骨髄瘤能活多久_【医聊常识】
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骨髄瘤能活多久
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（骨髓瘤多少钱责任编辑：哈医大肿瘤医院）三级脑胶质瘤手术后复发的几率多大？还能存活多少年？...相关问题
提问时间： 10:01:28
患者性别：女患者年龄：30岁
脑胶质瘤指导意见： 脑胶质瘤复发的治疗方法有：
1、手术治疗：通常包括根治性手术，姑息性手术，探查性手术。根治性手术，由于恶性肿瘤生长快，表面没有包膜，它和周围正常组织没有明显的界限，局部浸润厉害，
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提问时间： 06:22:50
患者性别：女患者年龄：62岁
病情分析： 手术治疗后，担心会出现复发这是正常的，复发的可能性是比较大的，意见建议：复发的症状和原来的症状是一样的，也是会出现视力下降，恶性，呕吐这些情况的，有了这些症状就有可能是复发的可能存在。
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提问时间： 12:56:50
患者性别：女患者年龄：57岁
病例分析:你好，胶质瘤术后复发的频率是比较高的，患者手术至今多久了呢？血糖现在控制的如何呢？意见建议:胶质瘤属于恶性肿瘤，没有办法扼制其发展的，建议定期去医院复查。
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提问时间： 13:12:11
患者性别：男患者年龄：33
脑胶质瘤是一种复发性非常高的脑瘤疾病，不同病人复发的时间不同。相对来讲低级别的胶质瘤治疗后复发的时间长，如1级或1-2级的，理想的病人可以有10-20几年不等的稳定期。对级别高的3-4级的胶质瘤病人来说，复发
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提问时间： 13:18:02
患者性别：女患者年龄：33
脑胶质瘤是一种复发性非常高的脑瘤疾病，不同病人复发的时间不同。相对来讲低级别的胶质瘤治疗后复发的时间长，如1级或1-2级的，理想的病人可以有10-20几年不等的稳定期。对级别高的3-4级的胶质瘤病人来说，复发
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提问时间： 23:53:33
患者性别：男患者年龄：59岁
指导意见：你好脑胶质瘤可以采用中医中药来治疗根据患者具体的病证、病理类型、病位的不同采用个体化的治疗同时应用专门针对不同类型、不同部位的癌细胞的中药进行靶向治疗是中药抗肿瘤的有效成分到达肿瘤的部位同
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提问时间： 15:52:00
患者性别：男患者年龄：57岁
病情分析： 脑胶质瘤分为4级1，2级是低度恶生3，4级为高度恶性这是要病理诊断的。意见建议：大于3公分你要尽快手术小于3公分的可以伽马刀治疗。手术是最佳治疗方案。手术后可以病理检验得出结果。好采取治疗方法。
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提问时间： 09:40:31
患者性别：男患者年龄：20岁
病情分析：脑胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经
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提问时间： 14:21:45
患者性别：女患者年龄：26岁
指导意见：脑胶质瘤的危害主要包括:
一、脑胶质瘤增大时，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造成楔形坏死
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提问时间： 22:58:15
患者性别：女患者年龄：23
指导意见：你好，属于恶性的疾病，建议最好去医院检查确诊的。
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向全国15万专家即时咨询胶质瘤三级，两年前做过一次手术，有复发的
胶质瘤三级，两年前做过一次手术，有复发的
两年前被检查出脑部胶质瘤三级，做过一次手术切除了，最近照片发现切除的地方有阴影，疑是复发，请问还能怎么做，患者54岁
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：微创脊柱神经外科，椎管肿瘤，颅底畸形，颈椎病，腰椎...
