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双胎输血综合症？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
外地大医院
检查资料：
肚子胀么？肚子涨得厉害的话就有可能是TTTS，如果肚子胀的不明显，按照目前的超声数据，诊断不了TTTS，但需定期复查（1-2周），之后有可能会发展成这个疾病。
可以带着病历资料到我院产科门诊，找魏瑗主任加号，周四全天出诊，周二上午半天特需门诊。
状态：就诊前
肚子不涨，一边大一边小一点
状态：就诊前
怎么加号啊，您电话多少？
状态：就诊前
总爱放屁算吗
肚子胀，顶的慌那种就尽早来，不是很明显就周二或四 魏瑗主任门诊加号。从目前看诊断不了TTTS。
状态：就诊前
原大夫，魏老师说让我们顺其自然，我们想两个都保住，现在小胎儿脐动脉血流舒张期持续减少，是如何诊断的？我们需要住院观察吗？现在是不是需要卧床休息，避免早产，现在是不是SIUGR 二型？
有可能是sIUGR，但两个胎儿体重差异不足25%，按20%这个标准诊断的话又有点太积极了。目前可以观察，每2周再看变化。没特别好的方法，无论观察还是做减胎，目的都是保护大胎儿，小胎儿只能看它自己造化了。
状态：就诊前
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状态：就诊前
原大夫，我们今天在当地复查了。大的羊水深度到了100mm，小的宝宝脐动脉血流S/D值7.52,明显大了很多，现在能诊断是TTTs还是sIGUR 了吗？我们想保住他们，什么时候去北医三院治疗啊？
从超声描述上看，小胎儿的发育目前来说还可以，仅仅小1周，羊水深度正常（代表肾脏灌注没问题），不需要处理，脐动脉血流的这个阻力很高，很有可能是脐带边缘附着或者附着在胎膜上（帆状胎盘）造成的，这个是有可能发展成为sIUGR 2/3型的，但是目前没有证据说它一定是这个疾病，宫内的情况太复杂了，现在尚无更加有效的监测手段，只能每2周定期监测，如果后期变成sIUGR2/3型，保守治疗（即观察）的合适孕周是32周终止，如果做减胎手术的最大孕周最好是25周之前（胎儿太大的话怕减胎之后母体并发症增多）。另外，宫颈2.5是个临界，2.5以上还是相对好点的。祝你好孕！&&&&
状态：就诊前
原大夫，目前大的胎儿羊水深度达到10cm,会不会对他造成影响？我们现在还不是生长受限吧，我们想在咱们北医三院生产，如何办手续啊？上次两周前北医三院说脐动脉血流舒张期持续性消失，根据您的经验后期发展成TTTs或者sIGUR的可能性有多大？
不好说……胎盘、脐带因素 在宫内的监测手段有限，没办法预测……只能说28-32周期间发生胎儿宫内死亡的不良影响（一死一脑瘫）风险较高。我们也见过26-28周之间小孩子死亡的，观察到38周大孩子也很好的。只能走一步看一步了。有问题再联系。2周一次监测超声即可，想再多其它的也是徒劳。。。
状态：就诊前
这是今天做的B超，大夫您给分析下目前的情况，经常做B超对胎儿有什么影响不
还是可以接受的，建议继续观察，每两周复查超声对胎儿没有影响，是为了及时发现血流异常，另外建议28-29周之内打地塞米松新促胎肺成熟
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疾病名称：疑似双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：现在非常担心是双胎输血综合症，因听说能早发现早干预，特来询问，本想去医院挂您的号...
病情描述：医生您好，我是一个单绒双羊的双胞胎妈妈，现在孕15周，产检时发现一个宝宝大一个宝宝小。
1.孕53天查出双胎
2.孕13周首次产检，两胎儿正常，nt检查为单绒双羊，nt值均在正常范围内。
疾病名称：疑似双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：是否双胎输血综合症或者生长受限
病情描述：试管
今天怀孕29+4，昨天做的超，疑似双胎输血综合症
疾病名称：疑似双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：是否为双胎输血，是否可以做胎儿镜手术。
病情描述：1.孕53天查出双胎，为1个妊娠囊两个卵黄囊及胚芽，有2天有褐色分泌物，吃了10天黄体酮胶囊。
2.孕12周首次产检，两胎儿正常，但B超显示已经有大小差异。
3.孕12周左右通过nt检查，两胎儿数值均在...
