(一)发病原因
生理性绝经是功能自然衰退的结果，意味着卵巢功能终止。妇女卵巢普遍在生命历程的中期阶段开始，生殖力终止明显早于人类特有的一个明显特征。
1.绝经的年龄 绝经年龄反映卵巢的生殖寿命，是绝经的结果。影响绝经年龄的因素有、营养、、居住地区的海拔高度、嗜烟等。
2.对绝经妇女的影响 人体的序列及其，反映了人类的进化过程。研究不同人群和不同个体的DNA序列变异(即，polymorphisms)，有助于了解人类的变化、的发生发展，以及对药物治疗的反应。
携带人体的DNA由四个不同的组合而成。人类基因组约有33亿个，目前已基本测出了它们的排列顺序。不同人中碱基的排列顺序绝大多数一致，但也存在极小差异，主要体现在DNA个别位置上碱基排列有所不同，这种被称作(single nucleotide polymorphism，SNP)，见图1。人类基因组中约有1000万种SNP。不同人之所以对同种疾病的易感程度有所不同，对相同药物有时也会产生不同的反应，与SNP的差异有关。同样，SNP也在不同程度上影响了绝经妇女的各种生理状况和疾病发生的差异。
许多的多态性与绝经时间和绝经后某些疾病的发病有关。
绝经期极早提前(premature)者，常常伴随水平降低，因此对绝经后的健康产生重要影响。绝经时间较早，是、和的高度危险因素，并使增加。因此从临床的观点来看，确定影响绝经年龄的因素非常重要。
越来越多的研究发现某些基因的多态性与绝经及绝经后疾病的发生有关。
(1)(ER)基因多态性：①雌激素受体(ER)的结构与功能。②ER基因的多态性。③ER基因多态性与绝经的关系。④ER基因多态性与绝经后骨密度的关系。⑤ER基因多态性与绝经后(HRT)。
绝经后接受HRT治疗的女性，由于她们的ER基因多态性影响了(HDL)的水平，因此对HRT的量效产生影响。
综上所述，雌激素受体基因多态性从不同层次影响到绝经时间和骨代谢，并对HRT治疗发挥作用。若临床工作者通过检测ER来预测的危险性，以及对HRT治疗的反应，将对的早期防治和HRT个性治疗方案的制定发挥重要的作用。
(2)基因多态性：①维生素D受体的结构与功能。②VDR基因的多态性。③VDR多态性与绝经后骨密度和骨质疏松的关系。
(3)其他基因多态性：
①受体(calcitonin receptor，CTR)基因多态性。②Ⅰ型(COLIAI)基因多态性：COLIAI与骨量和骨质疏松性有关。③-6(IL-6)基因多态性。④转移β生长因子β(TGF-β)基因多态性。⑤CYP 17和CYP19基因。
(4)基因多态性的检测：基因多态性的研究离不开对基因多态性的检测。
①限制性片段长度多态性(RFLP)。②短。③片段长度多态性。④多态性(SSCP)。⑤基因芯片与SNP图谱。
3.卵巢的衰老
(1)卵泡的减少和卵巢形态老化：出生时卵巢约有70万～200万个卵泡。青春期还有约40万个。绝经时可能残留极少数卵泡。两个途径导致卵泡减少：和。从青春期至绝经，仅有400个卵泡能发育成熟并排卵，绝大多数卵泡自然闭锁，其机制目前尚不了解，是否归因于，尚待研究。
(2)卵巢功能的衰退：
①生殖功能：妇女生育力在30～35岁即开始下降，接近40岁时明显下降。从规律到绝经，通常要经历一段不规则月经期。此期卵泡成熟不规律，有排卵或无排卵，周期有正常、长、短或完全不能预料。因此，周期长度及其变化也可用于反映卵巢功能。当无卵泡发育、绝经，生殖功能即终止。
②功能：在卵巢生殖功能衰退的同时，内分泌功能也衰退，表现为卵泡发育中合成分泌的，主要是雌、的变化。首先是孕激素的下降，40岁左右，卵泡发育的程度不足，可能表现为(P)的相对不足。卵泡发育不充分的程度增强，可以导致无排卵，发生孕酮绝对不足。随后，随着卵泡数的减少，发育不足，产生和分泌的雌激素，主要是E2()的总量逐渐减少;在绝经过渡期，由于无排卵导致孕酮不足时，卵泡发育生成的E2可能不缺乏，若卵泡发育的数目多，程度高，或持续，E2甚至相对过多。绝经后卵泡不发育，基本不产生E2。在增高的Gn作用下，间质分泌(T)增多。卵巢分泌的另一类-肽类激素，如(inhibin)逐渐降低，其下降先于E2 。
4.生殖道的性改变 失去大部分胶原、脂肪和保留水分的能力，腺体萎缩、分泌减少，分泌也减少，变薄、干、易裂。缩短、变窄、皱褶减少、壁变薄、弹性减弱、分泌减少。早期呈现性改变，壁脆易受伤和，有弥漫性或散在，晚期颜色苍白、增多。
(二)发病机制
