病理报告是恶性肿瘤疾病理赔的唯一依据吗？
　　被保险人邹某，女，49岁，2000年投保“重大疾病保险”，保险金额10万元。日，邹因“反复肝功能异常4年，发现肝内占位8天”入住医院，结合上腹部CT提示（肝左外叶类圆形低密度影）临床诊断为原发性肝癌，并行肝癌光子刀治疗，9月10日第一次放疗疗程结束出院。邹某申请重大疾病理赔金。
[案例二]　　被保险人吴某，男，51岁，2004年投保“重大疾病保险”，保险金额5万元。日，吴因“头痛、排便困难1月，腹痛、腹胀4天”入住肿瘤医院，在院行“回盲部结肠切除、乙状结肠双腔造瘘”术，术后结肠患处病理报告诊断为结肠慢性炎症变化，经输血、营养治疗病人无腹痛腹胀症状，大小便正常于9月24日出院。出院临床诊断为结肠、直肠原发癌（脑转移）。吴某申请重大疾病理赔金。
　　接到邹、吴的理赔申请后，保险公司理赔医生以未提供重大疾病病理报告诊断为由作拒赔处理。接到拒赔通知书后，邹、吴二人均不服。
　　邹某认为：虽然在院未行病理检查，但实际上医生已经采取光子刀抗癌治疗了，所患疾病临床诊断为肝癌，应符合保险公司重大疾病理赔标准。
　　吴某认为：虽然在院病理检查为炎症表现，但实际上医生所采取的手术、输血、营养治疗已经是针对恶性肿瘤疾病的，所患疾病临床诊断为肠癌（脑转移），应符合保险公司重大疾病理赔标准。
　　保险公司则认为：被保险人所投“重大疾病保险”是与保险公司签定的正式合同，无论理赔与否都应严格按照保险条款进行判断和解释。“重大疾病保险”条款第九条表明，被保险人申请重大疾病理赔需提供卫生行政部门批准的二级以上（含二级）医院出具的附有病理显微镜检查报告、血液检查及其他科学方法检验报告的病史资料及疾病诊断报告书。同时该条款第十二条指出，所谓重大疾病，是指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查报告明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
[案例分析]
　　就邹、吴二人与保险公司在理赔理解上产生的分歧，理赔医生走访了二人的经治医师。医生强调：
　　一、患者邹某，依据其肝脏CT检查及全身症状表现，在临床上可以确诊患肝癌，所以行肝癌光子刀治疗。至于肝癌病人是否一定要行肿瘤组织病理检查，则要具体结合病人身体素质状况如何。如果病人具有手术指征可行肝癌切除手术，则很容易做肿瘤组织病理切片，这样便会有病理检查报告支持临床诊断确诊。若无手术指征，体外为病人做穿刺病理检查会存在以下三种风险：1、检测不到肿瘤组织；2、肿瘤组织穿刺后经血液传播扩散转移；3、病人体质差穿刺导致生命危险。患者邹某通过肝脏CT检查可以确诊患肝癌，应符合保险公司重大疾病理赔标准。
　　二、患者吴某，依据其腹痛、腹泻及全身症状贫血表现，在临床上可以确诊患肠癌，考虑其直肠部位肿瘤组织瘤体过大，穿刺及手术切除可能引起瘤体破裂大出血，进而有生命危险，所以不具备体外肿瘤穿刺及手术切除治疗指征。吴某结肠部位病理报告虽为炎症表现，但采取了造瘘手术，临床上符合恶性肿瘤症状表现，虽然病理报告未有确切诊断，但依据病人客观症状及医生多年临床经验，可以确诊患结肠、直肠癌（脑转移），应符合保险公司重大疾病理赔标准。
　　经进一步查询有关医学书籍，得知恶性肿瘤（癌症）的诊断方法有多种，主要有临床诊断、手术诊断、病理学论断，其中病理学诊断的诊断价值最高。病理学诊断可了解肿块良、恶性质，判断癌肿预后好坏，对进行癌症分类、分级、分期及命名提供直接帮助，为临床治疗提供直接依据。组织病理学是以切取或切除患者病变组织进行病理学检查、诊断的。病理诊断虽然诊断价值最大，但也不是万能的，与病理医生的经验，标本取材的好坏等有直接关系。还因为癌症的复杂性、多样性，同一部位可有不同的形态变化，而不同的癌肿又可表现极其相似，因此便增加了诊断的难度，可能导致误诊与漏诊。所以，在不具备手术指征行组织病理学检查时，还要结合患者临床症状临床诊断具体分析。至此可知，对于恶性肿瘤疾病的确诊（理赔），病理检查报告并不是唯一的依据。最后保险公司理赔医生采取了邹、吴临床医生的建议，对二人正常赔付重大疾病理赔金10万元与5万元。
