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甲状旁腺功能减退症有哪些治疗方法
　　因为大脖子病，让我们记住了甲状腺这个词，那你知道甲状旁腺吗?其实它就是在甲状腺附近的一个内分泌腺，一般情况下，人有两个甲状旁腺，那么你知道甲状旁腺功能减退症吗?有哪些治疗方法呢?通过下文来了解一下吧。　　甲状旁腺功能减退症　　甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。在临床上常?的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减，其他少见的包括假性甲旁减、假-假性甲旁减、假性特发性甲旁减等。表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症与血清PTH减少或不能测得。本症也可由于靶细胞对PTH反应缺陷所致，称为假性甲状旁腺功能减退症。　　甲状旁腺功能减退症的临床表现　　甲状旁腺功能减退症的症状取决于低钙血症的程度与持续时间。但血清下降的速度也具有重要作用。　　1.低钙血症　　可出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，随即出现手足搐搦(血清钙?般在2mmol/L以下)，典型表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨肩关节伸张、腕、肘关节屈曲，形成鹰爪状，有时双足也呈强直性伸展。膝髋关节屈曲。发作时可有疼痛，但由于形状可怕，患者常异常惊恐，因此抽搐加重;有些患者，特别是儿童可出现惊厥或癫痫样全身抽搐。如不伴有抽搐，常可误诊为癫痫大发作。手足搐搦发作时也可伴有喉痉挛与喘鸣由于缺氧，又可诱发癫痫样大发作。　　有些轻症或久病患者不一定出现手足抽搐。其神经肌肉兴奋性增高主要表现为Chevostek征与Trousseau征阳性。　　除了上述表现外，低钙血症还可引起下列表现。头颅摄片可发现多数患者有基底经节钙化，并可出现锥体外神经症状，包括典型的帕金森病的表现。纠正低钙血症可使症状改善。少数患者可出现颅内压增高与视乳头水肿。　　2.慢性甲状腺功能减退症　　患者可出现神经症状，包括烦躁、易激动、抑郁或精神病。儿童患者常有智力发育迟缓与牙齿发育障碍。　　3.白内障　　在本病中较为常见，可严重影响视力，纠正低钙血症可使白内障不再发展。　　长期甲状旁腺功能减退症使皮肤干燥、脱屑，指甲出现纵剂嵴，毛发粗而干，易脱落，易得念珠菌感染。血钙纠正后，上述症状也能好转。　　心电图检查可发现QT时间延长，血清钙纠正后，心电图改变也随之消失。　　甲状旁腺功能减退症的病因　　1.PTH分泌不足　　(1)外科性甲旁减：任何颈部手术，包括甲状腺、甲状旁腺或颈部恶性肿瘤切除术，均可由于甲状旁腺被切除、损伤或血供障碍，致使PTH的生成不足而引起术后甲旁减，其发生率视手术的范围、时间及外科医生的技术经验而有差异。　　(2)特发性甲旁减：按发病方式可分家族性和散发性，按发病年龄有早发性和迟发性者，其中以散发性迟发性的多见。腺体破坏的原因尚不清楚，多数患者只有甲状旁腺萎缩，少数患者伴有自身免疫性多腺性内分泌病。早发型患者多属家族性的，遗传方式尚不明了，多数认为属常染色体隐性遗传。　　(3)功能性甲旁减：可使PTH的合成和(或)释放发生可逆性的减退。　?(4)其他原因引起的PTH分泌不足：甲状旁腺转移癌可使甲状旁腺受侵袭破坏，最常见的原发性肿瘤为乳腺癌;药物性甲旁减，如肿瘤化疗;先天性胸腺不发育。由于先天性第Ⅲ和Ⅳ鳃囊发育障碍，导致胸腺及甲状旁腺缺如，多因严重的低血钙和(或)感染于1～2岁内死亡;铁沉积症。如血色病及输血过多，除可引起性腺及胰岛β细胞的功能不全外，甲状旁腺也可发生浸润性破坏;肝豆状核变性也可浸润甲状旁腺而引起其功能减退。　　2.