吃了放射性碘131要注意什么?_百度知道
吃了放射性碘131要注意什么?
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1.空腹服药服药后2小时单鼎鞭肝庄菲彪十波姜方可进食.2.服药后注意休息勿揉压甲状腺预防感染避免劳累和精神刺激.3.服131I后2周内禁服含碘食物与药物.由于131I治疗效果一般在2周后出现对重症患者根据实际病情应在131I治疗后给以相应的补充治疗措施.4.131I治疗后2周内避免与婴幼儿密切接触一年内不宜怀孕.要定期随诊复查甲功等.生活护理:定期检测甲状腺功能.
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出门在外也不愁我爸爸做碘131治疗的诊断报告，我想知道有远处转移吗？寿命方面有影响吗？请好心网友帮忙解答，谢谢了。_百度知道
我爸爸做碘131治疗的诊断报告，我想知道有远处转移吗？寿命方面有影响吗？请好心网友帮忙解答，谢谢了。
患者信息：男 48岁 河南 郑州 病情描述(发病间、主要症状等)：我爸爸半前检查甲状腺乳状癌我医院做碘131治疗 检查所见：口服131I 120mCi 5行全身前位及前位片面显像及SPECT及CT图像融合全身图像示：颈前见放射性布浓聚灶口咽部、肝脏、膀胱及尿道处见放射性浓聚灶（布）全身余部位未见异放射性布浓聚灶断层图显示：甲状软骨前及器官左侧放射性布浓聚CT示少量残余甲状腺组织；双肺纹理增粗紊乱放射性布未见明显异浓聚；右肺尖发条索影双肺见高密度钙花影着约0.7*0.5cm放射性布未见异纵隔肿淋巴结影者约1.3*0.5cm放射性布未见异浓聚检查结论：甲状腺术左叶残留 全身其部位未见摄碘功能组织双肺炎症
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觉问题纵膈淋巴结肿能肺部炎症所导致先肺部消炎处理观察滞段间纵膈淋巴结随消退没问题否则要考虑否淋巴转移供参考
谢谢您的回答，如果有淋巴转移了，还能治愈吗？
如果淋巴转移，西医可以考虑化疗，同时找好一点的中药综合治疗。
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谢谢，非常感谢您认真的解答。
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影响命 要积极进行治疗才行行
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出门在外也不愁当前位置：
＞＞＞2011年3月，日本地震引发福岛第一核电站的放射性物质碘-131外泄．..
2011年3月，日本地震引发福岛第一核电站的放射性物质碘-131外泄．人体的甲状腺会吸收放射性碘-131，并对甲状腺造成损伤．碘片可减少甲状腺对碘-131的吸收．请回答下列问题{1}碘-131原子的原子核带53个单位的正电荷，则该原子的核外电子数为______{2}我国在一些极少数地区也检测到极少量的碘-131，这说明微粒是______{3}碘片中的“碘”指的是______{选填“分子”，“原子”或“元素”}，如果人体内缺碘会导致______．{4}福岛第一核电站机组反应堆芯释放出的高温氢气接触外界的氧气发生剧烈反应，导致连续爆炸．氢气爆炸时的化学方程式为______；反应的基本类型为______．
题型：问答题难度：中档来源：徐州
