病因总结成了“五气”，可以说这“五气”与老百姓的生活息息相关、印象深刻，那么我想请任教授谈一谈肺癌在河北省的发病情况是什么样子？
任迎春：一说到肿瘤，大家考虑的是河北省是食管癌高发地区，实际上经2013年省卫生厅调研统计发现无论从肺癌的发病率还是死亡率，肺癌都是第一位的。具体数字是，肺癌的发病率43.98/10万，而食管癌只有24.93/10万。它高发的因素是，人口的老龄化、环境的污染和庞大的吸烟及被动吸烟的人数，经统计吸烟与被吸烟的人数达到了数千万人。环境污染方面，尤其是雾霾。
主持人：有八成以上的肺癌患者到医院就诊时已经失去了手术治疗的机会，那么我想问，对于这些晚期病人，他们没有治疗机会了，应该怎么办？如果他们得到早期治疗会怎样？可不可以将早期癌症与晚期癌症进行对比一下疗效和花费方面的问题。
支修益：谈到肺癌的治疗，得谈到肺癌的分期，不同的分期有不同的治疗原则，不同的分期有不同的方案组合，不同的分期有不同的愈后。根据肺癌的大小，有没有肺淋巴结，有没有脑转移，有没有腹腔转移...我们把肺癌分成四期，一期二期三期和四期，即老百姓说的早期中期和晚期。那早期肺癌治疗主要靠外科手术治疗，通过外科手术可以彻底消灭肿瘤，治愈肿瘤。早期又分为早一期和早二期，早一期的病人通过外科手术可以说绝大多数病人不需要再做药物治疗，但是早二期的病人手术完以后再加上些化疗，有些病人加上些放疗，有的还加上靶向治疗，这些是根据基因检测。而局部晚期或三期癌症病人，我们也采用了综合治疗的模式，不管是术前的化疗还是术后的化疗，有一个整体的治疗计划，目前针对一期的病人，那就是外科病，外科做主；二期的病人也是外科病，胸外科做主；三期的病人需要我们的肿瘤内科、呼吸科、放疗科和胸外科一起来搭建一个综合治疗的团队，这也是我们来到河北省成立协作中心的宗旨和目的。到了四期，也并不是没有治疗价值，随着科技的发展，分子靶向药物研究，越来越多的靶向药物应用到临床，给我们这些晚期的非小细胞癌症患者带来福音，通过基因检测，我们看到有相当一部分病人如果有基因突变的话通过靶向治疗也可同样得到一年两年三年五年等以上的生存。目前上市的中国靶向药物，包括全球几个靶向药物，中国有很大的优势，我们的基因突变率明显高于欧洲人，也就是说亚裔人明显高于高加索人，这样的高突变率会带来更多的中国女性乳腺癌患者在得了肺癌以后，即使晚期也有很高的生活价值和生活质量。另外，肺癌从病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌若早期发现通过化疗再做手术，也可以获得很好的五年生存，但更多的小细胞肺癌实施外科手术之后治疗的机会，广泛性的小细胞肺癌一般通过化疗和放疗相结合来得到治疗。而非小细胞肺癌划分为淋癌、腺癌、淋腺癌和大细胞癌，这些肿瘤根据不同的病理类型，根据不同的基因突变，我们同样采取相对应的个体化治疗方案。如果非小细胞癌又是一期，又是二期，还是以外科手术治疗为主，部分患者可通过微创癌手术达到很好的局部控制和更好的长期生存，而三期和四期的肺癌主要以放疗和化疗为主题，同时也要通过外科手术，通过外科的微创技术获取病理、检测基因帮助我们放疗科，包括肿瘤内科、呼吸科，共同制定个体化治疗方案。所以强调得了肺癌千万别急于手术，别急于治疗。第一先明确是什么类型的肺癌，第二是几期肺癌，定完以后再决定治疗。
主持人：刚才支教授详细讲解了不同期别的肺癌的治疗方法，那么老百姓最关心的花费问题，任教授能不能在早期治疗和晚期治疗花费上不同，也教教咱们老百姓怎么把钱用在刀刃上。
