打了胰岛素为什么血糖还高？
时间： 22:19:13
健康咨询描述：
血糖近期总在13以上，餐后2小时测量结果。
化验、检查结果：
已是15天内都是血糖偏高
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗过，就打胰岛素
想得到怎样的帮助：是不是胰岛素的计量部够？还是饮食的量多了？
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医生回复区
擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病
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您好：不知您的饮食和胰岛素用量在这半个月有没有变化，如果有变化，考虑跟这两者有关系。如果没有变化，考虑存在胰岛素抵抗，建议检查胰岛功能，确诊是否存在胰岛素抵抗，如果存在胰岛素抵抗，需要加用胰岛素增敏剂，以便有效的调节血糖。建议您到糖尿病专科医院正规治疗，祝您早日康复！
帮助网友：6514称赞：615
餐后血糖偏高，原因是饮食过量或胰岛素剂量不足。建议测空腹血糖及餐后两小时血糖，然后在医生的指导下根据具体病情调整胰岛素的剂量。建议经常监测血糖，保持血糖的平稳，防止并发症的出现。糖尿病患者要注意控制饮食，三餐定时定量，低脂低糖摄入，多食用蔬菜，加强体育锻炼，保持良好的心态。
祝您心情愉快！
120李医生爱心医生
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病情分析：这种情况是你饮食没有控制好指导意见：我建议你还是找专业的医生给你算每天该吃什么才可以的
擅长: 对各种心理偏差疾病的治疗和疏导
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病情分析：你的血糖高无非两个原因，一是你摄入的糖类或食物太多，二是胰岛素剂量不够指导意见：建议你不要吃含糖量太高的食物，另外咨询专业医生胰岛素的剂量问题
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病情分析：你好，你的血糖已经挺高了，建议尽快到医院就诊。指导意见：你好，血糖过高容易引起诸多并发症，具体胰岛素的用量是需要长期的观察确定的，仍然建议尽快到医院就诊。
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吃药了打胰岛素血糖还高怎么办?
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　　▍吃药了血糖还高怎么办?
　　描述：多年来吃药可不知怎么的血糖居高不下?餐后血糖高到16.8毫摩尔毎升
　　回答专家：潘玲 医生 中医博士
　　长期降糖治疗当中如果没有定期去医院复查，调整治疗方案，才会有糖尿病吃降糖药血糖居高不下怎么办的问题。对于一个糖尿病患者来说，定期去医院复查调整治疗方案是很有必要的，一般每3个月去医院复查，眼底、尿微量蛋白、糖化血红蛋白等，每1年要做一次下肢彩超，神经电生理，微循环检查，以全面了解病情。尤其是糖尿病病史5年以上的患者，这个时期是糖尿病并发症的高危期，在这个时期如果没有解决好糖尿病吃降糖药血糖居高不下怎么办的问题，一般几周内就会出现糖尿病视力下降、糖尿病脚肿、糖尿病皮肤瘙痒等多种糖尿病并发症的症状。
　　餐后血糖高到16以上，比正常指标餐后血糖一般不超过7至8毫摩尔/升(mmoI/L)高出近1倍，这样高的血糖是比较危险的，可能会发展到酮症酸中毒，因此应尽早去糖尿病医院强化降糖，有条件的进行智能胰腺治疗系统来调控血糖。需要指出的是，这么高的血糖靠降糖药是不太可能控制住血糖的，必须使用胰岛素了，而且您的餐后血糖这么高，应住院治疗，在动态血糖监测下智能调控血糖，防止突发的糖尿病治疗当中的低血糖事件。弄不好糖尿病吃降糖药血糖居高不下怎么办的问题没解决，又增加了糖尿病低血糖风险。通常这么高的餐后血糖，在降糖当中普通治疗方法中低血糖现象发生率特别高，尤其要当心。
　　▍为什么我的糖尿病注射胰岛素后比吃药时血糖还高?
