子宫肌腺症治疗方法
时间： 20:46:46
健康咨询描述：
这个情况真的是一件很不令人放心的事情，本来嘛也没有什么大碍的，但是到医院检查了一下后发现是子宫肌腺，要做手术我就觉得这个事情严重了，有没有比较好的办法呢，做手术多可怕啊。
想得到怎样的帮助：女性要是患了子宫肌腺应该做什么样的治疗？（感谢医生为我——该。）
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治疗方法：子宫腺肌瘤到目前为止仍是世界上难治病之一，传统的治疗方法是手术，以摘除子宫或卵巢为代价。切除子宫不仅可造成血糖，血脂增高，内分泌功能紊乱，更年期症状加重等症状，而且术后复发率高。药物治疗可抑制异位内膜生长或不进展,但停药后复发率很高.最理想的治疗方法是超声引导下细针穿刺中药热凝剂介入治疗子宫腺肌瘤的方法，此方法不手术，安全，无痛苦
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咨询时间： 10:32:52
肝炎患者： 乙肝 母系（母子）其他感染原因：不详
无其他重大疾病
尊敬的缪医生，您好！
最近，我经常关注您的网站，在您的诊室学到了不少关于乙肝知识，对缪医生您本人非常敬佩。今天好不容易能进来咨询，感到十分幸运。我今年26岁，身高170，体重67kg。2000年高中体检时发现乙肝大三阳，当时没有查肝功能。我母亲和我姐姐是乙肝小三阳，我妹是大三阳，所以我估计我应该是母婴传播的。刚开始对这病没怎么在意，也没有治疗。2005年暑假体检时我的肝功正常，我母亲和我姐妹的肝功也都正常，并且我姐的DNA病毒数在10的3次方以下，但是我没有做DNA检查。2006年大二暑假去我们县医院检查时，肝功能ALT 56，其他都正常，当时医生给我开了一个月中药，具体药方也不记得了，2006年8月底县医院检查肝功能正常了，以后基本都是隔半年检查一下肝功，有时谷丙转氨酶偏高，但最高不超过70，总胆红素有时也稍高一点，以前的化验单不见了。2008年后的化验单都有。
在湘雅二医院做了肝功和DNA病毒数，谷丙转氨酶47.3，总胆红素30.7，直接胆红素7.9，其他都正常，DNA病毒数（荧光定量PCR检验）5.88 E+06，当时那传染科的专家说不用吃药，注意休息就行了，我也就没吃药。2008年4月，因为研究生复试要体检，担心肝功能不正常不能录取，所以去了市传染病医院，医生开了联苯双脂，打了甘利欣，还有一些中药药剂（降胆红素的）。检查结果：总胆红素20.6，直接胆红素5.7，总蛋白78.5，白蛋白47.3，球蛋白31.2，谷丙30，谷草41，碱性磷酸酶146（42-140），谷酰转肽酶17，谷草和碱性磷酸酶高点点。这次检查后就没吃药了。，在传染病医院检查结果肝功：总胆红素15.7，直接胆红素7.0，总蛋白74.6，白蛋白40.7，球蛋白33.9，谷丙62，谷草34，总胆汁酸7.2。血常规：凝血酶原时间17.50（11.4-15）,活动度64.8（80-140）,部分凝血酶原时间47.3（24-38.6），纤维蛋白原3.39，凝血酶时间11.8。以后检查肝功，一般都是ALT和胆红素有点不正常，也没有治疗。
检查了肝功结果：总胆红素20.4，直接胆红素8.6，ALT 65.1，ALP 144，其他正常，肝胆彩超结果肝脏形态、大小正常，表面光滑，肝区实质光点密集，分布均匀，血管纹理显示清晰，门静脉内径正常，胆囊切面形态、大小正常，壁稍毛厚约3.2mm，胆汁透声好其内未见明显异常回声。传染病医院检查结果：总胆红素41.9（0-20），DBIL 6.9 (0-7) ，IDBIL 35（0-17），TP 81.6 (64-82) ，ALB 45.4 (34-50) ，GLB 36.2 (20-45) ，ALT 71 (0-40)，AST 48 (0-40)，GGT 16 (0-40) ，ALP 118 (40-136) ，PA 359.9 (170-400) ，ADA 8.7 (4-20)，DNA病毒数（荧光定量PCR）1.30 E+08，当时拿到结果我都呆了，病毒数这么高，总胆红素和ALT也比较高，当时医生要我做抗病毒治疗，我第一时间就是想咨询一下您。我现在还在学校，打干扰素有点不方便，请问缪医生，我现在怎么办？我很想得到您的建议，我看了您的诊室的一些案例，觉得您很有经验。我本人生活比较有规律，不过晚上一般都是12点左右睡觉，我们寝室都睡这么晚，平时不喝酒，偶尔同学聚餐喝一点啤酒，有时打打篮球，其他影响病情的好像也没有了。我想问下：
1、我现在需要抗病毒治疗了吧？我现在应该是免疫激活期了，这一两年来检查肝功，胆红素和谷丙经常有点不正常，关键我现在的病毒数太高了，很吓人！自身免疫清除估计不可能了。而且明年6月我研究生就要毕业了，要是不治疗的话，到时肝功不正常，DNA病毒这么高，大的企业肯定不要，要是抗病毒治疗，您根据我现在的情况推荐用什么药？
2、像我这种情况，要是以后要小孩，我的孩子会是乙肝携带者吗？我女朋友不是乙肝，并且有抗体。我问过很多医生，有点说只要我女朋友有抗体，一般孩子不会有，但也有的说会传染给下一代！有点迷惑。还有，要是抗病毒治疗，一般要3年以上，3年内我要是准备要小孩要不要停药？第一次咨询，写的比较多，望见谅！希望缪医生能给我解答解答，非常感谢！！！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
你现在的情况主要是胆红素偏高，转氨酶水平不是很高。但是胆红素高也是肝脏损害比较严重的表现，所以同样是需要治疗的。问题是，我们所有的科学家和临床医生都没有把胆红素水平作为抗病毒治疗的启动标准，也没有研究其与治疗效果的关系。我坚持胆红素高是需要治疗的。然而，高胆红素者不合适使用干扰素，对你来说还不是一个是否方便的问题。
你才25岁，本应首选干扰素的，但是无奈。建议你首先用甘草酸类保肝药保肝治疗，甘平，3粒，一天三次。治疗一个月后到我这里来报到（当然要告诉我肝功结果），保证每天的睡眠时间不少于8小时。
现在还在女朋友阶段，我看你还是暂时不考虑生育问题吧。
咨询: 治疗
呵呵!谢谢缪教授的建议，生育的事以后再说吧。先服用甘平一个月看情况再决定抗病毒治疗。关键我现在这DNA病毒数这么高，对肝脏损害比较大，除了甘平还要吃其他药吗？再问抗病毒治疗药物中拉米，替比夫定，恩替卡韦是不是恩替效果最好，替比次之，拉米最差？关键恩替太贵了！一月一千多，我还没工作，也不想花家里太多钱，要是抗病毒治疗计划先吃一年替比或拉米，等我工作后再换成恩替行不行？还有，缪教授！我帮我妈和我妹问两个问题：1、我妈53岁，偏胖，今年老是感觉右边胸部痛，而且腿乏力，今年4月份去我们县人民医院检查肝功没问题，B超显示有脂肪肝，做了胃窥镜发现胃有3处严重的溃疡，住院二星期，开了药回家并调养，二个月后胃窥镜检查显示溃疡基本好了，但是我妈现在劳累时(稍微做点体力活)感觉右边胸部还是痛，腿也乏力，她这是胃的问题还是脂肪肝的问题啊?要不要去大医院去做更进一步的检查？要是做的话，要做哪些检查？她的脂肪肝该怎样治疗啊？2、我妹今年24岁，在我们县医院做了肝功，总胆红素31.6（3.4-20.5），DBIL 8.5 (0-6.8) ，IDBIL 23.1（3.4-13.7），其他正常！像她这情况要吃药吗？要是保肝治疗是不是也吃甘平？有没有什么降胆红素比较好的药啊？
十分感谢缪教授在百忙中，能够为我们这些肝病患者解决问题！感谢！！！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
病毒DNA的含量与肝脏炎症损害的程度不呈正比，这是肯定的，但是长期病毒DNA在高水平，那一定与肝脏的预后有关系的，请你明白这一点。
关于恩替卡韦，你说太贵，是的，贵！第一，你不是还没有治疗吗？第二，你不是还没有工作吗？说不定你忽然告诉我：缪医生你就尽管给我介绍好的药物，我不差钱呢！；第三，还有国产的啊？
对不起，这里有规矩，只给开病历的人看病，这个病例不是为了别的，而是一个病例下两个以上人，很难对比。只简单说一次。
你母亲要注意有否神经官能症，尤其是绝经后的更年期综合症。“偏胖”是两个基本无用的词，我看病需要数据。胃的问题不会无力，脂肪肝的问题一般也不会无力。你妹妹的情况我无法看啊！你不觉得太简单了吗？
咨询: 我需要抗病毒治疗吗
缪教授您好!
