什么是月经不调吃什么好,请问这月经失调怎么办啊,我的例假以前是5天,现在两天就没了,是怎么回事?

月经来了经血很少,而且两天就没了是怎么回事啊
月经来了经血很少,而且两天就没了是怎么回...
月经来了经血很少,而且两天就没了是怎么回事啊月经期经血少,周期短怎么回事
医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
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因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医师&
专长:对妇科疑难杂症、子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢囊肿、...
问题分析:月经量少多半是血虚,建议你去看中医,调理体质,意见建议:然后平时自己加强锻炼,注意营养,充足睡眠,这样你的体质会增强.
职称:主任医师
专长:不育不孕症、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、月经病...
问题分析:您好,一般来说,月经量少,主要是因为雌激素水平低或子宫发育不良引起的。雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚,为受孕做准备。如果未受孕,增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚,月经时出血少.另外精神紧张,生活压力大以及外界种种因素都可能导致月经减少。意见建议:建议您做相关方面的全面检查,查明具体原因后,科学针对性调理治疗,效果是很好的。祝你健康。
职称:医生会员
专长:口腔,糖尿病,妇科
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问题分析: 您好,一般月经少可能有以下原因:常见的是内分泌原因,如各种激素分泌异常或不排卵等;另外可能是子宫内膜本身的原因,如子宫内膜结核引起内膜病变或人工流产、刮宫引起子宫内膜薄等。意见建议:去医院检查性激素六项及B超。明确病因后再对症治疗。
职称:医生会员
专长:内科
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问题分析: 这位患者您好!月经量少的原因很多,如内分泌紊乱,妇科炎症,精神环境的改变,受寒,贫血等.另外可能是子宫内膜本身的原因,如子宫内膜结核引起内膜病变或人工流产,刮宫引起子宫内膜薄等.意见建议:您好,长时间的月经量少可能引起闭经或不孕等情况,建议你及时到医院检查,明确病因后积极对症治疗,以免影响身体健康.和子宫内膜炎等.找到原因针对性的治疗.祝您早日康复!
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 你好:引起月经量少的原因很多,如内分泌紊乱,妇科炎症,精神环境的改变,贫血等.另外可能是子宫内膜本身的原因,如子宫内膜结核引起内膜病变或人工流产,刮宫引起子宫内膜薄等.长时间的月经量少可能引起闭经或不孕等情况,.意见建议:建议你及时到医院检查,明确病因后积极对症治疗,以免影响身体健康.和子宫内膜炎等.找到原因针对性的治疗
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专长:高血压,胆石病,风湿性关节炎
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问题分析:你好,从你的描述来看,考虑是存在血淤,可服用益母草冲剂来进行调理,注意保暖、避免寒冷刺激:如游泳、冷水浴等,意见建议:最好不要吃冷的东西,也不要饮用凉水。希望我的回答对你有帮助,保持愉快的心情,祝您健康。
职称:护师
专长:子宫肌瘤,早孕人流
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问题分析:你好,月经过少跟体内激素水平有关系,一般月经周期不准、超前、落后、无定期、经量过多、过少、色泽紫黑或淡红,经血浓稠或稀薄等,统称为月经不调。临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病,必须要排除各种器质性的原因。意见建议:只有仔细检查后才能确定月经不调的原因,如检查卵巢、子宫是否正常,激素分泌是否正常化等情况,检查清楚以后再进行相应的治疗。
职称:国家三级心理咨询师
专长:心理障碍
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指导意见:您好,月经量少 建议您找个中医把把脉,在医生的指导下用些中药调理一下身体,过一段时间症状会有缓解。但内分泌失调也容易引起月经量少,如 果是多囊卵巢的话经量少,也会有发胖的症状,建议您做个b超确诊。
职称:医师
专长:皮肤
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指导意见:影响月经量的因素很多,可能你压力大,工作忙,情绪不好等引起的暂时性月经不调。如果连续三个月都得是月经量少,那就要考虑是内分泌失调了。到当地正规的医院妇科检查
职称:副主任医师
专长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:月经量过少.是由于全身消耗性疾病如结核.营养不良.贫血等.或精神因素如紧张.忧郁.恐惧等以及劳累.环境改变等因素引起.这些因素引起的月经量过少.有一定比例的女性.也是可以生育的.建议:调理气血.平衡内分泌保养子宫.恢复卵巢功能.避免了西药人工周期带来的副作用和雌激素产生的依赖性.对气血瘀滞及虚寒症引起的月经不调有非常好的调经效果.
专长:女性不孕症、内分泌系统疾病的诊治和研究,专注妇产科...
