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专业造诣：对儿童多动症、抽动症、遗尿症等神经系统疾病临床研究近30年
医师简介：蒋兆瑜，现任湖南儿童多动抽动诊疗医院医师。从事多动症、抽动症、自闭症、遗尿症、智力低下等儿童神经系统疾病临床工作30余年。擅长中西结合治疗各种
从医经历：
擅长中西医结合治疗长期临床实践
丰富的治疗经验儿童尿床与多动症及静灵口服液-遗尿知识-北京儿童尿床治疗中心--治疗小孩尿床、遗尿症就用国药夜尿宁
儿童尿床与多动症及静灵口服液
&什么是儿童多动症 ? 　　儿童多动症又称注意力缺陷多动症或脑功能失调综合症，是一种常见的儿童行为异常疾病。主要表现为注意力不集中或注意时间短暂，活动过多，情绪易冲动，学习困难。 　　由于诊断标准不一，各国对多动症发病率的统计结果也差异较大。美国报道儿童的发病率为20%，而我国的统计结果是患病率约10％。 儿童多动症主要有以下五大特征：1、注意障碍　　多动症儿童注意不能集中，或不能持久，听课不专心，作业难完成，无法好好学习，甚至厌学。2、活动过多　　课堂上不停地扭动，做小动作，东张西望，咬手指头或者咬铅笔，下课后无目的地乱跑，话特别多，爱插嘴，与大人顶嘴。也有部分多动症儿童看上去较文静，少动，但注意力容易分散，上课开小差，对讲课内容一问三不知。3、冲动任性　　难以自控的性情急躁、易激动、好发脾气、任性，做事缺乏思考，不顾后果。4、心理改变　　情绪不稳，有的兴奋不安，话多，爱管闲事，有的反应迟缓、动作懒散、作业拖拉。不听劝告，不服管理、逆反执拗心理。5、学习困难　　多动症儿童大部分智能比较正常，但约60%左右发生学习困难。表现是多方面的，有的为视运动障碍，临摹图画作业时不能按照原形排列，文字书写潦草难认，有的为视听觉障碍，对声音的辨别困难;有的为认知困难，分不清左右、颜色、地点定向，有的有诵读困难，念错念倒都可能发生。 儿童多动症的危害（1）危害本人：多动症孩子学习上不能专心，不能主动学习，造成学习成绩差；行为上不能自控，表现不服管束。行为上惹是生非，干扰他人，随着年龄的增长，因无自控力，易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，许多孩子走上犯罪道路。（2）危害家庭：多动症孩子成绩不好、暴躁、自控力差，家长烦恼，夫妻争吵，孩子对家长产生对抗、仇恨情绪。（3）危害学校：多动症儿童经常扰乱秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下，让老师、校长头痛，影响整体教学质量。（4）危害社会：多动症孩子到青少年时期会表现自控力差，易受不良习气的引诱而走上犯罪道路；成人后则表现冲动、好逸恶劳、贪图享受，往往犯罪率高，影响社会的安定。 　　儿童多动症对未成年人健康成长危害很大，且三分之一可延续到成年，越来越引起世界卫生组织和医药界人士的关注。但是在我国，一些儿童的多动症症状并未引起家长的重视，而被误认为&淘气&&不听话&。由于延误了治疗时机，不仅影响了孩子的学习成绩，更对孩子的身心发育造成伤害，甚至影响到成年。 　　1986年，中华全国中医药学会正式提出用中成药治疗儿童多动症疾病，在发展儿童保健事业方面迈出了一大步。专家认为，辽宁东方人药业有限公司生产的国家级新药静灵口服液组方合理、疗效确切、副作用少，可列为治疗儿童多动症与抽动症的首选中成药。
静灵口服液
