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访谈简介：
　　生活中一不小心就容易被烧伤、烫伤。如何预防烧烫伤？烧烫伤后如何急救？治疗后如何防止疤痕的产生？无锡三院烧伤整形科创建于1982年，近三十年来科室坚持走烧伤与整形、临床与科研、中医与西医相结合的道路，在烧伤疾病诊疗、科研及教学方面进行了有益的探索，取得了可喜的进展。９月份，&无锡名医团&邀请到了无锡市第三人民医院烧伤整形科主任、无锡市烧伤研究所所长吕国忠做客无锡新传媒网直播间，为您讲授烧烫伤的基本知识以及疤痕的防治。【时间】9月14日 周四 14:00【嘉宾】无锡市第三人民医院烧伤整形科主任 吕国忠
[梦颖]：主持人：无锡新传媒网的网友大家好，欢迎大家走进无锡新传媒网&无锡名医团&系列访谈栏目。我是本期的主持人梦颖，&无锡名医团&是无锡日报报业集团和无锡市医管中心共同打造、由八大市属公立医院22名行业专家和学科带头人组成的名医团体。我们会通过访谈、义诊和科普宣教等各种形式的活动，来为广大的网友和读者提供一个与各大名医相互交流的机会。网友还可以通过关注我们屏幕下方显示的信息，来了解我们无锡名医团的相关咨询。好的，首先我来介绍一下今天做客我们无锡新传媒的嘉宾，来自无锡第三人民医院烧伤整形科的吕国忠主任，吕主任您好，欢迎您。　
[吕国忠]：你好，各位无锡新传媒的网友下午好。　
[梦颖]：我们今天的主题是&烧烫伤的基本知识以及疤痕的防治&。无锡三院烧伤整形科创建于1982年，近三十年来在烧伤疾病诊疗、科研及教学方面进行了有益的探索，现为卫生部国家临床重点专科、江苏省烧伤紧急医学救治中心。吕主任是无锡市烧伤研究所所长，江苏省中医药领军人才培养对象。现任世界中医药联合会外科专业委员会副会长、中华医学会烧伤外科分会常委等职务。相信今天吕主任一定能给广大网友一个最专业的解答。好的，那么回到我们的主题，今天要讲的是烧烫伤，首先请问一下吕主任，从医学上来说什么是烧伤呢？　
[吕国忠]：关于烧伤的概念也是比较复杂的，烧伤包括烫伤、灼伤都是一类的概念，目前我们从专业的角度来是归属于所有的烧伤，把烫伤和灼伤都专业的定义为烧伤，所以烧伤其实是有各种烧伤原因的，包括热力、化学、电和放射，这四大原因造成皮肤损伤，同时并发全身脏器损害的一些疾病的总成叫烧伤。
[梦颖]：刚才吕主任介绍的是一个比较专业的说法了，那么吕主任，在您的临床经验中，烧伤常见的原因有哪些呢？　
[吕国忠]：烧伤最常见的可能还是热力的烧烫伤，热力的包括火焰烧伤和热水烫伤；还有一大原因就是化学制剂的烫伤，包括酸碱各种化学制剂对皮肤造成的损害；第三类的就是电击伤，这其实也是一个烧伤的类别；第四类病因就是放射烧伤，放射烧伤在战争时期可能就是运用核武器造成的核辐射损伤，还有目前我们平时造成的放射性烧伤可能还是医源性的，包括做一些肿瘤放射治疗过度以后也可能造成皮肤烧伤，这些都是归类为放射烧伤。所以总体概括起来就是四大病因：热力、电、化学和放射烧伤。　
[梦颖]：吕主任刚才说的情况还是比较危险的，烧伤病人承受的痛苦也是非常巨大的，所以说从事和以上致伤因素相关的工作一定要注意安全。其实现在很多人都有这种尝试，就是烧伤烫伤后的急救特别重要，甚至一定程度上会影响治疗效果。那么接下来吕主任，请您从专业的角度来指导一下网民，烧伤烫伤正确的急救方法是怎么样的，后期又应该如何治疗呢？
