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儿科发展史
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儿科发展史战国前1史记,扁鹊仓公列传—扁鹊为小儿医2内经—有关婴儿疾病的诊断与预后判断的记载3五十二病方:婴儿病痫,婴儿瘛 秦至两汉1已有医案记载—淳于意下气汤治婴儿气鬲病,华陀四物女宛丸治下利病2张仲景对儿科学发展有深远影响及临床指导意义两晋至唐南朝已有儿科的医事分科;隋太医署专设少小科,促进儿科专业的发展出现小儿医学的专著《诸病源候论》,《备急千金要方》,《外台秘要》皆有小儿病之介绍与防治宋太医局以小儿科为独立分科之一儿科学专著有较大的发展:1相传《颅顖经》是最早的儿科专著,提出小儿为纯阳之体.论述小儿脉法,惊痫癫疳痢的证治,对火丹论述尤详.内服方多采丸散,重视小儿用药剂型2钱乙:《小儿药证直诀》,继承金匮,采脏腑辨证.对惊风有详细论述.将小儿生理病理概括为脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热.为儿科之圣3董汲:《小儿斑疹备急方论》,为天花麻疹专书之始,认为应用寒凉,反滥用温热,对后世对痘疹研究有启发以白虎汤治天花4《幼幼新书》:为当时世界上内容最完备的儿科学专书5陈文中:痘疹用温补的创始人由於阴盛阳衰而出迟或倒塌者,著小儿《痘疹方论》.小儿杂病证治的小儿病源方论6《小儿卫生总微方论》,总括精微.新的给药途径—脐风用烙脐饼,烧炙,封脐散封裹金元1曾世荣《活幼心书》:对惊风抽搐证治独到.编歌括2朱丹溪《幼科全书》明清1《本草纲目》:收集儿科病的防治药物2《医林改错》:由观察小儿尸体解剖而来3除用宣《袖珍小儿方》:收集明以前小儿诸家验方4寇平《全幼心鉴》:明初最完备的儿科全书5薛铠薛己《保婴撮要》发明烧灼法断脐以预防脐风6鲁伯嗣《婴童百问》7万全《有婴家秘》《幼科发挥》《片玉心书》:重小鬼胎养孕,蓐养初生,鞠养婴幼儿.提出心肝常有余,肺脾常不足;肾常虚.对痘疹主张温补凉泻,各附所宜.首用小儿推拿.治疗上首重保护胃气,提出五脏以胃气为本8《普济方》明最大的一部方书,有婴孩部分册9《医宗金鉴.幼科心法》把清初以前的儿科学作较全面的整理和总结10夏禹铸《幼科铁镜》主张以望面色,审苗窍的方法来辨脏腑寒热虚实11谢玉琼《麻科活人全书》为麻疹专书12陈飞霞《幼幼集成》首创赋禀,护胎.归纳指纹为浮沈分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚13吴瑭《温病条辨.解儿难》有小儿暑痉证治,启发小儿暑温的辨证论治14以痧痘为主的儿科专籍极多.稀痘方预防天花.穿痘浆染衣为原始的人痘接种法.佳苗为以鼻苗发出的痘痂研粉为种苗.儿科四大要证:痧痘惊疳生理病理特点脏腑娇嫩,形气未充五脏六腑的形和气都相对不足,尤以肺脾肾三脏更为突出.小儿稚阴稚阳,生长发育过程为阴长而阳充生机蓬勃,发展迅速小儿纯阳之体发病容易,传变迅速因脏腑娇嫩,形气未充,外易为六淫所感,内易为饮食所伤,以外感时邪和肺脾二脏病证多见. 