任迎春：就像刚刚支教授谈到的，肺癌的治疗是根据不同时期来决定患者治疗的不同方案，对于早期肺癌，即肿瘤小于3个公分，没有肺门及纵隔淋巴结转移。这样的患者我们进行胸腔镜微创手术治疗，它的花费在4万元左右。如果患者的恶性度不高，恶性程度低，我们仅仅采用手术治疗，然后跟踪随访。但对于中晚期的患者，我们要采取术前的新辅助化疗，创造机会进行手术治疗，在手术之后要进行化疗和放疗，花费在10万至几十万之间，患者痛苦大，花费高。具体到生存率，早期肺癌患者的生存率非常高，一癌期手术生存率、5年生存率在90%左右。三期的患者只有20%左右。
主持人：都知道现在看病难、看病贵，老百姓都知道花了很多钱得不到正规的治疗。我想就正规治疗这块，咱们专家能不能给广大网友支个招儿。
任迎春：目前全国卫计委正在逐步推行肺癌的标准化治疗和临床路径的制定工作。对于患者这意味着治疗的标准化，对于来说是医治行为的规范化。是每一个患者得到与北京上海一样的治疗。在这方面支教授是全国临床路径组组长，下面请他详细给大家介绍一下。
支修益：以前中国在规范我们的医生队伍同时我们参用的是NCCN非小细胞肺癌临床治疗指南，不能老拿国外的法规和指南来指导我们国内的临床，经济发展水平不一样，医保政策又不一样，因此在2009年，原国家卫生部，即现在的国家卫计委，组织全国的胸外科，肿瘤科，放疗科，病理科等的专家组成了国家层面的原发性肺癌诊疗规范的专家组，也制定了我国自己的原发性肺癌诊疗规范。通过该规范，规范我们的医疗机构和医生的临床行为，一定要用规范的方法给病人提供优质的服务。另外，通过我们的科普宣传，告诉社会，告诉百姓，告诉病人，告诉家属，以监督我们的行为。所以，我作为这个专家组组长，我们也确实在参考国外的相关指南，结合我国的实际情况，制定中国肺癌的临床指南，5年过去了，修订2014年版的原发性肺癌诊疗规范，通过此规范，一方面规范医生的临床行为，一方面加强科普宣传，这是一个层面，另外一方面，我们在针对所有疾病制定临床路径，我也是这个临床路径胸外科组组长，我们目前第一批选的疾病就是肺癌，食管癌，还有肺的良性疾病的支管扩张，食管良性疾病的一个食喷门食管症。今年我们再增加8个疾病，目前也告诉我们的网民朋友，针对胸外科的疾病，针对肺癌，食管癌，都有国家层面的诊疗规范，有临床路径，我们的医生在从事肺癌的治疗过程中是有依据的，所以放心目前的医疗机构在执行这些规范的同时，也加大了监督力度。通过该规范的实施，让病人得到更好的服务。
主持人：对于咱们老百姓来说看病能够得到规范性、系统性的治疗是梦寐以求的。但是大家把重点放在治胃病。那么请问支教授对于早期治疗来说咱们主要的诊疗手段是什么？
支修益：随着人们生活水平的提高，随着医疗条件的改善，随着人们健康意识的不断强化，现在胸部体检用胸部CT代替胸片，可以发现更多的早期肺癌。同样，从国家层面，国家卫计委，各省市卫生厅，也在有些城市开展了用胸部CT在高发地区针对多数人群肺癌筛查计划。由于胸部CT的应用，我们发现更多的早期肺癌。这个时候的肺癌治疗手段主要是靠外科手术，通过外科手术可以给这些病人带来临床治愈性的改变，不会因肺癌而死亡。现在神队早期肺癌具体应该怎么去做，我们上个月刚从加拿大温哥华回来，在温哥华，多伦多包括美国的芝加哥，连续两三个月召开了世界胸外科大会，临床肿瘤学会，去年又在澳大利亚召开了世界肺癌大会。从这几次国际大会的精神我们提炼出来，早期肺癌唯一治愈手段还是靠外科手术，而以前传统的胸外科手术是要切肋骨，断肌肉，五六十米长的大切口，这给中老年人带来了很多的手术风险，也给普通的老百姓带来了恐慌，那么大的手术，那么大的创伤，那么慢，女性朋友们还有一个美观问题。