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MOSAIC瓣膜置换术后早期临床疗效和生存质量评估.pdf52页
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天津医科人学硕十学位论文 中文摘要 目的：评估Mosaic生物瓣瓣膜置换术后最大跨瓣压差、平均跨瓣压差、有效瓣
El面积和最大跨瓣流速等血流动力学表现，探讨瓣膜置换术后左心功能变化及
生存质量改善情况。
方法：59例心脏瓣膜患者行Mosaic生物瓣膜置换术。其中二尖瓣置换术 mitral
valve valve replacement，AVR replacement，MVR 33例，主动脉瓣置换术 aortic
26例。术前与术后1周、术后3个月、术后1年对患者进行超声检查，测量血
流动力学表现 最大跨瓣压差、平均跨瓣压差、有效瓣ISl面积和最大跨瓣流速 和左心功能 左房径，左室舒末径，左室缩末径，左室射血分数，肺动脉压力 ， Health
术前和术后1年对患者进行诺丁汉 第一部分 健康调查问卷 Nottingham Status
Profile，NHP 和杜克活动问卷 DukeActivityIndex，DASI 调查。
结果： 1 33例二尖瓣置换术患者术后1年最大跨瓣压差 18．4士4．4 mmHg，
平均跨瓣压差 6．6 4-O．4 tin2，最大跨瓣流 4-1．3 mmHg，有效瓣ISI面积 1．9
速 2．14-0．3 m／s。与术前相比，术后1周、术后3个月、术后1年左房径、
左室舒末径、左室缩末径、肺动脉压力显著降低 P O．05 ：左室射血分数差异
无统计学意义 胗0．05 。左房径、左室舒末径、左室缩末径在术后1周、术后
3个月，术后1年三个时间点比较差异无统计学意义 尸 O．05 。肺动脉压力术
后1年比术后1周显著降低 氏O．05 ，术后1年比术后3个月显著降低 尸 0．05 ，
术后1周和术后3个月差异无统计学意义 胗O．05 。26例主动脉瓣置换术患
者术后1年最大跨瓣压差 34．6士11．7 mm Hg，平均跨瓣压差 14．34-5．8 mmHg，
后1周、术后3个月、术后1年与术前相比均显著降低，差别有统计学意义 P 0．05 ，术后1周、术后3个月、术
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二尖瓣置换术后换瓣已有10年请问这样的病人寿命有多长...
二尖瓣置换术后换瓣已有10年请问这样的病...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：二尖瓣置换术后换瓣已有10年请问这样的病人寿命有多长平时容易发生心律失常并伴有房颤心律高时达每分钟120到150次曾经治疗情况和效果：曾经用药胺碘酮想得到怎样的帮助：只想问一下寿命
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：124161
指导意见：你好 根据你的描述 建议你保持良好的心态对症的服用丹参滴丸
问心脏瓣膜手术后寿命。风心病20多年，11年做的瓣膜置换术，目前状况良好，请问可以活多少年。谢谢。
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121050
病情分析：你好，心脏瓣膜病是严重威胁患者健康和生命的疾病，瓣膜置换是一个有效的治疗方法意见建议：瓣膜置换之后需要注意很多的问题，如机械瓣者，坚持服用华法林抗凝治疗，如果不发生意外的话，是可以长时间生存的，
问风湿性心脏病二尖瓣置换术大概多少钱？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：113162
病情分析： 费用根据不同的患者疾病情况，不同的医院，所用材料不同会有差异，主要是患者疾病的总体情况及人工瓣膜的不同所带来的费用差异，一般进口机械版大概4.5万左右，进口生物瓣大概5.5万左右，国产机械瓣大概3.5万左右。
问二尖瓣置换术后能活多久
职称：医生会员
&&已帮助用户：22892
病情分析：
意见建议：
时间还是不能确定的，还是需要根据您的情况而定的，您现在还是需要慢慢调养的，平时还是要注意清淡饮食，少量多餐；适当运动，大便通畅；稳定情绪。祝您早日康复！
问二尖瓣手术后要注意什么
职称：医生会员
专长：常见疾病治疗
&&已帮助用户：5249