肺脾常不足患病又常出现高热惊风 肝常有余得病之后,变化迅速,寒热虚实容易转化或并见脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热.小儿温病较成人多见脏气清灵,易趋康复为纯阳之体,生气蓬勃,且少七情伤害,经及时恰当的治疗易恢复脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈生长发育年龄分期胎儿期:受孕~分娩共40周 重护胎养胎,黄芩白术为安胎圣药,内经即有针对孕妇的精神调摄围产期:孕期28周~出生后7天强调降低围产期死亡率需加强胎儿保健新生儿期:出生~28天 死亡率较高婴儿期:28天~一岁 生长发育特别快,营养需求高,消化能力差,从母体获得的免疫又逐渐消失,幼儿期:1岁~3岁 小儿急性传染病的发病率最高幼童期:3~7岁 由体格的迅速发育转到神精精神的迅速发育;意外事故常发儿童期:7~12岁,又称学龄期,大脑发育已达成人生理常数体重初生平均3kg.1~6mo=x mo 7~12mo=x mo-6 1yo=8+2x yo身长3岁以下用卧位.初生50cm,1岁75cm,2岁以后=75+5x yo12岁青春期以前上下相等.青春期后因长骨的增长而下上头围初生34cm,6mo 42cm, 1yo50cm, 2yo 52cm, 5yo=adult胸围初生32cm, 1yo 44cm, 2yo 47cm.1岁以前胸围小於头围,1岁相等,2岁以后超过囟门后囟三角形2-4mo关,前囟菱形12-18mo牙齿5-10mo开始长,1岁长8只,20-30mo长齐乳牙.6yo换齿,12-15岁长齐恒齿.6~24mo= mo-4~6P R BPP=近侧 离心性特徵椭圆形,中不凹,位置浅,触之无坚实感,大小不一,不形成脓疱圆形,中凹如脐,位置深,触之坚实如豆,大小相似,有脓疱期丘疹疱疹结痂同时出现丘疹疱疹脓疱结痂疤疹无有痄腮定义:由风温邪毒所引起的急性传染病,以发热,耳下腮部漫肿疼痛为其主要特徵 又称时行腮肿,搭腮肿,腮颌发,温毒,颅鹚瘟,蛤蟆瘟 mumps流病:冬春易发,学龄儿童发病率较高预后:好.较大儿童可并发睾丸肿痛,严重者可见昏迷痉厥因机:外感风温邪毒,从口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,结於腮部.少阳於厥阴互为表里,病则互相传变症状:可有轻度发热,头痛,呕吐等症状.腮肿一侧或两侧均可发生,以耳垂为中心漫肿,边缘不清,外表皮肤不红,触之有压痛及弹性感,张口不利,咀嚼疼痛,腮腺管口可见红肿,持续4-5天开始消退,整个病程约1-2周DD:发颐急性化脓性腮腺炎, 2nd infection—发生於病后,两腮部同时发肿,但边缘清楚,易化脓,无传染性,常见於热性病如伤寒,温病之后.