问题分析:您好,女性的月经受丘脑-垂体-卵巢性腺轴的调节,精神因素、情绪波动、环境的改变、妊娠、年龄、疾病、药物以及营养状况等因素,都可以引起这一性腺轴的功能异常,而出现月经不调。月经提前或延期一周左右属于正常。如果月经延期超过10天,需要到医院妇科进行相应的检查,以便确诊。意见建议:及时关注自身身体状况,一旦发现严重月经不调,需及时到正规专业医院检查确诊,医院的话,还是建议三甲医院,多考虑设备齐全以及专家的治疗经验,祝早日康复。
问月经来了两天就没了,颜色也正常,是怎么回事
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 您好:一般来说,经血量少,是由于雌激素水平低而引起的。雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚,增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚,意见建议:月经时出血少,您的情况建议您做个内分泌的检查,看一下体内的激素水平是否正常。
问月经来了两天就没有了,怎么回事
职称:医生会员
专长:牛皮癣 白癜风 鱼鳞病
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病情分析: 建议注意饮食规律,注意少吃或者不吃生冷辛辣食物,加强运动,不要熬夜,不要劳累,可以适当的吃山楂丸,意见建议:当归丸,益母草冲剂,这样月经就慢慢正常了。另外要保持平和的心情,不要紧张,压力过大。
问月经来两天就没了,正常吗?
职称:医师
专长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:你的情况考虑是内分泌紊乱导致的月经的失调,应该及时的调节和治疗。可以服用调经丸进行调节和治疗。
问例假来两天就没了正常吗会不会影响怀孕
职称:医师
专长:妇产科的常见病
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病情分析: 一般来说,经血量少,常见的是内分泌原因,妇科炎症,精神环境的改变等导致的。建议:您做个内分泌的检查,看一下体内的激素水平是否正常。
问为什么月经才来两天就没了
职称:医师
专长:不孕不育。常见疾病
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你好;炎症的可能大.月经干净后3天建议做妇科检查,包括腹部b超检查等,化验白带常规,明确病因,对症治疗.注意保持外阴清洁卫生.炎症可能大.另外注意清洗.一般2-3天一次清洗,而且应该从前向后清洗,用淡盐开水清洗,过于频繁反而容易感染
问月经来了两天就没了是不是怀孕了
职称:医生会员
专长:内科,高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 根据你的情况考虑多属于内分泌情况不好导致的经期出血异常意见建议:你的情况考虑积极休息,考虑选择检查内膜情况配合乌鸡白凤丸或者益母草等都是可以
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评价成功!例假一向很准,这个月提前了5天,量很少,两天都没了,还是褐色的,怎么回事啊?_百度知道
例假一向很准,这个月提前了5天,量很少,两天都没了,还是褐色的,怎么回事啊?
算是这个月来过了么?之前来都是30天的周期,提前一周会有长痘、胸胀的症状,这次完全没有……上个月有吃过药,但也正常来过了。这个月有两次同房,但都有防护的。是妇科病?内分泌失调?
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很有可能是月经不调的,需要补补,还有是注意休息的,压力太大也会影响月经量的。还有个情况就是吃避孕药,吃药会影响月经提前或者推后的。
采纳率:22%
强烈建议去医院查血的妊娠试验,排除怀孕。不可掉以轻心。
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月经晚了5天了,还没来。
月经晚了5天了,还没来。我的月经晚了5天了还没有来,前几天乳房和乳头还疼了几天,本来以为是快来月经了,可这2天不疼了,月经也还没有来,前天用试纸试了也不是阳性,这又是怎么回事呢?
医院出诊医生
擅长:小儿内科
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问题分析:您好!一般月经提前或延后几天属于正常现象,也有可能是怀孕的征兆。但如果排除怀孕可能,仍然长期出现,则有可能是卵巢出了问题,需要保养一下卵巢。意见建议:建议保持良好的生活习惯,学会缓解压力。必要时应及时到医院检查,医院的话,建议去三甲医院,多考虑设备齐全以及专家的治疗经验,祝早日康复。
专长:阴式子宫切除及盆底修复手术
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问题分析:引起月经失调的原因很多,如果有月经不调的现象需要及时去正规医院进行检查治疗,月经失调的临床表现常多种多样,有的为月经周期紊乱、无规律性、出血持续时间延长,有的表现在经血的量、质、色的变化,有的则表现为闭经、痛经及其他病态。意见建议:经期应学会放松身心,调节情绪,长时间的过度紧张,会导致下丘脑垂体与中枢神经系统的功能失调,容易导致月经不调。同时也应避免过度的劳累,以防盆腔充血过多,使经量增多,经期延长等。
专长:妇科常见病及多发病的诊治
问题分析:你好,根据您的描述,首先考虑您如果有性生活就有怀孕的可能,其次是考虑其它原因引起的月经推迟,如内分泌紊乱、心情过于紧张、压力过大、妇科疾病、药物作用等因素。意见建议:建议保持良好的生活习惯,学会缓解压力。必要时应及时到医院检查,医院的话,建议去三甲医院,多考虑设备齐全以及专家的治疗经验,祝早日康复。
专长:在产科带领团队处理急重症如前置胎盘、胎盘早剥大出血...
