失去了卵巢的女性补充雌激素如何提高自身雌激素水平

药物不考虑(包括中药)
植物性雌激素(phytoestrogens):植物性雌激素是自然生成的相关信息成分,黄豆食品中含量尤其丰富。另外,全麦、种子、谷物,以及某些蔬果中也有植物性雌激素。在与荷尔蒙相关的癌症中,植物性雌性激素也有影响力。
为何许多中年女性风韵犹存?为何不少老年女性风采依旧?这其中的奥秘在于女性激素,医学研究早就表明,雌激素是女性第二性征发育必不可少的重要物质,是女性青春活动的源泉,它能将一个个少女变得如花似玉、鲜活水灵,展现出靓丽的肌肤、饱满的胸部、健美的形体。可以说女人的一生都离不开雌激素,而生理性衰退,中老年女性许......
植物性雌激素(phytoestrogens):植物性雌激素是自然生成的相关信息成分,黄豆食品中含量尤其丰富。另外,全麦、种子、谷物,以及某些蔬果中也有植物性雌激素。在与荷尔蒙相关的癌症中,植物性雌性激素也有影响力。
为何许多中年女性风韵犹存?为何不少老年女性风采依旧?这其中的奥秘在于女性激素,医学研究早就表明,雌激素是女性第二性征发育必不可少的重要物质,是女性青春活动的源泉,它能将一个个少女变得如花似玉、鲜活水灵,展现出靓丽的肌肤、饱满的胸部、健美的形体。可以说女人的一生都离不开雌激素,而生理性衰退,中老年女性许多疾病的发生,也都与缺乏雌激素有关,如高脂血症、心脑血管病、骨质疏松症等。于是雌激素类药物在医疗上便得到较多的应用,由于它还具有帮助女性恢复青春的美容效果,随之而来的种种含雌激素的化妆品、丰乳霜等也接着面市。爱美是女人的天性,为了美,即使价格不菲,她们也愿意慷慨解囊。
然而事物都具有两面性,随着雌激素类药物与商品的广泛应用,却出了不少问题,大剂量或长期应用的致癌、促癌效应,乳腺癌、子宫内膜癌及其他妇科肿瘤的高发已是不争的事实。这说明盲目补充雌激素的后果堪忧,如何才能恰如其分地掌握好人体的雌激素含量水平,是一件很不容易做到的事。尽管后来随着弱雌激素的研制成功(如雌三醇等),使用安全性有所提高,但很多人仍然是心有余悸、不敢问津。
有没有更加安全保险的雌激素提供给女性呢?有,就是当今倍受赞誉的植物雌激素,它能让女人更好地享受人生。
何谓植物的雌激素?
1995年,世界上第一个大豆异黄酮类健康食品在芬兰上市,几年内迅速风靡欧美、日本等国,人们以极大的热情如同服用维生素一般服用此种食品,并公认是本世纪女性健康食品,在美国被称之为“大豆奇迹”,美国食品与药品管理局(FDA)确认其为安全、无毒副作用的保健品。
植物雌激素与人体内源性雌激素不同,它在被吸收之前,需要经过肠道内微生物发酵与分解;与人工合成的雌激素类化学药物也不相同,它是天然植物化合物,却具有类似雌激素的2-苯基萘型化学结构,能与人体雌激素受体相结合而发挥其作用。在人类的食物中,有许多都含有植物雌激素,其存在的形式如异黄酮类、本质体类等。植物中的异黄酮,通过与糖类残基结合成糖苷,糖苷配基经肠道微生物发酵后的代谢产物,则易被人体所吸收。存在于植物中的木质体到达结肠也会被吸收,这就是植物雌激素在人体内的吸收过程。对女性来说植物雌激素是一类最安全的激素,它不但对健康有益,还能治疗女性多种严重病症,其应用前景非常广阔。
植物雌激素在食物中的来源
