经典先天性肾上腺皮质增生症青少年患者的最佳方法方法：我们是否一定需要使用糖皮质激素治疗？
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　　摘要：由于21&hydroxlyase酶部分缺乏引起的可以发生在童年或青少年，并出现肾上腺雄激素过多的迹象。在女性中减少由雄激素过多所致影响的措施包括化妆品、抗雄激素药物及复方口服避孕药之类的药物。的作用可能比较直接，可用于其他措施无效或计划怀孕时。
　　文章来源：Clinical&Endocrinology
　　原文地址：/doi/10.1111/cen.12065/abstract
　　原文：
　　What&is&the&best&approach&to&the&teenage&patient&presenting&with&nonclassicalCongenital&adrenal&hyperplasia:&should&we&always&treat&with&glucocorticoids?
　　Authors:&Deborah&Matthews,&Tim&Cheetham
　　Patients&with&Congenital&adrenal&hyperplasia&due&to&partial&deficiency&in&the&enzyme&21-hydroxlyase&can&present&in&childhood&or&adolescence&with&signs&of&adrenal&androgen&excess.&Strategies&to&reduce&the&impact&of&androgen&excess&in&females&include&cosmetic&measures&as&well&as&antiandrogens&and&agents&such&as&the&combined&oral&contraceptive&pill.&Glucocorticoid&may&not&be&appropriate&straightaway&but&can&be&introduced&if&other&measures&are&ineffective&or&when&pregnancy&is&planned.
　　Clinical&Endocrinology
　　March&2013
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续写单恺明博士传奇，以下为第二到第四单元完美答案
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第二单元1. 下列关于IgA肾病错误的说法是A. 病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B. 确诊有赖于肾活检病理检查C. 青少年好发D. 预后良好，很少有肾功能恶化E. 常在感染后72小时以内发作肉眼血尿2.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是A. 胰B. 肾C. 肝D. 骨E. 肺3. 肾盂癌手术切除范围是A. 患肾+同侧中上段输尿管B. 患肾+同侧肾上腺C. 患肾翳学教育网整理D. 患肾+同侧上段输尿管E. 患肾+同侧全长输尿管4. 脊柱结核发生率最高的部位是A. 腰椎B. 颈椎C. 胸椎D. 骶椎E. 尾椎5. 克罗恩病的主要手术指征是A. 营养不良、体重减轻B. 严重腹泻C. 持续性粪隐血阳性D. 疑有恶变E. 合并结肠息肉6. 胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是A. 合并完全性幽门梗阻B. 胃大弯癌肿已与横结肠粘连C. 持续性粪隐血阳性D. 合并中等量癌性腹水E. 进展期胃癌7. 血尿的常见原因不包括A. 输尿管结石B. 急性膀胱炎C. IgA肾病D. 单纯性肾囊肿E. 膀胱癌8. 术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是A.. 内镜超声B. 腹腔血管造影C. 增强CT D. B型超声E. MRCP 9. 关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是A. 肝肿大并有触压痛B. 寒战、高热C. 肝区胀痛D. 胆囊肿大E. 起病急10. 我国重点监测的性传播疾病不包括A. 淋病B. 生殖器疱疹C. 梅毒D. 阴道念珠菌病E. 尖锐湿疣11. 对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结A. 大小B. 是否有癌转移C. 质地D. 数量E. 染色的状况12. 对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是A. 部分患者既往无溃疡病症状B. 男性发生率高于女性C. 穿孔部位最多见于十二直肠前壁D. 明确诊断后，均应行急症手术治疗E. 大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体13. 对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是A. 可以接受骨折断端有2cm以内的缩短B. 常采用切开复位内固定治疗C. 长采用骨牵引治疗D. 可以接受轻度的旋转移位E. 应与成人骨折的治疗原则一致14. 低渗性缺水的常见病因是A. 大量出汗B. 摄入水不足C. 急性机械性肠梗阻D. 大量使用利尿酸类利尿药E. 急性化脓性腹膜炎15. 为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是A. 每天晚间B. 寒战发热后C. 寒战发热时D. 寒战发热前E. 每天早晨16. 无症状性细菌尿最常见的致病菌是A. 粪肠球菌B. 大肠埃希菌C. 葡萄球菌D. 铜绿假单胞菌E. 变形杆菌17. 链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是A. ASO是否升高B. 有无前驱感染C. 是否伴肾病综合征表现D. 早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E. 低补体血症是否于8周内恢复18. 骨折的特有体征是A. 局部皮下瘀斑B. 功能障碍C. 反常活动D. 轴向叩击痛E. 局部压痛19. 有关直肠癌的描述，错误的是A. 多有里急后重、肛门下坠感B. 常以完全性肠梗阻就诊C. 组织学类型主要为腺癌D. 多有带黏液的血便E. 早期可表现为大便习惯改变20. 肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是A. 肠鸣音减弱或消失B. 腹痛加重C. 呕吐频繁和量大D. 腹膜刺激征加重E. 腹胀程度加重21. 下列食物成分进入十二指肠后，刺激促胆囊收缩素分泌作用最强的是A. 电解质B. 碳水化合物C. 脂肪D. 蛋白质E. 纤维素22. 附睾结核多继发于A. 肾结核B. 骨结核C. 淋巴结核D. 肠结核E. 肺结核23. 可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是A. 肥大细胞B. 壁细胞C. 黏液细胞D. 杯状细胞E. 主细胞24. 急性胆囊炎的临床表现不包括A. 右上腹持续性痛并阵发性加重B. 大多伴有黄疸C. 右上腹局限性肌紧张D. 可伴有右肩部不适症状E. 右上腹压痛25. 骨折治疗原则中的首要步骤是A. 功能锻炼B. 内固定C. 复位D. 包扎E. 外固定26. 潜伏性感染的临床特征不包括A. 并不是每种中都存在B. 常见病原体有单纯疱疹病毒等C. 其病原体易排出体外D. 一般不引起显性感染E. 在人体免疫功能下降时可引起显性感染27．关于骨折愈合的过程，正确的是A. 原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢B. Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收C. 临**骨折愈合过程多为一期愈合D. 新骨的爬行替代过程是在破骨细胞核成骨细胞同时作用下完成的E. 骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失28. 各类型休克的根本变化是A. 代谢性酸中毒B. 脉搏快C. 尿量少D. 组织灌注不足E. 低血压29. 对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是A. 经肛门用丝线从根部结扎切除B. 腹腔镜直肠部分切除C. 剖腹行局部切除术D. 经肛门用血管钳钳夹切除E. 内镜下高频电切除30. 伤寒最严重的并发症是A. 肠穿孔B. 心肌炎C. 中毒性肝炎D. 肺炎E．肠出血31. 诊断地位肠梗阻最可靠的证据是A. 腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B. 脐周可闻气过水音C. 阵发性腹痛伴腹胀D. 置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E. 频繁呕吐、呕吐量大32. 有关肛裂的描述，正确的是A. 老年人发病率高B. 常伴发大出血C. 最常见于膝胸位肛门12点处D. 应以手术治疗为主E. 多因慢性腹泻发生33. 关于外科感染的特点，错误的是A. 多为混合性感染B. 有明显的局部症状C. 常需外科处理感染D. 伴器质性病变E. 不会引起严重的全身性感染34. 对诊断门静脉高压最有价值的依据是A. 肝功能异常B. 脾大和脾功能亢进C. 食管胃底静脉曲张D. 腹水征阳性E. 肝掌阳性35. Chance骨折是指胸腰椎A. 单纯性压缩骨折B. 骨折-脱位C. 屈曲-牵拉性损伤D. 稳定性爆破型骨折E. 水平状撕裂性损伤36. 内痔的早期症状是A. 排便时疼痛B. 内痔脱出C. 里急后重D. 肛门瘙痒E. 排便时出血37.翳学教育网整理对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是A. 放射性核素扫描B. 甲状腺B超C. 穿刺细胞学D. 颈部MRI E. 颈部CT38. 以下不适合用输尿管镜碎石的是A. 输尿管狭窄B. 阴性结石C. 结石停留时间较长D. 患侧肾积水E. 肥胖患者39. 肉眼血尿伴有凝血块可见于A. 急进性肾小球肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 膀胱癌E. Alport综合征40. 在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是A. 血尿淀粉酶变化时间和幅度B. 黄疸进行性加重C. 皮肤瘙痒D. 肝功能改变分析E. 胆囊肿大41. 一般不首选肠外营养治疗的是A. 严重脓毒症患者B. 不宜经口进食超过7天者C. 脑外伤昏迷者D. 小肠仅剩50cm者E. 急性重症胰腺炎患者42. 人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是A. 性传播B. 器官移植C. 母婴传播D. 生活接触E. 不洁注射43. 痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是A. 草酸钙结石B. 磷酸盐结石C. 碳酸盐结石D. 黄嘌呤结石E. 尿酸结石44. 股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是A. 近折端向前上移位，远折端向前方移位B. 近折端向前上移位，远折端向后方移位C. 近折端向后上移位，远折端向前方移位D. 近折端向后下移位，远折端向内侧移位E. 近折端向后下移位，远折端向前方移位45. 关于结肠损伤的描述，不正确的是A. 结肠损伤发生率低于小肠损伤B. 