你好，患者术后是否配合过放化疗来治疗呢？目前在主要有什么症状？|#|建议最好是上传影像学片子我看下， 三级偏恶性，一般来说如果出现复发的话，需要配合手术来治疗。
职称：医师
专长：外科
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指导意见：是不是复发那得通过进一步的检查明确就诊神经外科，通过检查明确诊断，然后给予有针对性的治疗。
职称：医师
专长：外科
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指导意见：你好，胶质瘤三级，属于恶性肿瘤，复发比较快的，复发率高，没有别的办法，再次手术切除，必要时去掉骨头，术后给予化疗及放疗，只能是减缓肿瘤复发，没有其他好的办法。提高患者生存质量，延长寿命
职称：主治医师
专长：外科
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指导意见：你好，患者的情况是胶质瘤复发，患者的年龄较轻，如果一般情况较好，生活能够自理，首次手术病理为二三级，建议再次手术，术后可以结合放疗及化疗，加强营养，增强身体免疫力。希望能帮助到你，祝你早日康复。请评价，谢谢。
职称：副主任医师
专长：儿科
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指导意见：胶质瘤复发的概率相当的高，如果手术以后复发，可以采用化疗或者放疗的方式，控制肿瘤的生长。当然进行这些治疗之前，需要依据病人的一般情况，如果耐受不了，可以采用保守治疗，维持病人的基本生活
问咨询胶质瘤
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
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问题分析：你好，看你说的情况，病人检查出有患了脑胶质瘤的病情了，那这种病情通常是需要先进行手术治疗是会比较好的意见建议：而在手术后常规是要进行放疗的，但因为放疗副作用也是比较大的，对身体上会有很大的伤害，那建议可在化疗期间同时结合上中医的辨症来进行对症治疗，这样也是会有非常好的效果的
职称：医师
专长：内科，脑血管常见病
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病情分析：胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种复查肿瘤病，一般都称为神经胶质瘤 。
胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。
胶质瘤以男性较多见，特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤，男性明显多于女性。各型胶质母细胞瘤多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。胶质瘤的部位与年龄也有一定关系，如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人，小脑胶质瘤（星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤）多见于儿童。
胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
意见建议：
问胶质瘤星型胶质瘤二三级放疗化疗大概六周晕倒复发，苏...
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
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指导意见：这个一般手术以后，进行这个滋补气血就行了，这个可以再次手术然后放化疗。
问颅内占位性病变(疑是胶质瘤)
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
胶质瘤 神经胶质瘤简称胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤.神经外胚层发生的肿瘤有两类一类由间质细胞形成称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成称神经元肿瘤.由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中统称为胶质瘤. 胶质瘤的分类方法很多临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法.各型胶质瘤中以星形细胞瘤最多其次为胶质母细胞瘤其后依次为髓母细胞瘤室管膜瘤少枝胶质瘤松果体瘤混合性胶质瘤脉络丛乳头状瘤未分类胶质瘤及神经元性肿瘤.各型胶质瘤的好发部位不同如星形细胞瘤成人多见于大脑半球儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球. 胶质瘤以男性较多见特别在多形性胶质母细胞瘤髓母细胞瘤男性明显多于女性.各型胶质母细胞瘤多见于中年室管膜瘤多见于儿童及青年髓母细胞瘤几乎都发生在儿童.胶质瘤的部位与年龄也有一定关系如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人小脑胶质瘤（星形细胞瘤髓母细胞瘤室管膜瘤）多见于儿童. 胶质瘤大多缓慢发病自出现症状至就诊时间一般为数周至数月少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短较良性的或位于静区的肿瘤病史较长.肿瘤若有出血或囊变症状会突然加重甚至有类似脑血管病的发病过程.胶质瘤的临床症状可分两方面一是颅内压增高症状如头痛呕吐视力减退复视精神症状等；另一是肿瘤压迫浸润破坏脑组织所产生的局灶症状早期可表现为刺激症状如局限性癫痫后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪. 胶质瘤的诊断根据其生物学特征年龄性别好发部位及临床过程进行分析在病史及体征基础上采用电生理超声波放射性核素放射学及核磁共振等辅助检查定位正确率几乎是100%定性诊断正确率可在90%以上. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 神经胶质瘤临床表现 神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长.肿瘤如有出血或囊肿形成症状发展进程可加快有的甚至可类似脑血管病的发展过程. 症状主要有两方面的表现.一是颅内压增高和其他一般症状如头痛呕吐视力减退复视癫痫发作和精神症状等.另一是脑组织受肿瘤的压迫浸润破坏所产生的局部症状造成神经功能缺失. 头痛大多由于颅内压增高所致肿瘤增长颅内压逐渐增高压迫牵扯颅内疼痛敏感结构如血管硬膜和某些颅神经而产生头痛.大多为跳痛胀痛部位多在额颞部或枕部一侧大脑半球浅在的肿瘤头痛可主要在患侧头痛开始为间歇性多发生于清晨随着肿瘤的发展头痛逐渐加重持续时间延长. 呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致可先无恶心是喷射性.在儿童可由于颅缝分离头痛不显著且因后颅窝肿瘤多见故呕吐较突出. 颅内压增高可产生视乳头水肿且久致视神经继发萎缩视力下降.肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩亦致视力下降.外展神经易受压挤牵扯常致麻痹产生复视. 一部分肿瘤病人有癫痫症状并可为早期症状.癫痫始于成年后者一般为症状性大多为脑瘤所致.药物不易控制或发作性质有改变者都应考虑有脑瘤存在.肿瘤邻近皮层者易发生癫痫深在者则少见.局限性癫痫有定位意义. 有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状如性格改变淡漠言语及活动减少注意力不集中记忆力减退对事物不关心不知整洁等. ≈部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状进行性加重.特别是恶性胶质瘤生长较快对脑组织浸润破坏周围脑水肿亦显著局部症状较明显发展亦快.在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状.而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状经过相当长时间才出现颅内压增高症状.某些发展较慢的肿瘤由于代偿作用亦常至晚期才出现颅内压增高症状. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 神经胶质瘤发病机理 由于肿瘤逐渐增大形成颅内占位病变并常伴有周围脑水肿当超过代偿限度时即产生颅内压增高.肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时更加重颅内压增高.如肿瘤内发生出血坏死及囊肿形成可加快其进程.当颅内压增高达到临界点时颅内容积继续有小量增加颅内压将迅速增高.如进行颅内压监测压力达到6.67~13.3kPa汞柱时则出现高原波高原波反复出现持续时间长即为临床征象.当颅内压等于动脉压时脑血管麻痹脑血流停止血压下降病人不久将死亡. 肿瘤增大局部颅内压力最高颅内各分腔间产生压力梯度造成脑移位逐渐加重则形成脑疝.幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝扣带回移过中线可造成楔形坏死.胼周动脉亦可受压移位严重的可发生供应区脑梗塞.更重要的是小脑幕切迹疝即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出.同侧动眼神经受压麻痹瞳孔散大光反应消失.中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫.有时对侧大脑脚压迫于小脑幕边缘或者骨尖产生同侧偏瘫.脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受压引起缺血性坏死.最后压迫脑干可产生向下轴性移位导致中脑及桥脑上部梗死出血.病人昏迷血压上升脉缓呼吸深而不规则并可出现去大脑强直.最后呼吸停止血压下降心搏停止而死亡.幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝小脑扁桃体向下移位疝出枕大孔.严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘.幕上肿瘤亦可伴发枕大孔疝.致延髓缺血病人昏迷血压上升脉缓而有力呼吸深而不规划.随后呼吸停止血压下降脉速而弱终致死亡. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 神经胶质瘤流行病学 神经胶质瘤在颅内各种肿瘤中最为多见.在神经胶质瘤中以星形细胞瘤为最常见其次为多形性胶质母细胞瘤室管膜瘤占第三位.根据北京市宣武医院和天津医学院附属医院的统计在2573例神经胶质瘤中分别占39.1％25.8％和18.2％. 性别以男性多见特别在多形性胶质母细胞瘤髓母细胞瘤男性明显多于女性.年龄大多见于20~50岁间以30~40岁为最高峰另外在10岁左右儿童亦较多见为另一个小高峰. 各类型神经胶质瘤各有其好发年龄如星形细胞瘤多见于壮年多形性胶质母细胞瘤多见于中年室管膜瘤多见于儿童及青年髓母细胞瘤大多发生在儿童.各类型神经胶质瘤的好发部位亦不同如星形细胞瘤多发生在成人大脑半球在儿童则多发生在小脑；多形性胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；室管膜瘤多见于第四脑室；少枝胶质细胞瘤绝大多数发生于大脑半球髓母细胞瘤几乎均发生于小脑蚓部. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 神经胶质瘤诊断 根据其年龄性别发生部位及临床过程等进行诊断并估计其病理类型.除根据病史及神经系统检查外还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性. (1)脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高白细胞数亦可增多有的可查见瘤细胞.