卵巢的老化是一个较为复杂的过程，卵巢作为机体的一部分，的改变可能是卵巢老化的主要原因。机体的大多数内分泌功能只是轻微慢地改变时，卵巢功能却在急剧下降迅速的老化。围绝经期最根本的特征即是卵巢的衰老。最早人们普遍认为卵巢衰老的原因是消耗，即卵巢内卵泡的数量决定着妇女的绝经年龄。近10年对卵巢衰老机制的研究有了不断的发展。有证据说明体内的含量与衰老密切相关，自由基与体内其他物质(如、、等)发生反应，生成此类物质的氧化物或，对机体造成损害，导致生物体衰老死亡。生物内存在抗氧化酶系统，这些酶具有清除、防止自由基的生成和蓄积，以保护免受毒害。动物实验已证明抗氧化的下降，含量的增多，可引起溶解和生成减少，氧自由基还可以引起卵泡的闭锁。Qkatani等测定围绝经期卵巢均浆中抗氧化酶随着年龄的增长抗氧化活性逐步减弱。是细胞能量来源的中枢，在线粒体内膜内的中，含2～3个线粒体DNA(mtDNA)片段即在同一个细胞内存在数千个mtDNA。随年龄的增加线粒体的作用减弱。Suganuma等用PCR法发现围绝经期卵巢mtDNA的缺失并认为卵巢mtDNA与卵巢因老化而致功能不全关系密切，可能mtDNA缺失的累积和mtDNA编码的产物的减少影响卵巢功能。
衰老的系统认为：衰老并非是和脱落的被动过程，而是最为积极的自身破坏过程。随着衰老的检出率也升高。卵巢作为机体的一部分，其衰老也和机体的衰老相同。用法可测得的病人中有抗卵巢抗体，卵巢内存在和C3。肯定了卵巢早衰与自身免疫的关系。正常卵巢衰老是否也与自身免疫有关。总之卵巢衰老的机制很可能是多种因素联合作用的结果。
1.变化 卵巢内卵泡从7个月后即开始不断发育与，至卵泡数目大量减少，生育期，每次丧失一部分卵泡，大量卵泡则由于闭锁而失去功能。出生时卵泡数量为40万～50万个，30岁卵泡数目开始减少，35岁急骤减少，40岁只剩1万～2万，50岁时卵泡基本消失。妇女一生中仅有400个左右的始基卵泡发育到排卵，而90%以上的始基卵泡闭锁，老化，最后为清除，颗粒细胞层分解，细胞，卵泡塌陷，侵入卵泡最后。
绝经后卵泡数目逐渐减少，卵巢的重量逐渐减轻。20岁时卵巢的最大平均重量均为10g，卵巢重量从30岁年龄段开始下降，40岁年龄段已不足峰值的1/3，60岁年龄段已不足20岁的1/2。
绝经前期可发育成的卵泡和有功能的黄体逐渐消失，成为闭锁卵泡的白体、、血循环下降，组织形成。
绝经后卵泡数目更趋减少，但仍有少量的始基卵泡和处于不同闭锁阶段的大小不等的卵泡。
绝经后期卵泡消失以后，卵巢间质成为产生性激素的一个部位。内基层细胞不断增加，当皮质细胞层超过1mm时，可称为皮质间质。此时皮质酶的活力持续存在，甚至有所增强，并可有沉积，也相对增多，门细胞在绝经后变得更为显著。
绝经后卵巢门和髓质的壁增厚、管腔变窄渐超硬化，并出现玻璃样变，以至完全闭塞。
2.围绝经期性激素的改变 随着年龄的增加，妇女衰老的变化首先表现为卵巢组织的衰退，继之则为功能的逐步衰退，卵泡的成熟发生障碍，对的敏感下降，雌激素水平急剧下降，甚至不能排卵。在35～40岁卵巢功能开始衰退，促卵泡()分泌增高，仍可保持在正常水平，但由于体内自身稳定功能对卵巢-的调整作用，有时FSH可重新恢复至正常水平，卵巢在经过数次高促性腺激素水平的无排卵后，仍可出现不规则的排卵性周期，仍可能受孕。随着卵巢组织的逐渐衰退即逐渐接近绝经期，卵巢不再发生卵泡成熟时，血中雌激素和孕激素含量明显降低，使--卵巢轴之间的平衡发生变化，雌激素对垂体的抑制作用减弱，因而FSH再度增高，亦随后上升，尽管如此也不能使卵泡继续生长。
(1)：生育期妇女GnRH呈脉冲式释放。在绝经后，LHRH水平和LH水平一样是升高的，也是释放。此时LH水平虽已较高，但若给予GnRH，血中的FSH及LH水平仍可升高，此说明绝经后下丘脑与垂体之间仍保持一定的功能。
(2)促性腺素：绝经前约10年左右FSH开始出现升高现象，LH水平仍正常。当逐渐接近绝经期卵巢中的卵泡不再发生成熟时，FSH再次升高，LH也随后上升，雌激素水平明显降低，当FSH&100mU/ml，LH浓度升高，FSH/LH&1，表示卵泡(表1)。
当绝经2～3年时，FSH和LH可达最高水平，FSH水平约为正常早期卵泡期的13～14倍，LH约为3倍，维持5～10年久然后再开始下降，20～30年后亦将维持在高于生育年龄水平。
(3)雌激素：月经周期中尿雌激素总排出量差异很大，平均值为13～56ug/24h，个体数值为4～150ug/24h。