结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重C. 部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染D. 结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E. 腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊46. 确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是翳学教育网整理A. 特异性IgM抗体B. 血凝抑制抗体C. 血凝素抗体D. 中和抗体E. 补体结合抗体47. 感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过A. 1天B. 5天C. 3天D. 7天E. 2天48. 全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是A. 肺炎链球菌B. 金黄色葡萄球菌C. 变形杆菌D. 溶血性链球菌E. 破伤风梭菌49. 属于成人中度烧伤的是A. III度烧伤面积小于10%B. 烧伤总面积达31%~50%C. II烧伤面积小于10%D. II烧伤面积小于20%伴休克E. III烧伤面积11%~20%50. 对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是A. B超B. 临床症状和体征C. X线片D. CTE. MRI 51. 分泌降钙素的细胞是A. 神经垂体细胞B. 甲状旁腺细胞C. 甲状腺滤泡旁细胞D. 甲状腺滤泡细胞E. 腺垂体细胞52. 以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是A. IV期B. IIb期C. IIa期D. I期E. III期53. 传染病的基本特征不包括A. 感染后免疫B. 病原体C. 流行病学特征D. 传染性E. 遗传性54. 代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是A. HBsAg（+）B. HBeAg （+）C. 抗HBc（+）D. 抗HBs（+）E. 抗HBe（+）55. 鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是A. 静脉尿路造影B. CTC. 腹部侧位X线平片D. B超E. MRI56. 女，出生11天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是A. 小儿抽搦症B. 小儿癫痫C. 呼吸道感染D. 产后颅内血肿E. 破伤风57. 男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39C。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC 30~50/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是A. 耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B. a受体阻滞剂C. 5a还原酶抑制剂D. 前列腺切除E. 抗感染治疗58. 女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为A. 14天B. 5天C. 7天D. 10天E. 3天59. 男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132umol/L。其蛋白尿性质应为A. 肾小球性B. 功能性C. 肾小管性D. 溢出性E. 分泌性60. 女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC 6.5 x 109/L，淋巴细胞0.40。最可能的诊断是A. 急性血吸虫病B. 流行性乙型脑炎C. 败血症D. 伤寒E. 疟疾61. 男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊断是A. 骨肉瘤B. 骨巨细胞瘤C. 骨软骨瘤D. 骨结核E. 骨囊肿62. 女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及18cm x 14cm 囊性包块，不活动，无压痛。钡餐**见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是A. 胰腺囊肿B. 腹膜后血肿C. 胰腺假性囊肿D. 肠系膜囊肿E. 胰腺囊腺瘤63. 男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是A. 胃肠道内转移B. 淋巴转移C. 直接浸润D. 血行转移E. 腹腔内种植64. 女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是A. 髋关节中心脱位、坐骨神经损伤B. 髋关节前脱位、坐骨神经损伤C. 髋关节前脱位、闭孔神经损伤D. 髋关节后脱位、股神经损伤E. 髋关节后脱位、坐骨神经损伤65. 男，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38.9C，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是A. 颌下淋巴结炎B. 眼眶内感染C. 海绵状静脉窦炎D. 面部蜂窝织炎66. 女，27岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是A. 静脉滴注甲硝唑B. 肌注青霉素C. 口服多西环素D. 口服阿莫西林E. 口服红霉素67. 男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5ug/L。最可能的诊断是A. 肝门部胆管癌B. 胆囊癌C. 胆总管下段癌D. 肝癌E. 胰头癌68. 男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体：P 100次/分，BP 100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（—）。临床确定出血部位应特别注意检查翳学教育网整理A. 贲门部和十二直肠前壁B. 胃底部和十二直肠球后部C. 胃小弯和十二指肠后壁D. 幽门和十二直肠前壁E. 胃大弯和十二直肠侧壁69. 男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是A. 戒烟B. 抗凝药物治疗C. 链激酶溶栓治疗D. 腰交感神经节切除术E. 高压氧舱治疗70 男，60岁。排尿困难2个月。B超检查见前列腺增大，血清总PSA 24ng/ml。为明确诊断，最可靠的检查方法是A. 经直肠腔内超声B. 前列腺MRI C. 前列腺CTD. 前列腺穿刺活检E. 直肠指诊71. 女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形：A. Galeazzi骨折B. Colles骨折C. Monteggia骨折D. Chance骨折E. Smith骨折72. 男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T 37.5C，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是A. 抗单纯疱疹病毒IgM B. 抗EBV IgMC. 结核抗体D. 抗CMV IgM E. 抗HIV 73. 女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是A. 甲状腺腺瘤B. 桥本甲状腺炎C. 单纯性甲状腺肿D. Graves病E. 甲状腺癌74. 女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T 39.1C，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。血常规：WBC 19.1 x 109/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是A. 阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死B. 阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C. 阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D. 阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E. 阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死75. 男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A. 瘘管切开，形成敞开的创面B. 抗感染治疗后手术C. 首先充分扩肛D. 明确破溃外口和内口的位置E. 1:5000高锰酸钾溶液坐浴76. 女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是A. 热图像检查B. 钼靶X线摄片C. B型超声检查D. 溢液图片细胞学检查E. 近红外线扫描77. 男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T 36.5C，P 110次/分，BP 60/40 mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检 WBC 0~3/HP，RBC 0~2/HP。最可能的诊断是A. 胃肠型细菌性食物中毒B. 阿米巴痢疾C. 急性细菌性痢疾D. 溃疡性结肠炎E. 霍乱78. 女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60。最适宜的治疗方法是A. 手术治疗B. 右下肢皮牵引C. 石膏固定D. 休息制动E. 手术复位79. 男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是A. Perthes试验B. Buerger试验C. Pratt试验D. Homans试验E. Trendelenburg试验80. 女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是A. 绞窄性肠梗阻B. 胃十二直肠穿孔C. 急性阑尾炎穿孔D. 结核性腹膜炎E. 急性重症胰腺炎81. 女，60岁。身高170cm，体重65kg，每天所需基本热量约为A. 1235 kcalB. 1035 kcal C. 1625 kcal D. 755 kcal E. 2560 kcal 82. 男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体：右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约3.5 cm，与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是A. 皮脂囊肿B. 畸胎瘤C. 鳞状细胞癌D. 脂肪瘤E. 纤维瘤83. 男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体：T 35.6C，P 126次/分，BP 80/ 50 mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病例生理改变是A. 