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膝关节退行性变是什么原因造成的？
平时应如何注意保养？和骨质增生是一种病吗？
09-03-21 & 发布
关键词：中西医结合治疗 【摘要】 目的 寻求一种治疗和预防膝关节痛的较好方法。 方法 提出理疗与内服中药、渣敷患处，同服钙尔奇D并举。 结果 临床治验、治疗2个月后疼痛缓解，X光片前后比较，92.86%膝关节骨密度无减低，骨质增生未再发展。 结论 中西医结合标本兼治，是目前治疗膝关节退行性变疗效较好的方法。 【关键词】 膝关节痛 骨质疏松 中西医结合治疗 预防 膝关节痛是常见病和多发病，它严重地影响着患者的身心健康和生活质量。近些年来发病率呈上升趋势。膝关节痛摄片检查均有不同程度的骨质疏松现象，采取理疗、内服中药、渣敷患处，同服钙尔奇D并举，取得满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 本病例84例，其中男34例，女50例，年龄在24～76岁，平均61岁。 1.2 摄片资料 正侧位片见膝关节有明显骨质疏松表现，其特点是单位体积内骨量减少、骨皮质变薄、骨小梁数目及大小均减少、骨髓腔扩大。其中因膝内、外翻所致骨性关节炎为38例（膝关节X光片见除有骨质疏松外，还有不同程度的骨质增生）。慢性滑膜炎46例（膝关节X光片见仅有骨质疏松，无骨质增生）。 2 临床治疗 2.1 治疗方法 10天为一个疗程，理疗;每日1剂中药，水煎分3次服，药渣敷患处;口服钙尔奇D，每日600mg/片，分3次服。治疗前及治疗2个月后摄膝关节正侧位片外，还用CT测腰椎2～4椎的骨密度。 2.2 治疗方法 自拟龟菟汤，以温肾壮阳，滋阴补肾，菟丝子30g，淫羊藿30g，熟地30g，淮山30g，龟版15g，知母15g，枣皮15g，泽泻15g，茯苓15g，寄生12g，骨碎补15g，杜仲12g。临床上可视其情况加减运用。 3 临床效果 3.1 治疗2个月后膝关节疼痛，症状见表1。 3.2 治疗前后CT测L 2～4 椎体的骨密度变化 治疗2个月后腰椎，椎体的骨密度较治疗前明显提高（P&0.05）见表2。 表1 治疗2个月后的效果（略） 表2 治疗前后CT测2～4腰椎体的骨密度变化（略） 3.3 治疗前后膝关节X光片比较 治疗2个月后膝关节X光片与治疗前相比差异无显著性，原有骨质增生亦没有加重。 4 讨论 4.1 膝关节痛原因较多，但与骨质疏松有着密切的关系 骨质疏松症严重威胁人类健康的流行病。骨质疏松症（OP）已成为一个严重的社会公共健康问题，是一种具有显著的生理、社会心理和经济后果的严重健康问题，可发生在任何人群和任何年龄，并随时间的推移在逐渐严重。如不有效治疗、必然给社会和家庭带来痛苦和灾难。为不让骨质疏松症如同高血压为代表的心血管疾病一样，造成人类广泛流行和疾病灾难，必须重视对其进行早期的预防和有效的治疗。 4.2 骨质疏松症药物治疗的商榷 膝关节痛在临床治疗中多采用治疗骨质疏松药物，所以，寻求治疗骨质疏松症常用药物的药理，对有效治疗膝关节痛大有益处。见表3。 表3 骨质疏松症治疗药物药理作用比较（略） 4.3 膝关节痛病理及给药、理疗原理 （1）膝关节痛无论是骨性关节炎（退行性改变），还是慢性骨膜炎，或是绝经后产生骨质疏松，或是原发性骨质疏松。都是膝关节面增生，或是不敢用力持重，或是膝关节局部受热后血管扩张，增加局部血液循环，增加营养，没有对骨质疏松症进行有效治疗等。中医学认为“肾为先天之本，主生长发育”，“肾藏精，主骨生髓”，如肾精亏损，则不能滋养全身之骨，则骨枯髓减，导致骨瘘。在此理论指导下，前面所述自拟龟菟汤中，含有黄酮类成分，主要为淫羊藿甙。黄酮类具有植物雌激素样作用 〔3〕 。龟版、熟地补肾填精，强筋壮肾，改善骨代谢骨胶原的利用，对它的增加作用，改善骨代谢，骨胶原作用，减少钙排出，有抑制骨吸收、延缓骨溶解和丢失作用，促进骨形成。从而达到防治骨质疏松的目的。淫羊藿益肾壮阳，坚筋骨，通经络;枣皮、淮山补肾涩精、茯苓、泽泻化气行水;寄生、杜仲补肾。知母:壮水滋阳;骨碎补:补肾活血。