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子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
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本帖最后由 cdk1234555 于
10:49 编辑
个人总结一些参考书整理的,因为我们主任要求值班的时候要写读书笔记....我就整理了下,可能对初学者有点帮助.高手还请指教补充!哈哈
子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
& && && && && && && && && && && && &柯 09/3/10& &&&
一：正常子宫内膜周期变化声像：排卵前卵巢分泌雌激素，内膜呈增生期变化，排卵后分泌黄体素，子宫内膜呈分泌期变化。
1.& && &&&月经期：第1～5天，内膜线模糊，子宫呈实体，内见小暗区。
2.& && &&&增生期：第6～14天，宫腔线样增厚，呈高回声，周围可见低回声带，宽约2～3mm。
3.& && &&&分泌期：第15天，内膜呈梭形改变的高回声4－6mm；第20天，内膜厚约10mm，呈“三线征”（当有异位妊娠，宫内蜕变反应而呈高回声边缘的圆形无回声区，即假孕囊）；第28天横断面呈椭圆形，厚达10～15mm，周围可见低回声晕。
二：子宫内膜增殖症
& && &&&临床表现：主要表现为功血。由于雌激素大量分泌，子宫内膜异常增生，当雌激素水平急剧下降时，增生的内膜退变坏死出血。
& && &&&超声表现：子宫内膜线消失，子宫内见梭状强回声，内膜明显增厚达6-20mm，内部回声不均匀，可见散在的点状、斑块状强回声或散在低回声，纵、横断面强回声沿宫腔形态分布，诊刮后内膜声像仍可呈增生改变。
& && &&&鉴别诊断：分泌期子宫内膜、不全流产、子宫内膜炎。
三：子宫内膜炎
& && &&&临床表现：起病急患者可发热、下腹痛、阴道大量脓性分泌物有臭味，妇检子宫增大、压痛、宫旁触痛。
& && &&&超声表现：
1.& && &&&子宫轮廓清，子宫增大不超过2个月大小，子宫肌层增厚、内部回声减弱。
2.& && &&&子宫内膜肿胀增厚、回声增强，伴有不规则液性暗区。
3.& && &&&若侵犯肌层，肌层增厚、回声减弱，内见散在液性暗区和点状强回声。
4.& && &&&有的患者同时伴有盆腔积脓。
& && &&&鉴别诊断：、子宫内膜增殖症。
四：子宫内膜息肉
& && &&&临床表现：阴道不规则出血。
& && &&&超声表现：子宫大小一般都正常，宫腔内见较小的圆形或椭圆形肿块，为中等或低回声，境界模糊，在有宫腔积液时可较明显。
& && &&&鉴别诊断：粘膜下肌瘤，子宫增大特别是前后径增大明显，肿块偏大，呈高回声，可见宫腔分离征，有积液时可见较大的团块或结节样回声。
五：不全流产
& && &&&临床表现：有停经史，早孕反应，HCG（＋），不规则阴道出血，诊刮物为残留胚胎组织。
& && &&&超声表现：子宫内膜线消失、内膜不清，宫腔见散在团块高回声，分布不均匀，也可见散在液性暗区，部分可见胚囊结构。
& && &&&鉴别诊断：子宫内膜增殖症、子宫内膜炎。
六：葡萄胎
& && &&&临床表现：停经史，在停经后4～6个月左右出现阴道不规则出现，可为少量断续出现也可为大量出血，并有水泡样物排出，妇检子宫大于孕周且软。
& && &&&超声表现：
1.& && &&&子宫增大大于孕周，宫内未见胎儿及其附属结构。
2.& && &&&宫腔内充满大小不等的液性暗区，呈蜂窝状及密集点状强回声，宫腔也可见为大片液性暗区。
3.& && &&&子宫肌层与病变分界清楚。
4.& && &&&半数以上患者可见黄素囊肿，多为双侧、多房，囊肿可很大。
& && && &鉴别诊断：子宫内膜癌、过期流产、恶性滋养层细胞肿瘤等。
七、恶性滋养层细胞肿瘤
& && &&&临床表现：病变多在发生葡萄胎、流产，正常妊娠后，病灶侵入子宫肌层或转移到其他脏器，患者在葡萄胎清宫后仍不规则出血，子宫复旧不良，大而软，有的患者出现转移灶引起的临床症状，血HCG滴度高。
& && &&&超声表现：恶性葡萄胎和绒毛膜上皮细胞癌从声像上难以鉴别，其共同表现为：
1.& && &&&子宫不同程度增大、呈海绵样，外形不规则；
2.& && &&&子宫肌层内回声不均匀，可见海绵样低回声或棉花团样高回声，肌层血管丰富，CDFI显示丰富彩色血流信号，脉冲多普勒为快速向上收缩期峰和斜行向下的较高舒张期血流，阻力指数小于1.40，血流频谱有震颤；
3.& && &&&子宫内膜线回声消失，回声不均匀；
4.& && &&&部分病例可见黄素囊肿。
& && &&&鉴别诊断：子宫腺肌症、宫体癌、子宫肌瘤变性、粘膜下子宫肌瘤。
八、子宫内膜癌（又称子宫体腺癌）
& && &&&临床表现：分三类型：弥漫型；局灶型；混合型；患者多为绝经前后妇女，表现为不规则阴道出血，阴道排血性液体，下腹坠痛、腰骶部疼痛，且患者多有肥胖、高血压、三联症（又称子宫内膜癌综合症）。
& && &&&超声表现：绝经后子宫内膜一般呈一线状，厚度约3-5mm，如大于8mm应视为异常。子宫内膜癌缺乏特征性声像表现，一般常见为：
1.& && &&&早期无特殊改变，内膜可呈分叶状增厚，主要靠诊刮。
2.& && &&&对于内膜大于10mm者，观察其内膜回声，内膜与肌层分界以及宫腔积液等声像有助于诊断，TVS分析内膜回声结构是很重要的手段，一般采用高频探头，内膜癌常显示非均质增厚内膜或不规则息肉样团块，组织坏死可见无回声区。