问题分析:你好!月经推迟7前,在推迟5天时自测尿HCG阴性,可能是没有怀孕,也可能是时间还太短,从尿中测不出。可以到医院查血HCG可以明确是否怀孕。意见建议:如果测试结果显示未怀孕,则属于月经推迟,是月经不调的一种,可用中成药气血和胶囊进行调理,一般持续服药1-3个月,月经可完全恢复正常。
职称:副主任中医师&
专长:擅长运用中医手法治疗内科、妇科、儿科疾病,对男女不...
问题分析:你好,一般月经会有3-7天的延迟时间,在这个时间范围内,都是属于正常情况。按照你的描述,你月经晚了5天,建议你不要太着急与担忧。可以先观察两天。意见建议:若月经延迟时间较长,又排除了怀孕可能的话,建议你及时到医院检查一下,也可以找中医号脉问诊,看看具体的病症是什么,才好对症治疗。
职称:主治医师&
专长:从事中医、针灸临床治疗工作近20年,擅长用针灸结合...
问题分析:你好,一般月经期都会有所延迟,在3-7天内的延迟就是属于正常的,若月经延迟时间较长,建议你可以到医院做详细的检查,也可以找中医进行调理。中医会根据你的体质与实际病症进行辨证调理,调理月经的同时,还可以调理身体免疫力。意见建议:建议保持良好的生活习惯,学会缓解压力。尽量使生活有规律,不要熬夜、不要过度劳累。
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 根据你的情况,如果排除怀孕的可能,月经推迟和精神压力,内分泌失调,激素水平低等原因有关。意见建议:建议可以去医院做个激素水平六项检查或是注射黄体酮催一下;平时多喝水,少吃辛辣生冷有刺激性的食物,多吃些补气补血的食物,注意保暖和饮食;也可以吃些逍遥丸或是乌鸡白凤丸调理月经。祝健康。
职称:三级营养师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:196999
问题分析: 月经延迟的话可能是气血亏虚导致的症状的,也可能是怀孕的意见建议:这情况确定不是怀孕的话可以吃乌鸡白凤丸调理月经的,乳头疼的话可能是要来月经的
职称:医师
专长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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问题分析: 你好,对于有性经历的女性,月经推迟首先要排除怀孕的,可以在月经推迟一周后,用早孕试纸测试,判断是否怀孕。意见建议:一般月经推迟一周,也是属于正常的,若推迟超过一周以上,排除怀孕的话,有可能是内分泌失调、精神因素等引起的月经推迟的。
职称:医生会员
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问题分析: 你好,一般在怀孕四十天左右才可以用试纸检测出来,根据您的情况,考虑有可能时间过短还不能准确地检测出来 。意见建议:建议您再观察几天再试,也可去医院进行抽血检测,能更加准确地确定是否怀孕。
职称:医生会员
专长:高血压,心脏病,月经不调,儿科
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问题分析: 你好:一般经期推迟或提前一周都是正常的,如果没有怀孕,你这个情况考虑是月经失调,引起月经失调的原因很多,情绪不稳定,压力大,精神紧张,生活不规律,妇科炎症等,意见建议:建议你注意观察,必要是去医院做个检查,明确病因后对症治疗,
职称:医师
专长:妇产科、,尤其擅长月经不调等疾病
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问题分析: 你好,如果有性生活的话首先要注意是否是有怀孕的可能.可以在月经推迟一周以后检查早孕试纸即可明确。月经推后还要考虑是劳累,休息不好、精神紧张、焦虑、环境改变、妇科炎症、内分泌紊乱都可能导致月经推后的意见建议:月经延迟一周以上,则到正规医院妇科进行血HCG、B超等相关检查,确诊是否怀孕
职称:医师
专长:外科、尤其擅长骨折综合等疾病
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问题分析: 你好,根据你所描述的情况来看,你现在不能排除是怀孕所致的。意见建议:关于你的问题,我建议你不用担心,注意休息,加强营养,到医院详细检查,祝你生活愉快。
职称:医生会员
专长:对宫颈糜烂、宫颈炎、霉菌性阴道炎
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问题分析: 月经推迟或着提前10天都是属于正常的情况,建议你平时要注意饮食,不要吃生冷辛辣的刺激性的食物.注意保暖,避免着凉.意见建议:月经提前或者推迟一周都属于正常现象.如果超过10天或以上还不来月经,排除怀孕的情况就考虑是月经不调,需要做个内分泌检查明确病因.可以打黄体酮催经。
职称:医师
专长:高血压,糖尿病,妇产科各种疾病
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问题分析: 你好,月经推迟有时和心情,气候,环境的改变都有一定关系。意见建议:建议你月经推迟一周排除怀孕的可能,不排除内分泌紊乱的可能
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专长:肾病,子宫内膜炎
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问题分析: 你好,属于月经推迟。人流手术或药流后月经是由子宫内膜壁恢复情况程度决定,很大程度上可能会造成月经推迟。
精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经推迟或痛经、闭经。意见建议:女性月经周期一般为28~30天。提前或延后7天左右仍属正常范围,周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经,即为月经推迟。仅偶尔1—2次月经延期,且无其他伴随症状,则不属于月经病范畴。
职称:护士
专长:高血压 妇科疾病
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问题分析: 你好,你现在测试是不准确的,月经推迟十天试纸测试的结果才是准确的,另外月经推迟还要考虑是休息不好、精神紧张、妇科炎症、内分泌紊乱都可能导致月经推后的.意见建议:如果月经推迟十天以上排除怀孕的可能,不排除内分泌紊乱的可能,建议到医院抽血做内分泌检查.
