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《仁心》第64期： 徐纪文――癫痫之战
一个绝大多数时间看上去健健康康的人，突然癫痫样发作并被确诊为癫痫（俗称“羊癫疯”），对于病人自己和亲属来说，无异于晴天霹雳。那么，什么是癫痫，又该如何应对癫痫呢？
世界卫生组织曾表示，癫痫与脑卒中并列，是影响人类中枢神经系统健康最常见病症。目前，全球共有癫痫患者5000万。根据流行病学调查，我国约有癫痫患者600万以上，每年新发病的患者为65万-70万，其中约25%为难治性癫痫，人数大致有150万以上。
上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经科主任徐纪文教授是癫痫领域权威专家，他是主任医师、教授、医学博士、硕士生导师；现任中华医学会-神经外科分会-功能神经外科全国专家委员会委员；中国医师协会-神经外科分会-功能神经外科学组全国专家委员会委员；中国医师协会-疼痛分会-全国专家委员会委员；中国医师协会-神经调控分会委员；中国抗癫痫协会理事；《中华神经医学杂志》编委。徐纪文教授曾赴法国巴黎著名的Monder医院神经外科进修，在那里学到了大量有关功能神经外科的先进理念和医疗技术。他擅长诊治各种难治性癫痫病、帕金森病、顽固性疼痛、抽动症、三叉神经痛、面肌痉挛、脑膜瘤、胶质瘤、复杂的颅内及脊髓内肿瘤等，尤其在显微神经外科领域有着极深的造诣。近年来，徐纪文教授所在上海仁济医院功能神经科积极引进癫痫治疗领域的新方法，开展了迷走神经刺激术和立体定向脑电图技术，为很多药物难治性癫痫患者，特别是多灶性及全面性癫痫患者提供了一个全新的、有效的治疗方案。
如何正确面对癫痫
徐纪文教授介绍，癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能失调的一种慢性综合征。而癫痫发作是指脑内某些神经元的异常持续兴奋性增高和阵发性放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
初次发作的癫痫病人，应该到正规医疗单位癫痫专科就诊，接受包括核磁共振和脑电图在内的必要检查，对除外脑肿瘤和血管病的患者给予药物治疗；最新研究结果显示，对于颞叶内侧癫痫等手术效果较好的患者，如果两种单药不能有效控制发作者，应尽早手术，避免因更换药物拖延时间而产生的长期发作对脑部的损伤，因为临床研究已经显示，更换第三种药物时有效率低于3%，而颞叶内侧癫痫手术后完全控制率超过70%。
手术治疗癫痫是医学一大进步
目前外科手术治疗癫痫，是现代医学的一大进步，徐纪文教授介绍，但是相当一部分患者、家属、甚至是医生，对手术心存疑虑和恐惧，宁可历经多年反复更换或添加药物进行治疗尝试，或企图寻找神医、秘方等来达到目的。结果往往事与愿违，劳财伤身，耽误病情。
但是并不是每一位癫痫患者都需要或适合手术治疗。癫痫外科手术治疗，有严格的手术适应症。手术之前需要进行严格的评估，对于适合手术的患者，还要根据患者的具体情况，制订个体化的手术方案。手术大体上可以分为两类：切除性手术和辅助性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并且能够明确定位、并且不在功能区时就可进行切除性手术；当病灶多发或无法确定时可以进行辅助性手术，这种手术包括胼胝体切开术、迷走神经刺激术和大脑深部电刺激术。
自上世纪90年代起，国际上出现了一种治疗癫痫全新的方法，即神经调控技术。癫痫发作是由于大脑过度同步放电引起，而神经调控技术通过体外可控的电刺激来抑制发病过程，被医学界形象地称为“以电治电”。经过20多年的不断完善与改进，该技术已经为全球10多万患者提供了医疗服务。该技术的最大的优点是治疗风险远小于常规外科手术，而且可以不断通过体外调控来调节电刺激强度，达到个体化治疗。目前国际上两种成熟的神经调控方法为迷走神经刺激(VNS)和脑深部电刺激(DBS)。
