甲状腺肿瘤（未分化癌）
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甲状腺肿瘤（未分化癌）
曾经的治疗情况和效果：
已手术出院,吃药治疗化验,检查结果:甲状腺肿瘤（未分化癌）牡丹江,天津肿瘤医院病理鉴定
想得到怎样的帮助：已手术出院,吃药治疗,我母亲目前精神状态良好,只是嗓音略哑,现在应如何治疗?尹（感谢医生为我快速解答——该。）
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您好：甲状腺癌术后建议放化疗配合中医中药整体调整控制住癌细胞发展,因术后打开癌症三条转移途径, 中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块,而是人体内病变的局部表现,是由于人体免疫功能失常,阴阳失衡所致.因此,治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想,而中医从整体观出发,抗癌与扶正相结合,采用药,心,体,食四位一体疗法,辨证施治,整体治疗,进而达到改善症状,控制病情发展,抑制肿瘤,提高生存质量,最终实现延长患者生命目的.在药物治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要.
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恶性肿瘤是一个全身性的疾病,易复发和转移时其特点,手术切除的只是局部病变,并不能完全清除体内的癌细胞,术后可以给病人采用中西医结合的方法进行综合治疗,一般是用的是甲装素片+碘131+中药进行综合治疗.甲状腺肿瘤是一个预后相对来说比较好的肿瘤,通过综合治疗一般都能痊愈,请不要过度的担心,过度担心不利于疾病的康复.希望我的回答对您有多帮助,祝早日康复!
高级中药师
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你的情况可以通过手术进行治疗的,但是同时最好是配合中药进行保守的治疗,效果非常好
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由于甲状腺未分化癌恶性程度高，病情发展非常迅速，易侵犯周围的器官组织如气管、食管、颈部的神经和血管，因此，往往就诊时已是晚期，无法手术切除，只能行外放射治疗和化疗，仅在气管受压或阻塞时才行甲状腺峡部切除或气管切开。近年来，有人主张对早期甲状腺未分化癌，如原发灶小，可施行腺叶切除或全甲状腺切除，术后辅以外放射和化疗，也可以取得很好的疗效。但是放疗对身体的伤害非常大，常会出现皮肤病变。所以在放疗期间建议与中药一起使用减少放疗副作用。中药如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）可以防护放疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。A5
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病情分析：女性,70岁,甲状腺未分化癌,已做手术,目前声音嘶哑.药物治疗指导意见：未分化癌多见于70岁左右的老年人,发展迅速,多半有淋巴转移,恶性程度高,容易侵犯气管和喉返神经,侵犯喉犯神经就会导致声音嘶哑.预后很差.这种病人术后需要放疗,化疗的效果较差.但是因为病的原因,疗法不是很确切,恶性程度较高生活护理：天冷了,别着凉,预防感冒,定期放疗,或坚持药物治疗,再就是对症治疗.
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病情分析：您好,甲状腺未分化癌是老年人的一种恶性度很高的肿瘤,确诊后生存期较短.您说您母亲的嗓音哑,不知道他原来哑吗?是手术后马上就哑了还是最近几天哑的?指导意见：嗓子哑能是由于肿瘤压迫器官造成,也有可能是由于淋巴结转移导致,当然,也有可能使感冒或者吃药的副作用,但是鉴于此病的恶性程度极高,并且可以出现转移的情况,所以建议您现在去医院做颈部的ct仔细的看一下,排除淋巴结转移等严重的情况.假如出现转移,可以局部放射治疗,但是效果不一定十分明显,患者任然要继续化疗药物的治疗.生活护理：对于这类恶性程度极高的肿瘤,患者家属要随时做好思想准备,另一方面要积极治疗,提高患者的身体素质,吃好喝好,避免出现感染等情况.患者的心理状况也是十分重要的,保持好的心理状态可以有更好的疗效.
