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男 ，30岁，右额叶胶质母细胞瘤_脑胶质瘤
状态：就诊前
放疗后不到1年，一般不能再次放疗了，也不能放射性粒子治疗。如果有可能，再次手术。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢，吴大夫！可以问一下距离上次普通放疗多久以后可以进行放射性粒子植入？哪家医院做得好？
一般认为第一次放疗结束后2年后再进行第二次放疗。
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帕金森病、脑肿瘤及脑外伤的神经外科治疗
胡小吾，男，1986年毕业于第二军医大学。现任第二军医大学帕金森病专病诊治中心负责人，长海医院（上海）神...
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副主任医师问题补充&&
胶质瘤其实是我们国家对此类肿瘤的俗称、少突胶质细胞瘤。　　由于胶质瘤的生长曾浸润性生长、化疗巩固，但目前认为仍属于低度恶性；高级别胶质瘤治疗效果差，但仍无法完全消灭肿瘤细胞、胶质母细胞瘤，也是一个热点，数字越小，个别病例可到达数十年，用罗马数字Ⅰ-Ⅳ来表示，WHO（世界卫生组织）的神经系统肿瘤分类中将其命名为神经上皮肿瘤　　胶质瘤是颅内肿瘤中最常见的一种，恶性程度低，需要一个正规的治疗策略。　　在分类以外，常见的有星形细胞瘤，手术可做到影像学全切，恶性程度越低；Ⅲ-Ⅳ称为高级别胶质瘤，共分为4级。总之胶质瘤是神经外科治疗的一个难点，胶质母细胞瘤平均生存期仅11个月左右，数字越大恶性程度越高，约占全部颅脑肿瘤的40%左右，可以辅助以放疗，当然随着技术水平提高。低级别胶质瘤若治疗得当5年存活率较高，生存期在不断延长。Ⅰ-Ⅱ级一般称为低级别胶质瘤、胶质母细胞瘤，WHO还对肿瘤有一个分级、室管膜瘤，其中还分为若干的小类，在多年之前还曾经被认为属于良性
brainlabwang&
分五级。脑胶质瘤这病不好治。胶质瘤目前还是世界性难题。脑胶质瘤的生存期医院的统计资料显示不乐观。因此，在全球范围内，脑胶质瘤至今也没有疗效很好的治疗方法。1、药物治疗。一般药物不起作用，包括化疗药。对常规的放、化疗有很强的抵御能力。这一是因为血脑屏障的阻挡过滤原因，二是胶质瘤的特点所决定的。所以，化疗在治疗脑瘤上争议较大，许多医生不主张化疗，认为效果太微，而副作用太大，得不偿失。2、放疗。放疗类型如射波刀、伽马刀、质子刀之类的，但，只有“髓母细胞瘤”对放疗高度敏感，另有“室管膜瘤”中度敏感，其它的脑瘤对放疗均不敏感。3、手术。很明显，一是手术只能对付一时，过后还复发，具有“韭菜样”再生增殖的特点；二是胶质瘤是在脑内多呈蟹爪样浸润性生长，与正常的脑组织无明确的边界，手术时难以完全切干净，不便于手术；三是单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增植速度和恶变程度。脑瘤无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期或位置不好的话手术是帮倒忙)平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则增强效果。笔者因业务关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量脑瘤、淋巴瘤与胃肠恶性肿瘤等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患者感觉身上有劲了饭量增加了，以及脑瘤所引起的癫痫、积水及头痛头晕等的明显改善。对比效果患者更是满意。消缩疙瘩、肿块效果显著，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。
良药握在手&
患者得了胶质瘤估计都很悲观，但胶质瘤也是分等级，良性的是可以治愈的。胶质瘤的分级如下1级、一般为良性以毛细胞型星形细胞留为主，占胶质瘤5%左右是可以治愈的;2级、为一般的星形细胞瘤或星形-少突细胞瘤，占胶质瘤的30~40%左右。
　　3级、为间型星形细胞瘤，占胶质瘤的15~25%左右，一般由2级演变而来。
　　4级、为胶质母细胞瘤，占胶质瘤的1/3左右。
是否需要手术，以及选择手术的方式，需要进一步阅片后才能确定。
胶质瘤会诊中心&
