直肠癌术后，可能要化疗，请大家给点意见
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健康咨询描述：
女,52岁,杭州临安人,已有半年大便出血,现已经做过手术,摘除了肿瘤部分直肠,肛门及小部分阴道09年9月26号做的手术,术后康复正常,体温一点点偏高（38°）,面色偏黄,睡觉会出汗.病理诊断结果:直肠癌g
想得到怎样的帮助：请医生能给我点后期是否要做化疗,该怎么做化疗,还有杭州地区的那家医院好.直肠癌根治标本:直肠溃疡型中分化管状乳头状腺癌（肿块大小,3.6X3.5)浸润至深肌层,脉管内见癌栓,上,下切缘阴性,肠周淋巴结4枚未见癌转移（感谢医生为我快速解答——该。）
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您好,肠癌术后的巩固治疗,建议在化疗的同时配合中医进行治疗,化疗可以发挥快速抑瘤消瘤的目的,中医药物的配合应用后采用补养气血.滋补肝肾等恢复免疫力的方法可以修复因为化疗药物对机体正常细胞的损害 两种方法各自发挥其疗效,互补其不足,可以更好的控制病情的发展,延长患者生命.
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从你提供的检查情况来看,病情属于中期,已经手术切除,下一步的治疗如果患者身体状况较好的话建议根据病理检查结果,选用相应的化疗方案配合中医双向消瘤疗法综合治疗,控制病情发展,预防复发转移的发生.如果身体虚弱,不宜化疗治疗,也可以直接应用以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物综合治疗,通过中成药物内服外用及静脉用药等综和治疗,提高免疫力,抑制和杀灭残留的肿瘤细胞,控制病情发展,预防复发转移的发生.可以和医院联系,提供检查资料,根据检查结果,再给你制定相应的综合巩固治疗方案.
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您好：化疗过多容易伤到正常器官及器官衰竭,患者采用纯天然中草药治疗效果比较好,对晚期恶性肿瘤及术后巩固都有独特的治疗效果,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内看到治疗的效果,治愈的希望也是比较大的.
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您好,恶性肿瘤是全身疾病的局部表现,治疗肿瘤的不同方法均有其适应症和局限性.如手术治疗对早期和局限性肿瘤可以达到根治的效果,但在局部复发,肿瘤范围较大或有转移时则效果差.放射治疗对一些肿瘤能达到根治的效果,但是一种局部疗法.化疗是一种全身性的治疗的方法,但多数化疗药物选择性抑制作用不强,常有一定的副作用.中医认为治疗肿瘤的原则是：清热解毒,活血化瘀,化痰利湿,软坚散结,补气养血,滋阴培元提高免疫力和促进患者早日恢复健康为目的.
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你好,这种情况需要应用中药治疗,配合化疗,化疗给病人带来许多的副作用,需要中药来调理,这样才能达到最好的治疗效果.
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你好,直肠癌术后可以根据病人的体质情况适当选择4-6个周期的化疗,杀灭血液中残留的肿瘤细胞,减少转移的机会,同时还可以配合中医内科综合治疗,应用一系列中成药和中草药,对消化系统的肿瘤细胞也有较好的抑制和杀灭作用,还能提高机体自身的抗肿瘤能力,增加治疗效果.
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大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.化疗药物常“是非不清”,“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞.往往病人化疗完了,身体也就垮了.建议您选择红豆杉中药材治疗是否放化疗需要根据患者的体质评分来决定是否采用.年龄大,体质弱,进食少,心脏功能不好等都不适合放化疗.适合放化疗的病人也要配合中药治疗,这样不仅可以减少放化疗的毒副作用,巩固放化疗的效果,还可以防止复发转移.需要注意的是,市场上中药治癌的药物甚多,良莠不齐,有些打着专家的旗号到处招摇撞骗,须堤防上当.
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你好，现在对于肠癌的治疗多数采取中西医结合的治疗方式，理论上早诊断、早治疗，早中期手术、放化疗有少数的根治机会，结合中药含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）在化疗期间可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用中药人参皂苷Rh2能起到一定的预防复发和转移的作用。
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您好,根据您的情况,建议行术后辅助化疗,可以选择FOLFOX4方案,同时配合生物免疫调节剂,中医中药辅助治疗.
