CDEFGHJKLMPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||类风湿性关节炎病因来源：全球医院网综合&& | 我国初步调查类的患病率为0.3％，以中年多见，女性约为的3倍。很多人认为关节炎是潮湿环境引起的，只要避开潮湿就可以预防。其实类风湿关节炎可发生于各种气候环境，是由遗传与环境因素共同导致的一种自身免疫性。下面我们就来看看类风湿性关节炎的病因有哪些。类风湿性关节炎病因之细菌因素有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体(一种介于细菌与之间的微生物)和风疹等，特别是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术根除感染病灶，对和病程无直截影响。有人曾将病人的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾玻近年来有人以为类风湿性关节炎可能与eb有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。类风湿性关节炎病因之遗传因素类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(hla)-dr4与rf阳性患者有关。hla研究发现dw4与ra的发病有关，患者中70hla-dw4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。类风湿性关节炎病因之内分泌因素由于类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，以为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。类风湿性关节炎病因之免疫因素目前大量实验资料支持类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病。因滑膜及其附近组织有淋巴细胞及浆细胞浸润。应用免疫荧光技术，在滑膜组织中发现有免疫球蛋白，补体及免疫复合物沉着。关节滑液中补体活性降低。滑膜液中存在沉淀素等。感染因子或结缔组织内在代谢异常，在关节滑膜中产生抗原性变。这些抗原刺激关节滑膜中浆细胞产生抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体性质转变为异体，刺激关节滑膜中浆细胞产生类风湿因子。抗原抗体复合物能促进吞噬和引起溶酶中酶的释放，滑膜细胞的溶酶体膜很易脆裂，其释放的酶导致关节组织损作和发炎。类风湿性关节炎病因之性激素因素动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。类风湿性关节炎病因之环境因素大量的临床实践证实，较长期居住潮湿的房屋或长期在潮湿环境中作业者，本病的发生率明显升高，高寒地区其发生率明显高于平原温暖地区，说明本病发生与寒冷及潮湿有关。类风湿性关节炎病因之自身心理因素国内外大量临床资料显示，情绪受刺激或长期受压抑者，本病的发病率高于正常人，而且已患病者受精神刺激后容易发作，均说明本病与自身心理因素有关。类风湿性关节炎是众多因素导致的疾病，知道了类风湿的病因有助于帮助我们预防类风湿疾病，类风湿性关节炎是一种较难治愈的慢病，因此要学会预防，学会早期识别，早期治疗效果尚佳。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：刘洋彦）掌上淘医安卓版
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“类风湿关节炎 ”答疑
类风湿是什么引起的呢？类风湿的病因是什么？
　　类风湿关节炎(RA)目前来说仍然是一种病因不明的慢性炎症性多系统疾病。RA的发病与很多因素有关，其中包括遗传因素、感染因素、其他因素等。遗传因素造成了RA的易感性，感染因子可能触发疾病，多种复杂的因子混在一起造成了关节症状与全身免疫紊乱。感染因素包括EB病毒、反转录病毒、结核杆菌、奇异变形杆菌等微生物。其它因素包括性激素、糖皮质激素、食物、应激反应等，这些因素对疾病的发展可能有某些影响。
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类风湿关节炎 ——其他问题
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：风湿免疫科
什么是类风湿关节炎
　　类风湿关节炎(RheumatoidArthrtisRA)是一种主要以关节及滑膜受累，病...（类风湿关节炎,类风湿,类风湿病,尪痹）
类风湿性关节炎怎样治疗？
向您详细介绍类风湿性关节炎的治疗方法，治疗类风湿性关节炎常用的西医疗法和中医疗法。类风湿性关节炎应该吃什么药。
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类风湿性关节炎一般治疗
强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。