[吕国忠]：这确实是一个大的问题，烧伤烫伤的现场急救就像刚才主持人讲的一样，这个关系很重大，对烧伤病人的愈合和治疗，对我们烧伤专科医生的治疗都会带来很大的关系，一旦发生烧烫伤以后，特别是烧伤，在烧伤的时候我们第一个要积极的保护脸，脸部上面一个就是呼吸道，也就是我们要尽可能的少吸入一些热力，因为一造成呼吸道烧伤就是危及生命的，所以在烧烫伤的现场切忌大声呼叫，当你大声呼叫的时候，你吸入的空气很有可能是热力，也很有可能是一些粉尘，都会造成呼吸道吸入性的损伤，这个是一个要保护的。 还有一个当发生烧烫伤以后，当你身上起火或者衣服着火了，或者家里什么地方着火了，切忌用手去拍打火焰，因为手是很精细的，而且手的皮肤很薄，如果用手拍打的话就会造成手的烧伤，手烧伤以后尽管面积不大，但是造成后留的畸形和功能障碍是很大的，会影响你以后的生活和工作。所以当发生火灾的时候，我们要尽可能的找一块湿的毛巾，把口鼻挡起来，尽量少吸入一些热力和粉尘，还有就是尽量少用手去拍打火焰。还有当发生火灾以后千万不要慌张、尖叫、呼叫、奔跑，大家都知道的一点常识，当你奔跑以后空气就会流动，流动以后就会加速火焰的火力，就会造成更严重的烧伤，所以一旦发生烧伤以后，要尽快的脱去着火的衣服，然后用水进行冲洗，冷却受伤部位，在这以后我们要用一个干净的床单覆盖疮面，然后送我们专科医院请专科医生进行处置。　
[梦颖]：好的，刚才吕主任所说的情况我相信也肯定是广大网民想要知道的。接下来我们有市民反映说，都知道在烧伤烫伤的情况下肯定是要到无锡三院来接受治疗的，那么能不能请吕主任用一些简单通俗的话给我们介绍一下三院烧伤整形有哪些优势和哪些专科特色？
[吕国忠]：三院烧伤专科经过了三十几年三代人的努力，从一个小的专科，现在成为了不但是烧伤整形专业的名科，不但是在无锡市，也是江苏省的一个最大的烧伤救治中心，在全国同行业里面我们也是有相当的影响的。回顾我们这个专科的发展历史，确实也是有我们可以总结的特色，我们觉得我们这个专科的发展离不开专科市场，以前我们无锡地区都有一个很好的烧伤市场。还有一个就是跟我们各地的领导的关怀是分不开的。第三个就是我们的专科发展到今天，就是我们有一个很好的烧伤团队，继承了三代人的努力，团结、能奋斗，又肯奉献的团队。目前我们三院烧伤科已经具备了我们国内烧伤救治的所有设备，包括烧伤悬浮治疗床，也是我们全国同行业治疗里面之最，目前我们有九张悬浮治疗床，目前其他专科医院，包括北京、上海最多也只有三、四张。还有就是我们今年刚搬进新大楼，我们有一个很好的重症监护病房，这些病房里配备了高精尖的监护设备，这个也是我们专科的一个硬件配备，还有一个就是手术植皮仪器，包括微粒植皮的器械，包括一些显微外科的器械，都是比较精良的。因为有了一个很好的团队，有了一个很好的硬件，还有了一个很好的市场，再加上各级领导的关怀，所以我们这个专科在我们的烧伤领域里面做的还是不错的，最起码说我们做出了一些成绩，也得到了社会的认可。　
[梦颖]：赶来我们无锡三院烧烫伤整形专科的配备其是非常完善的，在我们生活中应该怎么预防烧烫伤呢？