迷走神经刺激：不开颅的手术
迷走神经刺激是在颈部的迷走神经上放置一个刺激电极，在胸壁放置一个刺激器。刺激电流通过迷走神经传递到大脑，引起脑电活动及神经递质变化，达到使癫痫的发作次数减少的目的。近几年，上海仁济医院功能神经科的手术量处于国内第一，积累了丰富的临床经验。徐纪文教授介绍到，通过对目前资料的统计，患者治疗一年后发作次数平均减少51%，两年后发作次数平均减少67%，更有28%的患者达到发作完全停止的满意效果。此外，值得一提的是，该技术对改善患者的生活质量也有一定作用，在患者的情绪、语言沟通、思维能力、独立性等方面也都有所改善。部分患者的用药量也有一定减少。
　迷走神经刺激不需要对病灶进行精确定位，这为不适合进行切除手术或切除术后复发的药物难治性癫痫患者开辟了新的治疗途径。目前公认的手术适应症包括：1、正规抗癫痫药物治疗后未有效控制病情;2、多发病灶或病灶定位不确定或病灶分布广泛的患者;3、病灶位于功能区，手术治疗可能引起严重的功能缺失的患者;4、儿童及成人均可使用。
迷走神经刺激：不开颅的癫痫手术
　迷走神经刺激是在颈部的迷走神经上放置一个刺激电极，在胸壁放置一个刺激器。刺激电流通过迷走神经传递到大脑，引起脑电活动及神经递质变化，达到使癫痫的发作次数减少的目的。近几年，上海仁济医院功能神经科的手术量处于国内第一，积累了丰富的临床经验。徐纪文教授介绍到，通过对目前资料的统计，患者治疗一年后发作次数平均减少51%，两年后发作次数平均减少67%，更有28%的患者达到发作完全停止的满意效果。此外，值得一提的是，该技术对改善患者的生活质量也有一定作用，在患者的情绪、语言沟通、思维能力、独立性等方面也都有所改善。部分患者的用药量也有一定减少。
迷走神经刺激不需要对病灶进行精确定位，这为不适合进行切除手术或切除术后复发的药物难治性癫痫患者开辟了新的治疗途径。目前公认的手术适应症包括：1、正规抗癫痫药物治疗后未有效控制病情;2、多发病灶或病灶定位不确定或病灶分布广泛的患者;3、病灶位于功能区，手术治疗可能引起严重的功能缺失的患者;4、儿童及成人均可使用。
脑深部电刺激：大脑的起搏器
脑深部电刺激是通过在大脑的深部埋置微型刺激电极，直接将电刺激作用在与癫痫发病相关的大脑区域内，从而达到控制癫痫的目的。类似于心脏起搏器，通过大脑内的电刺激来控制病情，被誉为“大脑起搏器”。同时可以通埋在胸部的刺激器来控制和调整电刺激的强度、脉宽、频率等参数。
徐纪文教授提到，通过大量的临床研究，目前国际上已经形成了一套有针对性的治疗方案，可以根据不同的发作类型来选择特点的脑深部电刺激位置。因此脑深部电刺激具有精确制导的特点。与迷走神经刺激一样，它不需要切除脑组织，对神经功能的影响非常小小。脑深部电刺激具有靶点明确、选择性高、微损伤、可调节、无毁损等优点，逐渐成为治疗药物难治性癫痫的一种非常有潜力的方法。
神经调控技术的发展前景
神经调控技术是一种新近发展起来的治疗技术，它没有药物对智力、情绪、生活质量等方面的不良影响，甚至可以起到一定的改善作用。同时，它的手术风险远小于常规的开颅手术，具有不明显影响记忆、运动等神经功能等优点。此外，还可以通过体外调控电刺激的电流、频率、脉宽、刺激周期等多种参数来达到满意疗效。因此，神经调控技术对癫痫，特别是药物难治性癫痫有着积极的意义。
由于目前国内对迷走神经刺激术（VNS）的了解不足，仁济医院功能神经科以自身丰富的手术及术后患者管理经验为基础，接受美国Cyberonics公司的委托，全面负责组建“迷走神经刺激技术（中国地区）医师培训基地”，加速此项技术的推广与应用，使更多患者能够接受到新的治疗方法。
