定义/恶性脑胶质瘤
颅内良性 是指生长在颅内某一部位（多在脑神经组织外），细胞分化良好，生长缓慢，多能根治的肿瘤。而颅内恶性胶质瘤则相反（大都生长在脑神经组织内），细胞分化不良，生长迅速，难以根治。有些颅内良性肿瘤，由于位置深在，其周围有许多重要结构，发现时体积已很大，手术不能全部切除，预后不良。而有些部分的所谓颅内恶性肿瘤，由于生长在不很重要的脑组织中，几乎能全部切除，手术后也能生存较长时间，甚至能治愈。有极个别的脑瘤，开始为良性，以后转变成恶性。颅内胶质细胞瘤、转移瘤及侵入瘤多为恶性。恶性胶质瘤亦称脑癌，是生长于颅内的恶性肿瘤。
分级/恶性脑胶质瘤
脑胶质瘤世界卫生组织将胶质瘤分为4级，恶性度从低度到高度。 1级为良性，2级为低度恶性，3级4级为高度恶性。WHO一级胶质瘤（毛细胞性 ）：手术是可以治愈性的。如果在术后影像上有残余肿瘤，则可行第二次手术切除整个肿瘤。放疗和化疗对此类肿瘤极其有限。WHO二级胶质瘤（低度恶性胶质瘤）：手术是非功能区肿瘤的最主要的治疗手段。对于40岁以下的肉眼全切的病人，无需额外的其他治疗。对于40以下的不全切除的肿瘤病人以及病人年龄大约40岁不管是否全切都应该进行放疗。WHO三级胶质瘤（间变星形细胞瘤）：需要手术来达到组织病理诊断和减小体积。病人应当进行放疗和化疗。WHO四级胶质瘤（多形性胶质母细胞瘤）：同样需要手术来达到组织病理诊断和减小肿瘤体积。术后放疗（剂量在60Gy左右）。化疗手段包括卡莫司汀，联合方案PCV（甲基苄肼，环己亚硝脲和长春新碱），或者替莫唑胺用来对肿瘤生长进行控制。
分类/恶性脑胶质瘤
星形细胞瘤脑胶质瘤为胶质瘤中最常见的一种，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级（），Ⅱ级（），Ⅲ～Ⅳ级（多形胶母细胞瘤）。Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤为低度恶性，起病缓慢，肿瘤在CT及MR的表现多为实性或囊性，边界不清，肿瘤实性部分或囊性结节均可强化。临床表现与病灶部位不同进行性地出现相应的症状，并最后出现颅高压的症状。Ⅲ～Ⅳ级的多形胶母细胞瘤起病快速，为恶性度最高的肿瘤，多生长于大脑半球，因肿瘤生长迅速，肿瘤中心可有多处坏死及出血，CT及MR均明显强化。周围可伴大片脑组织的水肿。髓母细胞瘤为高度，好发于2-10岁的儿童，最少者可见于几月余小儿，大多数来源于小脑蚓部向四脑室及延髓小脑半球生长，以额、顶、颞叶区为多见。病人主要表现为神经功能障碍。常无法彻底手术切除，且复发迅速。因阻塞脑脊液循环通道，发现时多已伴有脑积水，CT及MR可发现后颅窝占位，因CT对此部位显示不清，故推荐MR检查。少枝胶质瘤为，偏良性，不少人亦称其为良性肿瘤。生长慢，瘤内常可见钙化斑块室管膜瘤亦为胶质瘤的一种，原则与星形细胞瘤基本相同。 脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。 胚胎性肿瘤中枢神经系统 (CNS)包括恶性生殖细胞瘤、成神经管细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤 (PNET)等 ,好发于儿童青少年
流行病学/恶性脑胶质瘤
脑胶质瘤脑干肿瘤()占颅内肿瘤的1.4%。主要为 ，其中以星形细胞瘤和极性较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤（包括血管网织细胞瘤）、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多，成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快；常在较短时间（数周至数月）内即引起严重的脑干症状；成年患者病程长、进展慢，可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。各种肿瘤在脑干中分布的部位略有不同，星形细胞瘤可分布于脑干的各部位，髓母细胞瘤和室管膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底。 脑干(脑干胶质瘤)的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。
症状/恶性脑胶质瘤
