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胎儿脑积水的超声诊断
来源：超声联盟微信公众号|作者：
胎儿脑积水的超声诊断
脑积水（hydrocephalus）是指由于脑脊液（CSF）的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。通常是由于CSF的吸收障碍引起，罕见情况下可由CSF的分泌过多造成。脑积水常发生在两岁以内的婴幼儿，此时由于颅缝尚未闭合，故头颅呈进行性异常增大，伴有特殊的临床表现，又称婴儿脑积水。本节着重介绍此类脑积水。此外，脑积水也可发生于年龄较大的儿童或成人，由于此时颅缝已经闭合，故无明显的头颅增大，而表现为慢性颅内压增高，对此类脑积水，也作一扼要介绍。
很多时候我们看到胎儿的侧脑室增宽，但是又在正常范围之内，很多人就非常担心，怕他的积水越来越多，都知道多了会影响胎儿的大脑发育。这个问题说起来比较复杂，因为胎儿的侧脑室不断的产生脑积水，又不断的消耗，这种平衡保值不好，就会出现增多的表现，及产生的多而消耗的少。因此脑积水是一个可变量，所以不要太担心，只有动态的观察他才能判断他是病理性积水还是生理性积水。如果是病理性的肯定就不能生下来，生理性的就不一定有问题。
胎儿是一个动态的发育进化的过程，他在妈妈的肚子里不断的天天长大，而且还在进化的一个过程。比如胎儿越小，他的侧脑室的比例越大，侧脑室里面的脉络丛可以占到大脑的50%左右，17周以后随着胎儿的长大开始慢慢减小。17周图中的二个像蚕豆一样的白色的就是脉络丛。早期就是有脉络丛产生脑积水的排到侧脑室，再通过脑水管排到其他地方，并有脑组织吸收代谢。因此胎儿越小他的脑水占的比例就越大，胎儿越大占的比例越小。
胎儿脑积水的诊断标准：
侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔（第五脑室）宽均&10mm 。
侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。
侧脑室宽&15mm: 脑积水。
LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW (脑中线至颅骨内缘距离)&1/3 。
第三脑室（两侧丘脑中间缝隙）&2mm。
下面这张图虽然他的脑积水很多，但是他只有诊断脑室左侧有点分离，右侧扩张，还达不到脑积水的诊断，整个侧脑室也只有占大脑的1/3,而且没有其他脑室的扩张，.他现在的脑水量对胎儿的大脑发育没有影响。但是过一个月要观察，只要随着胎儿的长大侧脑室减小，就说明胎儿的大脑发育本身没有问题，侧脑室增宽的原因有可能是脉络丛产生的脑水较多或脑水管发育不良，超过了脑组织的代谢能力，随着脑组织越来越成熟的时候，他的代谢能力加强了，脑水就慢慢减少。如果过一个月侧脑室还在增宽，那就说明胎儿的大脑发育有问题，这种胎儿就会发生大脑发育不良，严重的可以合并染色体疾病，多伴有其他地方的畸形。因此在侧脑室增宽在0.7cm到1.5cm之间都属于我们的观察阶段，孕妇不用担心。
脑积水是怎样形成的：
&& &脑积水是一种神经管缺陷类疾病，它属于多基因遗传病。在多基因遗传病中，遗传基础和环境因素的共同作用而发病。但遗传因素的作用要高于环境因素，遗传因素主要是多个基因协同作用;环境因素包括感染、药物、毒素噪音等。感染中包括TORCH(即巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒、疱疹病毒)感染。孕妇感染巨细胞病毒的确有导致胎儿患脑积水的可能，但也不能排除其他致病因素的存在。如下图中，胎儿的双侧侧脑室明显扩张，二侧侧脑室最窄地方都超过了1.5cm，这种就直接诊断脑积水了，这个胎儿生下来的意义就不大，大量的脑水压迫脑组织，使得大脑严重发育不良，后果可想而知了。
那怎样预防脑积水的发生：
