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永久性甲状旁腺功能减退的治疗41
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?８?国隧处型堂盘查！！！！生！旦笙！！鲞箜！塑永久性甲状旁腺功能减退的治疗李晓曦甲状旁腺功能减退是指甲状旁腺素（Ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ＰＴＨ）分泌过少、ＰＴＨ效应不足而引起的一组临床综合征。１概述在ＰＴＨ的合成、释放以及ＰＴＨ与靶器官受体结合而实现其生物学效应的过程中，无论在任何环节发生异常，均有可能出现甲状旁腺功能减退。因此，可以将引起甲状旁腺功能减退的原因分为ＰＴＨ生成减少、分泌受抑制和ＰＴＨ作用受阻等ｉ类。在甲状旁腺功能减退的临床类型中，有特发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状旁腺功能减退、低血镁性甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退等，目前最常见的临床类型是继发于甲状腺手术的甲状旁腺功能减遗‘。ＰＴＨ的生物学效应是维持血钙的正常浓度，甲状旁腺的主细胞对低血钙极为敏感，血钙浓度只要有轻微下降，即刻可以引起ｗＨ分泌增加，促使骨钙释放、肾小管对钙的重吸收和小肠对钙、磷的吸收，使血钙浓度迅速回升；反之，血钙浓度升高，甲状旁腺分泌减弱，阿Ｈ与血钙水平构成了负反馈环路。参与维持血钙正常浓度的调节因素，还有甲状腺Ｃ细胞分泌的降钙素，以及在肾脏转化而成的１，２５一（ＯＨ）２Ｄ３，但调节能力显著低于胛Ｈ。甲状旁腺功能减退发生后，患者丧失了调节血钙浓度的能力，易发生低钙血症。体内９９％的钙以骨盐形式存在于骨骼和牙齿中，血钙所占的比例微乎其微，但血钙水平与人体许多重要功能有关，尤其是参与维持生命活动。血钙以离子钙和结合钙两种形式存在，各占约５０％。其中结合钙绝大部分是与血浆白蛋白结合，血浆钙中只有离子钙才直接起生理作用。血浆中的不扩散钙，虽没有直接的生理效应，但它与离子钙之间处于一种动态平衡，并受血液ｐＨ的影响。离子钙（Ｃａ２＋）在生物体中，是许多生化过程及生理过程的触发器，如触发肌肉收缩、释放激素、传递脉冲、促进血液凝同、调节ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ，１６７３―４２０３．２０１３．０１．００４作者单位：５０１１８０广州，巾山大学附属第一医院ｍＬ管Ｉ｛ｊ状腺乳腺外科万方数据丛！婴尘！！！！』！！婴！！堕！！堡！翌』塑！！型！！！！：！！！：！Ｑ：丛！：！心律和分泌乳汁等。低血钙的临床表现主要与神经肌肉的兴奋性增高有关。关于低钙血症，钙离子过低导致神经肌肉兴奋性增高的解释是钙离子可抑制钠离子内流。低钙血症时，抑制作用减弱，发生抑制作用动作电位的阈值降低，因此神经肌肉兴奋性增加。反之，钙离子浓度过高时可以增强对钠离子的抑制，导致神经系统兴奋性降低。４低钙血症的临床症状低钙血症的临床症状因人而异，轻者可以没有明显的临床表现，严重时可｝｛｛现低钙危象，有可能癫痫样发作、支气管痉挛，甚至窒息、呼吸暂停、心功能不全，心脏骤停而致命。临床症状的轻重主要与血钙降低的速度、持续时间等有关，可能与血钙降低的程度不完全一致。当血钙快速下降时，即使血钙水平为２ｍｍｏｌ／Ｌ，也会有临床表现。作为辅证的是甲状旁腺功能亢进的病例，在治疗过程中，即使血钙在正常范同内，也可能出现低钙血症的症状。