虽然植物雌激素存在于几乎所有的植物性食物之中,但是只有当它在人体中达到足够高的浓度时,才会对健康产生有益的影响,要达到这种浓度的百分含量,应该是34毫克以上较为理想,故不应低于17毫克才具有实用价值,低于此含量水平的食物,则不具备对健康有益的潜能。
研究结果显示:符合要求的植物雌激素来源,按100克食物计算,大豆含量最高为421毫克,其次是烘烤过的大豆266毫克,大豆颗粒240毫克,植物粗蛋白229毫克,大豆粉为201毫克,分离蛋白98毫克,豆腐53毫克,酸乳酪28毫克,酱热狗23毫克。其主要存在形式为异黄酮(包括大豆黄素、黄豆黄素、金雀异黄素)。另外,每100克亚麻仁粉中含有木质体52毫克。不难看出,高含量植物雌激素的食物主要是大豆。
大豆和大豆食品是植物雌激素的最佳来源,其中所含的大豆异黄酮不仅能预防更年期综合症,更能强化骨骼,提高皮肤的保水性和弹性。在大豆食品当中,又以全豆制作的食品最佳,如整粒大豆、豆粉、豆浆、豆豉、酸豆乳等,因为其中的大豆异黄酮基本上没有受到损失。在日常三餐当中,豆腐、豆腐干、豆皮、腐竹等豆制品也是大豆异黄酮的重要来源。
植物雌激素情系女性健康
从生理作用方面来看,植物雌激素在人体某些组织中,可产生雌激素样的作用,而在另一些组织内,又能产生抗雌激素样作用。正是这种神奇的作用,对于女性既有延缓衰老的保健功用,又可以用于预防多种疾病。女性如发生雌激素缺乏,则青春期会发育不良,更年期难过而反常,老年期多种疾病缠身。据医学资料报道,日本女性绝经期潮热症状的发生率大大低于加拿大的女性,被认为是与日本妇女在日常膳食中喜欢大豆类食物,摄入较多植物雌激素含量高的食品有关。大豆中的植物雌激素可降低血中低密度脂蛋白的含量,并能提高高密脂蛋白的含量,这种作用的发生是通过对人体内源性胆固醇合成的抑制,因而对血清脂质水平产生有益的影响。
外源性雌激素过量、内源性雌激素分泌过盛,与乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌及肠癌的发生相关,但植物雌激素的应用却与这些癌症的发病风险呈负相关,并能抑制由雌二醇刺激引起的细胞增殖,可以预防绝经前期女性激素依赖性癌症的发病风险,更显示其无比的优越性。金雀异黄素则能通过阻滞细胞周期与诱导细胞凋亡来对抗肿瘤细胞的生长,它可能会成为治疗癌症的有效药物。
心血管病是威胁中老年女性健康的杀手,研究表明植物雌激素与心血管病存在负向因果关系,进食富含植物雌激素食物的非洲人,心血管病发病率远较进食西方饮食的人群为低。因异黄酮有保护心脏的作用,大豆所含的植物雌激素,对冠状动脉的反应性能产生良好影响,诱导冠脉出现非内皮依赖性松弛,使动脉血管的弹性得到显著改善,还能抑制冠脉、髂动脉、颈总动脉的粥样硬化进程,并通过抑制血管重塑及新生内膜的形成,起到心血管保护作用,达到预防心血管病的发生和形成。
亚洲人骨折发生率低于西方人群,这种差异可能的原因就是膳食中的植物雌激素含量高。补充异黄酮可增加腰椎的骨质密度与骨质含量,通过增加成骨细胞数量与血清骨钙素的浓度而促进骨质形成,并能显著抑制破骨细胞蛋白质的合成。绝经期妇女应用植物的雌激素,能起到选择性激素受体调节剂的作用,在生殖系器官乳腺、卵巢、子宫等组织中表现为抗雌激素样活性,而在骨骼中却表现为雌激素样活性,这种绝妙的特性相得益彰,真的为女性造福不浅。