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甲状腺癌术后注意事项_甲状腺癌的手术治疗
　　甲状腺癌术后注意事项_甲状腺癌的手术治疗?甲状腺癌是现在人们最害怕的一种常见的恶性肿瘤疾病中的一种，它危害的人群也在渐渐扩大，好多人现在最关心的问题就是如何治疗。下面，我们就来了解一下甲状腺癌的手术治疗。
　　甲状腺癌术后注意事项_甲状腺癌的手术治疗
　　分化型甲状腺癌对于化疗、放疗均不敏感，因此手术治疗仍然是其重要手段，手术方式对于甲状腺癌患者的预后有重要影响。本组患者采用的手术方式是限于--~rj腺叶的肿瘤未侵出甲状腺包膜的病灶，行患侧腺叶 峡部切除。对于原发肿瘤病灶侵出甲状腺被膜者多采用患侧腺叶十峡部 对侧腺叶大部切除，若为双侧受累的，则应行全甲状腺切除术。笔者认为，甲状腺的手术方式应根据临床分期和危险因素对分化型甲状腺癌原发灶切除范围应采取个体化的手术方式，对于局限于一侧腺叶未侵出甲状腺包膜者，本病虽然为多灶性，但术后对侧腺体出现癌者并不多见，一旦出现再次手术并不影响生存率，甲状腺全切或近全切除与腺叶切除，其远期效果无统计学意义而对于局限于腺体内的甲状腺未分化癌应尽量扩大手术范围，腺体外浸润者应尽可能切除病灶。术后辅以化疗或放疗。
　　对于分化型甲状腺癌是否行颈淋巴清扫及术式的选择.目前仍存在较多的争议，据笔者体会及相关资料认为，分化型甲状腺癌中央区淋巴转移率较高。原发灶根治与中央区清扫一次完成，手术时间短，外观功能影响小，提高患者的生存质量。因此，常规对分化型甲状腺癌施行颈部中央区淋巴清扫是合理的。而后根据术中快速冷冻病理诊断，若为阳性，行功能性颈淋巴清扫术，若为阴性，可以放弃进一步清扫。首次手术与原发灶同时清除后，可能阻断了其向颈侧区的转移.所以术后颈部淋巴结转移率不高，因此认为此类患者行原发病灶合并中央区淋巴结切除是必要的。同时据笔者体会及相关资料对于原发肿瘤侵出包膜或侵出腺体外者，因其淋巴转移率高，应视为手术适应证，应同时行选择性淋巴清扫术问%1~未分化型甲状腺癌颈侧区(Ⅱ～Ⅵ水平)和颈后区水平)淋巴结转移，术前应对这些区域的淋巴结相应的区域进行淋巴结清扫。
　　本组患者再次手术常是因术前及术中误诊为良性病变.而术后确诊为甲状腺癌的，应根据首次手术方式、病理类型及是否有淋巴转移来综合考虑。本组患者再次手术8例，检出残窟状2例，占25%，其中1例有淋巴转移，一般尽可能于个月内再次手术。笔者认为可以减少肿瘤转移以及局部神经纤维粘连，解剖层次相对较轻，手术过晚会增加手术难度.增加肿瘤转移机会，再次手术不仅给患者增加二次手术的痛苦及：危险和经济负担，同时由于首次手术可能增加医源性出血的：皤散及局部种植机会，也可造成瘢痕、水肿、组织粘连.解剖层次不清而增加了手术并发症的发生和操作的难度，因此，甲状腺癌准确及时的诊断、选择合理的手术方式尤为重要。
　　分化型甲状腺癌的手术治疗
　　一、分化型甲状腺癌原发灶切除范围。适合分化型甲状腺癌的手术方式有3种：甲状腺单叶切除术、甲状腺近全切除术和甲状腺全切除术。年ATA制订的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》认为分化型甲状腺癌不适合采用甲状腺次全切除术。甲状腺单叶切除术适用于活检结果不能诊断的甲状腺单结节者(推荐c级)或活检结果为恶性病变，但肿瘤小、低危、单发、甲状腺内乳头状癌、无颈部淋巴结转移者(推荐A级)。当肿物直径，但FNA结果不典型，或可疑乳头状癌，或有甲状腺癌家族史，或有放射线暴露史，或为甲状腺双侧结节，或FNA结果为恶性，或原发灶直径1.0～.5em者，或对侧也有结节，或有局部或远处转移，或有头颈部放射线暴露史，或有甲状腺癌家族史，或患者年龄&45岁者，应行甲状腺全切除或近全切除术(推荐A级)。
