副主任医师
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我是类风湿10年患者，最经打了三个多月益赛普，检查血沉...
状态：就诊前
&副主任医师
你好，你的病情已知道，一般益赛普一个多月就有效了，但是对类风湿疗效不是太好，强直性脊柱炎效果很好，这是我的体会，你三个月还需英太青止痛的话，我认为益赛普效果对你作用不大，也许需要调整方案，当然从你提供的检查来看益赛普起到一定的控制作用，不过没有完全把病情稳定下来，我想需要再评估一下你目前的状况，适当调整治疗方案才行，药品的调整，剂量的调整，根据经验决定吧，我下面介绍一些我的一些收集的文章给你看看，希望有帮助，有机会可以来本人门诊看看。类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的传统治疗药物主要有三种：第一，是给患者服用非甾体类抗炎药，这类药物主要起消炎止痛作用，近期效果比较好，但是不能防止或减缓关节变形，而且对胃肠道的损害比较严重，久服之后容易产生胃出血和胃溃疡。第二，是给患者服用激素类药物，如强的松、泼尼松、地塞米松等。这些药同样也不能防止或减缓关节变形，一般服药五年、十年以后，患者仍然可能出现关节变形甚至瘫痪。而且，长期吃激素类药物，会大大增加患者和的风险，并加重和等。过去在治疗青少年类和时就常用激素，结果，很多青少年的生长发育都停止了，长不高，长不大。第三，就是用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等慢作用抗风湿药物，此类药物起效比较慢（一般要服用3~6个月才能起效）、虽然能够有效地改善病情、减缓和防止关节变形，
但不是每个病人对每一种药都会有明显效果。需要针对每位患者的用药情况摸索出他对哪一种药物有效，用多大剂量比较合适，同时这些药物对血液、肝脏系统有一定影响，服药期间须定期检查。
& 因此，许多患者病急乱投医，相信所谓偏方的疗效，不仅花了钱没有好的疗效，而且造成了药物副作用，错失了正规治疗的最佳黄金时期。目前几乎没有能够把关节炎和强直性脊柱炎治断根的偏方、秘方，所谓“治断了病根”
的个别传奇病例大部分都不是真正的类风湿关节炎和强直性脊柱炎，越是宣称“效果好”的偏方， 越有可能掺有激素或非甾体类抗炎药。
类风湿关节炎和强直性脊柱炎都是病因尚不清楚的自身免疫性疾病，用针灸、理疗等传统方法可能只对一小部分轻症患者有一定效果，但对相当大部分的类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者可能收效甚微。
&& 科学研究表明，患者体内有一种称之为“坏死因子”的炎症物质增多是导致类风湿关节炎和强直性脊柱炎发病和加重的罪魁祸首之一。近几年在国外广泛应用了三种消灭“肿瘤坏死因子”
的生物制剂来治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎，不仅可以有效防止关节和脊柱破坏变形的发生，而且比过去常规使用的化学药品的疗效要好得多，而且还要安全得多，副作用要小得多。这些生物制剂的治疗作用好象是“定点爆破”或“生物导弹”，“炸死”肿瘤坏死因子、阻止它们传递疾病“火种”，使疾病扩散蔓延的作用，因而患者体内的病情活动就更容易得到控制。目前，生物制剂已在全球有近10年的安全使用经验，被证明能抑制关节组织损害、骨侵蚀、及改善患者的活动能力。现在全球已有85个国家和地区超过九十万患者接受了该药的治疗。在西方国家几乎有80%的强直性脊柱炎患者都在用生物制剂治疗。&&
我国应用生物制剂治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎己经有三年的时间，所获得的疗效非常令人振奋。有些患者甚至用一次就感觉到了明显的疗效，用2~8周后症状就几乎完全消失，患者可以开心地出外旅游。患者重新获得了云开雾散、重见蓝天的好心情，医生也更加信心十足地面对病人。但是，现代的生物制剂对已经发生了变形和残疾的关节和脊柱仍然无法有效地修复，只有在疾病的早期、关节的骨骼结构发生破坏和损害之前进行治疗才能取得较好的效果。一般认为，在发病后最初的半年至一年是治疗的最佳时期。现在医学研究证明如果能在这段最佳的治疗窗口期给予生物制剂治疗半年至一年，有一小部分患者甚至可以在今后三年以上的时间内不用吃药打针，关节炎和脊柱炎也不会复发，达到所谓“治断病根”的疗效。这类生物制剂特别给青少年类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者带来了福音，使他们能够不用激素也治好病。