全球已超过11万例迷走神经植入术治疗难治性癫痫，中国已超过500例患者接受了迷走神经刺激术治疗，仁济医院功能神经科开展此项技术以来，已经为近100例患者进行了迷走神经刺激术治疗，为更多的难治性癫痫患者带来福音。现在有很多人都会把癫痫病和智力减退，精神错乱和一些超自然的现象联系在一起，把癫痫疾病看成是一种很难启齿的缺陷。有些人还会对癫痫病口患者产生歧视，还有一些癫痫病患儿的父母对这种疾病会产生焦虑，无能为力，沮丧等一些非常复杂的反应，这样就会使家庭中出现一种压抑的气氛，跟大家分享一下癫痫病属于是一种精神病吗。
步骤/方法：
1癫痫病并不属于精神病，这是人们的一种误解，所以癫痫病患者和家属不会害怕，也不要随声附和，我们一定要正确地对待癫痫病这种疾病，还要到正规的医院进行就诊。而且癫痫病与精神病之前有很大的区别。
2精神病患者在发作的时候意识不清楚，就像是在做梦一样，行为非常地混乱，这症状可以持续几个小时的时间，而癫痫病患者在发作的时候只是会说话语无伦次，性格也会出现变化，还会出现反复性的反作。
3精神病患者会出现幻觉，思想混乱等一些症状，发作之后会慢慢地得到缓解，但是精神症状可以长期存在，而癫痫病患者在发病的时候只是处在朦胧的状态，只是会出现意识范围缩小和清晰度下降，行为相对来说还比较正常。
注意事项：
癫痫病不属于精神病，它是由于我们脑部出现异常放电而导致的一种脑部疾病，而精神病是我们心理学，生物学，和社会环境的压力下，大脑的机动能力产生紊乱的一种疾病。
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癫痫病是怎么引起的 会遗传吗
本文导读：癫痫病是生活中常见的一种疾病，那么癫痫病是怎么引起的呢？癫痫病的原因是什么？女性患有癫痫病会遗传给后代吗？癫痫病人应注意什么？身边有癫痫病人的都来看看吧。
　　给患者及家属带来了无尽的折磨，而导致癫痫病的原因也是多方面的，有的患者自己承受着疾病的痛苦，不想延续到下一代。那么癫痫病会遗传给后代吗？癫痫病是怎么引起的？癫痫病人护理应注意什么？下面我们一起来看看。
　　癫痫病是怎么引起的
　　1、外伤：成人闭合性脑外伤后约有百分之五发生癫痫病，重症及开放性脑外伤后约有百分之三十发生癫痫病。
　　2、先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水、脑发育不全、脑萎缩等。
　　3、产伤：是婴幼儿期间性癫痫病的常见病因，造成产伤癫痫病的病因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张、羊水早破等。
　　4、羊水吸入胎儿窒息、、、、脐带脱垂、剖腹产等，日后发病率明显增加。
　　5、形成癫痫病的常见原因还有各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有后遗证。
　　6、颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫病的病人，脑肿瘤是常见病因，以缓慢性生长的少突胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤多见，是癫痫病的病因。
　　7、酗酒：酗酒也是成人导致癫痫的原因，因为长期大量饮酒除可引起胃炎、心律失常、造血功能和免疫功能异常外，最主要的是系统毒性，造成脑组织代谢障碍，造成癫痫发作，还可能导致留意力低下，记忆力减退，甚至痴呆。另外酒后生事、打架斗殴或发生事故，造成颅脑外伤，进一步引发癫痫。
　　癫痫病会遗传吗
　　有些孩子之所以会患癫痫，最大的原因在于其母亲遗传给了孩子，专家还表示，有癫痫，是会遗传给孩子的。不同癫痫类型，可有不同的遗传方式。
　　父母有癫痫的孩子，其患癫痫是正常人群2倍-3倍。各种抗癫痫的药物，对胎儿的影响也不尽相同。