（1）因该原子的原子核带53个单位的正电荷，则质子数为53，且在原子中质子数等于核外电子数，则核外电子数为53，故答案为：53；（2）由在不同的地方都可以检测到碘-131，则说明该微粒是不断运动的，从一个地方能运动到另一个地方，故答案为：不断运动的；（3）因碘片中的碘是以碘酸盐的形式存在的，则碘是指碘元素，由碘片可减少甲状腺对碘-131的吸收可知人体内缺碘会导致甲状腺肿大，故答案为：元素；甲状腺肿大；（4）因反应物为氢气和氧气，生成物为水，则反应为2H2+O2&高温&.&2H2O，该反应是两种物质反应生成一种物质，则属于化合反应；故答案为：2H2+O2&高温&.&2H2O；化合反应．
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据魔方格专家权威分析，试题“2011年3月，日本地震引发福岛第一核电站的放射性物质碘-131外泄．..”主要考查你对&&相对原子质量，六大营养素，化学反应方程式的书写，文字表达式，构成物质的微粒（分子、原子、离子）&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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相对原子质量六大营养素化学反应方程式的书写文字表达式构成物质的微粒（分子、原子、离子）
定义：以一种碳一12原子质量的1/12为标准，其他原子的质量跟它的比值就是这种原子的相对原子质量(符号为A)。 公式：某原子的相对原子质量= 原子质量与相对原子质量的区别和联系：
对概念的理解：①相对原子质量只是一个比值，不是原子的实际质量。 ②相对原子质最有单位，国际单位为“1”，一般不写也不读。 ③相对原子质≈质子数+中子数，只是约等于，可以用于计算。 ④碳原子有多种，作为相对原子质量标准的碳原子是原子核中有6个质子和6个中子的碳原子。 ⑤只是用这种碳原子实际质量的1/12，而不是这种碳原子的质量。人类需要的营养素：人类为了维持生命和健康，必须摄取食物。食物的成分主要有蛋白质、糖类、油脂、维生素、无机盐和水六大类，通常称为六大基本营养素。 六大营养素的特性：1．蛋白质蛋白质是构成细胞的基本物质，是机体生长及修补受损组织的主要原料。(1)蛋白质的多样性：蛋白质是由多种氨基酸构成的极为复杂的有机化合物，相对分子质量很大，从几万到几百万。构成氨基酸的基本元素有氢、氧、碳、氮，但不同种类的蛋白质中可能含有其他元素，如血红蛋白。(2)蛋白质的存在：主要存在于动物肌肉、皮肤、毛发、蹄、角、血液和各种酶中，许多植物(如大豆、花生) 的种子里也含有丰富的蛋白质。(3)氨基酸在人体内的转化：人体通过食物获得的蛋白质在胃肠道里与水发生反应，生成氨基酸。氨基酸通过肠壁进入血液循环，一部分氨基酸被氧化，生成尿素、二氧化碳和水等排出体外，同时放出热量供人体活动的需要。每克蛋白质完全氧化放出约18kJ的能量。另一部分氨基酸再重新形成人体所需要的各种蛋白质，维持人体的生长发育和组织更新。 (4)蛋白质的功能： a. 血红蛋白的作用：人体内氧气的传输者，起载体作用。正常呼吸时，在肺部，血红蛋白中血红素的Fe2+与氧结合成为氧合血红蛋白，随着血液流到机体的各个组织和器官，放出氧气，供体内氧化用。同时血红蛋白结合血液中的二氧化碳，携带到肺部呼出。人的呼吸作用就是这样反复进行的过程。血红蛋白+O2→氧合血红蛋白血红蛋白也能与一氧化碳结合，而且结合能力很强，大约是氧气的200～300倍。结合了一氧化碳的血红蛋白很难再与氧气结合，人就会因缺氧而中毒，甚至窒息死亡。b. 酶的作用：酶是一类重要的蛋白质，是生物催化剂，能催化生物体内的反应。一种酶只能催化一类反应，而且反应一般是在体温和接近中性的条件下进行的。酶的催化具有专一性、高效性的特点。(5)蛋白质的变性当蛋白质分子受到某些物理因素(如高温、紫外线、超声波、高电压等)和化学因素(如酸、碱、有机溶剂、重金属盐等)的影响时，其结构会被破坏，导致其失去生理活性(称为蛋白质的变性)。