上次您建议我先服用甘平一个月，但是前段时间要出差，断断续续的，就没有吃药，最近一个月开始服用甘平，前天我去医院做了肝功，总胆红素：13.5（5.1-17.1），直接胆红素：6.3（0-8），总蛋白：78.6（60-80），白蛋白：50.2（35-55），球蛋白：28.4（25-35），ALT： 123（5-40），AST： 113（8-40），ALP： 126（15-112），r-GT：40.17(7-50)，这次胆红素正常了，但是ALT和AST比以前还高！这是怎么回事啊？请问一下缪教授，我现在需要抗病毒治疗吗？因为我今年要找工作，所以得抓紧治疗，尽量转到小三阳，DNA阴性，到时没什么传染性就好多了，现在有些公司连乙肝携带者都不要，所以很担心到时入职体检过不了！谢谢缪教授！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
患得患失，这话什么意思？患得了就会患失，这就成为一个怪圈。你一直在这个怪圈里面。你不是自己选择保肝吗？你保得住吗？啊？我建议你选择干扰素，你要保肝；我建议你使用恩替卡韦，你觉得贵。现在你要选择工作，碰到尴尬，你不觉得不划算吗？此前哪怕是借钱治病，如果有效地解决了问题，那么你不就可以获得一份高工资的工作，而不必担忧了么？这就是思维方式吗？我说，思维方式决定命运；思维方式决定健康；思维方式决定财富。你，考虑问题颠倒了！你的思维颠倒了，这个颠倒不属于逆向思维，而是颠倒！
咨询: 咨询
谢谢缪教授的回复，您说的这个问题我也知道，关键现在最主要的问题是没有药物100%可以治疗乙肝啊! 干扰素听说对母婴传染的乙肝患者治疗效果不是很好啊！而且干扰素隔天打一针，我现在不是很方便，长效干扰素价格太高。恩替卡韦价格贵是一个方面，还有就是服用恩替卡韦期间不是最好不能要孩子吗？我毕业后就要结婚了，服用恩替卡韦一年左右没把握能够治好停药啊，这乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程。上次去传染病医院，医生要我服用替比夫定，我咨询一下像我这种情况服用替比夫定效果一般怎样？替比的副作用是不是就是可能导致肌肉酸痛的问题？对于我们80后来说，刚毕业要买房、还贷，压力很大，经济因素肯定是要考虑的一个问题啊，我家里也不是很富裕，我也不想花父母很多钱！望缪教授理解！干扰素治疗一般一月要多少钱？八九百一月够吗？我现在病毒数比较高，主要还是担心干扰素的治疗效果。还有，我想问下缪教授，假如我抗病毒治疗效果不好，以后能不能再选择干扰素治疗。我想工作一、两年后经济条件就会好多了，到时也可以用医保了。最后问下，1、干扰素有防止肝脏癌变的作用是吧？就是治不好乙肝，也有保护肝脏，防止肝脏纤维化的作用。2、抗病毒药物是不是长时间服用都会有使病毒变异的危险？上次在网上看到，有人说长久服用抗病毒药物，有致使肝脏癌变的危险，也不知道是不是真的！再次感谢缪教授！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
我能理解你的所谓处境，但是我不能理解你的理解能力，上次我使用了“患得患失”和怪圈这些词句，你今天的回复进一步体现了你的患得患失，我已经无论为力，都说到这个份上了，你还在继续患得患失，我如何能把你从圈里拽出来呢？
我只能这么说：的确，干扰素不是100%，哪有什么100%，连40%都不到，而且是有期望疗效的人不到40%；核苷类药物也不到100%，而且有耐药和长期服药的问题。
因为如此，你就放弃抗病毒治疗吗？
还有，从你的提问中看得出，你需要花时间阅读我这里的其他病例，有很多观点和知识都在那些回复中。如果你想治疗，那么实际上我已经回答你了，我一定不建议你使用替比夫定，除非你打算近期结婚生孩子。但这只是我的建议，决定权在你手里，毕竟是你掏腰包。
咨询: 求助缪教授
尊敬的缪教授您好!