职称:医生会员
专长:妇科肿瘤 子宫肌瘤
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问题分析: 你好,根据你的描述,月经推迟5天的话可能与饮食、心情、休息等有关,不一定是怀孕了意见建议:建议:再观察几天,如果月经超过七天的话建议到正规医院做个血HCG以排外意外怀孕
职称:医师
专长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:您好,环境,心情,某些药物或者疾病等均会导致月经的紊乱。月经提前或者推迟一周都属于正常现象。如果超过10天或以上还不来月经,建议您可以用早孕纸测试或者查血HCG确诊。排除怀孕的情况就考虑是月经不调,需要做个内分泌检查明确病因。
问月经晚了五天还没有来怎么回事
职称:护士
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 你好!一般情况下女性的月经提前或推迟3-7天都是正常的,因为月经月经不规律跟生活环境,情绪,寒冷和刺激,内分泌失调,和吃药,等都有关系,不要过于紧张,.如果月经推迟一周以上排除怀孕的可能,不排除内分泌紊乱的可能,建议请医生抽血做内分泌检查.
问月经晚了5天还没来
职称:医师
专长:妇产科的常见病
&&已帮助用户:106221
病情分析:在月经周期推迟7天以后就可以用早早孕试纸检查出来的,早孕试纸自测率为75%,5分钟内观察有效,有是可出现假阴性或假阳性;意见建议:意见建议:另外在性生活10天以后可到医院进行血HCG检查,B超等相关检查,确诊是否怀孕较为准确。
问月经推迟几天可以用验孕棒
职称:医师
专长:肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户:158176
这位朋友您好,月经推迟主要需要考虑两个方面的原因,首先是妊娠,其次是月经不调。月经已经推迟了超过7天,建议你去医院查血HCG, 如果不是怀孕, 就是月经不调, 可以查激素六项确诊月经不调的原因, 在对症治疗,
问大姨妈五天没来怎么回事??
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专长:淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
&&已帮助用户:47560
病情分析: 朋友您好,环境,心情,某些药物或者疾病等均会导致月经的紊乱.月经提前或者推迟一周都属于正常现象.如果超过10天或以上还不来月经意见建议:,建议您可以用早孕纸测试或者查血HCG确诊.排除怀孕的情况就考虑是月经不调,需要做个内分泌检查明确病因.
问请问月经来潮前与怀孕还不到一个月的症状反应有啥区别...
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病情分析: 请问你以前来例假之前有这么症状吗?想知道是例假前的反应还是怀孕了,可以做个尿试纸看看啊。意见建议:一般来说,怀孕前几周是没什么反应的,应该不会有你说的乳房胀痛、腰酸的。你在等等吧,看看例假会不会来就知道了。
问月经晚来五天了什么情况
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:58080
问题分析:极大可能怀孕了,再过三四天再测一下,如果显示阳性那一定是怀孕了,一般没怀孕弱阳都很少显示的意见建议:;另外在性生活10天以后可到医院进行血HCG检查,这是检查怀孕最准确的方法
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早期妊娠流产、多为精子或卵子异常,受精卵异常,或染色体异常所致
药物治疗是比较常规的治疗办法,也是很多患者想到的治疗办法
早孕试纸一深一浅!怀孕多久不能做人流?
白带异常是妇科炎症的可能,如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈炎等妇科病
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评价成功!我已经半年不来月经了,我不想吃药,有没有其他的方法,我现在也从80多斤增到130斤了,也不知道怎么回事,我有点抑郁,我吃我一些医生的药,是不是吃药的原因长胖的,请大家帮帮我.
