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八成上班族有下班沉默症倾向 是抑郁症前兆
前天22：10某先生来电：我有个事情蛮郁闷的，也不知道该怎么和你们说。我结婚三年了，小孩两岁。我老婆以前性格很好，很顾家。但自从去年她当上了一家酒店的大堂经理后，情况变了。在家里很少听到她笑，脾气越来越差，要么一声不吭，一开口火药味很浓，像所有人都欠了她一屁股钱一样，对小孩也没耐心。我也跟她谈过，是不是我们之间出什么问题了。她说不是的，是上班太累。上班时，要求必须保持微笑，哪怕遇到再无理的顾客，也要微笑待人，感觉很累，有时也觉得自己的笑容很假，所以回到家里，就不想笑了，笑不出来了。
后来我在网上查了查，发现这个情况蛮多人有，叫“微笑抑郁症”，也有叫“下班沉默症”，都是上班时对着陌生人能笑容满面，回到家对着亲人却不会笑了，医生说是心理长期压抑造成的。
我叫老婆换工作，她说好不容易熬到现在这个位置，待遇也不错，不想就这么放弃，而且她也不承认自己心理有问题，不愿意去看医生。你们能不能帮我问问医生，有什么好的解决办法吗？
话痨得了“下班沉默症”
这位先生说的情况，现在确实越来越多。
前几天，我去拜访浙医二院精神科蒋正言主任医师时，他给我讲了一个类似的病例：
门诊里来了一对小夫妻，是老婆给老公挂的号。叫到号后，老婆硬拉着老公进了诊室。老公青着一张脸，满脸不情愿：“我是陪你来看的！你应该好好看看！”
夫妻俩在蒋主任面前坐定，老婆先说开了，老公则侧转身子，插一句：“这么一点事情弄不灵清，还要来医院，真是丢人……”
“他这个人，结婚前对我很好的，什么话都跟我说，像个话痨，妈妈今天烧什么菜、家里换了冰箱、公司里的同事怎么样、手头的项目做到哪一步……都讲给我听，也很喜欢问我的意见。
“我们半年前结婚，结婚三个月的时候，他出来自己做生意，比以前忙了。我想老公这么辛苦，我应该多关心他一点，希望和他多说说工作上的事情，好帮他分忧。结果，他现在回到家里，越来越不喜欢说话，闷头吃完饭，然后躺在沙发上一声不吭地看电视。我问公司的事情怎么样，他总是喉咙很响地吼我不要烦了。
“我很难过，我也要加班，除去睡觉时间，我们夫妻俩一天见面的时间加起来也不过两三个小时，现在两个人在同一个屋子里，一天说不上几句话，难过死了。
“我问他，为什么不和我说话。他就过来哄一下我，但看得出来，他不耐烦，然后就说困了要睡觉。我觉得我们之间的矛盾越来越深了。
“我看一本杂志上说，一个人不爱说话，可能是抑郁的先兆。而且我现在没办法和他心平气和地说话，我一说，他闷声不响，我就火起来了。”
老公在旁边听，不时摇摇头。“医生，我也难的，公司里这么多的事情，回到家已经累个半死，还要对付老婆，我真是烦啊……我觉得我们之间没什么，只是老婆脾气越来越差，动不动就发火，她是不是有狂躁症？”
蒋主任听了夫妻俩的对话，微笑着和他们说：“你们俩应该相互体谅，其实没什么大不了的，你们都没病。”
调查显示超八成上班族有“下班沉默症”
蒋主任劝小两口，社会上和这位老公一样的人有很多，上班活泼多话、为人处世都很积极，回到家里不愿意多说话，而且脾气很差。
9月初，《中国青年报》社会调查中心对2750人做了一项调查，结果显示，83.1%的受访者说自己不同程度上有“下班沉默症”，63%的人担心“下班沉默症”会让人对生活失去热情。
调查显示从事两类工作的人更容易有“下班沉默症”，一类是从事助人工作的，比如老师、医生、护士和警察；还有一类是从事技术性工作的，比如程序员、设计师、工程师。
什么原因导致“下班沉默症”？被调查的人自己分析，59.6%的人认为是工作压力让人身心疲惫，难以兴奋；52.7%的人认为长时间疲劳，已经有排斥情感交流的惯性；40.5%的人认为是习惯性地对陌生人客气，反而忽略了亲友的感受；37.0%的人认为工作环境太嘈杂，下班后需要安静的个人空间。
下班沉默是抑郁的先兆