但颅内压显著增高者腰椎穿刺有促进脑疝的危险.故一般仅在必要时才做如需与炎症或出血相鉴别时.压力增高明显者操作应慎重勿多放脑脊液.术后给予甘露醇滴注注意观察. (2)超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水.对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描可显示肿瘤影像及其他病理变化. (3)脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变.另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变.这些受肿瘤大小浸润性脑水肿程度和颅内压增高等的影响浅在的肿瘤易出现局限异常而深部肿瘤则较少局限改变.在较良性的星形细胞瘤少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波有的可见棘波或尖波等癫痫波形.大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波有时只能定侧. (4)放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤其血脑屏障通透性高同位素吸收率高.如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像中间可有由于坏死囊肿形成的低密度区需根据其形状多发性等与转移瘤相鉴别.星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低常略高于周围脑组织影像欠清晰有的可为阴性发现. (5)放射学检查：包括头颅平片脑室造影电子计算机断层扫描等.头颅平片可显示颅内压增高征肿瘤钙化及松果体钙化移位等.脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等.这些异常改变在不同部位不同类型的肿瘤有所不同可帮助定位有时甚至可定性.特别是CT扫描的诊断价值最大静脉注射对比剂强化扫描定位准确率几乎是100％定性诊断正确率可达90％以上.它可显示肿瘤的部位范围形状脑组织反应情况及脑室受压移位情况等.但仍需结合临床综合考虑以便明确诊断. (6)核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确影像更为清楚可发现CT所不能显示的微小肿瘤. 正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像并能观察肿瘤的生长代谢情况鉴别良性恶性肿瘤. 胶质细胞瘤 脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高约占40.49%综合发病年龄高峰在30-40岁或10-20岁.大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%以星形细胞瘤为最多其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位占胶质瘤总数的23 .9%主要为管膜瘤髓母细胞瘤星形细胞瘤小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%主要为星形细胞瘤. 胶质细胞瘤的分类：1990.WHO将胶质瘤进行分类见下表： 星形细胞的肿瘤 混合性胶质瘤 1星形细胞瘤 1混合性少枝—星形细胞瘤 2间变性（恶性）星形细胞瘤 2间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤 3胶质母细胞瘤 脉络丛肿瘤 4毛细胞型星形细胞瘤 1 脉络丛乳头状瘤 5室管膜下巨细胞星形细胞瘤 2脉络丛癌 少枝胶质细胞的肿瘤 来源未明的神经上皮肿瘤 1少枝胶质细胞瘤 1星形母细胞瘤 2间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 2星形胶质母细胞瘤 室管膜性肿瘤 3大脑胶质瘤病 1室管膜瘤 松果体肿瘤 2间变性（恶性）室管膜瘤 1松果体细胞瘤 3粘液乳头型室管膜瘤 2松果体母细胞瘤 4室管膜下瘤 3混合性松果体细胞瘤—松果体瘤 胚胎性肿瘤 神经元胶质细胞瘤 1髓上皮瘤 1神经节细胞瘤 2神经母细胞瘤 2神经节胶质瘤 3室管膜母细胞瘤 3间变性（恶性）神经节胶质瘤 4神网膜母细胞瘤 4中枢神经细胞瘤 5髓母细胞瘤 5嗅神经母细胞瘤 几种常见胶质瘤的临床表现： 星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现头痛呕吐视神经乳头水肿视力视野改变癫痫复视颅扩大（儿童期）和生命体征改变等. 2局部症状依肿瘤生长位置不同而异 ①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫. ②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调动作笨拙持物不稳肌张力和腱反射低下等. ③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫感觉障碍及半身自发性疼痛患侧肢体共济运动失调舞蹈样运动亦可表现为精神障碍内分泌障碍健侧同向偏盲上视障碍及听力障碍等. ④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常. ⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛并可出现突然的意识丧失精神障碍记忆力减退等. ⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限面神经及三叉神经受累延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变. 胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快病程短自出现症状至就诊多数在3个月之内高颅内压症状明显33%患者有癫痫发作20%患者表现淡漠痴呆智力减退等精神症状（患者）可出现不同程度的偏瘫偏身感觉障碍失语和偏盲等. 