闭经是相关信息常见的一种症状,可因全身或局部性病变引起。凡18周岁月经尚未来潮的,称原发性闭经;既往曾有过正常月经,现停经3个月以上者称继发性闭经;妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者,称生理性闭经。
  一、病因和分类
  (一)子宫性闭经 先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化(男性假两性畸形)是一种罕见的遗传性家族性疾病,由于体表形态为女性,常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46,XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连,哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等,均可引起续发性闭经。
  (二)卵巢性闭经 因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良(Tune氏综合征,约占原发闭经者的12~20%。多由于性染色体异常所引起,主要核型为45、XO由于性染色体异常,卵巢不能正常生长和发育。因此,卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及阴蒂肥大等。
闭经是相关信息常见的一种症状,可因全身或局部性病变引起。凡18周岁月经尚未来潮的,称原发性闭经;既往曾有过正常月经,现停经3个月以上者称继发性闭经;妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者,称生理性闭经。
  一、病因和分类
  (一)子宫性闭经 先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化(男性假两性畸形)是一种罕见的遗传性家族性疾病,由于体表形态为女性,常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46,XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连,哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等,均可引起续发性闭经。
  (二)卵巢性闭经 因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良(Tune氏综合征,约占原发闭经者的12~20%。多由于性染色体异常所引起,主要核型为45、XO由于性染色体异常,卵巢不能正常生长和发育。因此,卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及阴蒂肥大等。
  (三)垂体性闭经 发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功能不全,较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血(DIC)时,致垂体前叶缺血坏死,随之出现功能减退、闭经,亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外,还可累及TSH和ACTH的分泌,因而还可出现其他相应的症状,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等。
  垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外,可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状,如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。
  (四)下丘脑性闭经 下丘脑受中枢神经系统控制,过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变,均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调,出现闭经。特别是年青妇女。卵巢功能尚不健全,更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。
  多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经,由于月经失调、无排卵,体内雌激素分泌过多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,双侧卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有坚韧感。卵巢包膜肥厚,皮质下出现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑-垂体功能障碍所引起的无排卵的结果,以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。
  其他如严重营养不良,特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等,都可影响下丘脑GnRH的合成分泌,而引起闭经。长期服用某些药物如:利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等,也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外,还可使PIF及多巴胺受抑制,出现闭经及泌乳,称闭经泌乳综合征。
  (五)其他内分泌腺异常 肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。例如:肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等,都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。
  二、诊断
  (一)病史 
  首先区分原发闭经与继发闭经。对原发闭经者,应了解其家族史,生长发育史及有无因某种严重疾病影响其发育等。对继发闭经者应了解过去月经情况、闭经期限、闭经前有无诱因、诊治情况,曾否用过内分泌治疗及对各种治疗的反应、健康状况及生育、生活和工作情况等。