细胞外液容量迅速减少B. 心输出量低，外周阻力高C. 左心室功能不全D. 短时大量出血E. 下腔静脉回流障碍84. 男，52岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一 4 cm x 3 cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是A. 膀胱部分切除B. 经尿道膀胱肿瘤电切C. 化疗D. 根治性膀胱切除E. 放疗85. 男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于A. 十二指肠球部B. 胃窦C. 胃体D. 贲门E. 胃底86. 男，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿、伴尿少5天。化验：Hb 90g/L，尿蛋白（+++），血肌酐500umol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是A. 肾病综合征B. 慢性肾小球肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 急性肾盂肾炎E. 急进性肾小球肾炎87. 女，60岁。双下肢水肿周。既往高血压10年，平时血压140/90 mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb 29g/L，空腹Glu 8.5 mmol/L，Scr 198 umol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是A. 空腹血糖高B. 眼底出血C. 水肿D. 血肌酐升高E. 糖尿病病史3年88. 女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是A. 抗甲状腺药物治疗B. 普萘洛尔治疗C. 碘剂治疗D. 放射性碘治疗E. 甲状腺大部切除术89. 女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A. 同位素骨扫描B. 下肢CT C. 下肢X线平片D. 下肢MRI E. 下肢超声多普勒90. 女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A. 乳腺增生症B. 急性乳腺炎C. 乳房结核D. 导管内乳头状瘤E. 炎性乳腺癌91. 男，32岁。会阴部骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是A. 抗感染B. 经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗C. 膀胱造瘘D. 导尿E. 应用止血药92. 男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是A. 给予止痛药物、继续观察B. 立即拆除石膏C. 给予脱水药、继续观察D. 给予抗生素治疗E. 不需处理、继续观察93. 女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，能的诊断是A. 胆总管结石B. 胆道蛔虫病C. 胆总管囊肿D. 急性胰腺炎E. 急性胆囊炎94. 女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6C，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是A. 胆总管奥狄氏括约肌切开术B. 胆囊造瘘术C. 单纯胆囊切除术D. 胆囊切除+胆总管探查T管引流术E. 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术95. 男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是A. 局部封闭B. 钻孔植骨C. 膝关节短期制动D. 穿刺活检E. 切除活检96. 男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是A. 马尾神经损伤B. 脊髓挫伤C. 脊髓受压D. 脊髓震荡E. 脊髓出血97. 女，54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 9.5 x 109/L，肝功能正常，CEA 20ug/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是A. 回盲部套叠B. 回盲部结核C. 溃疡性结肠炎D. 回盲部肿瘤E. 克罗恩病98. 男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K+ 6.5 mmol/L，Na+ 136 mmol/L，Ca2+ 2.1 mmol/L，CO2CP 25 mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是A. 静滴碳酸氢钠溶液B. 应用氨苯蝶啶快速利尿C. 静注葡萄糖酸钙D. 停用含钾药物E. 静滴葡萄糖和胰岛素99．男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心跳骤停。死亡原因最可能是A. 代谢性酸中毒B. 高血压C. 心功能不全D. 高钾血症E. 尿毒症脑病100. 男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2-3椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是A. 抗结核药物治疗B. 局部注射抗炎药物C. 腰背部理疗按摩D. 加强腰背肌锻炼E. 立即行病灶清除手术101. 女，59岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿比重1.010，蛋白（+），红细胞0~2/HP，白细胞3~5/HP。血肌酐320umol/L，尿素氮17mmol/L，尿钠100mmol/L。该患者肾衰最可能的原因是A. 急性肾小管坏死B. 急性间质性肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 肾前性氮质血症E. 急性肾小球肾炎102. 女，40岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是A. 癫痫B. 隐球菌性脑膜炎C. 脑肿瘤D. 囊尾蚴病E. 结核性脑膜炎103. 男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是A. 清创后二期缝合B. 加压包扎止血、观察C. 清洗伤口后包扎D. 包扎，石膏固定患肢E. 清创后一期缝合104. 男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为A. 中度低渗性缺水B. 中度等渗性缺水C. 重度等渗性缺水D. 中度高渗性缺水E. 重度高渗性缺水105. 女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是A. 腋神经B. 桡神经C. 正中神经D. 肌皮神经E. 尺神经106. 男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3~4次/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是A. 单腔回肠造瘘术B. 结肠次全切除输C. 全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D. 电灼摘除息肉E. 经腹会阴联合全结直肠切除术107. 男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是A. 螺丝钉固定B. 髓内钉固定C. 石膏固定D. 钢板固定E. 外固定架固定108. 男，68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状的最可能原因是A. 近端空肠返流B. 远端空肠返流C. 残胃蠕动功能障碍D. 吻合口水肿 E. 吻合口不全梗阻（109~110题共用题干）男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5C，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16 x 109/L。109. 最可能的诊断是A. 疟疾B. 钩端螺旋体病C. 流行性乙型脑炎D. 流行性脑脊髓膜炎E. 中毒型菌痢110. 为确诊应进行的检查是A. 钩体显凝试验B. 血涂片找疟原虫C. 血培养D. 脑脊液常规及培养E. 血清特异性IgM抗体（111~112题共用题干）男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。，贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。111. 最适宜的治疗方法是A. 远端脾肾静脉分流术B. 脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C. 脾切除、脾肾静脉分流术D. 门腔静脉侧吻合分流术E. 经颈静脉肝内门体分流术112. 如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A. 肝性脑病B. 急性左心衰竭C. 重度腹水D. 急性肾衰竭E. 急性肝坏死（113~114题共用题干）男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2C，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。113. 此时首先应选用的检查是A. 大便培养B. 腹部X线平片C. 血常规D. 腹部C超E. 直肠指诊114. 诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是A. 经下腹正中切口进入腹腔引流B. 经直肠穿刺抽液定位后切开引流C. 经原麦氏切口进入腹腔引流D. 腹腔透热理疗E. 温盐水加甲硝锉保留灌肠（115~116题共用题干）男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cmx 1.0cm：左肾积水左输尿管上段结石，大小 1.0cm x 0.8cm。尿常规：RBC5~10/HP，WBC16~20/HP。总肾功能正常。115. 要了解该患者分肾功能首选的检查方法是A. CT平扫B. 复查B超C. KUBD. MRI E. IVU116. 首选的治疗方法是A. 左输尿管结石体外冲击波碎石B. 右肾盂结石体外冲击波碎石C. 左输尿管切开取石D. 药物排石E. 右肾盂切开取石（117~118题共用题干）男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP 180/110 mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿罗音，心率120次/分。双下肢水肿。Hb68g/L，Scr 1325umol/L。117. 患者意识障碍最可能的原因是A. 高血压脑病B. 低钙血症C. 尿毒症脑病D. 贫血E. 脑血管病118. 当前最有效的治疗措施是A. 血液透析B. 大剂量利尿剂C. 输血D. 降压E. 