　　二、淋巴结清扫甲状腺癌是否需常规行颈淋巴结清扫目前对此仍有争议。循证医学提示，功能性颈淋巴结清扫术完全能达到经典颈淋巴结清扫术的疗效，同时保留了较好的功能与颈部外观。预防性颈淋巴结清扫术逐渐放弃，目前国内外的意见基本一致，即在无明确的淋巴结转移时不进行预防性颈淋巴结清扫术，而强调的是术后密切随访J。但对于中央组的淋巴结的清扫意见一致即分化型甲状腺癌均应行中央组淋巴结的清扫。
　　一般认为在有明确的颈淋巴结转移的情况下才行颈淋巴结清扫。CT诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的准确率为65%～81%，B超的诊断准确率约为60%，故认为CT诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的价值高于超。术中明确颈淋巴结转移一般采用两种方法：术中常规清扫Ⅵ组淋巴结并行快速切片，如为阳性则行颈淋巴结清扫术;术前常规超声探查颈部淋巴结，如淋巴结肿大，则在超声下行体表定位，在完成甲状腺手术后，行颈部肿大淋巴结的活检并快速切片。如证实为转移性淋巴结则行颈淋巴结的清扫。对颈淋巴结还有一个较为棘手的问题：颈淋巴结清扫术后再次发现颈部淋巴结肿大，对这部分肿大淋巴结的处理需慎重。若采用超声随访或FNA证实为淋巴结转移，只能再次行不规则颈淋巴结清扫术。但这种手术的风险较大。因此，目前的首要任务是规范颈淋巴结清扫，目前主张清扫的范围为：Ⅵ及Ⅱ～Ⅳ区。颈后三角区及气管前、气管旁区、颏下和颌下三角区不做常规清除。甲状腺癌术后注意事项_甲状腺癌的手术治疗?
　　三、腔镜手术腔镜是外科的一大革命。随着经验的积累与器械的不断完善与改进，相信有一天腔镜外科会替代大多数常规的甲状腺癌手术。但就目前情形，应掌握腔镜适应证，不能为了追求腔镜手术，而盲目地对患者采用此种手术。很多二次手术就是腔镜手术造成肿瘤残留、中央区淋巴结未清扫更有甚者造成肿瘤的医源性播散。
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疾病名称（英文)
thyroid carcinoma
JIAZHUANGXIAN'AI
西医疾病分类代码
内分泌腺肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义
甲状腺癌是头颈部较常见的一种恶性肿瘤。
确切的病因迄今仍不清楚，但已知放射线可导致甲状腺良恶性肿瘤。文献报道中小剂量的放射线诱发甲状腺肿瘤的可能性最大。放射线导致甲状腺癌的儿童比成人为多，常是多个小型结节灶，病理类型为乳头状腺癌或滤泡型腺癌。从理论上讲，促使TSH升高的各种因素都能引起甲状腺肿大，都可能诱发甲状腺肿瘤。此外地方性甲状腺肿和甲状腺癌的发生也有密切关系。
强度与传播
由于防癌普查的广泛开展，甲状腺癌的检出率在逐年上升，根据上海市肿瘤研究所统计，1960年为1.01／10万，1972年为2.39／10万，1979年为3.53／10万，1983年为4.5／10万。发病率已从60年代的第19位跃升至第14位。儿童的发病率也在增高。
有乳头状腺癌、滤泡型腺癌、未分化癌、髓样癌、恶性淋巴瘤、转移癌和其他少见的原发肿瘤7大类，其中以前4类比较多见。甲状腺癌的恶性程度根据病理类型而异，乳头状和滤泡型腺癌分化好，属低度恶性。未分化癌恶性程度最高，髓样癌起源于滤泡旁细胞，恶性程度介于前两者之间。