现在随着微创技术在胸外科的应用，目前我们只需打两个孔洞，打三个孔洞或一个8到10厘米的小切口，又不断肋骨，又不切肌肉，微创手术大大减少了手术创伤，缩短了手术围术期的时间，所以不单单是60岁以上的病人，70岁乃至80岁的老人都可通过这种微创手术得到一个很好的外科手术治疗。同时，围术期的安全性也大大的提高，微创手术目前在我们全国各大医院都开始普遍推广，所以针对70岁，80岁高龄的早期肺癌，通过胸腔镜和微创手术同样达到一个很好的临床治愈同时，手术以后，三两天出院，一两个礼拜恢复正常。如果有工作的中青年朋友做完手术就上班了，以前不行，我83年上班，那个时候手术怎么也得休息三个月，而且70岁以上的病人我们根本不做手术，创伤太大，危险太大，那现在80岁的老人都可以通过微创手术得到根治性的治疗。
主持人：任教授听说您在胸腔镜肺段切除治疗早期肺癌方面非常擅长，那我想请任教授谈一谈，胸腔镜肺段切除早期肺癌治疗的方法和现在特点及益处。
任迎春：就像刚才支教授所说的那样在临床工作中，通过CT的检查和患者健康意识的提高，越来越多的肺癌被发现。在临床工作中，刚开始我们要对小于两个公分的肺癌做肺叶切除感觉对患者的创伤比较大，后来我们采取胸腔镜肺段切除，到目前为止我们已经完成了，包括双肺的前段及单段切除的所有切除，远期效果正在观察中。正如当初肺叶切除代替全肺切除，作为现代医生来说，这是一个必须掌握的技能。解剖性肺段切除是真正的微创手术。因为它创伤小、恢复快、保留了最佳的肺功能，这样即使说患者再度患肺癌也有手术的机会。
支修益：这次美国的全球的胸外科大会上，也专门开设了一个早期肺癌诊疗专场。从07年开始，美国纽约一个医疗中心还有日本国家的癌症中心，就启动了早期肺癌就亚肺叶切除，不用完整切一个肺叶，亚肺叶切除包括了解剖性肺段切除和肺线性切除。目前7年了，如果没有太大的问题，这两个中心的结果能在今年发布出来，可能会整个颠覆传统的早期肺癌用标准肺叶去做手术的一个模式，同样，在中国北京我来负责，另外一个在广州，我们中国在政府的支持下也开展临床研究。针对小于1厘米的，我们通过亚肺叶切除来看一看他的手术安全系数，看看它的五年生存率，看看他肺功能的改善情况，最后来制定出解剖性肺段切除的一个临床路径和技术操作规范，希望通过亚肺叶切除能使那些70岁以上，80岁以上和那些低肺功能不能耐受痊愈肺叶切除的病人也可以得到一个很好的局部根治性治疗。另外，现在二次原发癌，即治完了肺癌以后，不管多少年以后，是转移啊，是复发啊，等于是给下次治疗又带来了一个很好的治疗机会和整体的肺部条件，当然目前解剖性肺段切除包括肺的切性切除，也面临很多挑战，也希望通过我们的临床研究，别是多重性临床研究，拿出数据，使那些不能耐受肺叶切除的病人获得会诊的同时，我们也希望通过耐受肺叶切除但是我们给他做更小的创伤切除，也使他今后的生活质量得到更好的改善。
主持人：非常感谢任教授的详细介绍，也非常感谢支教授以国际化的视角对早期治疗做以点评。作为一个临床医生，我也经常遇到这样的患者。患者恐惧肿瘤，不敢到医院去查，不敢去治。查了又不敢去问询结果。另一类人就是怀着侥幸的心理四处求医，基本是全国各地各个知名专家及医院都去跑一跑，希望有专家说你不是肺癌是良性肿瘤，怀有这样的侥幸心理去跑的时候浪费了很多宝贵的时间。咱们呢都知道肺癌的发展是非常快的。对于这样的误区即遗憾的丧失了早期治疗的宝贵时机，专家是怎么看待这个问题的？是不是咱们老百姓就医非得去北京、上海、天津这些大医院呢？