类风湿性关节炎药物治疗
1）非甾体抗炎药(NSAIDs)：这类药物主要通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的RA治疗药物。NSAIDs对缓解患者的关节肿痛，改善自身症状有重要作用。其主要不良反应包括胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件。2）改善病情抗风湿药(DMARDs)：该类药物较NSAIDs发挥作用慢，大约需1-6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)。这些药物不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展。常见药物包括：① 甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)：常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。是否引起流产、畸胎和影响生育能力尚无定论。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。② 来氟米特(1eftunomide，LEF)：主要用于病程较长、病情重及有预后不良因素的患者。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查血常规和肝功能。③ 柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyriding，SASP)：可单用于病程较短及轻症RA，或与其他DMARDs联合治疗病程较长和中度及重症患者。一般服用4～8周后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶增高，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者慎用。服药期间应定期查血常规和肝功能、肾功能。④ 抗疟药(antimalarials)：包括羟氯喹和氯喹两种。可单用于病程较短、病情较轻的患者。对于重症或有预后不良因素者应与其他DMARDs合用。该类药起效缓慢，服用后2-3个月见效。前者的不良反应较少，但用药前和治疗期间应每年检查1次眼底，以监测该药可能导致的视网膜损害。氯喹的价格便宜，但眼损害和心脏相关的不良反应(如传导阻滞)较羟氯喹常见，应予注意。⑤ 硫唑嘌呤(azathioprine，AZA)：主要用于病情较重的RA患者。不良反应有恶心、呕吐、脱发，皮疹、肝损害、骨髓抑制，可能对生殖系统有一定损伤，偶有致畸。服药期间应定期查血常规和肝功能。⑥ 环磷酰胺(cyclophosphamide，CYC)：较少用于RA。对于重症患者，在多种药物治疗难以缓解时可酌情试用。主要的不良反应有胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、肝损害、出血性膀胱炎、性腺抑制等。⑦ 环孢索A(cyclosporin A，CysA)：与其他免疫抑制剂相比，Cys A的主要优点为很少有骨髓抑制，可用于病情较重或病程长及有预后不良因素的RA患者。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、胃肠道反应、齿龈增生及多毛等。不良反应的严重程度、持续时间与剂量和血药浓度有关。服药期间应查血常规、血肌酐和血压等。⑧ 其他：其他常见药物还包括青霉胺、金诺芬等。临床上对于RA患者应强调早期应用DMARDs。病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑2种或2种以上DMARDs的联合应用。3）生物制剂可治疗RA的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、白细胞介素(IL)-l和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗和T细胞共刺激信号抑制剂等。① TNF-α拮抗剂：该类制剂主要包括依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)。与传统DMARDs相比，TNF-α拮抗剂的主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。这类制剂可有注射部位反应或输液反应，可能有增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样综合征以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核筛查，除外活动性感染和肿瘤。② IL-6拮抗剂(tocilizumab)：主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。常见的不良反应是感染、胃肠道症状、皮疹和头痛等。