其他答案(共7个回答)
女性随着年龄的增长,雌激素的分泌逐渐减少,皮肤的含水量也随之递减,皱纹慢慢出现,皮肤失去以往的光泽和弹性。补充雌激素是延缓衰老的当务之急。  专家建议,女性应该从年轻时就特别重视豆制品的补充,进入30岁以后,每天应保证一杯浓豆浆或是一块豆腐的量,因为豆浆中含雌激素,并可调节女性内分泌系统的功能。由于豆浆对雌激素的补充不可能即刻体现出来,所以雌激素的补充应及早开始。女性喝豆浆一个月,每天300-500毫升即可起到调整内分泌的作用,可以明显改善女性心态和身体素质。临床还发现,女性常喝豆浆能有效地预防乳腺癌和子宫癌的发生。
激素对女人来讲非常重要,它是维系女人第二特征的重要因素。雌激素可以使女人的皮肤看上去柔嫩、细腻。但随着年龄的增长,雌激素的分泌量逐步减少,补充雌激素就成为进食应考虑的内容。    每天保证一杯浓豆浆  专家建议,妇女应该从年轻时就特别重视大豆类食物的补充,进入30岁之后,每天应该保证一杯浓豆浆,因为大豆对雌激素的补充不可能立即体现出来,所以,大豆的补充应该及早开始。  自制饮品补充雌激素  更年期的症状出现时,用当归煎水,每天10克左右当茶一样饮用,可以明显地改变雌激素减少带来的症状。另外用山楂、蒲公英和生姜泡茶,在进入40岁时开始饮用,也可自然地补充雌激素。服用或涂抹新鲜蜂王浆进入更年期前期的妇女应该每天服用10左右的蜂王浆来补充雌激素。因为蜂王浆有保水的作用,所以不妨在成份简单的化妆品中每天加入黄豆大小的蜂王浆,拍打在脸上,不仅补充了雌激素,还起到了注颜的作用。给你个网站,自己研究一下,要比我这上的详细 还多.另外,常去这个网站看看吧,很多健康知识可以学
大豆增加雌激素
增加雌激素要与大豆和豆制品结盟自然界中一些植物的体内也含有“雌激素”,它们具有对女性体内雌激素水平双向调节的神奇作用,被称为植物性雌激...
吃大豆蛋白,比如豆浆、豆腐;喝红葡萄酒
病情分析:雌激素水平下降或不足是会对性欲产生影响的。指导意见:雌激素水平下降还可能导致月经紊乱及乳腺增生等疾病的发生
紫河车是补充雌激素的,对丰胸有好处,但经常吃,会导致全身性特别是腰部发胖。如果你全身瘦,吃这个很好。穿山甲是活血去瘀的,是否对你症?且穿山甲是国家保护动物,不建...
中药副作用小,不会引起肥胖,这点你可以放心。如有什么不明白的,欢迎你再次提问,我们会对你的问题密切关注.如果回复较慢,你也可以直接点击在线咨询或者在线交流,我会...
雌激素是一种类固醇激素,主要有卵巢、滤泡、黄体及妊娠胎盘生成,具有生物活性,测定雌激素对妇科疾病有一定价值。
专科分类:生长发育检查
检查分类:内分泌...
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专科分类:生长发育检查
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女性雌激素水平低是什么原因
女性雌激素水平低是什么原因
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专长:高血压、糖尿病、心血管疾病,神经系统疾病,呼吸系统...