特别是菟丝子“补肾养肝，温脾助胃，补而不峻，温而不燥，故入肾经，虚可以补，实可以利，寒可以温，热可以凉，湿可以燥，燥可以润，乃一味妙药，适合长期服用。诸药合用共奏补肾壮骨、养血滋阴、活血止痛之功，以达“阴中求阳，阳得阴助，生化无穷”之意。可明显降低尿羟脯氨酸的含量，减少骨胶原分解，抑制骨吸收，延缓骨溶解和丢失作用。由此可见，服用龟菟汤方药作用于包括肾等不同组织和器官，促进骨形成与骨吸收相偶联而防治骨质疏松，所以治疗2个月后腰椎2～4椎体的骨密度明显增加，同样膝关节的骨矿含量也会增加，从而减轻膝关节的骨痛。（2）服药同时进行理疗。经络内联脏腑、外络肢节、开口于皮肤，经络开口于皮肤处称为“经络口”，与疾病有关的经脉的经络开口称为“病径口”，亦称为变阻点，在病径口或适当的经络口上给以适当的超声波刺激，超波循络感传通经络，激发人体经络气血运行，调节机体阴阳虚实平衡，运用传统针灸学的原理、扶正祛邪，使机体产生自然抗病能力，从而达到治疗目的。（2）龟菟汤中药物具有整体调节作用，钙尔奇D的摄入能调节因年龄增长而引起的甲状旁腺激素（PTH）和骨吸收的增加而加强。生活中从饮食中摄入足够的钙可以提高脊柱的骨矿密度、减少脊柱及非脊柱骨折的风险。但是补充钙尔奇D的最大有效剂量尚未确定，目前掌握为400～100zvfd之间。临床观察，内服药和理疗的病人其股骨和非脊柱骨折的发生率均显著降低。 5 临床预防 预防膝关节痛，关键是对骨质疏松（OP）的预防。对控制（OP）的发生，国家科委1996就（OP）列入“九五”攻关重点研究项目，“十五”将继续深入研究。刚闭幕的中华医学会第一届全国骨质疏松学术会议发布，我国目前40岁以上的骨质疏松发病率16.1%。随着年龄的增长，骨质疏松发病递增，60岁以上人群22.6%超过80岁，50%人群均有疾病，其后果是灾难性的。据临床反应，骨质疏松症的发生大致两个方面，一方面缺乏强健的骨骼构造;一方面则因肾精亏损，肾精亏损则因缺乏原料，为此建议从三个方面入手预防。 5.1 加强身体锻练 构造强健骨骼，锻练身体，改善骨密度，对骨质疏松是一种很有潜力，便宜的应用方法。锻炼年龄宜早不宜迟，保持终身为佳。运动量的掌握要根据年龄和缺乏运行，新近运动，常年运动人群开展。运动方式可采取步行，爬楼、跑步，有目的负重，抗阻力和高冲击运动等，只有坚持运动1年以上，骨质疏松症自然改善，骨折率也会显著下降 〔4〕 。
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膝关节骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病，也是引起老年人残疾最主要的原因，严重影响着老年人的生活质量，患者十分苦恼。所以积极防治这种疾病是老年人日常生活中的一件大事，不可等闲视之。　　1．尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。　　2．注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。　　3．走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。　　4．参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。　　5．骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应加以克服。　　6．膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。　　7．有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。　　8．有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。　　9．在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。　　10．在治疗方面，膝关节一旦出现疼痛，就要积极治疗，采取热敷、理疗按摩等简易疗法，便可控制症状，如疼痛仍止不住，可在医生指导下，服用消炎痛、炎痛喜康、扶他林、布洛芬、芬必得等。