抗感染（119~120题共用题干）男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.4C，P124次/分，BP 90/60 mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2 x 109/L，N 0.9。血清淀粉酶 6000U/L (Somogyi法)。119. 出现这种病变的主要发病机制是A. 细菌侵入胰周围和胰腺内B. 胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C. 穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应D. 胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻E. 胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化120. 引起这种疾病常见因素不包括A. 腹部外伤B. 暴饮暴食C. 酗酒D. 胆道感染E. 胃食管反流（121~122题共用题干）女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm x 1.5 cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm x 1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。121. 准备手术治疗。以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是A. 保留胸大、小肌的改良根治术B. 全乳房切除术C. 保留胸大肌的改良根治术D. 乳腺癌根治术E. 保留乳房的乳腺切除术122. 术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗（曲妥珠单抗）的肿瘤标记物是A. ER B. Her-2 C. P53D. Ki67 E. PR（123~124题共用题干）男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。123. 发作时查体，最可能的腹部体征是A. 全腹胀，可见肠型B. 肝浊音界消失C. 肠鸣音减弱或消失D. 右腹部可扪及腊肠形肿物E. 全腹肌紧张124. 常规首选的治疗方法是A. 急症剖腹探查B. 低压空气灌肠C. 静脉滴注抗生素D. 胃肠减压E. 镇静和止痛药物（125~126题共用题干）男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39C，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38C，P100次/分，R 24次/分，BP 100/75mm Hg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC 20 x 109/L，Hb 100g/L，多次血培养（—）。125. 翳学教育网整理该患者目前最可能的诊断是A. 脓毒症B. 肝脓肿C. 菌血症D. 急性肺炎E. 感染性休克126. 对该患者，最恰当的处理是A. 应用针对G-菌抗生素B. 适当输注新鲜血C. 应用糖皮质激素D. 抗休克治疗E. 切开引流（127~128题共用题干）女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T 38.1C，BP 180/100mmHg，心前区可闻及新报摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6 mmol/L，肌酐870.9 umol/L。127. 此患者病情危重的主要表现是A. 失调B. 高血压C. 呼吸困难D. 贫血E. 水肿128. 翳学教育网整理目前治疗错误的是A. 血液透析B. 利尿C. 抗感染D. 快速补充血容量E. 控制血压（129~130题共用题干）男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38C，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC 8.5 x 109/L，N 0.54，L 0.46，ALT 1850U/L，TBil 96 umol/L，DBil 63 umol/L。129. 首先考虑的诊断是A. 急性病毒性肝炎B. 沙门菌感染C. 急性胆囊炎D. 肾综合征出血热E. 伤寒130. 为明确诊断首选的检查是A. 血培养B. 肥达反应C. 粪便培养D. 出血热抗体检测E. 血清肝炎病毒标志物（131~132题共用题干）男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常，尿常规：RBC （—），WBC5~10/HP。IVU 检查示左肾显影不清晰，右肾正常。131. 为明确病变的部位，最常用的检查方法是A. KUB B. 放射性核素肾显像C. B超D. 逆行肾盂造影E. CT平扫132. 有效的治疗方法是A. 抗感染治疗B. 肾盂输尿管成形C．继续观察D. 放置输尿管支架引流E. 左肾造瘘（133~134题共用题干）男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5 cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。133. 对该患者确诊最有意义的检查是A. MRI 检查B. PPD 试验C. B超检查D. CT检查E. 细针穿刺细胞学检查134. 若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是A. 用抗生素治疗、观察B. 肿瘤标记物检查C. 肿块切除活检D. 复查MRIE. 同位素扫描（135~136题共用备选答案）A. 微小病变肾病B. 新月体性肾小球肾炎C. IgA 肾病D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎E. 膜性肾病135. 链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为 D136. 儿童原发性肾病综合征最常见的类型为 A（137~138题共用备选答案）A. 食管胃底静脉曲张破裂B. 急性胃黏膜病变出血C. 胃癌出血D. 胃溃疡出血E. 十二指肠出血137. 女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能的诊断是 E 138. 男，36岁。车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次约50~100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是 B（139~140题共用备选答案）A. 链霉素B. 青霉素C. 氯霉素D. 环丙沙星E. 四环素139. 伤寒治疗首选 D140．钩端螺旋体病治疗首选 B（141~142题共用备选答案）A. 小肠肿瘤B. 克罗恩病C. 溃疡性结肠炎D. 将结肠癌E. 升结肠癌141. 男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是 E142. 女，24岁。腹痛、腹泻，便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热。首先考虑的诊断是 B（143~144题共用备选答案）A. 动脉硬化性闭塞症B. 雷诺综合征C. 下肢深静脉血栓形成D. 血栓闭塞性脉管炎E. 单纯性下肢静脉曲张143. 可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是 E144可出现Homans征阳性的疾病是 C （145~146题共用备选答案）A. 膝关节B. 肘关节C. 前臂D. 上臂E. 大腿145. 最容易发生骨筋膜室综合征的部位是 C146. 最容易发生损伤性骨化的部位是 B（147~148题共用备选答案）、A. 睾丸鞘膜积液B. 精索鞘膜积液C. 交通性 鞘膜积液D. 腹股沟斜疝E. 睾丸肿瘤147. 阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于 C 148. 阴囊包块，透光试验阴性，平卧后消失，多见于 D （149~150题共用备选答案）A. 翳学教育网整理苍白密螺旋体B. 人乳头瘤病毒C. 沙眼衣原体D. 解脲支原体E. 人免疫缺陷病毒149. 梅毒的病原体是 A150. 艾滋病的病原体是 E第三单元：1.临产后正常宫缩起自A. 两侧宫角部B. 两侧子宫侧壁C. 宫颈部D. 子宫下段E. 宫底部2. 导致新生儿胆红素生成过多的疾病是A. 新生儿败血症B. 先天性甲状腺功能减退症C. 先天性胆道闭锁D. 新生儿窒息E. 胆汁粘稠综合征3.枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是A. 额缝B. 矢状缝C. 冠状缝D. 人字缝E. 颞缝4.卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为A.MeniereB. DownC. MeigsD. CushingE. 类癌综合征5.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是A. 树突、轴突少B. 神经髓鞘形成和发育不完善C. 神经元少D. 神经元体积小E. 树突轴突短6.成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是A. 3B. 1C. 10D. 7E. 57. 用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其2小时血糖应A. 11.1B. 12.1C. 10.1D. 7.8E. 7.08. 最易并发维生素A缺乏症的是A. 幼儿急疹B. 麻疹C. 川畸病D. 风疹E. 咽结合膜热9 在治疗希恩 综合征的过程中，单独使用可诱发垂体危象的是A. 雌激素B. 孕激素C. 氢化可的松D. 生长激素E. 左旋甲状腺素钠10. 用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是A. 甲氨蝶蛉+来氟米特B. 双氯芬酸钠+来氟米特C. 甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖D. 对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖E. 双氯芬酸黄+强的松11. 不属于风湿热诊断标准中主要表现的A. 关节痛B. 舞蹈病C. 皮下小结D. 环形红斑E. 心脏炎12 不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是A. 起病时肠道症状可不明显B. 迅速发生休克与呼吸衰竭C. 均有脑膜刺激征D. 多见于2-7岁儿童E. 急起高热，反复惊厥13 子宫内膜癌的高危因素不包括A. 不孕症B. 卵巢早衰C. 肥胖D. 无排卵性功能失调性子宫出E. 血糖尿病14. 衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是A. 胎儿期死亡率B. 围生期死亡率C. 新生儿期死亡率D. 婴儿死亡率E. 幼儿期死亡率15. 用药物可能治愈的先天性心脏病是A. 法洛四联症B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 室间隔缺损E. 大血管部分转位16. 支持重型再生障碍性贫血诊断的是A. 网织红细胞绝对值18*109B. 血小板计数10*109C. 中性粒细胞计数1.0*109D. 