咬肌神经-面神经吻合手术是怎么回事?_好大夫在线
咬肌神经-面神经吻合手术是怎么回事?
全网发布： 11:39:44
发表者：王炜
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1. 听神经瘤术后怎么办? &&听神经等在桥小脑角部位的一类肿瘤,大部分是良性的. 在肿瘤切除后,不少患者发现.那么发现该怎么办呢? 首先,需要向手术医生了解情况,神经是否连着,或者是否损伤严重.因为是因为神经紧邻听神经,因此在操作中有时是不可避免的,所以这需要患者理解,这是为了切除肿瘤而不得已做出的牺牲. 如果明确断了,或者即使连着,但是术中的电生理监测提示损伤严重,那么建议及时进行神经修复(具体后面会谈及). 如果损伤不严重,那么建议术后早期进行积极的面部肌肉训练,并仔细观察恢复情况.每周做周记记录变化,并每月做肌电图,看变化.如果出现积极的变化,那么继续等待.但是如果半年没有改善,那么建议尽早考虑神经修复.2. 如果打算做神经修复，那么需要什么准备么？如果打算神经修复，必须做好这些准备：1）MRI：明确肿瘤残存情况。2）EMG：了解肌肉状况3）面神经电图或者F波：了解面神经的损伤情况4）全身情况良好，局部没有创面。3. 目前可行的治疗方法（详见我的网站：）：1）跨面神经移植：优点，可以有机会用健侧的动作带动患侧的面部肌肉：如用闭眼带动患侧闭眼，用笑带动患侧的笑。缺点：效率低，肌肉力量不大；需要从小腿上获取长长的神经；目前：一般很少单独使用，多结合患侧的其他神经转位手术一同加强修复。2）神经转位手术：包括患侧的舌下神经和咬肌神经等这两种神经的差别，在我的网站中有清楚的阐述。其中咬肌神经-面神经的吻合，目前已经表现出它的优点：高效，低创。它已经使得不少的患者得到了恢复！4. 哪些患者适合咬肌神经-面神经吻合手术？1）术前检查患者咬肌有着良好的收缩，三叉神经系统检查明确其完整，或者运动支未受影响。（通过MRI和神经科的检查可以明确）2）目前不存在咀嚼活动障碍的。3）时间在2年内。这是目前暂时的限制。因为咬肌神经不同于面神经，有着更强的能力来恢复瘫痪的肌肉。因此有可能使得瘫痪更长时间的患者再次获得恢复。国外文献报道，已有四年的患者在术后得到恢复。我们已有15月多的患者在术后三个月出现了微笑。正因如此，对于长时间的患者，如果面部静态基本对称，MRI检查肌肉萎缩不明显，自己愿意尝试的话，可能还有机会通过手术来改善。5. 手术带来哪些变化?首先，在患侧的发迹内开始，沿着耳前有一条细长而隐蔽的疤痕。这和手术很相似。其次，患侧的面颊部会比健侧略显消瘦。这其实接近目前最流行的肉毒素注射咬肌，使其变小的效果。因此对外形的影响不大还有，咬肌一般还会保留有一部分的功能，并且咀嚼功能还有颞肌等参与，所以手术并不会明显的影响咀嚼。少数患者，可能有腮腺瘘，这可以简单加压就可以解决，没什么特别不良影响。总之，一条隐蔽的疤痕，患侧面部的略微消瘦，就是对你主要要影响。6. 手术需要住院多久，术后护理和训练？一般住院7-10天。2天检查，第三天手术，如果没有腮腺瘘，那么术后5天就考虑出院。创伤不大，一般术后第一天就可以起床。在住院期间进食流质，出院后一月内减少口周的活动，因此以软质饮食。术后一月基本就可以进行正常的饮食和咬牙的训练。关于训练：首先是咬牙的力量训练，咬牙并上提上唇，咬牙并闭眼。10-20分钟/次，一日三次。每周记录情况。如果出现上唇收缩(目前一般术后3个月)，那么继续加强。你会看到疗效的迅速提高。此时注意咬牙并使得上唇尽可能的显露，以露出3-4齿为佳，并维持一分钟。如果可以做到，那么建议及时复诊，我会指导你下一步训练，不咬牙的上提上唇，闭眼但是上唇不明显上提，减少咀嚼时的口角活动。这些信息还会不断更新，希望对需要求助的患者有实际的意义。
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王炜大夫的信息
副主任医师
早期和晚期面瘫治疗，面部整形（眼裂开大，鼻部整形，唇裂术后畸形的修复），乳房整形...