1.乳头状腺癌：一般是单发病灶，体积不等，小的病灶常为一实质硬结节，约5％有包膜。大的病灶常伴有囊变，肉眼可见到族样的乳头状物突入囊腔。腔内贮有棕褐色液体或陈旧血水。虽然甲状腺的淋巴管网十分丰富，但事实上一侧腺叶切除后，肿瘤播散至对侧腺叶者很少。镜检时可见肿瘤细胞排列成乳头状。乳头大小不一，长短不等，按照乳头分支情况分为乳头状癌Ⅰ级，Ⅱ级。分级越高意味着恶性程度越高。底细胞大小均匀，核分裂少见。有时可见到滤泡型腺癌成分，但仍应诊断为乳头状腺癌，相反，如果混有未分化癌成分则诊断为未分化癌。癌细胞侵及血管和淋巴管者并不少见，但并不意味着会发生远处转移。
2.滤泡型腺癌：
肿瘤为实质性，常有包膜，但不一定完整。包膜上常密布丰富的血管网。包膜完整与否是区别良恶性的一个重要标志。有时腺体内可以有多个原发灶。癌肿大小不一，呈球形、卵形或结节状，切面呈肉色。有时也可见到钙化和出血坏死区。镜检，分化良好的滤泡状腺癌，组织结构与正常甲状腺相似，呈滤泡状或腺管状，细胞轻度异形，核分裂少见。常有包膜、血管浸润。有时癌细胞超越包膜外，进入周围正常甲状腺组织或进人多处静脉中，形成癌栓。血管和包膜的浸润常意味着远处转移的起点。
3.未分化癌：是一种恶件程度很高的甲状腺癌，多见于男性老人。常有甲状腺肿或结节多年，突然增大，迅速发展。癌肿为不规则实质肿块，无包膜，常累及大部分甲状腺甚至整个甲状腺，切面呈肉色或苍白色，有时可能有坏死。镜检一般可分为梭形细胞和小细胞两种亚型，小细胞型可能含有一些分化好的乳头状腺癌或滤泡型腺癌的成分，提示可能由上述两种癌肿进一步恶化而成。小细胞型未分化癌有时和原发于甲状腺的淋巴瘤在光镜下不易区别，需依靠酶标等进一步签定。梭形细胞癌主要为大小不等的长梭形细胞构成，可混有分化不良的滤泡型癌和巨细胞。分裂相多见。
4.髓样癌：是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿。
1951年有人首次描述，1959年才进一步阐明了这种特殊病理类型的癌，命名为髓样癌，占甲状腺癌的10％左右。肿瘤无包膜，大小不一，直径可＜1.5cm。大者可超过8cm，一般为单个，也有多个。切面灰白色，滞有紫斑，可看到坏死和出血区，有些病灶小可见到钙化。镜检细胞呈卵圆形，多边形或梭形，核分裂少到中量。癌细胞排列成实体团块，间质中含有数量不等的淀粉样物质，刚果红染色阳性，此外间质中可见到少许钙化颗粒。
中医诊断标准
西医诊断标准
甲状腺髓样癌诊断标准:
1.颈前出现肿块，有时增大较快，质坚硬，高低不平，吞咽上下移动度减低。个别病人有同侧淋巴结肿大。
2.后期可伴有声音嘶哑或吞咽困难。压迫颈交感神经节可出现Horner综合征。
3.同位素扫描为冷结节，B超及CT可助诊断。
4.必要时患侧肿大淋巴结或甲状腺肿块穿刺活检可确诊。
西医诊断依据
典型的甲状腺癌根据病史和体检作出临床诊断是不因难的。当然最后确诊还需依靠病理检查。但是有些早期的甲状腺癌和甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎等疾病不易鉴别，需要进行有关的检查。
1.乳头状腺癌：最多见约占甲状腺癌中75％。可发生于任何年龄，但最常见为年青女性。本病发展缓慢，症状少，所以常常延误就诊。平均病程约5年，少数可长达10余年。有时甲状腺病灶很小，临床不易发现，唯一的症状就是肿大的颈淋巴结。也有时仅表现为甲状腺区一个孤立的结节，和甲状腺瘤个易鉴别。典型的病例除了甲状腺区有一实质或囊性的肿块外，并伴有同侧颈部肿大的淋巴结。所谓腺外型甲状腺癌就是指癌肿已浸润至甲状腺以外的邻近组织，可以产生一系列严重症状，如疼痛、声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难等。甲状腺乳头状腺癌的颈淋巴结转移率很高，约50％―75％，大多转移至同侧喉返神经旁和颈内静脉组织淋巴结。晚期可转移至颈后三角和上纵隔等处淋巴结。若对侧颈淋巴结也有转移常提示对侧腺叶内已有癌播散。