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问题分析: 引起女性雌激素低的原因有很多,主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的异常,另外,全身性疾病原因也可雌激素低导致如糖尿病、甲亢、甲低等都可以导致。雌激素低同时也会造成女性卵巢早衰、内分泌失调,月经紊乱等。
雌激素是一种女性激素,由卵巢和胎盘产生。肾上腺皮质也产生少数雌激素。意见建议:女性儿童进入青春期后,卵巢开始分泌雌激素,以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集,体态丰满;乳腺增生,乳头、乳晕颜色变深,并产生性欲;促使体内钠和水的潴留,骨中钙的沉积等。
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专长:高血压、糖尿病
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问题分析: 引起女性雌激素低的原因有很多,主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的异常,另外,全身性疾病原因也可雌激素低导致如糖尿病、甲亢、甲低等都可以导致。雌激素低同时也会造成女性卵巢早衰、内分泌失调,月经紊乱等。意见建议:核桃和松仁都是亚麻酸的上好来源,有刺激雌性激素合成的功能。 红薯含有类似雌性激素的物质,女性食用后能使皮肤白嫩细腻。 富含植物雌性激素的食品,这种天然化合物与人体内的雌性激素有着相似的功效,如豆腐、黑叶蔬菜、豌豆。
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问题分析: 引起女性雌激素低的原因有很多,主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的异常,另外,全身性疾病原因也可雌激素低导致如糖尿病、甲亢、甲低等都可以导致。雌激素低同时也会造成女性卵巢早衰、内分泌失调,月经紊乱等。意见建议:雌激素是一种女性激素,由卵巢和胎盘产生。肾上腺皮质也产生少数雌激素。 女性儿童进入青春期后,卵巢开始分泌雌激素,以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集,体态丰满;乳腺增生,乳头、乳晕颜色变深,并产生性欲;促使体内钠和水的潴留,骨中钙的
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专长:呼吸系统消化系统疾病
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问题分析: 雌性激素又称“女性激素”。促进女性附性器官成熟及第二性征出现,并维持正常性欲及生殖功能的激素,雌性激素缺乏可能导致生殖器官萎缩,骨质疏松,早老性痴呆,牙齿脱落等症状1意见建议:通过食物也可以补充雌性激素,主要有新鲜蜂王浆、亚麻籽、谷类、葵花籽、芝麻、洋葱、葡萄酒、花生酱等食品,也含有一定量的雌激素,建议爱美的女士可以在生活中多食用。
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指导意见:引起女性雌激素低的原因有很多,主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的异常,另外,全身性疾病原因也可雌激素低导致如糖尿病、甲亢、甲低等都可以导致。雌激素低同时也会造成女性卵巢早衰、内分泌失调,月经紊乱等。
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指导意见:你好, 应注意保暖,加强体育锻炼,增强体质,经期不要进行剧烈运动,防止过度劳累,不吃生冷食物,不用冷水沈浴,最好检查激素六项。
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专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:引起女性雌激素低的原因有很多,主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的异常,另外,全身性疾病原因也可雌激素低导致如糖尿病、甲亢、甲低等都可以导致。
问请问女性激素水平低有什么反应?
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病情分析:现代女性由于工作和生活的压力都会导致体内雌激素的正常分泌,雌激素过少可能会引发内分泌系统、神经系统和免疫系统出现疾病。例如:月经不调、更年期综合症、心血管疾病、骨质疏松症、内分泌失调引起的各种症状等。女性朋友体内的雌激素水平随着年龄的增长和进入绝经期而逐渐的减少,造成内分泌紊乱,过早的衰老,绝经期提前。最近科学研究则通过试验发现,女性朋友体内的雌激素过少,会导致患心血管疾病和乳腺癌等疾病的几率大大增加。雌激素过少甚至会使子宫内膜癌、乳腺癌的发生危险增加8至10倍
意见建议:
问雌激素水平低下是什么原因才会这样
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病情分析: 您好
雌激素水平低主要与卵巢功能不良有关,中医多认为与体内湿胜有关意见建议:补充维生素,增加营养。 维生素A(胡萝卜等)有利雌激素分泌
问雌激素过低是什么症状
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病情分析: 回答大约有70%的女性雌激素过低,而雌激素过高或过低都会伤及女性的健康和美丽。雌激素过低通常会多见于绝经后女性,自感出现更年期症状(有的人不明显),如潮热、出汗,情绪不稳、失眠等;因钙质缺少易患骨质疏松。此外,极个别育龄女性闭经超过三个月甚至更长,或会出现“类更年期症状”。意见建议:你可以选择一些生理保养品,但是要保证质量,像美国哎鲁挜,资生堂就是不错的,虽然价格 贵了点,但是比国内的要值
问雌性激素低是什么原因造成的?