③ IL-l拮抗剂：阿那白滞素(anakinra)是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。其主要不良反应是与剂量相关的注射部位反应及可能增加感染概率等。④ 抗CD20单抗：利妥昔单抗(rituxiamb)主要用于TNF-α拮抗剂疗效欠佳的活动性RA。常见的不良反应是输液反应，静脉给予糖皮质激素可将输液反应的发生率和严重度降低。其他不良反应包括高血压、皮疹、瘙痒、发热、恶心、关节痛等，可能增加感染概率。4）糖皮质激素：简称激素，能迅速改善关节肿痛和全身症状。在重症RA伴有心、肺或神经系统等受累的患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而定。针对关节病变，如需使用，通常为小剂量激素(泼尼松≤7．5 m州)仅适用于少数RA患者。激素可用于以下几种情况：①伴有血管炎等关节外表现的重症RA。②不能耐受NSAIDs的RA患者作为“桥梁”治疗。③其他治疗方法效果不佳的RA患者。④伴局部激素治疗指征(如关节腔内注射)。激素治疗RA的原则是小剂量、短疗程。使用激素必须同时应用DMARDs。在激素治疗过程中，应补充钙剂和维生素D。关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，但过频的关节腔穿刺可能增加感染风险，并可发生类固醇晶体性关节炎。
类风湿性关节炎辨证论治
① 风湿痹阻证：治法：祛风除湿，通络止痛。代表方：羌活胜湿汤加减。常用药：羌活，独活，防风，蔓荆子，川芎，秦艽，桂枝，青风藤。② 寒湿痹阻证：治法：温经散寒，祛湿通络。代表方：乌头汤合防己黄芪汤加减。常用药：制川乌(或制附片)，桂枝，赤芍，生黄芪，白术，当归，生苡仁，羌活，防己，生甘草。③ 湿热痹阻证：治法：清热除湿，活血通络。代表方：宣痹汤合四妙散加减常用药：生苡仁，防己，滑石粉，连翘，苍术，黄柏，金银花，萆薢，羌活，赤芍，青风藤。④ 痰瘀痹阻证：治法：活血行瘀，化痰通络。代表方：小活络丹加减。常用药：炙乳香，炙没药，地龙，制南星，白芥子，当归，赤芍，川芎。⑤ 脾肾亏虚治疗：健脾益气，补肾祛寒代表方：补肾祛寒治尪汤合六君子汤加减：常用药：川续断，补骨脂，制附片，骨碎补，桂枝，赤、白芍，知母，羌、独活，防风，麻黄，苍术，威灵仙，牛膝，炙山甲，地鳖虫，陈皮，党参，白术，茯苓，甘草。⑥ 肝肾不足证：治法：补益肝肾，蠲痹通络。代表方：独活寄生汤加减常用药：独活，桑寄生，炒杜仲，怀牛膝，细辛，茯苓，当归，川芎，白芍，生地黄，熟地黄，补骨脂，鸡血藤，乌梢蛇，蜈蚣，地龙，生甘草。
类风湿性关节炎中医验方
① 雷公藤多甙片：祛风解毒，除湿消肿，舒经通络；对缓解关节肿痛有效，是否减缓关节破坏尚乏研究。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。一般不用于生育期患者。其他不良反应包括皮疹、色素沉着、指甲变软、脱发、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。② 白芍总苷：祛风除湿，抗炎免疫调节；对减轻关节肿痛有效，有一定的护肝作用，其不良反应较少，主要有腹痛、腹泻、纳差等。③ 正清风痛宁缓释片：祛风除湿，活血通络，消肿止痛；可减轻关节肿痛，主要不良反应有皮肤瘙痒、皮疹和白细胞减少等。④ 痹祺胶囊：益气养血，祛风除湿，活血止痛。⑤ 昆仙胶囊：补肾通络，祛风除湿。⑥湿热痹胶囊：祛风除湿，清热消肿，通络定痛。⑦ 大活络胶囊：祛风止痛，除湿祛痰，舒筋活络。⑧ 追风透骨丸：祛风除湿，通络活络，散寒止痛。⑨ 益肾蠲痹丸：温补肾阳，蠲痹通络。3）外用类：麝香祛风湿膏、消痛贴、骨刺消痛胶囊等。
类风湿性关节炎其他
① 针灸疗法：近年来用针灸治疗类风湿性关节炎已取得了不少成绩，对这方面的报道也逐渐增多。有单独用针灸治疗类风湿性关节炎者，也有针药并施或用蜂针治疗类风湿性关节炎者。根据病情，可辨证选取肩髃、肩髎、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、解溪等穴位；或根据疼痛肿胀部位采取局部取穴或循经取穴。针刺时根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法，或点刺放血、穴位注射。② 推拿按摩：采用按摩法刺激类风湿性关节炎患者体表的一定部位，运动患者的肢体进行治病的一种疗法。对类风湿性关节炎患者施行推拿疗法，应由轻渐重，由点到面，由慢而快，由短至长。即推拿从主要部位开始，有计划有步骤地渐渐扩展;用力必须由轻渐重，逐渐升级，以使患者能忍受为度，切忌暴力，以免造成骨折或软组织损伤;推拿速度应由慢渐快，以患者无不适为度。手法的运用及熟练程度直接影响治疗效果。手法要求柔和、均匀、有力、持久，从而达到深透作用。柔和即手法轻而不浮，重而不滞，用力不要生硬粗暴;均匀即手法动作有节奏，速度不要时快时慢，压力不要忽轻忽重；有力即手法具有一定的力量，这种力量要根据类风湿性关节炎患者体质、病情、部位等不同情况而有所轻重；持久即手法能持续运用一定时间，而患者不感觉疲劳。③其他：中药外敷、中药离子导入、中药泡洗、中药熏治、中药全身浸浴、中药穴位贴敷/中医透皮定向治疗、红外线治疗、功能性电刺激治疗、臭氧治疗等。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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相关医学指南