[吕国忠]：烧烫伤从我们专业角度里面可以分为两大类，一个就是工业生产的烧伤，这是一大类，这其实也是我们病房主要医治的对象，重病人大部分都是工农生产、交通事故引起的烫伤，还有一大类是生活烫伤，这两类烫伤从我们专科医生的角度来说我觉得都是可以预防的。2001年在加拿大留学一年期间，我也统计了全加拿大的危重烧伤病人的例子，当年我们三院烧伤科一个科的救治病人的力度已经远远大于加拿大全部的烧伤病人，这个数字说明什么问题呢？随着现代化程度的提高，随着人们安全意识的提高，烧烫伤的发生率是可以控制的。作为一个专科医生，我们的主要目的还是希望把专科疾病的发生率降到最低，所以在烧烫伤当中，第一个我们在工业生产中要有一个安全意识，还要有一个安全的保护措施。在家庭的当中我们要预防的，包括在一些电源、火源，很好的管理好水、电、气，在家庭当中烧伤比较多的可能还是未成年小孩，儿童的发生率比较高，我们也做过流行病的调查，在我们病房和门诊，发生小儿烫伤大部分都是家庭居住条件不是太好的，而且家长的安全意识比较差的家庭发生的。所以一旦我们的安全意识加强了，把火源和生活区能够很好的分割开来的话，那么就可以有效的防治烧伤和烫伤。　
[梦颖]：谢谢吕主任的话，看来我们市民在日常生活中安全意识还是有必要要提高的。接下来我们来聊聊疤痕，烧烫伤之后都会形成很多的疤痕，这些疤痕差距的原因是什么呢？　
[吕国忠]：疤痕又是另外一个专题了，因为所有的损伤都可能产生疤痕，疤痕应该是我们肌体针对损伤产生愈合的一个良好的保护性的病理反映，所以损伤以后要愈合，要修复肯定会产生疤痕，如果疤痕过度了就很有可能产生一系列的临床症状或者功能的障碍。对于疤痕的病因也是有很多的，包括人种、年龄、生活习惯、皮肤性质都跟疤痕有关系，总体的疤痕原因不外乎就是疮面处理的适当，如果能够有一个适当的疮面处理，我们就可能会很好的减少疤痕。能够很好的把我们的伤口进行清疮、去除异物、减少一些伤口的张力，这都是一个很好的治疗疤痕的举措，这也是疤痕引起的一些主要的病因。在疤痕防治方面，我们主要是要能够去除引起疤痕的因素，我们就能很好的起到一个预防疤痕发生的概率。所以疤痕是一个双刃剑，如果你没有疤痕就不可能愈合，所以我们在早期考虑伤口治疗的时候过度的防止疤痕，就可能限制疮口的愈合。如果我们用一些生长因子和生长激素加速疮面愈合，那么在愈合的过程中就会产生疤痕，所以对愈合是有利的，但是对疤痕的产生是不利的。所以我们现在就是要在疮面愈合和疤痕预防方面要达到平衡。
[梦颖]：看来也不是所有的烧烫伤都会产生疤痕，刚才吕主任也提到产生疤痕也会带来一定的危害，能不能给我们聊一下疤痕会产生什么危害呢？
[吕国忠]：刚才我们说了疤痕产生的主要原因可能还是跟我们损伤的深度有关系，如果是浅二度的烧伤那么在愈合以后就不可能产生疤痕，如果在深二度以上的烧伤以后就肯定是产生疤痕的，我们能做的就是把我们所有的损伤都维持在第一损伤状态，这就是我们要防止伤口的进行性加深，伤口的进行性加深这也是我们烧伤专业目前在专业处理方面一个研究比较热门的话题。比如说我刚开始被水烫成浅二度伤，很有可能不产生疤痕的，也就是我们如果经过适合的治疗适合的覆盖，很有可能就维持在浅二度，那么这个伤口就不产生疤痕，如果我们没有经过合理的治疗和合理的处理，这个伤口加深了，变成了深二度，或者变成了三度，这种例子也是有很多的，这样伤口加深了之后就会产生疤痕，不但会产生疤痕，有一些伤口是长不好的，到最后还要经过植皮来修复疮面。所以在回顾烧伤治疗上，我们为什么要提出要有合理的自救和现场的急救，这些都很重要，现在我们无锡民间也流传了很多的治疗烧烫伤的方法，包括我们目前比较常见的是用灶膛灰、用老鼠油、用酱油等等，这些方法很多，所以我们针对数十种治疗烧烫伤的方法做了科学的检测，都是没有什么科学依据，最起码不利于伤口愈合的，也就是一个会造成疮面加深，就是我刚才讲的由浅的疮面加深到深度疮面，本来是一个清洁的疮面就变成一个污染的疮面。 