  (二)体检
  1.全身情况 注意发育、营养、胖瘦、精神状态、智力与第二性征发育以及毛发多少与分布、乳房有无乳汁分泌等。必要时查视野、蝶鞍断层摄片、CT检查、染色体核型分析、腹腔镜检及有关内分泌检查等。
  2.妇科检查 注意外阴发育情况,有无畸形及内生殖器有无异常等。疑有宫颈、宫腔粘连者,可用子宫探针探测是否通畅,或做碘油造影。必要时作阴道、宫颈粘液涂片及/或内膜活检等,以初步了解性激素水平。
  (三)内分泌检查
  除外器质性病变后,可按以下步骤作有关内分泌方面的检查。
  1.孕激素试验 此系检测内源性雌激素水平,以评价体内雌激素水平及生殖道的完整性。单独用孕激素作试验,方法:黄体酮20mg,每日肌注一次,连续5天;或口服甲孕酮10mg,每日一次,连服5天,观察有无撤药性出血。用药后2~7天出现撤药性阴道出血者为阳性反应,表示生殖道发育正常,子宫内膜的功能存在,已受雌激素充分作用,因而对黄体酮能产生分泌期变化。同时说明“性腺轴”的功能基本上存在,但可能不够完善而不排卵。阴性反应不能除外子宫及生殖道异常,需作雌-孕激素试验,以进一步明确诊断。
  有条件时可测定血生乳素,如正常,可初步除外垂体肿瘤。如高于正常,特别是有泌乳情况时,应行蝶鞍层摄片,排除肿瘤可能。必要及可能时,可作CT检查,以发现垂体微小肿瘤。
  2.雌-孕激素试验 孕激素试验阴性者,可能系内源性雌激素水平不足,内膜受雌激素刺激生长不够所致。可每日口服已烯雌酚1mg,连服21天;也可用苯甲酸雌二醇,每3天肌注2mg,连用7次,最后5天肌注黄体酮每天20mg。停药后有出血者,说明体内雌激素水平不足,病变多在卵巢部位以上,需进一步寻找病因。停药后无出血者表明病变在子宫内膜。
  3.垂体促性腺激素测定 雌激素撤药出血试验阳性者,示体内雌激素水平低下,应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑-垂体功能障碍所致。可用放免法或生物法测定促性腺激素(FSH、LN)的水平。LH低下(<5IU/L)或认为系促性腺激素合成分泌不足,病因可能在垂体或下丘脑。FSH上升(>40IU/L)则多与卵巢功能衰退有关。FSH值在5~30IU/L之间者,提示卵巢有滤泡存在。
  4.垂体兴奋试剂 如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素(GnRH)作垂体兴奋试验来加以区分。方法:试验前测LH,然后静滴LHRH100μg4小时,每15、30、60及120分钟各抽血测LH。下丘脑功能障碍者,在滴注30~45分钟LH上升,60~90分钟时下降,2~4小时内可有第二次上升,并能维持约4小时。垂体功能有缺陷时,LH虽有第一次上升,但不能维持很久,即使继续用药,也不出现第二次上升现象,说明垂体合成LH的功能受到限制。如因下丘脑受损而垂体有惰性时,开始滴药时可无反应,但在2小时左右可出现延迟反应。
  三、治疗
  (一)对症治疗 加强身体锻炼,合理安排生活、工作。避免精神紧张,消除不良刺激;增加营养,去除慢性病灶,消除患者顾虑,增强信心。哺乳期过长使子宫萎缩者,应立即停止哺乳。对引起闭经的器质性病变,应予治疗。
  (二)激素治疗
  1.调整月经周期 使用性激素促成撤药性出血,起到精神治疗目的。
  雌-孕激素序贯疗法(人工周期):对体内雌激素水平不足,先天性性腺缺如。性腺发育不良或卵巢以上部位病变,均可用此法。一方面可使子宫内膜能合乎生理性剥脱,另一方面能刺激卵巢及垂体间的正常反馈机制。用法:乙烯雌酚0.5~1mg,每日一次,连续21天,后5天每日肌注黄体酮20mg。停药2~7天内发生撤药性出血,从出血第5天起再开始第一个周期治疗,用药同上,重复3~6个周期。
  2.诱发排卵 在调整月经周期后,采用诱发排卵。方法很多,大多数促排卵药物的效果与体内雌激素水平有关。
  ⑴克罗米芬(氯?酚胺)是一种非甾体制剂,其作用尚未明确,可能作用于下丘脑部位,与雌激素竞争受体。刺激内源性LHRH释放,促进垂体分泌FSH及LH,诱发排卵。适用于体内有雌激素而无排卵者。其排卵率及受孕率与体内雌激素水平有关;对雄激素水平低落、子宫萎缩者,宜先用小量雌激素后,可增加排卵成功率。用法:克罗米芬50mg,每日一次,连服5天,从月经周期第5天或黄体酮引起的撤药性出血第5天开始服用,停药后3~8天排卵。若无排卵,可于用药第20天加用黄体酮20mg,每天肌注一次,连续5天,使发生撤药性出血。出血后第5天开始第二周期治疗,但克罗米芬可加大量至100mg,连服5天。若仍无排卵,应改用其他药物或与其他药物合并使用。例如克罗米芬加绒毛膜促性腺激素(hCG):用克罗米芬后第3~4天加用hCG5000IU,肌注一次,目的是为了人工造成或加强LH高峰。连续观察5~6个周期。治疗期间应测基础体温,以观察有无排卵。
  ⑵促卵泡成熟素(hMG):刺激卵泡发育,分泌雌激素。适用于垂体功能不全,促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。hMG(1支含促卵泡成熟75IU;黄体生成激素75IU(每日肌注一支,连续7~14天。可使雌激素分泌明显增高,诱发LH分泌而致排卵。用药时观察宫颈粘液结晶,5天内无结晶出现,可酌情增加药量。同时测定尿雌激素及B超监测卵泡发育,若宫颈粘液出现典型单齿状结晶、尿雌激素总量达50~100mg/24小时,卵泡直径达20mm时,可肌注hCGIU,连续3~4天,hMG使用过量可产生腹痛、头痛及卵巢增大,甚至囊性变成破裂,遇此情况需停药。
  ⑶黄体生成激素释放激素(LHRH)适用于内源性LHRH不足所造成的闭经及垂体反应正常,滤泡发育良好者。排卵作用强。对垂体性、卵巢性闭经无效。用法:模拟LH-RH的脉冲工释放生理现象,采用间歇性小剂量给药。静脉或皮下每60~90分钟注入5~10μgLHRH,效果良好。
  (三)中医中药治疗 祖国医学将闭经分为肾虚、寒湿凝滞、气血亏损、气滞血瘀、痰湿及血枯六型,可根据病症辨证施治进行治疗。
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潮的,称原发性闭经;既往曾有过正常月经,现停经3个月以上者称继发性闭经;妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者,称生理性闭经。
  一、病因和分类
  (一)子宫性闭经 先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化(男性假两性畸形)是一种罕见的遗传性家族性疾病,由于体表形态...