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结直肠癌病人行奥沙利铂化疗的护理
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???棬????????????结直肠癌常用化疗方案
核心提示：结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。
　　结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。
　　(一) mFOLFOX6方案
　　适用于：
　　IIB期结肠癌(T4N0)
　　ECOG的PSp≤2
　　足够的骨髓储备(ANC≥1.5×109/L,血小板&100×109/L)
　　正常的肾功能(肌酐≤1.5×ULN)和肝功能(胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN)
　　以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的，，心率失常，性心衰或其他严重的疾病
　　每天基础排便&3次的病人慎用(没有结肠和回肠造漏术者)
　　有症状的周围神经病患者慎用
　　实验室检查和监测：
　　基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能(胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶)
　　适当的影像学和肿瘤标志物检查
　　每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能(胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶)
　　对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值(INR)直到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期开始时测INR
　　每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估
　　化疗前预处理：
　　恩丹西酮 8mg PO 或其他5-HT3拮抗剂
　　地塞米松8～12mg PO
　　告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天
　　冷冻疗法(冰块)可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用
　　治疗：
　　奥沙利铂* 85 mg/m2 加入500 ml 5%GS持续静滴120分钟
　　* 400 mg/m2 加入250 ml 5%GS持续静滴120分钟
　　5-FU 400 mg/m2 静冲，在后，然后
　　5-FU 2400 mg/m2 加入92 ml的5%GS中以2 ml/h速度持续46h 持续泵入;或加入普通糖水或NS瓶中持续静滴46h
　　每14天重复1次，用12周期。如需要，可提前或推迟3天。
　　如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
　　*奥沙利铂和钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚钙不能加在同一个输液瓶(袋)中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
　　静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和情况
　　注意事项：
　　1. 铂类急性过敏反应 能造成,,和缺.应给予吸氧,类固醇激素,肾上腺激素和剂.血管升压药是必须的。
　　对于1或2级的急性过敏反应，不需调整奥沙利铂的剂量，在标准的超敏预防用药后，奥沙利铂可以继续应用。
　　奥沙利铂前45分钟：
　　地塞米松 20 mg加入50ML生理盐水中静滴15分钟
　　奥沙利铂前30分钟：
　　苯海拉明50 mg和雷尼替丁50 mg加入50ML生理盐水中静滴20分钟(必须3小时内应用)
　　2. 咽喉感觉异常 是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常，没有任何呼吸窘迫的客观证据(缺氧，喉痉挛或气管痉挛)。如暴露于冷空气中，上述症状会加重。如果发生在注射中，立即停止注射并密切观察。典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。查氧饱和度，如果正常，可以给予抗药。慎重考虑后，仍可以缓慢再次开始滴注。在随后的周期里，注射时间应该延长(参见上述根据神经毒性剂量调整的表格)。
　　(二) 伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案
　　适用于：
　　1. 局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，或放疗不能治愈者的一线治疗
　　2. 作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后
　　3. ECOG的PSp≤2
　　4. 足够的骨髓储备(ANC≥1.5×109/L,血小板&100×109/L)
　　5. 正常的肾功能(肌酐≤1.5×ULN)和肝功能(胆红素≤26;谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN)
　　6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的，，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
　　7. 每天基础排便&3次稀便的病人慎用(没有结肠和回肠造漏术者)
　　8. 有症状的周围神经病患者慎用
　　实验室检查和监测：
　　1. 基准值：全血细胞计数及分类，血小板，肌酐，肝功能(胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶)，适当的影像学和肿瘤标志物检查
　　2. 每周期前：全血细胞计数及分类，血小板
　　3. 对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值(INR)直到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期开始时测INR
　　4. 每6-12周定量评价疾病对治疗的反应，如有进展即终止治疗。
　　化疗前预处理：
　　1. 按中高度致吐性的化疗，进行抗的预防用药
　　2. 可考虑用阿托品预防
　　3. 在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率
　　治疗：
　　伊立替康* 180mg/m2 加入500ml 的5%GS持续静滴90分钟
　　亚叶酸钙* 400 mg/m2 加入250 ml 5%GS持续静滴90分钟
　　5-FU 400 mg/m2 静冲，在亚叶酸钙后，然后
　　5-FU 2400 mg/m2 加入92 ml的5%GS中以2 ml/h速度持续46h 持续泵入;住院患者1200 mg/m2/d加入5%GS1000ml中静滴23小时，共连续2天
　　每14天重复1次，最多可用24个周期。如果影像和肿瘤标志物显示治疗有效或稳定，继续治疗，如2个周期肿瘤无反应则终止治疗。
　　如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
　　*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶(袋)中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
　　所有病人应备易蒙停，并指导病人在出现时怎样服用。
　　注意事项：
　　1. 腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
　　1) 早期腹泻或性痉挛是指24小时内发生的。用阿托品治疗 0.3-1.2mg IV或 SC。 在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
　　2) 迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，一般持续3～7天，必须给予洛哌丁胺治疗。洛哌丁胺剂量要比厂家推荐剂量高。让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
　　3) 首次4mg
　　4) 然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h
　　5) 夜间可4mg/4h
　　6) 推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水
　　7) 足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素(如)。如腹泻持续48小时以上应住院治疗，给予静脉输液治疗
　　2. 其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、增多、、和出汗，应给予阿托品 0.3-0.6mg IV或 SC，在医生指导下可重复给予。应监测血压和心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。
　　3. 中性：出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。
　　4. Gilbert’s综合征:增加伊立替康相关毒性反应发生的风险。Gilbert’s综合征推荐使用直接/间接血清胆红素筛查。
　　5. ：伊立替康在血清胆红素&35umol/l、ALT&3×ULN的无患者或ALT&5×ULN伴有肝转移的患者中未进行研究。对血清胆红素17～35 umol/l的病人可能增加严重中性粒细胞减少发生的风险。
　　6. 肺毒性：严重肺毒性者主要是呼吸困难，发热以及胸片纤维化改变等少见，需要支持治疗。
　　7. 严重的肺毒性。如果发生应给予支持治疗。
　　8. 先前行盆腔放疗或放疗大于15%的承重区骨髓则增加此治疗相关的的程度，应注意这种情况。有必要密切检测CBC。
　　9. 口腔炎：出现的病人可以考虑含化冰块，化疗前5分钟去掉假牙并含化冰块。持续吮吸30分钟，冰块融化后再行补充。这可导致麻木或但很快会缓解。
　　10. 潜在的药物相互作用：抗药物及其他诱导细胞色素P450 3A4同工酶活性的药物(如卡马西平、苯妥英)可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。在应用伊立替康的当天避免应用甲哌氯丙嗪，以免增加“静坐不能”的发生率。5-FU可能与华法林、苯妥英和磷苯妥英发生相互作用。推荐密切监测(比如：华法林，应用5-FU治疗期间每周检测INR,直至终止5-FU/5-FU治疗后1个月)。
（实习编辑：林伟容）
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