王炜，男，副主任医师，博士。1995年起在第九人民医院整复外科工作，1999年开始面瘫治...
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咬肌肥大打瘦脸针效果好吗
责任主编：
日期： 17:25（原创文章,禁止转载）
&&　　咬肌肥大打瘦脸针效果好吗?咬肌肥大会造成圆脸胖脸，它严重影响了脸部的形象，对于这种情况爱美的人是绝.对不会放任不管的，瘦脸针是针对瘦脸而出现的一种注射减肥法，那么咬肌肥大打瘦脸针效果好吗?
　　北京瑞丽舍专家介绍说，瘦脸针是一种非手术瘦咬肌的方法,不会出现像手术那样呵护不理想就会有伤口感染的情况,但并不是说你不用术后的护理,也是有很多需要大家了解到的.比如咬肌肥大注射主要是针对脸部咬肌肥大的现象进行的.它主要是采用特定的药物注射到咬肌部位,让咬肌缩小到理想的程度,最终可塑造出更加美观的面部线条。
　　咬肌肥大打瘦脸针效果好吗?
　　打瘦脸针给人的感觉是像自然变瘦，它是在左右咬肌各打五个点，注射美容几分钟之内就可完成，而且是那种即做即走，给人们带来了方便。刚打完瘦脸针的几个小时内尽量不要躺下，而要运动咬肌，让注射的药效均匀扩散开来。此时，人的咀嚼力会下降，数天后可逐渐习惯。打瘦脸针最大的优点是不会留下疤痕，不影响咬肌的基本生理功能，效果十分的显著。
　　打瘦脸针疼吗?
　　打瘦脸针不会有明显的疼，只会有一点点酸酸的感觉，就像打针一样，但是打瘦脸针术后会有点胀的感觉，都是属于临床的正常表现，一般打瘦脸针后3个月左右效果是最明显的，但6个月之后就会有反弹的现在，一般7个月后便可以第2次接受瘦脸针，但只要术后护理保养的好的话，是可以延缓反弹的时间的。每打一次脸都会更瘦点，维持的时间也会更久点。
姚乃康医生，1986年医学科班毕业，先后在兰州大学附属医院等多家三级甲等医疗机构从事整形美容外科研究，是我国较早涉足医疗整形领域的资深人士之一。
姚乃康医生擅长面部立体整体塑形及形体雕塑手术，在胸部美容手术方面有很深造诣，以设计先进时尚，手术操作细腻严谨著称，在业内享有很高声誉。
期间被邀请赴韩国、美国交流讲学，在辽宁、山东、山西、河北、河南、江苏、浙江等地医疗机构讲课示教，为当地培养了一批美容整形外科人才。 执业整形美容外科专业27年，成功为国内外各界人士实施各类美容手术十五万余例。
姚主任从事美容整形外科多年，对整形手术已经驾轻就熟，但是姚主任却总说他现在对每一位求美者手术的时候都还是战战兢兢的完成，更不希望因为驾轻就熟而造成意外，在手术中，每一位跟台的助手也都深刻体会到姚医生的精细，耐心和认真。这也正是姚主任的从医哲学。
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咬肌过大怎么办
编辑：时间： 14:35
导读：每个人都想拥有精致的小脸，而咬肌肥大对面部美观造成了十分严重的影响，使得许多爱美者都十分困扰，那么女性咬肌过大怎么办?整形为您解决。
　　每个人都想拥有精致的小脸，而咬肌肥大对面部美观造成了十分严重的影响，使得许多爱美者都十分困扰，那么女性咬肌过大怎么办?整形为您解决。