闭经是妇科常见的一种症状,可因全身或局部性病变引起。凡18周岁月经尚未来潮的,称原发性闭经;既往曾有过正常月经,现停经3个月以上者称继发性闭经;妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者,称生理性闭经。
  一、病因和分类
  (一)子宫性闭经 先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化(男性假两性畸形)是一种罕见的遗传性家族性疾病,由于体表形态为女性,常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46,XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连,哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等,均可引起续发性闭经。
  (二)卵巢性闭经 因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良(Tune氏综合征,约占原发闭经者的12~20%。多由于性染色体异常所引起,主要核型为45、XO由于性染色体异常,卵巢不能正常生长和发育。因此,卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及阴蒂肥大等。
  (三)垂体性闭经 发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功能不全,较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血(DIC)时,致垂体前叶缺血坏死,随之出现功能减退、闭经,亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外,还可累及TSH和ACTH的分泌,因而还可出现其他相应的症状,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等。
  垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外,可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状,如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。
  (四)下丘脑性闭经 下丘脑受中枢神经系统控制,过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变,均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调,出现闭经。特别是年青妇女。卵巢功能尚不健全,更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。
  多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经,由于月经失调、无排卵,体内雌激素分泌过多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,双侧卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有坚韧感。卵巢包膜肥厚,皮质下出现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑-垂体功能障碍所引起的无排卵的结果,以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。
  其他如严重营养不良,特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等,都可影响下丘脑GnRH的合成分泌,而引起闭经。长期服用某些药物如:利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等,也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外,还可使PIF及多巴胺受抑制,出现闭经及泌乳,称闭经泌乳综合征。
  (五)其他内分泌腺异常 肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。例如:肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等,都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。
  二、诊断
  (一)病史 
  首先区分原发闭经与继发闭经。对原发闭经者,应了解其家族史,生长发育史及有无因某种严重疾病影响其发育等。对继发闭经者应了解过去月经情况、闭经期限、闭经前有无诱因、诊治情况,曾否用过内分泌治疗及对各种治疗的反应、健康状况及生育、生活和工作情况等。
  (二)体检
  1.全身情况 注意发育、营养、胖瘦、精神状态、智力与第二性征发育以及毛发多少与分布、乳房有无乳汁分泌等。必要时查视野、蝶鞍断层摄片、CT检查、染色体核型分析、腹腔镜检及有关内分泌检查等。
  2.妇科检查 注意外阴发育情况,有无畸形及内生殖器有无异常等。疑有宫颈、宫腔粘连者,可用子宫探针探测是否通畅,或做碘油造影。必要时作阴道、宫颈粘液涂片及/或内膜活检等,以初步了解性激素水平。