中性粒细胞碱性磷酸本科积分减低E. 骨髓全片见巨核细胞8个17. 希恩综合征属于A. 下丘脑性闭经B. 精神性闭经C. 子宫性闭经D. 卵巢性闭经E. 垂体性闭经18. 产后出血最常见的原因是A. 胎盘植入B. 血小板减少C. 子宫收缩乏力D. 胎盘嵌顿E. 胎盘粘连19. 关于风湿性疾病的概念，说法正确的是A. 风湿性疾病就是自身免疫性疾病B. 风湿性疾病就是指风湿性关切和类风湿性关节性C. 结缔组织病是风湿性疾病的一部分D. 风湿性疾病是结缔组织病的一部分E. 风湿性疾病就是结缔组织病20. 第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张A. 8-10B. 3-10C. 7-10D. 5-10E. 9-1021. 女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是A. 持续泌乳及头痛B. 视野缺损和视力下降C. 月经稀发D. 体重增加并糖耐量减低E. 闭经泌乳22. 不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是A. 外周血嗜碱性粒细胞》20%B. 血小板进行性减少C. 血小板增高D. 血红蛋白逐渐下降E. 外周血原始粒细胞《10%23. 苯丙酮尿症主要的神经系统危害是A. 智能发育落后B. 肌痉挛C. 癫痫小发作D. 行为落后E. 多动25. 过期妊娠需立即终止妊娠的指征是A. 尿雌激素/肌酐比值为16B. B超显示羊水指数6cmC. 三度羊水粪染D. 无应激试验为反应型E. 12小时胎动为15次26. 最常见的女性不孕因素是A. 宫体因素B. 精神因素C. 阴道因素D. 输卵管因素E. 宫颈因素27. 与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是A. 促甲状腺激素不足B. 甲状腺发育不全C. 甲状腺激素合成障碍D. 甲状腺异位E. 碘缺乏28. 诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是A. 孕妇血提取胎儿细胞B. 羊水穿刺C. 胎儿镜下活检D. 经皮脐血穿刺技术E. 绒毛穿刺取样29. 初产妇第一产和活跃期延长是指活跃期超过A. 8小时B. 12小时C. 10小时D. 4小时E. 6小时30. 臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是A. 内转胎位术B. 暂不需处理C. 左侧卧位D. 外转胎位术E. 胸膝卧位31. bishop宫颈成熟度评分得2分的是A. 宫口开大4厘米B. 先露位置—2C. 宫颈管消退80%D. 宫口位置后方E. 宫颈中等硬度32. 新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是A. 补充热卡B. 抗感染治疗C. 改善微循环D. 正压通气给氧E. 纠正代谢紊乱33. 重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是A. 鼻导管间断低流量吸氧B. 高压氧舱治疗C. 吸入纯氧鼻导管D. 持续低流量E. 吸氧面罩吸氧34. 绒毛膜癌常见的转移部位依次是A. 肺、盆腔、肝、脑、阴道B. 肺、阴道、盆腔、肝、脑C. 肺、脑、盆腔、肝、阴道D. 阴道、肺、盆腔、肝、脑E. 肺、肝、阴道、盆腔、脑35. 结核性脑膜炎，抗结核强化治疗治疗阶段应选择A. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇C. 异烟肼+利福平+链霉素D. 异烟肝+利福平+链霉素+吡嗪酰胺E. 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇36. 子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为一B期三期一A期二期四期37. 高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是A. 150*109B. 80*109C. 200*109D. 100*109E. 50*10938. 血管壁异常所致出血的特点是内脏出血迟发出血皮肤黏膜出血关节腔出血肌肉出血39. 疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在A. 舒张压以下B. 收缩压与舒张压之间C. 收缩压以下D. 舒张压以上E. 收缩压以上40. 肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是A. 禁水（禁饮）试验B. 测定尿渗透压和血钠C. 测定尿渗透压和比重D. 测定血浆和尿渗透压E. 加压素试验41. 为预防营养性维生素D缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素D的课题是A. IUB. 400-800C. D. 200-300E. 900-120042. 先天性巨结肠最常见的并发症是A. 肠梗阻B. 败血症C. 营养不良D. 小肠结肠炎E. 肠穿孔43. 小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是A. 低钙血症B. 消化不良C. 低钾血症D. 低钠血症E. 中毒性肠麻痹44. 巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括A. 产程延长B. 产后出血C. 肩难产D. 头盆不称E. 羊水栓塞45. 腺病毒肺炎最易出现的并发症是A. 张力性气胸B. 心力衰竭C. 肺脓肿D. 肺大泡E. 脓气胸，脓胸46. 外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是A. 雌激素B. 糖皮质激素C. 抗病毒药物D. 雄激素E. 抗生素47. 维持阴道正常酸性环境的主要菌群是A. 葡萄球菌B. 肠球菌C.大肠埃希菌D. 乳杆菌 E. 棒状杆菌48 .婴儿百白破的基础免疫时间为产后A. 第345个月B. 456C. 567D. 234E. 12349. 有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检首选A. 脑氢质子磁共振波谱B. 头颅CTC. 头颅MRID. 脑电图E. 颅脑超声检查50. 小儿肾病综合征最常见的并发症是A. 低钠血症B. 感染C. 低钾血症D. 肾静脉血栓形成低钙血症51. 经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是A. 枕右后位B. 肩左后位C. 肩右后位D. 颏左后位E. 颏右后位52. 女，24岁，月经稀发2年，闭经半年，溢乳3个月，对诊断最有价值的测定项目是A. HCGB. 雄激素C. 雌激素D. 孕激素E. PRL53. 女，13岁，因水肿3天，剧烈头痛，呕吐2天入院。2周前曾发热，咽痛，查体：P110，BP170/120，双肺无异常，HB110，尿常规：蛋白（++），RBC30-50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4，最可能的诊断是A. 急性肾小球肾炎并严重循环充血B. 急进性肾小球肾炎C. 急性肾小球肾炎并高血压脑病D. 急性肾小球肾炎并急性肾功能不全E. 急性肾小球肾炎54. 小儿诊断为易位型21-三体综合征，其 ，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为A. 10%B. 20%C. 15%D. 100%E. 50%55. 女，18岁，下腹疼痛2个月，盆腔盆腔B超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6*5*3厘米大小肿物，边界清，血清AFP900ug/L,最可能的诊断是A. 卵巢畸胎瘤B. 卵巢内胚窦瘤C. 卵巢颗粒细胞瘤D. 卵巢卵泡膜细胞瘤E. 卵巢无性细胞瘤56. 男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：HB50G/L。该患儿属于A. 中度贫血B. 极重度贫血C. 重度贫血D. 正常E. 轻度贫血57. 女，26岁，妊娠8周，阵发性下腹痛2天，阴道少量流血5小时，为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是A. 检测血清甲胎蛋白值B. 尿妊娠试验C. 检测血清雌三醇值D. B超检查E. 检测血清雌二醇值58. 男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院，查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中，其最可能的死因是A. 心肌炎B. 脑栓塞C. 脑出血D. 心包炎E. 冠状动脉瘤破裂59. 女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个heberden结节。化验：ESR22mm/h, 类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是A. 强直性脊柱炎B. 骨关节炎C. 类风湿关节炎D. 风湿性关节炎E. 银屑病关节炎60. 女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱 发和溃疡。化验：尿蛋白（+++），红细胞20-30/HP。血ANA（+）。最可能的诊断是A. 系统性红斑狼疮B. 类风湿关节炎C. 干燥综合征D. 风湿热E. 成人斯蒂尔病61. 女，25天，不明原因反复惊厥发作3次，首选的止惊药物是A. 地西泮B. 苯巴比妥C. 苯妥英钠D. 异丙嗪E. 硫喷妥钠62. 男，40岁，发作性心悸，头痛，大汗，发作时血压230/130，平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定尿A. 儿茶酚胺B. 蛋白C. 钾钠氯D. 钙磷E. 游离皮质醇63. 女，43岁，乏力，厌食，嗜睡5年，逐渐加重2年，20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗。首选的治疗药物是A. 雌激素B. 血管加压素C. 左旋甲状腺素钠D. 肾上腺皮质激素E. 孕激素64．初产妇，25岁，足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温37.6度。恰当的处理方法是A. 生麦芽煎服B. 少喝水C. 让新生儿吸吮双乳D. 抗生素治疗E. 芒硝外敷用65. 男，6个月，患法洛四联症，因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间约2-3分钟，主要原因是A. 脑栓塞B. 肺动脉梗阻C. 心力衰竭D. 脑炎E. 心包炎66. 男，35岁，体重75KG，因外伤 性股骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125/80，HB150G/L，血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是A. 输注其亲属的全血B. 输注O型红细胞C. 输注洗涤红细胞D. 贮存式自身输血E. 输注Rh阴性红细胞67. 男，2岁，发热，流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗，最可能的诊断是A. 川畸病B. 风疹C. 猩红热D. 幼儿急疹E. 麻疹68. 女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肝膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO长高。