疾病名称：疑似双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：是否为双胎输血，是否可以做胎儿镜手术。
病情描述：1.孕53天查出双胎，为1个妊娠囊两个卵黄囊及胚芽，有2天有褐色分泌物，吃了10天黄体酮胶囊。
2.孕12周首次产检，两胎儿正常，但B超显示已经有大小差异。
3.孕12周左右通过nt检查，两胎儿数值均在...
疾病名称：疑似双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：医生，请问这种羊水差异大，但胎儿大小相近的情况有可能是双胎输血综合症吗？听说双胎...
病情描述：我是孕22周的双胎孕妇，自然受孕，今天（）在做系统排畸时，医生说胎儿之间疑似有隔膜，并且其中一胎儿羊水过多（羊水暗区一百多，不确定），另一胎羊水少（羊水暗区24左右，不确定）...
疾病名称：疑似双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：双胎输血综合症相关治疗 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：孕双胎刚好5个月，今天去医院做系统B超，一个胎儿水肿，一个偏小脐带过短，医生说可能是双胎输血综合症，我不想失去我的宝宝，不知道哪里可以治疗可以进一步检查，请求医生帮帮我
疾病名称：疑似双胎输血综合症&&
病情描述：
检查及化验：
单卵双胎 （试管婴儿）
6.20号孕23w+1d四维彩超显示两胎儿双顶径57/61，股骨长：37/41，腹围：170/187。羊水深：53mm。S/D:2.6。
7.2号监测胎心音138/140。
治疗情况：
无治疗/...
疾病名称：疑似双胎输血综合症&&
病情描述：胎儿膀胱0.650.28cm.羊水一多一少，大小如孕16+415+0周.要如何确诊，可否预约什么时间进行检查一下
疾病名称：疑似双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：您看是不是双胎输血，全国哪个医院治疗最好
疾病名称：疑似双胎输血综合症、生长受限或双胎早剥&&
希望得到的帮助：我的情况是胎盘早剥或者双输血综合症么
病情描述：单绒双羊27周检查出左侧胎盘局部增厚64mm，胎盘子面回声较疏松，左右侧羊水最大暗区59/65mm,左侧S/D3.6, 右侧S/D2.6。29周检查胎盘局部增厚63mm，胎盘子面回声较疏松，左右侧羊水最大暗区61/88m...
疾病名称：双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：北京大学人民医院建议我马上到三院检查，但我没有转诊单，我如何能挂到号？
病情描述：双胎输血综合症，一胎儿心胸比增大，另一胎儿羊水少
疾病名称：双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：双胎输血综合症，33周5天剖腹，身上紫斑，剖出后浑身无力。
疾病名称：双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：双胎输血综合症，26周了，该怎么办？？可以确诊吗？
疾病名称：双胎输血综合症&&甲亢&&贫血&&双肾积水&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：无昨晚九时许开始疼痛至今日上午十点左右，近两周肚子越来越大，今早做彩超诊断双肾积水，双胎输血综合症【初步】羊水多，其中一个胎儿水肿，心率较弱！
疾病名称：双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,魏教授可否给予加号
病情描述：魏教授您好，我目前怀孕20w5d，四维显示胎儿A股骨长35cm，腹围158cm，体重约381正负56g，羊水深约4.7cm，孕周如20w5d。胎儿B股骨长30cm，腹围136cm，体重约279正负41g，羊水深约5.0cm，孕周如19...
疾病名称：双胎输血综合症&&
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病情描述：24周的时候破羊水，在绵阳中心医院保胎11天后做四维彩超和心脏彩超查出A胎儿羊水过多.水肿儿.心胸增大.2.3尖瓣中度反流，B胎儿正常。前天转省妇幼做了四级彩超复查.A胎全身水肿.腹水.脐带水肿.羊...
疾病名称：双胎输血综合症，死亡一胎，活胎羊水过多&&
病情描述：我4月初查出患了双胎输血综合症，仅剩一胎并羊水过多，近几日还有褐色液体流出，现在建卡医院不能处理，但是我也一直没有挂到您的号，请问可以在您门诊时来加号转卡吗？我真的想保住幸存的宝宝第...
疾病名称：双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：两胎儿羊水差别越来越大，但有时是左胎多于右胎，有时右胎大于左胎，（以上数据均按左...
病情描述：末次月经7月30日，目前怀孕22周4天，7周b超显示双胎单绒毛膜性，12周两胎儿羊水最大深度分别3.2，2.7。超声孕周两胎儿差一周。17周b超两胎儿羊水分别3，6.1。19周两胎儿羊水分别8.4，5。22周4天...