温毒在表轻微恶寒发热,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或有咽红,舌红苔薄白或微黄,脉浮数疏风清热散结消肿银翘散热毒蕴结壮热烦躁,头痛,口渴饮水,纳差,或伴呕吐,腮部漫肿胀痛,坚硬拒按,咀嚼困难,咽红肿痛,舌红苔黄,脉滑数清热解毒软坚散结普济消毒饮变证邪毒引睾窜腹睾丸一侧或两侧肿胀疼痛,伴有发热,少腹痛,呕吐,舌红脉数清泻肝火活血镇痛龙胆泻肝汤邪毒内陷心肝腮部尚未肿大或肿后5-7天,突然壮热,头痛项强,甚则嗜睡昏迷抽搐,舌绛脉数清热解毒息风镇痉普济消毒饮随证选用紫雪,至宝等顿咳定义:阵发性痉挛性咳嗽,咳后有特殊的吸气性吼声,鸡鸣样的回声,最后倾吐痰沫而止为特徵.又称顿呛,顿嗽,颅鹚咳,天哮呛,疫咳流病:冬春多,5岁以下小儿多,愈小病情愈重病程愈长因机:外感时行瘴气侵入肺系,夹痰交结气道,导致肺失肃降,久则犯及他脏诊断:困难,若表证虽解,咳反加重,先呈呛咳,日轻夜重,甚则出现痉咳,应考虑初咳期1wk初起有咳嗽,喷嚏流涕,发热等症,2-3日后出现咳嗽日渐增剧,痰稀白量不多,或痰稠不易咯,咳声不畅,以入夜为重,苔薄白或薄黄疏风宣肺桑菊饮风热杏苏散风寒痉咳2-6wk, 3rdwk达peak阵发性痉咳,咳时连咳持续,日轻夜重,伴有深吸气样的鸡鸣声,必待吐出痰涎及食物后,痉咳才得暂缓,但不久后复作,且更加剧.可见眼角青紫及结膜下出血,婴幼儿可引起窒息,抽风泻肺镇咳邪郁化火,刑金气逆於上作连声顿咳桑白皮汤抽搐昏迷按惊风处理恢复期顿咳次数开始减少,程度减轻,但咳时呈乾呛状,易出汗,舌红苔薄净或光剥.或见咳声不扬,咳而无力,神疲纳差消瘦,舌淡苔薄白润肺健脾肺阴耗伤,伤及脾气沙参麦冬汤人参五味子汤白喉定义:感染时行疫疠之气引起的急性呼吸道传染病,临床以咽,喉,鼻等部位粘膜上形成灰白色假膜,伴有咽痛或犬吠样咳嗽,气喘,发热和烦躁等全身症状为特徵.又称白缠喉痹.diphtheria流病:秋冬为多,2-6岁发病率最高因机:疫瘴邪毒犯於肺,毒聚咽喉,酿为白色伪膜,毒化火炼液成痰上冲咽喉,咳如犬吠.病及气血,损及心脉,出现怔忡心悸脉结代;毒注经脉则瘫痪语障等症状:咳嗽如犬吠,饮食即呛,甚喉中痰声如锯,呼吸困难.咽部有灰白色假膜,开始时为白色点状,条状或块状,迅速扩展,边缘清楚,剥之不易脱落,若强剥可见出血,颜色愈深表病情愈进展.颈项肿胀牛颈亦为特徵之一治疗:重辨病与辨证相结合.治则为养阴清肺,兼以辛凉宣肃.但忌用发散解表之药,特别是辛燥表散之剂 白喉忌表.严重梗阻需采气管切开风热疫毒表证,咽部红肿,附有点状假膜不易拭去,吞咽困难,舌红苔薄白,脉浮数肃肺利咽清热解毒银翘散阴虚燥热咽部红肿,乾燥,发热口乾,咳呈犬吠,有条状假膜,颜色灰白或灰黄,甚侵及悬壅午和上颚,颌下可有臖核,引饮则呛,舌红绛少津苔薄净或黄,脉细数养阴清肺泄热解毒养阴清肺汤疫毒攻喉身热目赤,咽痛明显,假膜迅速蔓延,可波及咽喉深部,颈脖肿胀疼痛,声嘶,犬吠样咳,呼吸气促,痰多如锯,舌深绛或紫暗,苔黄燥或灰乾,脉滑数泻火解毒涤痰通腑黄连解毒汤小儿麻痹定义:在麻痹前期有发热咳嗽,咽红,全身肌肉疼痛,或伴有呕吐,腹泻等症状,继而肢体痿软,肌肉弛缓,后期以肌肉萎缩,骨骱畸形为主要特徵. 前期属温病,后期属痿躄,软脚瘟,小儿中风流病:好发於夏秋,多见於1-5岁,尤6mo-2yo,学龄儿童及成人亦可因机:风热暑湿时行疫毒之邪,入侵肺胃后,旋即流注经络,涉及四肢百骸肺主气而朝百脉,胃主润宗筋而利关节.