1. 脑积水是因胎儿脑室系统有某个部位发生闭塞，引起脑室扩张积水，从而挤压正常脑组织，采用超声波检查较为可靠，一般在孕早、中期不能轻易下定脑积水结论。建议继续复查，必要时亦可多请几位资深超声波专家会诊，一旦确诊应中止妊娠。
2. 以后怀孕不能排除再次发生脑积水的可能性。建议怀孕之前须做孕前检查，加强孕前指导和孕前预防性治疗(孕前每日口服叶酸400ug，持续3--6个月)，可望降低神经管缺陷发病率80%
3.远离宠物。现在的人喜欢养宠物，但是很多人不知道猫狗身上的寄生虫（弓形虫）可以在怀孕的早期、中期、晚期都可以感染导致胎儿畸形。它主要是寄生虫在胎儿体内大量繁殖，导致胎儿的正常组织破坏而至残至畸。
4.预防孕期感染。孕期各种病毒细菌的感染都可以导致胎儿的感染，晚期胎儿脑积水的突然增加，大部分都是应为孕妇有其他部位的感染性疾病引起的，严重的可以导致胎儿脑水肿和脑组织破坏形成脑空洞。
1.安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。
&&2.加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12——18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
3.提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对如何预防胎儿脑积水的发生有一定意义。
4.避免受到放射性沾染。
5.（特别是含铅或者苯环之类的化学物资）。
6.避免在孕期服用药物，包括西药和中成药，特别要注意避免使用跌打损伤的中成药。
如果已经确定了脑积水的诊断，这类孕妇该怎么办：
1.先终止妊娠，并作优生10项的检查，找一下有没有可疑的原因。
2.夫妻二个进一步去做优生优育的全项检查，看是否有遗传性疾病等等。
3.找到原因以后治疗好了半年后可以再次怀孕。
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#1&&|&& 15:27
来自: 浦东 北蔡镇)
今天例行检查，B超医生说&胎儿左侧脑室后角宽8.5。 有没有MM知道这种情况该怎么办？
马上去给产科医生看报告，产科医生建议去外院（如红房子、国妇婴）再去做个B超。我连忙问她这样会怎么样呢？医生说现在还属于正常，超过10就不正常了，脑子中间间隙变大，就会出现脑积水等。。。 。。。
真的是心情一下子到了谷底了。。。 。。。
我该怎么办？我想去红房子复查，可是我今天刚做完B超，不能马上再作吧？否则对宝宝也不好，可是这些日子要怎么熬阿？这不是度日如年，简直是读秒如年。
希望我的宝宝健健康康的~~~~
#2&&|&& 15:33
来自: 浦东 北蔡镇)
好心MMM 理理我,给我支支招吧!!!!
#5&&|&& 16:21
来自: 浦东 北蔡镇)
怀个孩子真不容易,担心死我了,想想就眼泪水就要掉下来!!
#7&&|&& 16:34
来自: 浦东 北蔡镇)
jessica55 在第6楼写到
宝宝会好 的& 没事的 祝福~~~~~~~
希望宝宝自己吸收掉,宝宝要坚强!!
#8&&|&& 17:10
来自: 浦东 北蔡镇)
有没有mm跟我有过同样担心的?& 我在网上查了,好像蛮多26-30W会有这种情况的,后来都自己吸收了.
#12&&|&& 13:05
来自: 浦东 北蔡镇)
我准备月底去红房子再做下B超,希望宝宝吸收了!
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私房钱2594 &宝宝生日&积分783&UID&
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做完四维了、去做之前紧张的不行、就怕有点什么、心里一直安慰自己、结果真不能想！
大夫说、胎儿右侧侧脑室增宽、让我两个星期后回去复查、如果继续增宽、就是脑积水、不能要了....
虽然打听了很多人、有的说不太要紧、每个孩子长得情况不一样；也有的说得注意点、我都不知道该怎么办了....