如甲醛(防腐剂福尔马林的主要成分)会与蛋白质中反应，使蛋白质分子结构发生变化，从而失去生理活性并发生凝固。(6)蛋白质与健康 a．蛋白质缺乏成年人：肌肉消瘦、机体免疫力下降、贫血，严重者将发生水肿。成人每天需从食物中摄取60.70g的蛋白质。未成年人：生长发育停滞、贫血、智力发育差、视觉差。。青少年每天需从食物中摄取75—90g的蛋白质。 b．蛋白质过量蛋白质在体内不能储存，多了机体无法吸收，过量摄入蛋白质，将会因代谢障碍产生蛋白质中毒甚至死亡。 2．糖类(1)糖类的组成糖类是人类食物的重要成分，由C、H、O三种元素组成，又称碳水化合物。(2)糖类的生理功能为机体活动提供能量，糖类所提供的能量占人类食物所提供的总能量的60％～70％；构成机体的重要物质；调节食品风味；维持大脑功能必需的能量；调节脂肪代谢；提供膳食纤维。 (3)食物中的糖类分成两类：人可以吸收利用的有效糖类如单糖，多糖，双糖和人不能消化的无效糖类如纤维素。(4)常见的糖类物质a. 淀粉：它是绿色植物光合作用的产物，化学式为（C6H10O5）n。
b.葡萄糖葡萄糖的化学式为C6H12O5。葡萄糖经过肠壁吸收进入血液成为血液，输送到人体的各个组织和器官，为人体组织提能量．又在酶的作用下，转变为糖原贮藏在肝脏和肌肉中。在人体组织里，葡萄糖在酶的作用下经缓慢氧化转变成二氧化碳和水，同时放出能量，机体活动和维持恒定体温的需耍。 注意:葡萄糖与新制Cu(OH)2悬浊液反应生成红色氧化亚铜沉淀．医疗上用此反应原理检验血糖。 c.蔗糖
(5)糖类与健康人体中缺乏糖类会导敛全身无力、头帚、心悸、脑功能障碍等，低血糖严重者会导致昏迷。因为葡萄糖不经过转化即可为人体吸收，所以低血糖患者可利用静脉注射葡萄糖溶液的方法迅速补允营养，时间允许时可以服用蔗糖水临水临时代替。当糖类过多时，人体组织吸收不了，就会转化成脂肪储存于体内，使人过于肥胖而诱发各种疾病，如高血脂、冠心病等。 3．油脂(1)油脂的分布在常温下，植物油脂呈液态，如花生油、豆油等；动物油脂呈固态，如牛油等。(2)功能：油脂是重要的供能物质，每克油脂在人体内完全氧化时放出约39kJ的能量，比糖类多一倍以上，因此它是重要的供能物质。在正常情况下，每人每日需摄人50～60g油脂，它供给人体每日所需能量的 20％～25％。(3)油脂与健康一般成人体内贮存的脂肪约占人体质量的10％～20％，它是维持生命活动的备用能源。当人进食量小、摄入食物的能量小足以支付机体消牦的能量时，就要消耗自身的脂肪来满足机体的需要，此时人就会消瘦。但是过多地摄入油脂容易诱发心脑血管疾病、肥胖症，还会诱发高血压、糖尿病等。4. 维生素
注意：维生素并非“多多益姜”维牛素A超量摄入的副作用：导致中毒，急性中毒表现为头晕、嗜睡、头痛、呕叶、腹泻等症状。超量服用维生素B。在200mg以上，将会产生药物依赖，严重者能出现步态不稳、手足麻木等。维生素C如果每次服用超过1g时，就可能为病毒提供养料，可谓得不偿失，还可能导致腹痛、腹泻、尿频，影响儿童生长发育、影响孕妇的胎儿发育，甚至患先天性坏血病等。维生素D长期超量服用在1800mg后，就会出现生长停滞，影响儿童生长发育。维生素E每日用量400～800mg后，可引起视力模糊，乳腺肿大，头痛，头晕，恶心等。长期服用超过800mg，将改变分泌代谢，免疫功能下降等。5．无机盐 (1)人体内无机盐的作用无机盐是人体内的营养元素之一，含量虽少但对正常生理活动有重要影响。主要有以下作用：为构成人体组织的重要成分；维持机体的渗透压和体液酸碱平衡；维持神经细胞兴奋性；构成酶的成分或激活酶的活性；参与体内物质代谢等。(2)人体内无机盐的获取及缺乏症机体在新陈代谢过程中，随时都有一定量的矿物质以不同的途径排出体外，如汗液、尿液，因此必须及时适量补充。