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信息提示：糖尿病患者能做胰岛干细胞移植手术吗
来自于：北京|
提问时间： 13:33:41|
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我因生孩子后患糖尿好几年了，一直靠打胰岛素针，请问能不能做胰岛干细胞移植手术，费用大概多少？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好，你应该是2型糖尿病患者，这项技术目前还没有明确的疗效，只是在一些小医院以广告推广，是否能根治糖尿病还没有定论，建议你还是正规治疗在饮食控制和运动的基础上采用药物或者胰岛素治疗，同时可以配合中医菌类中药调理能增加机体对胰岛素的敏感性，减少胰岛素用量。
医师/住院医师
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病情分析：
可以，但是这种手术还没有得到推广，它的长期疗效还有待观察，况且捐献的胰腺器官也非常有限。
指导意见：
次手术术后病人需要每天服用抗排异反应的药物一段时间。
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病情分析：
能做胰岛干细胞移植手术，费用大概要几万元，成功率不是100%。
指导意见：
你可能是2型糖尿病，患者能占到人口总数的5-10%，全国有几亿患者，要认可自己。
医师/住院医师
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病情分析：
糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，其发病率在全世界范围内呈逐步增高的趋势。
指导意见：
近年来，胰岛干细胞移植有望根治糖尿病，主要适用于重症糖尿病，费用大约在几万块左右，根据地区差异，费用也不同
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自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病远端流出道狭窄的围手术期护理
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 探讨自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病远端流出道狭窄围手术期的护理方法与疗效。方法 在首先做好患者心理护理的基础上,做好自体骨髓血干细胞采集及干细胞移植术的全程护理,严密监测患者手术前后及手术过程中的病情变化,采取积极有效措施,预防并发症的发生。结果 本组病例在自体干细胞移植治疗术前,术后及手术过程中未发现任何并发症及不良反应。术后观察所有患肢麻木、冷凉、疼痛均有不同程度缓解,行走间距延长,间歇性跛行好转,溃疡愈合,坏疽好转,截肢率下降,踝肱动脉指数(ABI)改善,取得满意临床效果。结论 自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变,方法简便,不发生免疫反应,安全,有效。围手术期的全程规范化护理为移植成功提供了可靠的保证。 中国论文网 /6/view-2530833.htm　　【关键词】自体骨髓血;干细胞移植;糖尿病;远端流出道狭窄;围手术期 　　 　　The exploration of the perioperative care nursing and the efficacy of transplantation of autologus marrow blood stem cells on the distal outflow tract obstruction in diabetes 　　Gao Su-wen,Cui Feng-qin,TAN Zeng-huan,et al.Department of endocrine,Han Dan city center hospital in Hebei,handan056001,China 　　【Abstract】 Objective To explore the perioperative care nursing and the efficacy of transplantation of autologus marrow blood stem cells on the distal outflow tract obstruction in diabetes.Methods On the base of the patient’s psychological nursing,had a good job of autologus marrow blood stem cells collection and transplantation of whole care,observed the change of the condition of the patient,and taden effective measures to prevent the complications.Results The group was not aware of any adverse reactions and complications in the period of the treatment of