首先感谢您每次对我的耐心回答，我现在已经准备好长期治疗了。前天（3.4日），我去我们市的传染病医院和那里的专家说了我的情况，做了肝功能、血常规和B超，没做DNA检测。肝功结果：总胆红素：37.1（0-20），直接胆红素：9.1（0-7），间接胆红素：28(0-17)，总蛋白：77.8（64-82），白蛋白：43.6（34-50），球蛋白：34.2（20-45），ALT：567（0-40），AST：227（0-40），m-AST：80（2-17），GGT：93 (0-40)，ALP:133 (40-136)，PA前白蛋白：240.9 （170-450）。彩超结果：肝脏形态、大小正常，表面光滑，肝区实质光点密集，分布均匀，血管纹理显示清晰，门静脉内径正常，肝内胆管无扩张，肝包膜完好。胆囊切面形态、大小正常，壁稍毛糙，胆汁透声好，脾脏大小、形态、内部回声正常，脾静脉无扩张。我这些天比较忙，前几天深夜了几次，到一点左右吧！这次检查结果很差不知和这有没有关系！！！但是我前几天（2.26日）在我们学校附近的私立医院检查过肝功和血常规，肝功结果：总胆红素：11.9（5.1-17.1），直接胆红素：6.6（0-8），总蛋白：76.7（60-80），白蛋白：46.6（35-55），球蛋白：30.2（25-35），ALT： 469（5-40），AST：288（8-40），ALP：154.7（15-112），r-GT：48.5（7-50），血常规：WBC白细胞数：4.6x10^9/L (4-10)，中性粒细胞数目：1.5x10^9/L (2-7)，HGB血红蛋白：150g/L (
咨询: 补充刚才的提问，刚才字数超了，后面的没显示
PLT血小板数目：203x10^9/L (100-300)。怎么隔这几天胆红素就不正常了。是私立医院检查结果问题？还有，缪教授，我最近几天总是失眠，和这病有关吗？其它不好的反应好像没有。还有，我说我母亲也有乙肝，那专家说我这种母婴传播患者打干扰素效果不好，而且胆红素也不正常，不建议我打干扰素，他建议使用核苷类药物，用替比夫定，说什么替比治疗大三阳的疗效比较好，而且发生血清学转化后停药的机会要比恩替卡韦大，我想问问缪教授：
(1)我胆红素不正常，又是母婴传播，干扰素效果真的不好？我记得第一次咨询您时，您说胆红素偏高不适合打干扰素，后来我吃了一个月甘平后，胆红素正常了，ALT，AST反而高了不少，你建议我首选干扰素，核苷类只考虑恩替卡韦。要是干扰素真不适合我，我就用核苷类药物！要是有效果的话我还是想用干扰素试试！
（2）按我们市传染病医院那专家的说法，替比夫定治疗大三阳的效果比恩替卡韦要好，而且要是发生血清学转化后，停药的机会比恩替卡韦要大，是这样的吗？要是这样，我也可以选择替比夫定。我知道替比的耐药率比恩替卡韦要高，恩替卡韦是最低的。
（3）国产的恩替卡韦（润众）和进口的相比效果怎么样？在血清学转换和耐药方面，差得多吗？要是差不多，我可以选择国产的！
（4）要是我用核苷类药物抗病毒，比如恩替卡韦或替比夫定，我还要吃其他的保肝药吗？毕竟我现在的转氨酶很高，病毒数估计也高？
（5）那专家说我ALT，AST很高，强烈要求我住院打点滴、吃药，我刚好这几天在修改论文，要送审了。我问下，缪教授！我一定要住院吗？所以特地想问下缪教授您的看法！我比较认同您的建议。再次感谢缪教授！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
我一直没有对你否定过干扰素治疗这一选择，这可以体现在日以前的两次回复中，请你再阅读一下。重复一下，你的年龄不尝试干扰素那是很遗憾的，但是胆红素偏高却有不可轻易使用。最近转氨酶升高与机体激活有关，可能要等待一些时间才可以使用干扰素，住在医院里静养和治疗一周到两周时间可能是有益的，我都把住院时间说清楚了。
在这里，请你不要告诉我别的医生的建议，别的医生对你的建议不会成为我提建议的参考。简单地说，除了干扰素以外，我没有推荐你使用核苷类药物，而我的建议一定是负责任的。
咨询: 咨询
哦，谢谢缪教授！！！像我这样的患者打干扰素有什么具体要求吗？是不是胆红素正常就可以打？我想明天去市里的解放军第九七医院再查查肝功，是三甲医院（市传染病医院目前还不是三甲，正在争创三甲），确定要是胆红素不正常，就吃药，等胆红素正常了再打干扰素，要是正常我是马上使用干扰素，还是要等转氨酶再低些？但是不知道这转氨酶什么时候能低啊，我以前从来没这么高过，最多70几！这集体激活转氨酶都这么高吗？危险大吗？还有，住院静养我这段时间可能去不了，而且我住院也不方便，就我一个人在这边，这边的医生要我住院一个月，我住一两个星期估计那医生不同意，上次我要那医生把药或点滴开给我带回去用，他都不同意，说自己吃药有危险，可能会导致重症肝炎，有生命危险，他不敢承担这责任。当时把我吓的！哎！缪教授！您能推荐我吃一些什么口服药吗？或是打点滴药，我到我们学校附近私立医院打，这转氨酶这么高对肝脏损伤很大吧，缪教授能给我一个不住院吃药或打点滴的建议吗？等吃完药我就开始打干扰素了，我们市传染病医院有安福隆，我用那个可以吧，您有什么好的牌子推荐吗？可能问的很罗嗦了，心里很是郁闷！希望缪教授不要见怪！！上次从市传染病医院回来，越来越感觉现在像您这样医术精湛，医德高尚的医生太少了！！！哎！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
不是啰嗦的问题，而是我基本没有理解你要做什么，真的，请你简明扼要地说明你究竟要干什么，我一点会回复你的。另外，你一定要把以前我的回复再次阅读，而且是仔细阅读，尤其是3月9日回复的每一个字。
咨询: 咨询
可能我说的太多了，我简单说一下，1、我现在胆红素偏高，不能使用干扰素，像我这种情况什么时候可以用干扰素？除了胆红素正常，其它肝功指标还有什么要求？转氨酶要降到多少以下？2、我这几天都在忙着毕业论文，也有其它一些事，住院静养不太方便，缪教授能不能给我开点药或点滴，就是保肝降胆红素的、转氨酶的，3、假如我现在吃药或者打点滴一段时间后，可以打干扰素了，但是打干扰素期间，胆红素又不正常了怎么办？
希望我这样问，缪教授您能理解我的意思，主要就是我住院不太方便，您要是能告诉我打点滴用那些药，我能在我们学校边上的医院打，方便很多，口服药也行。还有补充一下，我3.11日去解放军九七医院检查了，检查了两对半、肝功、病毒数、和病毒耐药突变检测，刚好遇到他们医院这个月有白求恩基金会赞助，检查费便宜不少，检查结果还是大三阳，病毒没有变异，肝功：总胆红素25.9（2-18），直接胆红素：11.9（0-6.8），间接胆红素：14，总蛋白：72.1（62-82），白蛋白：44.9（35-55），球蛋白：27.2，丙氨酸转氨酶：350（0-40），天冬氨酸转氨酶：115（0-40）。病毒数：2.16E+07，比日检查的病毒数1.30 E+08稍微低点。
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