美国风湿病学会(ACR,American College of Rheumatology)
北京大学人民医院风湿免疫科 徐丽玲 苏茵
北京大学人民医院风湿免疫科 朱华群 苏茵
上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病科 叶霜
相关疾病治疗类风关不是“潮出来”的
夏季过分贪凉也会得风湿病-中新网
类风关不是“潮出来”的
夏季过分贪凉也会得风湿病
　　吴瑞莲
　　“芒种”过后，气温升高，天气闷热，眼下不少商场、餐厅、办公楼宇等场所都已开启了空调来驱热降温，但你知道吗，过分贪凉可能会被风湿病“侵袭”！日前，在长宁区华阳街道社区卫生服务中心举办的第60期上海市社区健康大讲堂上，上海中医药大学附属曙光医院风湿免疫专科副主任医师潘新指出，许多人认为风湿病只会在冬季“找上门”，其实其致病因素往往产生于夏季，只是由于夏天天气炎热、气温过高没有立即发作而潜伏在体内，一旦到了冬季天气寒冷便会发作或加重。专家建议从入夏开始，就必须处处注意预防风湿病，如吹空调时最好身着长袖长裤，平时加强锻炼。同时，对于那些本身就患有风湿病的患者来说，夏季也是治疗的好季节。
　　类风关并非由潮湿环境引起
　　很多人认为，之所以会患上类风湿性关节炎，是因为长期处于潮湿的环境中，体内湿气加重而引起的。但潘新指出，类风湿关节炎是一种自体免疫疾病，和环境潮湿无关。“和所有其他的自体免疫疾病一样，类风湿关节炎的发生原因不明，但临床上的统计发现，可能和遗传体质有关。另外，和过度劳累、情绪压力等容易引发免疫系统功能失常的因素有关。至于和居家或工作环境潮湿，则没有明显的关联性。”他说道，一般人之所以会把类风湿关节炎和居家或工作环境的潮湿产生联想，也许和中文的“风湿”两字有关。
　　而另一方面，潘新也提醒，具有免疫异常基础的类风湿关节炎易发人群，如：类风湿因子或抗CCP阳性，有风湿免疫病家族史，在长期潮湿环境或冷水浴的刺激下会诱发免疫异常而导致发病。
　　贪图凉快猛吹空调 易致风湿病
　　潘新介绍，在古代风湿病多发于冬季，但现在风湿病亦可始发于夏季。风湿病中医名家娄高峰等曾在自然人群中做过痹病的流行病学调查，指出“温度速降因素”是寒邪致痹的本质，即温度在短时间内突然明显降低，人体不能适应，则寒邪致痹。
　　潘新表示，现今宿舍、办公室、商场、饭店、汽车等在炎热的夏季普遍都有空调，室外温度近40 ℃，进入室内约20 ℃的小环境，“温度速降”，人体难以适应，可于炎热之夏“寒邪致痹”。
　　“某些冬季常发或加重的风湿病，其致病因素往往产生于夏季，只是由于夏天天气炎热、气温过高没有立即发作而潜伏在体内，一旦到了冬季天气寒冷便会发作或加重。”潘新解释说，季节气候异常、起居调摄不慎等导致的风、寒、湿邪侵袭是风湿性疾病发生发展的外部条件，而正气不足是其发病的内在原因。这两者相互联系，相互作用，致使风湿病的发生。
　　此外，风湿病也不再是老年人的“专利”。许多年轻人在冬季只要风度不要温度，也为日后患上风湿病埋下了祸根。
　　不是所有风湿病都适合冬病夏治
　　近两年，冬病夏治在老年群体中颇受欢迎。然而，潘新提醒，风湿病是一大类疾病，但并不是所有的风湿病患者都适合冬病夏治，否则，只会适得其反。潘新解释说，“冬病夏治”适合阳气虚、寒冷重、体质差、病程长的多种常见慢性风湿病，中医辨证多属于风寒湿痹或虚寒痹患者。“一般来说，这类患者都有一个共同的特点，就是平时怕冷，遇寒容易发病或加重。”潘新表示，以下四种情况的患者较为适合冬病夏治：①感受风寒、外伤，长期慢性劳损而受寒加重的风湿病；②局部关节肌肉发凉，遇风受寒加重，得热则舒的风湿病；③类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎以及颈肩腰腿痛等多种现代风湿病寒型及其他具有关节肌肉部位固定凉痛的风湿病；④感受风寒湿气所致具有寒冷时发作、天热时消失特点的各种关节疼痛及肢体麻木等。
　　潘新强调，为了配合治疗达到最佳效果，对于接受冬病夏治的患者即使在三伏天，也要在饮食、生活上有所克制，不能和正常人一样乘凉休闲、避暑。在起居方面，需要远离空调，避免风扇直吹。因为进入空调房和使用电扇后，不仅会导致寒邪和风邪作为“非时之气”再次入侵，更因为皮肤会因遇冷遇风毛孔收缩，影响药物的渗入，同时也会降低经络传导的速率和活跃性。而贴敷当天更应避免过度吹空调、电扇等制冷设备，保持开窗通风，但需避免直接吹风与贪凉。
【编辑:袁野】
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直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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