病久损及肝肾,筋骨脉均失所养而致筋软,骨痿,弛纵不收.不同於一般温热病传变,为肺胃肝肾四经受病,肌肉血脉筋骨三者受损诊断:於夏秋季节,凡见双峰热,嗜睡,头痛,恶心呕吐,咽痛,多汗,并曾有接触史者,应怀疑.初起与一般感冒相似,1-4天后症状消失,数天后身热复起,继而全身或四肢肌肉疼痛,有细微颤动者为瘫痪前徵兆,后逐渐出现肢体瘫痪,呈弛缓性,且多不对称.治则:初期以邪实为主,按一般外感,肠胃疾患处理.后期以虚为主或虚中夹实,根据病程和证候采疏经通络,益气活血,强筋壮骨等邪郁肺胃发热有汗,咳嗽流涕,咽红咽痛,全身不适,或有头痛呕吐腹泻,伴神嗜睡或烦躁不安解表清热疏风利湿葛根芩连汤邪注经络在肺胃症状消失后3-4天发热又起,肢体疼痛,拒绝抚抱,继则出现瘫痪,以下肢为多,但无一定规则,单侧或双侧,或有口眼歪斜,小便癃闭或失禁,轻者1-2星期开始逐渐恢复,1-3个月可痊清热化湿疏通经络羌活胜湿汤气虚血滞发生於6个月以上不能恢复者,热退后肢体麻痹,痿软无力,局部瘫痪,面色萎黄,易汗益气活血祛邪通络补阳还五汤肝肾亏损患肢肌肉明显萎缩,或躯干骨骼畸形强筋壮骨温经通络虎潜丸加味金刚丸小儿暑温病名:感受暑温邪毒所引起.暑风—手足搐搦而动,暑痉—颈强或角弓反张,暑厥—手足逆冷. Japanese encephalitis因机:1 暑为阳邪易从火化,伤人最速易传变,受邪后未显卫气徵象,已出现神昏抽搐的营分证候.2 热盛生风,风盛动痰,高热,昏迷,抽风,痰鸣四症并见,且相互转化,互为因果.辨病辨证:有严格的季节性.按温病卫气营血,本病发热神昏抽风三大主症,小儿惊风的热痰风病机转归进行辨证.治则:在表宜清暑透表;在里甘寒清热,通腑泄热;邪火营入血则宜苦寒或咸寒清营之品.暑湿夹痰蒙窍施以开窍豁痰,清心泻火;痉厥抽风按惊风论治.邪在卫气突然发热,或微恶风,无汗或少汗,头痛项强,口渴,常伴呕恶嗜睡烦躁不安,舌红苔薄白或黄,脉浮数或滑数清热解毒辛凉透表新加香薷饮偏卫白虎汤偏气腑气不通:凉膈散温病急下存阴邪在气营持续发热,神志昏迷或狂躁谵语,颈项强直,四肢抽搐,甚则喉间疢鸣,呼吸不利,口渴引饮,大便秘小便短黄,舌红绛生刺苔黄糙或灰黄,脉洪数或弦大清气凉营泻火涤痰清瘟败毒饮轻承气汤重—釜底抽薪,温病下不厌早邪在营血营分证+发热朝轻暮重,尤入夜甚,神志不清,两目上视,牙关紧闭,颈项强直,四肢抽动,肢端厥冷,二便失禁,少数有衄血发斑,舌紫绛光滑少津,脉沈伏而细凉血清心增液潜阳病位在心肝肾虚—真阴内耗实—毒热在血分犀角地黄汤合增液汤邪恋正虚余热未尽不规则发热,易汗,热时两颊潮红,虚烦惊惕,口乾喜饮,小便少,舌起红刺苔光净,脉细数养阴清热青蒿鳖甲汤不规则发热,汗出不温,面色晄白,神疲,小便清大便溏,舌胖嫩苔薄,脉细软调和营卫病久正虚或素体不足,伤及营卫桂枝汤痰蒙清窍意识不清,吞咽困难,喉间有痰鸣音.若为痰火,表现狂躁不宁,舌红或绛,苔黄或无苔开窍泄浊豁痰清心苏合香丸重证昏迷龙胆泻肝汤痰火实火黄连阿胶汤阴虚火旺虚烦不宁内风扰动肢体强直性瘫痪,震颤,不自主动作,癫痫样发作搜风通络养阴息风止痉散络中之风,虚中夹实大定风珠水不涵木,阴虚风动可保立苏汤气阴并虚疫毒痢流病:又称疫痢,时疫痢,具有较强传染性.