1.胆红素偏高不能使用干扰素，那么什么时候可以用干扰素？答案非常简单啊，就是胆红素正常了之后再考虑使用啊。暂且不谈治病和对疾病的认识，老师说也是老实说，你说你在做论文，如果你是我的学生，你这样的理解能力和表达能力，那么你每次离开我的办公室门时一定会留着眼泪走。这样的评价是否太刻薄？如果你为我的语言而生气，我看你就很难有出息。
2.我这里除了口服药可以建议外，静脉用药一定是不可以提建议，即使是提了建议，其他医生也不敢接受。静脉用药是有风险的，你能理解吗？其实也就是一些保肝药，比如还原型谷胱甘肽、思美泰（对胆红素高很好）。
3.还没有开始用，暂且不考虑用了之后的情况。如果你的胆红素继续升高，我不见得会建议你用干扰素。
今后半年内对于抗病毒的事情，必须有个了断。
首先谢谢缪教授的回答，您的话我是不会生气的，因为您是我敬佩的人，您是值得我敬佩的人！但是容我解释一下，我的理解力和表达力不是你想象中的那样，我只是想确认一下，因为以前有其他医生说转氨酶太高不适合打干扰素！我现在的转氨酶就很高。静脉用药医生不能随便开这我知道，我也能理解。对于抗病毒，我还是按照您的建议，我前两天去医院买了还原型谷胱甘肽和思美泰，买了十天的药，顺便问一下，这两种药要吃多长时间？十天够不够？按说明书上的用量就行了吧，这药吃完要是胆红素正常了，我就开始用干扰素了，要还是不正常，我就用恩替卡韦。我看了您诊室里的很多病例，像我这种情况首选干扰素，要是不能使用干扰素，就得首选恩替卡韦，我这样理解没错吧！！！
还有，上次去医院，医生要我打点滴，开了肝水解肽、苦参素、甘利欣，门冬，维c，我没有打，他说口服药效果不是很好，缪教授您觉得我打这点滴有必要吗？我想征求您的意见，而且打这点滴一天要二百多元也有点贵，要是吃口服药行的话我还是吃口服药，方便点。
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
我最近正在着手写一篇东东，题目就是“解释”，主要针对生活中碰到的很多无需解释的解释，或者幼稚的解释。你想啊，你一解释吧，也就变成我是幼稚的了。
静脉用药没有固定的时间，必须看治疗结果或效果，也就是说，你的转氨酶和胆红素都趋于或接近正常了，那就不要再输液了，一般情况是这样的。
你买的谷胱甘肽和思美泰是口服的？不会吧？
关于抗病毒治疗用药问题，我看还是不要急于决定，等而本次一波事情之后再论。
我有点糊涂了，上次我向您问了口服药和注射用药的建议，您回答我说“我这里除了口服药可以建议外，静脉用药一定是不可以提建议，……”，后来的建议是“其实也就是一些保肝药，比如还原型谷胱甘肽、思美泰（对胆红素高很好）。”我就理解成是口服药的建议了啊，难道我又理解错了！！！不过我只买了还原型谷胱甘肽，那思美泰我去的医院只有注射用的，没有口服的，要我去医药公司买，我那天没去医药公司，本想等缪教授您回答后再买的。哎！我再确认地问一下，可能我问的您认为我很幼稚，但是我还是要确定下，①像我这种情况，口服药吃那些比较好？就是降酶和降黄疸的，②上次我去医院，医生开的注射药：肝水解肽、苦参素、甘利欣，门冬，维c，这药方中，好像没有专门降黄疸的药，您认为这适合我吗？您上次说静脉用药不提供建议，但针对我现在胆红素偏高，转氨酶很高，根据您长期的用药经验，能不能说说一般您常用什么药，即使我们这边的医生不采用，我也能够有一个参考，十分感谢！！！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
难道不是你理解上的问题吗？那个2，整个都是在谈静脉用药的问题，我怎么会忽而口服，忽而静脉呢？如果你愿意稍微花点时间阅读我这里巨多病例，你能见到我何时建议过病友口服思美泰和谷胱甘肽的吗？小伙子，不是对你不恭，其实吧，你还真得通过此类事件好好提高一下自己。如果你觉得我是在教训你，你就没有大出息。我在3月19日已经间接地批评过你了，发誓不再批评了，年轻人需要鼓励。那我再鼓励你一下：在住在医院里就得尊重医院医生的决定，而且不能接受我的建议，这里的建议只适合于非住院病人，这不是推诿，这是对你说明一种状态。如果你住在我们医院，我就可以对医生略微“指手划脚”。
抱歉了！你好好地在医院静养一段时间，好多话我都对你说过了！
估计是你女朋友或者姐姐妹妹为你提问的，是吗？
谢谢缪教授的回答，问题都是我自己提问的！我4.4日去我们市传染病医院打点滴了，医生开的甘草酸二铵、复方甘草酸单铵，开了6天的，点滴打完后第二天我没有立马检查肝功，因为那两天感冒了，嗓子难受，吃了阿莫西林和999感冒冲剂，怕影响肝功检查结果。4.13日才去做了肝功，肝功结果：总胆红素：24.1（0-20），直接胆红素：6.7（0-7），间接胆红素：17.4(0-17)，总蛋白：73.0（64-82），白蛋白：48.1（34-50），球蛋白：24.9（20-45），ALT谷丙：140（0-40），AST谷草：62（0-40），GGT谷氨酰胺转移酶：55 (0-40)，ALP碱性磷酸酶:122 (40-136)，PA前白蛋白：237.6 （170-450），ADA腺苷脱氨酶：10.3（4-40）。我想问下，①是这点滴的效果不好还是打点滴时间短了，怎么谷丙还比较高啊？②我现在要是治疗是用干扰素还是用核苷类药物？这次传染病医院的专家要我用核苷类药物，最好用阿德，说用恩替卡韦要是耐药了就没什么药用了，说第一次用药不要把药用到顶了。哎！现在感觉不知道用什么药好了，最近感觉身体有点乏，不知道是我这病的问题还是和这个季节有关。
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
看来你没有花时间阅读，否则你绝对不会告诉我这样一句话：“......专家要我用核苷类药物，最好用阿德，说用恩替卡韦要是耐药了就没什么药用了，说第一次用药不要把药用到顶了”，我建议你使用干扰素，如果说一定要用核苷类药物的话，我一定不建议你首选阿德福韦，绝对不会。
缪教授，我知道像我这年龄应该首选干扰素，这只是传染病医院的医生给我的建议，我还是听从您的建议。我现在比较纠结，我也想用干扰素，但传染病医院离我们学校太远了，而且传染病医院也不帮保存药，我现在寝室也没有冰箱，不能一次买多支干扰素回去自己打，只能隔天去一次医院，买一支干扰素在医院打，很不方便，我明天再去传染病医院咨询下，问下具体打干扰素的情况。我想问下：
①我的胆红素还是有一点不正常，现在能立马用干扰素了吗？还有我转氨酶也有点高，现在还要打点滴降酶吗？
②7月份我要去单位报道，我肝功能目前还不正常，打干扰素我也没把握肝功到时一定正常，所以我想要是现在打干扰素很麻烦的话，能不能现在先保肝降酶治疗，到七月初才开始打干扰素？我想请教一下缪教授您的看法。到时我租了房子，买个冰箱就能保存干扰素了，自己打就方便了。要是现在保肝降酶，用什么药好，还是甘平吗？谢谢！！！真的十分感谢您！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
我要首先说明，干扰素不一定能获得满意效果，但是，对于你这样一个年仅26岁的病人而言，干扰素一定是要考虑作为首选的。
