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降糖药服用时间很主要 服用过量易导致低血糖
　　[来源：华商晨报]　　　　　
　　　　　
　　降糖药服用时间很主要
　　不同药物分餐前、餐中、餐后不同时间服用，应严格遵守，否则会引起血糖波动异常　　近日，标识为“广西平南制药厂”的假冒“糖脂宁胶囊”致两名新疆糖尿病患者死亡的事件，引发了人们对糖尿病药物的关注。　　糖尿病病人如果控制不好血糖，出现并发症就会危及生命安全。　　就糖尿病患者服药安全问题，记者日前采访了相关专家。　　阅读提示　　糖尿病患者日常用药应严格遵医嘱，切不可擅自用药，另外要特别注意服药时间。　　降糖药服用过量 易导致低血糖　　糖尿病是一种终身疾病，大部分患者需要经常服药，如果患者服药过量或在不知情的情况下服用某种降糖作用较强的药，或是长期过量服用降糖类药物，很可能造成较为严重的后果，如腹泻、头痛、肾病、低血糖等。　　据中国医科大学内分泌专家刘国梁教授介绍，不法分子在假冒的“糖脂宁胶囊”中添加的“格列苯脲”成分，本身也是一种降糖药，别名“优降糖”，降糖快而持久，但是它的使用有严格的限量，一般糖尿病人每日服用格列苯脲的量在2.5~5毫克之间，大剂量服用“格列苯脲”会出现低血糖甚至危及生命。　　而有一些不法分子制造的假药中所含格列苯脲的量高低不同，据检测，最高含量达到12.3毫克/粒。　　用药应根据病人年龄、体重等综合考虑　　降糖类药物的服用有用量、时间上的诸多讲究，饭前饭后服用的药物一定要严格遵守，服错时间也会引起血糖波动异常。　　刘教授指出，口服降糖药目前有磺脲类、双胍类、α─葡萄糖苷酶抑制剂以及胰岛素增敏剂四类。根据病情，每一种降糖药物都有不同的使用方法，要根据病人体重多少、年龄大小、血糖情况、胰岛素情况等综合考虑适合哪一类药物。　　磺脲类如消渴丸，起效快，去效快，最好在餐前半小时内服用，一般每日服药2～3次，否则容易发生低血糖。　　双胍类餐时餐后都可服，减少药物对消化道的胃肠道刺激。　　α─葡萄糖苷酶抑制剂一般在吃饭时服用，服用后起到控制血糖的作用，最好在吃第一口饭时与饭同时进行。　　胰岛素增敏剂对时间没有严格限制，饭前饭后吃均可。　　西药 根据监测结果随时增减药量　　刘教授指出，因为糖尿病人需要长期使用药物控制血糖，势必对身体其他器官和机能造成一定伤害，所以不但药量要严格遵医嘱，还需要定期检测身体各项指标，一是为了了解药物对糖尿病的控制情况，同时也是为了检测药物对身体的影响程度，以便随时增减药量。最基本的监测项目应该包括肝功能和肾功能。　　临床上常用降糖药物如磺脲类、双胍类等降糖药物大部分要利用肝脏的酶进行代谢，若患者患有甲肝、乙肝等疾病，且是肝炎活动期，酶的程度很高，此时服用降糖药物会加重肝脏的代谢，所以应使用胰岛素。建议患者开始服药一段时间后可监测肝功能、肾功能的情况，尤其是本身有肝病、肾病的患者。　　糖尿病患者在孕期病情一般会加重，服药对胎儿影响很大，可能致胎儿畸变，并影响大脑正常发育，因此患有糖尿病的孕妇一般不用口服药，多用胰岛素来控制血糖。　　“以往只是Ⅰ型糖尿病患者才使用胰岛素，Ⅱ型糖尿病患者则使用药物控制，最新研究发现，凡是糖尿病患者均应尽早使用胰岛素治疗，对于Ⅱ型糖尿病患者来说，这样可以保护剩余部分胰岛细胞的功能，更有利于控制病情。”刘教授强调。　　中药 全程遵照医嘱配合治疗　　口服降糖药有西药、中药和中西结合药物，一般来说，纯中药降糖因起效较慢而不被人接受，但中药安全性高却是西药和中西医结合类药物无法比拟的。　　中医专家沈阳养正堂中医诊所主任王剑指出，中医治疗糖尿病的历史是很悠久的，只是中医对疾病的命名和解释与西医不同，被很多人误解。　　从中医角度讲，“糖尿病”被称为“消渴症”，是指糖尿病人常有的消瘦和烦渴症状。　　病理上糖尿病属肾阴虚范畴。中医理论是将多种治疗手段相结合，从调节肾阴虚入手，调整身体的阴阳平衡，从而达到气血通畅，代谢正常的目的。　　中药控制血糖也由来已久，如消渴丸、六味地黄丸等，疗效都很显著。　　但是，值得强调的是，糖尿病患者服药一定要“遵医嘱”，从得病一开始，就要遵守医生的嘱托，按部就班地配合医生的治疗方法，这样才能达到治疗疾病的目的，切不可盲目地中途换药或者中断治疗。　　糖尿病患者吃饭应少食多餐　　刘国梁教授提醒，对糖尿病患者来说，吃饭的技巧更重要。　　要遵循“少食多餐”的饮食原则，可有效降低餐后高血糖。　　蔬菜特别是绿叶蔬菜含有丰富的纤维素、果胶和有机酸，能调节血糖，防治并发症，降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，防止餐后血糖急剧升高，同时还可降低胆固醇。　　大部分水果中含有大量维生素、膳食纤维和矿物质，对血糖的影响比较小。 　　本组稿件均由本报记者 孙晶晶 采写
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为什么不吃晚饭，次日空腹会高？