　　90%的癫痫妇女，虽然能够正常怀孕及分娩的，但不能保证所生的宝宝也是的，因为，卫生部强调，有癫痫的患者，尽量不要生育，以免给社会增加很多癫痫患者的负担。
　　此外，导致癫痫的原因有很多如遗传因素、产伤、中毒、感染、惊吓刺激、颅内肿瘤、脑血管病变、变应性疾病、营养代谢性疾病等等，癫痫的反复发作会导致脑功能混乱对智力会产生很大的影响，严重的患者会导致痴呆、精神异常、性格改变等，所以一旦确诊要抓紧时间系统的进行治疗，以免延误了病情。
　　癫痫病人应注意什么
　　1、饮食要有规律切忌过饥过饱，忌烟、酒、辛辣刺激的食物（如咖啡、可乐、茶等）。
　　2、不要过于疲劳，睡眠要充足、预防感冒、避免情绪波动（如大喜、悲、大怒等）
　　3、患者应有良好的时间规律和饮食习惯，食物应富于营养而又容易消化。（少吃粘的、咸的、甜的）。
　　（1）羊肉、牛肉、芋头、莲藕应尽量少吃，不宜过饱。最好多吃水果和蔬菜。
　　（2）酸性食物（如花生、核桃、猪肉、鱼、虾等）能抑制发作，保证维生素B的供应，有利于神经递质的合成。另可适当多吃豆芽，水煮鸡蛋等。癫痫患者多与血中缺少维生素锰有密切的关系。黄豆、小麦、扁豆等富含锰元素可适当多吃。
　　4、患者不要一次性大量饮水，如饮水过多会刺激间脑，大量的液体进入体内，会增加间脑的负担，应尽量避免。
　　5、电视、电脑、耳机使用时间避免过长。
　　6、适当体力和脑力活动对健康有利，不宜过份限制。不能从事带有危险性的工作和活动，如攀高、游泳、驾驶车辆以及在炉火机旁作业需要注意的是：一方面既要注意患者的身体安全；另一方面又必须鼓励患者克服因反复的癫痫发作而产生的自卑感导致对生活失去信心。
　　7、精神紧张、心情急噪、心情不畅等精神因素，可导致病情加重，影响治疗。应自我调节，树立战胜疾病的信心，是康复首要条件。
（责任编辑：何晓霞）
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& 癫痫病具体属于神经病还是精神病...
"网友求助"癫痫病具体属于神经病还是精神病...已回复
97年就因病毒性脑炎患有继发性癫痫病2007年底因为病情严重而去动过开颅手术手术后还是吃药控制现在具体想知道癫痫病属于精神病还是神经病这个病会不会终身吃药无法全愈？想知道癫痫病属于精神病还是神经病这个病会不会终身吃药
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共5位网友提供帮助
会员9227550 05:45:31
你好属于神经科疾病癫痫病通过正确的治疗大多数癫痫患者是可以治愈的愈后是良好的癫痫有许多类型癫痫的治疗目前还是首选药物治疗为主药物治疗多数的病人都是可以达到比较理想的效果.有一少部分适合手术治疗比如脑肿瘤、脑出血等器质性蹭但手术治疗也有复发的可能术后还需要坚持服用药物治疗药物治疗建议采用中药结合现在服用的西药治疗会有很好的疗效中药具有涤痰熄风开窍定痫活血化淤、补益心肾、平肝泻火的作用服用中药期间逐渐减掉西药中药没有依赖性副作用小而且可以对抗西药的副作用调理长期服用西药后的身体状况调理脏腑机能固本培元达到治愈的目的祝早日康复
会员9228198 05:45:35
你好癫痫是中枢神经系统的疾病一般药物很难奏效常规的一些药物只能控制发病不能根治治标不治本若想根治癫痫建议你采用传统中药天麻、琥珀、羚羊角、麝香、柴胡、桂枝、石菖蒲、青阳参、白僵蚕、钩藤、羊痫草、珍珠母、铁胆粉、龙戟草、甘草等配合治疗见效快疗效确切许多患者治愈后不复发这些中药配合使用具有扶正祛邪、安神镇静、活血化淤、祛湿化痰、醒脑开窍、健脾补气、填精益髓的功效可以从根本上调理脏腑机能这些药物的有效成分极易透过血脑屏障直捣病灶核心组织抑制脑组织细胞异常放电迅速与神经间质受体产生竞争抑制同时修复受损的脑神经细胞从根本上治愈癫痫发作这一顽疾以上药物你可以在当地药店买到奇效实用且省钱方便同时癫痫患者一定要树立信心日常生活避免精神刺激戒烟忌酒才有利于疾病的康复祝你早日康复