脑干肿瘤(脑干胶质瘤)症状：中脑肿瘤由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常表现有：①动眼神经交叉性偏瘫综合症——Weber综合症，病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。②四叠体综合症——Parrnaud综合症，表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。③综合症，表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。桥脑肿瘤占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状；成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状，约40%病人以为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。延髓肿瘤脑胶质瘤首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。 临床上常表现的延髓半侧损害有：①舌下神经交叉瘫（Jackson综合症）；②吞咽、迷走交叉瘫（Avellis综合症）；③Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫；④延髓背外侧综合症（）等。
诊断/恶性脑胶质瘤
胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。 脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行中医药综合治疗。
脑胶质瘤的特点及治疗现状/恶性脑胶质瘤
的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，恶性者瘤体生长快，病程短。 目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、中医药、放疗、化疗、、和γ刀。胶质瘤手术手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。根据我院长时间的，随访和调查胶质瘤3、4级复发最快的一个月左右，慢的多半年。 1、2级一般的复发1-2年。胶质瘤放疗放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。X-刀、γ-刀—均属放射治疗范畴，因的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。胶质瘤化疗原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用治疗的脑胶质瘤几种西药有效率均在30%以下。中医特色治疗中医中药也是的最重要的治疗手段。
中西医治疗恶性胶质瘤瘤优缺点/恶性脑胶质瘤
颅内恶性肿瘤大都生长在脑神经组织内，细胞分化不良，生长迅速，难以根治。有极个别的脑瘤，开始为良性，以后转变成恶性。颅内胶质细胞瘤、转移瘤及侵入瘤多为恶性。目前的研究认为：恶性脑瘤的发生发展是一个由多种病因引起、多阶段的发生发展过程。就的治疗方法来说，有中医及西医两大方法，而其对恶性脑瘤的治疗又各有优缺点，现将中西医治疗恶性脑瘤优缺点比较如下： 西医：恶性胶质瘤的病因至今不甚明确，西医在预防恶性脑瘤的发生方面缺乏有效的措施和办法，只是在控制某些与恶性脑瘤发生的环境因素和相关疾病方面做了一些探索；在治疗方面，西医在防治恶性胶质瘤局部病变或由于肿块压迫造成的功能障碍等方面有较好效果，但对于恶性胶质瘤肿瘤引起的病理生理变化常缺乏有效的治疗措施。 中医：中医按照其独特的理论体系，应用中药防治恶性胶质瘤的发生和发展已经取得了一些效果。在治疗方面，中医在消除肿块方面作用较差，但中药人参皂苷rh2在防治恶性胶质瘤肿瘤引起的病理生理变化具有较好作用，是目前西医达不到的作用。 脑瘤专家说由于中、西医其理论体系和临床实践的差异，对恶性脑胶质瘤的治疗各有其特点和长处，正确地选用这两种手段可以起到相互增效、提高治疗效果的目的和作用。
化疗方案/恶性脑胶质瘤