矿物质在食物和水中广泛存在，一般不易引起缺乏。不同的生理状况和不同的地理环境或其他特殊件会引起某些元素的缺乏或过量，导致诸如克山病、骨节病等地方病的发生。 6．水 (1)水在人体内的作用水在人体中的功能是维持细胞状态，增强代谢能，调节血液的正常循环，溶解营养素，使之易于吸收和运输；水还能帮助机体排泄废弃物，散发热量，调节体温，并使血液保持酸碱平衡；水在食物消化、促进血液循环、润滑关节和各内脏器官保持它们正常的生理机能中起着重要作用；人体内的水还能使体内器官减缓震荡。 (2)人体内水的流失和获取途径 a．人体内水的流失途径：排尿、呼吸、体表排汗排粪。 b．人体内水的获取途径：饮水、食物、体内物代谢。 c．如果身体摄入水分不足，开始时人体可通过节机体减少水分的排出量，保持机体水平衡，但严重不足时，自身就无法控制了。当体内水分减少达体重的2％时，身体可因脱水而造成代谢障碍；减少7％—14% 时，出现严重的脱水症状；减少15％以上，即有生命危险。知识点拨：1. 纤维和纤维素：很多学生常常存在一个认识上的误区，认为“纤维：纤维素”，其实这是两个不同的概念。纤维素是指一种特定的化学物质。纤维素通常为白色、无臭、无味、不溶于水，也不溶于一般的有机溶剂，其化学式为 (C6H10O5)n，属于多糖物质。纤维素广泛存在于自然界的植物体中，木材中有一半是纤维素，棉花是自然界中较纯粹的纤维素，脱脂棉和滤纸差不多是纯粹的纤维素纤维是指细而柔软的一类物质，分为天然纤维和化学纤维：天然纤维有植物纤维、动物纤维和矿物纤维化学纤维分为人造纤维和合成纤维。人造纤维是指利用含有纤维素的原料经化学处理和机械加工而制成的纤维。合成纤维是指利用石油、灭然气、煤为原料制成单体，再经聚合反应而生成的高分子化合物最后经拉丝工艺获得的纤维。2. 人不能消化纤维素的原因纤维素[(C6H10O5)n]也属于糖类，主要存存于植物体内．如树木的茎主要成分是纤维素，棉花的主要成分也是纤维素。同样是糖类，人可以从食物中摄食淀粉，并在体内将淀粉最终消化成葡萄糖加以吸收利用，但人不能消化纤维素，原因在于人体内没有纤维素酶，不能使纤维素在人体内水解。3. 几种维生素的生理功能及来源
知识拓展：1. 食品添加剂：(1)食品添加剂的界定根据1962年FAO／WHO食品法典委员会(CA 对食品添加剂的定义，食品添加剂是指：有意识地一以少量添加于食品，以改善食品的外观、风味和组织构或贮存性质的非营养物质。 (2)分类根据我国的《食品添加剂使用卫生标准》将其为：防腐剂、抗氧化剂、发色剂、漂白剂、酸味剂、凝剂、疏松剂、增稠剂、消泡剂、甜味剂、着色剂、乳化剂品质改良剂、抗结剂、增昧剂、酶制剂、被膜剂、发泡剂保鲜剂、香料、营养强化剂以及其他添加剂。2. 认识服装的标签当你买衣服时，怎样知道服装面料的种类呢?看服装上的标签。服装标签一般包括服装的型号、面料的纤维种类及含量、洗涤熨烫说明等内容。如果服装面料是由一种纤维材料制成的，则用“纯×”或“100％ x”来表示，如“纯棉…‘纯毛”或“100％毛”；如果服装是由两种或两种以上的纤维制成的，标签上应注明每种纤维的含量，如“涤纶20％、棉80％”等。3. 各种纤维素的燃烧鉴别法
化学方程式的书写原则遵循两个原则：一是必须以客观事实为基础，绝不能凭空设想、主观臆造事实上不存在的物质和化学反应；二是遵循质量守恒定律，即方程式两边各种原子的种类和数目必须相等。 书写化学方程式的具体步骤:(1)写：根据实验事实写出反应物和生成物的化学式。反应物在左，生成物在右，中间用横线连接，如: H2+O2——H2O，H2O——H2+O2。 (2)配：根据反应前后原子的种类和数目不变的原则，在反应物和生成物的化学式前配上适当的化学计量数，使各种元素的原子个数在反应前后相等，然后将横线变成等号。配平后，化学式前的化学计量数之比应是最简整数比，如:2H2+O2=2H2O，2H2O= 2H2+O2。 (3)注：注明反应条件【如点燃、加热(常用“△”表示)、光照、通电等〕和生成物的状态(气体用“↑”。沉淀用“↓”。)。如:2H2+O22H2O，2H2O2H2↑+O2↑。 化学计量数:化学计量数指配平化学方程式后,化学式前面的数字。在化学方程式中，各化学式前的化学计量数之比应是最简整数比，计数量为1时，一般不写出。书学化学方程式的常见错误:
