心电图诊断报告分析--《中国煤炭工业医学杂志》2010年09期
心电图诊断报告分析
【摘要】：
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【分类号】：R540.41【正文快照】：
在医学科学不断发展的今天,各种诊断心血管疾病的医疗仪器日新月异,但心电图仍然是心血管疾病诊断中最简便、最常用和最重要的基本方法之一。因此,正确阅读心电图和熟练应用心电图诊断技术,已成为各科临床医生及有关护理人员的迫切要求。那么,什么是心电图呢?做为一名心电图
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心脏在收缩之前，可有预先激动，并向全身扩散，使体表产生电位差，用心电图机把这些电位差记录下来，其图型就叫心电图。 一个心动周期，在心电图上可有5个或6个波，从左至右为 P,Q、R、S、T及U等波群(见图5)；又分为7个部分，即P波、P—R段、P—R间期、QRS波群、ST段，T波、Q—T间期。 正常心电图中，有的波型因导联不同可有倒置，所以必须看清楚是什么导联，再看波型，这样就可把异常心电图查出来。各波正常值及临床意义如下： P波：P波向上，惟aVR导联中P波倒置；aVL、LI]I~V1、、，2导联中P波向上或倒置、或双向。正常向上的P波顶部圆滑。P波时限平均为0．06~0．11秒，振幅平均为O．015—0．25毫伏。 P—R间期：0．12。0．2秒；婴儿心跳较速者，P—R间期可较短。如果延长可提示风湿活动期、房间隔缺损、心肌炎、三尖瓣闭锁等。 QnS波群：Q波是QRS波群中第一个向下的波，其前面无向上的波；R波是Qe,S波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的Q波；S波是随着R波之后的向下波，若在s波之后尚有第二个向上的波，则称为R’波；R’波之后的向下波称为s’波。QRS波正常值为0．06～0．1秒，如有Q波出现，其时间&0．04秒，波的深度 为1／4R(aVR导联除外)。QRS波群时间延长则提示有心室肥厚、束支传导阻滞、心室性心搏及预激综合征。 sT段：sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点。sT段向下不超过o．05毫伏，向上不超过0．1毫伏，但在V1、v2导联中向上偏移可达o．3毫伏。如果超过0．2秒，则提示冠状动脉功能不全。ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞、急性心包炎；若异常压低，多见于慢性冠心病、心内膜下心肌梗塞、急性心肌炎、心室肥大、心房肥大等。 T波：T波是向上的波，而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置。在a、，R导联中，正常T波是倒置的。在Vl(或V2)及LⅢ导联中，T波可能倒置。肌的T波可以倒置，VF的T波也可倒置。直立T波应大于同导联R波的1／10，rI'vl应&0．4mY，若TVl&0．4mY，可考虑心室后壁心肌梗塞。 l QT间期：QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间。正常人QT间期为o．36—0．4秒，心率快时QT间期缩短。若Q—T I；7期延长，见于心肌梗塞、冠状动脉供血不足、低钾血症、低钙血症等。 u波：U波是在T波之后一个较低的波。U波的方向一般均与T波一致，但胸导联的U波均是向上的。U波不超过0．05毫伏，但vs导联的U波有时可达0．3毫伏。时间为0．16一o．2秒。
心电图的测量方法1．时间、电压的测量心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录纸，横坐标（小格的宽度）检测各波段的时距，代表时间。 按国内采用的25mm／s纸速，每一小格为lmm相当于0.04s，5小格（两根粗竖线之间）为0.2s。心电图记录纸上的纵坐标（小格的高度）检测各波段的振幅，代表电压。2．各波及波形的测量P波（P wave）：反映左右心房的电激动过程电位和时间的变化。P-R间期（P-r interval）：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。P-R段（P-R segment）：代表心房激动通过房室交界区下传至心室的时间。QRS波群（QRS Complex）：反映左右心室除极过程电位和时间的变化，典型的QRS波 群包括三个相连的波。第一个向下的波为“Q”波；继之向上的波为“R”波；继R波之后的向下波为“S”波。S-T段（S-T segment）：从QRS波群终点到T波起点的线段，反映心室早期复极过程电位和时间的变化。T波（T wave）反映晚期心室复极过程电位的变化。U波（U wave）：代表心肌活动的“激后电位”（after potential）.Q－T 间期（Q-t interval）：从QRS波群起点到T波终点的时间；反映心室除极和复极的总时间。（1）各波时距的测量一般自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘。向上的波，应从基线的下缘开始上升处量到终点。向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点。（2）各波高度和深度的测量测量—个向上的波（如R波）高度时，应从等电位线的上缘垂直量至波形的顶端；测量一个向下的波（如Q波或S波）的深度时，应从等电位线的下缘垂直量到该波的最低处。所测量的振幅（即高度和深度）可以mm（一小格）计。