现在还没有急得非得明天就开始治疗，如果你想等到工作后再用药那是可以的。
凡是我没有针对性回答的问题，那就是不需要回答，或者我觉得你不应该问的问题。
谢谢缪教授！①你的意思是现在要是不打干扰素就保肝降酶治疗是吧，上次买的甘平吃完后转氨酶反倒升高了，这次能换换其他药吗？②昨天我去市传染病医院了，我和那主任医生讲了我的情况，说我想用干扰素，他说可以帮我和他们医院说声，可以帮我保存干扰素。传染病医院有两种干扰素，一种是北京产的凯因益生，还有一种是安徽产的安达芬，那凯因益生是预充式的，注射方便，六十多一支，安达芬五十多一支。我准备用凯因益生，但是我在网上看，网上怎么好多医药代理批发，凯因益生才卖二、三十元啊，价格怎么差这么多，这是真的吗？药店好像比医院也要便宜点，不过我除了医院其他地方不敢买，怕买到假的，缪教授，那凯因益生批发的二、三十一支能相信吗？我准备五月中旬开始打干扰素。③那医生说用干扰素，为了加强效果，前十五天每天打一针，以后才隔天一针，是这样的吗？④还有我问下，我五月底回家，我回家坐火车大概要六个小时左右，那干扰素有什么方法带回去吗？是用专用的保温袋装吗？再次麻烦缪教授了！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
1.我的意思是尽快使用，尽快的意思还是不必立即使用。
2.很抱歉，如果医生过度关心药物的价钱，尤其是网上的价格描述，这个医生就没有太多精力看病，所以我回答不了你的问题。你说的两个药都不错，都是品牌。但是，我还要说：便宜没好货，一味降价会是什么后果？
3.何止前15天，你应该是在前30天每天注射，然后改为每两天一针。
4.无需什么保温袋，费那个钱干嘛？找个不漏水的熟料袋，多放点冰，然后再用布袋包裹起来，6个小时毫无问题。
咨询: 治疗效果
尊敬的缪教授您好！
您的网站终于又开通了，真是兴奋！！！觉得我的治疗道路上又有了一位引路人。我下面把最近的治疗情况向您汇报一下！日肝功结果：总胆红素：42.8（0-20），直接胆红素：15.9（0-7），间接胆红素：26.9(0-17)，总蛋白：76.6（64-82），白蛋白：46.4（34-50），球蛋白：30.2（20-45），ALT谷丙：299（0-40），AST谷草：106（0-40），GGT谷氨酰胺转移酶：62 (0-40)，ALP碱性磷酸酶:121 (40-136)，PA前白蛋白：144.9 （170-450），ADA腺苷脱氨酶：18.5（4-40）。因为公司快要体检了，想过一两个月再用干扰素，说了我的情况，这边医生开了十天的甘利欣和茵栀黄，外加口服联苯双酯，一次8粒（联苯只吃了10天，我知道这药不能吃）！
日肝功结果：总胆红素：21.4（0-20），直接胆红素：6.1（0-7），总蛋白：77.1（64-82），白蛋白：44.1（34-50），球蛋白：33.0（20-45），ALT谷丙：29（0-40），AST谷草：38（0-40），GGT谷氨酰胺转移酶：65 (0-40)，ALP碱性磷酸酶:121 (40-136)，PA前白蛋白：346.8（170-450），ADA腺苷脱氨酶：8.5军训结束后又感冒了，喝了999感冒冲剂，一星期左右感冒基本好了，（4-40）。除了总胆红素和GGT高点，其他都正常了，如愿通过入职体检。8.1号公司组织军训15天，15天非常累！没办法！
咨询: 干扰素效果
检查肝功结果：总胆：32.9（0-20），直接胆红素：12.2（0-7），间接胆红素：20.7(0-17)，总蛋白：71.2（64-82），白蛋白：38.4（34-50），球蛋白：32.8（20-45），ALT：868（0-40），AST：611（0-40），GGT：106(0-40)，ALP：161 (40-136)，PA：67.4 （170-450），ADA：16（4-40）。想开始用干扰素，这边的医生说把转氨酶先降下来再用，又点滴了一星期的甘利欣和茵栀黄。
肝功结果：总胆：15.5（0-20），直接胆红素：6.3（0-7），间接胆红素：9.2(0-17)，总蛋白：73.6（64-82），白蛋白：38.4（34-50），球蛋白：35.2（20-45），ALT：162（0-40），AST：54（0-40），GGT：73(0-40)，ALP：124 (40-136)，PA：125.2 （170-450），ADA：22（4-40）；DNA病毒数：5.38*10^7。
于开始打凯因益生500W单位干扰素，第一个月每天打一针，一月后隔天一针！就是打第一针后副作用比较明显，当天晚上发高烧，到第二天下午症状基本消除，以后打凯因没有感觉有什么副作用，血常规结果：白细胞计数：2.77（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：0.48（2-7.5*10^9/L），红细胞计数、血红蛋白和血小板都正常，这边的医生说再观察十天左右。
咨询: 干扰素效果
血常规结果：白细胞计数：2.42（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：0.77（2-7.5*10^9/L）。肝功结果：总胆红素：10.3（0-20），直接胆红素：5.4（0-7），间接胆红素：4.9(0-17)，总蛋白：71.5（64-82），白蛋白：40.5（34-50），球蛋白：31.0（20-45），ALT：70（0-40），AST：49（0-40），GGT：62(0-40)，ALP:121(40-136)，PA：143.1 （170-450），ADA：35（4-40）；DNA病毒数：2.52*10^5。病毒数比打干扰素之前降了2个数量级！这边医生还开了二个月的利可君片。
血常规结果：白细胞计数：2.13（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：0.81（2-7.5*10^9/L）。吃了利可君片白细胞还是下降，于是打了一针重组人粒细胞刺激因子注射液！
咨询: 干扰素治疗效果怎么样
血常规结果：白细胞计数：3.5（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：1.09（2-7.5*10^9/L）；肝功结果全部正常。血常规结果：白细胞计数：2.94（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：1.05（2-7.5*10^9/L），红细胞计数、血红蛋白和血小板一直都正常；DNA病毒数：3.26*10^4，比之前又少了1个数量级！
缪教授！我用这干扰素的效果目前为止还好吧？现在的情况是我的白细胞又开始减少了，那利可君片我感觉没什么效果，两个月的药吃完后我就没再吃了，缪教授，我现在要不要再打一针增白针？还有最近十来天我感觉肚子有点不舒服，也不知道是不是这么冷的天我每天水果吃多了凉着肚子了，还是打这针太凉了？这次写的太多了！辛苦缪教授了！再次万分感谢!!!