书写化学方程式时条件和气体、沉淀符号的使用:（1）.“△”的使用 ①“△”是表示加热的符号，它所表示的温度一般泛指用酒精灯加热的温度。 ②如果一个反应在酒精灯加热的条件下能发生，书写化学方程式时就用“△”，如:2KMnO4 K2MnO4+MnO2+O2↑。 ③如果一个反应需要的温度高于用酒精灯加热的温度，一般用“高温”表示;如:CaCO3CaO+ CO2↑&（2）“↑”的使用&①“↑”表示生成物是气态，只能出现在等号的右边。 ②当反应物为固体、液体，且生成的气体能从反应体系中逸出来，气体化学式后应该加“↑”。如Fe+ 2HCl==FeCl2+H2↑。 ③当反应物是溶液时，生成的气体容易溶于水而不能从反应体系中逸出来，则不用“↑”，如:H2SO4+ BaCl2==FeCl2+2HCl④只有生成物在该反应的温度下为气态，才能使用“↑”。 ⑤若反应物中有气态物质，则生成的气体不用标 “↑”。如:C+O2CO2 （3）“↓”使用 ①“↓”表示难溶性固体生成物，只能出现在等号的右边②当反应在溶液中进行，有沉淀生成时，用 “↓”，如:AgNO3+HCl==AgCl↓+HNO3③当反应不在溶液中进行，尽管生成物有不溶性固体，也不用标“↓”，如:2Cu+O22CuO ④反应在溶液中进行，若反应物中有难溶性物质，生成物中的难溶性物质后面也不用标“↓”。如:Fe +CuSO4==FeSO4+Cu.化学方程式中“↑”和“↓”的应用：①“↑”或“↓”是生成物状态符号，无论反应物是气体还是固体，都不能标“↑”或“↓”; ②若反应在溶液中进行且生成物中有沉淀，则使用“↓”；若不在溶液中进行，无论生成物中是否有固体或难溶物，都不使用“↓”; ③常温下，若反应物中无气体，生成物中有气体.提取信息书写化学方程式的方法:&&&&& 书写信息型化学方程式是中考热点，题目涉及社会、生产、生活、科技等各个领域，充分体现了化学学科的重要性，并考查了同学们接受信息、分析问题和解决问题的能力。解答这类题日的关键是掌握好化学方程式的书写步骤，可按两步进行:首先正确书写反应物和生成物的化学式，并注明反应条件及生成物状态；第二步就是化学方程式的配平。概念：用文字表示化学反应的式子 文字表达式的书写步骤：（1）写：根据反应事实写出反应物和生成物（2）注：注明反应条件：[点燃，加热，光照，通电等] 构成物质的微粒：分子、原子、离子是构成物质的基本微粒。分子，原子，离子的比较：
分子和原子的比较：
原子与离子的比较：
发现相似题
与“2011年3月，日本地震引发福岛第一核电站的放射性物质碘-131外泄．..”考查相似的试题有：
229015221397233931226785146779241595碘-131_百度百科
关闭特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&碘-131本词条缺少概述、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！定&&&&义碘化钠口服溶液类&&&&型核裂变产物