好复杂吖 有通俗版本吗
我觉得心电图只要看结论就行了，那个什么波形，电压，QRS什么的，医生看看就行了。
各种心电图的波形
心电图哪些异常是疑是冠心病心电图上常常有“ST段改变、T波异常”的诊断，有的医生就解释为心肌缺血，或者认为有点冠心病，或者干脆认为就是冠心病，其实，这是极端错误和极其有害的。到底冠心病的心电图有哪些征象呢？ 正常心电图： 正常心电图 冠心病－心肌缺血的心电图表现： 心内膜面缺血T波对称性高直立 心外膜面缺血T波对称性倒置 ▲心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变。 （一）典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。（二）变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。（三）慢性冠状动脉供血不足，心电图表现与典型心绞痛相似，一般变化较轻。（四）判断运动试验的阳性结果时，心电图出现缺血型ST段下移的意义，较T波改变的意义更为重要。（五）心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性ST-T改变。但是，心电图ST段和T波的变化综合体现心脏电活动的复极过程，凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波的变化，可以说ST段和T波的变化可以见于任何一种心脏疾病。如高血压心脏损害、心肌炎（心肌病）、心包炎、心脏传导阻滞等。 除心脏疾病以外，其他非心脏因素也可以导致心电图出现ST段和T波的变化，这些情况可能见于： （一）肺栓塞（二）如脑血管意外：可以出现ST段抬高（三）腹部疾病：如胆囊或者胰腺疾病（四）早期复极综合征（五）血电介质紊乱：血钾、钠、钙的变化（六）植物神经功能紊乱或者神经官能症专家提醒：如果病人心电图出现ST段或者T波的变化，应该特别留意是持续性变化还是动态（一过性）变化，如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致；如果ST段（T波）变化与胸痛相关，那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。如果胸痛与失眠、精神压力（疲劳）、生气（不愉快）有过，活动后胸痛反而减轻，心电图ST段（T波）变化在心得安试验后消失，那么植物神经功能紊乱的可能性大，但应注意冠心病病人伴有植物神经功能紊乱，对于高度可疑或者高危病人，必要时行冠状动脉造影检查。
这个真心不错
太难太专业了，根本看不明白呀。
学习了……哎
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或如何解读心电图检查结果？
本文导读：诊断心血管疾病最常用辅助手段。基本原理是通过体表电极(肢体及胸前共12个电极)将心脏生物电活动记录心电图纸上供临床医师分析 。
冠心病介绍
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌…
&　　诊断心血管最常用的辅段。其基本原理是通过体表电极（肢体及胸前共12个电极）将心脏生物电活动记录于心电图纸上供医师分析 。常用导联包括
6个肢体导联（Ⅰ、avR、avL、avF）及6个胸前导联，（V1、V2、V3、V4、V5、V6）。必要时可加做右胸前（V1R，V2R，V3R）及左胸前导联（V7，V8，V9）。正常心电图形包括顺序出现的P、QRS及T波
，以及各波形间的时间间期，如P-R间期 ，Q-T间期等。分析各波形出现的顺序及基线水平的变化可为诊断各种心脏疾病或全身疾病提供线索。
　　P波为心房兴奋产生;QRS波为心室所形成 ;T波为心室激动恢复（复极）的结果;P - R间期代表激动由心房传到心室时所需的时间，正常值为
0.12～0.20秒，当P-R间期延长时提示房室间传导障碍 ;QRS间期为心室除极时间 ，正常应在0.08秒以内，Q
-T间期代表心室复极的时间，在某些疾病时Q-T间期可明显延长。
　　可用心电图诊断的疾病包括：①心律失常。如房性及室性早搏、室性及室上性心动过速、病窦综合征、房室及室内传导阻滞。主要表现为P、QRS波群出现的顺序及形态，节律的异常以及P-R段的延长或
P、QRS波无固定关系
。②心肌梗死，主要表现为异常Q波及ST段的上移，T波倒置等。③心绞痛。主要表现为S-T段下移和T波倒置或低平。④药物或电解质紊乱，可表现为QRS波增宽，Q-T间期延长及巨大U波等。⑤心包积液。表现为肢体导联低电压。
　　心电图与运动试验相结合称为运动心电图，主要用于诊断冠心病及某些心律失常如窦性心动过缓及室性心动过速 。平时心电图正常者，若运动后出现S -
T段压低则为冠心病的临床诊断提供了重要依据。
（责任编辑：实习陈碎银）
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