治愈，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到A. 15岁B. 12C. 11D. 14E. 1369. 初孕妇，29岁，妊娠37周，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP180/120，尿蛋白（+++），该患者最可能的诊断是A. 子痫B. 脑出血C. 癔症D. 癫痫E. 脑血栓形成70. 男，5个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5-6次/天，最可能的诊断是A. 迁徙性腹泻B. 过敏性腹泻C. 饮食性腹泻D. 生理性腹泻E. 感染性腹泻71. 女，22岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉伴蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是A. 亚硝酸盐中毒B. 杀鼠药中毒C. 吗啡中毒D. 有机磷农药中毒E. 乙醇中毒72. 女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年，化验：HB60g/l，RBC3.1*1012/L，ＷＢＣ７.３*１０９，红细胞中心淡染区扩大，该患者最可能的化验结果是A. 血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B. 血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C. 血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高D. 血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E. 血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低73. 男，1个月，出生体重3.5KG，呕吐1周，生后3周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，奶法带凝块，不含胆汁。查体：体重3.5KG，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动，最可能的原因是A. 喂养不当B. 胃食管反流C. 幽门痉挛D. 先天性肥厚性幽门狭窄E. 胃扭转75. 女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB121g/l，WBC4.5*109，PLT25*109，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是A. 血小板功能B. 血小板抗体C. 抗核抗体谱D. 腹部B超E. 胸部X线片76. 初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原（+）。该患者最佳的处理措施是A. 卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠B. 隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察C. 立即行剖宫产D. 治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠E. 积极治疗24小时后终止妊娠77. 男，8岁，肾病综合征初治，体重25KG，泼尼松每次25MG，每天2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴，此时判断该患儿疗效为A. 激素部分敏感B. 激素依赖C. 激素不耐受D. 激素敏感E. 激素耐药78. 已婚妇女，26岁，月经规律，停经 天，今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压90/60，该患者此时有诊断价值的体征是A. 子宫稍大变软B. 腹肌紧张、C. 宫颈举痛，后穹窿饱满D. 双合诊黑加征（+）E. 腹部移动性浊音（—）79. 女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8Mmol/l，该患者最可能的诊断是A. 库欣综合征B. 糖尿病C. 代谢综合征D. 肥胖症E. 高血压80. 男1岁，发热、咳嗽3天，今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米。最可能合并的疾病是A. 急性心力衰竭B. 艾森曼格综合征C. 脓胸D. 气胸E. 心肌炎81.男，40岁，无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高37.5，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个2*2厘米大小淋巴结，左腋窝一个2*1厘米大小淋巴结， 活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验：HB126g/l，WBC5.3*109，分类 ，PLT155*109，胸腹部CT未见明显淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是82. 初孕妇，32岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5厘米，胎头S-1，后囟位于1点处，该患者最可能的诊断是A. 协调性宫缩乏力B. 强直性子宫收缩C. 先兆子宫破裂D. 持续性枕后位E. 宫颈扩张活跃期停滞83. 女，60岁，阴道脱出物3个月。查体：屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是A. 曼氏手术B. 经阴道子宫全切术C. 阴道纵隔形成术D. 子宫托E. 腹腔镜圆韧带缩短术84. 女，25岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为A. 卵巢黄体破裂B. 输卵管妊娠破裂C. 急性盆腔炎D. 急性阑尾炎E. 卵巢囊肿蒂扭转85.女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，就首选的检查是A. 盆腔CT检查B. 尿HCG测定C. 分段诊刮D. 盆腔B超E. 阴道镜检查86. 女，1岁，于7月就诊，腹泻，呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是A. 致病性大肠埃希菌B. 真菌C. 铜绿假单胞菌D. 轮状病毒E. 痢疾杆菌87. 女，40岁，因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注浓缩红细胞去除白细胞的红细胞全血悬浮红细胞辐照红细胞88. 小儿，体重8KG，身长68厘米，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是膝部左手指左手掌踝部左手腕89. 女，27岁。妊娠7周行***产负压吸引术，术者突觉“无底”感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次/分，首先应考虑的诊断是失血性休克流产不全羊水栓塞子宫穿孔***产综合反应90. 男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是热退后7天开始逐渐减量，维持 周热退后15天停药热退后7天停药热退后3天停药热退后2天开始逐渐减量，维持 周91. 初孕妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩45-50秒/4-5分，心率140，枕左前位，胎头 10厘米，先露0，宫口开大2厘米， 9厘米，该患者正确的处理是剖宫产肌注哌替定静脉滴注缩宫素继续观察产程进展静注5%葡萄糖注射液92. 男，35岁，因胃癌入院手术， 输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆 ，在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸 ，T37，P98，R28，BP120/70，该患者出现的 最可能是循环超负荷细菌性反应急性溶血反应过敏反应输血相关急性肺损伤93.女，25岁，3个月来 乏力伴四肢关节痛、脱发 。化验：HB70g/l， N0.72，L0.25，M0.03，PLT135*109，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血骨髓增生异常综合征脾功能亢进肾性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿94. 初产妇，26岁，规律宫缩13小时，已破膜，产科检查：枕左前位，胎心率92次/分，宫口开全，胎头S+3,该患者正确的处理措施是会阴侧切后产钳且娩吸氧、备血等待自然分娩会阴侧切后自然分娩行剖宫产95-97共用题干男，45岁，体检发现空腹血糖8，餐后2H血糖13，血清甘油三酯3.5，低密度酯蛋白胆固醇3.6，无明显不适，半年内体重下降10KG，查体：BP160/110，BMI28，心肺查体无阳性发现95.首选的降血糖药物是阿卡波糖瑞格列奈罗格列酮二甲双胍格列本脲96.降血压首选的治疗药物是a受体阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂钙通道阻滞剂利尿剂b受体阻滞剂97.该患者首选的调脂药物是他汀类多烯酸乙酯贝特类维生素E烟酸类98-99题共用题干男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。98.对诊断最有价值的检查是类风湿因子骶髂关节X线片抗CCP抗体右膝关节X片HLA-B2799.化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性主，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是碳酸氢钠+苯溴马龙柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松氨基葡萄糖+双醋瑞因青霉素+甲氨蝶呤青霉素+阿奇霉素100-102题共用题干女，8岁，3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP150/105,尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1-2/HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降100. 首选的降压药是卡托普利二氮嗪 硝苯地平哌唑嗪硝普钠101. 应限制钠盐摄入直到血沉正常尿常规正常水肿消退，血压正常补体恢复正常肉眼血尿消失102.血补体C3恢复正常的时间多为起病后12-24周4-8周8-12周2-4周1-2周103-105题共用题干女，17岁，疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1-2天，查体：P140/70，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大，质软，无触痛。103.该患者最可能的诊断是亚急性甲状腺炎糖尿病单纯性甲状腺肿自主神经功能紊乱graves病104.明确诊断的主要检查是甲状腺放射性核素扫描垂体功能测定血甲状腺素水平测定口服葡萄糖耐量试验甲状腺摄碘131率105.