　　描述：我是一个糖尿病人患者，曾吃二甲双瓜、诺和龙、拜唐苹等药，空腹血糖控制在7.9餐后2小时血糖8.9糖化血红蛋白6.1，2011年10月脚撇了一下，到医院消毒包药一个月过去了，起了干疤后，干疤处就冒水泡(组织渗透液)又一个月过去了，干疤处又冒水泡(组织渗透液)，现(日)停服二甲双胍、诺和龙、拜唐苹等药改注射药胰岛素(优泌乐10个单位)配合治疗一天后空腹血糖7.3餐后2小时血糖6.3，两天后空腹血糖8.9餐后2小时血糖11.0。昨天，又注射胰岛素(优泌乐增至12个单位)，今天空腹血糖8.3餐后2小时血糖12.1。曾做治疗：曾吃二甲双胍、诺和龙、拜唐苹等药，现在打胰岛素治疗
　　希望得到帮助：为什么注射胰岛素后比吃药时血糖还高?干疤处冒水泡(组织渗透液)止不住，请问怎样控制血糖?怎样治疗干疤处冒水泡(组织渗透液)?
　　回答专家：陈涛 医生 副主任医师
　　您好，就您目前的情况使用胰岛素是正确的。但具体使用什么型号胰岛素及用多少量才能更好的平稳血糖是由您自身的胰岛功能来决定的。您说您现在使用胰岛素后血糖更高，有可能是你自身胰岛功能得到一定修复，但是因为不知道，没有调整胰岛素用量，使得反弹性血糖增高，所以一般条件许可，我们都建议糖尿病病人进行蜜月期诱导治疗，或者是智能胰腺治疗，模拟生理性胰腺分泌特点，使胰岛功能部分恢复。
　　糖尿病病人血糖控制不佳伤口是很难愈合的，您足部干疤处冒水泡和您血糖高是有一定关系的。我建议您到正规糖尿病专科医院足病科做一下系统检查根据具体情况具体治疗。还要做一胰岛功能的监测，根据您的胰岛功能调整治疗方案尽快平稳血糖，延缓并发症的发生发展。
　　▍糖尿病打胰岛素最近没效果怎么回事?
　　描述：你好我想问一下我妈糖尿病6年，打胰岛素4个月怎么这几天不好使了，血糖降不下来，是怎么回事呢?打的是诺和灵30
　　回答专家：黄香德 医生 副主任医师
　　您母亲糖尿病6年，胰岛素使用4个月后无效，血糖控制不下来，想了解糖尿病打胰岛素最近没效果怎么回事?糖尿病打胰岛素没有效果的原因比较多，一方面与饮食结构有关系，没有严格糖尿病饮食，第二可能是存在胰岛素抵抗，虽然用了胰岛素，但存在胰岛素抵抗的话或者特别严重的话，胰岛素会越打越多血糖反而会越来越高。第三可能与现在打胰岛素剂量不足也有关系。但是从您母亲是最近才出现的糖尿病打胰岛素无效的情况来看，前两者的可能性更大。另外还要考虑自身胰岛功能部分恢复，胰岛素没有及时减量，而导致的人体反射性高血糖情况。因此糖尿病治疗都建议要定期去医院复查，尤其是胰岛功能和动态血糖监测，不要以为打胰岛素就是一直这样打下去，其实要经常调整剂量的，基本以3个月为一个周期。如果在胰岛素使用过程当中出现任何的异常现象，比如糖尿病血糖居高不下，糖尿病打胰岛素没有效果、糖尿病打胰岛素低血糖现象频发等都要立即去糖尿病医院就医，都预示着糖尿病病情在变化，需要调整治疗方案和剂量。就您母亲糖尿病打胰岛素最近没效果怎么回事这个问题，还是因为只是打胰岛素没有及时监控，没有专业医生指导的原因。要想解决糖尿病打胰岛素最近没效果怎么回事这个问题，应去糖尿病医院找专业医生系统检查，及时调整治疗方案。
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网站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，就医请遵照医生诊断&[导读]在糖尿病专科门诊中，有这样一批患者：他们服用降糖药或注射胰岛素后，血糖不但没有下降，反而比刚诊断时血糖还要高，他们认为降糖药无效，是这样吗?专家来…
　　话题：吃降糖药后血糖还高怎么办
　　▍吃了药，血糖还高，怎么办
　　在糖尿病专科门诊中，有这样一批患者：他们通过药物治疗后如服用降糖药或注射胰岛素后，血糖不但没有下降，反而比刚诊断时血糖还要高，他们认为降糖药不起作用，是这样吗?
