论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
甲状腺手术后甲状旁腺功能减退的防治
　　摘 要 目的：总结甲状腺疾病手术中、后防治甲状旁腺损伤的体会。方法：收治甲状腺手术患者85例，术后发生3例暂时性甲状旁腺功能减退、低钙血症的临床资料。结果：对甲状旁腺的解剖、血供等特点进行分析，术中保护甲状旁腺的血供，分离时要避免直接挫伤和误切是防止术后发生甲状旁腺功能减退的重要保证。结论：手术后对患者进行密切的观察，及时发现损伤及时处理，往往可以痊愈。 中国论文网 /6/view-3094269.htm　　关键词 甲状腺手术 甲状旁腺功能减退 防治 　　 甲状腺手术最常见，其中最严重的并发症之一是术后甲状旁腺功能减退。严重影响患者的手术效果和生活质量。甲状腺手术后并发甲状旁腺功能减退的发生率，有报道达1%～32%［1］。如造成永久性甲状旁腺功能减退，临床处理很困难，2005年6月～2011年6月收治甲状腺手术患者85例，手术后3例暂时性甲状旁腺功能减退、低血钙情况及其防治体会总结如下。 　　 资料与方法 　　 本组患者85例，男17例，女68例；年龄22～68岁，平均47岁。其中甲状腺滤泡性腺瘤34例，结节性甲状腺肿33例，桥本氏甲状腺炎15例，甲状腺乳头状癌3例。均接受手术治疗。 　　 手术方法：全部病例中，行一侧甲状腺腺叶手术58例，包括一侧腺体全切除、次全切除、部分切除；双侧甲状腺腺叶手术17例，包括一侧腺体全切除、次全切除、部分切除加对侧腺体全切除、次全切除、部分切除，其中双侧腺体全切除11例，其中有2例为已行一侧腺体全切后，再次手术对侧腺体全切，有1例为双侧甲状腺癌行甲状腺全切同时加双侧改良颈淋巴结清扫术。 　　结 果 　　 所有病例均无造成永久性甲状旁腺功能减退，在11例双侧腺体全切除中，有3例出现暂时性甲状旁腺功能减退，其中1例为甲状腺全切术、2例为再次手术腺叶全切，3例均于术后1～3天出现低钙症状，测血钙浓度平均1.25～1.75mmol/L，2例表现为口周和手足麻木感，给予口服补充葡萄糖酸钙6～12g/日。1周内症状均好转并停药。对1例出现手足麻木感及抽搐急性低血钙危象者，给予10%葡萄糖酸钙注射液10～20ml缓慢静注，1～2次/日，可很快缓解症状控制肌肉痉挛，同时口服葡萄糖酸钙6～12g/日，罗盖全［1，25-(OH)2D3］0.25μg/日，晨服。血管扩张药丹参片3片，2次/日。抽搐好转后停用10%葡萄糖酸钙注射液，口服药仍维持，直至麻木感消失，最长1例服药1年后停药。后复查血钙均在正常范围，上述病例已随访1～6年，状况良好。 　　 讨 论 　　 甲状旁腺的血供主要来源于甲状腺下动脉，或上下动脉吻合弓，来自气管、甲状腺和食管的细小终末支也灌注甲状旁腺。术中结扎该动脉主干，就可能出现术后暂时性甲状旁腺功能减退。 　　 体会预防甲状旁腺损伤的主要措施：①首先要熟悉甲状旁腺正常的解剖位置，了解甲状旁腺的形态。术中要仔细查找辨认防止损伤、误切。②预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的关键在于术中原位保护甲状旁腺及其血管。主张紧贴甲状腺被膜结扎甲状腺下动脉进入甲状腺的分支，保留动脉主干，即按照Thompson的甲状腺“被膜解剖法”以保证旁腺的血供［2］。如此操作将不损伤喉返神经和甲状旁腺血运。③游离腺体时，紧贴甲状腺真被膜，如作腺体切除则尽量保留“甲状旁腺热区”的甲状腺组织；作腺叶全切时，尽量保证甲状腺后被膜的完整，以免损伤旁腺或影响血供。由于上对甲状旁腺位置较固定，容易辨认保留，而下对甲状旁腺只在较少情况下能分出［3］，故要做好上对甲状旁腺的保护。探查甲状旁腺时，避免长时间钳夹同一位置以减少对腺体细胞的损伤。甲状旁腺的血管极为细小，肉眼难以辨认，过多操作极易引起血栓形成及损伤断裂，故术中不应刻意分离。④在手术过程中如未发现甲状旁腺，对切下的标本要切开查找，以免异位旁腺被误切，如果误切需切成1mm×1mm小块，移植入胸锁乳突肌或前臂肌肉内。⑤甲状腺再次手术时甲状旁腺与周围组织粘连后很难辨认，极易损伤。操作时仔细辨认甲状旁腺和喉返神经，加以保护。⑥双侧甲状腺叶全切术，并发甲状旁腺损伤的机会大大增加，有报道行双侧甲状腺叶全切的病例35%～45%会发生甲状旁腺功能减退［4］，故选择术式时，要尽量避免行双侧甲状腺叶全切术。⑦对于术后可能发生低钙血症患者，早期应用维生素D制剂及钙剂，以减轻受伤甲状旁腺的代谢负荷利于其功能恢复。