支修益：谈到这样的问题，其实是跟我们做医生是有责任的。一个百姓得了病以后，不知道去哪看病，不知道去找哪个专业的医生看病，也不知道常规的治疗方法有什么，不管是外科手术，放疗的技术和化疗的药物，还有靶向的一些新型药物，老百姓不知道，这一点应该是我们医生的责任，如果我们医生在政府领导下跟我们的媒体结合，像今天这样的访谈，把一些疾病可防，可早期发现，可以得到很好治疗的信息，我们用普通话的方式传递给百姓，一上网，一看电视，一看报纸，原来肺癌是这么一常见病多发病，原来肺癌可以外科手术，如果不做我还可以放疗，还可以做靶向治疗的话，我想病人也不会那么惊慌。伴随着我们健康教育的推广，包括从国家层面，因为我也是中国抗癌协会的科普宣传部的部长，也是北京健康教育协会常务副会长，来负责这些癌症可防可治的宣传，我们虽然印了一些书，做了一些讲座，做了一些访谈，但还是没有覆盖整个社会，所以希望更多的临床大夫通过健康大课堂，通过这种健康访谈，跟报纸，广播，电视，网站合作，把这些信息告诉百姓，这点是第一位。那第二位我们也告诉百姓，早期的肺癌通过外科手术是完全可以得到临床治愈的，如果是早期肺癌，目前早期肺癌的治疗水平，国内的地域差距，差别并不大，就外科手术本身而言，常规的肺叶切除，石家庄和北京没有太大区别，不管是手术的时间，手术创伤，手术并发症，我们作为一个全国的三甲医院，我们认为石家庄的水平是完全可以的，但有些病人还是迷信北京，认为北京的医疗水平不管从哪个层面，医疗资源也好肯定要比河北地区还是高一部分，但是高艰难病，疑难病症的会诊可能到北京能得到更好的临床获益，就一些常见病你阑尾炎也去北京做，那北京的病人排的越来越多，所以现在作为北京市卫计委，跟兄弟省市的合作，中华协会，跟各省市委员的交流与合作，包括这次跟我们河北省医科大学第一医院的合作，希望搭建一个平台，通过远程会诊和互相的双向的转诊制度，以及我们派出专家的联合查房制度，还有各地水平的差距能够缩的越来越小。另外希望通过肺癌诊疗规范的制定和解析推广，让我们的医生行为得到更好的规范，确确实实我们承认目前临床存在些不规范的地方，这个病人到这个医院找外科大夫说你开刀，到了那个医院他说你化疗，到第三家医院的时候又建议你烤电，不同的医院，不同的治疗方案，甚至同一个医院不同的科室不同的方案，更有甚者，一个科室的不同医生还有不同的建议，这当然让我们病人无所适从，希望通过我们的媒体宣传，通过医生的继续教育，通过开设健康大课堂，把这些国家政策规范的信息准确无误的用百姓的语言传递给社会，这一点很重要。第三点，癌症并不是可怕的疾病，随着人口的老龄化，随着目前我们生活方式的不良化，相关的空气污染，室内污染，还有性格因素，还有我们医疗水平提高的因素，目前肺癌已成为常见病，多发病走进我们的生活。不管你是否高兴，是否喜欢，走进我们身边，那我们要怎样对待它？医生谈话过程中不敢谈“癌”字，到了中晚期不敢面对死亡，所以我们认为应该坦然说癌，科学治癌。我们现有的微创技术，现有的分子靶向药物，现有的物理治疗方法，都可以让我们病人有尊严的接受治疗，有质量生活。如果医生跟患者能够同一条心，共同来对付癌症，我想很多癌症还是能够望而却步的。当然我们强调一定要早期发现，早期诊断，如果通过早期诊断，通过筛查项目，通过健康体检，来发现病变小于两个厘米的小节点的话，还可以通过亚肺叶切除，获得一个很好地治疗效果，同时生活质量也可以得到很好的保障。是不是呢任教授？
任迎春：是这样的，正是有支教授这样的大家来为我们普通的胸外科医生制定规范的治疗，是我们河北的患者能够得到规范的治疗，感谢支教授。
支修益：而且作为我们中国的胸外科的两大学会，一个是中华学会胸心血管外科学分会，成立了肺癌学组；中国医师协会胸外科分会我们也成立了肺外科专业委员会，我即是该会的副会长，也是组长，我们希望通过全国的委员队伍来不断帮助学会，帮助国家卫计委，把这些规范指南，临床路径，来跟我们的医生，特别是地市县以下的基层胸外科医生得带很好的培训，这样可使我们的病人不管在哪看病，得到的治疗规范都是一样的，只是说治疗水平包括外科技能我想通过互动，全国的学习班，可使我们更多的年轻人掌握好这种微创技术和胸腔镜技术，给我们病人带来更小的创伤。