绝经前期妇女的雌激素分泌有较大的个体差异，雌激素仍保持在正常水平或稍低，但不再有正常周期内的变动特征。三种主要雌激素的相对比率无变化。
绝经前90%的雌二醇(E2)与50%的(E0)主要来自卵巢，其余由在卵巢外其他组织转成雌酮，雄烯二酮来自卵巢及。
绝经后不久，雌激素分泌量亦呈现很大的个体差异，但此时雌激素以较稳定的低水平代替了周期性变动。
雌酮的平均水平为(107±7)pmol［(29±2)pg/ml］，雌二醇为(48±4)pmol［(13±1)pg/ml］。雌激素总量相当于月经周期的早期卵泡期时的1/2，是晚期卵泡期的1/10，这种低水平是可维持大约10年左右。
绝经后期妇女血循环中雌激素含量以雌酮()为主，其生物效应仅为雌二醇(E2)的1/3，大多数雌酮是由雄烯二酮(主要是中的)的周围而来。此种转换，随着年龄增长及而增加。小部分雌酮来源于间质对促性腺激素水平升高的反应增加，产生的小量雄烯二酮。
围绝经期的卵巢功能变化，也反映于阴道的细胞改变。早期良好的雌激素影响可见显著增大的中层及表层细胞，阴道涂片增殖期改变。当卵巢功能进一步衰退时，可出现细小的中层及底层细胞。表层细胞的存在表示有雌激素的影响。如用成熟指数表示，成熟指数在正常排卵时于月经前的数字为0-40-60(底层-中层-表层)，绝经后不久为5-70-15，绝经30年以上者为25-56-0。绝经后雌激素在体内的含量存在着个体的差异，有的在绝经多年后仍有一定量的雌激素以产生良好的增殖期影响，有的却在绝经后不久即可见明显的萎缩性改变。
(4)孕激素：绝经后妇女排出微量孕，为0.9～2.8mmol/24h(0.3～0.9mg/24h)。大多数学者认为是肾上腺分泌的孕酮或其他的产物。
(5)：育龄妇女产生最多的雄激素是雄烯二酮。在围绝经期缓慢下降，自绝经前的1500pg/ml降为绝经后的800～900pg/ml。卵巢提供大约20%的雄烯二酮，余下部分是肾上腺所产生。绝经后卵巢基质和门细胞区域仍分泌相当数量的雄烯二酮，但外周的雄激素则主要来源于，这些雄烯二酮可在外周转换成雌酮，是绝经后雌激素的主要来源。
(6)：绝经后泌乳素的下降与雌激素的下降平行。绝经后服用雌激素量若较小，可以消除等，但不引起泌乳素增高。
1.月经变化 绝经意味着终止，但围绝经期常有和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以期缩短为主，无排卵和月经量增多。如26～40岁的无排卵月经为3%～7%，41～50岁为12%～15%。不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而和。少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现。
2.出汗 潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的。发生率为70%～80%，25%～50%可持续5年以上。表现为阵阵，起自，涌向头颈部，可波及全身，接着为突发性出汗，伴有、、，持续数十秒至数分钟不等，发作次数从每天20余次到每周1～2次不等。既往曾有人测得发作时会有温度上升，发作后降至正常，可能与发作时加快有关，没有更多的临床意义。潮热发作时，虽然有，但并没有变化。潮热常是功能的征兆，许多妇女月经还没有紊乱，但可有潮热出现，预示着卵巢功能下降;也有少数妇女绝经时没有潮热，绝经10～20年以后才出现;多数是与月经变化同步的，其程度也有波动。
3.状 主要表现为情绪不稳定，急躁而不能控制，发脾气后又有自责，，固执，，，，记忆力下降，，等症状，严重者似表现。其发生可能与、内啡呔等有关，也与个体的性格、职业和文化背景等有关。家庭中的突然事件，如亲人死亡、离婚、退休、子女离家等，都可能加重症状。
4.泌尿生殖器 绝经后由于缺乏，内外和、都会发生萎缩。皱襞变平，萎缩变薄，检查时可见透过上皮呈散在性红点，容易招致，因而成为绝经后妇女十分常见的。和子宫体都萎缩，常可以见到子宫颈变平。卵巢萎缩而摸不到。绝经后妇女如摸到卵巢，应注意。的萎缩常表现为、和应力性。支持组织萎缩则会出现和阴道前后壁膨出。生殖器的萎缩会导致痛、性生活困难，而出现性欲丧失。
5.第二变化 失去雌的作用而渐渐萎缩，并下垂。皮肤失去雌激素的作用，的减少而变薄，丧失弹性，出现。