2.滤泡型腺癌：是一种分化好、恶性程度低的甲状腺癌，占甲状腺癌的10％。多见于40―60岁的女性，较乳头状腺癌的发病年龄大。
分化差的滤泡型腺癌，结构不规则或很少形成滤泡，细胞密集成团状或条索状，细胞具有明显的异形性。病程较长，生长缓慢，除甲状腺区有一无痛肿块外，很少症状，有时和良性腺瘤在临床上很难区别。常转移至和骨骼，颈淋巴结转移较少。
3.未分化癌：是一种恶件程度很高的甲状腺癌，多见于男性老人。此型癌比较少见，病程短，主要表现为颈前区肿块，边界不清，质硬固定。常伴有颈耳区疼痛。癌肿常侵及邻近器官，造成吞咽困难、呼吸窘迫、失声或声音嘶哑。两颈常伴有肿大淋巴结。X线检查可看到弯曲和狭窄。肺部可能有转移灶。大多数甲状腺未分化癌首次就诊时已属晚期，极少数早期癌可能唯一的表现是甲状腺区的一个硬块。核素131I扫描显示为“冷结节”。确诊要靠针吸细胞学检查或术时送冰冻切片检查。
4.髓祥癌：是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿。
此型癌可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异。
癌肿常发生在一侧腺叶，有家族性者常为双侧，其发病年龄较非家族者为小。髓样癌可分泌、ACTH、前列腺素和5-羟色胺等。临床上除和其他中状腺癌一样有中状腺肿块和颈淋巴结肿大外，还出现特有的症状，约30％的思者有慢性或脸部潮红，颇似类癌综合征。这是由于肿瘤产生的5-羟色胺和前列腺素，促使肠道蠕动加速所致。甲状腺原发灶和转移灶切除后症状可以解除。本病还常伴发嗜铬细胞瘤，多发性肠粘膜神经瘤和甲状旁腺瘤等。
X线检查：摄气管正侧位X线片，观察气管有无移位和狭窄，良性肿瘤可使气管移位，但少见狭窄。甲状腺癌则相反。甲状腺癌的块影中常伴有云雾状钙化小点，边界模糊。甲状腺良性肿瘤虽然也有钙化，但边界清楚。CT检查为鉴别诊断和手术的估计提供了有力的依据。
131I检查：需同时作吸碘率测定和扫描。绝大多数甲状腺癌的吸碘率均偏低。根据甲状腺肿块的吸碘功能把扫描图分为热结节、温结节、冷结节和冻结节四种。根据中国科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌发现率为54．5％。当然冷结节不一定是癌，凡是甲状腺区没有吸碘功能的占位性病变都显示为冷结节，如甲状腺囊肿，急性期的亚急性甲状腺炎等。所以应配合病史、体检和其他检查，综合分析。
放射免疫测定：最适用于诊断髓样癌。在注射钙剂前后取静脉血测定血清降钙素。止常人血清降钙素甚微介于110.9―151.2pmol／L(380―518ng／L)。髓样癌患者血清降钙素含量高，都在292pml／L(1000ng／L)以上，注钙后，血钙升高，促使降钙素释放，血清降钙素明显增高，而正常人无此反应。髓样癌切除后，降钙素可恢复至正常，一旦出现转移或复发，降钙素又可升高。
超声检查：可以确定肿块是否在甲状腺内，以及数目和质地。是囊性还是实质性。结合核素检查，有一定的诊断价值。
活检：一般对甲状腺癌术前不主张做活检，以免癌细胞播散，但有时原发灶不明，在颈部出现囊性肿块或肿大淋巴结时，可考虑作针刺细胞学检查，常能获得确诊。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
甲状腺髓样癌疗效判定标准:
1.治愈：根治术后切口愈合良好，无并发症。随访5年无复发。