主持人：我想作为基层医院乃至省市医院的大夫来说，经常去北京上海的高级医院专业医院去学习来提高自己的水平。另外，北京的专家也可以通过民间的渠道为咱们各地的老百姓主导手术，我想那个已经成为过去。因为国家已经把医疗的合作资源的整合作为国家级的官方的政策来制定。媒体报道日京冀的医疗卫生协同发展对接会在石家庄已经召开，提出了京津冀一体化医疗大战略，我想支教授你对河北协作中心这样一个首都医科大学肺癌诊疗中心的分支机构有什么希望和嘱托？
支修益：作为首都医科大学肺癌诊疗中心，我们已成立了12年，通过我们的胸外科，放疗科，影像科，病理科的整合，我们看到这里面的优点，也在此基础上，我们制定了北京乃至全国的肺癌诊疗规范，也希望通过该合作我们把全国的诊疗规范和临床路径待到这里来，在不断学习的过程中来加以实践，因为这样的规范和指南，每两三年我们要更新一次，所以光在北京也看不到基层一些问题，也听不到一些反应，所以我想第一方面就是把我们国家层面的医疗规范，临床路径我们带到河北，带到石家庄，怎么能让我们这边的医生能够完全不走样的去遵守学习及贯彻实施国家层面的一些诊疗规范。另外一方面，也希望我们的互动查房，比如我们到这边业务查房，进行多学科讨论，可能使整体的协作中心的队伍更加成熟起来，我们也知道，河北地区是我们国家食管癌高发地区，但发病率和死亡率肺癌都排在第一位，所以也希望由于胸外科的手术，目前两大疾病，一个食管癌，一个肺癌，有了食管癌外科的治疗技术，肺癌的治疗应该没有问题，所以我们搭建一个多学科合作团队，让我们整个医大一院的胸外科，肿瘤科，呼吸科和放射科能够整合的更好的话，同时团结河北地区其他医院，包括省四院，省人民医院，医大二院和其他一些地市级的医院，来推动整个河北地区的胸外科水平的提高。另外，双向转诊机制，如果真是有些病人想去北京，我们也建立一个绿色通道，让这些病人不管找哪个医院的专家，我们北京的医疗资源为河北老乡提供更好的服务。第三，通过这种交流，把这些更好的理念，更好的新技术，还有一些研究的项目，也能够带到河北来，让我们整个河北的胸外科，河北的肺癌团队能融入到全国的临床多中心的大团队来，一方面服务了患者，一方面提高了我们学科建设的水平，也使我们的医生得到锻炼，包括驻院医生的锻炼，专科医生锻炼，新技术的一些培训都可以很好的贯彻，作为省大学的医院，作为河北省医科大学的第一附属医院，我们不单单有责任要去贯彻解析实施国家层面的诊疗规范，也有责任带动地市级的医院能做的更好，所以我们也希望支持我们河北医科大学第一附属医院和我们河北省的胸外科医师协会，开办全省的学习班，使年轻的驻院医生，使我们的肺癌诊疗，新建的学习班能够落到实处。第四，通过健康访谈，通过健康大课堂，通过全国的肺癌宣传周或国际肺癌关注月，我们组织大型的义诊宣传。健康大课堂给我们整个河北的老百姓，特别是石家庄地区的百姓提供面对面的专家与患者的互动，解答一些百姓的困惑问题，如果能与媒体建立更广泛的合作，开办一些防癌系列访谈讲座等活动，也使我们河北地区的百姓，特别是十万分之五十的肺癌患者，能够在得病时就掌握这些信息，不会去恐惧癌症，不会去找祖传秘方，不会吃偏方来延误病情，还多花费钱财。
主持人：感谢支教授，听说您的老家是河北省深州市，非常感谢你个河北的百姓带来福音。通过你的亲自坐诊，诊疗查房，教学讲座，我想给老百姓带来更多的实惠。
