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胃出血的原因你知道多少
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【导语】烟台海洋医院胃肠科是烟台海洋医院重点建设科室，胃肠疾病治愈率居同行领先水平，中西医结合平衡全面治疗各种久治不愈的胃肠疾病，烟台海洋医院胃肠科汇聚多名国内知
　　【导语】烟台海洋医院胃肠科是烟台海洋医院重点建设科室，胃肠疾病治愈率居同行领先水平，中西医结合平衡全面治疗各种久治不愈的胃肠疾病，烟台海洋医院胃肠科汇聚多名国内知名胃肠专家，本着&专方、专药、专病、专治&的原则，因人因病科学地制定个性化治疗方案，针对性治疗不同症状原因引起的胃肠疾病。
　　【【胃出血的原因：】】
　　1.急性出血性胃炎导致的胃出血，这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。
　　2.40%以上胃出血是由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病。&
　　3.胃的溃疡侵蚀日久，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致破裂，胸头闷闷一呕，稍一转动，便有大量鲜血吐出来。
　　4.患了胃溃疡之后，血管将破未破时，如进食烈酒或劣酒，是胃中的血管扩状充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有时会血如泉涌，由口鼻而出，就是这个原因，有时不易消化的菜肴和刺激食品，也会使溃疡面摩擦受伤，都会诱使患部出血。&
　　5.肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。
　　6.患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生。
　　【【烟台海洋医院采用&升阳益胃免疫平衡疗法&的优势】】
　　1、见效快：三叶因子基础修复过程中，因无细胞增殖和蛋白质合成，所以几分钟内即可完成，见效之快是常规疗法所无法企及的。加上先进的智能理疗干预，使得强效药物离子能够快速直达病灶，杀灭炎症细胞，能够快速解除各种不适症状。
　　2、更彻底：该疗法是通过三叶因子刺激正常组织再生，通过新陈代谢替换掉病灶部位，全面修复胃肠受损组织，所以效果更明显，治疗更彻底。
　　3、全程绿色：该疗法是诱导人体本能，自我完成更新替换，全程都是引导身体自然康复，是目前最为绿色的治疗体系，没有任何副作用。&
　　4、安全可靠：在升阳益胃免疫平衡疗法的整个治疗过程中，主要是依赖于人体自身的再生功能，自行调节，通过新陈代谢达到自然康复的目的，因此极为安全可靠。
　　5、费用低：由于见效快，疗程短，抗复发等优势，整体费用较低。且作为国家二级医院及医保定点单位，费用严格执行物价局规定标准，公开透明，加之本疗法主要依赖人体自身组织再生系统，因此费用较低。&
　　烟台海洋医院胃肠科是烟台海洋医院重点建设科室，胃肠疾病治愈率居同行领先水平，中西医结合平衡全面治疗各种久治不愈的胃肠疾病，烟台海洋医院胃肠科汇聚多名国内知名胃肠专家，本着&专方、专药、专病、专治&的原则，因人因病科学地制定个性化治疗方案，针对性治疗不同症状原因引起的胃肠疾病。
　　烟台海洋医院温馨提示：发现疾病就要及时的到专业医院做详细的检查，确定病情，针对性的治疗，这样才不会延误治疗疾病的最佳时机。如有更多疑问，可以咨询我院在线专家,专家预约热线：，专家为您详细的讲解。祝您早日康复。
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引发胃出血的病因有很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。 胃出血1、胃、十二指肠疾病：、、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、、胃癌、、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、、手术后吻合口溃疡、套叠、变、十二指肠憩室。2、食管疾病：、、食管裂孔疝、、、、食管良性肿瘤、食管憩室。3、血管病变：主动脉瘤、、、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&&4、肝胆胰疾病：、、门静脉血栓形成、、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。5、全身性疾病和其他：、钩端螺旋体病、、肺气肿合并感染、、白血病、紫癜、、弥漫性血管内凝血、、、淀粉样变性、。
一般临床表现胃出血消化道出血的临床表现取决胃出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。（1）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从排出。由于经肠内硫化物作用形成黑色的，所以，排出的血液一般都是柏油样。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。（2）胃出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。（3）原发疾病的症状：胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。 不同病变的内镜表现（1）食管静脉曲张的内镜表现通常接曲张静脉的形态，大小（）、部位及有无红色征（RC）。（2）门脉高压性胃病的内镜表现PHG内镜表现为呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即M。。ale病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。（3）消化性溃疡新近出血的内镜表现新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现，对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为：活动性出血；见到非出血性血管；；非血管渗血：扁平斑点；清洁基底。