少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状精神症状以情感异常和痴呆为主侵犯运动感觉区可产生偏瘫偏身感觉障碍及失语等高颅压症状出现较晚. 髓母细胞瘤： ①肿瘤生长快高颅压症状明显 ②小脑功能损害表现为步态蹒跚走路不稳等. ③复视面瘫头颅增大（儿童）呛咳等. ④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征. 室管膜瘤 ①颅内压增高症状 ②脑干受压症状（呕吐呛咳各咽困难声音嘶哑呼吸困难） 小脑症状（走路不稳 眼球震颤等）及偏瘫眼球上运动障碍等. ③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移. 脉络丛乳头状瘤： 1脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状儿童常见头颅增大；精神淡漠嗜睡或易激惹. 2肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征；后颅凹者内走路不稳眼球震颤共济运动失调第三脑室者为双眼上视困难. 松果体细胞瘤：颅内压增高；听力及眼球运动障碍影响到视力下部表现为尿崩症嗜睡和肥胖等内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育；部分患者可出现癫痫发作及意识障碍. 胶质瘤的特点及治疗现状 胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长与正常脑组织无明显界限多数不限于一个脑叶向脑组织外呈指状深入破坏脑组织偏良性者生长缓慢病程较长自出现症状至就诊时间平均两年恶性者瘤体生长快病程短自出现症状到就诊时多数在3个月之内70-80%多在半年之内. 目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术放疗化疗X刀γ刀等. 手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点理论上手术不可能完全切除生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料为寻找有效治疗提供依据. 放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗但疗效评价不一除髓母细胞瘤对放疗高度敏感室管膜瘤中度敏感外其他类型对放疗均不敏感有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估. X-刀γ-刀—均属放射治疗范畴因肿瘤的部位瘤体大楔一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度治疗范畴局限目前认为胶质瘤特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.但随着伽玛刀医生对胶质瘤治疗的不断探索伽玛刀剂量分割治疗肿瘤直径超过3厘米的大的胶质瘤以在临床上取得了很好的结果. 化疗：原则上用于恶性肿瘤但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用疗效尚不肯定常用BCNUCCNUVM-26等有效率均在30%以下.[编辑本段]胶质瘤发病人群及种类 1少枝细胞胶质瘤及间变少枝细胞胶质瘤：脑瘤多长于白质内质软浸润范围比较广泛可突入脑室和皮质表面部分肿瘤可发生囊变.部分肿瘤产生粘液样变.聚集成胶冻样物质细胞核圆形.恶性少枝脑质细胞瘤的形状更圆.胞浆较多个别可见肿瘤细胞随脑脊液播散.临床少枝细胞胶质瘤大多生长缓慢病程较长有症状到就诊平均为 2—3 年癫痫是本病首发症状肿瘤广泛浸润可见情感异常和痴呆精神症状颅内压增高出现较晚肿瘤侵犯运动感觉区则相应地产生偏瘫偏身感党障碍及运动感觉性失语等. 2视神经细胞胶质瘤：肿瘤好发于视神经孔段和视交叉段瘤体主要位于眼球后半视神经孔可因肿瘤的生长而扩张视交叉处的肿瘤可累及视交叉波及三脑底和下丘脑区甚至突入或压迫三脑室使两侧侧脑室积水肿瘤亦可累及整个视神经而使视神经呈弥漫型变粗与增厚 3视交叉部细胞胶质瘤：肿瘤常见于青少年或青壮年发病率低恶性程度较高胶质瘤可起自视神经和视交叉的胶质细胞起自视神经的胶质瘤多发生于儿童起自视交叉的胶质瘤可向下丘脑浸犯；起自下视丘的胶质瘤也可向视交叉蔓延.视神经胶质瘤多为毛细胞性星型细胞瘤属较良性肿瘤.视交叉部胶质瘤恶性程度较高肿瘤常轻微囊变有或没有蛋白物质积聚产生粘液瘤样现象.
问颅内占位性蹭(疑是胶质瘤)
专长：心脏病、肝胆疾病
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胶质瘤 神经胶质瘤简称胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤.神经外胚层发生的肿瘤有两类一类由间质细胞形成称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成称神经元肿瘤.由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中统称为胶质瘤. 胶质瘤的分类方法很多临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法.各型胶质瘤中以星形细胞瘤最多其次为胶质母细胞瘤其后依次为髓母细胞瘤室管膜瘤少枝胶质瘤松果体瘤混合性胶质瘤脉络丛乳头状瘤未分类胶质瘤及神经元性肿瘤.各型胶质瘤的好发部位不同如星形细胞瘤成人多见于大脑半球儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球. 胶质瘤以男性较多见特别在多形性胶质母细胞瘤髓母细胞瘤男性明显多于女性.各型胶质母细胞瘤多见于中年室管膜瘤多见于儿童及青年髓母细胞瘤几乎都发生在儿童.