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怀孕早些时候不能接种流感疫苗的原因主要有哪些
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夏秋季节，抵抗力差的人容易得流感。但到底哪些人该接种疫苗、哪些人不该接种疫苗，还得有一定的讲究。
夏秋季节，抵抗力差的人容易得流感。但到底哪些人该接种疫苗、哪些人不该接种疫苗，还得有一定的讲究。
孕早期不能接种流感疫苗
一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌者，均可自愿自费接种流感疫苗。
比如：年龄在60岁以上的人群、慢性病患者和体弱多病者、医疗卫生机构的工作人员，特别是一线工作人员;小学生和幼儿园儿童;养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员;服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业和旅游服务从业人员等，以及经常出差或到国内外旅行的人员，都应该接种流感疫苗。
但对于怀孕3个月以上的孕妇，则应慎用流感疫苗。此外，对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;格林巴利综合症患者;怀孕3个月以内的孕妇
急性发热性疾病患者;慢性病发作期;严重过敏体质者;12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗;医生认为不合适接种的人员等，这些人都该禁止接种流感疫苗。
此外，在发现流感症状初期后，应立即到医院检查，并由医生开具抗病毒药品。
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章友康医院院长
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　主题：做个健康准妈咪——“怀孕前你该做哪些准备？”咨询专场
　嘉宾：范玲 主任医师　　北京妇产医院　妇产科专家
　时间：11月20日下午3:30——5:00
1983年毕业于首都医科大学。
现任北京妇产医院产科副主任。主任医师，副教授。
　　“钙离子拮抗剂治疗早产的随即对照研究”为北京市青年科技骨干培养基金资助项目。
　　请提前提问的网友能准时参加在线咨询，在时间允许的情况下范大夫会回答各位网友的提前提问，谢谢！
　　主持人说:各位网友大家好，我们请来范玲主任医师做今天的母婴专家在线嘉宾。范医生会先给大家讲讲怀孕前应该做些什么准备，然后会回答网友的现场提问。
　　好，现在就请专家给我们讲讲在怀孕前夫妻双方应该做哪些准备？比如说生活方式、身体和心理上的准备，还有哪些工种是要特别调换和注意的？
　　范玲 主任医师说:夫妻双方在怀孕前应该从各个方面做好充分的准备，比如说精神、心理上、身体上，也就是身体健康方面，还有物质方面等等，都应该做好充分的准备。也就是说夫妻应该是在一个身体或者是心理各个方面都处于最佳状态下怀孕，这样孕育的胎儿才应该是健康的。
　　具体的说，比如自己在准备怀孕之前的这一段时间最好不要处于工作压力最大，或者说是为了求学、升职等问题而焦虑的时期，最理想的应该是在心理最放松、最平静，工作压力最轻，在这种情况下来准备怀孕的。
　　另外身体上也应该是在最佳状态，比如说如果过去有一些慢性疾病、内科的一些合并症，比如心脏病、高血压、肾炎、甲亢等疾病时应该在这些病情比较稳定或者是基本上痊愈一段时间以后，然后再怀孕，这样才不会由于怀孕以后使这些疾病加重，或者是由于这些疾病给妊娠带来一些不良的影响。