1、Ｘ线检查：可了解出血部位与病变性质。 2、检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。3、选择性：为上述诊断未能确诊时补充检查，对更有诊断价值。4、放射性核素显象：探测标记物自血管外溢的情况，可发现活动性出血病灶。5、含线胶囊试验：对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。
1、出血表现：①呕血和是主要症状；②失血性周围循环衰竭引起、；③出现重度贫血；④大量出血 胃出血后常有低热。2、是否出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；③下降，尿量少或；④、与血球压积急剧下降；⑤血浆持续上升。3、出血部位与病因的判断：①先有均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠；②有慢性、节律性中上腹痛史，常为胃或食管，常为溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解；③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血；④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血；⑤中老年人首次出血，且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。
一般治疗胃出血卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时　引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。补充血容量
当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa（90mmHg）时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。止血处理
1.胃内降温&通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位活力减弱，从而达到止血目的。
2.口服止血剂&消化性溃疡的出血是粘膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。
3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜&H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用，从而减少H+反&弥散，促进止血，对应激性和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血时可静脉注射，一次40mg。
4.内镜直视下止血&局部喷洒5%Monsell液（碱式硫酸铁溶液），其止血机制在于可使局部胃壁痉挛，出血周围血管发生收缩，并有促使血液凝固的作用，从而达到止血目的。内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点，对出血面直接接触可引起暂时性出血。近年已广泛开展内镜下激光治疗，使组织蛋白凝固，小血管收缩闭合，立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用。
5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗
（1）气囊压迫：是一种有效的，但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。半个世纪以来，此方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法，近期止血率90%。三腔管压迫止血的并发症有：①呼吸道阻塞和窒息；②食管壁缺血、坏死、破裂；③吸入性。最近几年，对气囊进行了改良，在管腔中央的孔道内，可以通过一根细径的纤维内镜，这样就可以直接观察静脉曲张出血及压迫止血的情况。
（2）经颈内静脉门腔分流术（TIPS）：经颈内静脉门体分流术（TIPS）是指经颈静脉插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植胃出血入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，以使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低，从而达到治疗胃食管静脉曲张破裂出血和腹水等门脉高压并发症。
当药物治疗和内镜下常规治疗方法均不能控制急性出血时,患者的死亡率可达80%。其中,许多患者因全身状况差、病情危重和严重的肝病而不适宜并较少接受外科手术。根据既往经验,这类患者接受急诊外科分流术亦有较高的死亡率(31%~77%)。
多项研究表明,急诊TIPS对于90%~100%的急性出血患者有效,早期再出血发生率为16%~30%,早期或6周住院死亡率为17%~55%。虽然缺乏随机对照研究,但临床实践已达成共识,即TIPS是内科和内镜治疗无效的急诊静脉曲张出血唯一的“救命治疗(rescue&therapy)”。
药物和内镜治疗是预防静脉曲张再出血的一线治疗。药物或内镜下治疗对于预期1年内再出血率为40%~50%的患者疗效有限。几项研究结果均提示,与内镜治疗相比,TIPS可显著降低再出血的发生率,但也以增加肝性脑病的发生率为代价,而死亡率没有明显差异。因为接受内镜治疗或TIPS之后,患者的死亡率没有显著差异,所以TIPS多在药物和内镜止血无效的情况下作为二线治疗进行的。
（3）降低门脉压力的药物治疗：使出血处血流量减少，为凝血过程提供了条件，从而达到止血。不仅对静脉曲张破裂出血有效，而且对溃疡、糜烂，粘膜撕裂也同样有效。可选用的药物有血管收缩剂和血管扩张剂二种：①血管加压素及其衍生物，以垂体后叶素应用最普遍，剂量为0.4u/分连续静脉滴注，止血后每12小时减0.1u/分。可降低门脉压力8.5%，止血成功率50%～70%，但复发出血率高，药物本身可致严重并发如门静脉系统血管内血栓形成，冠状动脉血管收缩等，应与硝酸甘油联合使用。该品衍生物有八肽加压素、三甘氨酰赖馆酸加压素。②生长抑素及其衍生物：近年合成了奥曲肽（善得定，Sandostatin），能减少门脉主干血流量25%～35%，降低门脉压12.5%～16.7%，又可同时使内脏血管收缩及抑制胃泌素及胃酸的分泌。适用于肝硬化食管静脉曲张的出血，其止血成功率70%～87%。对消化性溃疡出血之止血效率87%～100%。静脉缓慢推注100μg，继而每小时静滴最为25μg。③血管扩张剂：不主张在大量出血时用，而认为与血管收缩剂合用或止血后预防再出时用较好。常用硝苯啶与硝盐在药物如硝酸甘油等，有降低门脉压力的作用。手术处理