常发生於夏秋,2-10岁.发病突然,发热抽风昏迷为本病的临床主症,并可迅速出现内闭外脱因机:食入染有湿热疫毒的不洁之物,蕴伏肠胃.湿热热化,热盛化火,内窜营分,进迫厥阴少阴,出现壮热神昏抽风等邪实内闭之象,或正气不支的虚脱厥闭诊断:与一般湿热痢之腹痛后重,痢下脓血不同,往往未见下痢而突然壮热,抽风,神志昏迷,四肢厥冷.治则:闭者宜开泄清;脱者固脱救逆.待闭开脱回,再治痢毒邪内闭突然高热,恶心呕吐,躁谵妄,甚则反覆惊厥,神志昏迷.或下痢脓血,小便黄赤,舌红苔黄厚或灰糙,脉数有力清肠解毒泄热开窍黄连解毒汤内闭外脱突然面色苍白或青灰,四肢厥冷或汗出不温,皮肤见花纹,口唇紫绀,脉细数无力.严重者吐血,呼吸浅促,神志不清扶正固脱潜阳息风参附汤参附龙牡救逆汤疰夏定义:为春夏之交所发生的一种季节性疾病,多见於江南卑湿之地,以全身倦怠,饮食不振,大便不调为特徵.有春夏剧,秋冬瘥的特点因机:脾胃之气不足,冒受夏令之暑气,热伤元气,暑湿困脾所致.病位在脾胃.DD:无夏季热之明显的发热口渴,多饮多尿症状湿困脾胃气阳不振饮食不振,精神倦怠,嗜卧懒言,时或泛恶,身热不扬,大便不调,小便色黄,苔白腻或微黄,脉濡数醒脾化湿藿朴夏苓汤脾胃虚弱中阳不足精神委靡,嗜卧倦怠,口中无味,少思饮食,肢软乏力,大便稀溏,舌淡苔薄白,脉濡细 健脾益气东垣清暑益气汤-黄柏,青皮夏季热定义:婴幼儿时期的一种特有疾病,多见於3岁以下,有严格的发病季节.以长期发热,口渴多饮,多尿,汗闭为特徵.因机:患儿素体发育营养较差,或病后失调气阴不足,冒受暑气,灼伤肺胃之津发热口渴少汗,暑伤气,气不化水,下趋膀胱则尿清长.初期肺胃气阴两伤;久病或素体脾肾虚弱,出现热淫於上,阳虚於下的上盛下虚证症状:盛夏,渐起发热,持续不退,无固定热型,38-40度间,一般午后较高,早晨较低,体温与气候有明显关系,秋凉后多能自愈.体温愈高,口渴愈甚,小便愈多,但不见汗出.DD:暑温暑伤肺胃发热持续不退,午后升高,气温愈高体温愈高,口渴引饮,皮肤乾燥灼热,无汗或少汗,小便频数而清长,精神烦躁,口唇乾燥,舌红苔薄黄,脉数清暑益气王氏清暑益气汤久病气阴伤可用竹叶石膏汤脾虚暑湿不化用七味白术散上盛下虚精神委靡或虚烦不安,面色苍白,下肢清冷,食欲不振,小便澄清,大便稀溏,身热不退,朝盛暮衰,口渴多饮,舌淡苔黄,脉细数无力温下清上温下清上汤胃热阴伤,肾阴阳两虚者用白虎加人参汤合肾气丸小儿杂病五迟五软五迟:立迟,行迟,发迟,齿迟,语迟 以发育迟缓为特徵五软:头项软,口软,手软,脚软,肌肉软 以痿软为主症均属小儿发育障碍,成长不足的疾患,又称胎弱,胎怯医宗金鉴首冠以五迟名称;婴童百问始提出五软五迟病因病机:先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱证治—1.肝肾不足立迟,行迟,齿迟:补肾养肝--加味六味地黄丸2.心血不足发迟,语迟:补心养血--菖蒲丸五软病因:先天禀赋不足,或后天调护不当证治:1.脾肾两亏:健脾补肾--补肾地黄丸合补中益气汤 2.