遗憾的是生物制剂的治疗费用很昂贵，如果给予充足剂量或大剂量的治疗，成年人持续一年的费用在10万元左右。不过，如果将生物制剂和甲氨蝶呤片剂等慢作用抗风湿药物同时使用，不仅疗效能进一步提高，而且患者也比较容易在3~6个月以后停用生物制剂，单用甲氨蝶呤片剂等慢作用抗风湿药物维持疗效，不让病情复发，这样就能够减轻经济负担，让更多的患者能够承受得起。
&& &来自中国治疗前沿的报道-生物制剂联手传统疗法——创新RA治疗
&&& 为了减轻单纯生物治疗为患者带来的经济压力，最近，风湿免疫科医生在实践中摸索出了将生物制剂与传统的激素和免疫抑制剂联合使用治疗（RA）的新方法。该方法不但能使RA患者的病情得以有效的缓解和长期的控制，而且降低了医疗费用。
长期以来，类风湿性关节炎等炎性关节病因治疗手段缺乏、难以治愈、致残率很高而被称为“半个癌症”。传统的免疫抑制剂和激素治疗副作用大，用药时并发症多，停药后则病情出现反弹，且对骨破坏的发展进程只能延缓，不能逆转或修复。上个世纪90年代，随着杂交瘤和单克隆抗体技术的成熟，欧美国家率先研发成功了生物制剂——肿瘤坏死因子a拮抗剂，并将其应用于临床。这种药物通过锁定疾病发生的特定环节，进行点对点的靶向治疗，使骨关节的损坏情况得到逆转，甚至能部分修复受损的骨关节。目前，欧美国家对炎性关节病的治疗已经进入了生物制剂时代。
生物制剂疗效良好，但价格相对较高。为了探索适合我国国情的生物制剂治疗方法，北京协和医院风湿免疫科在临床中逐渐摸索出了将生物制剂与传统的激素和免疫抑制剂等相结合的治疗模式。据该科赵岩医师介绍，他们先对RA患者采用生物制剂治疗，一般经过2~3个月左右的时间可使患者病情缓解；等患者病情稳定并转入维持治疗时，可对其用传统药物治疗，这样可以相对节省费用，并可有效地控制病情。当然，有经济条件的患者也可长期使用生物制剂来控制病情。
据悉，适合这一方法治疗的病种还有强直性脊柱炎、牛皮性关节炎及幼儿特发性关节炎等。
当然结合国情，中西医结合治疗类风湿性关节炎也许更是一条道路。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您在百忙之中的指导意见，确实我觉得化验指标有所下降，可是我的关节还是痛的，原先记得用柳氮的效果，一个月就有明显效果，也不痛了，可用了这么久的益赛普还是痛，心情很郁闷，钱也花了不少，真想去您那里看看，只是一直觉得疼痛，心情也不好，也没人陪同，哎，，等疼痛好些我再去您那里，您是个好大夫，我在网上看了，大家对您评价很高，评价都超过仁济的鲍春德了，确实这个病病人需要药物，但更需要的也许是心灵的抚慰，哎，，，但真正明白的好医生又有几个。也许您就是一个了。
我想这段我再用些一赛普，再用些其它药物慢慢跟上，但我怕用柳氮或者爱诺华一下子没有以前的效果，疾病却又严重了，不知道金制剂药物能否试试，这个我没用过。我感觉一般没用过的药对我都有一定效果的。
好了，再次感谢您，以后还会麻烦咨询您的。
祝您工作顺利，身体健康！好人一生平安！
一个迷茫的病人！
&副主任医师
谢了，一般益赛普和MTX联合有协同作用，还有一个作用是抑制肿瘤的发生的可能，这是我去年在协和医院请教中华风湿病主任委员张丰春教授的回答，益赛普和爱若华及柳氮的联合医生用得不多，但是MTX和爱若华同用治疗难治性类风湿的很多，本人也用了很多病人，效果不错，但当心肝肾功能的情况，需随时检测才行，你或许加用小剂量的激素搭桥，也许可行，和你的医生讨论讨论看看！也许借助中药可把白血球稳住，那MTX和爱若华可联合，但是只能一片爱若华加3片MTX一周是经典方案，不可超量，联合一定需两种减量，只是我的经验，加服护肝片和叶酸，还有中成药归脾丸试试，一定需定期检查血常规及肝肾功能，不行就停药。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢您的指导意见，我会和我的医生咨询的，有了你们这些好医生，我想我们一定可以战胜的，有时候也许最了解疾病的是自已，但医生的意见也很重要，慢慢来吧，我想我会找到最适合自己的，谢谢！
状态：就诊前
孙医生，您好！又要麻烦你了，问你个问题，我的左手肘关节已经变形，最舒服的位置是90度弯曲，等于说是不能伸直了，最大也就伸直到60度左右，有点痛，现在我益赛普不用了，在用柳氮加MTX，反正关节一直有点痛的，但前几天去查指标到是正常的，血沉在14，其它肝肾功能也正常，白细胞也好。
我想问下有什么办法让我的左手回复功能，现在左手胳膊肌肉好像也有点萎缩，几乎丧失功能，我很郁闷，我想做手术是否可以？
还有您上次说的中药归脾丸是否和爱诺华和MTX同用，还是怎么服法，我想尝试些我没用过的药试试。
期待您的回复，谢谢！
&副主任医师
功能锻炼时康复的最好方法，当然爱诺华和MTX同用比柳氮加MTX的疗效好，不过得当心血常规及肝肾功能的情况，你有机会最好来常州我门诊看看，有时候网上讲不清楚的。
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状态：就诊前