胶质瘤的部位与年龄也有一定关系如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人小脑胶质瘤（星形细胞瘤髓母细胞瘤室管膜瘤）多见于儿童. 胶质瘤大多缓慢发病自出现症状至就诊时间一般为数周至数月少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短较良性的或位于静区的肿瘤病史较长.肿瘤若有出血或囊变症状会突然加重甚至有类似脑血管病的发病过程.胶质瘤的临床症状可分两方面一是颅内压增高症状如头痛呕吐视力减退复视精神症状等；另一是肿瘤压迫浸润破坏脑组织所产生的局灶症状早期可表现为刺激症状如局限性癫痫后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪. 胶质瘤的诊断根据其生物学特征年龄性别好发部位及临床过程进行分析在病史及体征基础上采用电生理超声波放射性核素放射学及核磁共振等辅助检查定位正确率几乎是100%定性诊断正确率可在90%以上. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 神经胶质瘤临床表现 神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长.肿瘤如有出血或囊肿形成症状发展进程可加快有的甚至可类似脑血管病的发展过程. 症状主要有两方面的表现.一是颅内压增高和其他一般症状如头痛呕吐视力减退复视癫痫发作和精神症状等.另一是脑组织受肿瘤的压迫浸润破坏所产生的局部症状造成神经功能缺失. 头痛大多由于颅内压增高所致肿瘤增长颅内压逐渐增高压迫牵扯颅内疼痛敏感结构如血管硬膜和某些颅神经而产生头痛.大多为跳痛胀痛部位多在额颞部或枕部一侧大脑半球浅在的肿瘤头痛可主要在患侧头痛开始为间歇性多发生于清晨随着肿瘤的发展头痛逐渐加重持续时间延长. 呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致可先无恶心是喷射性.在儿童可由于颅缝分离头痛不显著且因后颅窝肿瘤多见故呕吐较突出. 颅内压增高可产生视乳头水肿且久致视神经继发萎缩视力下降.肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩亦致视力下降.外展神经易受压挤牵扯常致麻痹产生复视. 一部分肿瘤病人有癫痫症状并可为早期症状.癫痫始于成年后者一般为症状性大多为脑瘤所致.药物不易控制或发作性质有改变者都应考虑有脑瘤存在.肿瘤邻近皮层者易发生癫痫深在者则少见.局限性癫痫有定位意义. 有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状如性格改变淡漠言语及活动减少注意力不集中记忆力减退对事物不关心不知整洁等. ≈部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状进行性加重.特别是恶性胶质瘤生长较快对脑组织浸润破坏周围脑水肿亦显著局部症状较明显发展亦快.在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状.而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状经过相当长时间才出现颅内压增高症状.某些发展较慢的肿瘤由于代偿作用亦常至晚期才出现颅内压增高症状. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 神经胶质瘤发病机理 由于肿瘤逐渐增大形成颅内占位蹭并常伴有周围脑水肿当超过代偿限度时即产生颅内压增高.肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时更加重颅内压增高.如肿瘤内发生出血坏死及囊肿形成可加快其进程.当颅内压增高达到临界点时颅内容积继续有小量增加颅内压将迅速增高.如进行颅内压监测压力达到6.67~13.3kPa汞柱时则出现高原波高原波反复出现持续时间长即为临床征象.当颅内压等于动脉压时脑血管麻痹脑血流停止血压下降病人不久将死亡. 肿瘤增大局部颅内压力最高颅内各分腔间产生压力梯度造成脑移位逐渐加重则形成脑疝.幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝扣带回移过中线可造成楔形坏死.胼周动脉亦可受压移位严重的可发生供应区脑梗塞.更重要的是小脑幕切迹疝即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出.同侧动眼神经受压麻痹瞳孔散大光反应消失.中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫.有时对侧大脑脚压迫于小脑幕边缘或者骨尖产生同侧偏瘫.脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受压引起缺血性坏死.最后压迫脑干可产生向下轴性移位导致中脑及桥脑上部梗死出血.病人昏迷血压上升脉缓呼吸深而不规则并可出现去大脑强直.最后呼吸停止血压下降心搏停止而死亡.幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝小脑扁桃体向下移位疝出枕大孔.严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘.幕上肿瘤亦可伴发枕大孔疝.致延髓缺血病人昏迷血压上升脉缓而有力呼吸深而不规划.随后呼吸停止血压下降脉速而弱终致死亡. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 神经胶质瘤流行病学 神经胶质瘤在颅内各种肿瘤中最为多见.在神经胶质瘤中以星形细胞瘤为最常见其次为多形性胶质母细胞瘤室管膜瘤占第三位.根据北京市宣武医院和天津医学院附属医院的统计在2573例神经胶质瘤中分别占39.1％25.8％和18.2％. 性别以男性多见特别在多形性胶质母细胞瘤髓母细胞瘤男性明显多于女性.年龄大多见于20~50岁间以30~40岁为最高峰另外在10岁左右儿童亦较多见为另一个小高峰. 各类型神经胶质瘤各有其好发年龄如星形细胞瘤多见于壮年多形性胶质母细胞瘤多见于中年室管膜瘤多见于儿童及青年髓母细胞瘤大多发生在儿童.