　　目前保险公司“重大疾病保险”条款内容设计原理是依据保险医学知识体系的，而与日益发展的临床医学知识存在一定的标准差异，所以建议保险公司精算师在设计疾病保险条款时，要密切结合临床医学的最新进展，内容首先要符合医学科学诊断检查的表述要求，然后再结合保险公司理赔现状，措辞出客观合理的疾病保险产品条款表达。《保险法》第十九条增设了无效条款认定原则，明确提出下列条款无效：1、免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的。目前保险公司对于“重大疾病保险”理赔只依据病理检查报告结果，这显然加重了投保人、被保险人的责任，此条款规定很可能会根据上述原则被认定为无效。所以保险公司应根据《保险法》无效条款认定原则，着手梳理、深入研究，规范、完善现行保险条款产品内容，竭力避免在将来的工作中产生理赔纠纷。　（寿险广东分公司
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。临沂男子恶性肿瘤被诊断成良性 医院表示愿承担责任
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
在赵先生向记者提供的临沂市医学会出具的医疗事故鉴定书中，记者看到：医院手术方式、术中操作均不违反医疗规范、常规；本病例属于四级医疗事故、医方承担次要责任。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：　　（一）完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
赵先生向记者提供的两份病理诊断报告单
原标题：临沂一男子恶性肿瘤被诊断成良性 医院：会承担责任
临沂齐鲁网6月19日讯（本网记者）近日，家住临沂市兰陵县的赵先生拨打临沂齐鲁网热线反映称，其父亲被临沂市肿瘤医院误诊导致肿瘤恶化，临沂市医学会出具的医疗事故技术鉴定书表示临沂市肿瘤医院负次要责任，临沂市肿瘤医院则表示在对赵先生父亲的诊治方面并没有什么过失。随后，临沂市肿瘤医院宣传科相关负责人在接受记者采访时表示，医院是按照正常的程序给赵先生的父亲进行检查和治疗，如果赵先生对临沂市医学会的鉴定结果不满意，可以向上一级医学会提出重新鉴定申请，也可以走司法程序。
病人家属：出院俩星期才给病理诊断书 医院误诊再使父亲失治疗良机
据赵先生介绍，自己的父亲于日因身体不适到临沂市肿瘤医院进行检查，经医院检查发发现其右颈后有肿物，在3月21日进行了切除手术，医生表示必须对切除的肿物进行病理检查才能确定是良性还是恶性肿瘤。&我父亲做完切除手术后又住了几天院，医院也没给我们看病理报告，就说肿瘤是良性的，可以出院了，我父亲就于3月30日出院了。&赵先生说，&当时听医生说是良性的，没什么问题，我们才放心出院的，而我也是在父亲出院两个星期后去医院复印病理报告书的时候才看到病理诊断报告单。没想到我父亲出院7个月后病情复发，在当初切除手术的同一部位肿了，而且还很严重。&
看到父亲病情复发，还比之前的严重，赵先生及其家人赶紧又一次带父亲到临沂市肿瘤医院治疗。&当初给我父亲做手术的医生看到我父亲病情复发恶化，重新看了一下当初的病理诊断报告单告诉我们报告可能出现了问题，建议我们到山东省肿瘤医院重新做检查。&赵先生告诉记者，他又带着父亲到山东省肿瘤医院重新做了一次检查，&山东省肿瘤医院病理诊断报告显示我父亲是神经鞘膜肿瘤、考虑为低度恶性，于是对我父亲进行了在全麻下行右项部肿物扩大切除手术。之后在日，因病情恶化，再次对我父亲进行了全麻下行右项部肿物扩大切除手术。日，我父亲再次到山东省肿瘤医院进行放射治疗。&
据赵先生介绍，2013年9月，其父亲感觉肚皮有硬块，到山东省肿瘤医院做了异物切除手术，病理结果为恶性，准备要做扩大范围切除手术，&在术前医生给肺部及头部做了强化CT,发现已是肺癌晚期，头部肿瘤也在继续增长，肿瘤已扩散。手术也没有意义，就办理了出院。&赵先生说，之后又带着父亲的病例去了北京中科院肿瘤医院和解放军301医院，找到几位专家会诊，他们给的结果是头部肿瘤转移的肺部，已是肺癌晚期。
&如果刚开始及时检查出是恶性肿瘤的话，那时候还是早期，是治疗的最佳时期，及时对症下药的话，我父亲的病也不会恶化的这么严重。&赵先生痛心的对记者说。
鉴定为四级医疗事故 医院负次要责任
赵先生及其家人认为临沂市肿瘤医院在诊治方面存在失误，造成病人病情恶化，构成医疗事故，故医院应当承担相应责任；而医院则表示并没有违反诊疗常规和操作规程。于是赵先生向临沂市医学会申请鉴定。
&临沂市医学会给出的医疗事故鉴定书，表示我父亲的这个病例属于四级医疗事故，临沂市肿瘤医院负次要责任。&赵先生说。