咨询: 修改
谢谢缪教授这么大早就为我们这些病人解答！太辛苦您了！不好意思，第一部分最后一段粘贴顺序有点乱，现在改正一下。
日肝功结果：总胆红素：21.4（0-20），直接胆红素：6.1（0-7），总蛋白：77.1（64-82），白蛋白：44.1（34-50），球蛋白：33.0（20-45），ALT谷丙：29（0-40），AST谷草：38（0-40），GGT谷氨酰胺转移酶：65 (0-40)，ALP碱性磷酸酶:121 (40-136)，PA前白蛋白：346.8（170-450），ADA腺苷脱氨酶：8.5（4-40）。除了总胆红素和GGT高点，其他都正常了，如愿通过入职体检。8.1号公司组织军训15天，15天非常累！没办法！军训结束后又感冒了，喝了999感冒冲剂，一星期左右感冒基本好了，
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
对不起，你接连提交五次，而且不是重复提交，而是巨多内容，这不可以的，你让别的病友没有机会，而且我很不方便。你去年8月就开始提问，怎么会不知道这个最基本的问题？你的那些巨多数据都可以而且应该填写在制式表格中。
很抱歉，你必须，我说的是必须重新梳理文字，按照规定的字数重新提交，只能提交一次。
咨询: 整理后咨询
尊敬的缪教授您好！
那我把不正常的结果写上！肝功结果：总胆：42.8（0-20），直接胆红素：15.9（0-7），间接胆红素：26.9(0-17)，ALT：299（0-40），AST：106（0-40），之后打了十天甘利欣和茵栀黄，7.14肝功除了总胆红素和GGT稍高点，其他都正常，8.21肝功结果：总胆：32.9，直胆：12.2，间胆：20.7，ALT：868，AST：611，又点滴了一星期的甘利欣和茵栀黄。9.5肝功结果：ALT：162，AST：54；DNA：5.38*10^7。
于9.15开始打凯因益生500W单位干扰素，第一个月每天一针，一月后隔天一针。9.24血常规：白细胞计数：2.77（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：0.48（2-7.5*10^9/L）。10.7血常规：白细胞：2.42，中性粒细胞绝对值：0.77，肝功：ALT：70，AST：49；DNA：2.52*10^5。医生还开了二个月的利可君片。10.22血常规：白细胞：2.13，中性粒细胞绝对值：0.81。吃了利可君片白细胞还是下降，于是打了一针增白针！11.12血常规：白细胞：3.5，中性粒细胞绝对值：1.09；肝功全部正常。12.11血常规：白细胞：2.94，中性粒细胞绝对值：1.05，红细胞计数、血红蛋白和血小板一直都正常；DNA：3.26*10^4。
缪教授！我用这干扰素的效果到目前为止还好吧？我的白细胞又开始减少了，我现在要不要再打一针增白针？还有最近十来天我感觉肚子有点不舒服，也不知道是不是这么冷的天我每天水果吃多了凉着肚子了，还是打这针太凉了？再次万分感谢!
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
你9月份 才开始使用干扰素？这可比你计划使用的时间后拖了5个月呢？
从目前的治疗结果看，第一，转氨酶仍然异常，应该不是个问题，也许是好事，关键是转氨酶升高的同时的第二，病毒量下降到10的4次方，在3个月时间内这个结果是很好的。第三，白细胞下降不是严重问题，可以不必升白，继续检测就是了；第四，不要用甘草酸类制剂。凯因益生应该是一个不错的干扰素。建议你继续使用，坚持使用。肚子不舒服与用药可能无关，不要把这些症状与肝病或干扰素联系在一起，也不要与喝凉水与水果联系在一起。
你注意到了么？第一，你何须用那么多文字：第二，你为何不把你的检查结果填表？
谢谢缪医生！太多感激之言上次字数限制就没说了，呵呵！真的感谢您一直来对我的指导！我本来想早点打干扰素的，但有一些个人原因，打针有点不方便！一直到9.15日才开始用！上次可能是我写太多了，您有些地方没看到，我11.12日检查肝功能就全部正常了。下次要是检查结果多的话我就提前把结果填在表格里！这样到时提交就方便了！还有，打干扰素之后，就没有用过甘草酸类药物了（期间只吃过一个多月的利可君片，升白的，效果不好，吃完就没再买了）。还有我准备下星期查下乙肝两对半，打干扰素之前我是大三阳，不知道现在转小三阳了没！有这必要吗？
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
嘿嘿，“言多必失”，古人很善于总结和观察。查两对半是应该和必须的。我主张在抗病毒获得满意效果之前一定要有较高密度的监测，“早知道早好”，这话不是针对个人希望知道结果，而是预测疗效和复发的可能性大小。
咨询: 两对半检查结果
缪教授您好！
我检查了血常规和两对半定量，血常规的结果：白细胞计数：2.72（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：0.66（2-7.5*10^9/L）。两对半是1、5阳性，第一项表面抗原是366，第五项核心抗体是8.5。打干扰素之前定性检查了两对半，是1、3、5阳性。我从开始打干扰素到现在效果还不错吧？？最近头发掉的比较严重！我现在的情况要不要打增白针？还有我3月份要出差两个月，出差打干扰素很不方便了，我能停两个月到5月份再继续打干扰素吗？停两个月再打对疗效影响大吗？要是不能停我再想想有什么办法！再次感谢缪教授! 祝新年快乐！身体健康！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
你的白细胞在安全范围，可以不使用升白药物；第二，你的第三项转阴，这是好事，但是还得继续观察，因为很难说真正转阴了，国产试剂有时敏感度不高，导致假阴性结果。
停药？那你就前功尽弃，宁可丢了那份工作。出差，如果不是流动的，那可以在当地继续用药啊！
缪教授您好！
我日做了两对半和血常规检查，4月23日做了血常规、两对半、肝功（肝功能全部正常），详细数据见检查记录。期间我都是隔天打凯因益生500万IU的干扰素。
1、为什么我现在白细胞计数这么低了！降到2.12了，需要打一针增白针吗？？2、我从开始打干扰素，检查两对半就是1、5阳，怎么到现在两对半还是1、5阳！是不是现在干扰素效果不是很好了啊？这边医生说我打干扰素半年后还没转成小三阳就可以选择停药了，我再想坚持到满一年看能不能转成小三阳！3、上次说的3月份要出差，一直延期到5月份才能出差，要出差两个月，出差打针不是很方便，我想按照凯因益生说明书上的改为一星期打3针！不知道缪教授觉得行不行？？4、刚好我出差也是去上海，我需不需要看下您的门诊？？？感谢缪教授！！！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
怎么会突然在症状而后体征那里冒出两个“无”字呢？
1.白细胞这个数字已经不错了，现在还不是危险数字，可以不使用升白的啊药物。但是，今后每2周还得复查。2.有的人用药几年也不出现第四项阳性，但是并不代表无效，或者效果不是很好。3.你现在不是每周3针，那是几针呢？是隔天一针吗？那与一周3针有多大区别呢？4.不知道，你在这个问题后面弄了3个问号，这是一个非常严重的问题吗？你应该问你家人才是，因为你得花钱看病是么？注意到你很多地方重复使用标点符号，请节约，低碳。