各类型神经胶质瘤的好发部位亦不同如星形细胞瘤多发生在成人大脑半球在儿童则多发生在小脑；多形性胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；室管膜瘤多见于第四脑室；少枝胶质细胞瘤绝大多数发生于大脑半球髓母细胞瘤几乎均发生于小脑蚓部. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 神经胶质瘤诊断 根据其年龄性别发生部位及临床过程等进行诊断并估计其病理类型.除根据病史及神经系统检查外还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性. (1)脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高白细胞数亦可增多有的可查见瘤细胞.但颅内压显著增高者腰椎穿刺有促进脑疝的危险.故一般仅在必要时才做如需与炎症或出血相鉴别时.压力增高明显者操作应慎重勿多放脑脊液.术后给予甘露醇滴注注意观察. (2)超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水.对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描可显示肿瘤影像及其他病理变化. (3)脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变.另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变.这些受肿瘤大小浸润性脑水肿程度和颅内压增高等的影响浅在的肿瘤易出现局限异常而深部肿瘤则较少局限改变.在较良性的星形细胞瘤少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波有的可见棘波或尖波等癫痫波形.大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波有时只能定侧. (4)放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤其血脑屏障通透性高同位素吸收率高.如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像中间可有由于坏死囊肿形成的低密度区需根据其形状多发性等与转移瘤相鉴别.星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低常略高于周围脑组织影像欠清晰有的可为阴性发现. (5)放射学检查：包括头颅平片脑室造影电子计算机断层扫描等.头颅平片可显示颅内压增高征肿瘤钙化及松果体钙化移位等.脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等.这些异常改变在不同部位不同类型的肿瘤有所不同可帮助定位有时甚至可定性.特别是CT扫描的诊断价值最大静脉注射对比剂强化扫描定位准确率几乎是100％定性诊断正确率可达90％以上.它可显示肿瘤的部位范围形状脑组织反应情况及脑室受压移位情况等.但仍需结合临床综合考虑以便明确诊断. (6)核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确影像更为清楚可发现CT所不能显示的微小肿瘤. 正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像并能观察肿瘤的生长代谢情况鉴别良性恶性肿瘤. 胶质细胞瘤 脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高约占40.49%综合发病年龄高峰在30-40岁或10-20岁.大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%以星形细胞瘤为最多其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位占胶质瘤总数的23 .9%主要为管膜瘤髓母细胞瘤星形细胞瘤小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%主要为星形细胞瘤. 胶质细胞瘤的分类：1990.WHO将胶质瘤进行分类见下表： 星形细胞的肿瘤 混合性胶质瘤 1星形细胞瘤 1混合性少枝-星形细胞瘤 2间变性（恶性）星形细胞瘤 2间变性（恶性）少枝-星形细胞瘤 3胶质母细胞瘤 脉络丛肿瘤 4毛细胞型星形细胞瘤 1 脉络丛乳头状瘤 5室管膜下巨细胞星形细胞瘤 2脉络丛癌 少枝胶质细胞的肿瘤 来源未明的神经上皮肿瘤 1少枝胶质细胞瘤 1星形母细胞瘤 2间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 2星形胶质母细胞瘤 室管膜性肿瘤 3大脑胶质瘤病 1室管膜瘤 松果体肿瘤 2间变性（恶性）室管膜瘤 1松果体细胞瘤 3粘液乳头型室管膜瘤 2松果体母细胞瘤 4室管膜下瘤 3混合性松果体细胞瘤-松果体瘤 胚胎性肿瘤 神经元胶质细胞瘤 1髓上皮瘤 1神经节细胞瘤 2神经母细胞瘤 2神经节胶质瘤 3室管膜母细胞瘤 3间变性（恶性）神经节胶质瘤 4神网膜母细胞瘤 4中枢神经细胞瘤 5髓母细胞瘤 5嗅神经母细胞瘤 几种常见胶质瘤的临床表现： 星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现头痛呕吐视神经乳头水肿视力视野改变癫痫复视颅扩大（儿童期）和生命体征改变等. 