蒋主任说，下班沉默症是一种形象的说法，严格来说，这不是一种病症。现在大家都工作紧张，上班过于疲劳、说了过多的话，回到家中是会不自觉地不爱说话。“下班沉默”本身就是一种调节压力、平衡情绪的方式，但是沉默久了，可能会伤害家人的感情。
如果这个情况不严重，可以通过调整行为来改善，有时候意识到了这个局面，自己和家人努力改变就能沟通顺畅了。但是如果家人发现，他不仅不爱说话，面对平时感兴趣的事情都提不起精神、胃口不好甚至有失眠的情况，就要留心了，可能是抑郁症的前兆，需要吃药并且进行心理干预。
所以夫妻双方发现对方有类似下班沉默症这样的表现，一定要先找到原因，是因为感情破裂了，还是只是上班累导致的。这就需要经常沟通，而沟通的方式很重要。蒋主任说，门诊中，许多夫妻也尝试过沟通，但很多情况下是在让一方有压力的情况下，类似用追问、哭问这样的方式，逼迫对方开口说话，这是一种强行沟通，效果往往适得其反。有效的沟通应该是在双方处在愉悦的状况下，说些双方都感兴趣的事情。
蒋主任强调，不要一味埋怨对方不说话，这样反而制造紧张气氛，对方更不愿意说话了。
压力是需要宣泄的，总憋着是要憋出病的。夫妻俩不要总窝在房间里，最好一起做一些双方都感兴趣的事情，吃完饭安排健身活动，走走路、打打羽毛球乒乓球，或者看看电影，叫朋友一起出来喝茶聊天等，或者周末出去度个假。人放松了，压力自然释放。(都市快报 王真)
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抑郁症的主要表现
& & & & & & & & & & & & &&&& & 关键词：，情绪低落，思维迟缓，言语和行为减退，神经衰弱，心理治疗，药物治疗&&& (Depression)的发病情况&&& 是一种常见的精神心理疾病，其主要临床表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。&&& 是精神科自杀率最高的疾病，据世界卫生部(WHO)统计：我国每年至少有25万人死于自杀，平均每分钟就有一人，另有200万人自杀未遂，而在自杀人群中，有近八成的人患有，已成为我国15到34岁人群的第一大死因。&&& (Depression)为什么久治不愈？&&&& 是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患。时的心境与人们所熟知的悲伤相似，但较持久。病人轻则情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气；重则忧郁沮丧，悲观绝望，常感“度日如年”、“生不如死”，自杀率极高。其实，就象感冒一样，是随时可以发生，完全可以彻底治愈的疾病。&&& 据我们心理咨询中心多年的临床研究，引起久治不愈的原因有二个方面。一方面，是患者害怕背上精神病的包袱，不敢去专业的精神科看病，而去综合医院的内科、神经科等处就医，常常被误诊为神经衰弱、神经官能症、偏头痛、失眠症、更年期综合症、或到中医科被诊断为“阴虚血虚“之类而被误诊误治。据我们临床统计，引起久治不愈的另一方面是有45% 的患者曾被诊断为精神分裂症，其中38%的患者曾按“精神分裂症”进行治疗，病人不但没有治愈或改善，反而戴上一顶“精神病”的帽子，使病情加重。因此只要正确诊断、准确用药，是很容易治愈的。&&& (Depression)的常见症状：&&& （一）生理方面症状：胃口变差、食欲减退或增加、体重明显减轻或增加、失眠或嗜睡、几乎整天都极度疲劳与缺乏能量、精神或动作反应激动或迟滞、性欲降低、头痛、头昏、眼睛疲劳、眼角酸痛、口渴、颈部酸痛、胸闷、呼吸不畅、胸痛、腹胀、频尿、身体酸痛、腰酸痛、盗汗与便秘感或一天数次大便等。（二）心理方面症状：忧郁、心情沮丧或掉到谷底、无望、易流泪、悲伤、激动易怒、害怕与恐惧、寂寞、无聊、感情淡薄、对自己不满意、满足感减少、兴趣明显减退、失去幽默感、低估自己能力、悲观、自我谴责（常感到罪恶感或无价值感）、低自尊、容易感到挫折、社交退缩、时常健忘、思考、注意、决断力减退或犹豫不决、意志丧失、作业效率或生产力皆减少、自杀意念及行为、胸部沉重苦闷与强迫回想旧事等。