药品名称 （包括商品名、通用名）静灵口服液 批准文号：国药准字Z 主要成分：熟地黄、山药、茯苓、女贞子、五味子、牡丹皮、泽泻、远志、龙骨、知母、黄柏等中药组成。 用法用量:本品为口服液，每支10毫升，每盒10支装。口服，每个疗程3O天，连用2～3个疗程，一般服用一个疗程就可见效，见效后须继续服药1～2个月，巩固疗效。 服用剂量: 3～5岁，一日10毫升；6～14岁，一日20毫升；15岁以上，一日30毫升；均为每日分两次服用。 注意事项:服用期间，不要吃萝卜，以免影响药效发挥，遇感冒时停药，感冒病痊愈后，继续再服。半年内忌用各种酒类饮料及酒心巧克力等。 药理作用:药理报告表明，本品有显著的抗兴奋和抑多动作用，有明显加强记忆作用，有增进智能作用。本品含有的主要成分，药理研究表明具有抗疲劳，耐缺氧的作用，能改善动物神经系统，增加小鼠体重，增强体力延长游泳时间。方中重要药物五味子能改善人的智力活动，提高正常人和眼病患者的视力以及扩大视野，对听力也有良好影响，还可提高皮肤感受器的辨别力，对需要集中注意力、精细协调的动作以及体力运动均有改善作用，能提高工作效率，所以本品治疗儿童多动症有着良好的效果。 适应症:本品具有滋特益阴，平肝潜阳，健脑益智，宁神开窍的功用。主治肾阴不足、肝阳偏旺所致的多动暴戾、多语高昂，注意力换散，冲动，急躁易怒，学习困难，少寐多梦，口干咽燥，盗汗，舌红苔少，脉细数等病症。常用于治疗儿童多动症。 经北京、山西、上海、天津、辽宁、四川、山东、江西等8省市13个医疗单位的557例儿童多动症&肾阴虚、肝阳亢证&的患者治疗观察，总有效率为92．8％，其中见效最快者6天，最慢者60天，疗程最长者180天，最短者20天，治愈病例均为停药后观察3～6月以上未复发者。观察分析，静灵口服液对改善和清除主症，疗效显著，对其各症状的疗效是，治疗注意缺陷的总有效率为97％，治疗活动过多的疗效为91％，学习困难的疗效为88．2％，冲动行为的疗效为87％。本病患儿的学习困难，成绩不良，主要是由于注意力不能集中和多动少静所致，经治疗后，学习成绩普遍提高和稳定，这是因为改善和纠正了注意缺陷这一主症的缘故。
附录: 治疗小儿多动症40例临床分析-----中国药物与临床2005年7月第5卷第7期 广东省妇幼保健院药剂科 陈 平&　　我院儿童保健科年用中药静灵口服液治疗儿童多动症40例，疗效较好，现报告如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：40例患儿中男性30例，女性l0例，年龄5～14岁，平均10岁。其中，注意力不集中40俐，小动作不停38例，学习缺乏坚持性36例，不能主动完成作业32例．留级20例，精细及协调动作笨拙38例，学习成绩小及格25例，坐立不安38例，冲动、任性32例，舌苔薄白32例，舌质偏红28例，剥苔8例。 1．2 治疗：40例患儿均口服静灵口服液，每次10 ml，2次／d，1个月为1个疗程，连服2个月，停药后随访。 l．3 疗效标准：①显效：多动和注意力不集中显著改善，情绪稳定．智能接近正常，学习成绩有较大幅度的上升；②有效：多动和注意力不集中有一定改善，学习成绩也有提高：③无效：多动和注意力改善不明显，学习成绩无明显提高。 2 结 果 本组40例中。显效25例，有效8例，无效7例，总有效率为82％。 2．1 治疗前后症状及智商对照：见表l2．2 用画人试验测得的智商结果：选择其中一年级至一年级的小学生30例做此试验，结果见表2。 3 讨 论 　　小儿多动症，现代医学界认为是脑内神经介质代谢异常，神经介质的有效浓度不够，影响信息传递，以致难以控制自己。而中医认为小儿多动症的临床表现属精血不足，髓海亏损致阴阳失调、肝肾阴虚。心藏神．肾藏忐。心气不足则智窍不聪而昏聩不敏，接受理解能力差，学习成绩低下；肾阳不足则神智不聪、动作缓慢不灵；肾阳不足则水不涵木，肝阳偏亢，注意力不集中，多小动作，性情执拗而贪玩。 　　