autologus marrow blood stem cells transplantation.Postoperative observations of all branches suffering from numbness and cold had varing degrees of ease the pain,walking distance to extend the intermittent claudication,improved ulcer healing,gangrene turn for the better,amputation decline,ABI improved to achieve a satisfactory clinical results.Conclusion The curative method of autologus marrow blood stem cells transplantation for diabetes with distal outflow tract obstruction limbs is safe,effective and convient,without immune response.Perioperative care of the whole for the success of transplantation provides a reliable guarantee. 　　【Key words】Au Stem
D Distal outfl Perioperative care 　　 　　糖尿病下肢血管病变是糖尿病的重要慢性并发症之一,是并发糖尿病足的主要原因。近年来,随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足的患患者数也逐年增多,甚至已达到糖尿病患患者数的49.5%[1],其致残致死率高,医疗费用昂贵,给家庭及患者带来极大的痛苦及沉重的经济负担,是一种严重危害人类健康的疾病。以往糖尿病下肢血管病变的治疗主要是降糖,改善全身代谢,活血化瘀,扩张血管,改善微循环等内科保守治疗,但大部分患者疗效不佳,仍有一些病例,尤其是以远端流出道狭窄为主的糖尿病患者多面临着截肢,甚至生命的威胁。治疗性血管生成是近年来开展的一项新技术。动物试验和临床均表明,自体骨髓血干细胞移植入缺血的肢体,可促进局部血管的生成[2-6]。我们选择以远端流出道狭窄为主的糖尿病下肢血管病变患者21例,应用自体骨髓血干细胞移植治疗取得较好疗效,现将移植前后的护理体会总结如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 21例均为我科住院患者,男性18例,女性3例。年龄50~77岁,平均为67.1岁;糖尿病病程4~23年,平均为14.9年。其中,合并高血压13例,血脂异常15例,冠心病7例,脑梗死后遗症6例。21例患者共有患肢36条,均经常规活血、化淤、扩血管治疗,症状改善不满意。 　　1.2 临床表现 36条患肢均有麻木、冷凉感,其中31条有疼痛感。依据首都医科大学北京宣武医院血管外科采用的分期方法,按缺血严重程度分为4期:I期为间歇性跛行,11例患者共有患肢17条,占47.2%;II期为静息痛,8例患者共有患肢14条,占38.9%;III期为下肢或足部溃疡,4例患者共有患肢4条,占11.1%;Ⅳ期为足部坏疽,4例患者共有4条患肢,占11.1%。 　　1.3 辅助检查 ①用日本产ES-1000SPM多普勒血流探测仪测定ABI:36条下肢ABI分别为0~0.89,其中<0.1的患肢4条;0.1~0.5的患肢18条;0.5~0.9的患肢14条;②下肢动脉血管造影(DSA)结果显示:21例患者共有36条患肢均伴有不同程度的髂动脉、股动脉、?动脉及胫前、胫后、腓动脉狭窄或闭塞,其中以胫前、胫后、腓动脉病变为主。 　　1.4 治疗方法 所有患者均于术前应用重组人粒细胞集落刺激因子150~300 μg/d皮下注射进行骨髓动员。用药期间每天监测外周血WBC计数及临床病情变化。使手术日WBC达30.0×10?9/L左右(不超过50.0×10?9/L)。然后,在手术室严格无菌操作下,行局部麻醉,自髂后上棘抽取骨髓血200 ml左右,在百级净化操作间,超净工作台用密度梯度离心法分离,提纯出自体骨髓血干细胞悬液40~50 ml,干细胞计数达10?8~10?9。然后在硬膜外麻醉下或静脉全麻下,沿患肢血管走行方向自上而下行多点局部注射,每个穿刺点间隔2~3 cm,注射深度1.5~2 cm,注射量为1 ml。术后无菌沙布包扎回房,5~7 d后出院。
　　2 结果 　　2.1 主观感觉 移植后7 d,有9条患肢麻木、冷凉感好转;3个月后有33条患肢麻木感缓解,缓解率为91.7%; 31条患肢冷凉感缓解,缓解率为86.1%;25条患肢疼痛缓解,缓解率为80.6%;间歇性跛行有11条患肢症状缓解,缓解率为64.7%;行走间距延长的有6条,延长率为35.2%,其中延长大于200米的患肢有3条,大于300米的患肢有3条;4条溃疡患肢中有3条愈合,愈合率为75.0%,1条患肢溃疡面积明显缩小;4条坏疽肢体中有2例好转,好转率为50%;2例于3个月后行下肢(或足趾)截肢术,均I期愈合。且截肢平面较干细胞移植治疗前预计平面降低。 　　2.2 ABI 36条患肢ABI增加的有28条占77.8%,其中增加0.1的患肢有7条;增加0.2的患肢有7条;增加0.3的患肢有5条;增加0.4的患肢有5条;增加大于0.5的患肢有4条。