并给予血管扩张剂解除术后血管痉挛防止血栓形成保证甲状旁腺功能恢复。⑧甲状旁腺移植是永久性甲状旁腺功能减退患者获得生理性血钙水平的理想途径。目前有如同种异体移植但是效果不稳定，免疫排斥反应，移植物来源少；自体移植通常是原发性甲状旁腺功能亢进手术后或甲状旁腺被误切后采用，成活率约93%；近年来有细胞输注移植，以及微囊包被技术在甲状旁腺移植免疫隔离的应用取得了令人瞩目的进展［5］，可以作为永久性甲状旁腺功能减退患者的治疗选择。 　　 参考文献 　　1 Lo CY,Lam KY.Routine parathyroid autotansplanation during thyroidectomy［J］.Surgery,):318-323. 　　2 Thompson LD.Parathyroid carcinoma［J］.Ear Nose Throat J,):722-724. 　　3 吴胜东,高力,叶学红,等.甲状腺癌手术后低钙血症65例临床分析［J］.中国实用外科杂志,):158-160. 　　4 嵇庆海,马东白.双侧甲状腺乳头状癌术式选择［J］.中国实用外科杂志,):137-138. 　　5 武林枫,翟博,胡凤丽,等.微囊化异种甲状旁腺组织移植的研究［J］.中华实验外科杂志,):614-616. 　　
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。甲状腺全切术后，风险术后是什么_百度知道
甲状腺全切术后，风险术后是什么
患者信息：男 69岁 北京
我有更好的答案
不知道您是因为什么全切的甲状腺~~手术过程中是怎么切的~~医生会有手术记录~~如果分离的时候 损伤甲状旁腺~~先生您要终身补钙~~再就是要终身吃优甲乐补充甲状腺激素~~如果亲是因为甲癌做的手术~~就要吃稍微的甲亢预防复发~~
采纳率：35%
要终生补充甲状腺素了
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
甲状腺的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。甲状旁腺永久损伤怎么办？泪奔！【甲状腺吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：64,875贴子：
甲状旁腺永久损伤怎么办？泪奔！收藏
手术9个月了，微ca,全切，右边清扫。现在还需口服罗盖全一日1-2片，钙尔奇一日4片，腿偶有发麻。药减量麻感明显。今天来医院复查了，晚些出结果。主治医生问了旁腺移植的事，泪奔！永久损伤么？移植不排拆或副作用么？有无跟我一样吃盖片这么久，却最后好起来了的？
不知道你切掉几个，一般人剩俩就够使。补钙也是吃到不麻为止就停药，补钙多了小心结石。自体移植怎么可能排异
和你一样的宿命，除了补钙没别的办法。
楼主怎么断定是永久性损伤的呢？甲状旁腺素是多少啊，求指导
你的PTH多少啊
问题怎么知道永久性损伤，植入了成功的机率很大的　　　 ——　　　　　　 ——　　 谨遵医嘱　　
9个月了，我才术后13天，今天准备改吃钙尔奇1片bid。
我术后也九个多月了，每天一片罗盖全，四粒钙尔奇，没办法停药就麻
我的手术做三年多了，也是损伤了甲状旁腺。现在每天都吃钙尔奇两片，不吃就腿和胳膊麻。全身骨骼酸痛，我才38岁呀！怎样才能治愈呀？
我术后4个半月！上个月查甲状旁腺素2，4！今天查1，7！每天一盖一罗！怎么办？可以打医疗事故的官司吗？
感觉你们心理真脆弱啊，不就每天吃钙片嘛，真没什么大不了的，我是甲亢手术，术后低血钙，每天也是一次罗盖全外加两次的碳酸钙，我觉得好幸福好简单，想我当时甲亢，吃了近四年的药，一天三次，每次都四种药，那才泪崩
查得的结果旁腺素为7.术后三个月查旁腺素为3，当时是每天需要吃四片罗盖全，６片钙尔奇；术后六个月查旁腺素为5,当时是每天吃罗盖全2片，４片钙尔奇；现在是手术９个月，查得的旁腺素为7,每天一片罗盖全，４片钙尔奇，手脚有时会发麻，甚至会有头皮发麻，唇有点抽搐的情况。若是有个一次忘记吃药或减量，脚就麻得不行。曾试着把钙尔奇减到三片，结果左腹出现了抽搐的现象。另外比较奇怪的是，我中间试着换了一下其他品牌补钙的，结果非常差，感觉身体没有吸收一样，但一换回钙尔奇的，那种麻感就慢慢消失了，我有些担心会不会对这个品牌的钙片有依赖性了。
同病相连阿 但是我是声带永久性麻痹
我的手术切掉了一个甲状旁腺。但是目前还没有手脚发麻的情况。。。我也不知道是为什么。。。