最可能的检查结果是FT3及FT4升高TSH升高甲状腺摄碘131降低继发性垂体功能降低血糖升高106-109题共用题干女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。 乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/l。106.最可能的诊断是病毒性脑膜炎结核性脑膜炎隐球菌性脑膜炎化脓性脑膜炎中毒性脑病107.针对病因，首选的治疗药物是阿昔洛韦异烟肼甘露醇头孢曲松氯康唑108.如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜21-25ml31-50ml小于15ml15-20ml26-30ml104.治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为2%0.9%0.45%1.5%3%110-112共用题干女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2*2.5厘米，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5厘米，脾肋下2厘米，化验：HB78g/l，WBC18*109，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25*109，网织红细胞0.002.110. 该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病非霍奇金淋巴瘤急性粒细胞白血病霍奇金淋巴瘤系统性红斑狼疮111. 为明确诊断，首选的检查是A. 骨髓细胞学检查B. 淋巴结活检C. 骨髓活检D. 腹部B超E. ANA谱112.明确诊断后，首选的治疗措施是ABVD方案化疗VDLP方案化疗给予大剂量糖皮质激素DA方案化疗CHOP方案化疗112. 113-115题共用题干男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛 个月，无明显发热、盗汗。查体And：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇背伸肌力减退。113. 最可能的诊断是腰椎间盘突出症腰肌劳损腰椎肿瘤腰椎结核强直性脊柱炎114. 最可能的病变部位是L2-3L3-4L1-2L4-5L5-S1115.最合适的治疗方法是联合应用抗生素卧床休息，牵引治疗抗结核药物治疗单纯椎板减压术髓核摘除术116-118题共用题干男，4岁，因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊，查体：T37.5，右眼球结膜充血，内紫部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5厘米，血WBC5.6*109，L0.70.116.最可能的诊断是咳嗽变异性哮喘结核感染肺炎支原体感染急性上呼吸道感染支气管异物117. 若胸部X片示肺门有直径3厘米的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变就是渗出、水肿、坏死充血、水肿、渗出渗出、增殖、坏死充血、水肿、坏死充血、水肿、增殖118.宜采取的治疗措施是应用大环内酯类抗生素糖皮质激素治疗抗结核治疗抗病毒治疗支气管镜取异物119-121初孕妇，25岁，妊娠31周，从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛，再次阴道流血同月经量。查体：P88，BP110/70,子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率144.119.首先考虑的诊断是低置性前置胎盘中央性边缘性部分性前置血管破裂120. 就进行的辅助检查是测定血雌三醇值血常规及尿常规B超检查肛查判断宫颈是否扩张盆腔X片121. 错误的处理方法是出血停止可期待治疗卧床休息，应用宫缩抑制剂直接阴道检查确定前置胎盘类型输液备血继续流血，应行剖宫产术122-124女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊（—），阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。122.该患者的临床分期应是宫颈原位癌宫颈癌一A2期宫颈癌一B2期宫颈癌一A1期宫颈癌一B1期123.最适宜的手术方式为筋膜内子宫全切术加盆腔淋巴结切除术改良广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术宫颈锥切术加盆腔淋巴结切除术筋膜外子宫全切术加盆腔淋巴结切除术124.术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴结转移及脉管浸润，应给予随访观察放化疗放射治疗化学治疗物理治疗125-127女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月，查体：肤色苍白，肝肋下3.5厘米，脾肋下1.5厘米。血Hb80g/l，RBC3.3*1012，MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,Plt.WBC正常。125.最可能的诊断是再生障碍性贫血营养性巨幼细胞贫血感染性贫血混合性贫血缺铁性贫血126.经有效治疗后，首先出现的变化是血红蛋白上升红细胞上升细胞内含铁酶活性开始恢复红细胞游离原卟啉上升网织红细胞上升127. 若HB恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是3-4周1-2周9-1213-186-8128-129女，28岁，翳学教育网整理葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5*4厘米，活动好，尿HCG阳性，盆腔超声示子宫肌层有一4*3厘米不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回声包块128.该患者最可能的诊断为子宫腺肌病合并卵巢囊肿不全流产早孕合并卵巢囊肿绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎129.首选的治疗为卵巢囊肿切除术放射治疗子宫病灶切除术清宫术化学治疗130-132初孕妇，26岁，妊娠38周，自觉胎动减少10小时入院。130. 应立即采取的措施不包括胎儿电子监护间歇吸氧左侧卧位胎儿生物物理评分立即终止妊娠131.入院后B超检查提示羊水平段5厘米，无应激试验反应型，此时正确的处理措施是人工破膜间歇吸氧并严密观察复查无应激试验静脉滴注缩宫素米索前列醇引产132. 5小时后，产程发动，听诊胎心率100，此时最恰当的处理措施是加压给氧产钳助产给予宫缩抑制剂继续观察剖宫产133-134女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕，妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。133.首先考虑的诊断是盆腔结核原发性痛经慢性盆腔炎子宫内膜异位症卵巢肿瘤134.首选的治疗方案为孕激素治疗手术治疗抗炎治疗抗结核治疗镇痛治疗A.肝素B.输新鲜血浆C.输新鲜全血D.氨基已酸E.输浓缩血小板135. DIC纤溶亢进期治疗时禁用 A136. DIC消耗性低凝期首选 B A.柯萨奇病毒B.带状疱疹病毒C.腺病毒D.人类疱疹病毒6型E.呼吸道合胞病毒137.幼儿急疹的病原是 D 138.疱疹性咽峡炎的病原是 A 139.咽结合膜热的病原是 C A.第二产程停滞B.第二产程延长C.活跃期停滞D.活跃期延长E.潜伏期延长140.初产妇，24岁，宫口开全2小时10分钟尚未分娩，此时的诊断是 B 141.初产妇，24岁，妊娠38，凌晨3时出现规律宫缩，19时30分宫口开大2厘米，此时的诊断是 E A.月经5-6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存B.月经5-6日刮宫子宫内膜呈分泌型C.经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型D.经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应E.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良142.无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是 C 143.卵巢黄体功能不全子宫内膜的表现是 E A.罗格列酮B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齐特E.二甲双胍141.促进胰岛素分泌的药物是 D142.延缓肠道碳水化合物吸收的药物是 CA.60-90ml/kgB.150-180ml/kgC.50-60ml/kgD.90-120ml/kgE.120-150ml/kg146.重度窒息新生儿推迟喂养，第1天静脉补液的量是 C 147.小儿腹泻，中度脱水，第1天静脉补液的量是 E 148.小儿腹泻，重度脱水，第1天静脉补液的量是 B A,雌激素B.孕激素C.雄激素D.甲硝唑E.克霉唑149.治疗外阴阴道含珠菌病宜选用 E150.治疗滴虫性阴道炎宜选用 D 第四单元：1、严重时，治疗频发首选的药物是：A. 胺碘酮B. 索他洛尔C. 多巴酚丁胺D. 氟卡胺E. 普罗帕酮2、抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是：Ａ．右侧卧位Ｂ．仰卧位Ｃ．俯卧位Ｄ．头低足高位Ｅ．左侧卧位选项中给出了头低足高位，但也可以是头低足高的俯卧位，呵呵，算我钻牛角尖O(∩_∩)O3、典型的症状特点是：Ａ．持续性胸骨后异物感Ｂ．渐进加重的吞咽困难Ｃ．间断吞咽困难伴呕吐Ｄ．胸痛Ｅ．反酸、烧心伴吞咽困难4、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是：Ａ．定期复查胸部Ｘ线片Ｂ．支气管镜Ｃ．痰细胞学Ｄ．胸部ＣＴＥ．经皮穿刺活检5、最容易引起窦房传导阻滞的是：Ａ．Ｂ．饮茶Ｃ．Ｄ．交感神经张力过高Ｅ．6、颅底通常的诊断依据是：Ａ．脑脊液鼻、耳漏Ｂ．伴呕吐Ｃ．Ｄ．头皮血肿Ｅ．7、诊断反流性食管炎最可靠的方法是翳学教育网整理：Ａ．胃镜Ｂ．食管滴酸试验Ｃ．食管钡剂Ｘ线检查Ｄ．食管测压Ｅ．２４小时食管ｐＨ值监测8、复发的重要因素是：Ａ．年龄Ｂ．组织类型Ｃ．部位Ｄ．性别Ｅ．术后肿瘤残余7版外科学269页有这样一句话：脑膜瘤彻底切除应包括受侵犯的硬脑膜及与之相应的颅骨，否则容易复发。这就意味着，切除不彻底（即术后肿瘤残余）易导致复发！9、诊断抑郁的必要条件是：Ａ．早醒Ｂ．自杀观念Ｃ．思维迟缓Ｄ．动作减少Ｅ．心境低落10、“三联征”是指：Ａ．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大Ｂ．肛裂、、前哨痔Ｃ．肛裂、出血、肛乳头肥大Ｄ．疼痛、出血、前哨痔Ｅ．疼痛、便秘、出血11、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于：A. B. C. 心力衰竭D. E. 支气管12、胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是：A. 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张B. Murphy征阳性C. 胆囊表面不平，压痛明显D. 胆囊表面不平，无压痛E. 胆囊表面光滑，无压痛13、提示重症的体征是：A. Courvoisier征阳性B. 