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指导意见:这种情况考虑和卵巢功能不好等关系较大的,建议最好是积极休息,考虑配合雌孕激素等调经治疗较好
问女性激素水平低如何调理
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女性,激素水平低脸上会有暗斑,发黄,乳房会胀通。脾气坏,没有耐心。调节方法如下。
药物补充,多为人工合成,副作用较大,停药后会回复到以前状态,长期服用有致癌的可能。
食物补充,周期长,效果不明显,也有一些大豆提取物有一定的效果。
最有效的方法,激素多是女性生殖系统合成,通过性刺激可以较好的调节,多做爱,坚持天 天做爱,做爱时刺激乳房和阴蒂充分性幻想能很快达到高潮。增强激素促成能力。一般一两个月就能有较明显的改变。面部会变的白淅红润。没有结婚的女性可以自己刺激。
问那如果是雌激素水平低是什么原因造成的。...
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雌激素低应该检查卵巢功能。不排除卵巢早衰等问题。可以看一下全面情况
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评价成功!雌激素缺乏风险多 补充雌激素利远大于弊
作者:逐梦孩子
在绝经前进行双侧卵巢切除会导致手术引起的原发性卵巢功能不全(Primary ovarian insufficiency,POI),造成急性或者慢性卵巢激素缺乏。如果不进行激素替代治疗,这些女性大多数会产生严重的雌激素缺乏症状,并且会增加骨质疏松、心血管疾病、认知衰退、痴呆等相关并发症发生的风险。对于子宫+双侧卵巢切除后的女性,经皮或经阴道的雌激素替代治疗是最佳的激素管理方法,有大量证据已表明这种方法甚至可以降低乳腺癌的风险。不幸的是,根据女性健康倡议研究的报告,如今对所有绝经后激素替代治疗的莫名恐惧已经变得普遍。这种恐惧导致即使在明确指出应该应用激素替代治疗的女性中,该治疗的使用也急剧下降。为了给激素替代治疗「正名」,消除女性以及一些临床医生对激素治疗的恐惧,来自美国耶鲁大学的 Sarrel 教授等总结了许多研究结果,相关文章被发表在近期的 Fertility and Sterility 上。概述大多数双侧卵巢切除都是与子宫切除同时进行的,大多数子宫切除发生在 35 至 45 岁之间,超过一半的子宫切除发生在 45 岁或以下的女性。因此,手术后原发性卵巢功能不全(POI)就成为了绝经前女性卵巢激素缺乏的主要原因。尽管近年来子宫切除术的数量已经下降,但在美国每年仍有大约 20 万的女性进行双侧卵巢切除。子宫切除时同时进行双侧卵巢切除能基本上消除卵巢癌的风险,并降低这些女性的乳腺癌风险。但是,预防性卵巢切除术会产生雌激素缺乏的相关症状,并会增加某些疾病的风险。这些影响类似通过其他机制产生 POI 的女性。然而,手术导致的 POI 可能发病更突然,后果更严重。2002 年之前,超过 90% 的女性在双侧输卵管卵巢切除术后进行雌激素治疗(estrogen therapy,ET)。与手术同时开始雌激素治疗对于控制相关症状,抑制疾病过程以及降低发病率和死亡率是有效的。但目前,这个数字已经下降到&10%。对于卵巢切除术后的年轻女性,不进行雌激素治疗意味着会提前很多年失去雌激素的保护作用。