2局部症状依肿瘤生长位置不同而异 ①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫. ②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调动作笨拙持物不稳肌张力和腱反射低下等. ③丘脑星形细胞瘤：蹭对侧肢体轻瘫感觉障碍及半身自发性疼痛患侧肢体共济运动失调舞蹈样运动亦可表现为精神障碍内分泌障碍健侧同向偏盲上视障碍及听力障碍等. ④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常. ⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛并可出现突然的意识丧失精神障碍记忆力减退等. ⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限面神经及三叉神经受累延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变. 胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快病程短自出现症状至就诊多数在3个月之内高颅内压症状明显33%患者有癫痫发作20%患者表现淡漠痴呆智力减退等精神症状（患者）可出现不同程度的偏瘫偏身感觉障碍失语和偏盲等. 少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状精神症状以情感异常和痴呆为主侵犯运动感觉区可产生偏瘫偏身感觉障碍及失语等高颅压症状出现较晚. 髓母细胞瘤： ①肿瘤生长快高颅压症状明显 ②小脑功能损害表现为步态蹒跚走路不稳等. ③复视面瘫头颅增大（儿童）呛咳等. ④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征. 室管膜瘤 ①颅内压增高症状 ②脑干受压症状（呕吐呛咳各咽困难声音嘶哑呼吸困难） 小脑症状（走路不稳 眼球震颤等）及偏瘫眼球上运动障碍等. ③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移. 脉络丛乳头状瘤： 1脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状儿童常见头颅增大；精神淡漠嗜睡或易激惹. 2肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征；后颅凹者内走路不稳眼球震颤共济运动失调第三脑室者为双眼上视困难. 松果体细胞瘤：颅内压增高；听力及眼球运动障碍影响到视力下部表现为尿崩症嗜睡和肥胖等内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育；部分患者可出现癫痫发作及意识障碍. 胶质瘤的特点及治疗现状 胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长与正常脑组织无明显界限多数不限于一个脑叶向脑组织外呈指状深入破坏脑组织偏良性者生长缓慢病程较长自出现症状至就诊时间平均两年恶性者瘤体生长快病程短自出现症状到就诊时多数在3个月之内70-80%多在半年之内. 目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术放疗化疗X刀γ刀等. 手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点理论上手术不可能完全切除生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料为寻找有效治疗提供依据. 放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗但疗效评价不一除髓母细胞瘤对放疗高度敏感室管膜瘤中度敏感外其他类型对放疗均不敏感有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估. X-刀γ-刀-均属放射治疗范畴因肿瘤的部位瘤体大楔一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度治疗范畴局限目前认为胶质瘤特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.但随着伽玛刀医生对胶质瘤治疗的不断探索伽玛刀剂量分割治疗肿瘤直径超过3厘米的大的胶质瘤以在临床上取得了很好的结果. 化疗：原则上用于恶性肿瘤但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用疗效尚不肯定常用BCNUCCNUVM-26等有效率均在30%以下.[编辑本段]胶质瘤发病人群及种类 1少枝细胞胶质瘤及间变少枝细胞胶质瘤：脑瘤多长于白质内质软浸润范围比较广泛可突入脑室和皮质表面部分肿瘤可发生囊变.部分肿瘤产生粘液样变.聚集成胶冻样物质细胞核圆形.恶性少枝脑质细胞瘤的形状更圆.胞浆较多个别可见肿瘤细胞随脑脊液播散.临床少枝细胞胶质瘤大多生长缓慢病程较长有症状到就诊平均为 2-3 年癫痫是本病首发症状肿瘤广泛浸润可见情感异常和痴呆精神症状颅内压增高出现较晚肿瘤侵犯运动感觉区则相应地产生偏瘫偏身感党障碍及运动感觉性失语等. 2视神经细胞胶质瘤：肿瘤好发于视神经孔段和视交叉段瘤体主要位于眼球后半视神经孔可因肿瘤的生长而扩张视交叉处的肿瘤可累及视交叉波及三脑底和下丘脑区甚至突入或压迫三脑室使两侧侧脑室积水肿瘤亦可累及整个视神经而使视神经呈弥漫型变粗与增厚 3视交叉部细胞胶质瘤：肿瘤常见于青少年或青壮年发病率低恶性程度较高胶质瘤可起自视神经和视交叉的胶质细胞起自视神经的胶质瘤多发生于儿童起自视交叉的胶质瘤可向下丘脑浸犯；起自下视丘的胶质瘤也可向视交叉蔓延.视神经胶质瘤多为毛细胞性星型细胞瘤属较良性肿瘤.视交叉部胶质瘤恶性程度较高肿瘤常轻微囊变有或没有蛋白物质积聚产生粘液瘤样现象.
问河北哪个医院治胶质瘤最好的呀？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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病情分析：患者现在的病情如果确诊是脑胶质瘤的话,目前最好的方法就是中医保守对症治疗.中医治疗患者最适合采取“化瘤汤”来治疗.利用中医辨证施治,有效减轻患者的症状,杀死癌细胞,达到瘤体缩小,消失。意见建议：病人这种情况可以考虑中医进行治疗.可以将近期的检查报告传真过来,详细了解后给出具体的治疗建议。
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