神经肌肉应激性增加是低钙ｍ症典型的临床表现，较轻时表现为感觉异常，四肢刺痛、发麻，手足痉挛僵直；严重时出现手足搐搦，呈双侧对称性腕及掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，形成鹰爪状。体征包括面神经叩击征（Ｃｈｖｏｓｔｅｋ征）阳性，束臂加压试验（Ｔｒｏｕｓｓｅａｕ征）阳性。慢性甲状旁腺功能减退的表现可以是间歇性发作的低钙抽搐，也可以是癫痫样发作，肌张力增高、手颤抖。精神症状有兴奋、焦虑、恐惧、烦躁、记忆力减退等。眼部表现低钙性白内障。另外还有出牙延迟，牙发育不全，磨牙根变短，皮肤角化过度，指（趾）甲变脆、粗糙和裂纹及头发脱落等。转移性钙化可见于脑基底节，病情重者，小脑、齿状核、脑的额部和顶叶等脑实质也可见散在钙化，软组织、肌腱、脊柱旁韧带均可发生钙化。其他系统表现还有胃肠道功能紊乱、心动过速、心律不齐、心肌病、心力衰竭、骨密度正常或增加。５辅助检查辅助检查主要是测定血清钙，有症状的低钙血症患者的血清总钙一般＜１．８８ｍｍｏｌ／Ｌ，血清游离钙＜０．９５ｍｍｏｌ／Ｌ。多数患者血清磷增高，部分正常。尿钙、尿磷排Ｈ；量减少。碱性磷酸酶正常。血ＰＴＨ可２血钙的调节３钙的作用国区处型堂苤查！！！！生！旦箜兰！鲞笠！塑！！！！婴丛！！型』！！翌型！！！！篷！型』塑！！型！！！ｊ：！！！：！Ｑ：盟！：！?９?以低于正常，也可在正常范同，因低钙血症对甲状旁腺的刺激作用，可以使血ＰＴＨ值增加。所以低钙血症时，血ＰｒｒＨ可以在正常范围‘２。６外科甲状腺手术后甲状旁腺功能减退６．１甲状腺手术后甲状旁腺功能减退的发病率甲状腺手术后的甲状旁腺功能减退有两类：包括一过性甲状旁腺功能减退和永久性甲状旁腺功能减退。需要外科医师关注的甲状旁腺功能减退，通常是发生了低钙血症，并需要补钙和维生素Ｄ治疗的患者。一过性甲状旁腺功能减退患者的血钙值通常在甲状腺手术后２４ｈ内下降，第３天时达到最低。文献中关于甲状腺手术后甲状旁腺功能减退的发病率是０．３％～６６．２％，差异很大。Ｂｅｒｇｅｎｆｅｌｚ等３。统计欧洲的资料时发现，３６６０例甲状腺手术中发生术后低钙血症，并需要用维生素Ｄ治疗的病例占９．９％，术后６个月时，仍然需要使用维生素Ｄ治疗的低钙血症病例为４．４％。最近Ｂａｌｄａｓｓａｒｒｅ等。４ｊ使用美国全国性资料数据库发现，在１９９８―２００８年的１０年中进行的ｌ１９５６７例甲状腺手术中，术后低钙血症的发病率是５．５％，甲状腺全切除的病例中有９．０％发生了术后低钙血症，甲状腺全切除加上双侧颈清扫的病例术后低钙血症的发病率最高，为２３．４％。可惜的足该项研究没有永久性甲状旁腺功能减退的发病率的资料。６．２甲状腺手术后甲状旁腺功能减退的危害除了少数因为气管压迫、呼吸困难而急诊就医的甲状腺病例，多数甲状腺患者是为了追求更高的生活质量而就医。一旦发生永久性甲状旁腺功能减退，患者甚为痛苦，多需长期服药或静脉应用药物治疗，严重病例可伴喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡，钙的代谢也会发生严重障碍，部分患者可能丧失劳动力，还有严重的精神症状。因而避免继发于甲状腺手术的甲状旁腺功能减退并发症在甲状腺手术中至关重要。６．３影响甲状腺手术后甲状旁腺功能减退发生的因素可能在甲状腺手术时，没有能够发现、辨认甲状旁腺导致甲状旁腺的错误切除，甲状腺手术时严重损伤了甲状旁腺的血液供应，没有能够正确实施甲状旁腺的自体移植等。Ｂａｌｄａｓｓａｒｒｅ等。４。发现，在影响甲状腺手术后甲状旁腺功能减退发生的因素中，手术医师的经验至关重要。７甲状旁腺功能减退的治疗７．