　　有一些特殊工种确实应该避免，比如说接受放射线、长期在电脑前工作或者是高温，还有一些制造化学制剂等等，也就是接受一些有害物质的这些工种在怀孕前都应当适当调换，避免这些不良的影响。
　　在生活方式上，比如像一些不良的嗜好，吸烟、喝酒等等这些肯定应该戒掉。也不要轻易地吃一些药物，能不吃的最好就不吃，当然如果真的确实有病也不要延误治疗。
　　主持人说:孕前健康检查都有哪些？它的必要性是什么？哪些夫妇需要进行特定的孕前检查？
　　范玲 主任医师说:孕前检查主要就是对你的身体状况先做一个初步的评价，所以应该做一个全面的、系统的检查，比如对身体的各个脏器系统，像心脏、肝脏、肾脏等等，都应该全面地检查一下。如果原来有一些疾病，就应该复查看是否已经痊愈或者是好转，待病情稳定以后才可以怀孕。
　　此外还应该做一些常规的化验检查，比如肝功能、甲状腺激素或者必要的时候可以拍一个胸片，如果有接触猫狗或者是一些病毒，有可能病毒感染的时候应该做一个病毒系列的检查；还有血型，必要的时候可以进行血型抗体的检测，以预防发生溶血性疾病。
　　有一些有家族遗传病史的夫妇应该在孕前进行基因的诊断，还有一些经常接触猫狗这些动物的也应该进行弓形虫的检查，如果长期接触放射线的人应该进行血液方面的检查，以排除一些特殊的疾病。
　　这样检查的目的主要就是保证身体各个器官的功能都是在一个最佳的状态，没有任何疾病，也没有对胚胎发育有不良影响的情况，这时候怀孕应该是最好的。
　　主持人说:很多人都关心准备怀孕前多久就应该停止口服避孕药？有的人在服紧急避孕药的情况下怀孕了，该怎么办？
　　范玲 主任医师说:口服避孕药的种类很多，如果是口服长效避孕药最好应在停药一年以后再怀孕，如果是口服短效避孕药则停药三个月就可以怀孕。有的人服了紧急避孕药但是失败了，这个情况下怀孕以后要考虑自身的具体情况来决定是否继续妊娠。
　　总的来讲，现在专家认为紧急避孕药对胎儿发育的影响不是很大，所以不用为了这一次避孕药而终止妊娠。如果你要是高龄，有多次流产史，也就是说这个胎儿对你是很宝贵的，就建议你继续妊娠，不用有顾虑。如果要是第一次怀孕，岁数也不是很大，为了防止万一，做一次药物流产也不是不可以。
　　主持人说:现在大家在准备怀孕的时候都比较注意补充叶酸，所以想问专家补充叶酸是否非常具有必要性，它的作用是什么？准备怀孕前多久可以开始服用叶酸？剂量是多大？
　　范玲 主任医师说:怀孕前就开始准备服用叶酸还是很有必要的，因为胎儿神经管畸形的发生是跟叶酸的缺乏有一定关系，所以孕前开始补充叶酸能够避免一部分人发生胎儿神经管畸形，当然并不是说补充了叶酸就肯定不会发生，只是可以降低它的发生率。一般我们建议是在孕前三个月就开始口服叶酸，一直到怀孕后三个月，每天补充小剂量的叶酸400微克就可以了，最好同时再服用多种维生素，这样效果会更好。
　　主持人说:胎儿神经管畸形具体是指什么？
　　范玲 主任医师说:胎儿神经管畸形主要是指的胎儿发生无脑儿、脑积水、脊柱裂等比较明显的畸形，这些畸形一般对胎儿的影响是很大的，胎儿多数都不能存活。
　　主持人说:怀孕前需要注射哪些疫苗？有些疫苗注射多久之后才可以怀孕，哪些是孕前绝对不可以注射的？
　　范玲 主任医师说:怀孕前没有必要去准备注射一些疫苗，因为不会说用孕前注射疫苗来预防孕期病毒的感染，但是如果要是怀孕前你发生了一些情况必须要注射疫苗，比如说被狗咬伤了需要注射狂犬疫苗，或者是预防流感你想要注射流感疫苗。这些疫苗一般来讲在孕期如果权衡利弊，必须要注射的时候也是允许的。