尽管已经有证据表明雌激素治疗的安全性和有效性,但对任何类型的激素治疗的恐惧似乎是普遍存在的。手术绝经与自然绝经存在明显不同。大多数情况下,自然绝经的女性是在较长的过渡期之后逐渐发生卵巢激素缺乏,是人类固有的生理过程。通常,这些女性进行激素治疗是用来控制症状,而不是替代缺失的卵巢激素。这是临床医生要记住的关键区别,并且要对将要进行双侧卵巢切除术的年轻女性解释这一点。手术后 POI 的症状手术导致 POI 的女性会发生比自然绝经的女性更严重、更频繁的绝经症状,比如潮热、睡眠障碍、疲劳、性欲减退、焦虑和抑郁情绪等。这些症状几乎立即发生,并且可以持续几十年,并往往对生活质量,功能能力和疾病风险有重大影响。另外,较晚开始激素替代治疗也会对骨骼健康产生影响。绝经期症状应被认为是病理生理变化的重要信号。虽然雄激素缺乏可以导致这些变化,但大多数症状还是由于雌激素缺乏而引起。例如,肾上腺素和去甲肾上腺素水平的波动影响动脉血流变化,使血流运动不稳定,造成潮热,此时皮肤血管舒张,大部分血流流向外周。超过 30% 的女性会在潮热同时发生冠状动脉收缩的症状,比如胸闷、胸痛等。同时,生殖器血流和细胞损失会导致阴道干燥、生殖器萎缩和绝经期泌尿生殖器的症状。神经系统会有认知受损、短期记忆受损、睡眠障碍等症状,还可能会发生脑血流量减少和大脑退行性变化,导致功能性认知衰退和痴呆。一项对未经治疗的绝经期症状对生活质量的影响的研究还认为:超过 3/4 的严重绝经症状的女性工作能力降低」。双侧卵巢切除术后,超过 80% 的未经治疗的女性都会存在性功能方面的问题,包括阴道干燥、性交痛、性反应降低以及性欲的丧失。这些症状发生在绝经前比发生在绝经后更令人绝望。雌激素治疗已被证明能恢复阴道湿润,从而减少性交痛的发生。但性欲丧失的问题可能需要通过添加雄激素来解决。严重血管收缩症状可能会导致更频繁、更严重的抑郁和焦虑水平。例如,有报道显示,手术绝经后的女性比自然绝经的女性在潮热期间更常见抑郁的感觉,并且在潮热期间的自杀念头几乎是自然绝经女性的两倍。还有报道显示,外科 POI 女性因自杀而住院治疗的相对风险为 2.4。还有报道显示,潮热与胰岛素抵抗和葡萄糖水平相关;严重的潮热与「内膜中层厚度增加」有关(「内膜中层厚度」是亚临床心血管疾病的重要标志)等。女性健康倡议(WHI)的研究发现,更频繁和更严重的绝经期症状与高血压,心血管疾病和中风的风险增加相关。雌激素缺乏导致的疾病在以前,改善激素不足的「症状」是控制更年期的核心,一旦一个女性通过绝经过渡期,将不再需要激素干预。然而,从 50 年代开始,随着卵巢激素缺乏对心血管和骨骼的负性影响结果变得更加明显,卵巢激素治疗的角色渐渐转变为预防相关疾病的发生。随后,许多队列研究和随机临床试验确定了卵巢功能丧失与疾病发展之间的关系,以及激素替代在疾病预防中的作用。在一项梅奥诊所进行的关于卵巢切除与老龄化的队列研究中,研究人员发现双侧卵巢切除术会增加以下疾病的发病风险:全因死亡率(28%)、冠心病(33%)、中风(62%)、认知损伤(60%)、帕金森综合征(80%)、骨质疏松症和骨折(50%)、性功能障碍(40%-110%)和可能的青光眼。并且该研究显示在手术 POI 会导致更大的风险。梅奥诊所的研究还表明,在卵巢切除术时开始激素治疗并持续到至少自然绝经年龄(51~52 岁)能显著降低大多数,但不是全部的风险。