1. 自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查。人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。
对于停经时间较短的妇女，必须行，以了解大小;必要时行和检查，以除外早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发而受孕，切忌想当然而按绝经处理。
2. 对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊。一般以血中&40U/L为诊断依据。为避免FSH脉冲分泌的影响，可以隔天抽血两次。E2水平较低，但早期可能有波动，可供参考。升高，绝经后可达40U/L以上，但其上升较FSH迟缓，故FSH/LH&1。
1.血卵泡()测定。
2.()测定。
3.雌激素总量(TE)测定。
4.(E)测定。
6.T3(总量)、(总量)和()测定。排除紊乱、等疾患。
7.血总脂、(Ch)，三酰甘油()，-(HDL-C)-胆固醇(LDL-C)测定。排除紊乱。
8.必要时做。
1.或 了解、附件情况，排除器质性疾病。
2.阴道脱落检查：观察细胞形态，可反映体内的雌激素水平。
3.照片 可见，的间孔隙增大，和小梁骨(椎体)的特异小梁骨结构丧失，可提示。
4.骨密度(BMD)的定量测定 反映骨质疏松程度，预测危险性的重要依据。
如明显升高，正常或稍高，FSH/LH&1，则应注意引起的，此患者的水平较高，E2为早、中期水平，但无波动。患者的水平正常或稍低，如明显升高则应考虑分泌乳。席汉患者的FSH、LH、E2均低，并可能伴有其他器官的功能减退。也可继发，应注意血中T3、和的水平。
　　还应注意排除器质性疾病，或确定是否并发器质性疾病，例如：
　　1. 此症可发生于任何年龄，而年龄大者发病时，常不典型，例如不肿大、食欲不亢进、心率不快、不呈兴奋状态而表现、淡漠、多疑、等。鉴别方法：测定甲状腺功能指标，如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常时，即应诊断甲状腺功能亢进症。
　　2. 当病人以、及症状为主时，首先考虑CHD。鉴别方法是仔细地及检查，鉴别困难时，可用试验治疗。
　　3.或 当、波动幅度大或持续时应考虑。鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查，如有无包块，挤压包块时血压是否升高?有无头痛、、出汗等症状，血测定。与绝经有联系的血压变化常常是轻度的。
　　4. 以为主要表现者，可能因神经衰弱引起。鉴别方法主要根据病史，即失眠发生时间与改变有无相关?对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请会诊。
　　5. 以精神症状为主要表现时，须进行鉴别诊断。
　　6.其他 以症为主要表现时，需排除、、或。进行检查即可确定。以、及为主要表现时，需排除。
1.症 对骨代谢有抑制作用。妇女绝经后骨代谢加速，以骨吸收为主，丢失，渐渐出现。绝经后骨质疏松症是一个很常见的老年性疾病，60岁妇女的可达25%～50%，中国人易患。其主要是，50～70岁妇女的骨折率比年轻妇女可增加10倍，因而，可降低生活质量和自理能力，甚至缩短寿命。
2.和变化 好发于40岁以上的男性，但妇女在绝经后本病的和明显上升，接近甚至超过男性，在许多国家已成为妇女的第1位死因。杨超元曾对北京60岁以上的663名老年人随诊8年，发现冠心病为第3位死因。
女性与绝经期的出现总是不可分割的，而且，由于绝经会带来诸多这样或那样的问题，不少女性对此也是心怀不安。美国梅奥诊所的专家建议，在绝经前，女性应该系统地了解相关知识，这有助于她们更好地度过这段转换期。
1.女性绝经年龄差别较大，平均绝经年龄大约为51岁或52岁。
绝大多数女性绝经在50岁出头，但也有些人可能30多岁就绝经了，而有些女性很可能到了60岁才出现。
2.即便你仍有，也会经历一些绝经期才有的。
通常在绝经期到来的前几年，你可能就会经历绝经期的症状，这一阶段被称为围绝经期，一般发生在绝经的前几年以及绝经之后的第一年。
处于围绝经期的女性，水平会出现很大波动。因此，女性在这一时期，可能会出现以及发生改变的现象。月经量可能一下子会比原来多很多，也可能会比原来少;月经周期可能会变短也可能会变长，或者在某些月份出现没有月经的情况。虽然处于围绝经期的女性生育能力会下降，但仍可以。