　　糖尿病本身并不可怕，可怕的是持续的状态会导致糖尿病各种慢性并发症的发生和发展，从而造成极为严重的后果，如心脏病、肾衰竭(尿毒症)、眼睛失明等，严重威胁患者的生活质量和生命，乃至影响整个家庭。
　　▍用了药，血糖不降是什么原因
　　使用降糖药后，血糖依然很高的原因有很多，需要具体问题具体分析。
　　1.磺脲类药物失效：如长期服用磺脲类药物者(常见磺脲类药物包括：格列苯尿、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等)，血糖持续较高，可能患者的胰岛功能已比较差，口服降糖药失效，需要改用。血糖控制不好的情况下，糖尿病并发症进展快，也应积极使用胰岛素治疗。
　　2.胰岛素注射技术不规范：每次注射完胰岛素都会有药液溢出、胰岛素没有摇匀就注射、每次注射完不拔出针头、短效胰岛素打在大腿上、无论使用什么针头都是捏皮进针，您是否存在这些情况，这些不规范的胰岛素注射技术都会导致血糖升高。
　　3.药物使用不合理：体型肥胖者以胰岛素抵抗为主，宜选用二甲双胍和胰岛素增敏剂;体型偏瘦或正常者以胰岛素分泌不足为主，应首选磺脲类降糖药;餐后高血糖为主宜选用&-糖苷酶抑制剂。选择合理的药物后，还要服用足够的剂量。药物服用剂量够了，还要讲究正确的服药方法，如磺脲类降糖药需餐前30分钟服用，&-糖苷酶抑制剂(拜唐苹、倍欣等)进餐时与第一口饭嚼服效果最好。任何一个环节出现问题，都会出现&吃药后，血糖依然高&的问题。
　　▍可能存在的病情
　　对于服药后血糖一直控制不佳的患者，还可能伴发其他疾病，如高血压、高血脂，肝脏、肾脏、眼底病变、心梗病史、脑卒中病史等，这些疾病的存在均会增加血糖的控制难度。另外，长期的紧张、焦虑情绪也不利于血糖控制。
　　▍该做而未作的检查
　　对于血糖长期得不到控制的患者而言，为查清原因，需要一些检查来帮助患者解决这个问题。在服用药物之前是否做过胰岛功能检查，判断自己是胰岛素分泌绝对不足还是相对不足，基础胰岛素分泌水平和餐后胰岛素分泌水平如何，有助于选择合适的药物。
　　1.血液生化全项检查：观察患者有无其他疾病。有肝肾问题的糖尿病患者，如肝功能异常、肾功能异常者，可能会影响药物效果，因为很多控制血糖的药物都是通过肝或肾排泄的。
　　2.动态血糖监测：如果高血糖和交替出现，可以用动态血糖监测方法，了解一日血糖的变化趋势，调整用药方案。
　　▍不治疗或错误治疗的后果
　　如果对长期高血糖视而不见，随时都有可能发生糖尿病急性并发症&&酮症酸中毒，而失去生命。除急性并发症外，长期高血糖会引发各种糖尿病慢性并发症，如病变、糖尿病视网膜病变和失明、、糖尿病下肢血管病变、等。
　　▍常见治疗误区
　　相信虚假广告：电视广告、报纸、杂志上介绍哪种药可以根治糖尿病，吃了后血糖就降下来，吃几个月糖尿病就好了，已经有多少例已经摆脱了糖尿病。面对这样的好药，放弃了医院给开的正规药品，改服广告药品，导致血糖高。
　　一种药用到底，多年不换药：一种药一用就是10年，1个月才测一次血糖，觉得血糖可以就不换药，很可能发生了药物继发性失效，自己却不知道。
　　别人用什么药，我就用什么药：看到别人吃什么药，多年来没有并发症，自己也跟着买，按照人家的剂量服用。衣服都要量体裁衣，药物更要根据病情而定，根着别人的治疗方案走，对自己不一定有效。因为用药方案要根据胰岛功能来确定。
　　▍建议解决方案
　　到糖尿病专科门诊重新制定治疗方案：需要检查胰岛功能，明确目前胰岛功能到底存在什么样的问题：胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟、胰岛素抵抗，让专家根据胰岛功能情况制定最合适的用药方案，以及饮食、运动方案等。
　　经常监测血糖：建议在服用某一剂量降糖药时，应及时化验血糖，如未达标，应立即去医院请医生调整用药剂量。还有不明白的地方可以网络咨询我们，也可以拨打免费咨询热线：<span style="color: #ff6-9190.