１避免甲状旁腺损伤甲状腺及甲状旁腺手术时，避免甲状旁腺损伤或切除过多，以预防继发性甲状旁腺功能减退的发生。万方数据具体的技巧包括在甲状腺同有被膜和外科被膜间游离甲状腺，避免游离甲状旁腺，尽可能紧贴甲状腺离断血管，保留不进入甲状腺的血管分支，甲状腺切除后，仔细检查甲状旁腺及其血供，并检查切除的组织中是否有甲状旁腺，对变色的甲状旁腺，或切除的甲状旁腺，及时自体移植等等。｝。７．２补充维生素Ｄ与钙剂控制症状，减少甲状旁腺功能减退并发症的发生，避免维生素Ｄ中毒，尽可能用较小剂量的维生素Ｄ，使血清钙接近正常，血清磷下降，防止手足搐搦发作与异位钙化。７．２．１急性低钙血症的治疗当发生低钙血症手足搐搦时，即刻静脉注射１０％葡萄糖酸钙１０～２０ｍＬ，注射速度宜缓慢，必要时４～６ｈ后重复注射，每日酌情１～３次。７．２．２间歇期处理每日补充葡萄糖酸钙６～１２ｇ，或乳酸钙４―８ｇ，分次口服。饮食中应适当限制含磷高的食物，如乳制品与肉类。经补充钙与限制磷的治疗后，轻症甲状旁腺功能减退病例的血清钙可基本保持正常，症状控制。补充钙后仍有低钙的患者，可加用维生素Ｄ制剂，如罗钙全（骨化三醇，即维生素Ｄ，１，２５（ＯＨ）２Ｄ３），口服量为０．２５～０．５“ｇ／ａ，可以按需要调整。８永久性甲状旁腺功能减退的治疗８．１治疗目的对于出院后仍然存在低钙血症的患者，治疗的目的是预防低钙血症的症状，尽量维持低限度的正常血钙水平。应该强调检测血清ＰＴＨ和钙的水平，监测间期可以从较为密集的１～２周过渡到３～６个月，当以患者不发生抽搐为度。甲状旁腺功能减退时，肾小管重吸收钙减少，肾小球滤出钙的排泄量增加，可出现明显的高尿钙，进而出现尿路结石、肾钙质沉积、肾功能减退等，双氢克尿塞可增加肾小管对钙的重吸收，应该适当使用。也有报道应用双膦酸盐类药物治疗高尿钙。８．２ＰＴＨ替代治疗对于永久性甲状旁腺功能减退患者，已有应用药物替代治疗的尝试，例如特立帕肽（ｔｅｒｉｐａｒａｔｉｄｅ，ｈＰＴＨｌ～３４）。特立帕肽是由美国Ｌｉｌｌｙ公司研制开发的治疗骨质疏松的药物，２００２年１２月在美国首次上市。特立帕肽是一种合成的人甲状旁腺素的ｌ～３４氨基酸片段，含有８４个氨基酸的内源性ＰｒｒＨ具有生物活性的Ｎ一末端区域，特立帕肽的用法为每天２次，皮下注射。特立帕肽可减少钙剂和骨化ｉ醇的需要量，减少尿钙排出和增加骨密度，但目前都只有?１０?国匪处型堂苤盍！！！！笙！旦笠堡！鲞笙！塑少量病例报道。Ｗｉｎｅｒ等－６ｏ最近发表了一项为期６个月的开放标签、随机、交叉试验研究，人组了８例术后永久性甲状旁腺功能减退患者以比较特立帕肽持续泵人和每日２次皮下注射治疗甲状旁腺功能减退患者的效果。结果发现，持续泵入与每天２次给予特立帕肽相比，血钙波动更小、尿钙减少５０％以上（Ｐ＝０．００２），而且维持正常血钙需要的ＰＴＨ剂量减少了６５％（Ｐ＜０．００１）。持续泵人特立帕肽还可获得更高水平的血清镁（Ｐ＝０．０２）、正常的尿镁浓度，并减少镁的需要量。持续泵入与每日２次注射比较，可以使骨代谢指标正常、显著减少尿交联Ｎ－１型胶原蛋白和吡啶交联（Ｐ＜０．０５）。关于给药方式，也有研究将含有特立帕肽的微芯片植入骨质疏松症患者体内，通过无线通讯的方式控制剂量释放。观察８例骨质疏松症患者后，发现植入物可在体内存活１２个月，并发挥作用＿。。８．３甲状旁腺移植将甲状旁腺移植作为一种治疗手段应用于药物治疗无效或已发生各种并发症的永久性甲状旁腺功能减退患者，已经有近百年的研究历史。甲状旁腺移植几乎是终极而且无奈的举措，虽然甲状旁腺移植也有过一些成功的经验，但移植物能够分泌ＰＴＨ，调节血钙浓度的功能存活时间有限。目前仍有学者在进行探索和研究。甲状旁腺移植根据移植物的供体来源，可分为自体移植、同种异体移植和异种移植。