同时外用一些止痛的喷剂及膏药。葡立胶囊（氨基葡萄糖）对这种病有一定的效果，需要长期服用方能见效。如果通过药物治疗仍不好转，而且影响行走及日常生活，可到大医院用关节镜技术治疗，也可做关节置换术，以恢复关节功能及保持良好的生活质量。一般是指关节软骨的改变，主要有椎骨边缘或关节边缘，关节面及骨实处骨小梁增多和骨密度增高或骨质疏松。因有时其增生形成状象口唇或象鸟嘴等，故叫做唇状突起或骨赘，一般人称之为骨刺，现代医学称为“骨质增生”。 骨赘的组织学检查，完全为正常组织无任何病理改变，所以称之为老年性退行性关节病，又称骨关节病。骨性关节炎，增生性关节炎，肥大性关节炎和中医所称的“骨痹”等统称骨质增生。好发于负重大，活动多的关节，如：颈、腰、胸椎、膝、手指、脚跟等处。 主要要注意保暖，避免受寒受冷，关节过度劳累劳损。 冬天可配合食疗：羊肾10只，威灵仙30克，淫羊藿20克同炖，分服。
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退行性变又叫骨质增生病。骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生，这些增生一般不会引起症状，所以不能说一有这些部位的疼痛就拍片，发现有骨质增生就把它当成疼痛的原因，把它当成病，那就会产生很多很多的误诊误治，如果增生的骨刺刺激到了局部组织或神经产生症状的时候才叫骨质增生病，要结合病人的症状和体征规律特点来综合诊断。   此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用 治疗可以选择纯中药传统膏 药外治，有强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且大部分患者是完全可以康复的.采用穴位贴敷,透皮吸收,不仅能够溶解钝化骨刺,消除无菌性炎症,控制,阻止风湿骨质增生的迁延,发展和恶化,而且大部分患者可取得满意的治疗效果.尤其是急性发作期,疗效更佳,一般三天可恢复正常生活.既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生.
请登录后再发表评论!髋关节普通X线片解读与其在髋关节发育不良和髋关节撞击综合征诊断中的意义
解放军总医院第一附属医院&作者：　&
文章号：W<font color=#6786&&
13:12:19&&
文字大小：
&&&&摘要：本文系统并详细介绍了成人髋关节发育不良和髋关节撞击综合征的普通髋关节X线片的拍摄方法和解读，重点描述骨盆前后位、功能位、假斜位和三种不同的髋关节侧位片的读片内容，临床意义和诊断标准，配合不同位置的骨骼标本照片对照展示。希望广大骨科医生能够了解和掌握这两种常见髋关节病变的诊断方法，防止漏诊和误诊，为该病患者的早期诊断和早期治疗提供良好的条件。
A&&&& &图5：A深髋臼。B：髋臼内凸1.5髋臼前倾角的变化&,,, , , , , , , /P& 观察髋臼前倾角的变化的前提是清晰标准的X线片。骨盆出现前倾和后倾以及左右旋转都将影响对髋臼前倾角变化的判断。在标准位骨盆前后位X线片上首先要找到髋臼的前壁和后壁（图6 B）：正常髋臼前壁覆盖1/3的股骨头，后壁覆盖1/2的股骨头。髋臼前壁突出或后壁缺损均可造成髋臼后倾，前者髋臼前方过度覆盖，后者髋臼后方覆盖不足。前者因前壁突出，髋臼前缘在上半部分位于后缘的外侧，因而在X线片上呈现出“交叉”征（图6 A），或称“8”字征。后者因后壁缺损，髋臼后缘位于股骨头中心的内侧，称为“后壁”征。“交叉”征对于发现前倾角小于4°的髋臼具有95％的敏感度和96％的特异性10。坐骨棘明显突出在骨盆内也被认为是髋臼后倾的征象之一11。但髋臼后倾或前倾的确切程度需要CT扫描定量测量。图6. A，髋臼后倾时可出现“交叉”征；B，髋臼正常前倾时，“交叉”征阴性。1.6髋关节中心位置在骨盆前后位X线片上，髋关节中心的位置可以被分为“外移”或“没有外移”2。在115％放大率的基础上，如果股骨头内侧缘距离髂坐线超过10mm，说明股骨头中心外移，多见于髋关节发育不良的病人。