1.食管胃底静脉曲张出血&采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔管、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术，此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低，有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。
2.溃疡病出血&当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止；24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定；保守治疗期间发生再出血者；内镜下发现有动脉活动出血等情况，死亡率高达30%，应尽早外科手术。
3.肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞&常发生在有动脉粥样硬化的中老年人，突然腹痛与便血，引起广泛肠坏死的死亡率高达90%，必需手术切除坏死的肠组织。急救措施人们在日常生活中应掌握一些基本的急救知识，下面这几条一定要记住。胃出血
如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。
病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。
这些基本的急救措施加之急救医生的科学救治，一定能最大限度地挽救病人的生命。最后，还要提醒肝病患者，尤其是肝硬化患者一定要定期复查，必要时应进行内镜诊断，预防消化道出血的发生，并严格按照医生的提示科学治疗和保养。
1、以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等。
2、三餐定时定量，宜少食多餐，不能暴饮暴食。
3、进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。4、戒烟戒酒、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。&冬令是休养生息时期，体力消耗较少，选择冬令进补，可使药力储蓄体内，发挥更大功效。所以，冬令进补是由冬季封藏这一季节的自然特点所决定的。但在日常生活中，许多人往往缺少辨证进补的知识，更不了解进补也有禁忌症，因此走入进补的误区。归纳起来，大致有以下几种情况,希望大家能够注意：胃出血第一种是误补。如人不懂膏滋药中含有一定饴糖，是不适合他们的，误吃含有的。有的家里有补品，不吃怕过期浪费，于是一家大小都补，结果适得其反。第二种是急补。如一些病人听说甲鱼可滋补抗癌，不顾病体脾胃虚弱，一天吃一个斤把重的甲鱼，结果造成病人胃纳呆滞；有些湿阻脾胃的病人用了人参，造成腹胀难以消化，以致夜不成寐，加重了病情。我遇到一位病人，患有慢性胃炎伴十二指肠溃疡，冬至日将两枝35克的大枝生晒参炖蹄，不顾脾胃是否能接纳这样膏脂极重的补品，服后第二日就出现了事与愿违的胃出血，实在得不偿失。第三种是洋补。比如认为价格低廉的生晒参肯定不如价格较贵的，明明体质，却偏要吃进口的，结果舌苔越吃越腻，身体状况越来越糟。所以，进补也须辨证论治，人体体质不同，滋补品特性也大不相同：洋参滋阴、补气、壮阳补阳、养血，服补品应当根据缺什么补什么的原则，做到“虚则补之，实则泻之，平其有余，补其不足”，而且必须每日小补、涓涓细流。如果脾胃功能欠佳而食欲不振、腹胀、大便溏薄等，应先调理脾胃功能，再服补膏，这就是中医常说的“开路方”。此外，服滋补膏期间，应注意忌口，免服生，免饮浓茶水。如服用止咳化痰、清热凉血膏剂时，应忌食油腻生冷，以免助湿、生痰、生热；服用清肝、利湿、和胃类膏剂时，应忌姜、葱、酒、蒜和辣椒等辛温燥热食品；服用去风湿、温经通络膏剂时，避免生冷、、等寒性食品。当你不幸感冒发热时，要停服膏滋药。
1、应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病状态，比如有无肝硬化，有无道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导，避免诱发胃出血的，切忌侥幸心理。 胃出血2、合理休息，不可过与劳累。患者由于缺失，已不能满足全负荷工作的需要。因此，应注意休息，做到力所能及、劳逸结合。提倡散步、练气功、打等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。3、软化饮食，禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐，不能暴饮暴食，进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含及少渣为宜。患者还应禁、油煎食品。4、情绪轻松，不要紧张。证实，不良情绪同样也可诱发胃出血。5、禁忌饮酒，合理用药。避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等。阿司匹林应谨慎使用，以免诱发出血。
1、长期少量胃出血会使心脏产生的血不够人体用，因而会造成贫血，出现头晕，脸上发白等后果，如果胃出血严重的话，比如胃溃疡侵蚀胃壁的血管会造成急性出血量大的话人就会出现休克等危险情况。胃出血作为一种常见的紧急病症，平均的死亡率为10%。2、血管破裂：患了胃溃疡之后，血管将破未破时，如进食烈酒或劣酒，是胃中的血管扩状充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有时会血如泉涌，由口鼻而出，使患者大量失血。3、大量失血：胃的溃疡而引起侵蚀日久，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致血管破裂，便有大量鲜血吐出来。4、呕血：患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生，遇到以上这种情况，紧急的措施和疗法可供患者随时应用。5、肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。肝硬化病人平时没明显症状，只会觉得乏力，如果抢救不及时病情过于严重，可能会出现多脏器的功能衰竭最终死亡。
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