3.绝经前就可能出现“潮热”症状。
虽然不是每一位女性都会在绝经期前后经历“潮热”症状，但据估计，大约80%—85%的女性在围绝经期和绝经期后，会经历“潮热”。每个人“潮热”的严重程度和频率是不同的。体质指数(BMI)较高和绝经较早的女性，出现“潮热”和“”现象的频率较高。
这里推荐一些简单的方法来减轻这种不适：穿衣厚度要适当，避免饮酒及吃辛辣食物，吃类食物或提取物，将可能有助于缓解症状。
4.绝经之后如果出现现象，不能轻视。
围绝经期时，女性会经历的不规律;但绝经后，如果你没有使用激素治疗，阴道再出血就不正常了。这时，你应该及时到进行检查，找出出血的原因。
5.绝经后，警惕骨密度的快速下降。
在绝经后的前几年，骨量流失速度是最快的，当骨量流失速度快于正常的重塑速度时，就会出现。
坚持体育锻炼可以帮助保持骨骼和的强壮。此外，为了避免骨质疏松，还应该补充钙和维生素D。饮食中要包含足够的乳制品，以及富含钙的食物。
6.绝经后易出现。
体内水平的下降会导致变短变薄，因而会出现一些尿道疾病，比如;;当急切想要、进行性行为或达到性高潮时，出现;、大笑、或举重物时出现遗尿;小便时有灼烧感。
如果这些问题影响了你的日常生活，比如让你不得不减少运动或社交活动，那就最好去看医生。
7.绝经后，要花更长的时间才能达到性高潮。
绝经后，性欲会出现明显下降。因为此时，阴道内的和组织会变薄变干，这使得性行为时感到疼痛，同时也需要更长时间才能达到性高潮。但总体来讲，女性在围绝经期和绝经后仍可以像年轻时一样享受性生活。
8.处于围绝经期和绝经后的女性，多会出现夜晚睡眠不好的情况。
这种会随着绝经后年龄的增长而日益严重，比如，入睡更困难，醒来后难以入睡，醒来的时间比平时早。尤其是夜晚睡觉时，潮热、盗汗会令人感觉不舒服而难以再次入睡。
不仅如此，持续的睡眠障碍还会令女性更加易怒并会干扰正常的思考，记忆力下降。
9.绝经症状通常不需要药物治疗。
因为这是一个自然过程，它可能只会稍稍影响你的生活，大多数情况下，不需要服用任何药物来克服。
10.如果女性因治疗疾病或手术引起绝经，可能导致症状更严重。此时需要医生介入，进行专业治疗，以缓解绝经后的各种不适。
【治法】，养营。
【方名】。
【组成】(人参食品)3克，蜜炙3克，3克，蜜3克，3克，3克，3克，6克，1.5克，1.5克，3片，2枚。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】《竹林女科证始》卷一。
【辨证】阻络。
【治法】。
【方名】。
【组成】6克，当归6克，3克，6克，9克，12克，红花4.5克，4.5克，4.5克，熟艾6克，3克，4.5克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】《陈素阉补解》卷一。
药物治疗：
1.HRT() 原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。
(1)病因性治疗：在生育期妇女由于中雌的变化，参与协调机体活动，成为稳定女性机体内环境，维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落，使妇女身心功能失调，机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。
(2)生理性补充：目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性行，以维持机体健康，并非使其内分泌状况恢复到生育期中的周期的水平，即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素，即结构为，和。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右，或相当的雌激素活性范围内，不宜超过550pmol/L。 超过此水平可导致其的增加，由于中雌孕激素剂量大，活性强、化学结构非生理性，不适于HRT中应用于生理性补充。