疾病名称：双胎输血综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：初步诊断是双胞胎输血综合症，羊水过多，两个胎儿一大一小，会不会 是双胎输血综合症
疾病名称：双胎输血综合症&&
病情描述：
检查及化验：
双胎输血综合症
治疗情况：
今天做B超查出双胎输血综合症，目前没有用药和治疗。
想得到怎样的帮助：
采取什么方式治疗？想来北医三院就医。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
原鹏波大夫的信息
双胎妊娠，双胎输血综合症，选择性胎儿生长受限，无心畸形（双胎反向动脉灌注序列），高危妊娠，产前咨询和...
北医三院妇产科医生，从事妇产科临床工作，专业方向是双胎妊娠、产前诊断及宫内治疗，是北医三院胎儿医学团...
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我这基本确诊TTTs，我想请问做哪些检查能排除畸形或脑瘫
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我这基本确诊TTTs，我想请问做哪些检查能排除畸形或脑瘫
所就诊医院科室：
成都妇女儿童中心医院 产科
按照我发你这个文章查
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疾病名称：21+4周四维彩超显示宝宝腹腔积液6mm&&
希望得到的帮助：宝宝的腹腔积液方面的问题
病情描述：9月29日做B超，21+4周四维彩超显示宝宝腹腔积液6mm宽，今天刚好23周。
想到您那里作进一步检查，我住在深圳，是10月20号去还是10月底比较好？
去您那做检查是做四维B超还是二维B超？当天能出结...
疾病名称：nt值偏高&&
希望得到的帮助：需要坐做羊水穿刺吗？要预约吗？
病情描述：查了两遍都是nt值偏高，担心胎儿有畸形。
疾病名称：血清 血糖 尿液指标都有几张偏高怎么办？&&
希望得到的帮助：本人怀孕期间，偶尔小腹及会阴处抽痛，无流血史。不知道对胎儿是否有影响？
病情描述：本人怀孕期间，偶尔小腹及会阴处抽痛，无流血史。不知道对胎儿是否有影响？
疾病名称：妇科&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：之前有过一次胎停了，这次怀孕检查孕酮较低，这样保胎的几率大吗？
疾病名称：孕10周卵黄囊还在正常吗&&
希望得到的帮助：孕10周卵黄囊还在这正常吗
病情描述：你好，医生，我现在孕10周多，今天复查b超，显示孕囊53*26*66，见卵黄囊位于宫腔内，头臀经30，见胎心，请问孕10周了还有卵黄囊这正常吗
投诉类型：
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双胎妊娠管理；复杂性双胎妊娠诊治及咨询；双胎输血综合征、选择性宫内生长受限、双胎贫血-红细胞增多序列、...
2012年至2014年于北京大学第三医院产科进行双胎输血综合征胎儿镜激光治疗研究
北京大学第三医院自2008年开...
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小胎儿机会不多，继续观察，加强监护，每周一次超声
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疾病名称：21+4周四维彩超显示宝宝腹腔积液6mm&&
希望得到的帮助：宝宝的腹腔积液方面的问题
病情描述：9月29日做B超，21+4周四维彩超显示宝宝腹腔积液6mm宽，今天刚好23周。
想到您那里作进一步检查，我住在深圳，是10月20号去还是10月底比较好？
去您那做检查是做四维B超还是二维B超？当天能出结...
疾病名称：nt值偏高&&
希望得到的帮助：需要坐做羊水穿刺吗？要预约吗？
病情描述：查了两遍都是nt值偏高，担心胎儿有畸形。
疾病名称：血清 血糖 尿液指标都有几张偏高怎么办？&&
希望得到的帮助：本人怀孕期间，偶尔小腹及会阴处抽痛，无流血史。不知道对胎儿是否有影响？
病情描述：本人怀孕期间，偶尔小腹及会阴处抽痛，无流血史。不知道对胎儿是否有影响？
疾病名称：妇科&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：之前有过一次胎停了，这次怀孕检查孕酮较低，这样保胎的几率大吗？
疾病名称：孕10周卵黄囊还在正常吗&&
希望得到的帮助：孕10周卵黄囊还在这正常吗
病情描述：你好，医生，我现在孕10周多，今天复查b超，显示孕囊53*26*66，见卵黄囊位于宫腔内，头臀经30，见胎心，请问孕10周了还有卵黄囊这正常吗
投诉类型：
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双胎妊娠，宫内治疗，宫内感染
魏瑗，女，主任医师，副教授，医学博士，1997年毕业于天津医科大学临床医疗系。同年考取北京大学医学部第三...
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【疾病名】双胎妊娠【英文名】twin pregnancy 【缩写】 【别名】bigeminal ...
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【疾病名】双胎妊娠【英文名】twin pregnancy 【缩写】 【别名】bigeminal ...