除了梅奥诊所的研究外,其他研究也表明,在几乎与手术时间同时开始激素治疗,能够优化心血管保护。手术导致 POI 的女性心血管疾病风险增加1953 年,梅奥诊所尸体解剖研究报告显示,90% 的手术导致 POI 的女性显示存在严重的动脉粥样硬化心血管疾病。其中,在 50 岁以前死亡的女性中,50% 有严重的动脉粥样硬化性疾病。卵巢切除与死亡之间的间隔在 60 岁之前死亡的女性中平均为 11 岁。报告中虽然没有提及激素替代疗法,但可以安全地假设,在手术后的几年中,很少有人会进行激素治疗。自该初始报告以来,已经有很多研究来探究这其中的机制。雌激素可以抑制动脉粥样硬化并维持动脉功能,涉及的机制包括对胆固醇代谢的有益影响、在动脉壁中抑制动脉粥样硬化的直接作用以及控制儿茶酚胺释放等。雌激素调节儿茶酚胺释放有助于预防冠状动脉收缩,而雌激素缺乏可能触发动脉不稳定和痉挛。雌激素缺乏导致的儿茶酚胺激增在女性一生中的不同时间发生,最显著的便是在更年期和当女性停止激素治疗时。这些激增会导致血管舒缩不稳定,冠状动脉痉挛,心肌梗死甚至死亡。糖尿病是心血管疾病的主要危险因素。更年期时,空腹胰岛素,葡萄糖水平会增加并会导致肥胖,手术导致 POI 时,胰岛素抵抗增加。有研究显示,早期卵巢功能不全,无论是自然原因还是手术原因,都与糖尿病风险增加有关。研究者认为,手术导致 POI 的女性可能是糖尿病风险升高的独特人群。与之相反,糖尿病预防计划组织的一项研究发现,与自然绝经女性相比,手术导致 POI 的女性糖尿病风险较低。然而,要注意的是,该研究中 88% 的女性接受了激素治疗。并且,在研究过程中,所有接受激素治疗的女性都没有发生糖尿病。手术导致的 POI 的女性的骨丢失率是自然绝经的女性的两倍目前已有大量证据显示,骨质流失与由自然绝经所引起的雌激素缺乏相关。与自然绝经女性相比,接受手术的 POI 的女性骨丢失和骨折的风险更大,这可能是由于雌激素和雄激素的缺乏是突然发生的。卵巢切除术后 6 年,手术导致的 POI 的女性的骨丢失率几乎是自然绝经的女性的两倍。如果雌激素治疗在卵巢切除后 3 年内开始,那骨密度就有可能恢复到术前水平。手术导致的 POI 患者认知下降和痴呆的风险增加许多研究显示,与自然绝经的女性相比,手术导致的 POI 患者认知下降和痴呆的风险增加。而在 49 岁之前经历双侧卵巢切除并进行雌激素治疗至少到 50 岁的女性并没有增加痴呆的风险。许多研究均建议手术导致的 POI 的女性应尽可能在接近手术时间开始雌激素治疗,以最大限度地发挥神经保护作用并减少痴呆风险,并至少使用至自然绝经年龄。手术导致的 POI 的女性有更高的抑郁率和焦虑率梅奥诊所进行的一项关于卵巢切除术和老龄化的队列研究显示,与完整卵巢的年龄匹配的女性相比,在自然绝经的临床发作之前,手术导致的 POI 的女性有更高的抑郁率和焦虑率,纳入研究的女性在手术之前均无抑郁和焦虑发作。目前并没有研究专门针对使用雄激素治疗手术 POI 的女性的抑郁症。然而,已有证据显示,绝经后女性的雄激素替代疗法有助于改善情绪。手术所导致的 POI 时死亡的高危因素许多随机临床试验和队列研究表明,手术所导致的 POI 是造成死亡的一个重要的危险因素,手术后雌激素治疗能通过减少心血管事件降低死亡风险。有研究显示,在 50 岁之前发生手术 POI 并且未使用雌激素治疗的女性与使用雌激素的女性相比具有更高的全因死亡风险,并且心血管疾病和中风是导致大多数死亡率的原因。