有8条患肢症状改善,但ABI无明显增加。 　　2.3 DSA 以上患者中有10例患者均因经济原因症状改善后拒绝再行DSA检查。 　　3 护理 　　3.1 术前护理 　　3.1.1 心理护理 由于自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变是近年来国内外开展的一项新技术,21例患者对此均有不同程度的紧张情绪,担心手术危险性,术后效果及费用多少,甚至有人怀疑是否被医院当做“试验品”。这些不良情绪会直接影响手术效果,为提高患者对手术的认知能力,我们举办了患者术前教育学习班,为患者讲解有关干细胞移植基本原理及手术过程有关知识,请已行手术患者现身说法,使其了解手术的可行性、安全性,增强信心,消除疑虑。 　　3.1.2 建立良好的医患关系 工作中加强与患者的交流沟通,从关心、同情的角度出发,与其建立良好的医患关系,全面掌握患者对手术的态度和想法,进行耐心的指导与帮助,使患者有充分的信任感,自愿合作,主动配合,对手术树立信心。 　　3.1.3 建立社会支持系统 教育患者家属及时给予患者关心、鼓励,取得家属积极配合,从而达到稳定情绪、树立信心、配合手术的目的。 　　3.1.4 及时提供一些配合手术的具体方法 如:慢节律呼吸、肌肉松弛等,从而更好的缓解紧张情绪,减轻症状。 　　3.2 术前准备 　　3.2.1 积极配合医生,做好血糖监测工作,使血糖尽快达到满意水平。及时完善血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、肌电图、下肢血管超声、下肢血管造影等相关检查,全面了解患者全身状况是取得手术成功的前提。 　　3.2.2 在骨髓动员期间,要密切监测患者的心率、血压、呼吸、意识状态、肢体功能情况及皮肤温度、双下肢足背动脉搏动情况,发现异常情况及时报告医生,采取积极有效措施,防止病情变化及并发症的发生。 　　3.2.3 术前1 d常规备皮、备全血、进食流质食物,术日晨禁食,放置导尿管。 　　3.3 术中护理 　　3.3.1 密切配合医生严格按照规范做好骨髓动员、自体骨髓血的抽取、干细胞的分离,完成患肢局部注射过程中的各种护理要求。 　　3.3.2 手术过程中密切监测心电监护,严密观察生命体征的变化,发现异常情况及时报告医生,以便及时对症处理,以保证手术的顺利进行。 　　3.4 术后处理 　　3.4.1 首先按硬膜外麻醉术后常规护理,术后嘱患者去枕平卧6 h,严密观察生命体征,保持呼吸道通畅,维持静脉通路。 　　3.4.2 注意观察体温、血糖、尿量,移植患肢皮温、色泽、足背动脉搏动等。 　　3.4.3 观察植入肢体情况,移植处有无红肿、渗血及疼痛性质改变,敷料固定是否完好,发现问题,及时处理。 　　3.4.4 饮食护理 术后患者麻醉清醒后,可适量饮水,如无呛咳可进食易消化、清淡、高维生素食物。 　　3.4.5 功能锻炼 术后48~72 h可以去除敷料包扎,着宽松、清洁的棉质裤、袜;注意保暖,适当活动,避免过度负重,睡时患肢需抬高15°~30°。 　　3.5 出院指导 嘱患者出院后继续遵医嘱行糖尿病饮食,禁烟酒,劳逸结合,定期监测血糖,保持足部卫生,鞋袜合适、清洁、通气,避免外伤、烫伤,定期复诊。 　　4 小结 　　骨髓动员后自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病远端流出道狭窄,方法简便,不发生免疫反应、安全、有效,为远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变的治疗开辟了新途径,而围手术期的全程规范化护理为移植成功提供了可靠的保证。 　　参 考 文 献 　　[1] 亓鲁山,王永山.糖尿病足护理中几个关键问题的探讨.中华护理杂志,):741-743. 　　[2] 谷涌泉,张建,齐立行,等.自体骨髓单个核细胞移植治疗慢性下肢缺血94例不同病变分期患者的效果比较.中国临床康复,):7-10. 　　[3] 谷涌泉 张建 齐立行,等.自体骨髓单个核细胞不同移植浓度对治疗下肢缺血的临床疗效的影响.中国修复重建外科杂志,):149-152. 　　[4] 谷涌泉 张建 郭连瑞,等.骨髓动员刺激后自体骨髓源单个核细胞移植治疗下肢缺血的临床研究.中国修复重建外科杂志,-14. 　　[5] OpieSR,Dib N.Lvery,gene therapy,and call transplantation for peripheralarterialdisease.Jendovase Ther,2004,11(Suppl 2):151-62. 　　[6] Huges GC.Annex BH.Anginogonic therapy for coronary artery and peripheral arterial disease.Expert Rev Cardiovasc Ther,):521-35.
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北京瑞金医院可不可以做糖尿病干细胞移植手术？ 15
北京瑞金医院可不可以做糖尿病干细胞移植手术？
北京没有瑞金医院，如果有也不可能做糖尿病干细胞移植术，此项技术全世界都还没有临床试用！更别谈得到批准后临床应用了，包括美国、欧洲。如果某医院宣称可做“糖尿病干细胞移植手术”则一定是欺骗宣传，请向当地卫生主管部门和卫生部举报
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