无生物活性的PTH　　3.PTH抵抗-假性甲旁减　　甲状旁腺功能减退症的诊断　　对甲旁减的诊断，要提高临床警惕，对于有颈部手术史、多腺性内分泌功能不全、慢性皮肤黏膜念珠菌病、白内障、手指麻木及紧缩感、面肌或手足有自发性及诱发性痉挛等症状者，均应反复测定血钙及血磷。有典型的手足搐搦、低血钙、高血磷、尿中钙和磷均减少而无肾功能不全者，则强烈提示甲旁减的诊断。　　甲状旁腺功能减退症的治疗　　1、饮食上应采用高钙、低磷饮食，限制牛奶等乳制品、蛋黄、菜花等高磷食品的摄入。尽量避免应用能加重低血钙的药物，如避孕药、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥(苯巴比妥钠)等制剂，即使使用亦不宜长期使用。　　2、患者出现低钙血症，手足抽搐时必须用静脉注射钙剂治疗。切忌使用大剂量钙剂，因为高钙血症使心脏对强心苷极为敏感，容易发生心律不齐甚至猝死，因此最好停用强心苷类药物。　　3、患者血钙低至2.0mmol/L，但无手足抽搐或只有轻微的神经-肌肉症状，可以只口服钙剂或加维生素D或其衍生物即可，不必静脉推注钙剂。　　4、患者血钙宜控制在2.13～2.25mmol/L，每天钙的入量3～6g(1～2g元素钙)。使用钙剂时应注意每种钙剂所含元素钙的含量。　　5、为避免维生素D中毒，应使用较小剂量的维生素D。　　6、在使用维生素D及其衍生物时需注意其疗效受多种因素的影响，在临床处方时应予以注意。使用的维生素D或其衍生物剂量较大，则易造成高钙血症甚或维生素D中毒。各种维生素D衍生物对钙与磷代谢的作用取决于肠吸收功能、肾脏排泄功能和骨再吸收功能，因此在治疗中应密?监测血钙，及时调整剂量。　　7、患者如经治疗后血钙已有升高，但仍有神经应激性增高，则应考虑到低镁血症的可能性，及时测定血镁。切忌只将钙剂或维生素D及其衍生物加量。　　8、术后如同时伴有甲状腺功能减退，应补充甲状腺激素。如伴有肾上腺皮质功能减退，应及时补充皮质醇，但需注意的是皮质醇与维生素D有明显的拮抗作用，并可增加尿钙排泄、减少肠钙的吸收，加重低钙血症，因此如使用皮质醇需及时调整维生素D和钙剂的剂量。　　9、氢氧化铝凝胶可与肠道磷酸盐结合，同时刺激肾脏合成1,25-(OH)2D3，从而促进肠钙吸收;但是长期摄入铝化物，可以影响磷的吸收，干扰磷化物代谢;降低三磷酸腺苷，影响PTH的活性;引起铝过多或慢性铝中毒。因此，在大剂量应用维生素D的患者应慎用或不用铝剂。　　结语：通过小编上文对于甲状旁腺功能减退症的介绍，相信大家对于它的病因和治疗方法都有了较为详细的了解了。文中介绍了九种不同的治疗方法，对于患病的朋友来说，可以在医生的知道下进行科学的调理。--博才网
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内科相关知识
答: 病情分析：
你好，你的情况考虑是肠胀气，可以见于消化不良导致的，或者肠道的菌群失调也
指导意见：
建议你可以使用一下诺氟沙星，整肠生，可以调节一下肠道的功能，祝...
大家还关注　　手术后甲旁减可发生于手术后近期，亦可首次发作于30年后，这与手术造成的局部损伤，血流障碍和甲状旁腺损失的程度有关，无论是手术后甲旁减或特发性甲旁减，都可以在相当长的时期内呈亚临床型，即不表现症状，但在某些诱因下甲状旁腺功能减退症症状出现，例如月经过后，感染高热之后，劳累，寒冷和情绪改变等均可作为诱因，诱发手足搐搦。
　　1、手足搐搦：
　　发作时手足麻木，肌肉疼痛，腕关节屈曲，掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指伸直，内收，斜向横贯于掌，叩击肌肉时可能引起肌肉的收缩，喉头痉挛是最危险的情况，引致缺氧，窒息，甚至死亡，内脏肌肉功能异常常引起胆绞痛或腹泻。
　　手足搐搦是由于低血钙时神经肌肉兴奋性增强，手足搐搦在不发作时，可用下述方法检查引起神经肌肉兴奋性增强而诱发手足搐搦。