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3秒自动关闭窗口双胎输血综合征的诊断/双胎输血综合征
近20年来，B超可对TTTs在产前作出诊断。(一)产前诊断1.单卵双胎的确定：TTTs一般均为单绒毛膜双胎，因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。Barss等曾以在B超下所见为：(1)单个胎盘；(2)同性别胎儿；(3)胎儿间有头发样细的纵隔，确定其为单绒毛膜双胎，获得较高的诊断正确率。性别相异则可排除TTTs诊断。Nores等报道在37例TTTs中，33例为女性，男女性别之比为1∶9。她引用James等384例单绒毛膜双胎中74%为女性，另外96例联体双胎中74例为女性，有关TTTs中女性占优势的问题尚待观察。2.胎儿体重的差异及胎儿表现：目前，用B超对胎儿作体重估计的各项参数中，若以单项计则以腹围最准确，不少学者认为腹围相差20mm,则体重相差在20%上下。Blickstein等发现胎儿腹围相差≥18mm，则体重相差将>15%。另外，双胎中一个胎儿的发育迟缓，又因羊水过少而少动，呈僵化(stuck)状态，也是TTTs中一种特有的状态，Brown等通过B超在证实10例孕妇中6个胎儿有以上表现。3.羊水多少的差异：羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。Chescheir等在7例TTTs中6例B超发现有羊水过多或羊水过少。Achirhon等发现在孕18～22周时若作系列的B超检查，则胎儿膀胱经常处于充盈状态提示有羊水过多的可能。Rosen等比较了TTTs胎儿的排尿量，3例疑为TTTs者，B超检查发现小胎儿排尿量几乎为零，而大胎儿排尿量均在第百分之95分位上。4.脐带和胎盘的差异：B超中可见受血者的脐带粗于供血者，有时受血者脐带伴有单脐动脉。Strong研究了TTTs脐带旋转圈数，在一定的长度内，受血儿的旋转圈数为供血者的两倍，除了诊断之外，作者还认为此亦可能是TTTs病理基础之一。对胎盘用彩色多普勒超声显像观察可能有助于确定TTTs的胎盘血管的交通支。Hecher等曾对18例TTTs(其中两例合并无心畸形)作彩超检查，结果发现6例胎盘的中间胎膜附着处可见供血者的血流传向受血儿，其中一例合并无心畸形者，血液从正常胎儿流向无心畸形，在激光治疗后，此现象消失，因此，Hecher认为这是一个重要的诊断方法。5.两个胎儿内脏的差异：Zosmer等通过观察认为TTTs中大多数受血儿可能发生心功能紊乱，从对5例TTTs在孕25周前合并羊水过多的受血儿在彩色多普勒B超中发现轻至重度的肺动脉瓣狭窄或致死性心脏病变。Lachapalle等在产后证实为TTTs的5例双胎中，孕期B超发现该5例的受血儿心室壁均增厚，而供血儿的左心室部缩短，其心排出量均明显增加，说明心肌处于过度活动状态，而两个胎儿的各项心脏参数的比较，特别是左心室部缩短可能有助于诊断。Roberts等对14例TTTs的两个胎儿作了肝脏测量，发现受血儿及供血儿的肝脏大小均大于正常平均值，肝脏长度明显大于作为对照的双绒毛膜双胎胎儿，故对TTTs的诊断有一定价值。目前因超声仪器的不断进步、预计对TTTs的受血儿及供血儿心脏及其他脏器将会提供更多的发现。6.脐穿刺：Blickstein认为在B超引导下穿刺脐血管取得血样本对诊断TTTs有较大的帮助。首先，可以用血样证实其为单卵双胎；其次，可以了解两个胎儿之间的血红蛋白水平；第三，可以了解供血者贫血状态。Okamura曾对5例单绒毛膜双胎的两个胎儿在B超引导下抽取脐血，证实供血儿血红蛋白水平为9.2g/dl，受血儿为15.4g/dl，因该法有一定的损伤性，故实际操作上有一定困难，至今未见更多的文献报导。7.胎儿是否出现水肿：严重的任一胎儿可出现水肿，甚至死胎，或其中一胎为粘附儿。(二)产后诊断1.胎盘：供血儿胎盘色泽苍白、水肿，呈萎缩貌，绒毛有水肿及血管收缩，因羊水过少羊膜上有羊膜结节。受血儿胎盘色泽红、充血，学者们对胎盘间的血管吻合作了很多研究，如注射染料、放射性血管造影等，但因其步骤复杂，且临床意义不大，本文不再赘述。2.血红蛋白水平：一般TTTs的受血儿和供血儿的血红蛋白水平相差常在5g/dl以上，甚至在27.6g/dl比7.8g/dl者，故目前以相差5g/dl为诊断标准。但也有报告提到相差不足5g/dl者，特别是在中期妊娠时有此现象，Saunders等报告4例中期妊娠时发生TTTs经脐带穿刺，受血儿与供血儿的血红蛋白水平相差均未超过2.7g/dl。至于在供血儿死亡后短时间内，受血儿可出现贫血已于前文述及。3.体重差异：两胎之间的体重差异的标准一般定为20%，但Blickstein等则认为以15%为宜。另外，在孕周较小时，体重差异小，个别供血儿体重大于受血儿。