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TA的每日心情开心 17:40签到天数: 2 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
昨天下午四点左右，有些饿了，吃了2口带糖的酥饼，晚上没吃饭，睡前吃了一片二甲双胍缓释片，今早6点半测了下空腹血糖，中指是9.8，无名指是10.1，血糖仪是强生倍易的。现在就想知道，为什么不吃晚饭，次日空腹会高？吃晚饭的时候，次日血糖最高也没超过8的时候。
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TA的每日心情开心 14:23签到天数: 38 天连续签到: 1 天[LV.5]常住居民I
昨天下午四点左右，有些饿了，吃了2口带糖的酥饼，晚上没吃饭，睡前吃了一片二甲双胍缓释片，今早6点半测了 ...
倪可 发表于
& & 不吃主食会低血糖后再高血糖反弹,有些同学还会引起酮症
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该用户从未签到
早上是身体的各种升糖激素都在分泌哈
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TA的每日心情开心 00:05签到天数: 42 天连续签到: 1 天[LV.5]常住居民I
不吃晚饭导致半夜血糖很低,但人却因睡着而不知道,而后大脑皮质指挥分泌升糖激素来救援,形成血糖反跳,所以,早上不低反高！
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该用户从未签到
零晨三点至九点是人体内各种激素分泌的小高峰，这些激素中有一些起到升高血糖的作用，又因胰岛已受损不能分泌足够的胰岛素，血液中的糖分就会高。
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该用户从未签到
按时按量吃饭，是正确的做法
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TA的每日心情开心昨天&19:17签到天数: 10 天连续签到: 2 天[LV.3]偶尔看看II
糖人定时定量是不可变的。
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TA的每日心情开心3&天前签到天数: 55 天连续签到: 1 天[LV.5]常住居民I
我昨晚睡前家了半个苹果，空腹血糖4.5
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TA的每日心情开心 10:07签到天数: 2 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
转：空腹血糖升高：用胰岛素治疗的糖尿病患者若出现空腹血糖升高的情况，主要有以下几种原因：
& & 1.患者存在糖尿病“黎明现象”：即糖尿病患者一般在凌晨3时左右出现血糖升高，并可持续到上午8-9时。对此类患者，可让其晚10时入睡，于次日零时和7时分别测一次血糖，若7时的血糖高于零时的血糖1毫摩尔/升，即说明该患者可能存在糖尿病“黎明现象”。糖尿病患者之所以出现“黎明现象”，是由于其体内的生长激素在凌晨时分泌过多。此类患者可采取的对策是：①每日用3次诺和灵R，在睡前用1次诺和灵N。早餐前的胰岛素注射时间应提前到早6点，而早餐可稍后延。②早餐和午餐前各用1次诺和灵R，晚餐前用1次诺和灵30R，睡前服1次二甲双胍或罗格列酮。
& & 2.患者出现了“苏木杰效应”：即糖尿病患者在发生低血糖后又出现了反应性高血糖。此时，患者应适当减少胰岛素的用量。
& & 3.患者存在睡前高血糖延续情况：有些糖尿病患者出现空腹血糖升高是由于其睡前高血糖的延续造成的，即患者白天没有很好地控制血糖，导致其次日的空腹血糖升高。此类患者可按照上述3餐后血糖升高的调整方案进行治疗。
&&需要注意的是，糖尿病患者如在进餐前用短效胰岛素治疗，是可以使其餐后2小时血糖达标的，但是由于胰岛素的作用可以持续一段时间，故容易使患者在下次进餐前发生低血糖反应，所以这样的患者最好在餐后3小时加一次餐或吃点水果。
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TA的每日心情开心 00:05签到天数: 42 天连续签到: 1 天[LV.5]常住居民I
& & 苹果功不可没！
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糖尿病患者一定要吃降糖药吗
本文导读：糖尿病患者一定服用降糖药后，基本也就终身服药了，所以，很多糖尿病患者在用药时很是犹豫，那么糖尿病患者一定要吃降糖药吗？
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
　　降糖药有副作用吗?