我再举一个例子，就是我们现在普遍无锡的民间都知道的，烧烫伤了之后赶快用老鼠油去擦试，感觉擦试之后很舒服，所以我们碰到很多，我们把他们的老鼠油要来，要来之后我们做了一个图片，里面全是细菌，你们想想老鼠油是怎么制作的？就是把老鼠的幼崽泡油里面，然后让它腐烂，把那个小老鼠腐烂到变成液体状态，用这种油来擦试伤口，所以本来我们是开水烫伤是100%没有细菌的伤口，现在把它擦上去，那就增加了细菌，明显的你一涂抹马上就感染，严重的可能会造成全身的感染，我们上次有一个小孩就是因为老鼠油造成了全身性的败血症，送到医院已经奄奄一息了，就是烧伤三天涂抹的老鼠油，所以这个是危害很大的，我们在这个方面一定要提醒网民，我们在做处理疮面的时候还是要讲究科学。 还有一个疤痕的危害就是如果我们的疤痕是生长在面部、手上，特别是爱美的女性，他们第一个感觉就是影响美观、毁容，这是疤痕的一大危害。还有一个疤痕也会引起功能的障碍，包括烧伤以后的爪形手，手功能完全丧失，关节功能都完全丧失了。还有一个是疤痕的生长期，特别是在烧伤以后的两年之内，疤痕会产生很严重的临床症状，包括痒、痛、过敏，这些都是很难受的，如果有烫伤过的话真的是彻夜难眠，痒的很。 另外一个方面，因为疤痕的生长比较猛烈，因为它也不是按正常的组织结构在生长，所以很有可能会产生疤痕的溃疡，疤痕的溃疡有两个，一个疤痕的溃疡很难愈合，所以这是一大危害，还有一个危害是疤痕的溃疡大部分很有可能引起病变，我们在临床上碰到很多这样的病人，就是疤痕的溃疡经久不愈，转变为病变，由恶变变成淋巴癌，以后可能就会引起全身的转移，给治疗带来很大的危害。
[梦颖]：好的，刚才吕主任所说的应该让我们的广大网民知道疤痕对人类的健康是有很大影响的。那么在烧伤烫伤之后，在治疗过程中，有没有一些方法能够预防疤痕再次产生呢？或者患者在治疗期间应该注意什么才能避免疤痕再次产生？　
[吕国忠]：刚才我们讲了预防方面，所以疤痕的治疗也确实是我们专科比较棘手的问题，不但是我们国家也是世界的一个难题，目前的疤痕治疗确实没有一个很好的确切的疗法，烧伤整形专科范围对疤痕的治疗也只是只能起到减缓疤痕的生长，或者加速疤痕的萎缩，通过一些手术或非手术的方法来改善刚才我所说的四大危害。所以讲到疤痕治疗方面，目前我们科已经具备所有疤痕治疗的方法，包括保守治疗和手术治疗。在保守治疗方面，我们每个星期三下午我们还有一个专家门诊，专门治疗疤痕的一些疾病，所以在治疗方面，如果一旦产生了疤痕，或者这个损伤以后肯定会产生比较严重的疤痕的话，从我们专科医生的角度来说还是尽早干预比较好，早期用一些抗疤痕的药物和一些中草药进行干预，目前我们应用的比较多的可以用激光，还可以用压力治疗，还可以用一些弹力绷带来限制疤痕的生长，这个是保守治疗，就是用一些非手术的治疗。 如果一些疤痕像刚才我讲的产生了严重的毁容，严重的影响了病人的生活，包括一些关节的功能畸形，使病人丧失了功能，或者是一些溃疡，有一些恶变的情况，这就需要手术治疗，手术的方法有很多，我们在疤痕整形方面做的比较多的，目前在我们科做的也是比较多的就是用皮肤扩张器，把正常的健康皮肤扩起来，然后切除疤痕疮面，这个是比较多的，还有一些就是植皮技术，切瘢技术，还有一些显外科的技术来修复。　