反之，如果小于10mm说明股骨头中心没有外移（图7）。图7. 在骨盆前后位片上对股骨头外移和上移程度进行评估。1.7股骨头与髋臼的吻合关系Yasunaga形合度分型12。对于发育不良的髋关节，股骨头与髋臼之间的吻合程度对治疗方法的选择、手术效果的判断，以及预后的评价有着重要的价值。Yasunaga根据股骨头与髋臼的吻合程度将髋关节分成四类（图8）：(1) 极好：髋臼负重面和股骨头的曲率半径几近相等，关节间隙均匀对称；(2) 好：髋臼负重面和股骨头的曲率半径虽然不同，但关节间隙基本正常；(3) 一般：指髋臼负重面和股骨头的曲率半径不等，关节间隙部分狭窄；或者，(4) 差：髋臼负重面与股骨头之间形合度很差，部分关节间隙消失，关节软骨磨损严重。图8. Yasunaga形合度分类示意图1.8 申通氏线的测量（Shenton’s line）：用于观察髋关节是否存在半脱位（图9）。图9 骨盆前后位X片提示双髋发育不良Shenton线连续，右髋Shenton线中断半脱位。1.9 髋关节骨关节炎的严重程度分级髋关节骨关节炎的分级方法中，最常用的是T&nnis 分级法5：在骨盆前后位X线片上，0级为无OA征象；1级为股骨头和髋臼的硬化增多，关节间隙轻度狭窄，并且关节边缘轻度唇形变；2级为股骨头或髋臼出现小的囊性变，关节间隙中度狭窄，并且股骨头中度变形；3级为股骨头或髋臼出现大的囊性变，关节间隙严重狭窄或消失，股骨头严重变形，大量骨赘增生。1.10髋关节功能位片（髋关节外展骨盆前后位片）（Functional view）:拍摄方法：与拍摄骨盆前后位X线片方法相同，区别在于患者双下肢伸直位外展20°-40°并15°位内旋。 图10. 髋关节外展位骨盆前后位X线片解读髋关节功能位片主要应用于髋关节发育不良患者在髋臼周围截骨手术前来预测和确认手术后的髋臼于股骨头的对应关系。如果功能位上头臼对应关系不良则是截骨手术的禁忌表现。（图10）1.11 髋关节假斜位片13（Lequesne false-profile view）拍摄方法：患者站立位，患侧贴近片盒，骨盆与射线的角度为65°(图11)。患侧足的角度与片盒平行，十字瞄准器对准患侧髋关节中心。射线管球与片盒的距离约为100cm.如果拍摄角度正确，片上双侧股骨头之间的距离应该等于1-2个股骨头的直径。图11. 骨盆 65°斜位X线片（False Profile位）解读：Lequesne 骨盆假斜位X线片用于评估股骨头的前方覆盖情况和前方前倾角（anterior center-edge angle, ACEA）的大小。在false-profile 位X线片上，首先经过股骨头的中心作一垂直线，然后经过股骨头的中心和髋臼的最外缘作一直线，两直线间的锐角即为前CE角（图12）。ACEA的正常值为大于20°。Lequesne1.12 髋关节位片髋关节侧位片主要用于FAI “凸轮型”的患者观察股骨头颈交界处不同位置的骨性凸起。“凸轮型”病理改变多位于股骨头颈交界处的前外侧，病变范围差异很大。因此需要拍摄不同位置的侧位片，通过不同的旋转角度观察不同的头颈交界位置的骨性变化，并需要多个位置X线片的综合分析才能作出诊断。在FAI的诊断中常用的髋关节侧位片有：1.13 髋关节穿桌侧位X线片14（Cross-table lateral view）拍摄方法: 患者平卧位，患侧下肢伸直内旋15°位，中立位，外旋15°位，对侧髋关节和膝关节屈曲80°以上。X线管球与桌面平行并与患侧下肢成45°角，十字瞄准器对准髋关节中心。（图13）对于体形肥胖的病人可以使用滤线器以增加片子的清晰度。&&&& 图13 髋关节穿桌侧位X线片1.14 屈髋45°或 90°外展20°侧位片2 （45°or 90°Dunn view）拍摄方法：病人仰卧位，髋关节屈曲90°，外展20°，下肢中立位（图14）。十字瞄准器对准髂前上棘连线与耻骨联合之间的中点，X线管球与桌面垂直并与片盒的垂直距离应为100cm。屈髋45°外展20°度侧位片与上述方法相同，仅髋关节从屈曲90°位改为45°位，以利于股骨头颈交界处不同角度条件下的清晰显露。