乳腺癌骨转移的治疗移

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-11 13:01 标签： 乳腺癌骨转移的治疗
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乳腺癌全身多发性骨转移
全网发布： 17:48:19
发表者：刘小丰
(访问人次：3609)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，68岁，09年右乳切除手术。两年间身体状况尚可。此次间歇性两月，伴有腰腿疼。目前北京协和医院ECT,CT检查，确诊为骨转移。 1.2009年六月确诊为，右乳浸润性导管癌二期，做了乳腺切除手术，术后五次化疗。之后未用药物。 2.2011年7月，在协和医院检查，确诊为全身多发性骨转移。 1.目前这种情况，是否应该做放化疗？ 2.如果不放化疗，有什么办法控制病情，减轻疼痛？ 3.今后应该注意些什么，做些什么检查？
南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：
1.目前这种情况，是否应该做放化疗？
腰椎见骨破坏，腰椎有骨转移可能大。骨扫描不是一个确诊工具。
如果目前仅有骨转移，可以暂时不用放化疗。
建议复习下原发灶的ER/PR情况。如果可能，可以内分泌治疗。
2.如果不放化疗，有什么办法控制病情，减轻疼痛？
可以用双氢二磷酸盐试试。一个月只需用一次，使用方便。3.今后应该注意些什么，做些什么检查？
建议查下碱性磷酸酶。可以帮助判断有无骨转移。可以2月左右查下可疑骨转移部位的X片。
复查有骨破坏部位的X/CT片，观察破坏修复情况。未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.
患者：您好，刘大夫，非常感谢您的回复。我还有一下几个疑问，还请您能回复：1.是不是骨转移了，就可以服用磷酸盐的药物?相关的磷酸盐药物有很多种，应该服用哪种是不是还要看什么检查结果呢？2.您所说的碱性磷酸酶检查，是做血化验吗？3.下面是免疫组化分析结果，您看看内分泌治疗的价值吗？该用些什么药物？日免疫组化；CK（++），Vim(-),ER(++),PR(+),Ki-67&50%,P53(+),Her-2(+)
南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：
1.是不是骨转移了，就可以服用磷酸盐的药物?相关的磷酸盐药物有很多种，应该服用哪种是不是还要看什么检查结果呢？
骨转移了，可以使用磷酸盐。有口服的，也有静脉用的。
2.您所说的碱性磷酸酶检查，是做血化验吗？
3.下面是免疫组化分析结果，您看看内分泌治疗的价值吗？该用些什么药物？日免疫组化；CK（++），Vim(-),ER(++),PR(+),Ki-67&50%,P53(+),Her-2(+) 可以使用内分泌治疗。未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.
患者：刘大夫，很感谢您的回复。. 我妈用了双磷酸盐后疼痛的症状缓解了。还想请教您几个问题： 1.我妈妈检查，碱性磷酸酶为266U/L，超出最高正常值将近一倍，此外，谷草转氨酶43U/l,这说明什么？ 2. 内分泌治疗，服用来曲挫三天后，浑身疼痛难以忍受，现在停药三天，疼痛症状消失了。能不能换用枸橼酸托瑞米芬片治疗？ 3.检查癌标志物 CEA 【2.95 mg/ml】 ，CA125 【119.70U/ml】，CA153【25.05u/ml】，说明了什么？
南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：
1.我妈妈检查，碱性磷酸酶为266U/L，超出最高正常值将近一倍，此外，谷草转氨酶43U/l,这说明什么？ “建议查下碱性磷酸酶。可以帮助判断有无骨转移。碱性磷酸酶为266U/L，超出最高正常值将近一倍，可能与骨转移有关”2. 内分泌治疗，服用来曲挫三天后，浑身疼痛难以忍受，现在停药三天，疼痛症状消失了。能不能换用枸橼酸托瑞米芬片治疗？
“建议复习下原发灶的ER/PR情况。如果可能，可以内分泌治疗。”如果符合内分泌治疗条件，可以换用枸橼酸托瑞米芬片治疗。3.检查癌标志物 CEA 【2.95 mg/ml】 ，CA125 【119.70U/ml】，CA153【25.05u/ml】，说明了什么？
请把正常值范围告诉我。未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.
患者：您好刘大夫：关于我妈妈的病情想再次咨询您：我妈妈每月用一次唑来膦酸已经三次，状况一直还好，除身体无力外没有其它明显的症状。现在去医院去用第四次唑来膦酸，用药前检查，发现血小板少，只有39,此外，血液中白细胞和中性粒细胞略有偏高，医院给妈妈注射了增加血小板的药物，再次检查，血小板没有升高，变成26。我想请问：1、我妈妈的血小板减少是否跟癌细胞造成的骨破坏有关？如果是，又该怎样治疗？还能否继续使用唑来膦酸？ 2、如果不是跟癌细胞有关，可能是什么原因造成的呢？如何治疗
南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：
问："1、我妈妈的血小板减少是否跟癌细胞造成的骨破坏有关？如果是，又该怎样治疗？还能否继续使用唑来膦酸？2、如果不是跟癌细胞有关，可能是什么原因造成的呢？如何治疗"
答：因为"再次检查，血小板没有升高，变成26。"
建议成分输血，输入血小板，防止内脏出血。
血小板下降可能和及/或治疗有关。具体原因可以咨询下血液科医生。未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.