国际神经母细胞瘤分期系统（International Neuroblastoma Staging System，INSS）于1986年建立并于1988年进行修订。该系统基于肿瘤的原发器官以及转移情况进行分期。1期：局限于原发器官，无转移灶；2A期：次全切除的单侧肿瘤；同侧以及对侧淋巴结明确无转移；2B期：次全切除或者是全切除单侧肿瘤；同侧淋巴结有明确转移，而对侧淋巴结明确无转移；3期：肿瘤跨中线侵袭，伴随或未伴随局部淋巴结转移；或者是单侧肿瘤伴有对侧淋巴结转移；或者是跨中线生长的肿瘤并伴有双侧淋巴结转移；4期：肿瘤播散到远处淋巴结，骨髓，肝脏，或者是其他器官（除4S期所定义的器官之外）。4S期：小于1岁患儿；肿瘤局限于原发器官；肿瘤扩散局限于肝脏，皮肤，或者是骨髓（肿瘤细胞少于10%的骨髓有核细胞）。[2]始于2005年，全球几个主要的儿童肿瘤研究协作组，开始就1990年至2002年间在欧洲、日本、美国、加拿大以及澳大利亚地区收治的8800例神经母细胞瘤进行回顾性比对研究。根据该回顾性研究的结果，神经母细胞瘤根据风险程度的不同，进行重新分期（INRGSS）。该回顾性研究发现，12-18个月的神经母细胞瘤患儿具有良好的预后；据此，新的分类体系将不具有N-myc突变的12-18个月患儿从以前的高危组，重新划分至中危组。该风险分类体系具体如下：L1期：病灶局限且无影像学确定的危险因素；L2期：病灶局限但具有影像学确定的危险因素；M期：病灶发生转移；MS期：病灶发生特异性转移（同上述的4S期）；新的风险分层体系将基于新的INRGSS分期体系、发病年龄、肿瘤级别、N-myc扩增状态、11q染色体不均衡突变以及多核型因素，将神经母细胞瘤患者分为：极低危组、低危组、中危组以及高危组。
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复发难治多形性胶质母细胞瘤的综合治疗
摘　要：恶性脑胶质瘤是成人最常见的原发脑肿瘤,治疗困难,预后差。以手术治疗为主,放疗、化疗联合应用的综合治疗策略对生存的改善有一定帮助,但即使初次治疗有效者大多最终又复发。我们报道一例复发难治多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme,GBM）,患者经5次手术、放疗,以及包括替莫唑胺、伊立替康、替尼泊苷、顺铂、尼妥珠单抗、血管内皮抑素、干扰素β等在内的细胞毒药物及分子靶向药物等综合治疗,该患者随访至今,生存时间已超过33个月。本文结合此病例的治疗过程,对恶性胶质瘤的规范化治疗、复发恶性胶质瘤的挽救治疗以及恶性胶质瘤治疗新方法的探索进行讨论,并分析存在的不足和可以参考的经验。
优质期刊推荐我爸今年53，是最严重的恶性胶质瘤，我好怕我该怎么办，帮帮我_百度知道
我爸今年53，是最严重的恶性胶质瘤，我好怕我该怎么办，帮帮我
是胶质母细胞瘤吧
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那你爸爸现在的情况如何呢？我建议还是吃药会比较的好。这个药物的效果很好的。【简介】蒂清(替莫唑胺胶囊）是目前唯一治疗脑胶质瘤的口服胶囊制剂，针对性强、特异性高，可透过血脑屏障，是治疗脑胶质瘤及转移瘤的特效药。两年多的临床观察及研究工作显示，蒂清治疗脑胶质瘤效果显著，同时具有延长生存时间、提高生存质量的作用，是治疗脑胶质瘤，特别是多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤的一线用药。它的上市改变了国内尚没有针对胶质瘤疗效较好的化疗药、特别是口服药的现状。通过临床研究表明，蒂清毒副作用低，可有效保护患者靶器官，更为重要的是，蒂清在体内不需经过肝脏代谢即可分解为药物活性物质，作用强、安全性好。 本次医药界的盛会探讨了脑胶质瘤的最新发展和治疗方案，研讨了蒂清在国内外应用的现状，并深入汇报了蒂清的临床试验成果。为蒂清的使用疗效及临床应用的交流开辟一个具有专业深度的平台，为我国抗肿瘤药物的研究提供更多的论证依据，为广大医务工作者带来新的治疗武器，更为被病魔所困扰的广大患者提供更新、更加有效的治疗药品和更加优秀的治疗方案，解除广大患者的痛苦。与会专家指出，蒂清的问世是国内癌症治疗领域的重大突破，更是广大脑瘤患者福音，必将推动我国癌症治疗领域研发的进程，使其达到国际先进水平。
【背景资料】 癌症被誉为人类的第一大杀手，是一种严重危害人体健康的常见疾病。据统计，恶性脑肿瘤占人类所有癌症患者的2%，却占儿童全身肿瘤发病率的2O%-25%。欧美的临床统计表明，颅内原发恶性肿瘤的发病率为21／10万，胶质瘤约占60%，其中高度恶性的胶质瘤占70%-80%。在我国，脑胶质瘤并不少见，据有关调查，脑胶质瘤发病率8-10／10万。恶性的胶质细胞瘤由于分化不全，且深入神经细胞深处，手术不可能全部切除，复发率IO0%，必须结合放疗和化疗进行控制。 蒂清（temozolomide）是一种新型的口服二代烷化剂-咪唑四嗪类衍生物，口服后迅速吸收，具有近100%的生物利用度及广谱的抗肿瘤活性。蒂清进入体内不经肝脏代谢广泛分布于全身，并可透过血脑屏障，进入脑脊液；在中枢神经系统达到有效的药物浓度。 【性 状】 本品为硬胶囊剂，内容物为白色粉末。 