　　咬肌过大怎么办?其实咬肌大在当下是比较常见的现象，注射瘦脸针就是一个非常不错的帮助我们瘦咬肌的方法：
　　北京整形医院专家说，咬肌过大怎么办?治疗咬肌过大，比较好的办法就是收缩咬肌，它常用的手术方法有以下两种：
　　咬肌过大怎么办方法一、手术切除：
　　这一瘦咬肌方法很常用，而且效果也很好，但是很多人对它不是很了解。要知道，咬肌肥大严重的影响了我们的面部容貌，那么如何瘦咬肌呢?在我们的生活中，脸部肥胖的原因实在有很多种的，有脂肪原因、有下颌角肥大的原因、也有咬肌过于发达的原因等等。而针对这些原因，我们都可以采纳手术的方式来进行改善。
　　就目前而言，手术的方法有很多，比较常用的手术方法是采纳口内切口，不管是如何瘦咬肌，都须要消毒抗感染是主要的。在进行手术切除咬肌时应去除咬肌的内侧，幸免伤及面神经的下颌缘支。咬肌过大怎么办?咬肌去除量根据术前检察的情况而定。因咬肌去除多数同时需去除下颌角，手术切除咬肌后3-6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，所以针对如何瘦咬肌问题，去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一，这样就能在不损害组织肌肉的基础上切除咬肌了。
　　咬肌过大怎么办方法二、botox瘦脸针：
　　这一方法所用到的a型肉毒素是一种神经毒素，格外适合咬肌发达的人，其瘦脸原理是阻断神经与肌肉的神经冲动，让过渡收缩的肌肉松弛，麻痹过于发达的肌肉，达到瘦小脸庞的效果。botox瘦脸针也不像传统手术，无需开刀、吃药，只用细小的针将适量的生物制剂注入咀嚼肌，在极短的内即可达到瘦脸的目的!
　　由于注射咬肌方法简单轻易操纵，所以很多想要瘦脸的朋友就开始尝试这种方法。而且咬肌注射相关于手术摘除咬肌来说更安全，瘦脸效果也相当良好。咬肌过大怎么办?注射咬肌的效果除了收缩咬肌之外还可以用来平抚表情纹，其原理是阻断神经与肌肉的神经冲动，让过渡收缩的肌肉松弛，麻痹过于发达的肌肉，达到瘦脸的效果。注射的效果是慢慢出现的，注射后约两周到一个月左右开始出现效果。
　　咬肌过大怎么办?以上内容详细的介绍了两种比较有效而且深受欢迎的方法。不过手术有危险，建议您到专业整形美容医院去做。更多疑问，请直接点击在线权威专家，进一步了解自己的情况以及美丽方法。
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月咨询331人咬肌痉挛怎么办
咬肌痉挛怎么办
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病因：由于咬肌炎症外伤、及下颌骨折、或颞关节疼痛引起咬肌痉挛。症状：咬肌紧张，张口困难。理疗方法：(一)当痉挛伴有急性炎症时采用1.超短波中极咬肌部位，对置法，微热量，气距1-1.5厘米,8-12分钟,每日一次.2.零号疗法或超短波零号疗法,微热量8-12分钟,1/日.磁疗法:恒磁疗法或动磁疗法80-150-200mT,10-15分钟,每日一次.