&&&&&& 图 14 屈髋45°或 90°外展20°侧位片1.15髋关节蛙式侧位片（Frog-leg lateral view）拍摄方法：患者仰卧位，患髋外展45°并外旋位，患侧膝关节屈曲90°，患侧足跟应紧贴对侧膝关节。十字瞄准器对准髂前上棘连线与耻骨联合之间的中点，X线管球与桌面垂直并与片盒之间的垂直距离应为100cm。（图16）解读：1)股骨头的圆度：FAI时由于股骨头颈处的骨性增生造成股骨头的圆度变化。由于病情严重程度的不同，增生骨的波及范围会有很大的差异。髋关节不同位置的X线片恰恰能够显示股骨头颈交界处不同部位的骨性改变。如果将股骨头颈交界处的横截面想象成一个圆表盘，骨盆前后位片上所见到的头颈交界处的外侧为12:00点处（FAI手术体位常为侧卧位），45°Dunn位显示为1:00处，蛙式侧位显示为2:00处, 而穿桌侧位片中立位显示为3:00处（图 16)。用Mose同心圆测量模板可对股骨头圆度进行评估15（图17）。测量时，分别在股骨头轮廓的内侧和外侧找到与股骨头最适合的同心圆，测量两同心圆的半径差小于2mm为匀称的股骨头；大于2mm为不匀称股骨头。&&&&&& 图 16 髋关节不同位置的X线片显示股骨头颈交界处不同部位的骨性改变图17. 用Mose同心圆测量模板可对股骨头圆度进行评估1.17 阿尔法角16（Alpha angle）: Alpha角的测量方法为经过股骨头中心向股骨头开始失去圆度的点作直线，该直线与股骨颈轴线构成的夹角即为alpha角（图18）。一般认为55°以下为正常，Alpha角增大时提示凸轮型（cam）型撞击。&&&&&&&& 图18. Alpha角的测量方法1.18头颈偏心距率17（head-neck offset, HNOR）：用于观察股骨头颈之间的关系。正常情况下股骨头的中心与股骨颈中心线相吻合。当“凸轮型”FAI时，股骨颈相对偏心，引发撞击。具体测量方法：在髋关节侧位片上划三条线：线1为通过股骨颈纵轴的线；线2平行于线1，位于股骨颈最前缘；线3平行于线2，位于股骨头的最前缘。头颈偏心距=线2与线3之间的距离(mm)，如果小于9mm应高度怀疑凸轮型FAI（图19）。骨头颈偏心距率=股骨头颈偏心距股骨头的直径该比率小于0.17可诊断为凸轮型FAI2。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 图 19头颈偏心距率2成人髋关节发育不良的普通X线片特点和常用诊断标准成人髋关节发育不良的广义定义几乎涉及大部分先天或发育性髋关节畸形，包括单纯性髋关节发育不良，髋关节半脱位和完全脱位。这里我们在此仅讨论狭义的单纯髋关节发育不良和髋关节半脱位。这两种畸形的共同特点是股骨头均位于真性髋臼之内，差别在于髋臼对股骨头包容的程度不同。成人髋关节发育不良的诊断仅需要拍摄普通骨盆前后位和假斜位X线片即可。最常用的诊断标准包括Tonnis臼顶倾斜角大于10°，LCEA小于20°，ACEA小于20°，申通氏线连续说明髋关节没有出现半脱位，不连续则说明髋关节出现半脱位。Tonnis髋关节骨关节炎分期可以指导医生选择相应的治疗方案。申通氏线不连续的髋关节半脱位的病人的普通X线表现典型，这里不予赘述。对于发育不良轻微，无明显髋关节半脱位的患者来说，明确诊断需要较多的临床和影像学经验。以下影像学内容将对这类病人的诊断有所帮助：需要有清晰标准的X线片。骨盆轻度的前倾、后倾或轻度左右旋转均能影响对诊断标准的判断。测量臼顶倾斜角、LCEA和ACEA是要分辨清楚测量点的标志。最常见的错误见于CE角中髋臼负重区外侧缘的标定，常常标定在骨性外缘而非负重区的外缘，因而增大了测量角度。髋臼负重区为骨性密度增高的结构，而骨性外缘并没有骨密度增高的特点。在清晰标准的骨盆前后位X线片上，如果髋臼的后缘位于股骨头中心偏内侧，亦可诊断为轻度髋关节发育不良。髋关节撞击综合征的普通X线片特点和常用诊断标准FAI在临床上分为钳型，凸轮型和混合型（图20）。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 图 20& FAI 临床分型钳型FAI女性多见。