依照移植方式，有带血管蒂甲状旁腺移植、组织薄片移植、细胞输注移植、微囊化细胞移植等。波兰的Ｎａｗｒｏｔ等。８。在１９９０―２００４年将因继发性或ｉ发性甲状旁腺功能亢进手术切除的甲状旁腺为供体，经冷冻和体外培养后，制成甲状旁腺细胞，进行细胞输注移植，在８５例１１６次甲状旁腺细胞输注移植治疗中，获得平均（６．３５±１３．０８）个月的移植细胞存活，５５％的移植细胞发挥甲状旁腺的功能超过２个月。Ｃａｂａｎ６等。９。用微囊化的甲状旁腺组织移植治疗１例甲状腺术后甲状旁腺功能减退患者，术后患者在无静脉补钙的情况下维持了血钙及盯Ｈ浓万方数据！！！！塑生！！！！』型婴！ｌ丛坠！鳇型』！！！！型！！！！：！尘：兰！：堂：！度２０个月。９结语甲状腺手术后发生的永久性甲状旁腺功能减退是目前临床上主要的甲状旁腺功能减退的类型，治疗的关键在于预防甲状旁腺功能减退的发生，因此在实施甲状腺手术的过程中，手术医师要尽量避免损伤甲状旁腺。，献～一２一一３～＝蓁～４５～～一～６一一～一７８９～～卜～～一一一永久性甲状旁腺功能减退的治疗作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：李晓曦中山大学附属第一医院血管甲状腺乳腺外科,广州,501180国际外科学杂志International Journal of Surgery) 1.Khan MI;Waguespack SG;Hu MI Medical management of postsurgical hypoparathyroidism 2011(Suppl 1)2.Walker Harris V;Jan De Beur S Postoperative hypoparathyroidism:medical and surgical therapeutic options .Bergenfelz A;Jansson S;Kristoffersson A Complications to thyroid surgery:results as reported in a database froma multicenter audit comprising 3 660 patients 2008(05)4.Baldassarre RL;Chang DC;Brumund KT Predictors of hypocalcemia after thyroidectomy:results from the nationwideinpatient sample 20125.黄韬 甲状旁腺术中损伤的预防和处理[期刊论文]-中国实用外科杂志 2008(03)6.Winer KK;Zhang B;Shrader JA Synthetic human parathyroid hormone 1-34 replacement therapy:a randomized crossovertrial comparing pump versus injections in the treatment of chronic hypoparathyroidism 2012(02)7.Farra R;Sheppard NF Jr;McCabe L First-in-human testing of a wirelessly controlled drug delivery microchip)8.Nawrot I;Wo(z)niewicz B;Tolloczko T Allotransplantation of cultured parathyroid progenitor