　　(1)Chvostek征：用叩诊槌或手指叩击面神经，位置在耳前2～3cm处，引起嘴角抽搐为阳性反应，嘴角抽搐分为1 ～4 ，1 是仅可察觉的嘴角抽动，2 是明显的嘴角抽搐，3 是面肌见轻微抽搐，4 是面肌明显抽搐，约10%的健康人有1 的阳性反应，故仔细观察其反应强度，结合病史及血钙水平对诊断有重要意义。
　　(2)Trousseau征：捆缚充气臂带与测量血压的方法相同，充气加压至收缩压以上2.67kPa处，多数要求持续3min，亦有要求达5min者，若诱发出手足搐搦则为阳性反应，Trousseau征阳性是由于充气臂带使压迫处缺血并兴奋神经所致，而不是由于前臂缺血，先后作双臂带试验可证明此点并对诊断有帮助，其方法是做充气臂带试验如前述，并获阳性反应随即用另一充气臂带置于第一个充气臂带之上的臂部，充气，并立即将第1充气臂带放气，手足搐搦消失，于数分钟后又发生，双臂带试验是用以测试诈病者伪装手足搐搦的方法，诈病者一般不会表现出双臂带试验之阳性-阴性-阳性反应程序，健康人不出现Trousseau征阳性。
　　(3)Erb征：小于6mA阴极电流，可引起-运动神经的反应为阳性。
　　上述3种方法用以检测隐匿性的手足搐搦症，使之诱发以协助诊断。
　　2、眼部表现：
　　最常见的眼表现为白内障，是由于晶状体钙化，即使治疗后低钙血症好转，白内障亦难消失，甲旁减病人有低钙血症但又可发生软组织钙化，这可能是由于高磷血症之故，眼底检查可能有乳头水肿，出现假脑瘤的表现。
　　3、精神神经病：
　　(1)癫痫样发作：低钙血症引起神经肌肉兴奋性增高，可有发作性四肢抽搐或一侧肢体抽搐，发作前尖叫等酷似癫痫发作之症状，但无癫痫大发所表现的意识丧失，发绀或尿失禁等，用抗癫痫药物无效。
　　(2)癔病样发作：常于工作紧张后出现癔病样发作，表现为口角抽动，四肢抽动，舞蹈样不随意动作。
　　(3)神经衰弱症候群;可有头昏，头痛，睡眠浅，失眠，多梦，疲乏，记忆力减退，喜静，对各事缺乏兴趣，性欲减退，忧郁，烦躁等神经衰竭症状。
　　(4)末梢神经与肌肉症状;感觉减退或过敏，口周麻木，四肢酸胀，麻木，疼痛，肌痉挛等。
　　(5)自主神经症状;肠道痉挛，肠蠕动加快，腹痛，腹胀，腹泻，便秘，吞咽困难，心律不齐，心动过速。
　　(6)中枢神经系统：因脑组织钙化而出现锥体外系症状，如不自主运动，手足徐动，扭转痉挛，震颤，小脑共济失调，步态不稳。
　　(7)精神病样表现：因低钙血症而有激惹，抑郁症，幻想狂，甚至明显的重症精神病，脑电图有异常，但无特异性，最常见者为高电压慢波而有间常的速发，血钙纠正后脑电图亦转为正常，儿童学习成绩欠佳亦为一种表现。
　　(8)心脏：若发生低血压则用升压药物或用增加血容量等常用方法治疗无效，用钙剂治疗则血压恢复，典型之心电图为ST段延长而致Q-T间期延长，QRS间期多无改变，T波可有非特异性改变。
　　(9)大细胞性贫血：甲旁减病人可发生大细胞性贫血，且Schilling试验不正常，其原因是在低钙血症时B12与内因子结合欠佳，故有B12缺乏，而且有组胺抵抗性的胃酸缺乏症，血清钙正常后上述情况可好转。
　　4、其他
　　(1)皮肤：皮肤干燥，脱屑，指甲与头发粗而脆，眉毛稀少，口腔黏膜白色念珠状菌感染可见于特发性甲旁减，一般不见于手术后甲旁减者。
　　(2)齿：齿异常是常见的，起病的年龄越早，症状与体征越明显，可见齿发育不良，齿根形成缺陷，齿釉质增生不良，齿冠周围及冠面有带纹或洞穴，或恒齿不长出，检测齿异常的情况有助于估计起病的时间。
　　(3)软组织钙化：关节周围钙盐沉积亦为常见，软骨亦见钙化，钙化组织局部的刺激可表现为假痛风病。
　　(4)腹泻与脂肪吸收欠佳：亦见于甲旁减，经治疗使低钙血症好转后上述症状改善。
　　甲旁减的症状和体征很广泛，多变，因此，易于误诊，再者甲旁减与假性甲旁减类型又有多种，为了明确诊断应进一步进行病因和病型的鉴别。
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