(3)在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主：在绝经过渡期卵泡的障碍逐渐增强，最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为：首先有孕激素的相对不足，然后缺乏;雌激素缺乏周期性变化，虽可能有一过性的相对过高，总量逐渐降低，最后至缺乏，形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激，部分妇女可发生的不同程度性改变，以至恶变。因此，此期应以周期性补充孕激素为主，达到调整，并预防。随着雌激素逐渐缺乏，再同时补以雌激素等。
(4)绝经后期HRT应以补充雌激素为主：绝经后早期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌二醇浓度在1～2年内从生育期的约150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于维持机体器官生理功能的基础水平。在绝经后2～3年内完成，骨丢失的速度在绝经后1～3年内最快，全身各器官产生相应的退行性改变。因此，要预防绝经后退行性病变应及时并长期补充雌激素，为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用，有者需加用孕激素。
2.适应证、禁忌证
(1)适应证：
①有绝经期。
②预防和减少骨丢失。
③预防的发生和紊乱。对患者起保护作用。
④泌尿生殖器引起的如，膀胱炎，，等。
⑤雌激素可使下弹性增生，增生，解除性生活疼痛和困难。
(2)禁忌证：
①有依赖性疾病，如不明原因的，，等。
②性疾病。
③有功能损害。
④有的病史。
3.围绝经期激素替代的治疗方法
(1)单一雌激素：子宫已切除者可用单一雌激素，勿需用孕激素，可供选择的药物有：
①()：0.3～0.625mg/d或首服1片，一定时间后减半。
结合雌激素(倍美力,premarin)是一种天然结合性雌激素，结合雌激素(倍美力)主要含有雌酮、少许雌二醇等10种雌激素成分，各种雌激素对不同的有不同的作用。
②雌二醇()：1～2mg/d。雌二醇(诺坤复)含有微粒化17β-雌二醇，为天然人雌激素。
③(nylestriol)：2mg，1～2次/月。为合成的雌三醇长效口服剂，储存于脂肪内缓慢释放。主要作用于、及宫颈等靶器官萎缩时。在我国广泛使用，收到良好效果。
④雌二醇(esfradiol，valerace)2mg口服，1次/d，为一中效雌激素，雌激素活性高，血中浓度维持时间较长。除作用于外阴、阴道、宫颈外尚可对子宫内膜有增生作用。如服用后出现水钠症状过重时，可以减半服用。
⑤()(ethingl estradiol，EE)：至少要0.025ng/d左右才有效。
⑥不经给药：不经肠道吸收无药过效应，用药剂量小，效果好。但方法不够方便，吸收率个体差异大。
雌二醇(更乐贴片)：每天释放5mg，每周2片。上海生产。
雌二醇(贴片)：每片含雌二醇2.5mg，浙江报道连用3张后，最后1张加用()7天。
Fem7：有每24小时释放25，50，70，100μg等，每周更换1次，连用4周或每3周停药1周，对有子宫妇女每月用孕激素10～14天。德国生产。
⑦雷洛昔酚(raloxifene，SERM)1mg/(kg.d)。对不同组织所起的作用不同，对子宫内膜及脑组织呈雌激素作用，而对和起增效作用，国外学者一致认为是预防的首选药物，但价格高。
⑧低剂量口服避孕药。
(2)雌孕激素：
序贯用药：适用于围绝经期尚有的妇女在服用雌激后半周期加用孕激素10～14天，防止子宫内膜过度增生。大部分妇女可有撤退性。已有各种方便使用的临床剂型。
结合雌激素/甲羟孕酮 结合雌激素()：每盒2板，一般为单纯结合雌激素(倍美力)0.625mg/片，另一板含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg，以颜色区分，顺序服用。
雌二醇/()28片包装。12片蓝片含17β-雌二醇2mg/片，10片白片含17β-雌醇2mg加1mg/片，6片红片含17β-雌二醇1mg/片，顺序服用。
(3)联合用药：适用绝经后妇女。
结合雌激素/甲羟孕酮()：每片含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg，1片/d，无周期出血或很少出现周期性出血。
雌二醇/炔诺酮(诺更宁)：28片包装。含17β-雌二醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片，无周期性出血。