　　如果怀孕前注射了这些疫苗最好是隔开一段时间再怀孕，比如说半年以后。有一些疫苗在孕前或者是孕期是绝对不能注射的，也就是说对胎儿的发育可能会有影响，比如说麻疹、风疹、腮腺炎这都是绝对不能注射的。如果要是注射了，我想一年以后再怀孕也应该是没有问题了。
　　主持人说:还有一些女性在准备怀孕前比较关心的问题就是在患有宫颈糜烂和附件炎等等妇科疾病的情况下，是否会影响怀孕，一般情况下应该如何处理？
　　范玲 主任医师说:宫颈炎、宫颈糜烂或者是附件炎这都是妇科最常见的疾病，很多女同志都会发生，一般来讲宫颈糜烂就是宫颈炎的一种。一般宫颈炎对于怀孕或者是妊娠以后胚胎的发育都没有什么太大的影响。所以如果不是说炎症很重，也就是说平时没有明显的症状，白带不多，没有腰酸下坠的这种感觉暂时不治疗完全可以。
　　如果要是炎症比较重，比如说宫颈糜烂三度同时伴有白带增多，有异味，可以进行治疗，但是选择的方法要注意最好就用一些药物进行治疗，不要用电烙、冷冻、激光这些方法。因为这样会使宫颈形成斑痕，变得很坚硬，分娩的时候就不容易扩张，或者是容易造成宫颈裂伤。
　　附件炎对怀孕可能会有一定的影响，所以如果要是经常有下腹部的疼痛，炎症比较厉害，最好还是治疗附件炎好转以后再怀孕。如果要是炎症治疗的不彻底就怀孕了，也请大家放心，不会对胚胎的发育有影响。
　　主持人说:很多人想知道在做完流产手术或者是药流之后多久才能怀孕？如果做完流产后两三个月就又怀孕了，这样影响大不大？
　　范玲 主任医师说:药物流产多数情况下都可以使胚胎完全自然流出，这种情况下不用刮宫，对子宫内膜没有太大的损伤，如果是人工流产肯定就要刮宫了，所以会造成子宫内膜的损伤。如果时间很短就又怀孕了，子宫内膜还没有完全修复好，这样可能就会造成胚胎的着床不利，可能会引起流产。或者说胚胎种植的部位比较低，日后可能会形成前置胎盘。所以如果流产以后最好是半年以后再怀孕，这样让子宫内膜能够充分地修复好。
　　主持人说:现在在大城市里，随着生活方式的改变，很多职业女性都选择在30岁以后才会要孩子，大龄女子是否比较不容易怀上孩子？她们都应该注意些什么？
　　范玲 主任医师说:怀孕的最佳年龄应该是在25岁到28岁左右，生殖系统发育完全成熟的阶段，年龄又不是很大，这会儿怀孕应该是对胚胎最好的。
　　但是现在很多人由于工作上的需要，都是年龄很大才怀孕。年龄大了以后对于怀孕最主要的问题可能就是担心卵巢的功能不好，或者是卵子的质量有问题。比如说有一些妇女35岁以后可能卵巢功能就要衰退，当然对于这种情况我们是叫做卵巢早衰。卵巢功能差，排出的卵子就会少，或者是卵子的质量可能就不好，可能就会影响怀孕。
　　另外年龄太大，35岁以上的妇女染色体就容易发生突变，也就是说染色体可能有平衡移位或者是缺失。这样怀上孩子就会发生胎儿的先天畸形或者是先天愚型。而且这种发生率是随着年龄的增加而逐渐增大的，比如39岁以上或者甚至43岁以上发生率就会急剧增加。所以最晚怀孕的时间最好也不要超过30岁。如果是35岁以上才怀孕，在怀孕早期应该进行唐氏筛查，或者是在孕中期20周左右抽取羊水做染色体检查，这样以除外胎儿先天愚型。
　　主持人说:要是二胎在35岁也做唐氏筛查吗？
　　范玲 主任医师说:也应该做，而且现在不论年龄多少其实都在进行普查，只要是怀孕以后都进行普查，还有年龄小只是发生率低，并不是没有，而且唐氏这种方法很方便，第一次检查肯定要抽肝功，多抽一点血就可以做唐氏检查了。
　　主持人说:现在很多人都是有计划地、掐着时间要孩子，所以她们很关心排卵期怎么计算，用基础体温法怎么知道哪天是排卵日？这种基础体温法怎么做才是正确的？