cells withoutimmunosuppression:clinical results[外文期刊] 2007(06)9.Cabané P;Gac P;Amat J Allotransplant of microencapsulated parathyroid tissue in severe postsurgicalhypoparathyroidism:a case repor[外文期刊] 2009(09) 本文链接：.cn/Periodical_gwyx-wkxfc.aspx包含各类专业文献、行业资料、专业论文、应用写作文书、幼儿教育、小学教育、各类资格考试、中学教育、永久性甲状旁腺功能减退的治疗41等内容。
　虚热之分。 甲状旁腺功能减退的治疗: 一、甲状旁腺功能减退症的西医治疗: ...如 1 周后血钙仍 低,则属永久性甲旁减,则需补充 VitD,提高血钙,防止搐搦... 　/ 治疗甲状旁腺功能减退需要做哪些化验检查甲状旁腺功能减退简称甲旁减,是指甲状旁腺激素(PTH)合成或分泌不足,或血液循环中甲状旁腺激素没... 　 甲状旁腺功能减退症_临床医学_医药卫生_专业资料。甲状旁腺功能减退症 甲状旁...甲旁 减多于放射治疗 5～18 个月后发病。 (2)特发性甲旁减 特发性甲旁... 　原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者术后出 现永久性甲旁减约 0.5%。极少数的患者是因接受颈部放射治疗后发生甲旁减。 (三)金属中毒:如血色病(铁)、地... 　甲状旁腺功能减退症在临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁...被抑制,如用普卡霉素(paicamycin)治疗恶性肿瘤所 致的高钙血症,血钙常突然降低... 　 治疗甲状旁腺功能减低需要做哪些化验检查_临床医学_医药卫生_专业资料。治疗甲状...(1)增高:见于急、慢性肾功能不全,甲状腺及甲状旁腺功能减退,多发性骨髓瘤,... 　3 讨论 3.1 甲状旁腺功能减退症一般分为继发性、特发性及假性甲状旁腺功能...甲状旁腺功能减退脑内钙化率为 93%,钙化程度与病程的长短及 治疗 效果密切相关... 　偶或可因颈部放射治疗,或其他原因进行颈部手术而 损伤甲状旁腺所致。特发性甲状旁腺功能减退症的病因尚未明确。可能与自身免疫有 关。本病患者血中可检出甲状旁腺... 　甲状旁腺功能减退症如何治疗? 得了甲状旁腺功能减退症,一般不会恢复正常,需长期用药治疗, 主要目的是纠正低血钙,防止和制止抽搐。 (1)在抽搐时缓慢静脉注射 10%...什么叫甲状旁腺功能减退症
　　甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)就是指甲状旁腺激素分泌减少，引起血钙降低，血磷升高和手足搐搦(俗称抽筋)。造成甲状旁腺激素分泌减少的原因有：①甲状腺或颈部手术时不慎切除了甲状旁腺；②甲状旁腺因肿瘤转移而被破坏；③假性甲状旁腺功能减退症，甲状旁腺产生的甲状旁腺激素没有正常功能，不能发挥生理作用，或生产的甲状旁腺激素正常，但甲状旁腺激素的靶组织不起反应，不能产生生理效应；④原因不明的特发性甲状旁腺功能减退，甲状旁腺组织萎缩，不能生产甲状旁腺激素；⑤甲状旁腺功能亢进手术后暂时性甲状旁腺功能减退。上述原因以第4种最常见。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
用于各种原因引起的甲状腺功能减...[]