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请遵照医嘱进行治疗胰岛素除了降糖还能干吗?
14:40:59 来源：搜狐健康
胰岛素作为降低血糖、促进合成代谢的主要激素，被广泛用于治疗各型糖尿病及其并发症。而近年来的研究发现，除降糖以外，胰岛素亦可通过其调节代谢、抗凋亡、抗炎等作用来降低血脂，改善胰岛β细胞功能，保护血管平滑肌细胞、心肌细胞以及肝细胞，缓解胰岛素抵抗和血液高凝状态，抑制动脉粥样硬化的形成。这些作用的发现为糖尿病患者及早或长期使用胰岛素提供了更为可靠的依据。
　　今年的市场，当是胰岛素最激烈的争夺战场，除了原先礼来等着名国外制药公司将继续大力推广这类产品外，法国赛诺飞－安万特公司不仅会全力打造基础胰岛素品牌，还会引进超短效胰岛素类似物－谷赖胰岛素，德国拜尔药业也将涉足胰岛素领域&&
　　胰岛素作为降低血糖、促进合成代谢的主要激素，被广泛用于治疗各型糖尿病及其并发症。而近年来的研究发现，除降糖以外，胰岛素亦可通过其调节代谢、抗凋亡、抗炎等作用来降低血脂，改善胰岛&细胞功能，保护血管平滑肌细胞、心肌细胞以及肝细胞，缓解胰岛素抵抗和血液高凝状态，抑制动脉粥样硬化的形成。这些作用的发现为糖尿病患者及早或长期使用胰岛素提供了更为可靠的依据。
　　本文是江苏省中西医结合医院内分泌科王昆医生几年前书写的一篇的综述文章，他从胰岛素的代谢性作用、抗细胞凋亡作用和抗炎效应等几方面对胰岛素降糖以外的作用给予了深刻的描述，至今仍是一篇上乘的作品。
　　1、胰岛素的调脂作用
　　胰岛素作为调节代谢的主要激素，具有加速糖原生成、抑制脂肪酶活性、促进肝脏脂肪酸及蛋白合成等作用。
　　除高糖血症之外，糖尿病患者亦存在血清甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸升高等脂代谢紊乱。多项临床研究表明，短期胰岛素治疗可有效控制高脂血症。Najjar等认为，长期高胰岛素血症可促进脂肪酸合成酶（FAS）mRNA转录，导致游离脂肪酸（FFA）的合成增加；而短期胰岛素治疗能够通过诱导癌胚抗原相关性粘附分子&1（CEACAM-1）磷酸化，抑制FAS活性，缓解高FFA血症。Zhang等也发现，长期高胰岛素血症将通过上调脂肪细胞环磷酸腺苷（c-AMP）合成，刺激脂解反应。而短期胰岛素治疗可阻断脂肪细胞&肾上腺能受体，激活磷酸二脂酶活性，抑制脂肪酶及脂肪小体包被蛋白磷酸化，从而削弱解脂反应，降低FFA合成。
　　2、胰岛素的抗凋亡作用
　　晚近的研究表明，胰岛素可作为一种细胞调节因子抑制多种细胞的凋亡过程。而Caspase 3是此过程中的关键酶，一旦被激活将导致细胞不可逆性凋亡，Bcl-2、Bad、Fas等可通过激活或抑制Caspase 3活性来发挥凋亡调节作用。胰岛素正是作用于上述Caspase 3、Bcl-2及Bad等凋亡调节因子而抑制细胞凋亡的。
　　2.1 胰岛素对&细胞的保护作用
　　国内翁建平教授等通过早期短时使用胰岛素泵治疗，发现强化血糖控制可以有效改善胰岛细胞功能，而胰岛素治疗更有利于胰岛细胞功能的恢复。
　　Paul等报道，2型糖尿病患者长期处于氧化应激反应状态，后者所致细胞凋亡是导致&细胞功能衰竭的主要原因。而高糖及高脂环境刺激&细胞内活性氧（ROS）水平升高，形成的所谓糖毒性及脂毒性在上述过程中起着关键作用。Hertzel等认为，早期胰岛素治疗可通过改善胰岛素抵抗、减少肝糖输出、降低血脂，来抑制糖毒性及脂毒性对&细胞的损害；但胰岛素对&细胞的直接保护作用仍不明确。