咨询: 咨询
呵呵！感谢缪教授的提醒！当时提交赶时间，就在主要症状和体征栏写了“无”，我现在也没什么特别的症状。我现在是隔天打一针，这和一周3针效果没什么区别是吧？主要是我五月初去上海出差，打针很不方便，我还要买个车载小冰箱保存药物，一次也不能保存多少只！就想改成一周3针。
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
你在注册资料中不是写了你的身高和体重了吗？干嘛还要再次把身高和体重再填写一次呢？你迄今提问23次，除了第一次外，后来的20次都没有填写“主要症状”和“体征”，为何在第22次要填写，而且填写的是“无”？无，不就是没有吗？我对此非常感兴趣，你不觉得匪夷所思吗？
关于注射，你既然能7天注射3针，那么这与6天注射3针有何区别呢？我还是不明白。2010年10月，我们就在讨论思维问题，今天又谈及此，我，仍然匪夷所思。
缪教授您好！我日检查了DNA病毒量和血常规，检查结果：DNA:3.87*10^3copies/ml，血常规结果：白细胞计数：2.96（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：1.22（2-7.5*10^9/L）。期间还是隔天打凯因益生干扰素，没有用其他任何药物。缪教授我想问几个问题：1、我打干扰素快一年了，DNA病毒量还没有低于检测下限(1*10^3copies/ml)，是不是现在干扰素效果不是很好了？这干扰素要打多长时间才能决定要不要继续再打了？2、我血常规中的白细胞计数一直都偏低，都在二点几左右，这没什么事吧？3、是不是这干扰素要停药半年后才能要孩子？像我这种情况，要孩子之前要做哪些检查？感谢缪教授！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
1.是的，但是又不能认为无效，所以你纠结我也是。一般来说应该是一年完全决定，但你的病毒量很低，所以还“不死心”。2.白细胞在2点几，那是安全的。3.你是男性，一般不影响生育，当然最好不要用药。停用后3个月就可以了。
十分感谢缪教授指点，我准备再打几个月干扰素，到十月底再查一下DNA病毒量，到时看结果再做决定，下次检查我要不要查下两对半？假如我十月份停药以后病毒量反弹，再用干扰素还有效果吗？我真不想用核苷类药物！还有，我打针都是在肚脐下面两侧，要不要换在大腿外侧的地方打，总是在肚脐两侧打不影响干扰素效果吧？
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
当然要查两对半和肝功能。对于使用干扰素无效的人来说，我毫无信心重新使用；而对停药后复发的人，我倒是经常建议重新使用，尤其是年纪不大的患者。关于核苷类药物，这可不是你想不想用，而是是否必须用。关于注射部位，只要有“皮下”和方便，就可以。
缪教授您好！我日检查了血常规：白细胞计数：2.87（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：1.03（2-7.5*10^9/L）；10月15日检查了DNA病毒量、血常规和肝功能，检查结果：DNA:7.87*10^3copies/ml，和7月份结果差不多！血常规结果：白细胞计数：3.43（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：2.08（2-7.5*10^9/L）；肝功能全部正常。我这次查血常规中性粒细胞绝对值比上次高不少！是不是说明我打干扰素耐受了！缪教授，我现在继续打干扰素还有效果吗？我目前还是想继续打，因为目前也没什么比打干扰素更好的治疗方法了！只要把病毒量维持在一个低位就好！我想等明年初看看结果再停药！因为那时我准备要孩子了！我这想法对不对？
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
你的固执是令人佩服的。你干扰素已经使用了1年又2个月，目前病毒还没有消失，虽然病毒量已经不高，但是：第一，何时能消失？不知；第二，是否在今后继续使用中出现反弹？这样的病例太多了，不信你在这里查查；第三，这种拖拖拉拉的治疗结果，将来即使有效，停药后复发的可能性很大。而你，一直固执地认为只有干扰素，并明确逆反核苷类药物。我已经没有能力也不想再给你更多语言，还是你自己往前走，看看道路的通畅度，然后再重新思考。请不要与我争论，我已经表过态，而且我不想把太多时间用在这个上面。
缪教授，我没有要争论的意思，我也不是固执一定要用干扰素！我知道现在打干扰素效果一般般了，只是现在我不知道怎么办好。上次在医院遇到个病友就是打干扰素现在出现抗体了，他打了二年多才出现抗体，让我觉得有点希望，我知道这干扰素对每个人的情况都不一样！那缪教授，我现在还有八支干扰素，这些干扰素打完过后就停药再观察结果吗？请缪教授给个建议！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
医生看病提建议，开处方是基于大量病人的经验，是基于多中心对照试验的研究结果，是根据药物全球临床试验提供的数据，而不是某一两个有效或无效的病例而无线扩大药物的有效或无效。另外，你自己的确有你自己选择的权利，我不过是建议而已。又不是禁忌症，你说你希望再打几个月也好，再打了那八支也好，完全不需要征求我的意见的嘛！而且我不建议你继续用干扰素的意见不是已经明确告诉你了吗？你非得逼迫我同意你想继续使用干扰素的个人观点，这于情于理都说不过去嘛！今天，我这样说：你想用完那八支，我不提相反的建议。8支，也就是两个月的时间，期间还得查病毒。如果你想用2年时间，期望出现抗体，那我祝贺你，并作为一个例子指导我今后的临床实践。但是，那也仅仅是个别例子，我仍然不会因为你们两个病例就建议所有病人用两年干扰素。
咨询: 再次咨询
缪教授，您好，好久没咨询了，打了接近一年半的干扰素，在停药前，日检查了DNA病毒量和肝功能，
DNA小于检测下限1.0×10^3copies/ml，肝功能也全部正常，并于日停止使用干扰素。日
检查了血常规、DNA和肝功能，血常规结果：白细胞计数：3.94（4-10*10^9/L），中性粒细胞绝对值：1.83（2-
7.5*10^9/L）；DNA：2.59×10^3copies/ml；肝功能：总胆21.6（0-20），直接胆红素5.5（0-7），间接胆红素
16.1(0-17)，ALT：54（0-40），AST：26（0-40），谷丙稍微高点。我打干扰素这么长时间，除了最后一次检查DNA
是小于检测下限，其他很长一段时间都是维持在10^3这数量级。这次的检查结果说明停药后反弹了吗？？还有，我想
五、六月份要孩子，这结果影响吗？谢谢，缪教授，在我的治疗过程中给予的建议，十分感谢！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
干扰素的长期抗病毒效果就19%，提高不了哪里去。你想通过干扰素而把病毒断根的心情我能理解，但是，必须依据科学事实和群体实践经验。今天，你也看到了结果了，延长用药，极少能把那些治疗效果本就不好的人再提高一把。然而，我相信，你还是从干扰素中获益了，现在是否为反弹或全面反弹，我还不好说。现在你想要做父亲，那就今晚开始，不需要任何准备。抓紧，不要等到肝功等恶化了再后悔。因为你是男性，因此低水平转氨酶和小量病毒都不构成威胁。等妻子怀孕了，再决定自身治疗问题。