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现在的内分泌科门诊，除了常见的甲状腺疾病和糖尿病，我们还可以听到一个新鲜的疾病名称“肥胖症”，广东省第二人民医院内分泌科主任徐谷根指出，以前大家都认为肥胖只是一种生理现象、亚健康，但随着医学进展，医学家发现肥胖和内分泌的关系越来越密切，世界卫生组织已把肥胖认定为一种病。 []
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甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,这对我们并不陌生,但是,广大女性朋友们却未必都知道,甲亢其实是属于内分泌疾病,且多见于女性。甲状旁腺功能减退性心肌病 - 病因
PTH对心肌有正性肌力作用，减少或缺乏可直接减弱，更重要的是引起低血钙、低血镁，影响心肌纤维的兴奋-收缩耦联过程。PTH及洋地黄的正性肌力作用亦常依赖于细胞外液中钙浓度。长期低血钙，可以严重影响心肌收缩功能。Conor认为，当血清钙降至1.8mmol/L时，可导致。低血钙还影响心肌细胞的电生理特性，诱发。另外，钙还影响肾小管对钠的重吸收，低血钙时钠排泄减少，钠水潴留可加重心脏负荷。慢性甲旁减的患者，血镁也有不同程度的下降，由于镁离子为ATP转变为cAMP的激活剂，故低镁可造成cAMP下降，导致心肌损害，使心功能受损。1.神经肌肉表现长期低血钙可引起肢体感觉异常、刺痛、麻木及，典型者表现为。可有，系基底神经节钙化所致。部分病例可出现焦虑、烦躁、幻觉等精神症状。查体见面部轻叩试验(Chevostek征)和(Troussean征)阳性。2.外胚层组织营养变性表现为皮肤粗糙、色素沉着或毛发脱落等，50%病例有白内障，常为，且发病年龄早。3.心血管系统表现活动后心悸、气促、，最后可导致充血性心力衰竭，并有相应的症状、体征。文献报道，发生充血性心力衰竭前甲旁减的病程最短者为8年7个月，最长可达40年。心电图见延长，主要是ST段延长，T波低平或倒置，心动过速。低血钙常使心脏对儿茶酚胺的作用变得敏感，可发生房性或室性心律失常，甚至猝死。超声心动图可见心房、，室间隔左室后壁收缩期增厚，搏动幅度降低，类似扩张型心肌病，可有心包积液。
甲状旁腺功能减退性心肌病 - 临床表现
临床表现：1.神经肌肉表现长期低血钙可引起肢体感觉异常、刺痛、麻木及手足面部肌肉痉挛，典型者表现为手足搐搦。可有巴宾斯基征阳性系基底神经节钙化所致部分病例可出现焦虑、烦躁、幻觉等精神症状。查体见面部轻叩试验(Chevostek征)和束臂加压试验(Troussean征)阳性。 甲状旁腺功能减退性心肌病2.变性表现为皮肤粗糙色素沉着或毛发脱落等50%病例有白内障，常为双侧性，且发病年龄早。3.心血管系统表现活动后心悸气促、肢体水肿，最后可导致充血性心力衰竭，并有相应的症状、体征。文献报道发生充血性心力衰竭前甲旁减的病程最短者为8年7个月最长可达40年心电图见Q-T间期延长，主要是ST段延长，T波低平或倒置，心动过速低血钙常使心脏对儿茶酚胺的作用变得敏感，可发生房性或室性心律失常，甚至猝死。超声心动图可见心房心室腔扩大，室间隔左室后壁收缩期增厚，降低，类似扩张型心肌病，可有心包积液。并发症：本病易发生精神病表现、、慢性手足抽搐、视力欠佳、心力衰竭、心律失常等并发症。
甲状旁腺功能减退性心肌病 - 诊断