　　Maeda等新近研究提示，胰岛素可由磷脂酰肌醇-3激酶（PI3-kinase）途径，激活Akt （丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶），诱导促凋亡基因Bad磷酸化失活，抑制&细胞凋亡，减少氧化应激对&细胞的损害。而Rakatzi等又发现，超短效胰岛素类似物Glulisine （Insulin Glulisine, IG）可通过促使胰岛素受体底物（IRS-2）磷酸化激活，降低Caspase 3水平、减少&细胞核小体释放，进一步抑制&细胞凋亡，维持&细胞的分泌功能。
　　2.2 胰岛素对心肌细胞的保护作用
　　Ryuichi等研究发现，原发性心肌病、患者在心肌萎缩及血液再灌注的同时，可出现部分心肌细胞凋亡，后者将导致，而氧化应激反应是心肌细胞凋亡主要原因。进一步研究提示，胰岛素亦可通过PI3-kinase/Akt 途径抑制心肌细胞的凋亡过程，由此起到心肌保护作用。
　　2.3 胰岛素对血管平滑肌细胞的保护作用
　　Nakazawa等报道，糖尿病状态下，由于胰岛素的活性减退将导致血管平滑肌细胞凋亡增加，促进不稳定性粥样斑块的形成。而生理剂量的胰岛素可通过激活PI3-kinase途径，上调凋亡抑制基因Bcl-2表达，抑制Caspase 3活性，发挥抗血管平滑肌细胞凋亡作用。提示胰岛素治疗有助于保护血管平滑肌细胞，降低的发病风险。
　　2.4 胰岛素对肝细胞的保护作用
　　Jeschke等报道，胰岛素治疗可降低急症患者多脏器衰竭的发生率。其中，对肝细胞的保护作用至关重要，胰岛素可有效减少受损肝细胞ALT、AST的溢出，增加肝白蛋白的合成；同时降低Caspase 3浓度，促进Bcl-2的表达，提示胰岛素对肝脏的保护是通过抑制肝细胞凋亡而实现的。
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打了胰岛素，血糖还是高
患者：阚大夫，您好！我是在7月16日在河南省人民医院您给看的病，当时您说让我打的胰岛素，我买了之后，星期六7月17日开始打，早上12个，晚上10个，一个星期之后血糖还是在13点，您看这种情况，是胰岛素有问题吗？
河南省人民医院内分泌科阚全娥：您好:的治疗是以饮食运动为基础，不管哪种治疗方案，首先得管理饮食，你用胰岛素后血糖仍高，有多方面的原因，可能是：胰岛素的剂量不够需调整；饮食控制不好；注意有无低血糖后的高血糖。我建议你再次到我的门诊详说，我帮你分析调整治疗。
患者：阚大夫，您好！ 我16日后打的胰岛素为每天早上12个，晚上10，7月22日测血糖在13点后，经过医生指导把胰岛素改为每天早上16个，晚上12个，于8月7日上午在我们这里测血糖是8.3。像我这种情况，如果血糖降下来之后，还用打胰岛素吗？
河南省人民医院内分泌科阚全娥：首先打胰岛素改善高血糖毒性对胰岛B细胞的损伤，最好应用3月到6月。另外，待血糖正常后查一下胰岛功能，如胰岛功能恢复可以，可以停用胰岛素观察。
患者：阚大夫：您好！我是7月16日找您看病的，买了5盒胰岛素，现在用了2盒多，血糖是8.3，我想等着胰岛素快用完了，然后再找你看看，再买点胰岛素，您看行吗？
河南省人民医院内分泌科阚全娥：您好：你目前的血糖还不理想，没有看见你测餐后血糖，不知正常否，如果没有低血糖可以在调整胰岛素剂量，让血糖达标，空腹血糖4-6.1mmo/L餐后2小时5-8mmol/L。
发表于： 08:54
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