3.& && &&&晚期子宫明显增大、外形可不规则，宫腔内回声不均匀，分布紊乱，可见不规则点状、团块状强回声，和子宫肌层分界不清，坏死出血时可见不规则液性暗区，无包膜，无衰减，宫腔阻塞时可见宫腔积血、积脓引起的无回声区，常伴有腹水。
4.& && &&&血流频谱表现为舒张期血流丰富，呈低阻特征，RI&0.45。
& && &&&鉴别诊断：早期与子宫内膜增殖症、分泌期子宫内膜、胎盘残留等需鉴别。晚期需与恶性滋养层细胞肿瘤、子宫肌瘤变性等鉴别。
九、其他非肿瘤性超声表现
& && &&&内膜萎缩：是绝经后阴道流血常见病因，超声显示为薄的内膜，呈细亮的光带回声，厚度&5mm（包括前后壁），常伴宫腔积血无回声。
& && &&&内膜钙化：多发生于多次刮宫患者，超声显示为不规则强回声伴有声影。
& && &&&宫腔积液、积血、积脓：均表现为无回声，可见细弱点状回声病因可为：急慢性子宫内膜炎、宫颈癌、宫体癌向宫颈浸润使宫颈阻塞，继发感染引起宫腔积液，患者表现为畏寒、高热、下腹胀、痛、白带增多、白细胞增高、血沉增块；处女膜闭锁、人流后宫腔粘连也可引起宫腔积液，患者表现为周期性下腹疼痛，进行性加剧。妇检阴道膨隆、子宫增大、双附件区扪及炎性包块。
& && &&&宫内节育器：
1.& && &&&节育器嵌顿于子宫肌层内：超声表现为节育器位置脱离宫腔中心，偏于一侧，且节育器周围无子宫内膜所呈现的低回声晕围绕，部分可直接观察到肌层内显示节育器强回声。
2.& && &&&子宫穿孔所致节育器异位：超声对子宫穿孔所致节育器异位检查比较困难，，但当仅部分穿透或已经穿透但仍紧靠子宫周围时，能显示节育器特殊形态的强回声，其后伴有彗星尾征或声影，必要时可结合X线平片。
子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
很好的笔记
阅读权限20
子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
一目了然，简明扼要．多谢楼主！
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谢谢分享，学习了
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看了明白很多，没有以前那么模糊了
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感谢感谢啊
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谢谢楼主,学习了:) :) :)
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谢谢楼主,学习了,要是附有图片的话就最好了
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学习了~谢谢分享
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有图片就更好了，不过还是要谢谢！！！
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呵呵 有劳了
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子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
剖宫产后，B超下子宫内膜整个呈很长一线状强回声？请问是胎膜残留吗
子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
术后多久的呢?有的病人在术后1-2天内可以因为手术的原因导致宫腔内残留气体呈线样强回声带,后方可以伴有&声影&或&彗星尾征&,一般的残留的话子宫内膜线消失、内膜不清，宫腔见散在团块高/中等回声，分布不均匀
子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
很不错的笔记，学习了，收藏起来留着慢慢看
子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
你们主任真好，苦练出真功夫，加油你就是最有才的
子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
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子宫内膜及宫腔内疾病超声诊断
非常感谢，正需要这样的资料！想请问下大家一个，有停经史,B超提示内膜厚1.0cm,宫腔内多个液性小暗区，会不会是？
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子宫大小、形态正常，轮廓线清晰，肌层回声均匀，宫腔内膜居中，厚约2mm，内见斑点状强回声 双侧附
基本信息：女
病情描述：
件区未见明显异常回声
盆腔见液性暗区，深约20mm
超声提示：
子宫内膜钙化
双侧附件区未见明显异常
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：熟悉掌握内外妇儿科的常见病
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