在赵先生向记者提供的临沂市医学会出具的医疗事故鉴定书中，记者看到：医院手术方式、术中操作均不违反医疗规范、常规；本病例属于四级医疗事故、医方承担次要责任。
赵先生对临沂市医学会出具的医疗事故鉴定书表示不满意，感觉医疗事故等级为四级太轻，而且明明是因为医院诊断错误导致他们没能及时就医对症下药，从而导致了父亲病情恶化。
医院： 会根据鉴定结果承担相应责任
6月18日下午，临沂齐鲁网记者就赵先生反映的情况向临沂市肿瘤医院进行了解，医院宣传科相关负责人表示，医院是按照正常的程序给赵先生的父亲进行检查和治疗，如果赵先生对临沂市医学会的鉴定结果不满意，可以向上一级医学会提出重新鉴定，或者是走司法程序。
&我们医院在接到病人后，按照相关程序给他进行检查和治疗，检查出他右颈后有肿物先进行了切除手术，也做了病理检查。&该工作人员告诉记者，在赵先生父亲的病理诊断报告单出来之后，医院并没有明确告知肿瘤是恶性的，病人才出院的，之后病人病情复发去山东省肿瘤医院做了进一步检查。
该工作人员向记者提供的临沂市医学会出具的医疗事故鉴定书中，记者看到，在分析意见一栏中显示，&患者所患恶性孤立性纤维瘤临床少见甚至罕见，且肿物生长缓慢，早期无明显症状，不易与其它肿瘤相鉴别，临床确诊较为困难。&
该鉴定书称，该病良恶性的诊断主要取决于病理免疫组化结果，医方相关检查不够全面（Ki-67未做），未能早期明确诊断，违反了诊疗规范、常规，存在医疗过失，与患者目前状况有一定因果关系；患者现状与自身疾病特点、医方的医疗过失等因素有关，医方的医疗过失起&次要作用&,故应承担医疗事故的次要责任。结论显示：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条的规定，本病例属于四级医疗事故、医方承担次要责任。
&临沂市医学会鉴定报告已经出了，如果患者家属认同，我们会根据鉴定报告承担相应的责任，该怎么赔偿怎么赔偿；如果患者家属不认同这一鉴定报告，可以向上一级的鉴定机构申请重新鉴定，也可以走司法程序。&该工作人员表示，医院方面会积极配合病人家属做鉴定，如果需要什么材料，医院也会及时提供。
相关新闻：
[责任编辑：张太岭]
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
04/21 15:54
04/21 15:54
04/21 15:54
04/21 15:54
04/21 15:54
07/10 13:31
07/10 13:31
07/10 13:31
07/10 13:31
07/10 13:31
01/16 15:52
01/16 15:52
01/16 15:52
01/16 15:52
01/16 15:52
01/16 15:57
01/16 15:57
01/16 15:57
01/16 15:57
01/16 15:57
01/16 16:02
01/16 16:02
01/16 16:02
01/16 16:02
01/16 16:02
播放数：1133929
播放数：4135875
播放数：2845975
播放数：535774临床执业医师模拟试题题库
本试题来自：（2009年临床执业医师模拟试题，）A1型选择题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。肿瘤的良性与恶性在病理上诊断指标主要是A．生长方式B．生长速度C．肿瘤大小D．肿瘤的异型性E．有无出血坏死正确答案：有， 或者 答案解析：有，
您可能感兴趣的试题
单项选择题：（)男性，45岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗，近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应A．剂量减少1/2B．剂量维持不变C．剂量增加2～3倍D．改用等效量的地塞米松E．因感染而暂时停用答案：有，单项选择题：（)男性，60岁，患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气分析示：pH 7.31，PaO2
53mmHg，PaCO2 67mmHg，22mmoL/L，目前其酸碱失衡类型最可能的是A．呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．呼酸合并代谢性碱中毒D．呼酸合并代谢性酸中毒E．呼酸合并代酸和代碱答案：有，