  (三)内分泌检查
  除外器质性病变后,可按以下步骤作有关内分泌方面的检查。
  1.孕激素试验 此系检测内源性雌激素水平,以评价体内雌激素水平及生殖道的完整性。单独用孕激素作试验,方法:黄体酮20mg,每日肌注一次,连续5天;或口服甲孕酮10mg,每日一次,连服5天,观察有无撤药性出血。用药后2~7天出现撤药性阴道出血者为阳性反应,表示生殖道发育正常,子宫内膜的功能存在,已受雌激素充分作用,因而对黄体酮能产生分泌期变化。同时说明“性腺轴”的功能基本上存在,但可能不够完善而不排卵。阴性反应不能除外子宫及生殖道异常,需作雌-孕激素试验,以进一步明确诊断。
  有条件时可测定血生乳素,如正常,可初步除外垂体肿瘤。如高于正常,特别是有泌乳情况时,应行蝶鞍层摄片,排除肿瘤可能。必要及可能时,可作CT检查,以发现垂体微小肿瘤。
  2.雌-孕激素试验 孕激素试验阴性者,可能系内源性雌激素水平不足,内膜受雌激素刺激生长不够所致。可每日口服已烯雌酚1mg,连服21天;也可用苯甲酸雌二醇,每3天肌注2mg,连用7次,最后5天肌注黄体酮每天20mg。停药后有出血者,说明体内雌激素水平不足,病变多在卵巢部位以上,需进一步寻找病因。停药后无出血者表明病变在子宫内膜。
  3.垂体促性腺激素测定 雌激素撤药出血试验阳性者,示体内雌激素水平低下,应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑-垂体功能障碍所致。可用放免法或生物法测定促性腺激素(FSH、LN)的水平。LH低下(<5IU/L)或认为系促性腺激素合成分泌不足,病因可能在垂体或下丘脑。FSH上升(>40IU/L)则多与卵巢功能衰退有关。FSH值在5~30IU/L之间者,提示卵巢有滤泡存在。
  4.垂体兴奋试剂 如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素(GnRH)作垂体兴奋试验来加以区分。方法:试验前测LH,然后静滴LHRH100μg4小时,每15、30、60及120分钟各抽血测LH。下丘脑功能障碍者,在滴注30~45分钟LH上升,60~90分钟时下降,2~4小时内可有第二次上升,并能维持约4小时。垂体功能有缺陷时,LH虽有第一次上升,但不能维持很久,即使继续用药,也不出现第二次上升现象,说明垂体合成LH的功能受到限制。如因下丘脑受损而垂体有惰性时,开始滴药时可无反应,但在2小时左右可出现延迟反应。
  三、治疗
  (一)对症治疗 加强身体锻炼,合理安排生活、工作。避免精神紧张,消除不良刺激;增加营养,去除慢性病灶,消除患者顾虑,增强信心。哺乳期过长使子宫萎缩者,应立即停止哺乳。对引起闭经的器质性病变,应予治疗。
  (二)激素治疗
  1.调整月经周期 使用性激素促成撤药性出血,起到精神治疗目的。
  雌-孕激素序贯疗法(人工周期):对体内雌激素水平不足,先天性性腺缺如。性腺发育不良或卵巢以上部位病变,均可用此法。一方面可使子宫内膜能合乎生理性剥脱,另一方面能刺激卵巢及垂体间的正常反馈机制。用法:乙烯雌酚0.5~1mg,每日一次,连续21天,后5天每日肌注黄体酮20mg。停药2~7天内发生撤药性出血,从出血第5天起再开始第一个周期治疗,用药同上,重复3~6个周期。
  2.诱发排卵 在调整月经周期后,采用诱发排卵。方法很多,大多数促排卵药物的效果与体内雌激素水平有关。
  ⑴克罗米芬(氯菧酚胺)是一种非甾体制剂,其作用尚未明确,可能作用于下丘脑部位,与雌激素竞争受体。刺激内源性LHRH释放,促进垂体分泌FSH及LH,诱发排卵。适用于体内有雌激素而无排卵者。其排卵率及受孕率与体内雌激素水平有关;对雄激素水平低落、子宫萎缩者,宜先用小量雌激素后,可增加排卵成功率。用法:克罗米芬50mg,每日一次,连服5天,从月经周期第5天或黄体酮引起的撤药性出血第5天开始服用,停药后3~8天排卵。若无排卵,可于用药第20天加用黄体酮20mg,每天肌注一次,连续5天,使发生撤药性出血。出血后第5天开始第二周期治疗,但克罗米芬可加大量至100mg,连服5天。若仍无排卵,应改用其他药物或与其他药物合并使用。例如克罗米芬加绒毛膜促性腺激素(hCG):用克罗米芬后第3~4天加用hCG5000IU,肌注一次,目的是为了人工造成或加强LH高峰。连续观察5~6个周期。治疗期间应测基础体温,以观察有无排卵。
  ⑵促卵泡成熟素(hMG):刺激卵泡发育,分泌雌激素。适用于垂体功能不全,促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。hMG(1支含促卵泡成熟75IU;黄体生成激素75IU(每日肌注一支,连续7~14天。可使雌激素分泌明显增高,诱发LH分泌而致排卵。用药时观察宫颈粘液结晶,5天内无结晶出现,可酌情增加药量。同时测定尿雌激素及B超监测卵泡发育,若宫颈粘液出现典型单齿状结晶、尿雌激素总量达50~100mg/24小时,卵泡直径达20mm时,可肌注hCGIU,连续3~4天,hMG使用过量可产生腹痛、头痛及卵巢增大,甚至囊性变成破裂,遇此情况需停药。
  ⑶黄体生成激素释放激素(LHRH)适用于内源性LHRH不足所造成的闭经及垂体反应正常,滤泡发育良好者。排卵作用强。对垂体性、卵巢性闭经无效。用法:模拟LH-RH的脉冲工释放生理现象,采用间歇性小剂量给药。静脉或皮下每60~90分钟注入5~10μgLHRH,效果良好。
  (三)中医中药治疗 祖国医学将闭经分为肾虚、寒湿凝滞、气血亏损、气滞血瘀、痰湿及血枯六型,可根据病症辨证施治进行治疗。
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