发表于： 17:48:19
刘小丰大夫的信息
副主任医师
一位专心于乳房技艺的医生：本人2015年乳癌初治病例的手术方式，传统的改良根治手术(乳...
刘小丰，副主任医师，乳房专科医生，硕士生导师。南京医科大学副教授。专心于乳房技艺...
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> 乳腺癌骨转移生存期
乳腺癌骨转移生存期
摘要：乳腺癌骨转移生存期有多久？这是很多人会问到的问题，目前乳腺癌是临床上常见的恶性疾病，患者的患病几率很高，对患者的生命健康构成了严重的威胁。乳腺癌发展到一定的阶段，容易出现骨转移的症状，给患者造成了巨大的痛苦，增加了临床的治疗难度，那么乳腺癌骨转移患者的生存期是多久呢？
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&　　生存期多久
　　要了解这个问题，首先就要了解乳腺癌的知识以及治疗常识。进行乳腺癌的治疗关键是选择合理的治疗方法，当然这将会涉及到很多因素，总的来说，乳腺癌能活多久，换句话说乳腺癌晚期患者的生存期有多长，主要取决于晚期乳腺癌的治疗方法是否得当以及病人的身体素质。此外乳腺癌晚期患者或家属应多了解乳腺癌晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对乳腺癌晚期生存期的延长有帮助。
　　在乳腺癌患者的生存期的决定因素中，患者的身体素质起着重要的作用。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对的抵抗力对晚期乳腺癌患者极为重要。在日常饮食上，乳腺癌患者宜食海带、紫菜等具有化痰软坚散结功能的食物；晚期乳腺癌时易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食用甘蔗汁、佛手、鲜果汁等；应减少类食物，乳腺癌患者少食肥肉，少吃辛辣食物。
　　生物免疫治疗乳腺癌术后复发转移安全无痛苦
　　近10年来，随着肿瘤治疗方案的不断进步，结肿瘤患者的生命不断得以延长，并且早期患者可以治疗。近年来，特别是CLS生物免疫疗法的出现，让肿瘤的治疗有了长足的进步，大大提高了肿瘤的临床治疗率。
　　以上关于&乳腺癌骨转移生存期&的介绍，希望能够为您提供一些帮助。乳腺癌的患者在骨转移后，使患者感觉到非常的痛苦，对患者精神的压力很大，因此患者家属在护理的期间，要注意患者的不良情绪的疏导，同时还要不断鼓励患者积极面对疾病
（实习编辑：刘榕桢）
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!凡是癌症，在发展到一定阶段的时候都有可能出现转移的现象，乳腺癌也是如此，据了解，中晚期乳腺癌会随着病情的加重而发生转移，发生转移的器官包括脑、肺、肝、骨等。而骨转移最为常见，转移率高达70%，多发生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎部位。而这就给患者的身体造成了更大的危害，需要积极治疗，那么，乳腺癌骨转移如何治疗好呢？下面，为大家分享下乳腺癌骨转移的治疗方法。
步骤/方法：
11、治疗目标及原则。乳腺癌患者如果出现骨转移的情况，在治疗的时候，目标应该是治疗疾病，改善质量。专家表示，乳腺癌骨转移治疗首先要强调以全身治疗为主。乳腺癌骨转移的治疗方法主要是肿瘤内科治疗，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，在这个基础上联合双磷酸盐类药物治疗，这些都作为乳腺癌骨转移的基本药物治疗手段。
22、外科治疗原则手术治疗骨转移瘤的目的是延长生命、缓解症状、提高生存质量、预防或处理病理骨折、解除神经压迫。例如肿瘤侵犯骨膜形成病理性骨折，产生剧烈疼痛；脊髓转移时癌细胞可突入髓腔或形成病理性、压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫等。
33、个性化治疗。对于乳腺癌的治疗，还需要注意采取个性化的原则，按照患者的具体情况考虑在具体治疗环节上，用药时机的选择、用药剂量的确定以及联合用药的时机把握。目前，不少患者是出现了骨痛、骨折等‘骨相关’事件后，到医院检查，发现了骨转移，接着才开始治疗。但最好的治疗时机恰恰是在骨痛、骨折等症状出现之前。
注意事项：
如果乳腺癌骨转移治疗得及时、有效，可以很大程度地缓解患者的疼痛，让患者恢复功能、改善生活质量、延长生存期，达到乳腺癌骨转移治疗的目标。因此，乳腺癌骨转移患者的复查、随诊不可忽视，治疗结束后，患者前两年每三个月复查一次，三年后可半年复查一次。
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