临床执业医师模拟试题最新试卷
临床执业医师模拟试题热门试卷使用次数：0
入库时间：None
上海某医院病理室为确诊一患者的肿瘤是良性还是恶性，切取了一小块肿瘤组织进行培养。请回答下列问题：
（1）培养之前，肿瘤组织必须先用　　　 　　等处理成单个细胞。
（2）若开始培养时取一滴培养液观察有100个肿瘤细胞，经24h培养后，取一滴稀释50倍后再取一滴(设三次的&一滴&等量)观察，发现有32个肿瘤细胞，此肿瘤的细胞周期约为
（3）与正常细胞相比，在显微镜下可见明显增多的细胞器是(两项)&&&&&&&&&&&&&&&
（4）如果通过电子设备和其他生化手段已经初步判断是恶性的可能性很小，在肿瘤组织进行培养了60代后，发现有恶性肿瘤细胞存在，那么你能否判断该肿瘤组织是恶性肿瘤吗？说明理由：&&&&&&&&&& 。
（5）某科研单位研制出一种新型药物X，据说对此类肿瘤有较好的疗效，请你设计一个方案加以验证。写出你所设计的实验步骤：
a．&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &；
b．&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ；
c．&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 。
（1）胰蛋白酶
（3）线粒体、核糖体
（4）不能，因为细胞传代培养超过10－50代后，部分细胞会在细胞培养过程中获得不死性而发生癌变
（5）a．将相同的培养液分为相等的两份，一份加入药物X，另一份不加
b．将等数量的肿瘤细胞置于两份培养基中 *cooｃｏ． 组卷网#
c．放在相同条件下培养，观察肿瘤细胞生长情况
如果没有找到你要的答案，请尝试下下面的试题答案搜索功能。
用户评论纠错：
&&&&&&暂无评论
我来说几句：
备课中心教案课件试卷下载本站已经通过实名认证，所有内容由钟定荣大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
甲状腺瘤手术后医院做病理称不能判断良性还是恶性
全网发布： 08:08
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，30岁，以前身体状况良好。中发现左侧甲状腺实性占位，肿物大小约为2.7*2.1*1.9，无痛感，发现之前没有任何感觉，检查发现之后吞咽中稍微能感觉到有异物感。 1，2011年12月施行左侧甲状腺次全切除手术，术后恢复良好。医院要求术后一个月进行甲功检查，目前尚未到期。 2，进行手术中有冰冻切片，得出结论为良性，但是最终病理医院称病理结果不能确定良性还是恶性。 想跟您申请到贵院确定病理结果，请问需要准备怎样的手续，具体流程是什么样的，是否需要患者家属亲自前往。（注，做手术的医院是辽宁的医院，患者也是辽宁人） 北京协和医院病理科钟定荣：带所有切片，手术记录，病理大体所见，最好能带点用于免疫组化的白片（10张）！ 患者：谢谢钟大夫，按照您的指点准备 北京协和医院病理科钟定荣：不客气！ 患者：钟大夫，您好。再次打扰您一下，我已经借到了相关切片和病历等资料，但是暂时去不了北京进行会诊，很可能要春节后才能去成，所以想请您帮忙先看一看 当时做手术医院的病理报告描述，能不能有个大概的想法，好让我们这段等待的时候心里有所准备，非常感谢。 送检物：左甲状腺肿物。大查：左甲状腺肿物5x3x2厘米，中上级见2.5x2x2厘米肿物，包膜较完整，灰红，半透明，质韧。病理诊断：甲状腺滤泡上皮呈腺瘤样增生，活跃，局部呈乳头状增生，核呈毛玻璃样，偶见核沟，未见包膜及血管侵犯，倾向不能确定恶性潜能的高分化，建议密切随诊并外出会诊。 北京协和医院病理科钟定荣：乳头状癌的可能性大，必须会诊，因为涉及到下一步是否还要手术的问题！
发表于： 16:43
暂无评论，我来发表第一篇评论！
钟定荣大夫的信息
钟定荣大夫电话咨询
钟定荣大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
已于一年前手术
钟教授，您好，
刚做了检查，检
哈尔滨肿瘤医院
病人73岁，在
9月11日手术
我想拿我妈妈的
今年5月份体检
病情描述：
30岁，女，6
网上咨询钟定荣大夫
在此简单描述病情，向钟定荣大夫提问
钟定荣的咨询范围：
淋巴瘤，脑肿瘤，消化系统疾病，乳腺疾病，妇科肿瘤，软组织肿瘤，甲状腺疾病