气血虚弱:益气养血--八珍汤五硬五硬:头项硬,口硬,手硬,脚硬,肌肉硬,伴以手足冰凉,身体不温病因:先天体质虚弱,阳气虚衰;后天气候寒冷,护理不当,感受他病,寒凝血滞;风邪内袭病位:肝脾治则:益气温阳,活血通络阳气虚衰体质虚弱,全身冰冷,哭声低怯无力,局部皮肤板硬如木,苍白肿亮,按之凹陷,硬肿范围广,唇舌淡白益气温阳参附汤寒凝血滞四肢发凉,全身欠温,皮肤僵硬不能捏起,多见於小腿臀臂颊,患处皮肤色暗发紫,或红肿如冻伤,面色晦暗,唇舌暗红温经通络当归四逆汤解颅定义:颅缝解开,叩之呈破壼音,目珠下垂犹如落日状为特徵的一种疾患 前囟应1-1.5yo, 后囟2-4mo闭合病位:主要在肾,与肝脾亦有关病机:1肾虚不能主骨生髓 2肾虚水不涵木而风生,风水上泛 3脾虚不能制水,水湿痰浊乘虚上泛 4热毒炼液成痰,上攻於脑—故至头颅扩大,开解不合,逐渐膨大治则:主要为虚证,应补肾生髓.但亦有本虚标实之证肾气亏损囟门不合反加宽开解,头颅增大,眼楞紧小,头大颈细,头倾不立,身体瘦弱,神识呆钝补肾益髓补肾地黄丸肾虚肝亢前囟宽大,头额青筋暴露,神烦不安,手足心热,筋惕肉瞤,时或瘛瘲,口乾舌红益肾利水平肝息风知柏地黄丸合三甲复脉汤脾虚水泛头缝裂开不合,面色晄白,肢体消瘦,纳差便溏,小便不利,舌淡苔薄白扶脾利水附子理中汤合五苓散热毒壅滞颅缝合而复开,按之浮软,头痛口乾,发热气促,面赤唇红,小便短赤,大便乾结清热通络犀地清络饮合化毒丹尿频以尿频,尿急为特徵.属淋证中的热淋病因病机:1湿热蕴结於下焦,使膀胱气化功能失常;2脾虚气虚,湿浊蕴结下注膀胱,或气不化水而淋漓不畅辨证:辨虚实,辨病程长短急慢性治则:邪实在清利湿热,本虚重益气补肾湿热下注起病急,小便频数短赤,尿道灼热疼痛,尿液淋漓混浊,小腹坠胀,腰部酸痛,常伴有发热口渴,烦躁,呕恶,舌红苔薄黄腻,脉数有力清热利湿八正散脾肾气虚病程长,小便频数,淋漓不尽,尿液不清,神倦,面色苍黄,纳差,甚则畏寒怕冷,手足不温,大便溏,眼睑浮肿,舌淡有齿痕,苔薄腻,脉细少力益气补肾缩泉丸济生肾气丸遗尿定义:超过三岁,特别是五岁以上的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种疾病因机:1 下元虚寒,肾气不足,膀胱不能气化;2 脾肺气虚,肺虚不能治节,固摄不行,脾虚不能散津於肺,水无所制,则膀胱失约;3 肝经湿热,火热迫注膀胱;4痰湿内蕴,因寐不醒下元虚寒:温补肾阳,固涩小便—菟丝子散,缩泉丸脾肺气虚:培元益气,固涩小便—补中益气汤合缩泉丸肝经湿热:泻肝清热—龙胆泻肝汤;久病湿火伤肾阴—知柏地黄丸痰湿内蕴,因寐不醒:加菖蒲,远志,半夏紫癜定义:血液溢於皮肤粘膜之下,出现瘀点,瘀斑,压之不退色为特徵.属血证范畴 又称葡萄疫,肌衄,斑毒因机:为血分病,又分血热,血虚两类.血热迫血妄行早期,斑色鲜红,有热象,心脾气虚不能统血长期反覆出血,斑色淡暗血热妄行:清热解毒,凉血止血—犀角地黄汤.随证加石膏,人参,麦冬,或化斑 汤+人参,生脉散,荆芥浮萍地肤子清在表之风,生地丹皮赤芍三七紫草凉血中之热 滋阴降火,凉血止血—知柏地黄丸,大补阴丸气不摄血:益气养血—归脾汤,人参养荣汤若见瘀象,酌加活血化瘀药,旧血不去,新血不生汗证定义:在安静状态下,或无故而全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓.睡中汗出,醒时汗止为盗汗;不分寤寐,无故汗出为自汗.盗汗多阴虚,自汗多阳虚,但不一定生理:汗为五液,由阳气蒸化津液而来.汗发於阴营血而出於阳卫气.营卫调和则津液内敛.汗为心之液心之所藏,在内为血,发外者为汗病理:表虚不固,卫外失护,腠理不密而汗外泄;营卫失调,开合失司,汗外泄荣虚则津液泄液,卫虚则不能固密;气血虚弱,气虚不能敛阴,血虚不能养心,心液失藏则汗自出表虚不固自汗为主,或伴盗汗.以头部肩背明显,动则尤甚.易感,面色少华,舌淡或有齿痕,脉较弱益气固表 玉屏风合牡蛎散营卫不和自汗为主.汗出遍身,微寒怕风,不发热或伴有低热.舌淡红苔薄白,脉缓调和营卫黄耆桂枝五物汤气阴虚弱盗汗为主,亦常伴自汗.消瘦,心烦少寐,或伴低热,手足心热,口乾,舌淡苔少或剥,脉细弱或细数益气养阴生脉散夜啼因机:1孕妇素体虚寒或贪凉小儿脾寒—夜属阴,脾为至阴,喜温而恶寒,故入夜腹中作痛而啼;2孕妇躁急或喜香燥炙煿小儿心热—心火上炎,烦躁啼哭;3惊恐辨生理性或病态性脾脏虚寒:温脾散寒—乌药散,匀气散,酌用健脾益气,附子理中汤心经积热:清心导赤—导赤散,酌加消食导滞,通腑泻火暴受惊恐:镇惊安神—朱砂安神丸,琥珀抱龙丸新生儿疾病胎黄定义:婴儿出生后全身皮肤,巩膜发黄.又称胎疸生理性:出生后2-3天,足月儿10-14天自行消退,一般情况良好,纳可,二便正常,无其他症状病理性:出生后24小时内即出现,2-3周仍不消退,甚至加深,黄退而复现,或出生后一周始出现黄疸,精神差,食欲不振因机:1湿热薰蒸肝胆,致胆液外泄—阳黄;2寒湿阻滞脾阳,气机不畅,肝失疏泄,胆汁外溢—阴黄;3气血郁滞,脉络瘀积而发黄湿热薰蒸颜色鲜明如橘皮,大便秘,小便黄,口渴.重者烦躁呕吐腹胀,甚神昏,抽搐清热利湿茵陈蒿汤重—合犀角散,清营汤合三宝寒湿阻滞颜色淡而晦暗,或黄疸日久不退,四肢欠温,纳少易吐,大便溏薄灰白,小便不利,舌淡苔白腻温中化湿茵陈理中汤瘀积发黄颜色深而晦暗无华,右脇痞块质硬,腹胀满,纳呆,大便灰白,小便黄短,或衄,唇暗,舌见瘀点,苔黄化瘀消积血府逐瘀汤赤游丹病名:以其色赤如丹,形如云片,游走不定故名.又称丹毒,赤游风 DD:胎赤—因胎毒盛,毒热内结,蕴於胞中,致出生后头面肢体赤若涂丹,但无形如云片游走不定之状病因:皮肤损伤,护理不善,外风邪毒入侵症状:起病急,皮肤红肿硬结,焮热疼痛,形如云片,边缘隆起,界线分明,并可出现水泡.常先发一处,继则游走至其他部位.重者可入脏入腑,内陷营血风火热毒皮肤红肿,焮热疼痛,形如云片游走不定,发热恶寒,烦躁,舌红,苔白或黄疏风散邪泻火解毒犀角解毒饮如意金黄散外敷邪毒入营皮肤焮赤疼痛,高热心烦,唇燥口乾,舌绛苔黄,甚神昏抽搐凉血解毒开窍息风神犀丹脐风定义:因断脐处理不善,接触不洁之物,为风冷水湿秽毒所侵而发,以唇青口撮,牙关紧闭,苦笑面容,甚或四肢抽搐,角弓反张为特徵.又称脐带风,锁口风,四六风,七日风因多於出生后4-7天发病. 新生儿破伤风治疗:宣通经络,驱风镇痉—撮风散.