（三）行为改变：可能是孩童与青少年期常见的症状，学生功课突然退步、突然开始坐立不安、身体动作突然变慢、讲话音调变单调或变得沉默不语、无法解释地情绪激躁、无法解释地常常哭泣、常常显得很害怕或紧张、突然变得有攻击性、有反社会行为、开始使用酒精或其它成瘾性物质、不停地抱怨身体某部位疼痛不适，却又找不到病因。（四）严重的患者则因伴随：无用妄想、罪恶妄想、惩罚妄想、疾病妄想、贫穷妄想、幻听等症状，常易使医师误诊为精神分裂症。&&& （五）躯体症状：大部分人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。轻性常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状，一般多表现自知力良好，症状被动性大，求治心切。而以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼重夜轻，早醒，体重减轻、食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可以鉴别。&&& 怎样区别(Depression)与精神分裂症？&&& 一是患者的求医态度不同。患者一般都能主动求医，但他们由于不清楚自身疾病，或有意回避心理问题，对精神专科望而生畏，多是选择内科、神经科，中医科，并频繁转科。在医生面前多为沉默寡言、吞吞吐吐、表达困难，有的把内容写在纸上，以书面的形式向医生诉说。精神分裂症患者求医是被动的。因为他们缺乏或丧失了自知力，对病症没有正确的感受，因而一般对病持否认态度。多数患者是被亲朋好友等采用软硬兼施的方法带到医院。二是情感表达的方式不同。患者就诊时给人的第一印象是很痛苦，愁眉苦脸，垂头丧气，忧心忡忡，不少患者未等开口就潸然泪下。具有明显的夸张和情绪渲染色彩。精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍，就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵，无论医生怎样引导，患者或者不回答，或者答非所问。也有的表现为情绪高涨或情感倒错，但精神分裂症患者一般没有为病所急，为病所痛的情感表现。三是思维内容不同。患者的主要临床表现是有消极悲观的意念，如困难、挫折、失败、患病、自责、自罪、自杀等不良念头。这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度。但不是凭空而来，而是与所处环境及事件有关。如青年人的学习压力、交往障碍、性困惑；中年人的家庭、事业问题；老年人的多病、孤寂等。患者有自知力，承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取，但就是油然而生，无法摆脱。精神分裂患者的妄想症状多种多样，有的接近现实，有的荒廖离奇，但其共同特征是无事实根据。通常把妄想内容描述得生动逼真，并坚信不移，他人无法说服。&&& 四是自知力不同。绝大多数病人自知力完整，主动求治。存在明显自杀倾向者自知力可能有所扭曲甚至缺乏对自己当前状态的清醒认识，甚至完全失去求治愿望。伴有精神病性症状者自知力不完整甚至完全丧失自知力的比例增高，容易误诊为精神分裂症。但精神分裂症患者绝大多数常常对自己的精神疾病或病态表现缺乏自知力，患者往往不承认有病，不能配合服药和治疗，拒绝住院治疗也是经常发生的，大部分患者往往被骗进医院或者强制住院，这样会给患者产生心理创伤也会影响患者的依从性，影响最终的治疗效果和社会康复。石家庄市第八医院 & 张庆彬
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病情分析： 抑郁症不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼治。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治，