(,livial)：1.25～2.5mg/d。是人工合成的替勃龙(tibolone)，含7-甲基异炔酮25mg。它具有仿照卵巢分泌的孕激素，雌激素和的特点，此药可较长期使用。因其雌激素作用弱，不会引起，无周期性出血，对性欲呈现有益的作用。有人认为在当今是接近于理想的绝经后HRT的药物。
(gevrine)：1粒/d。每粒含炔雌醇(乙炔雌二醇)0.0025mg，()0.625mg和各种等。此药为在美国20世纪50年代处方的基础上，结合中国妇女的生理特点配制的复方药品，此药对脑功能减退有较好的疗效。
各类药物用途各有侧重，也不一样。
为提高妇女的生活质量，根据不同的情况进行绝经期的健康宣传及指导。其内容包括以下几方面：介绍绝经、发生的原因，绝经前后身体发生的变化，以消除她们对绝经的恐惧感，并对将发生的变化作好思想准备;介绍绝经前后减轻的方法，以及预防绝经后的措施，例如，补充的意义和方法，利弊的权衡，绝经后妇女坚持锻炼及补足钙摄入量的重要性，正确对待性生活等。医生则应在充分理解围绝经期及绝经后的生理、变化、以及防治疾病原则的基础上，为围绝经期及绝经后妇女提供服务。
1.绝经期适当的有氧运动、力量训练及灵活性训练。随着年龄的增长，绝经期妇女的功能、力量以及灵活性均下降。，也称耐心训练能调动大多数肌肉进行连续的、有节奏的运动，其运动形式是值得提倡的，如散步、游泳、骑车、划船、跳绳、滑冰、滑雪等。每次运动应持续15～60min，合理的运动应包括：5～10min的热身运动;10～60min的有氧运动，达到3～6(运动率/静止代谢率)或使心率要达到最大心率的60%～90%;5～10min的。有氧运动可以增强，使每搏量和每分输出量增大，心率降低，耗氧减少。有氧运动在降低的同时升高血中的，HDL-CH有限制动滑肌的对的摄取和蓄积的作用;并能促进已沉积的胆固醇游离出动脉壁，以及竞争抑制LDL，从而保护周围血管免受的攻击。长期有规律的运动可以引起血清HDL-CH的升高。其中HDL-CH的升高可能是由于运动时肌肉和内脂升高，使胆固醇和转移到HDL-CH所致。LDL-CH有明显的致的作用，而HDL-CH则与LDL-CH相，能阻止AS的形成和发展。运动能提高HDL-CH在血清中的比例，因而能降低动脉粥样硬化及发生的危险性。
适量的体能锻炼既能降低血黏滞度和红性，又可促进侧枝建立，从而改善，使缓慢下降;适量的运动尚可使水平降低，(兼有扩张肾血管及作用)水平增高，使活性降低，外周血管扩张而致血压缓降。此外，适度的锻炼能使的患者而降低血压。
2.绝经期营养
(1)围绝经期的营养需要：目前，主要使用中国会在2000年提出的中国居民膳食营养素参考摄入量。需要特别指出的是，“推荐每天膳食营养素参考摄入量”所推荐的营养需求应该尽量从正常合理的饮食中摄取，而不是依赖于各种营养素的补充制剂。
(2)正确的营养观念：
①控制体重：，在、腰臀部、背肩、臂部、等处，不仅增加心脏负担，而且易患、冠心病、等疾病。
通常可以用体重指数(body mass index，BMI)来评价体重。BMI=体重(kg)/身高(m2)。正常体重范围BMI值为18.5～25，小于18.5为低体重，25～29.9为超重，大于30为肥胖。 注意食物的选择，应多吃瘦肉、奶、、水果和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，一天三餐食物总摄入量也应控制，为防止感，可吃纤维素含量高的食品。但应注意保证、和矿物质的摄入量达到参考摄入量的水平，以满足机体正常生理需要。必要时适量补充维生素和矿物质的制剂以达需求。
②预防骨质疏松症：从营养学的角度来讲，饮食模式可以影响骨密度。研究提示，在食物中补充钙质(calcium)，进食蔬菜、水果和谷类、戒烟、减少口服有助于预防骨质疏松症。有现象表明，在大城市和发达地区，节食、缺乏日晒和缺乏运动是助长妇女骨质疏松症的重要因素。有人为减轻体重而盲目节食将引起钙的摄入缺乏，为保养而过多避免日晒，引起的缺乏，而缺乏运动则导致了骨丢失的加剧。
研究表明，补充钙和维生素D的摄入是预防骨质疏松症的有效的方法。我国推荐成人每天摄元素钙量800mg，绝经妇女为预防骨质疏松症的发生，每天的钙摄入量50岁以前为800mg，50岁后为1000mg，维生素D的需求则为每天50岁以前为5ug，50岁以后为10ug。