外台脐风锁口方脐湿断脐后护理不当,为水湿所侵,脐中湿润不乾收敛固涩:外治为主,龙骨散,红肿热痛宜金黄散脐疮断脐后护理不当,为邪毒感染,红肿热痛或脓水溢出清热解毒,佐以疏风散邪:犀角消毒饮,结合外治防风,银花,菊花煎汤外洗,再以金黄散调敷脐血断脐结扎不善,或胎毒内盛,血从脐中溢出胎热内盛--清热凉血止血:茜根散 气不摄血--益气摄血:归脾汤加血余炭,侧柏炭 皆可结合龙骨散外掺脐突先天发育缺陷,小肠脂膜突入脐中,或称脐疝压脐法:以二豆散外敷压垫,腹痛哭闹者可用木香,白芍磨汁内服儿科学承启版站内推荐 /4
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男人最需要十大补肾食物
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栗子 性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者最宜食用。黑豆黑豆被古人誉为肾之谷，味甘性平，不仅形状像肾，还有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效，特别适合肾虚患者。
男人最需要十大补肾食物
　　中医认为“肾为先天之本”，“肾藏精，主生长，发育，生殖”，“肾主纳气，肾主水液”等等。总之肾脏的健康说明人体生长，发育，生殖系统的活力。如果肾虚了，就会出现一系列衰老的现象，吃以下食物可养肾补肾：
　　干贝又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之。
　　鲈鱼又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。
　　栗子 性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者最宜食用。
　　山药味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。凡肾虚之人，宜常食之。
　　枸杞子性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中年女性肾虚之人，食之最宜。
　　黑芝麻黑芝麻性平味甘，有补肝肾，润五脏的作用，对因肝肾精血不足引起的眩晕、白发、脱发、腰膝酸软、肠燥便秘等有较好的食疗保健作用。
核桃则有补肾固精、利尿消石、润肠通便、温肺定喘的作用，常用于肾虚腰痛、尿路结石等症。
　　何首乌有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。
　　黑豆黑豆被古人誉为肾之谷，味甘性平，不仅形状像肾，还有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效，特别适合肾虚患者。
　　黑米具有滋阴补肾、健脾暖肝、补益脾胃、益气活血、养肝明目等疗效。有利于防治头昏、目眩、贫血、腰膝酸软、肺燥咳嗽、肾虚水肿、脾胃虚弱等症。
编辑： 林珍
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