肝浊音界消失C. Grey-Turner征阳性D. Murphy征阳性E. 肝区叩击痛阳性14、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是：A. 上B. 肠系膜上动脉栓塞C. 性D. E. 上消化道穿孔7版外科学460页。翳学教育网整理肠系膜上动脉栓塞早起表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心呕吐频繁，。腹部平坦、柔软，可有轻压痛，肠鸣音活跃或正常。晚期肠鸣音消失！ 我凌乱了-。-15、抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是：A. 锥体外系统B. 结节-漏斗系统C. 网状上行系统D. 中脑-边缘系统E. 黑质-纹状体系统16、导致症性脑血栓的常见病原体是：A. 螺旋体B. 隐球菌C. 回归热螺旋体D. 伯氏螺旋体E. 曲霉菌17、支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括：A. 腺体分泌亢进及黏液清除障碍B. 气道壁炎性细胞浸润C. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏D. 气道平滑肌痉挛E. 气道黏膜水肿18、迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于：A. 下涎核B. 迷走神经背核C. 三叉神经脊束核D. 疑核E. 孤束核19、时f波的频率为：A. 350次-600次/分B. ＜150次/分C. 150次-200次/分D. ＞600次/分E. 250次-300次/分20、重叠奔马律常见于：A. B. C. 心力衰竭伴D. E. 三度21、合并的患者，血压控制目标值应小于：A. 130/80mmHgB. 150/90mmHgC. 140/80mmHgD. 130/90mmHgE. 140/90mmHg22、不适用于连枷胸的处理措施是：A. 气管插管吸痰，给氧辅助呼吸B. 浮动胸壁牵引C. 胸壁加压，包扎固定D. 胸腔镜骨折固定E. 开胸骨折固定连枷胸的定义是：多根多处，胸壁软化范围大，反常呼吸运动明显。本来胸壁已经软化，岂能再加压包扎固定？胸壁加压，包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折我感觉这题其实就是考个小细节：翳学教育网整理连枷胸是多根多处肋骨骨折，胸壁软化，要固定也是固定已经骨折的肋骨，而不是固定胸廓！详见7版外科学316页！23、S4产生机制是：A. 二尖瓣突然关闭B. 三尖瓣突然关闭C. 血流冲击心室壁D. 心房收缩E. 主动脉瓣突然关闭详见7版诊断学139页表2-15-13 24、痰呈铁锈色最常见于：A. 链球菌肺炎B. 肺炎支原体肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎E. 25、下列疾病中，较少发生大咯血的是：A. B. 支气管扩张C. D. 空洞型E. 粟粒型肺结核26、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是：A. 残气量/肺总量（RV/TLC）B. FEV1%预计值C. 峰流速（PEF）D. FEV1/FVCE. 用力肺活量（FVC）27、对精神分裂症最具有诊断价值的症状是：A. 心因性幻听B. 命令性幻听C. 反射性幻听D. 假性幻听E. 功能性幻听见6版精神病学92页倒数第4行28、感觉过度是指：A. 轻微的刺激引起强烈的感觉B. 刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉C. 刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错D. 刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适E. 轻微的刺激引起剧烈的疼痛29、确定患者重型深昏迷最有价值的体征是：A. 肠鸣音消失B. 三凹征阳性C. 深浅反射消失D. 眼球固定E. 呼之不应30、一般头皮裂伤清创的时限不应超过：A. 24小时B. 72小时C. 8小时D. 48小时E. 12小时见7版外科学242页31、急性呼吸窘迫综合症最重要的临床特征是：A. 双肺渗出性病变翳学教育网整理B. 和体位无关C. 呼吸频率显著增加D. 顽固性低氧血症E. 混合型呼吸困难见7版外科学57页：ARDS临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。32、乳头肌断裂致急性时，下列描述正确的是：A. 左心室大小无明显变化B. 可无症状C. 左心房明显扩大D. 胸部X线片示肺纹理稀疏E. 心电图示Sv1+Rv5＞4.0mV33、的临床表现一般不包括：A. 恶心、呕吐B. 反酸、烧心C. 贫血D. 右季肋部痛E. 上腹部痛34、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是：A. 肌酸磷酸激酶B. 天门冬氨酸氨基转移酶C. 肌红蛋白D. 肌钙蛋白E. 乳酸脱氢酶35、心尖搏动点向左下移位常见于：A. 右心房增大B. C. 右心室增大D. 左心室增大E. 左心房增大详见7版诊断学133页表2-5-936、能增加左心室后负荷的临床情况是：A. 二尖瓣反流翳学教育网整理B. 高血压C. D. 主动脉瓣反流E. 37、患者最典型的症状是：A. 腹泻、腹痛、脓血便B. 排便困难伴腹痛，无便血C. 腹泻与便秘交替伴发热D. 硬结便带血，便与血不混E. 腹痛，便后可缓解，无便血38、急性糜烂出血性最常见的原因是：A. 不洁饮食B. 剧烈呕吐C. 刺激性食物D. 口服抗生素E. 口服非甾体抗炎药39、支气管柱状扩张的典型X线表现为：A. 蜂窝肺B. 鼠尾征C. 残根征D. 树芽征E. 轨道征见7版内科学41页40、患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是：A. C期B. 不能分期C. A期D. B期E. D期41、下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是：A. 心力衰竭B. 肺症C. 肺炎D. E. 支气管扩张42、一般不会出现的情况是：A. 躁狂状态B. 抑郁状态C. 分离状态D. 状态E. 应激状态43、触诊患者心前区震颤的最佳部位是：A. 胸骨左缘3、4肋间B. 心尖部C. 胸骨左缘第2肋间D. 剑突下E. 胸骨右缘第2肋间见7版诊断学135页表2-5-1044、二尖瓣关闭不全的典型体征是：A. 心尖部粗糙的收缩期杂音B. 心尖部Austin-Flint杂音C. 心尖部S1亢进D. A2增强E. 心界呈梨形45、首选的治疗药物是：A. 苯妥英钠B. 地西泮C. 水合氯醛D. 异戊巴比妥E. 苯巴比妥钠46、下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是：A. 弥散功能障碍翳学教育网整理B. 肺泡通气量下降C. 通气/血流比例失衡D. 肺内分流E. 氧耗量增加见7版内科学143页47、机体对慢性II型所进行的代偿性反应是：A. 血钾增加B. 阴离子间隙增加C. 肾脏回吸收碳酸氢根增加D. 呼吸频率增加E. 潮气量增加见7版内科学145页。代偿性并代谢性，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。48、既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括：A. 铜绿假单胞菌B. 肺炎支原体C. 肺炎衣原体D. 流感嗜血杆菌E. 肺炎链球菌见7版内科学18页：CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒49、病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无：A. 运动不安B. 失眠C. 惊恐发作D. 自主神经功能紊乱E. 明确的指向对象翳学教育网整理50、阻塞性时不会出现的体征是：A. 病变部位呼吸音减弱B. 病变部位叩诊呈浊音C. 病变部位触觉震颤增强D. 气管向患侧移位E. 胸廓可有塌陷阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱，见7版诊断学119页
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这个可真是“传奇”，全而完美
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无敌了，这真的可是说是个奇迹
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太厉害了，崇拜啊，楼主能留个QQ号吗，今天不过明年跟你混了
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厉害，牛人，
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终于不是遗志了
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博士就是不一样啊！
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楼主太厉害了.....，时间长了，好多答案都想不起来啦
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果然有能人，太强了
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厉害，能人啊
制订的计划要遵守
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牛人太多了，楼主注意了第三单元没有24、74两题，101题还没有选项，第四单元怎么只有50道呢？
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肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮裆声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁被胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。
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在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是答案应该是
胆囊肿大&&&&结石性黄疸胆囊萎缩，肿瘤所知黄疸胆囊肿大。第四军医大学模拟题上的原题，还有详细的解析。
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病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无：A. 运动不安B. 失眠C. 惊恐发作D. 自主神经功能紊乱E. 明确的指向对象答案是 E 明确的指定对象。焦虑症无明确的指定对象。恐惧症有指定的对象。第四军医大上的原题。
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这个答题比较完美，呵呵，喜欢，
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第四单元没有完整的了吗？楼主哪里去了，继续续写完美著作。
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