好的，谢谢您的回复，我有空会去常州去找你的。谢谢
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙医生你好，问下孙医生我现在皮肤后背有花斑，已经好多年了，是不适合吃药有关啊，甲氨蝶呤，爱诺华，激素一粒吃了很多年的的，中间用过生物制剂，花斑好像面积越来越大了，从后背到前面了，急
状态：就诊前
还有个问题，就是月经也经常乱，有时月经过后半个月还会少量出血，阴毛也变得越来越稀少，头发没脱落，不知道是不是药物副作用？
&副主任医师
大夫将患者加入患友会
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&副主任医师
建议到医院查查，是否有其他情况，比如去皮肤科，全面体检一下，再看看妇科
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，孙医生，我想咨询个问题，我现在一直在服用爱若华和甲氨蝶呤加一粒强的松和英太青，病情控制的很好，大概这样的方案服了将近2年，现在指标全部正常，我有想生一个孩子的想法，您认为可以吗，需要怎样的停药措施？期待回复。
病情已经要12年了到今年为止。今年是37周岁。
&副主任医师
爱若华和甲氨蝶呤必须停药1-2年，否则怀孕的孩子也会有影响，慢慢换药治疗吧，网上讲不清，你自己考虑吧，需要规划，而且不能病情发作明显等等
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
孙国民大夫通知停诊:接医院通知，9月8日中秋节放假，如果需要就诊的患者可于9月9日（周二）至青龙医院四楼找我，或提前到9月5日（周五）常州二院风湿免疫科门诊就诊，请找本人就诊的患者朋友，互相转告，由此产生不便，请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
孙国民大夫通知停诊:接医院通知，国庆节放假10月1至7日休息，建议需要就诊的患者提前或者退后，如果确实需要就诊的患者，10月7日在二院青龙医院联合病区值班，请找本人就诊的患者朋友，互相转告，由此产生不便，请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
孙国民大夫通知停诊:接医院通知，国庆节放假10月1至7日休息，建议需要就诊的患者提前或者退后，如果确实需要就诊的患者，10月4日上午二院风湿科门诊及10月7日在二院青龙医院联合病区值班，请找本人就诊的患者朋友，互相转告，由此产生不便，请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
孙国民大夫通知停诊:接医院通知，国庆节放假10月1至7日休息，10月3日二院风湿免疫科门诊停诊，10月6日二院青龙医院联合风湿关节病门诊停诊，建议需要就诊的患者提前或者退后，如果确实需要就诊的患者，10月7日在二院青龙医院联合病区值班，请找本人就诊的患者朋友，互相转告，由此产生不便，请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
孙国民大夫通知停诊:接医院通知，2015年元旦放假1至3日休息，元月4日二院青龙医院联合风湿关节病门诊，建议需要就诊的患者提前或者退后，如果确实需要就诊的患者，元月4、5日在二院青龙医院联合病区值班，请找本人就诊的患者朋友，互相转告，由此产生不便，请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙国民大夫的信息
中西医结合治疗风湿疾病,类风湿性关节炎及强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、痛风等的治疗
孙国民,男,1973年生,副主任中医师,中华医学会会员,中华风湿病学会会员，1993年毕业于江苏盐城卫校四年制中医...
免疫科可通话专家
风湿免疫科
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
副主任医师
厦门大学附属第一医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
天津总医院
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
副主任医师
山东大学齐鲁医院
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& 男，67岁患类风湿性关节炎，10年病史
男，67岁患类风湿性关节炎，10年病史
类风湿性关节炎知识简介
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。.......