2.完全缓解：肿块消失，无症状维持1个月以上。
3.部分缓解：肿块缩小≥50%，症状减轻维持1个月以上。
手术治疗：切除甲状腺癌原发灶和颈淋巴结转移灶是唯一的有效疗法，特别对于分化性甲状腺癌和髓样癌。但是不同类型的甲状腺癌的手术治疗也有一定的差别。(1)乳头状腺癌：在手术方式和颈淋巴结清扫等问题上目前仍存在不同的看法：①原发灶的切除范围：如果病灶局限在一叶，根据上海医科大学肿瘤医院的经验，主张作腺叶加峡部切除。该院约1500例甲状腺乳头状腺癌应用上述方法处理后，经10年以上随访，对侧腺叶有癌复发再次手术者不到4％。出于对侧腺叶首次手术保留甲状旁腺和喉返神经也比较容易。此外也有人主张除患侧腺叶及峡部切除外再作对侧腺叶次全切除，以预防对侧腺叶有癌复发。如果病灶累及双侧甲状腺，应作全甲状腺切除，术时尽量保留病变较轻一侧的甲状旁腺。②颈淋巴结的处理：凡是钡淋巴结肿大，临床认为转移者，在作原发灶切除的同时应作根治性颈淋巴结清扫术，根据淋巴结转移灶浸润的情况可选用典型的或改良的颈请扫术。对于№分期的患者是否常规作颈清扫术，目前看法仍不一致。不过国内外大多数专家的意见，认为取决于术时探查中央组淋巴结是否转移，即喉返神经旁、喉前和气管前淋巴结冰冻切片证实阴性时就不必作颈清扫术，如果阳性还需清除颈淋巴结。关于双颈淋巴结广泛转移，最好采用一期手术即全甲状腺和双颈淋巴结清扫术，术后需作预防性气管切开术。如有纵隔淋巴结转移，
应清除上纵隔淋巴结。
(2)滤泡型腺癌：主要经血运转移，颈淋巴结转移较少，但如有肿大淋巴结也应在切除全甲状腺的同时作颈清扫术。全甲状腺切除并不是单纯为了切除病灶，而是为了今后有利于核素碘治疗可能发生的远处转移灶。
(3)髓样癌：原发灶手术的原则同乳头状腺癌，但由于恶性程度较高，对颈清扫术的指征较松，一般多作选择性颈清扫术。对伴有嗜铬细胞瘤的患者，在甲状腺手术前应先切除嗜铬细胞瘤。
(4)未分化癌：恶性程度高，除少数早期病例适合作全甲状腺切除和同侧颈清扫术外，大部分病例就诊时已属晚期，不宜作根治手术，只能作姑息手术或气管切开术。
放射疗法：由于各种甲状腺癌的分化程度不同，对放射线的敏感度也不同。其中以未分化癌最敏感，其他类型较差。未分化癌的治疗主要靠外放射治疗。偶尔有能切除的病例，但术后也应作颈部和上纵隔放射治疗，有时也可先放疗再作手术。放疗的即刻效果是满意的，但较短暂。有时就诊时已有远处转移，放疗虽不能挽救生命，但可改善生活质量。对于分化好的甲状腺癌手术疗效很好，术后不作常规放射，但是对于小区手术残留灶，术后补充放疗，经长期随访，证实有很好疗效。核素碘对分化性甲状腺癌有效，特别适用于滤泡型腺癌，而对未分化癌则无效。文献报道，乳头状腺癌和滤泡型腺癌的转移灶均能吸收核素碘。不过在治疗前必须把残留的甲状腺全部切除，使药物更好地集中在转移灶内，才能达到顶期的疗效。
药物治疗：目前还缺乏有效的化疗药物，常用的有干，它能抑制TSH分泌，抑制甲状腺增生，特别对分化的甲状腺癌更为适用。甲状腺全切除后长期服用适量的干甲状腺片，不但可补允甲状腺素的不足，而丛可以起到防止复发的作用，对于晚期的分化性甲状腺癌应用干甲状腺片治疗后可使病灶缩小，病状缓解。常用剂量为每日90―180mg。
85％的中状腺癌，分化好，属低度恶性癌肿，如果治疗及时和恰当，预后是很好的。根据上海、北京、杭州等地大医院的报道，乳头状腺癌的十年生存率为88％―90％，十五年生存率为85％―87％，滤泡型腺癌十年生存率为85％，髓样癌五年生存率为89％。未分化癌五年生存宰为30％左右。此外，在同一种甲状腺癌患者中，年龄性别对预后也有一定影响。
中西医结合治疗