静灵口服液开窍益智，培补精血，调整阴阳．安神镇惊。静灵口服液治疗40例多动症，疗效确切、副作用小．弥补了西药的不足。 静灵口服液治疗儿童多动症76例临床观察 【题名】：静灵口服液治疗儿童多动症76例临床观察【关键词】：儿童 多动症 静灵口服液【作者】：张永华 武晓春&【来源】： 知识词典【期刊名称】：山西中医【国际标准刊号】：&【国内统一刊号】：14-1110【分类号】：R277.799.4&【页码】：-18-19&【出版年】：1989.4
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儿童多动症的发病机制原因 1、遗传因素与儿童多动症 　　国内外的事实资料表明：遗传是多动症的重要因素：（1）1975年《国外医学》报道，在研究18例患有多动症儿童的家庭史中，发现多动症儿童的同父母同胞兄弟姐妹的发病率比异父母或异母的兄弟姐妹高，后者又比普通人高；（2）1985年有专家报告了814例多动症患儿中，40%的亲属中有神经精神病或性格障碍等；（3）1990年张宪斌教授对800例多动症患儿进行研究，发现14.2%的病例有本病家族史，有11对双胎同时患病。这充分证实了遗传因素与多动症有密切的关系。总之，遗传因素是本病的内因，其它原因所致的脑损伤及环境因素也是诱发和加重本病的重要原因。 2、神经发育与儿童多动症 　　有人对68例极低体重儿和790例低体重儿进行验证，发现多动症儿童神经的发育较一般正常儿童发育差，认为神经发育有问题是多动症的一个发病因素。有相当一部分多动症儿童的症状随着年龄的增长，可以延续到成人。 3、脑损伤与儿童多动症 　　脑组织损伤与儿童多动有密切的关系，特别是额叶损伤的病人，可出现注意障碍，行为冲动等异常表现。造成脑损伤的原因有：母亲在妊娠其间营养不良、疾病、服药、情绪异常等；分娩过程中的创伤、早产、难产所致的脑损伤等； 新生儿期小儿体重过轻，营养不良等； 婴幼儿患有脑炎、高热昏迷、颅脑外伤等。 临床中通过对82例多动症患儿的母亲进行详细的病史采集，发现有78.21%的儿童曾经有轻重不一的脑组织损伤,轻微者可能出现注意力不集中、多动、学习困难等；较重者可能出现智力低下、发育不良等症，我们在临床中还发现，多动症患儿以剖腹产、窒息较为常见。 4、此外儿童多动还与工业污染、饮食、家庭环境影响有关。 儿童多动症的治疗时间 　　当儿童进入学龄期仍不能集中注意力，并有学习和行为障碍，经确诊后，就应立即给予适当的药物治疗；一般在时间上宜早不宜晚，治疗愈晚愈易加重心理障碍。 治疗儿童多动症的药物 西药分为：中枢神经振奋剂（如苯丙胺、利他林，匹莫林、咖啡因）；三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）；抗精神病药（如氯丙嗪）。通过积极的西药治疗，虽然能取得一定的效果，但副作用很大，至今难以解决。经过临床观察对消化系统等有损，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、情绪激动、粒性白细胞减少及肝功能损害等。 中医认为，儿童先天禀赋不足，后天失养，阴阳失调，易造成脏腑功能的失常。小儿阳常有余，阴常不足，易导致心肾不交、神志失控；后天失养、脾失健运，可致脾肾不足、阴虚阳盛，出现神不宁、魂不安、意不固、志不坚的症状；心阴不足，心火上炎，可致口干舌燥，神思涣散，注意力不集中，语多易动，五心烦热等。因此，中医治疗主要是以滋肾阴，平肝火，清心宁神，健脾益气为本。具有见效快、疗程短，对患儿身体无任何毒副作用的优势，是解决多动症的理想方法之一。 