　　范玲 主任医师说:如果要是月经周期正常的妇女，排卵的日子实际上也是相对固定的，应该是在下一次月经来潮的前14天左右是排卵日，比如说这次月经是3月5号，下月可能4月5号要来月经，排卵日就可能是3月20号左右。对于月经不规律的妇女排卵的日期可能就不太好掌握，一般最简单的方法就是通过测量基础体温来找出排卵的日期。基础体温正确的测量方法是每天清晨睡醒后不做任何活动，在床上就开始试表，而且应该是口表。
　　测完以后把每天的体温画在体温单上，直到听体温比前一天升高了0.5度，并且持续了三五天，体温升高的这个日子可能就是排卵的日子。如果想在排卵期受孕的话，最好受孕的日子应该是在体温升高一到两天同房，受孕率最高的。如果在排卵日或者是排卵后一天受孕，成功率可能就会降低。另外大家也不用太费心来计算排卵期，因为我们计算孕龄是以最后一次月经的日子来推算预产期。你只要把你的月经周期的情况记准确就可以了。
　　而且一旦停经以后，一定要尽早去查尿妊娠试验。特别是对月经不准的人来说更为重要，这样才能准确地推算预产期。
　　主持人说:现在经常可以看到一些朋友，正在准备怀孕的时候感冒了，担心马上怀孕，又不敢看医生，不敢吃药，就这么拖着。其实这种“前怕狼后怕虎”的现象不只是在吃药上，很多人想丈夫今天喝酒了，会不会影响怀孕，会不会对胎儿有影响？用电脑会不会对胎儿有影响？需不需要事先补充维生素或者是喝奶粉之类的，怎么样才能培养大家树立一个健康的生理观，我们不是刻意要制造一个健康的孩子，而是很自然的拥有一个健康的孩子？
　　范玲 主任医师说:因为现在提倡优生优育，而且又讲究胎教，所以很多人确实从怀孕前就忧心忡忡，实际上像我们最开始说到的怀孕前要做好一些准备，比如说心理上、身体上、环境方面或者是生活方式，都应该注意。
　　但是如果有一两次喝了一点点酒，或者是抽了一颗烟，这样对孩子可能不会形成太大的影响。我们指的会造成畸形的应该是具有一定的量，比方说你是一个每天喝白酒半斤，或者是每天抽烟半盒多以至长期积累的量可能会造成影响。但是偶尔一次喝点儿酒、抽点儿烟估计不会造成胎儿畸形。如果目前一段时间正准备怀孕，恰巧又感冒了，我想该治疗还是应该治疗，因为如果不治疗也许会延误病情，反而会发展到很重的阶段。
　　但是你又担心会对孩子有影响，所以服药的时候要选择对胎儿没有影响的药物，比如说一些中药制剂，如果感冒早期吃一些板蓝根可能就会防止发展，如果已经发病了服一些感冒冲剂，双黄连这些中药制剂对孩子影响不会很大。如果是细菌性的干扰，白细胞很高，需要服一些抗生素最好就选择青霉素一类或者是头孢一类的抗生素。
　　这些药物对胎儿都是绝对没有影响的，所以大家可以放心地服用。其他的一些营养素，像各种维生素，我想我们已经强调过的在孕前准备服用的就是叶酸，同时配合一些维生素，那是为了帮助叶酸能够更好地发挥作用。
　　像钙片等等就可以到怀孕20周以后再开始服用。因为从那个时候开始胎儿的需要量就会明显增加。如果是一直用电脑来工作的妇女，最好准备怀孕或者是怀孕后不要长期从事电脑工作，尤其是不要在机房里，也就是说有多台电脑的环境中工作。如果要是一天短期工作两个小时或者是就这一台电脑前，对胎儿一般不会有太大的影响。因为电脑发出来的辐射主要是从电脑的侧面和背面比较多。所以我想尽管是优生优育，但是大家也不要过分地紧张，只要注意到不要接触或者是服用一些对胎儿影响比较大的药物或者东西就可以了。顺其自然，心情放松才可能孕育一个健康的宝宝。
　　主持人说:现在我们请范大夫开始回答现场网友的问题。
　　网友：吃叶酸会不会有不良反应？我吃了将近一个月了，有喘不过来气的感觉，这是由于叶酸引起的吗？
　　范玲 主任医师说:不知道你服的叶酸量是多大，我们建议服的是每天400微克，小剂量的叶酸，应该不会有太大的副作用，所以喘不过气会不会是其他原因造成的，还应该检查一下。
　　网友：叶酸在哪里可以买得到？
　　范玲 主任医师说:普通药店、社区保健、医院里都可以买得到，吃哪一种牌子的叶酸倒没有限制。