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核心提示：90%以上的甲状腺癌是分化型，这类疾病手术效果不错，手术后最好接受碘131治疗巩固疗效，预防复发。
　　王威是一名来自东北的姑娘。她8岁那年，不幸查出患了，当时虽然做了手术，但4年后又复发了。因为家庭困难，加之一些医生对于复发的甲状腺癌手术没有信心，所以未再进行任何治疗。之后，王威的病情不断发展，先是颈部肿块不断增大，后来出现了癌细胞肺转移。辗转多家医院，均因病情过重被拒之门外。一些专家认为王威可能活不过3个月。　　虽然王威错过了最佳的手术治疗时期，但她乐观向上的生活态度感动了医生。决定，为王威免费提供治疗。手术前经检查发现，王威的颈部右侧淋巴结肿块已经达到了12×8×6厘米，左颈部还有八九块如同般大小的肿物，手术难度可想而知。手术成功后，王威进行了化疗和放射性碘131治疗。一年后，王威来医院复查，胸片和CT显示双肺无明显异常，颈部下方除浅浅的外，外观与常人一样。康复后的王威，走进了护士学校，现在已经成为煤炭总医院的一名护士。　　近年来，甲状腺癌的发病人数不断攀升，成为一种常见恶性肿瘤。对付甲状腺癌的有效武器之一就是手术。超过九成的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，这类疾病手术效果不错，手术后最好接受碘131治疗巩固疗效，预防复发。除了碘治疗外，还应该接受甲状腺素制剂（目前国内常用的为）进行抑制治疗以防复发。在手术后应当忌碘饮食，最好选用无碘盐、忌食海鲜。　　对于其他类型的甲状腺癌，手术效果虽然不如分化型甲状腺癌好，但手术治疗依然是首选且唯一可能治愈的方法。只是甲状腺未分化癌的恶性程度高，且病情进展迅速，发现时多为IV期，对此，手术也没有太好的效果，此时能做的大概就是“无为而治”了。但因为这症容易侵犯、食管，导致气管受压，此时才考虑通过手术缓解器官压迫症状。除了手术，气管镜治疗也成为治疗甲状腺癌的有力武器，为局部晚期或远处转移的甲状腺癌患者带来了生存的希望。　　对于普通人来说，如何才能有效预防甲状腺癌呢？
　　第一，合理摄入碘。众所周知，碘是甲状腺工作的重要原料。所以，甲状腺的健康状态和身体摄入的碘量密切相关。缺碘容易引发甲状腺疾病，但碘摄入过多也会出问题。在食用含碘盐的同时，少数人仍然大量摄入紫菜、海苔、海带、海蜇等含碘高的食物，这就可能造成碘摄入过量，使甲状腺细胞活跃，导致患甲状腺癌的几率增加。所以，合理摄入碘，是远离甲状腺疾病的第一步。　　第二，避免应用雌激素。有调查显示，女性甲状腺癌的发病率是男性的3至5倍，且在20—40岁年龄段最为明显，而后女性的甲状腺癌发病率是逐渐下降的。这表明，甲状腺癌的发生可能与雌激素的水平有关。这可能是因为雌激素通过雌激素受体作用于甲状腺癌细胞，影响了甲状腺癌细胞生长。由此可见，雌激素是甲状腺癌的“伙伴”。　　第三，提前消灭癌变可能。甲状腺癌是甲状腺结节的一种，甲状腺的良性结节和恶性结节之间存在一定关联。事实证明，甲状腺单发结节并发癌变者约有20%，癌变者为5％。对于良性的甲状腺结节，如果有家族遗传史等因素，经过评估后也可以采取手术治疗。
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甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，其肿瘤生长缓慢，早期易转移，因此甲状腺癌的早期治疗显得尤为重要。 []
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90%以上的甲状腺癌是分化型，这类疾病手术效果不错，手术后最好接受碘131治疗巩固疗效，预防复发。