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按症状查找八成抑郁症患者选择隐瞒病情
核心提示：一旦患有抑郁焦虑障碍，患者首先应对疾病有足够的认识和关注自身身心健康。当病情初起时，不能因为是轻微而将其忽略不管，而是要积极就医、及时诊断，尽早进行心身干预和药物治疗，越早治疗效果越好，可以获得更多的完全缓解机会，从而尽可能地降低疾病对自身健康的影响。
　　 俗话说“职场如战场”，业绩考核、人际关系以及工作本身的困难和矛盾，让很多现代人的“职场人生”压力陡增、得失无常。失眠、、心慌、憋气等躯体不适时常发生；失落、焦虑等不良情绪也接踵而至，内外夹击，若稍有心理调适不当，则极易陷入不良情绪困扰之中，被“盯”上！ 　　 日前在广州举办的“拥抱阳光 快乐生活”关爱健康大讲堂中，王西林教授表示，如果长期的不良情绪与心理异常不加以关注，则很容易诱发抑郁症。因此，重视心理健康，做好事前预防与日常的情绪管理至关重要。只要提高警惕和认知，及时调节心理情绪，抑郁症可以预防。即使已经患病，经过积极规范治疗，也是可以走出心理的‘灰色地带’，重见阳光，远离抑郁焦虑的困扰，回归正常工作、学习和生活。”　　 职场成抑郁症重灾区　　 有调查显示，在我国各类抑郁障碍和患病率分别超过4%和5%，有超过2600万人患有抑郁症，并呈现发病上升趋势。据中国心理协会有关我国职场抑郁症调查数据显示，工作场所中的抑郁症患病率高达2.2%至4.8%。　　 王西林指出，与高发病率相比较，公众对抑郁症认识仍缺乏，据不完全统计，约60%的病人不知道自己患了抑郁症，只有10%左右的病人接受了治疗。尽管职场中患病率高，但大多数上班族认为抑郁症的认识还停留在情绪层面，认为抑郁只是情绪出了问题并非一种疾病，更不会去治疗。而已知患有抑郁症的人中80%选择了隐瞒病情。害怕因为抑郁症而失去工作，更因为公众对于抑郁症的不了解，对抑郁症产生了强烈的“病耻感”。　　 “抑郁焦虑障碍对人体的危害包括情感、躯体与认知三个方面”，王西林介绍，情绪低落、兴趣减退、焦虑、无望、自责，严重者可生自杀想法等；躯体影响包括疲劳、食欲减退、失眠、头痛、肠胃不适、胸痛等；认知功能损害导致对工作造成负面影响，需要花更长的时间才能完成工作，包括记忆力下降、注意力难集中、反应迟钝等等。着实不能小看了抑郁症的破坏力，其已成为造成工作效率低的最重要诱因。”
　　 生活规律有助防治抑郁　　 看到上述介绍，有人会十分担忧，其实也不必如此。王西林说，一旦患有抑郁焦虑障碍，患者首先应对疾病有足够的认识和关注自身身心健康。当病情初起时，不能因为是轻微而将其忽略不管，而是要积极就医、及时诊断，尽早进行心身干预和药物治疗，越早治疗效果越好，可以获得更多的完全缓解机会，从而尽可能地降低疾病对自身健康的影响。”传统的抑郁症治疗，运用药物加心理治疗的方式，能够缓解病情并达到治愈。　　 在药物选择和使用上，应严格按照指南规范使用抗抑郁剂，选择安全性较高、方便停药的药物，如SSRIs（舍曲林，氟西汀）、SNRIs（文辛，）等指南推荐一线用药。职场人而言，可以考虑选择嗜睡的不良反应少，对认知影响小的抗抑郁剂。王希林还强调说，抑郁症治疗除了药物心理治疗外，还应该注意改变生活方式。健康的生活方式，能够有益身心健康，对自己产生积极的心理暗示。治疗期间，患者还要改变不良生活方式，保持健康生活方式，保持合理的膳食、适当休息和坚持运动的生活习惯。人在运动中能促进多巴胺分泌，多巴胺有助于抑郁症的治疗。充足的睡眠能够使压力减少，缓解抑郁症状。另外要提醒，对于失眠的抑郁症患者来说，应在医生的帮助下解决失眠的问题，不应自主服用药物。
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