病情分析： 本病手术后，一定要注意少吃辛辣食物，尽量避免生气，如果有虚脱的现象，要即使就医，不要抽烟，多喝温开水，定期要到医院做康复检查以免移位。意见建议：吃药和生活上的一切必须要听医嘱。以免影响康复。
问心脏瓣膜置换后该注意什么及多久复查一次？
职称：医生会员
专长：口腔外科，口腔内科
&&已帮助用户：926
病情分析： 建议每半年或一年到医院复查，应注意：1，陪病人去固定医院复查凝血酶原时间及活动度，以减少误差,2，服用抗凝药
问中重度二尖瓣返流
职称：医师
专长：结核性胸膜炎,肺炎,慢性阻塞性肺病
&&已帮助用户：616
问题分析：心脏重度返流的部分病人不会有太明显的不适感，但是一旦合并心衰后胸闷、气促症状会比较明显，而且心脏斌瓣膜重度反流的疾病猝死的可能性比较大，在病程中不是以患者症状为主要参考指标，而且要考虑到这个猝死并发症的严重性，所以一般都建议及早行手术治疗，意见建议：除了手术尚没有更高明的手段了，因为病因无法解除，猝死的风险还是极高的，所以，一般保守治疗不能降低其猝死的风险，仍建议及早行手术治疗。
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评价成功！换了心脏瓣膜后的饮食注意事项
导语心脏瓣膜置换术已成为心脏外科领域的一种常规手术。在需要行瓣膜替换术的病人中，除了年龄超过65岁的老年人，医生会建议其更换生物瓣膜外，大多数病人都是置换机械瓣膜。
换了心脏瓣膜后饮食中应注意的因素：抗凝药与有些食物存在&拮抗&作用
中国人喜欢食补，尤其是心脏瓣膜替换术后大伤元气，需要好好补一补。于是，老母鸡，鸽子、黑鱼轮换着吃，鱼油、维生素及补品天天不断。这样一来，体力的确恢复得很快，但即使华法林加大剂量，凝血酶原指标还是无法达到规定要求。究其原因，主要是有些食物中含有维生素K，与抗凝药有&拮抗&作用，干扰抗凝药物发挥药理作用。
我们还常常发现一种现象，每逢节日过后，病人复查凝血酶原时间往往不理想。其实，不管病人是刚刚做完心脏瓣膜置换术还是在以后的日常饮食中，都不能把食物调养简单地理解为&食补&，而是要加强饮食管理，控制每天食物中维生素K的摄入量。
换了心脏瓣膜后存在问题：换机械瓣膜的病人需要终身服用抗凝药
心脏瓣膜置换术已成为心脏领域的一种常规手术。在需要行瓣膜替换术的病人中，除了年龄超过65岁的老年人，医生会建议其更换生物瓣膜外，大多数病人都是置换机械瓣膜。机械瓣膜是应用特殊处理的热解碳材料制成的。这类瓣膜的主要优点是使用耐久，一般设计使用寿命在70年以上。但是，接受了机械瓣膜置换术后，病人都会面临一个问题：需要终身服用抗凝药&&华法林。病人需要定时到医院抽血检查凝血酶原时间，医生将根据检查结果，调整病人服用华法林的剂量。在门诊，有很多病人抱怨：为什么我每天都在服用华法林，凝血指标的波动还会那么大？
服用抗凝药华法林的目的是预防在植入体内的机械瓣膜上形成血栓。华法林是一种维生素K的拮抗剂，服用剂量的大小直接影响凝血功能。服用剂量加大，则延长凝血酶原时间，使国际标准比率(INR)数值增大：服用剂量减小，则缩短凝血酶原时间，使INR数值变小。正常人凝血酶原时间在11~13秒，INR值接近1.0。更换机械心脏瓣膜的病人，医学上要求INR值延长，如更换二尖瓣和主动脉瓣的病人，INR值应控制在2.0~3.0;更换三尖瓣的病人，由于三尖瓣位于右心，压力低、血流慢，INR值应控制在3.0~4.0。
安全保障：3条安全等级控制饮食中维生素K的摄入量
换了心脏瓣膜后饮食注意之1：以下食物维生素K含量很高，尽量避免进食。
& 动物类：肝、肠子、鹅肝酱等。
& 海藻类：海带、紫菜。
& 药物：中西药物、鱼油丸、维生素及补品，未经医生指导应避免进食。
换了心脏瓣膜后饮食注意之2：以下食物维生素K含量较高， 应限制每天的摄入量。
& 叶菜：如菜心、芥菜、芥蓝、西兰花、花椰菜、菠菜、白菜、生菜等。
& 干豆：赤豆、绿豆、扁豆、眉豆、黄豆、豆腐及豆制品。
& 食用油：黄豆油。
换了心脏瓣膜后饮食注意之3：以下食物维生素K含量低，可随意进食。
& 五谷类如米面、麦麸、面包，饼干等。
& 肉类：所有家禽、海鲜、猪、牛、羊肉。蛋：每星期不超过2只。
& 瓜类：如茄子、南瓜、冬瓜、青瓜、丝瓜等。
& 其他蔬菜：如芽菜、西洋菜、芦笋、西芹、粟米、番茄、洋葱、辣椒，葱、蒜、菇类等。
& 根茎类：如胡萝卜、萝卜、红薯、芋头，莲藕等。
& 豆类：如豆角、荷兰豆、四季豆、青豆、花生等。
& 食用油：粟米油、花生油，橄榄油等。
& 调味品：所有调味品。
& 水果：所有水果。
& 奶类：所有奶制品、奶酪。
& 饮品：茶、咖啡、汽水、果汁等。
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