治疗/双胎输血综合征
研究表明，造成新生儿患病率与死亡率增加的原因是早产的增加，所以治疗的核心应是延长孕周。对于TTTS的治疗已经争议了大概有26年，方法较多，简介如下：胎儿镜下选择性激光电凝治疗在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支以阻断血流,理论上能从根本上治疗此病,这是对各期都有效的方法,但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止,对于26周以前的TTTS,胎儿镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。激光电凝与连续性羊水减量相比,可以提高围生期的生存率,降低神经系统的发病率。虽然电凝的成功率较高,但还是会因找不到动-静脉吻合支而导致胎儿间的输血持续或反复发生。Chmait等指出理论上羊水过多时胎盘会扁平,但也有一部分是扇形的,提出应该在电凝之前进行羊膜腔内注射液体,以免遗漏胎盘上的吻合血管,还要在电凝之前尽量避免羊膜腔穿刺,以免造成人为的扇形胎盘。此外,脐动脉舒张末期血流缺失程度是评价TTTS的一个指标,完全或部分缺失是供血儿宫内死亡的危险因素。如果在缺失程度大于30%的情况下实行电凝则会增加危险度,所以电凝前应对脐动脉的缺失程度作出正确的评估。术后应监测有无胎儿死亡、复发、胎儿贫血或红细胞增多、感染等的出现,以便及时对病情作出评估,制定下一步治疗方案,这对于保障母儿的安全是非常重要的。羊水减量是目前主要的治疗方法之一,在26周后的急性TTTS中,羊水减量是治疗的首选。多次羊膜腔穿刺抽取羊水,虽不能中断双胎之间的输血,但减量后,可使胎盘血管床的流体静脉压下降,改善脐带和子宫的血流。羊水减量后,可用超声心动图监测供血儿下腔静脉的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此方法的操作与所需要的器械相对于电凝治疗较简单,容易普及,但多次操作会使感染的机会增加。羊膜造口在分隔膜上造口使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡,从而改善胎盘循环,在提高围生期的生存率和降低神经系统疾病的发病率方面,羊膜造口术与羊水减量术没有显着差异。但相对于羊水减量术,它只需一次操作,故更容易被接受。还有宫内输血法、选择性杀胎法等治疗方法,但因疗效不满意,且风险较大,现已很少提及。每种方法都有其优缺点,有研究表明,在严重的孕中期的双胎输血综合征患者中,局部麻醉情况下,在胎儿镜下激光电凝胎盘表面的交通血管加上受血胎儿的羊水减量,使之达到正常水平,能够取得非常好的疗效,因此联合应用以上方法可能会给TTTS的治疗带来较好的效果。传统认为,TTTS的严重程度和分娩的时间是决定预后的主要因素,但最新研究表明,疾病的严重程度、羊水深度、羊水引流与早产都没有关系,而宫颈的长度、产次(多增加)和单胎死亡(降低)是影响分娩时间的独立因素。虽然TTTS有较高的新生儿死亡率,但神经系统的发育和患病率与体重相当的单胎妊娠差异无显着性。
预后/双胎输血综合征
未经处理的TTTs的预后不佳，TTTs出现愈早，预后愈差。较早出现者，如不治疗，围产儿死亡率几乎是100%。总的来说，在孕28周前诊断并进行处理，其围产儿死亡率仍在20%～45%，明显高于双羊膜囊双绒毛膜双胎。
求医网双胎输血综合征专题/双胎输血综合征
双胎输血综合征求医网（）创立于2000年，是北京时代网创科技发展有限公司核心平台，我们力求打造中国最专业的医疗网站。求医网正在努力为患者提供方便、快捷和专业的在线咨询服务，同时建立海量信息库为患者提供最全面的医疗信息资讯…… 详细 >>本词条全部内容由词条认领机构及智愿者共同编辑，互动百科权威评审。
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