雌激素对乳腺有一定的保护作用有许多原因导致患者拒绝使用激素治疗,其中,恐惧增加乳腺癌的发生风险是最常见的。但实际上,许多人没有注意到激素治疗的一个新的研究结果,就是雌激素对乳腺有一定的保护作用。女性健康倡议的一项研究显示,子宫切除术后使用雌激素治疗的女性乳腺癌风险显著降低,研究发现,与安慰剂相比,使用雌激素治疗的子宫切除术与安慰剂相比,发生乳腺癌的风险降低了 20%,乳腺癌死亡风险降低了 60%。这一结果已在其他随机对照试验中得到证实。有研究者认为,这可能是由于雌激素对乳腺癌细胞有抑制和凋亡作用。困境解决及总结对于卵巢癌低风险的未绝经女性,在子宫切除术时减少双侧卵巢切除术的频率是解决外科 POI 和过早失去雌激素保护作用的方案之一。另一个解决方案是用双侧输卵管切除取代双侧卵巢切除,双侧输卵管切除术降低卵巢癌风险的有效性接近于双侧输卵管卵巢切除术,并且还能减少急性和慢性雌激素缺乏的有害影响。美国妇产科学会建议,对于 45 岁以下的女性,应考虑卵巢保护和双侧输卵管切除术。然而,有证据显示,20%~30% 的子宫切除术或双侧输卵管切除术后的保留卵巢会在 6 个月至 3 年内失去功能,因此,这些女性应定期监测是否出现激素缺乏的体征和症状。第三个解决方案是要促进更好地理解雌激素治疗对手术 POI 的女性的好处。强调并鼓励女性在卵巢切除术后尽快开始雌激素治疗,尤其是对于年轻女性。但现实困境是,尽管许多数据强烈支持在手术 POI 的年轻女性中使用雌激素治疗,但社会因素压倒了研究结果,使用率仍在急剧下降。但目前很多新的更有说服力的研究可能会逆转这一现状,许多研究显示了雌激素治疗在心血管,骨,神经,泌尿生殖和乳房保护方面巨大的优越性,尤其是对于术后立即开始雌激素的女性。对于进行子宫切除术和双侧卵巢切除术的未绝经女性,雌激素治疗的益处远远超过风险,基于雌激素使用的有效性和安全性,建议雌激素治疗应持续到自然绝经年龄(51~52 岁)。手术后 POI 的女性性欲降低,可以通过在其雌激素的治疗中加入雄激素来解决。对于进行了降低风险的双侧卵巢切除术而子宫留在原位的女性,她们的治疗应该类似手术后 POI 的女性。总之,手术后 POI 是绝经前卵巢激素缺乏的最常见的原因。卵巢激素缺乏会引起许多需要认真对待的症状,这些症状影响生活质量、工作能力、并且与某些疾病的发生发展以及死亡率增加相关。对于手术后 POI 的女性,雌激素治疗能有效控制大多数的这些症状并能抑制骨质疏松、动脉粥样硬化、痴呆和其他疾病的病理过程。雌激素治疗应在卵巢切除术同时开始使用,并且至少持续到 50 岁。也许许多女性和临床医生担心和排斥雌激素治疗的最重要原因是错误的认为它能增加发生乳腺癌的风险。但事实上,雌激素治疗并不会增加绝经前女性,包括携带 BRCA1 和 BRCA2 基因突变的女性乳腺癌的风险。不幸的是,目前,对雌激素治疗的恐惧已导致广泛的拒绝使用。面对这一现实,一些研究者主张在 45 岁以下的女性子宫切除术时保留卵巢,并且维持卵巢激素的保护作用。还有一些研究者提倡进行双侧输卵管切除术与子宫切除术,这将大大减少卵巢癌的风险,并仍保留卵巢的功能。总之,雌激素治疗的安全性和有效性的事实应该用于帮助女性和临床医生克服对其的恐惧。
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