同病相怜啊！我深圳手术，术后一周时PTH为4.21，两周时升到4.71，也就是今天。现在翘二郎腿一会就麻，蹲下一会就麻，平时感觉腿脚酸软。每天晚上一片罗盖全，五片300毫克的钙尔奇。每天都在祈祷PTH升回正常值，甲状旁腺争气啊，come on
怎样看甲状旁腺还剩几个？是做B超能看见吗？病理和主刀医生都没提这个事呀？
我才够悲催的，还没做131，旁腺直接从8降到4，现在更降到3了，术后八个月了，估计是没希望恢复了，
我小孩得了甲旁减，大家有好的医院和大夫介绍吗？谢谢啦
你买那种等渗钙，不要吃钙片
碘131对甲状旁腺有影响吗？我的旁腺素术后才3，有人说碘131会影响甲状旁腺
手术三个月后复查，血钙还是低，一直补钙，手脚还是每天时不时麻，有时肌肉好像在跳动，医生说可能伤了旁腺，又加了一种药，吃上试试看，一个月后复查，如六个月后还不好，就永久补钙了
我也是，术后一个月5.5，第二个月复查3.1了，怎么还下降了啊。我现在一天一片骨化三醇，两片钙片，偶尔出现心律失常。没希望了吗？
你们的pth值都有，我的术后3个月了，甲状旁腺激素是0.00没有，泪奔。而且两个月之内是没有恢复的可能，因为才做了碘131。这样的话就5个月了。所以我的基本没有恢复的可能了
我来报个到，手术后甲旁低惶惶不可终日，狼狈不堪过了十七年了
好多同病相怜者。我术后11个月，旁腺素小于3。每天抗麻
吃罗盖全，早上7点以前吃优甲乐，十点之前吃罗盖全，中午饭后一袋钙片，晚饭前罗盖全，临睡前一代钙片，试试。这个方法也是别人教我的，我现在教给大家。我也缺钙，现在好些些了。
和你一样的情况，你有没有认为是手术失败照成的呢？有没有去医疗鉴定或医疗纠纷，加我微信cai518218
术后一个月旁腺是5.0，每天两颗罗盖全加四片钙，术后三个月131前检查变成小于3了，我天天祷告，让旁腺慢慢恢复，每天晚上睡觉半夜醒来手脚都是麻的，还心悸，太痛苦了。
登录百度帐号推荐应用我是甲状旁腺功能减退症患者每天靠补充钙和维生素D维持平时不能受刺激不能太累情绪不能激动发病时症状和癫痫病差不多发病完后浑身疼痛发病期间无意识无疼痛感觉
全部答案（共2个回答）
表现为反复手足搐搦和癫痫发作长期口服钙剂和维生素D制剂可以使病情得到控制。指导意见：）钙剂和维生素D及其衍生物的用这一经典治疗方案还将是未来很长时间内的主要治疗手段。维生素D及其衍生物的治疗剂量因人而异个体差异较大需酌情制定治疗方案。服钙剂和维生素D制剂时药物剂量的调整应兼血钙和磷...
甲状旁腺功能减退症简称甲旁减是因多种原因导致PTH产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常的疾病表现为反复手足搐搦和癫痫发作长期口服钙剂和维生素D制剂可以使病情得到控制。指导意见：）钙剂和维生素D及其衍生物的用这一经典治疗方案还将是未来很长时间内的主要治疗手段。维生素D及其衍生物的治疗剂量因人而异个体差异较大需酌情制定治疗方案。服钙剂和维生素D制剂时药物剂量的调整应兼血钙和磷水平以及尿钙排量治疗不足会仍有手足搐搦发作和基底节钙化等并发症治疗过度有高钙血症和泌尿系结石发生风险。当血钙尚未达到目标值而24小时尿钙已＞8.75mmol（350mg）时可考虑加用双氢克尿噻和钾盐（如枸橼酸钾）以促进肾脏远曲小管对钙的重吸收。密切监测血钙磷和24小时尿钙。假性甲旁减的治疗相对容易其血钙更易被纠正且不容易出现高尿钙
甲状旁腺功能减退症简称甲旁减是因多种原因导致PTH产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常的疾病患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作长期口服钙剂和维生素D制剂可以使病情得到控制
）钙剂和维生素D及其衍生物的用这一经典治疗方案还将是未来很长时间内的主要治疗手段维生素D及其衍生物的治疗剂量因人而异个体差异较大需酌情制定治疗方案服钙剂和维生素D制剂时药物剂量的调整应兼血钙和磷水平以及尿钙排量治疗不足会仍有手足搐搦发作和基底节钙化等并发症治疗过度有高钙血症和泌尿系结石发生风险当血钙尚未达到目标值而24小时尿钙已8.75mmol（350mg）时可考虑加用双氢克尿噻和钾盐（如枸橼酸钾）以促进肾脏远曲小管对钙的重吸收密切监测血钙磷和24小时尿钙假性甲旁减的治疗相对容易其血钙更易被纠正且不容易出现高尿钙
甲状旁腺功能减退症患者每日需补充元素钙 1.0～1.5 g,轻症患者经补钙、限磷后,血钙可基本维持正常。单用钙剂效果不佳者,需加用活性维生素 D 制剂,每日 0...