咨询: 我如何治疗，我有我家宝宝
缪教授，您好，从上次咨询到现在一年多时间，我查过三次肝功，谷丙有时高一点，其他都正常。病毒DNA没有查。8
月7日，我家宝宝出生了，由于这一个月照顾孩子，比较劳累，晚上熬夜严重。9月6日查的肝功，肝功不正常了，总
胆：20.3（0-20），直胆：7.4（0-7），ALT：150（0-45），AST：65（0-40），我接下来该如何治疗？还有我家孩
子满月后黄疸突然严重，皮肤暗黄色，9月11做了肝功，结果如下：ALT：30，AST：71，总蛋白：40.3，白蛋白：
30.3，球蛋白：10，总胆红素：167，直接胆红素：30.1，ALP：836，GGT：197，总胆汁酸：79.9，前白蛋白：41，
医生直接要求住院。住院后检查出巨细胞病毒和EB细胞病毒感染；甲、乙、丙、丁肝都没有，有乙肝抗体；彩超肝脏
正常，双肾正常，胆囊壁稍毛糙。优生四项结果还没出来。下一步，这边医生建议做E-CT，检查是不是胆管堵塞，我
担心做E-CT对小孩不好，有必要做吗？还有我家宝宝该如何治疗？医院说先保肝，不行再抗病毒。再问一下，这病毒
感染是我引起的吗？我知道我的病历中不能代问，但小孩太小，也比较急，我想听听缪教授您的建议。
咨询: 补充
缪教授您好，我先更正一下，我家宝宝检查了乙肝、丙肝、戊肝，这三个都没有，有乙肝抗体；巨细胞病毒量不高，
EB病毒挺高的，到10^6数量级了，还有我上次提问是直接粘贴复制过来的，也没按空格啊，不知道怎么会空行了，实
在不好意思！刚好起来给宝宝喂奶（母乳暂停三天），看有空就补充了下。
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
你孩子的情况应该与你自身的乙肝无关，是不是病毒感染还不太好说。如果是先天性胆道堵塞（闭锁），病情会比现在更严重，何况孩子的胆红素主要是间接胆红素，胆道阻塞的结果应该是直接胆红素升高为主。虽然孩子很小，我建议你还是到大型的有专科的儿童医院住院好好检查和处理。
咨询: 需要住院治疗吗
缪教授，您好，又来咨询您了，最近两个多月我熬夜比较严重，而且最近感觉乏力，没胃口，小便很黄，9月15又检
查了肝功能，ALT：200（0-40），AST：70（0-40），接下来我该怎样治疗？我以前打过一年多干扰素（凯因益
生），我现在治疗是用核苷类药物恩替卡韦抗病毒？还是继续使用干扰素？希望得到你的治疗建议，还有下个月初我
可能去上海出差，刚好可以看下您的门诊，去之前要做好那先检查，除了肝功能和DNA还有那些？
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
你的转氨酶升高不应该与熬夜和劳累有关。你停止使用干扰素至今一年有余，当时是获得了治疗效果，那么在一年后的今天完全有可能复发啊，你过去不是也纠结于复发这个问题么？那么怎么会本次不检验病毒DNA呢？你在这里问诊4年了，应该懂这个基本问题的。请尽快去医院检验。
咨询: 要吃恩替卡韦了吗？？
缪教授，您好，看了您的回复我10月13日马上检查了DNA，检查结果：5.64E+07，病毒又起来了，和我预料的一样，
哎！既然来了就坦然面对吧！这边的医生要我住院打点滴保肝降酶，我暂时没住院，想听听您的建议，接下来我是直
接用恩替卡韦还是先住院保肝降酶治疗一段时间？像我这年龄，再用干扰素估计对我没什么效果了，是吧？？？感
谢，缪教授。
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
嘿嘿，应该是和我预料的一样，当然，你预料到了，那就和“我们”预料的一样。不过这也不是什么好事情。再用干扰素基本没有必要，在我手里，我还没有碰到再用干扰素有效的人，何况首次使用就无效者，那就更没有必要再使用，抓紧使用恩替卡韦吧。还降酶？还“一段时间”，这毫无道理啊，降酶的目的是啥呢，明摆的是病毒复制、肝炎发作，还不快抑制病毒，降酶没有用啊！
咨询: 咨询
缪教授，您好，我10月19日开始服用恩替卡韦润众，11月15日我检查了DNA和肝功，详细结果在检查记录里（记录里
开始用药时间写错了，应该是10.19）。DNA从吃药前的5.64E+07降到2.26E+03，肝功现在就ALT值78，GGT值80高些，
还有几个稍高一点点，我觉得这效果还行吧，是吧？？缪教授，还问下，前三个月是每个月检查一次DNA和肝功，后
面隔三个月检查一次是吧？还有其他什么需要注意的地方吗？再次感谢！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
效果很好啊，很不错了。但是不要急于预测未来，很多人在一开始可能很好，但是后来有点慢。如果你也是这样的结果，我不建议你急于担忧，担忧也可以分缓急的。我仍然建议距离上一次检查一个月复查一下，这对判断今后的效果和进一步的一些问题有益。目前没有特别需要注意的。
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缪教授，您好，我日又做了检查，两对半是小三阳，血常规正常，肝功能就ALT值54还高一点，DNA值1.97
E+03，我想问下，我用润众都二个多月了，病毒量还在可测，是效果不怎么好了吗？需要做耐药检查吗？？感谢缪教
授！和日的检查记录是我家宝宝的，我想问下，我家宝宝满月后病毒黄疸（1 4.9.11检查血，巨
细胞病毒1.11 E+03和EB病毒6.2 E+06），住院更昔洛韦抗病毒治疗（也用了抗生素）。11月底再次住院更昔洛韦治
疗，检查EB病毒（查血）低于下限，巨细胞病毒（查尿，三次混合）4.48 E+04。1.15在儿童医院检查巨细胞病毒
（查血）低于下限，两个病毒都没有了，但是我家宝宝现在肝功和血常规还是不正常，体重严重不达标，5个多月了
才12斤，身高63cm。出生时6.7斤，刚满月时长的还行，得了黄疸后立马就消瘦了，第2和第3个月都没怎么长，现在
一周大概长3两左右，小便有时很黄，大便次数较多，一天六七次，粪便常规检查也没有炎症，但脂肪粒较多，感觉
还是有黄疸，消化也不好。本地的大医院都看遍了，也没什么好办法，就让吃优思弗和保肝的药。儿童医院要我们做
遗传代谢筛查，本地没有这个检查。缪教授，我家宝宝这情况上海有什么医院和专家可以推荐的吗？又在我的病历里
帮我家宝宝咨询，真不好意思，但真是比较担心，担心影响孩子生长，上海那边医院也不了解，特咨询缪教授！听听
您的建议，万分感谢！
回复: 回复“请问缪医生，我该如何治疗啊？”
你前3行字的答案我在去年11月21日就给你了。不赘述。关于你孩子的事情，我不敢说得太多，但是阐明几点：第一，母亲80%感染过巨细胞病毒，甚至就是现症感染者，不一定能避免传给孩子；第二，孩子巨细胞病毒阳性，也不一定就非得抗病毒治疗；第三，孩子用过很多药物对吗？这对孩子的发育没有影响吗？现在你们应该考虑的是：还需要不停地抗病毒？对这个病毒的纠结，我看到过太多孩子的父母东奔西走，其实都是走过头了。不吃药，好好地饮食调理、体能调理，看看会如何？这孩子给折腾得够呛啊！