妇女可以通过食用富钙食品、饮用牛奶和服用钙补充剂来补充。
钙的补充制剂的服用也非常有效。市售的钙补充剂有很多种，如钙类和类，类，类等。要注意的是片剂的重量不等于含钙量。服用时一定要注意说明。另外，还会有一些“天然”，如等，被称为自然。但有报道发现“自然”制品中会含有其他有害物质，如铅或其他重金属类。因而在选择钙制剂时一定要非常注重产品的品质。
此外，在补钙时，应注意膳食构成。因为膳食中有影响钙的吸收成分，某些蔬菜中(如、、等)含草酸较多，它们可与钙结合成难于吸收的盐类。过多的膳食也干扰钙的吸收。脂肪过多，可使脂肪酸与钙形成钙皂，也影响钙的吸收。这类食品在膳食组成时不宜过多。
是一种结构与相似，具有雌激素活性的植物性雌激素，因而增加摄入将有利于减少绝经期的发生。
绝经(仅供参考，详细请咨询医生)：
【方一】百合粥：莲子、各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有、、肢体、者。
【方二】甘麦饮：30克，红枣10枚，10克，水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有出汗、心悸、易怒、面色无华者。
【方三】汤：、、红枣各等份，水煎服，早晚各1次;或用30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于有、饮食不香、困倦乏力及者。
【方四】赤豆薏苡仁红枣粥：、、粳米各30克，红枣10枚，每日熬粥食之。1日3次。适用于更年期有肢体、松弛、者。
【方五】肉丝冬笋：枸杞、冬笋各30克，瘦100克，猪油、、、酱油、各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、易怒、经多、面色晦暗、等。
【方六】精粥：、、粳米各30克，先将2味水煎去渣取汁，用药汁煮食之。每日1次。适应证同上。
【方七】枣仁粥：30克，粳米60克。洗净酸枣仁，水煎取汁，与粳米共煮成粥，每日剂，连服10日为1个疗程。适用于更年期精神失常，喜怒无度，面色无华，食欲欠佳等症。
【方八】：制附片15克，1尾(重约500克)。先用清水煎煮附片2小时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，入姜末、、盐、味精等。适用于更年期有，或、喜温，或清冷，及面色无华等症者。
【方九】：(干品)30克，或鲜品50克，粳米50克，适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用煮至粥熟即可。每晚睡前1小时食用。具有、悦颜利、水等功效。适用于更年期易怒忧郁、不安、等症。
【方十】：、粳米各50克，10枚，甘草15克。甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。具有，宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神、时常悲伤欲哭、不能自持或、、脉细而数者。
绝经患者吃什么好?
要多吃、水果和土豆、等类食物以补充、纤维素、无机盐和水分。并应多吃富含和的食物，如杂粮、糙米及豆类食品。硫胺素有一定的作用，烟酸可，对降低有利。
可吃些、、、、、等食物，有利于降低。烹调时要用，少吃油煎食物。另外要注意减少盐的摄入量，每天以不超过10克为宜。
应摄取足够的含族的食物，如麦片、燕麦、等杂粮，绿叶蔬菜如等均含有丰富的B族维生素。其他如洋葱、大蒜等不但含有丰富维生素B族，还含有矿物质，又有良好的降脂作用，也可多吃。此外，新鲜蔬菜、水果等维生素高、少的食物也应多吃，水果中的、、凤梨等尤其可多食用。
由于更年期妇女体内水平降低，容易发生，因此，更年期妇女要经常食用含钙高的食品，宜多吃豆腐、豆干、豆浆、豆花等黄豆制品以及类食品。
绝经吃什么不好?
少食肥肉，减少含胆固醇高的、鸡皮、皮等食物。
减少含的饮食，如少喝、酒和浓等。
应控制食盐并少吃甜食，这是因为更年期妇女改变，水盐代谢紊乱，容易引起，甚至进一步引起，因此食盐量宜尽量控制。由于更年期妇女的、也常紊乱，易发生、血脂升高、体趋，以及罹患，因此应该控制糖的摄取，少吃甜食。
出自A+医学百科 “绝经”条目
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