支修益：不是我，是我和我的团队。我的团队有三个层面，一个是首都医科大学宣武医院肺癌中心的团队，一个是首都医科大学肺癌诊疗中心的团队，还有一个是北京市各大三甲医院的胸外科，肿瘤内科，肺癌内科医生的团队。我们都可以为家乡做贡献。
主持人：这次首都医科大学肺癌诊疗中心河北协作中心落户于医大一院，这对咱们医院的学科建设以及咱们患者有哪些好处？
任迎春：支教授作为全国的知名专家它为中心带来了先进的理念和先进的技术，它整合了胸外科、呼吸科、肿瘤科、放射科、病理科、体检中心和内镜中心等七个科室的优势资源。比如体检中心、放射科发现早期的肺癌患者，然后胸外科采取胸腔镜的微创手术治疗。对于中晚期的肺癌患者可以采取通过肿瘤科、呼吸科，进行放疗化疗，创造机会进行手术治疗，进行综合的治疗。
主持人：另外，作为个人，出现哪些症状需要去医院检查呢？怎样才能避免早期肿瘤被漏掉？
支修益：作为肺癌筛查和深度健康体检，我们锁定肺癌的高危人群，目前高危人群有以下几个内容：一个就是50岁以上；第二个是有吸烟史超过20年以上；第三个就是有肺部疾病史；第四个就是有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史；第五个就是有职业暴露史，比如从事一些石油，化工，钢铁，水泥，煤炭，这些职业的人我们都列为高危人群，如果这些高危人群没有列入到国家或省市的筛查计划中去，应该有深度健康体检意识，健康体检不是说要做胸透和胸片，一定要去做一些胸部cT检查，只有胸部CT才可以早些发现早期肺癌，这是一个情况。另外，肺癌在没有长到足够大的情况下，没有任何临床症状，这也是目前肺癌难以早期发现，一发现就晚或者死亡率高的重要原因，所以我们要推动这个筛查，在没有任何症状的情况下这些高危人群做CT就可以早期发现。另外，有一部分人是中心型肺癌，长在气管，支气管的肺癌，那这时候会有一些刺激性咳嗽和血痰的一些症状，而这些咳嗽症状对烟民来讲很容易被忽略，但是你如果是个烟民，有慢性咳嗽习惯的话，你的咳嗽声音会发生变化，然后咳嗽的规律发生变化，第三会出现血丝痰，或者痰里带血，或者出现血块的话，这都应该警惕，及时到医院去做检查。即使这些早期的中心型肺癌，通过胸部CT也很难发现，有些病人还需要做艰危支气管镜检查，还可以早期发现早期的中心型肺癌，当然这次查体如果针对高危人群，我们希望加入肿瘤标志物，其中有针对小细胞肺癌的标志物，也有针对非小细胞，（47.28）如果把影像学加标志物的检查作为健康体检的必查项目的话我们可以发现更多的早期肺癌。
主持人：那么任教授我代表广大网友问您一个实在的问题，协作中心的成立有没有什么优惠项目？
任迎春：正像支教授多次要求我们的要开展多次早期肺癌的普查和筛检，我们与河北肺癌网联合举行了一个，从现在开始一直到日，这个区间内的一个健康查体的肺癌早期普查，如果在这期间检查出高危人群，出现了早期的小结节肺癌，我们专家组研究能手术治疗，我们将给予一定的优惠，比如减免手术费用及体检费用，希望广大网友积极参加这次筛查，为了自己的健康为了能查出早期肺癌，为了使肺癌得到治疗欢迎大家参加我们这次筛查。
【结束语】
主持人：再次感受支教授和任教授，希望就京冀的医疗资源整合是咱们河北省的肺癌诊疗水平更上一层楼，另外也希望让咱们河北的老百姓足不出户享受北京专家的面对面的诊疗和全程手术和健康的咨询。
主持人：谢谢来年两位专家给我们带来详细的解答。如果您还有肺癌早诊早治的疑惑和问题，可以随时登陆我们屏幕下方的燕赵都市网燕阵健康论坛网址，我们的专家团队和健康顾问将随时为您解答。同时也谢谢大家对健康聊吧的关注，再见。
编辑：赵强&&美编：齐媛媛&&制作：燕赵都市网健康频道