　　对于药物的副作用问题我们应该辩证的看待，从广义上讲任何药物都有副作用，没有副作用药物是不存在的，可以说宣传某种药物无副作用就等于说它没有作用，副作用一般来说是因为药物的治疗作用而产生的人们不希望出现的药物作用，所以只要您有药物的适应症，我们应该考虑的是药物的治疗作用而不应该过度考虑药物的副作用，有其适应症而服药我们获得的主要是药物的治疗作用而不是副作用。
　　得了一定要吃降糖药吗?
　　糖尿病患者是否需要服用降糖药物应根据患者情况而定，考虑的因素主要有空腹和餐后血糖水平、体重、饮食和运动情况、年龄等。总体的目标应该是血糖控制达标、体重和营养状态良好，血压、血脂正常、心理状态良好。
　　在血糖不能很快通过饮食和运动调节过来的特殊时期，用药物来帮帮忙也没关系，只要血糖在理想范围内，将来出现并发症的机会就会少。
　　因为糖尿病不是太难的病，难就难在它的并发症上面。所以并发症就是很关键的。用不用药不是根本目的，控制好血糖，不发生并发症或让并发症出现得更晚才是目的。
　　在上，根据病情轻重将糖尿病分为轻、中、重三类。轻型糖尿病，仅见血糖轻度升高，无并发症或并发症较轻，属胰岛功能损伤较轻阶段。中型糖尿病患者血糖较高，出现一个及多个并发症，属于胰岛功能损害较重阶段。重型糖尿病，即血糖非常高，并且血糖波动较大甚至常在小于3.1mmol/L或大于20mmol/L之间波动，此阶段并发症较多且病情严重，病情难以控制，病人往往可因并发症致残致亡。此阶段亦属胰岛细胞严重衰竭阶段。
　　对于轻型和中型糖尿病人，其治疗目标不仅要平稳控制血糖，还要最大限度地修复其已受损伤的胰岛B细胞，争取能使其得到不同程度的修复，人体的糖代谢紊乱状态就会得以很好地纠正。这些糖尿病人是有可能不必终生用药的。对于重型糖尿病人来说，其治疗目的关键在于控制血糖，使之平稳，控制并发症的进一步发生发展，避免因并发症致残致亡。
　　现在有许多的糖尿病治疗专家都主张对早期的糖尿病病人进行胰岛素强化治疗，使胰岛功能得到适当休息，等血糖、尿糖完全控制正常后逐步减少胰岛素最后完全停用胰岛素，有很多病人就此恢复正常，不需要进行特殊治疗。用口服降糖药或治疗也可以达到同样的效果。
　　糖尿病的治疗除了药物治疗外，其基础治疗方案还包括饮食控制和运动疗法，如果通过饮食控制和运动治疗血糖可以控制达标就可以不需服用降糖药物，但如果不能达标则应服药。
　　另外，饮食和运动治疗也不能过度，部分病人因过分担心降糖药物的副作用而过度控制饮食造成体重显着下降、营养不良、精神萎靡同样也违背了糖尿病的治疗原则。
　　糖尿病人需要终身用药吗?
