膝关节注射玻璃酸钠钠第二针感觉疼痛加重

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-23 01:16 标签： 膝关节注射玻璃酸钠
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膝关节注射玻璃酸钠两种注射方法对比分析
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自拟伸健痹痛消熏?联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　关键词 自拟 伸健痹痛消熏? 配合 封闭 治疗膝关节骨性关节炎 中国论文网 /6/view-2818827.htm　　doi:10.3969/j.issn.12.01.209 　　膝关节骨性关节炎(OA)是一种常见的退行性关节软骨疾病，临床以关节疼痛、僵硬、活动受限、活动时有摩擦声为特征，属中医痹证(骨痹)范畴。本病虽不像肿瘤那样威胁患者生命，致残率不像类风湿关节炎那样高，但其关节疼痛与功能障碍对患者生活质量影响不能低估。随着世界人口老龄化，本病的发生率呈逐年上升趋势，国内的发病率高达8.3%。目前临床治疗以非甾体消炎药为主，但不良反应大，疗效欠满意。 　　OA是一个复杂的病理生理过程，涉及软骨与基质间诸多因素。玻璃酸钠作为关节滑液的主要成分之一，也是软骨基质的成分之一，在关节腔内起到润滑作用，缓冲关节疼痛，改善关节功能。关节内注入玻璃酸钠后，可使其迅速附着于关节表面，形成生物屏障，润滑和缓冲关节软骨，阻止软骨基质降解酶对基质的损害；限制炎性介质的扩散，对关节软骨起化学保护作用；促进滑膜细胞合成自身玻璃酸钠并进入软骨表层与蛋白多糖结合，修复软骨；玻璃酸钠还可营养软骨，保证软骨的修复。 　　临床实验表明伸健痹痛消熏?对OA具有明显的治疗作用，且无明显的不良反应，伸健痹痛消熏?配合封闭治疗膝关节骨性关节炎可以使疗效增加，而不良反应不叠加，体现了中医中药配合西药治疗的优势。 　　骨关节炎(OA)是最常见的关节炎，多发生于老年人，累及膝、腰椎等负重关节和手小关节，呈慢性、进展性经过。病理变化最初发生于软骨，以后可侵犯软骨下骨以及滑膜等关节周围组织。玻璃酸钠作为一种软骨保护剂在关节腔内注射治疗OA，在临床上得到广泛应用。 　　熏洗疗法是祖国传统医学外治疗法的一个重要内容，早在《黄帝内经》中已有记载。它的治疗原理是借助温度、机械和药物的作用，使药浴液中的有效成分进入体内，提高局部血药浓度，促进局部和全身的血液循环和淋巴回流，直接针对病位发挥作用，避免肝脏的首过效应。对骨关节炎患者关节周围肌肉及软组织挛缩出现的疼痛，活动受限有良好的作用。药理学研究表明，活血化瘀类药物能改善血液动力学和血液流变学，有抗血栓形成和改善微循环的功效；对早期不同类型的炎症浸润有明显疗效。其抗炎作用的机理是降低炎症区域毛细血管的通透性，减少炎性渗出物；改善损伤组织缺氧和代谢状态，促进局部炎症较快吸收。活化巨噬细胞，较快清除坏死组织，并使变性的肌肉纤维尽快修复与再生。 　　应用封闭补充疗法治疗膝关节OA已有20余年历史，大量的动物及临床试验都证明其有良好的疗效。封闭药物如玻璃酸钠制剂的特点为无菌、无毒、无抗原性、无趋化作用，不引起异物反应，能极大地缓解骨关节疼痛，改善关节功能。疗效持续时间长，安全性好。本研究结果表明，伸健痹痛消熏?配合玻璃酸钠注射封闭治疗膝关节OA是一种安全无毒，痛苦小，确切有效的局部疗法。结合治疗组患者的随访结果，玻璃酸钠对轻型OA的疗效最佳，对较为严重的患者主要起缓解症状的作用。对已伴有畸形的患者虽可改善关节活动，但远期疗效不稳定，因此建议玻璃酸钠关节腔注射应早期且足量，同时辅以伸健痹痛消熏?外用解除患者的疼痛，达到标本同治的作用。同时本研究提示我国应加大对高分子量玻璃酸钠注射液的研发，使得临床膝关节OA治疗有更多的选择。 　　治疗方法 　　关节痛点封闭或玻璃酸钠关节腔内注射每周1次，5次1疗程。封闭或关节腔内注射后需要在24小时后进行伸健痹痛消熏?外用治疗，且注射针眼需做防水保护。熏?治疗1～2次/日，视病情而定，15天1疗程。期间减少关节活动，不使用解热镇痛药、抗菌药类药物， 　　中药处方 　　伸筋草25g，千年健25g，当归20g，川芎15g，地龙20g，威灵仙20g，乌头20g，防风20g，桂枝20g，附子20g，桃仁25g，红花20g，乳香15g，没药15g，蜈蚣10条，元胡20g，川断20g，上诸味以2～3层纱布包上笼蒸30分后外敷局部2次/日，作用：活血化瘀，通痹止痛。①关节腔穿刺时要严格无菌穿刺，穿刺手法轻柔，争取1次成功，避免损伤软骨，减少疼痛；②掌握熏洗液的温度，注意预防皮肤烫伤；③急性炎症及皮肤破溃者禁用；封闭或关节腔内注射后需要在24小时后进行伸健痹痛消熏?外用治疗，且注射针眼需做防水保护；④自体按摩须由轻到重，循序渐进，避免暴力，以免造成新的损伤；⑤术后嘱患者注意患膝的休息，使疗效得以巩固。 　　结 果 　　153例患者进行1个疗程膝关节腔注射玻璃酸钠后，绝大多数患者自诉注射后感觉膝部稍有憋胀或轻微疼痛不适，1～2天消失，均未见明显全身不良反应。3例患者因注射造成皮下出血，1周后吸收；5例第1次注射后出现一过性疼痛加重，未作特别处理，数小时后症状缓解；1例出现部分药物注入关节腔外组织引起局部肿痛，未予处理，1周后肿痛消失。伸健痹痛消熏?后5例皮肤烫伤，30例皮肤色素沉着，4例发生过敏反应。 　　讨 论 　　玻璃酸钠是关节滑液中的主要成分之一，也是软骨基质的成分之一，是广泛存在于人体内的生理活性物质。其主要生理功能有：①参与细胞外液中电解质和水分的调节；②关节和细胞间润滑作用；③与蛋白糖亚单位结合构成蛋白多糖聚合物，组成软骨基质。透明质酸钠还可通过修复生理屏障、分子筛作用、促进自身玻璃酸钠合成、稳定痛觉感受等作用治疗骨关节炎。
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全部回答（3）
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玻璃酸钠注射液是关节液的一种主要成分，能缓解因为关节腔关节液过少而引起的疼痛，建议你在去医院问一下你的主治医师
采纳率：33%
治标不治本，有的很好能过几个月有的1两年，过后又反复！
麦瑞骨科专家
采纳率：34%
注射玻璃酸钠只是起到暂时润滑的作用，可以在一定程度上缓解疼痛症状，但是容易复发，最好结合自身病情考虑其它疗法。
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