并不是一个均一的群体，同种病理类型不同病人对同一化疗方案的疗效不一样，胶质瘤中某些遗传特征的改变与其对化疗的敏感性密切相关。如何识别出化疗有效人群，对提高化疗疗效，避免盲目/无效化疗具有重要意义。目前，比较肯定与临床疗效相关的分子有：O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase , MGMT)和染色体1p/19q杂合性缺失（loss of heterozygosity, LOH）。在化疗前先检测组织中MGMT和染色体1p/19q的表达，据检测结果选择化疗方案有望提高化疗的有效性。据MGMT表达不同指导的恶性胶质瘤个体化化疗(1) 强阳性(++)和阳性(+)表达患者化疗方案 这类患者由于存在由MGMT介导的耐药因素，不宜用亚硝脲类药物单药或TMZ五天方案化疗。可选用不含亚硝脲和TMZ的化疗方案，如VM26+DDP；亚硝脲类药物或TMZ联合其他药物化疗，DDP在亚硝脲类药物或TMZ给药前24小时给予可降低MGMT转录；由于TMZ有自身耗竭MGMT的作用，可选用TMZ较长时间持续用药方案。 (2) MGMT可疑阳性(±)和阴性(-)表达患者化疗方案： 　　这类患者选择化疗药物的范围相对比较广，可结合年龄、卡氏评分、病理级别、肿瘤组织中其他分子指标如PCNA、PTEN、TOPOII、GST等的表达，选用亚硝脲类或替莫唑胺单药或与其他药物联合用药方案，也可选用不含亚硝脲类或替莫唑胺方案。杂合性缺失与少突胶质瘤治疗方案选择染色体1p/19q杂合性缺失的少突胶质瘤患者对化疗敏感，预后好，生存期长，手术后先行PCV方案或TMZ组成的方案化疗，放疗可推迟，作为复发时的挽救治疗。单1p LOH的少突胶质瘤患者也对化疗敏感，但化疗疗效持续时间及生存期相对短，需放化疗结合治疗，手术后可先行化疗，结束后尽快行放疗。1p/19q均无LOH，尤其伴有PTEN突变、10q LOH、EGFR扩增、CDKN2A 缺失和环状强化的患者预后非常差，建议6周同期放化疗，然后序贯周期化疗。分子靶向药物治疗用于化疗临床研究的分子靶向药物较多。常用的有靶向血小板衍生的生长因子受体（platelet-derived growth factor receptor , PDGFR）的小分子酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼（imatinib）、靶向表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）的小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼（gefitinib）、靶向血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的重组人单克隆IgG1抗体贝伐单抗（Bevacizumab）等。 由于信号传导通路的复杂性以及不同通路之间的交互作用，单一靶向药物治疗恶性胶质瘤作用有限。针对多个靶点的药物，或有互补作用的不同靶向药物的联合，靶向药物和细胞毒类药物如，以及放疗的联合治疗将是提高疗效的关键。
早期恶性胶质瘤能治好吗/恶性脑胶质瘤
就目前治疗现状而言，恶性脑瘤仍是医学上未被攻克的一大难题，但是这也并不等于得了就被宣判了死刑，临床上亦有不少治疗后长期生存的病例。 早期恶性胶质瘤能治好吗？主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期恶性脑瘤癌肿较小，若部位合适，应行手术切除。若癌肿部位切除难度大，可先行放疗，待癌肿变小后，再行手术切除。另外，西医各治疗手段均会对人体正常细胞造成不同程度的损伤，临床上多主张联合中医药治疗，以起到增效减毒的作用。
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贡献光荣榜我主持的脑胶质瘤答疑
『』 [肿瘤科]脑胶质瘤答疑作者：&&提交日期： 20:11:25　　我是神经外科医生，对脑胶质瘤有较多的研究，希望在这方面能提供给大家些许帮助，以免各位需要的朋友在这方面少走弯路，少花冤枉钱，让病人少受罪，这三个少其实正是21世纪循证医学的初衷所在。　　　　胶质瘤是来源于脑胶质细胞的肿瘤，世界卫生组织将其分为4类，恶性度从低度到高度。1级为良性，2级为低度恶性，3级4级为高度恶性。　　肿瘤大部分情况下是个外科疾病，需要手术治疗，胶质瘤不例外；胶质瘤手术目的在于取病理从而明确诊断；最大程度的减少瘤细胞数目；改变颅内相对固定的容积（必要的术后去掉骨瓣）。　　接下来是放疗了：放疗也是个局部治疗，一般在切口术后1个月后进行。　　再接下来是化疗：是个全身治疗了，经典的化疗方案是国际上通用的PCV方案，再一个就是最近的单药化疗：替莫唑胺（蒂清）两者效果相当；前者价格便宜，必须在医院中施行。