　　网友：孕前检查在医院哪个部门可以做？
　　范玲 主任医师说:孕前检查如果是在专科医院分的比较细，在妇科产科都可以做，如果是综合医院就是妇产科门诊。
　　网友：我们近期想要孩子，进行孕期检查，我是O型血，他是AB型，检查的血型效价比为1：128，医生说有些高，请问需要治疗吗？
　　范玲 主任医师说:这种情况夫妻双方可能存在着ABO血型不合，这种血型效价抗体实际上就是一种不完全抗体，它可以是由于血型不合产生，但是同时也可以从我们生活环境当中的食物或者植物当中获得，所以产生了这种抗体并不一定说明你就是溶血。
　　范玲 主任医师说:一般这种抗体的效价要达到256以上才可能会影响到胎儿，1：512可能就比较严重了，现在孕前如果已经有这样的抗体，一般倒也没有什么治疗的好办法，最多可以用一些静脉丙种球蛋白。
　　如果你怀孕了，孕期要定期进行血型抗体效价的检查，并且同时监测胎儿情况和胎盘情况。如果抗体效价逐渐升高，必要的时候可以进行血浆置换，而且孕期可以进行多次这样的血浆置换，同时配合一些丙种球蛋白治疗。ABO溶血一般的发生率比较低，而且即便发生了它的程度也是比较轻的，所以不会造成很严重的胎儿溶血的情况。
　　所以我想也不用太担心，在孕期只要加强监测，根据情况来治疗就可以了。如果抗体效价很高，血浆置换也不能够制止它继续升高，必要的时候就会提早让孩子娩出，然后进行换血治疗。
　　主持人说:有的网友在婚后一直吃妈富隆避孕，为了准备明年生个宝宝，所以在8月份停药，这对怀孕有没有不好的影响？
　　范玲 主任医师说:如果停药三个月以后怀孕就没有太大问题了。
　　网友：今年8月份宫外孕大出血，手术切除右侧输卵管，左侧有隐痛，我很担心再次出现宫外孕，又非常想要孩子，请问我该做哪些准备？
　　范玲 主任医师说:你刚刚做完宫外孕手术，同时做了左侧输卵管通液，可能你左侧有一些输卵管炎症，所以有一些隐痛是可以理解的。现在暂时应该是不用再做通液治疗。
　　这次月经推迟了五天，我不知道你平时月经是不是很准确，如果很准确这次推迟五天确实应该警惕是不是怀孕。至于怀在宫内还是宫外，这确实不太好说而且患过一次宫外孕再发生宫外孕的机率还是很大，所以还是定期检查。如果尿妊娠试验一直不明显，或者是数值比较低，更有可能是宫外怀孕。所以在40多天左右可以做一个B超检查，看看宫外有没有妊娠的包块。同时要注意腹痛的情况，一旦腹痛比较明显，要赶快上医院。
　　网友：听说房事前用2％的苏打水冲洗阴道会生男孩子机率比较大，但又担心这样如果怀上女孩会对胎儿有不好的影响，有这种说法吗？
　　范玲 主任医师说:生男生女都一样，应该是自由选择，最好不要这样操作。弄不好还容易造成阴道感染。
　　网友：今年29岁，打算明年明年8、9月份怀孕，间年8月份检查时医生说有少量衣/原体，并且宫颈糜烂，要求我先治疗衣/原体，如果想怀孕，我老公需要做哪些检查？
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　　网友：我最后一次月经是9月30日，现在怀孕8周，但在15日吃了病毒唑，23日又打了预防流感疫苗，请问这对胎儿有没有影响？
　　范玲 主任医师说:不知道你吃了多少量的病毒唑，如果吃的很多，因为你这个时期正好是胚胎器官形成的时候，抗病毒的药有可能会对胎儿造成影响。所以如果要是服量比较大的话，我劝你最好还是考虑做药流。根据你吃的药量做决定，如果量很大的话最好还是做掉。建议你咨询以下你的医生。
　　主持人说:谢谢范大夫，也谢谢网友的积极参与。由于时间的原因，今天很多问题没有回答，很抱歉，但是我们孕期保健专家在线还会继续下去，下一期我们会做孕早期的相关知识解答，请大家继续关注，谢谢。