不能自控的眨眼、肌肉抽搐，重者睁眼困难，影响视物。严重影响患者的生活和工作.【体征】眼轮匝肌非自主的间断性收缩。睡眠时症状可消失，严重的可伴有不能自控的颜面及头颈部肌肉抽搐。【痉挛程度判定】偏侧面肌痉挛和眼睑痉挛按Shorr等标准分级。0级：无痉挛：Ⅰ级：外部刺激引起瞬目增多；Ⅱ级：轻度，眼睑面肌轻微颤动，无功能障碍；Ⅲ级：中度，明显痉挛，轻度功能障碍；Ⅳ级：重度，严重痉挛和功能障碍，伴睑裂变小，影响工作、行走等。治疗后由Ⅱ～Ⅳ级降为0级为完全缓解，由Ⅱ～Ⅳ级降为Ⅰ～Ⅱ级者为明显缓解，由Ⅳ级降为Ⅲ级者为部分缓解。【治疗】1.治疗引起眼部刺激的任何潜在性眼部疾患，如眼干燥症、睑缘炎，注意眼睑卫生。2.如眼睑痉挛严重，可对眼轮匝肌注射肉毒杆菌毒素治疗。我院引进A-型肉毒杆菌毒素，治疗眼睑及面肌痉挛，A-型肉毒毒素为一种肉毒杆菌产生的一种高分子蛋白神经毒素，其作用机理为抑制周围运动神经末梢神经－肌肉接点处乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉松弛性麻痹，而达到缓解痉挛的目的，随着研究的不断深入，它被用于眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、斜视、痉挛性发音困难、口下颌肌张力异常、肢体肌张力障碍、震颤、痉挛状态等的治疗，特别对于头面部的局部肌痉挛，采用A型肉毒毒素注射治疗，避免了药物或手术治疗的低效和风险，较长时间改善患者的症状，显示出明显的优越性。药物的最大作用在3个月中逐渐减弱，注射后4－6个月药物作用基本消失，但重复注射后仍可取得相同疗效。A-型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的治疗方法简单，无痛苦，所有接受治疗的患者，治疗前后均先行视力、外眼、睑裂宽度、提上睑肌肌力检查，确定痉挛强度，按眼睑面肌痉挛强度分级标准评估进行不同剂量局部注射。起效时间数小时至7天，缓解时间3～7个月。局部副反应轻微、短暂，无全身反应及过敏反应。【用量】注射部位:眼睑痉挛采用上睑及下睑肌肉多点注射法,即上、下睑的内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共4或5点。眼睑及面肌痉挛可按上述部位选择进行注射,每点起始量为2.5U/0.1ML.注射1周后有残存痉挛者可追加注射;病情复发可作原量或加倍量(5.0U/0.1ML)注射.但1次注射总量应不超过55U,1月内使用总剂量应不超过200U.【安全性】国外研究报道：A型肉毒毒素对猴的致死量是0.5～0.7ng/kg体重，人的致死量约为1ng/kg体重(约30μ/kg)，而临床用于治疗眼睑痉挛、面肌痉挛的剂量仅为25～50μ/每次，远远低于其中毒量，是非常安全的。总之，A型肉毒毒素治疗局灶性肌肉痉挛，起效快，维持时间长，副作用轻，是一种安全、方便、经济、有效的非手术治疗手段，随着方法的完善和研究的深入，其应用范围将更加广泛。
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如何去咬肌效果最好?
编辑：付编辑 &&文章来源：&&更新时间： 19:31&&点击数：
文章导读：
如何去咬肌效果最好? 面部肥大的咬肌不仅让整个面部看起来臃肿难看，而且还会对求美者的美丽气质造成严重影响，随着整形科技的发展，如今通过去咬肌手术就可以轻松告别咬肌，拥有一张漂亮的脸蛋，那如何去咬肌效果最好?我们请北京冯立哲整形美容医院的专家为
如何去咬肌效果最好?面部肥大的咬肌不仅让整个面部看起来臃肿难看，而且还会对求美者的美丽气质造成严重影响，随着整形科技的发展，如今通过去咬肌手术就可以轻松告别咬肌，拥有一张漂亮的脸蛋，那如何去咬肌效果最好?我们请北京医院的专家为大家详细介绍一下。
注射是现在缩小咬肌的一种非手术方法，是通过神经营养作用使咬肌萎缩、变小，瘦咬肌手术一般每侧选择1-2个注射点注射。注入咬肌1个月即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变，简单容易操作。
咬肌注射法相对于手术摘除咬肌来说更安全，效果也相当良好，这种注射的功效除了收缩咬肌之外还可以用来平抚表情纹，其原理是阻断神经与肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，麻痹过于发达的肌肉，达到瘦脸的功效。注射的效果是慢慢出现的, 注射后约两周到一个月左右开始出现效果。
如何去咬肌效果最好?通过以上介绍，我们了解到目前最理想的去咬肌方法当属注射瘦脸针，不仅安全快速，而且不会有任何副作用，术后效果十分理想，但是专家提醒，由于注射瘦脸针的技术要求很高，因此求美者一定要选择正规的医疗整形机构，请专业医生进行手术，才能真正达到最理想的瘦脸效果。
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