后者价格昂贵，但可以回家化疗。　　大家如果有需要帮助，回复时请留下确切的电子信箱地址。作者：&&回复日期： 21:50:00　　怯怯的问一句:DLBCL术后是首选放疗还是首选化疗作者：&&回复日期： 09:57:00　　弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是脑内的还是脑外的？　　颅内的淋巴瘤一般病人多有免疫缺陷相关疾病。　　放疗和手术一样，都是局部治疗。颅内的淋巴瘤化疗效果差，如果是多发，可以考虑伽码刀治疗。作者：&&回复日期： 19:09:00　　脑医你好，我最近头痛有一个月了，中间好了几天，现在又痛起来了，不是特别的痛，只是感觉右侧眉毛上方头顶偏下的位置感觉不舒服，好象时时都痛一样，很少有缓解不痛的时候，但并不影响日常生活和工作，其他没有什么症状，要知道，我长大三十岁，从来就不知道头痛是什么滋味啊，这次怎么这么长时间都不好呢，我休息的很好呀，好象没什么诱因，是不是减肥减的长期营养不良造成的呢，我不敢去医院检查，怕证实是脑瘤，这种感觉好痛苦，脑医以你的经验判断，我这头痛是怎么回事呢呢作者：&&回复日期： 19:10:00　　我的邮箱作者：&&回复日期： 23:18:00　　请问对于已经动过手术的胶质瘤病人再做伽妈刀是否游有用?作者：&&回复日期： 20:27:00　　我母亲右顶叶星型胶质细胞瘤三期术后半年出现复发灶行伽玛刀治疗，近期影象显示原复发灶未扩大，但是近期使用了白介素2和苦参后不知何故右侧脑组织大面积积水，现在患者右侧手脚行动都很困难，情形类似于术后的情况。询问这种状况是否与白介素2和苦参的使用有关，因为使用前患者很正常？？谢谢啊医生　　我的邮箱作者：&&回复日期： 20:37:00　　我科室有个病人，男性，10岁，长在脑桥上，没法手术，现在在做适形放疗，没化疗，现在颈强很厉害，考虑脑膜转移，有什么好办法没？作者：&&回复日期： 23:35:00　　对证处理吧：甘露醇，激素　　脑干胶质瘤还是化疗保险点，不过脑干胶质瘤低级别的多，在保证生存质量的前提下，观察一段时间也是不错的选择作者：&&回复日期： 23:38:00　　答truemansu：　　胶质瘤做伽码刀国际上报道的都很少！我是极不赞成的。　　这两个药物化疗后不大可能会出现所谓的积水，您说的积水我推测是水肿吧。这跟伽码刀有关！目前还是甘露醇加激素治疗吧作者：&&回复日期： 00:33:00　　脑医你好。我想问一下。如果是多发性脑转移癌《原发癌是胰腺癌转移到脑》，肿瘤破裂伴有出血。损伤脑神经。致使病人偏瘫，失语。大小便失禁。生活不能自理，就像中风一样。还有什么有效的治疗方法？不求痊愈，能使病人再恢复知觉站起来行走吗？还有肿瘤为什么会破裂呢？和食物药物有关吗？盼回答！我的EALL-　　　　作者：&&回复日期： 00:35:00　　经积极治疗，病人预后怎么样？作者：&&回复日期： 13:19:00　　谢谢脑医的答复！！病人正是您所说的脑水肿，脑中线现在有点移位，目前也正在使用甘露醇和地塞米松脱水。五天了，没有改善。家属喜忧各半，因为五月份的那个复发灶暂没有恶化，但生存质量下降了，还不知道什么时候能把水肿给降下来。关于&胶质瘤做伽码刀国际上报道的都很少&，如果再出现复发，除了伽码刀您建议什么样的治疗？　　另外我把片子拍成了照片，如可能想给您看看.　　　　作者：&&回复日期： 14:43:00　　第一次伽码刀就已经是大错了，你还要第二次？不可救药了。这次的水肿就是伽码刀打的！　　还有一招，去骨瓣减压。　　一招不慎，满盘皆空。　　胶质瘤的首次治疗特别重要。放疗和伽码刀和手术都是局部治疗。放射治疗的后遗效应很大。伽码刀本来就是集中放疗。　　现在信息都爆炸了，就看你听谁的作者：&&回复日期： 17:16:00　　就是就是,伽码刀估计是不会用了,损伤比较大,还贵.还有就是伽码刀当天病人头暴痛,估计是脑压瞬间过高.甄别脑压高还有什么其他办法没有啊,跟所在医院的医生聊过,他们觉得目前没有头痛以及眼球涨之类的症状,不认为脑压过高.您所说的&去骨瓣减压&是不是指上次手术时手术窗口上的那块头骨.这个听说过,但不具体清楚,烦就此多说几句,比如风险之类的.　　谢谢脑医~~!!　　作者：&&回复日期： 13:48:00　　求助,我哥哥2年多前发现脑胶质瘤，术后诊断是星形细胞瘤1-2级，做了放疗和x刀，现在复发了，医生已经不建议手术，目前在服一种叫&蒂清&的药，请问还有没有其他办法减轻症状或改善、延长生存质量？　　作者：&&回复日期： 20:46:00　　能看看片子吗？　　　　