多动与多动症快速鉴别法 　　有父母反映我们家的孩子比较顽皮,活动太多,是否患有多动症呢？下面就是对多动症的快速鉴别法 ： 一、 注意力是否集中　　正常多动儿童能全神贯注于某一件事。多动症儿童无论何时何地,都不能较长时间地集中注意力。 二、 活动是否有目的性　　多动症儿童的行动常没有明确目的,表现为幼稚、任性、克制力差、一点小事就喊叫哭闹,脾气暴燥,做事易冲动而不顾后果,而正常多动的儿童做事有目的性,有计划性,有一定的自我控制能力,不胡乱吵闹。 三、 学习是否困难　　多动症儿童一般表现为：文字书写潦草难认,分不清左右、颜色、地点的方向,把词、、 句子念错或念倒,如上海读成海上,思路不严密,注意力不集中。而正常儿童没有上述症状,可以集中思想完成某件事。 　　另外,我们为父母们提供目前常用的一种量表--康纲氏儿童多动症评定量表,用它来进行评定和鉴别。 项目&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&程度&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&无(0分) 有一点(1分) 较多(2分) 很多(3分) 1 动个不停&2 容易兴奋或冲动&3 打扰其他小孩&4 做事有头无尾&5 坐不住&6 注意力只能短暂集中,易随环境转移&7 要求必须立即得到满足&8 好大声叫喊&9 情绪改变快&10 脾气暴躁,有不可预料的行为&注：可按数字级别判定症状,逐次打钩,然后将每次得分累加成总分,总分在15分以上者,应怀疑有多动症,要尽快查明原因,以便及早治疗。
网友来信:文静女孩会有多动症吗？ ---不多动的多动症患儿有哪些特点?　　在儿童多动症中约1/4的孩子并没有活动过多的症状，这类患儿多见于女孩。男孩生性较女孩爱动，爱动的占大多数，文静的较少，而女孩文静的占大多数，爱动的较少。如有多动症存在，男孩的多动症面较为突出，多表现为多动型，而女孩的多动症较少，多表现为不多动型。因此容易使人认为男孩的多动症发生率高，女孩的多动症发生率低。多动症发生率男女之比，国外认为一般是4:1~9:1，国内为2:1~5:1，最后有的学者用美国精神病协会的诊断标准，不论有无多动症状，把诊断依据侧重在注意力障碍方面，结果发现男女差别不大，我们在调查中去除男孩个性较女孩多动因素后，侧重在自控能力，注意力障碍方面，则男女发生率大约1.5:1。这些文静女孩平时并不多动，甚至呆滞，看上去很文静，上课时没有过多的小动作，但注意力不能集中，尽管他们看着老师似乎在听讲，而实际上却心不在焉，全然听不进去。当老师提问时，常常发现这类孩子连提问什么都不知道。做作业时可以长时间将书本摊在桌上，看上去在做作业，但进度很慢，拖拖拉拉，效率很低，且粗心大意，错误百出，完成作业既慢又差。他们平时总喜欢独自一人玩，不参加集体活动，自己内心有什么想法，也不愿与大家多谈，他们性格较内向、胆怯、固执、不灵活，同学也不愿接近他们。　　其实，多动表现是多动症的一个主要症状，而注意力不集中、集中注意力时间短暂、容易分心、容易受周围无关紧要的事物分散注意力，这些才是多动症的真正表现所在。因此，许多文静女孩都有可能患有多动症。
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中国儿童医学研究中心主任医师
从事儿童疾病临床30余年,经诊治的患儿达万例，中华医学会儿科会会员、山东现代医学研究院研究员、其研究成果在多动症，抽动症界有着极高的贡献...
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