　　糖尿病能否真正实现不必终生服药，不能一概而论，要具体问题具体分析。糖尿病可不必终生用药，并不代表不必终生治疗。科学饮食和运动疗法也是糖尿病治疗的重要方法。有些胰岛功能损害较轻或经科学系统治疗，胰岛功能得以较好恢复的糖尿病人，仅仅靠运动和饮食控制病情，也能达到平稳控制血糖的目标。这样的疗法，有效且无毒副作用，是最为理想的治疗方法。这就是&糖尿病人不必终生用药&的科学含义。
　　大多数糖尿病患者都希望有一种最先进的办法或特效药物，来根治糖尿病。其实，人类医学发展到今天，还没有办法能根治糖尿病，糖尿病如果能得到较好治疗，其关键要体现个体化的科学合理治疗，即针对不同病人不同的具体情况和发病特点，应用针对性很强的治疗方案。千人一方既不能取得好的临床效果，又可能造成对机体的危害。
　　糖尿病发病原因复杂，受损害器官广泛，并发症多，致残、致死率高，增加了治疗的困难性和复杂性，也给患者本人、家庭及社会造成了极大的痛苦和负担。应用科学合理的个性化治疗糖尿病的方法，不仅可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量，而且具有较好的社会和经济效益，这也就是患者所期望的&特效&疗法。
　　对于占5%左右的1型糖尿病人来说，要终生给予胰岛素替代治疗，同时根据其生长发育、营养、活动量等情况，采取饮食、运动、药物等综合疗法，使其血糖控制在理想水平，从而避免并发症对机体的危害。
　　对于占糖尿病发病人群95%左右的2型糖尿病人来说，如果给予正规、科学的医学干预，可能有相当部分的2型糖尿病人可不必终生用药，仅靠科学运动和科学饮食疗法，就能实现控制血糖和病情的目的。
（责任编辑：刘丽君）
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关于晚饭不吃主食是否可不吃降糖药
状态：就诊前
&副主任医师
糖适平的服用方法应该是在三餐前半小时，而不是餐后半小时。不吃主食不一定血糖不高，我们摄入的肉类、油脂类等都会转化为葡萄糖，所以糖尿病患者的饮食控制主要是食物摄入热量的控制，而不是食物种类的控制。当然晚餐摄入量少，血糖不高的话可以适当减少药物用量，但必须监测血糖，明确是否血糖偏低。
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疾病名称：糖尿病&&
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投诉说明：（200个汉字以内）
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肾内科疾病，特别专注于糖尿病肾病的临床及基础研究。
尹德海，1964年生，贵州省黄平县人。中西医结合临床医学博士，副教授。从事专业：中西医结合肾脏病、糖尿病...
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上海第九人民医院
好大夫在线电话咨询服务血糖空腹8,4左右（不吃降糖药情况下）
04:32&&&&&&浏览8068次
病情描述： 我今年61岁了身高1.68米，体重51公斤，每天吃饭正常，问这是什么问题:需要医生帮助提供远程诊断： 怎样才能增加体重
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好；空腹血糖8.4高。考虑糖尿病。空腹血糖良好为4.46.1指导意见建议注意低糖饮食，积极降糖药物治疗或使用胰岛素治疗，是将血糖降至正常
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，这个情况的话你如果血糖不控制好的情况下那么体重继续下降都是非常常见的。指导意见所以你首先是要做好血糖的控制。（不要以为糖尿病药物就有副作用就拒绝吃药的，否则到时候时间长了出现并发症的情况下你再来治疗很多是晚了的）。用好药物控制好血糖配合平时饮食均衡营养（按照糖尿病饮食来进行）。对生活质量是很有帮助的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，您出现了血糖偏高，需要尽早的查明原因，积极治疗。指导意见建议您去医院内分泌科就诊，完善糖化血红蛋白，胰岛素、C肽、餐后2小时血糖等检查。必要时在医生的指导下进行药物干预。血糖控制好，体重可能有所上升的。自己不要盲目用药。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
这个是提示空腹血糖比较高，容易出现有神经损伤以及血栓等情况，是可以使用一些降糖药治疗的指导意见建议是可以使用一些降糖药治疗的，比如是二甲双胍等都可以的
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好你这是属于2型糖尿病。指导意见建议到医院的内分泌科做个详细的检查，然后有针对性的治疗，平时适当加强营养，由于你有糖尿病，不可以多吃油腻食物，防止引起高血脂。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，继续观察血糖的变化，一般空腹血糖高于7，餐后2小时血糖高于11，属于是糖尿病。治疗糖尿病，建议服用金奈玛特选茶，纯植物的，可以有效控制血糖水平，安全平稳降血糖，治疗效果显著。
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