首先要搞清楚：到底复发了没有，放疗后的脑影像会因有血脑屏障的破坏，从而也会有强化。所以这时需要靠MRS或者PET来鉴定到底是脑坏死还是复发。当然，明显的占位效应也提示肿瘤有复发了。全世界的文献没有证据表明伽码刀或者X刀对胶质瘤的治疗有效。　　　　胶质瘤的再手术治疗仍然有效。　　　　蒂清肯定没有错。不过建议直接联系厂家去买，能省不少钱。假如不报销的话作者：&&回复日期： 21:40:00　　请问脑医:　　胶质瘤病人在脱水减压选择上是注射用甘油果糖效果好,还是口服的易思清效果好?作者：&&回复日期： 21:58:00　　脑医快回答,我要根据你的答案准备药.作者：&&回复日期： 13:39:00　　各位大家好：我父亲今年60岁，有近十年的高血压病情。在今年6月30日突发癫痫，经过武汉协和医院的抢救，初期病情基本平稳。在磁共振的检查中，发现有脑占位性病变。初步诊断为：胶质瘤或脑膜瘤；位置在右脑额叶上；大小：4.5*6.0，边界清晰，较深，医生建议马上开刀。这期间我们做了，鼻咽镜（正常），胸透（正常），视力（5.0；5.1）等相关的检查。在本月10日，进行了开颅手术，将右脑的病变取出，成囊状，没有形成实体的东西，同时有**的液体。术后第二天，由于脑内颅压过高，有出血和水肿的现象。又进行了一次手术，将右脑上面的部分头骨取走，减轻了颅压。从14日到现在，病人恢复良好，手脚活动自如，体温在36-37之间，无头痛，高压〈150，低压〈100，唯一就是语言的表达能力稍差，有一些障碍。　　手术后病理结果：右额叶星形细胞瘤（三级）付囊性变。免疫组化染色细胞：gfap(+) s-100(+) syn(+) ema(+) vim(-) lca (-)。　　 医生说明：在第一次手术时，在显微镜下将所有看到的病变位置切出相当彻底，手术相对来说比较成功。建议手术后，拆线两周后马上进行放化疗，定期检查。　　问题：1、是否非要用放化疗进行治疗，有无中药等其他保守治疗方法。　　 2、放化疗的治疗方案有哪些。　　 3、目前病人各方面恢复较好，这种病复发的周期怎样，在生活中应该注意什么，可以延缓复发。　　 4、吃那些保健类药物（如灵芝），增加抵抗和免疫能力。　　感谢大家！！跪谢！！！！　　作者：&&回复日期： 19:56:00　　甘油果糖和易思清都代替不了甘露醇　　甘露醇是最有效的脱水剂作者：&&回复日期： 20:04:00　　切口拆线一个月后就可以开始放疗,是普通放疗,不要去做什么伽码刀和X刀　　化疗现在就可以开始　　经典的PCV方案或者最近的单药替莫唑胺口服化疗.或者需要做六个疗程,每个疗程一万多,可以联系厂家购买,价格能比医院优惠一部分　　看经济条件　　胶质瘤复发是必然的,复发也可以再次手术治疗.3级囊性变的比较少,2级的囊性变的多见,建议把切片借出来,到别的医院去看看.　　2级的胶质瘤手术后可以随访,每3个月一次增强扫描,如果出现强化则开始放疗.作者：&&回复日期： 14:28:00　　脑医您好，我母亲今年6月5日因头痛呕吐入院，经磁共振判断为胶质瘤（5*3.8*4.2），位置在左额底，有囊变。6月24日请天坛医生到本地医院手术，病理诊断为间变性少枝胶质瘤。从术后两周的CT片子来看手术比较成功，病变切除较彻底。病人术后情况良好，可以行走，视力、语言无障碍，饮食正常。听从医生建议，本周开始进行三维立体定向适形放疗（医生说可以保护正常脑组织）。当地医生认为情况比较乐观。　　但上周我又把切片带到天坛做病理，可结果并不像我想得那么好，病理诊断为间变性少枝、星形细胞瘤，胶母变（三-四级）。免疫组化染色细胞：gfap(+) vim(+) mbp (+)。　　请问：1、像我母亲这种情况应该选择适形放疗吗，哪种放疗效果相对较好。　　 2、有无必要化疗，什么时间开始为好。　　 3、该情况预后如何。　　 4、饮食上有没有需要特别注意的地方。　　暂时想到这么多，请您抽时间作答，万分感谢。　　　　BTW，我和母亲一直相依为命，现在我刚刚大学毕业，进了一个比较好的单位工作，本想日子会越来越好，没想到母亲得了这种病，她才50岁啊，还那么年轻！说好了8月份带她去张家界玩的，没想到&&写不下去了，大家有什么好办法吗，谢谢谢谢！最后愿好人一生平安！作者：&&回复日期： 15:21:00　　脑胶质瘤又称胶质细胞瘤　　　　 　　 　　脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。　　