有手足抽搐反复发作史，Chevostek征及Troussean征阳性。实验室检查见血钙降低、血磷升高、血清PTH明显降低或不能测得可以诊断。结合心脏受累的临床心电图及超声心动图证据，可诊断甲旁减性心脏病。鉴别诊断：本病应与引起低钙血症的疾病进行鉴别，如维生素D供给不足或吸收欠佳、肾功能衰竭、、急性胰腺炎、鉴别。1.肾功能不全根据慢性肾脏病病史，尿检常规检获蛋白红细胞及管型；血尿素氮、肌酐升高有助诊断建立。遇低血钙、高血磷病员PTH测值多增高，而甲旁减PTH降低，可资鉴别。2.扩张型心肌病本病心脏增大，易发生心力衰竭需与甲旁减心肌病鉴别。后者有甲旁减症状，特殊神经肌肉及外胚层组织营养变性及异常钙化症候群，、高血磷，并PTH降低。经有效补充钙剂治疗后，心力衰竭可明显改善。实验室检查： 对比图1.血钙降低，多低于2.0mmol/L，血磷升高，多超过1.6mmol/L。2.血清免疫活性甲状旁腺素(iPTH)明显降低或不能测得。3.正常。其它辅助检查：1.心电图心电图见Q-T间期延长，主要是ST段延长，T波低平或倒置心动过速。2.超声心动图可见心房、心室腔扩大，室间隔左室后壁收缩期增厚，搏动幅度降低，类似扩张型心肌病，可有心包积液。3.胸片心界向双侧扩大，增多增粗呈肺淤血、肺水肿改变。o&相关检查：o&&甲状旁腺激素o&&
甲状旁腺功能减退性心肌病 - 治疗
甲旁减性心脏病治疗的基础是纠正甲旁减的临床生化异常，辅以必要的对症处理。1.抗心衰治疗洋地黄制剂仍有应用指征；但因其正性肌力作用依赖于细胞外液中钙浓度，因此，首先必须纠正低钙血症否则洋地黄难以奏效需使用利尿药时首选，而不宜选用呋塞米，因前者除促进钠的排出外还抑制钙的排泄，而后者使钙大量排出而加重低钙血症。补充镁离子纠正亦有利于心衰的控制。2.针对甲旁减的治疗包括补充钙剂，口服维生素D2或D3以促进钙自肠道吸收，每天(5～20)×105U。若维生素D效果不佳，可应用(A～T10)或活性维生素D[1，25-(OH)2D3]制剂骨化三醇()，每天0.25～0.75μg。常用钙剂有葡萄糖酸钙、碳酸钙氯化钙新近有维生素D3/碳酸钙()、维钙D等制剂可供选用。要求每天摄取元素钙0.6～1.0g。Levine等报告，原发甲旁减慢性低钙血症伴充血性心力衰竭患者，给予补充钙剂及维生素D多数患者于1周内随血清钙升至2.0～2.3mmol/L时，临床症状改善，心衰好转，心功能示射血分数增加，但心脏大小无明显改善。为尽可能降低肾结石发生率，治疗期间需监测。通常只需使血钙升至正常范围的低值即可，对药物治疗无效者，可施行甲状旁腺移植术。
甲状旁腺功能减退性心肌病 - 预防
Levine等报道因PTH缺乏所致的慢性低钙血症伴充血性心力衰竭，应给予补充钙剂及维生素D，多数病人于1周 甲状旁腺内，随血清钙升高至2.0～2.3mmol/L(8～9mg%)时，临床症状明显改善，心衰好转。虽心功能示射血分数增加，但心脏形态却改变不甚明显。为尽可能降低肾结石的发生率，治疗期间定期检测血钙浓度通常只需使血钙升至正常范围低值即可。此外，继心脏收缩力的增强，心功能改善，增多肾功能也相应的得到恢复，其时血肌酐也可望有所下降。1.对有潜在危险因素的患者进行监护检查(如以往做过前颈部手术者患有多发性内分泌腺衰竭者，白内障、不明原因、刺痛、面肌痉挛等)要定期作血钙检测，每年1次，以监护病情的发展。2.要早期预防甲状旁腺功能减退心肌病的发生。的纠正对本病的治疗至关重要在疾病的早期血钙恢复后心脏改变可逐渐恢复。
甲状旁腺功能减退性心肌病 - 流行病学
甲状旁腺功能低下是一组少见病甲状腺、及颈部其他肿块的切除后，造成甲状旁腺功能低下的发生率占手术的1%～1.7%。发生心脏病变的患者多为年龄超过40岁，病程较久，且长期未能获得合理治疗者。
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