普通X线片上的主要特征是髋臼对股骨头的过度覆盖，髋臼缘的异常增生或盂唇组织的钙化。主要诊断标准包括LECA大于45°；髋臼过深甚至髋臼内突。髋臼前缘的过度覆盖则表现为交叉征阳性。对于钳型FAI来说，其诊断主要基于骨盆前后位X线片，各种侧位片对该性的诊断意义不大。&&& 凸轮型FAI男性最多见。由于股骨头颈交界处的骨性形态异常或骨性增生而导致髋关节的疼痛。由于主要病变部位在股骨头颈交界处，准确的诊断需要多方位髋关节X线片。对于骨盆前后位片表现为股骨头颈“枪柄样畸形”的患者来说，诊断相对容易。但是如果头颈交界处的畸形发生在前方或前外侧，甚至后方，骨盆前后位片则很难发现畸形，需要拍摄不同位置的髋关节侧位片。一般来说，选择45°Dunn侧位片和蛙式侧位片足以发现股骨头颈前外侧的异常隆起。主要诊断指标包括Alpha角大于55°，股骨头颈偏心距小于9mm，以及股骨头颈偏心距率小于0.19.混合型FAI的普通X线片表现是不同程度或比例的钳型和凸轮型异常的混合表现。3& 总结&& 髋关节发育不良和髋关节撞击综合征在青中年人群中的发病率最高。如果得不到及时的诊断和治疗，相当多的病人将发展成为晚期骨关节炎而严重影响生活质量。然而，这两种常见的髋关节疾病中的绝大部分病人都能够通过分析病史，正确的骨科检查和普通X线片得到及时和正确的诊断。通过本文对该疾病在普通X线片上疾病特点和诊断标准的详细描述，希望能够帮助广大的骨科医生，特别是来自基层医院的骨科医生提高对这两种疾病的认知水平，使患者得到及时正确的诊断和治疗。&&& 参考文献1.张洪：成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位。田伟：积水潭使用骨科学。人民卫生出版社2008年。273页2. &John C. ClohisTannast, M.; Murphy, S. B.; Langlotz, F.; Anderson, S. E.; and Siebenrock, K. A.: Estimation of pelvic tilt on Siebenrock, K. A.; Kalbermatten, D. F.; and Ganz, R.: Effect of pelvic tilt on acetabular retroversion: a study of nnis, D.: Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adults. Berlin: Springer, 1987.
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作者简介单位：解放军总医院第一附属医院（304医院）简介：
解放军总医院第一附属医院骨科主任医师、北京大学教授，目前为北京医学会青年委员，亚太地区人工关
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　编辑部 010-
企业采访部 010-髋关节骨密度增高性改变
健康咨询描述：
患者男，41岁，左腿有酸冷感觉髋关节走路有点疼痛，跨大步不太好走路，翘二郎腿困难，医院诊断髋关节骨密度增高性改变。
曾经的治疗情况和效果：
医院配了名字叫，保节力，的药
想得到怎样的帮助：请问髋关节骨密度增高性改变到底啥样的病症（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 11:06:18
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病情分析：你好，这种情况一般的情况往往是有致密性骨炎的疾病的情况引起的常见的。指导意见：这种情况一般的情况你的治疗是可以的。另外可以配合理疗、针灸、按摩的治疗一下的。不要劳累和着凉的。疾病发作的情况需要适当的休息的。医生询问：
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双能X线吸收法骨密度测定
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