胶质细胞瘤的分类：1990.WHO将胶质瘤进行分类，见下表：　　　　星形细胞的肿瘤 混合性胶质瘤　　　　1、星形细胞瘤 1、混合性少枝&星形细胞瘤　　　　2、间变性（恶性）星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝&星形细胞瘤　　　　3、胶母细胞瘤 脉络丛肿瘤　　　　4、毛细胞型星形细胞瘤 1、 脉络丛**状瘤　　　　5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 2、脉络丛癌　　　　少枝胶质细胞的肿瘤 来源未明的神经上皮肿瘤　　　　1、少枝胶质细胞瘤 1、星形母细胞瘤　　　　2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 2、星形胶质母细胞瘤　　　　室管膜性肿瘤 3、大脑胶质瘤病　　　　1、室管膜瘤 松果体肿瘤　　　　2、间变性（恶性）室管膜瘤 1、松果体细胞瘤　　　　3、粘液**型室管膜瘤 2、松果体母细胞瘤　　　　4、室管膜下瘤 3、混合性松果体细胞瘤&松果体瘤　　　　胚胎性肿瘤 神经元胶质细胞瘤　　　　1、髓上皮瘤 1、神经节细胞瘤　　　　2、神经母细胞瘤 2、神经节胶质瘤　　　　3、室管膜母细胞瘤 3、间变性（恶性）神经节胶质瘤　　　　4、神网膜母细胞瘤 4、中枢神经细胞瘤　　　　5、髓母细胞瘤 5、嗅神经母细胞瘤　　　　几种常见胶质瘤的临床表现：　　　　星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经**水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。　　　　　　2、局部症状依肿瘤生长位置不同而异　　　　①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。　　　　②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。　　　　③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。　　　　④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。　　　　⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。　　　　⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。　　　　胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，（患者）可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。　　少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。　　　　髓母细胞瘤：　　　　①肿瘤生长快，高颅压症状明显　　　　②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。　　　　③复视、面瘫、头颅增大（儿童）、呛咳等。　　　　④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。　　　　室管膜瘤　　　　①颅内压增高症状　　　　②脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难） 、小脑症状（走路不稳 、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等。　　　　③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移。　　　　脉络丛**状瘤：　　　　1、脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大；精神淡漠，嗜睡或易激惹。　　　　2、肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征；后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上视困难。　　　　松果体细胞瘤：颅内压增高；听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育；部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。　　