亲们、你们做四维的时候遇到过这个情况吗？！
总评分:& + 1&
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私房钱6559 &宝宝生日null&积分6719&UID7838758&
我遇到过，当时我宝宝是8点多，大夫说一个月后复查，复查后也不大理想，倒是没继续增宽，两个周后继续复查，没问题了。
不要太担心，吃和睡好，有些宝宝长的慢，慢慢就吸收了。但是一定按照医生说的去复查。
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私房钱29213 &宝宝生日&积分22286&UID5616342&
我一个同学从知道怀孕开始就担心自己计划外怀孕喝酒吃药对胎儿不好
做检查一直是宽的很厉害连进一步的诊断检查都做了
到了34周检查大夫还说“你真打算要啊”
不过现在儿子都会爬了
亲要放松心情
情绪对胎儿发育也很重要哦
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谢谢亲、我最近也是安慰自己、本老去想！但是还是会担心、跟吃的有没有关系的？！什么原因造成的呢？！
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私房钱2594 &宝宝生日&积分783&UID&
对对对、他们都跟我说、不要压力太大、一般能长好!而且、压力大、全是压在孩子身上、反而对胎儿不好！
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私房钱6559 &宝宝生日null&积分6719&UID7838758&
我也不清楚啥原因造成的，一般情况宝宝自己会慢慢吸收，不要急。一定要去复查啊。
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私房钱0 &宝宝生日&积分0&UID9505437&
我是24周查的，宽了，两边都是8，第28周去查了，有一边6了，有一边还是8，不担心了，没继续曾宽就好，上个月就一直用花生腰果杏仁一起打汁喝，，准备今天去买核桃加进去一起打来喝，加点蜂蜜，稠稠的，很香很好喝
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俺家的胆囊小，说
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长不大的大公主
私房钱165933 &宝宝生日&积分161673&UID9769600&
祝福宝妈 放宽心 别给自己那么大压力&&宝宝会没事的 我还当时说有先兆流产的关系宝宝不太好&&最后生出来都很好
四维做完了、有点小担心...大夫说胎儿右侧侧脑室继续增宽就是脑 ...
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systemspeed胎儿脑室宽该怎么办？[脑室,胎儿,复查,医生,宝宝,脑积水] - 孕期交流 - 生物秀
标题: 胎儿脑室宽该怎么办？
摘要: 25周b超回来宝宝左脑室宽约0.87今天29+5天去做b超脑室宽约0.9 ，只有两月多就要生了，好着急呀！有相同情况的姐妹吗？后期长上去了的有吗？别担心 我家小宝之前就是0.8过了一个月去检查小宝自己吸收了呢宝妈才29周，宝宝还没有发育完全呢，慢慢的就会一切正常的，不要心急，要相信宝宝的能力，加油我……
别担心 我家小宝之前就是0.8过了一个月去检查小宝自己吸收了呢网友回复
宝妈才29周，还没有发育完全呢，慢慢的就会一切正常的，不要心急，要相信宝宝的能力，加油网友回复
我的21周是7.3医生都说叫两周复查我也是着急网友回复
宝妈才29周，宝宝还没有发育完全呢，慢慢的就会一切正常的，不要心急，要相信宝宝的能力，加油快30周了，医生说得我好紧张啊！说是不能超过1cm，千万不能有事呀！网友回复
别担心 我家小宝之前就是0.8过了一个月去检查小宝自己吸收了呢过了一个月是多久去检查的呢？网友回复
快30周了，医生说得我好紧张啊！说是不能超过1cm，千万不能有事呀！不等超过1.5的网友回复
我的21周是7.3医生都说叫两周复查我也是着急0.73也是正常的呢网友回复
0.73也是正常的呢医生说有点高弄得我一早上心情低落，我打算两周复查看网友回复
祝福！网友回复
不等超过1.5的超过1就有可能脑积水了，超过1.5就是重度脑积水了网友回复
医生说有点高弄得我一早上心情低落，我打算两周复查看过两周复查是不是太勤了点咯！网友回复
过两周复查是不是太勤了点咯！我也是这样想的，可老公说别省那点钱，我现在是陕西检查，复查时在云南，换家医院也好，看是不是一样网友回复
超过1就有可能脑积水了，超过1.5就是重度脑积水了恩恩网友回复
我的也是，，0.8过了一个月，还是0.8又过了半个月0.7放心了，，医生反正爱吓唬人
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电话：021-胎儿左右侧脑室不一样大
胎儿左右侧脑室不一样大
基本信息：女&&24岁
所患疾病：复诊（已到医院就诊）
病情描述及疑问：胎儿左右侧脑室不一样大
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擅长：擅长妇科常见疾病的诊疗
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河北定州东留春乡医院,&&&妇产科
建议：这情况还是预防脑积水等可能，注意休息，但是避免压力大，注意卫生较好的，积极复查观察是否吸收的
和营养不良有关系吗？
是的，考虑还是应该营养均衡的，注意饮食的卫生较好的
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疾病百科　　脑积水脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。　　脑积水脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。就诊科室：脑外科 针灸科典型症状： 检查方法： 发病部位：颅脑疾病自测：常用药品：
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