甲状旁腺功能减退症的患者，可以吃苦菊的。
苦苣中的铁元素含量高，可预防贫血和促进儿童生长发育．食用苦苣菜有助于促进人体内抗体的合成，增强机体免疫力长期食用能 提...
答: 中风诱发的偏瘫能活多久呢？
答: 您好；平时注意禁烟酒，禁生泠酸辣，油腻性食物，不要暴饮暴食，
答: 　冠心病注意事项有：
　　冠心病是一种现代社会常见的慢性心脏疾病。 由于供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血、...
答: 不知道你指的是哪种癌症
通常症状都不明显，和平常的疼痛相似，所以常被忽略。如果是突然的消瘦，食欲变化，不明原因的出血，肿块，某一部位疼痛都应当提高警惕。要说的是...
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区如何防治甲状腺手术中甲状旁腺损伤？
来源： 编辑：甲状腺健康网 时间：
　　有一篇发表在2014年第03期《实用中西医结合临床》杂志上的关于甲状腺手术中甲状旁腺损伤的防治的医疗论文。论文指出，熟练掌握甲状旁腺的解剖及血供特点，术中保护好甲状旁腺及其血供，一旦发生损伤，及时采取措施，可有效减少术后甲状旁腺功能低下的发生。
　　根据该文章调查数据指出2002年2月～2012年2月某大型医院250例甲状腺手术患者中发生甲状旁腺损伤共5例，占总手术案例的2.0%。其中4例经治疗1～3个月后，手足抽搐、口周及指（趾）尖麻木症状消失，检查血钙正常，停药后无复发，考虑为暂时性甲状旁腺损伤；1例治疗后症状改善，维持治疗3个月，停药后复发，此后一直补钙治疗，考虑为长久性甲状旁腺损伤。
　　如何防治甲状腺手术中甲状旁腺损伤？
　　专家指出，术前完善医技检查、了解甲状旁腺功能状态、熟悉甲状腺及甲状旁腺及其毗邻关系、掌握甲状旁腺的血供特点，是避免术中损伤甲状旁腺的关键。术后面部及肢体运动感觉功能的观察、血钙及血磷水平的监测是及时发现甲状旁腺损伤的重要手段。
　　通过对甲状腺手术患者围术期的严密观察及正确护理，可及早发现可能发生的甲状旁腺损伤。甲状旁腺损伤引起的低钙抽搐经积极、正确的处理，大多预后良好。
　　哪种疗法不损伤甲状旁腺？
　　甲状腺超微创精准可视消融术治疗甲状腺疾病是一项甲状腺微创技术，手术全程是在超导监测仪下，在超导检测系统智能分析出消融定向点，精准计算出病灶周围到定向点离子波长度，不伤及其他任何正常甲状腺组织。达到低误伤，消融完全的绝佳治疗效果，更安全，不伤及甲状旁腺。消融针精准介入智能定位病灶定位点，释放完全覆盖病灶部位的离子波场，360度无死角，使不规则结节消融更完全。手术全程只需30分钟，采用德国四维超导监测系统，让甲状腺一目了然；可视下不伤及血管神经。手术时间和恢复时间都比传统手术更快。微创手术避免传统大开刀手术，患者无心理负担。不开刀，不伤身。截止目前，治愈的6万余例患者无一例复发。
　　温馨提示：传统甲状腺开放性手术中手术意外和手术后遗症都是有一定可能性的，甲状旁腺受损是传统手术手术意外情况之一，会对患者身体造成一定危害。超微创精准可视消融术是在可视环境下进行的，不会误伤正常组织。
以上文章的阐述只是大概，如果您想了解得更详细，建议您花费几分钟的时间，与沟通，通过在线医生的解答可以更清晰的了解您的病情，帮您更早的解决疾病困扰...
每日限号30人
乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下， ...
Copyright & 　 All Rights Reserved.　全国甲状腺健康网 版权所有