胶质瘤的特点及治疗现状　　　　胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70-80%多在半年之内。　　　　目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、&刀等。　　手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。　　　　放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。　　X-刀、&-刀&均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。　　　　化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。　　　　　　中医治疗：北京同心医院专家组采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成，专家组根据脑瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法，促使中药通过血脑屏障归精入脑，穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发、X-刀、&-刀，放化疗后的患者，特别对脑瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显，一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状，用药3-6个月后病情基本稳定，多数患者瘤体钙化、缩小或消失，能预防术后复发，临床应用多年来疗效确切。 　　 看一下是否能帮上你。作者：&&回复日期： 15:27:00　　紧急求助！ 70的老人患有&脑胶质瘤&　　　　我老爸今年70岁 6月15日在天坛医院确诊为&脑胶质瘤& 　　 我做儿女的非常着急 求助社会同病家属及医生指点 有何救助办法 医生不建议手术治疗 　　 　　 谢了！............... 　　天下好人一生平安 　　作者：&&回复日期： 15:38:00　　感谢脑医的帮助！！！谢谢！！！　　我想再问一下：1、术后什么时间进行放疗的效果好！！　　2、放疗后能否用中药进行保守治疗！！　　3、胶质瘤长在额叶上面，和其他部位相比，是否较轻，是否复发的几率相对较小！！！　　4、化疗是不是在复发的时候，进行化疗知了！！因为很痛苦，很多人建议我不进行这种治疗，让病人的生活质量相对好一些！！！　　再次感谢脑医的帮助&&&&&&&&作者：&&回复日期： 15:58:00　　我还有个问题：星形细胞瘤囊性和实体有没有是什么区别！！！是不是严重性不同！！作者：&&回复日期： 17:36:00　　紧急求助！ 70的老人患有&脑胶质瘤&　　　　　　　　我老爸今年70岁 6月15日在天坛医院确诊为&脑胶质瘤& 　　　　 我做儿女的非常着急 求助社会同病家属及医生指点 有何救助办法 医生不建议手术治疗 服用甘露醇可以吗? 谢了！....　　　　　　 天下好人一生平安 　　作者：&&回复日期： 17:37:00　　紧急求助！ 70的老人患有&脑胶质瘤&　　　　　　　　我老爸今年70岁 6月15日在天坛医院确诊为&脑胶质瘤& 　　　　 我做儿女的非常着急 求助社会同病家属及医生指点 有何救助办法 医生不建议手术治疗 服用甘露醇可以吗? 谢了！....　　　　　　 天下好人一生平安 　　作者：&&回复日期： 18:19:00　　脑医你好！我母亲三年前因左颞部胶质瘤（星形细胞二级）在北京天坛医院手术，并术后放疗，二年后复发，在北京天坛又做伽马刀治疗，并服用蒂清。在今年三月带新拍片子去北京复查时再度发现肿瘤多点复发，天坛医院的高大夫说已无法手术，也不建议放疗，建议用化疗药物，并说可用低档一些的就可以，无必要服用蒂清，我理解的意思是已经没有办法了。至今我母亲已经服用了三个月蒂清，在前几天突然头疼并出现呕吐，拍CT肿瘤增大，现在医院脱水对症治疗，有几个问题请教您：　　 1.有什么办法可以延长生命？下一步我们应如何去做？　　 2.中药汤剂能否有作用？（天坛大夫不主张使用）。　　 3.如没有好的办法治疗，如何减少病人的痛苦？只能使用精神类药物？　　 4.您有什么好的建议？　　 万分感谢您，请您回答！谢谢！
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