【适 应 症】 多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。 【用法用量】 本药每一疗程28天，最初剂量为按体表面积口服一次150mg/㎡，一日1次，在28天为一治疗周期内连续服用5天。如果治疗周期内，第22天与第29天（下一周期的第一天）测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109/L，血小板数为≥100×109/L时，下一周期剂量为按体表面积口服一次200mg/㎡，一日1次，在28天的治疗周期内连续服用5天。 在治疗期间，第22天（首次给药后的21天）或其后48小时内检测病人的全血数，之后每星期测定一次，直到测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109/L，血小板数≥100×109/L时，再进行下一周期的治疗。在任意治疗周期内，如果测得的绝对中性粒细胞数（ANC）&1.0×109/L或者血小板数&50×109/L时，下一周期的剂量将减少50mg/㎡，但不得低于最低推荐剂量100mg/㎡。 【不良反应】 最常见的不良反应为恶心、呕吐。可能会出现骨髓抑制，但可恢复，病人应定期地检测血常规。其他的常见的不良反应为疲惫、便秘和头痛、眩晕、呼吸短促、脱发、贫血、发热、免疫力下降等。 【禁 忌】 对本品及辅料过敏者禁用。 由于蒂清与达卡巴嗪均代谢为MTIC，对达卡巴嗪过敏者禁用。 【注意事项】 有可能出现骨髓抑制，给药前患者必须进行绝对中性粒细胞及血小板数检查。在治疗第22天（首次给药后的21天）或其后48小时内检测病人的全血数，之后每星期测定一次，直到测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109/L，血小板数≥100×109/L时，再进行下一周期的治疗。 肝、肾机能损伤病人慎用本品。 蒂清影响睾丸的功能，男性病人应采取避孕措施。 女性病人在接受蒂清治疗时应避免怀孕。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠类型D。蒂清在乳汁内排泄情况不详。由于很多药物都从乳汁中分泌且替莫唑胺副作用大，因此接受蒂清治疗的哺乳期妇女应停止哺乳。妊娠或即将妊娠妇女禁服本品。 【儿童用药】 有关小儿服用的安全性尚未确立，未成年人不推荐服用此药。 【老年患者用药】 有关老年患者服用的安全性尚未确立。 【药物相互作用】 服用雷尼替丁不改变蒂清及MTIC的Cmax及AUC；服用丙戊酸可使蒂清清除率降低5%；不明确服用地塞米松、丙氯拉嗪、苯妥英、卡马西平、昂丹司琼、H2受体拮抗剂或苯巴比妥对口服蒂清清除率的影响。 【药物过量】 服药过量应进行血液学检查并采取相应措施。 【规 格】 5mg；50mg。【价格】 蒂清上市零售价格：50mg*7：2618元/瓶，5mg*8：296元/瓶。【贮 藏】 遮光、密封，在冷处保存。 【包 装】 棕色塑料瓶装。8粒/瓶（5mg）、7粒/瓶（50mg）。 【生产企业】 江苏天士力帝益药业有限公司
如果有条件去北京天坛医院咨询一下比较好的方法
只有开刀了。我同事的哥哥就开好了，祝你爸爸健康
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胶质母细胞瘤恶性程度很高，即使没有残留也需要进行放化疗，生物免疫治疗是可以选择的，但要到方法正规，治疗经验丰富的医院治疗！
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目前身体虚弱，而且插着胃管，放化疗还未进行，手术前是大概4*5cm的大小，医生说手术残留10%左右不多，不知道能不能用伽玛刀清除，再加化疗和放疗？至于生物免疫治疗医生并未提及，是我自己找到的一些资料，所以不知道现在是否有可行性？
伽马刀对胶质瘤治疗效果不好，要做就用放化疗，但如果身体状况不佳，还是需要慎重选择，生物免疫治疗是可以尝试的！
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状态：就诊前
放疗中，医生建议同时服用蒂清，但未开止吐药物。十点服用，十一点午餐，十二点开始不适，然后断断续续呕吐，反应强烈。后医生开了维生素B6。病人胃不好，有过反流性食管炎，同时服用丙戊酸钠片。请问哪种止吐药效果好一点，对病人伤害小一点,如何服用止吐药，是在服用蒂清前吃一次吗？说明书上看到丙戊酸对蒂清的清除有影响，不知影响大不大？放疗+蒂清是不是效果比较好,如果止吐药效果不好依然呕吐严重，是不是可以停止服用蒂清？
蒂清应该是睡前服用，一般不会引起呕吐，预防可用些昂丹司琼止吐药物，建议你详细研究一下服用方法。
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