[梦颖]：伤口结疤后，一定要耐心等待其自行脱落，自己千万不能去抠或者是剥。之前我们在网上作出本期访谈预告后，也收到了一些网民的热心反馈，有一些问题要请教一下吕主任。有网民问，烧伤烫伤后，治疗中在饮食上是不是有一些特别要注意的地方？是不是不能吃一些酱油之类的有色素之类的东西？　
[吕国忠]：这个问题确实是烧烫伤患者经常提出的问题，关于烧伤以后的饮食如果从西医角度来讲的话是没有什么禁忌的，因为烧伤以后从我们西医来讲就是一个损伤，损伤就需要修复，修复就需要营养，我们的营养怎么来的呢？一个是靠静脉一个是口服，静脉就必须是危重烧伤的病人，他们在住院期间我们可能会给他进行静脉营养支持，最最主要的我们提供营养的还是口服，所以口服就是我们的饮食。如何来有利于烧伤愈合，有利于防治疤痕的饮食，应该是多吃高热量的高蛋白的，因为我们的愈合需要大量的氨基酸，这些氨基酸都是由蛋白质来提供，所以我们在烧伤饮食里面肯定要高营养、高蛋白、高维生素、高矿物质，各种营养物质能够为我们肌体修复损提供很好的物质。所以你说要在烧烫伤期间不能吃有色素的东西，吃了以后可能会发黑，我们考察下来是没有科学依据，我们烧伤以后的色素沉着跟饮食是没有关系的，我们皮肤里面的色素沉着主要是黑色素细胞，黑色素细胞有活力的话它可能会产生黑色素，如果黑色素细胞损伤了，这一块烫伤以后黑色素细胞损伤了，那么就很有可能造成这一块部位的色素减退或者会产生白斑，并不是和我们的饮食吃不吃黑色素有关的。黑色素的增值有一点可以预防的，那就是在紫外线下黑色素细胞的分裂是旺盛的，所以我们在烧伤以后要防止色素沉着，我们还是建议少接触紫外线，也就是少在阳光下暴晒，少接触阳光，这样对皮肤的色素沉淀会起到一点作用。
[梦颖]：看来我们在烧伤期间还是应该吃一些高营养的东西？　
[吕国忠]：对。
[梦颖]：接下来是一位网友的病例，他说他的脚背烫伤了，而且伤口成了黑红色，有水泡，但是之前不小心把上面的一层皮，也就是原来水泡的位置的皮不小心给弄掉了，伤口有手掌那么大。他想问一下应该如何护理。
[吕国忠]：根据这个病例我们要确认的是这个伤口是新鲜烫伤还是陈旧的疤痕上的愈合以后的疮面的水泡，这完全是两个病例，如果是新鲜的疮面刚烫伤的造成脚背的水泡不应该是黑色的，如果是转变成浅二度的烫伤很有可能会造成水泡，如果这个水泡皮破了也无大碍。一个我们可以用一些外用药，让它下面新生的皮肤长出来以后就可以达到愈合了。 如果是一个愈合以后疮面的水泡的话，这个从它的病的描述来看，可能更像愈合以后疮面的水泡，这就是我们讲的不稳定愈合产生的水泡，就是由于深二度以上的疮面，在治疗期间没有给他做植皮手术，所以它的愈合是不稳定的，它的表皮很薄，就是靠一些很少的皮覆盖的疮面，这些疮面从我们专业上来讲是不稳定愈合的疮面，很有可能你行走以后会产生水泡，如果这种产生水泡以后，我们还是要把水泡液抽掉，在疮面上进行一些处理，包括用一些外用药，包括用一些目前我们比较多的一些生物敷料来进行覆盖，这样使疮面重新愈合。　
[梦颖]：今天由于时间的关系，网民的问题就到这里结束了，如果大家还有有相关疑问的话可以@无锡名医团新浪微博，我们在收集好之后可以请教吕主任。非常感谢今天吕主任做客无锡新传媒，给广大网友讲解了那么多烧烫伤的知识，相信大家通过今天的访谈一定能学到很多实用的方法，关于无锡名医团的活动，感兴趣的网友还可以拨打来进行咨询，同时欢迎大家关注&无锡名医团&新浪微博，今天的访谈就到这里结束了，我们下期节目再见。
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