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时间： 15:18:44
健康咨询描述：
我叫干巧玲，我从9岁得了类风湿关节炎，现在20岁.我去过很多家医院医治，病情都得不到控制，这几年病情一年比一 年加重，我现在全身大关节都很疼。双腿不能下地。我现在也没有治类风湿的药吃，只吃止痛药，我也不知道那里能医好这个病。希望跟我一样的病友去哪里医院吃什么药能治好，或者有效果，请留言或者打电话 9 谢谢！~
感谢医生为我快速解答——该
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类风湿关节炎的病程多变，一些病人的病情向严重方向发展；另一些病人能自然缓解；大多数病人的病情波动不稳定,类风湿主要是关节病变，关节滑膜发生炎症，滑膜边缘长出肉牙组织，产生的血管翳破坏关节的软骨，血管慢慢扩大，最后能将关节全部软骨毁坏,这种病，药物目前还不能治愈，只能控制它的发展。。类风湿关节炎的预后有个体差异性。大量统计表明，类风湿关节炎病人的预后大致如下：
有15％—20％病人发作一次以后缓解至少1年之久或不再发；另有10％—15％的病人病情进展迅速，在两年内出现破坏和畸形；其余70％病人的多关节炎呈反复、周期性发作，经合理治疗，其炎症能逐渐减轻。
通过大量研究，很多学者认为；可以早期应用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎，这对于早期控制病程进展比较有益。
近年来多主张用小剂量甲氨喋呤冲击治疗类风湿关节炎。一般多采用日服法，在—周的一日内服用，病情较重或不能口服者，可用每周静脉冲击或肌内注射。口服成注射第1次5毫克，逐渐加量，最大量每周不超过30毫克，一般每周应用7.5～20毫克。它具有作用迅速、疗效确切、危险性小的特点；有的病人应用1—2次后，关节肿痛即可改善，通常在1个月内有所进步。该药起效快，停药后反复也快，一般在停药两周以内，被控制的病情又会很快发作。因此，当病情控制后应口服维持。目前认为，甲氨喋呤可持续应用5～6年以上。对甲氨喋呤的长期治疗，过去有争论。近年来的一些研究表明，甲氨喋呤的长期治疗不仅有效，而且比其他改变病情药的耐受性要好得多。
临床上治疗类风湿经常用到四类药。
第一类.非甾类消炎药。这类药物主要作用是症状性治疗，不能控制病情。与皮质激素相比，不含激素。这类药物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血，一些新药如布洛芬、芬必得等，副作用比较小。临床用药一定要根据病人的具体情况，考虑到疗效、副作用、经济情况以及对全身的影响，用药一定要个体化。
第二类.改变病情的药物。到目前为止，类风湿还没有根治的疗法。但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物，效果还是不错的。这类药物疗效慢，可能两三个月后才见效，能够控制病情发展，具有修复作用。
第三类.免疫抑制剂。甲氨喋呤,SSZ,反应停,爱诺华等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，阻止关节变形能力高,小剂量使用，一般6周左右开始起作用。
第四类.皮质激素。这类药物的特点是效果好，疗效快，但副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一类药物；病人关节外症状严重。至于醋酸泼尼松片禁忌症：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用，对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。老年患者应用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。长期服用的副作用相对大,而且减量或者停药时易反弹.
值得一提的是祖国中医中药的神奇疗效,中华医药的理论体系、丰富中华医药的医疗实践。为类风湿性关节炎的治疗供了最新的高效安全的治疗方法。一是控制关节及其它组织的炎症，缓解症状。二是保持关节功能和防止畸形。三是修复受损关节以轻减疼痛和恢复功能。四是最终实现彻底治愈，不易复发。建议在医院免疫风湿科专业医师指导下综合治疗,应该很快能控制住病情.一定能早日康复.
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类风湿性关节炎（RRA）属常见病之一，是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疾病，早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残疾。病变主要在关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼、皮肤、血管、肾等组织器官。少部分病人发病后有自发缓解趋势。多数病人病情反复，时轻时重。另有少部分病人病情呈持续加剧，罕有静止。该病的发展规律可概括为：关节肿胀此消彼起；关节疼痛此重彼轻；关节炎症此燃彼伏，缠绵岁月；若不能控制或治愈，终钭导致残废。
类风湿性关节炎可见于任何年龄的人。最小的发病年龄见于六周的婴儿，最大的发病年龄为７０岁。发病率一般随着年龄的增长而增长，但发病的高峰年龄在２０～４０岁，而女性病人则在４０～６０岁。１６岁以前的发病的类风湿性关节炎和成年发病的类风温性关节炎，在起病方式和临床表现上有所不同，故对前者称为幼年类风湿性关节炎。
类风湿在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.
建议你用我所的中药治疗.你可以到我的诊室看看，祝早日康复。
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上肢病重者，加片姜黄10克；瘀血明显者，加红花10克，乳香、没药各6克，皂刺6克；
腰腿疼痛明显者，可去松节、苍术，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼胡桃肉（炙）1-2个；
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类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。......
挂号科室风湿免疫科
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用于骨性关节炎；风湿、类风湿关节炎；骨折。...
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温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚，症见神疲乏...
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