会员9228210 05:45:39
你好癫痫是一种神经系统慢性疾病属于神经内科建议发现癫痫应该及早到相关的癫痫病医院进行治疗
会员9227703 05:45:43
你好癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病因此癫痫是一种神经系统疾病建议癫痫目前的治疗措施多是药物和手术一般只能缓解病情不能彻底根治的祝你降
会员9227792 05:45:47
你好癫痫病是脑部神经元放电异常导致的因其在脑部所以治疗起来比较麻烦但是可以治愈的现在癫痫病的治疗多是采用药物治疗药物治疗对身体没有手术治疗的危害性尤其是中药调理治疗天然植物药方对身体没有毒副作用并且不会产生西药的依赖作用现在较好的安神镇痫方中药治疗内服方法更利于人体吸收同时中药可以做到标本兼治的目的
问97年就因病毒性脑炎患有继发性癫痫病2007年底因为病情...
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
指导意见：你好癫痫是中枢神经系统的疾病一般药物很难奏效常规的一些药物只能控制发病不能根治治标不治本若想根治癫痫建议你采用传统中药天麻、琥珀、羚羊角、麝香、柴胡、桂枝、石菖蒲、青阳参、白僵蚕、钩藤、羊痫草、珍珠母、铁胆粉、龙戟草、甘草等配合治疗见效快疗效确切许多患者治愈后不复发这些中药配合使用具有扶正祛邪、安神镇静、活血化淤、祛湿化痰、醒脑开窍、健脾补气、填精益髓的功效可以从根本上调理脏腑机能这些药物的有效成分极易透过血脑屏障直捣病灶核心组织抑制脑组织细胞异常放电迅速与神经间质受体产生竞争抑制同时修复受损的脑神经细胞从根本上治愈癫痫发作这一顽疾以上药物你可以在当地药店买到奇效实用且省钱方便同时癫痫患者一定要树立信心日常生活避免精神刺激戒烟忌酒才有利于疾病的康复祝你早日康复
问病毒性脑炎引起的继发性癫痫病发低烧咋回事
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。最好注意休息。
问病毒性脑炎引起的癫痫需要终身服药吗？我有病毒性脑炎...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
病情分析： 癫痫表现为大脑皮层的异常放电，感染以及手术、外伤等都会导致癫痫的发生意见建议：是需要进行长时间的用药的，如果病情稳定了是可以结婚及生育的
问为什么病毒性脑炎引起的继发性癫痫病一到阴雨天就犯病
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：脑炎，多见于儿童，表现有畏寒 ,发热,头痛,呕吐,意识障碍,惊厥,并可出现颅神经麻痹,肢体瘫痪和精神症状,如幻视,幻听,精神异常,言语障碍,兴奋躁动,抑郁等，体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等，
除疱疹性脑炎可用无 环鸟苷或阿糖腺苷治疗外,均无特效治疗,以对症和支持疗法为主，预防采用以切断传播途径,杀灭虫媒和注射疫苗为主的综合性预防措施，
问我有继发性癫痫病该怎么治?
职称：医师
&&已帮助用户：24252
有些人在青春期可以得到痊愈，所以建议用中西医结合的办法治疗。
问癫痫病是精神病还是神经病啊？
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54864
指导意见：精神病和癫痫病不是一种病。 由于有些癫痫病的患者在发病的时候和精神病的发病症状有相似的地方，所以有人就把癫痫病看成了精神病。
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