碘131即碘化钠口服溶液无色澄清液体碘131是人工放射性核素核裂变产物正常情况下自然界中不会存在日本核泄漏事故释放的放射性核素中含有这种核素碘131是一种放射性药物它发射的β射线可杀伤一部分甲状腺使甲状腺缩小导致甲状腺合成的甲状腺激素减少使甲亢表现消失对周围组织没影响安全性较高日在我国黑龙江省东北部空气中发现了极微量的人工放射性核素碘-131但这些极微量的放射性物质对我国环境和公众健康不会产生影响随后东部沿海地区也有类似发现
在核泄漏事故中有四种放射性同位素是对人体比较有危险的碘131铯137锶90及钚239这四种放射性同位素中碘131最为危险因为它可以在最短的时间内让人体细胞癌化尤其是针对甲状腺细胞甲状腺吸收碘131后会被损伤
但放射性碘I-131的半衰期半衰期是放射性核素因放射性衰变而使其活度降低到原来的一半所经过的时间是8.3天这就意味着大约3个月后几乎所有的放射性碘将衰变完而消失碘131与人体天然所需的物质如碘基本一致通过摄入或吸入进入人体在日本核电站周围检测到放射性物质碘131碘核素质量数
物理半衰期
1.9×10^7 a
碘-131Iodine-131也称放射碘Radioiodine元素碘的一种放射性同位素符号I-131简写为I它的原子核内有78个中子而碘的稳定性核素原子核内只有74个中子
碘-131是β衰变核素发射β射线99%和γ射线1%β射线最大能量为0.6065兆电子伏主要γ射线能量为0.364兆电子伏半衰期为8.02天3.7×10贝可的碘-131点源重8.05×10毫克在1厘米远处的照射量率是2.3伦琴/时采用5厘米厚的铅屏蔽就可以安全操作碘-131属高毒性核素紧要器官是甲状腺对人体的有效半减期为7.6天,在人体内的最大容许积存量为1.8×10贝可碘-131在放射性工作场所空气中和露天水源中的最大容许浓度分别为0.33和22贝可/升
碘131的化学性质与元素碘相同针对日本核电站事故可能对我国产生的影响环境保护部有关负责人日介绍说环保部门设在黑龙江饶河县抚远县虎林县的三个监测点的气溶胶样品中检测到了极微量的人工放射性核素碘131
初步确认系来自日本核电站事故放射性物质的释放所检测出的放射性剂量值小于天然本底辐射剂量的十万分之一仍在当地本底辐射水平掌握范围之内不需要采取任何防护行动
环保部网站发布的消息说上述三个监测点测出的人工放射性核素碘-131浓度分别为0.83～4.5×10-4贝克/立方米0.68～6.8×10-4贝克/立方米0.69～6.9×10-4贝克/立方米相应的国家标准(GB)规定限值为24.3贝克/立方米
环保部门设在全国其他地区监测点尚未发现人工放射性核素2012年4月美国研究人员报告美国西海岸海域的海藻中含放射性碘131源头是日本福岛第一核电站福岛核电站2011年泄漏辐射物质少量碘131据信进入大气环流越过太平洋几天后飘至美国泄漏发生后一个月内美国加利福尼亚州立大学长滩分校的海洋生物学家在加州海岸海藻中发现这种放射性同位素据新华社电针对日本福岛第一核电站事故可能对我国产生的影响国家核事故应急协调委员会日权威发布[1]
日我国内地31个省自治区直辖市部分地区空气中监测到来自日本核事故释放出的极微量人工放射性核素碘-131其中北京上海天津重庆河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江江苏浙江安徽江西山东河南湖北湖南贵州宁夏和新疆等21个省自治区和直辖市空气中同时监测到更加微量的人工放射性核素铯-137和铯-134
4月5日从北京天津河南等地区抽检的菠菜表面发现了极微量的放射性碘-131其含量仅相当于国家辐射防护和辐射源安全基本标准GB规定水平的千分之一至千分之三各地环境辐射水平较昨日没有明显变化
综合世界气象组织和国际原子能机构北京区域环境紧急响应中心国家海洋局环境保护部国家核安全局卫生部监测分析认为日本福岛核电站事故不会对我国环境及境内公众健康造成危害无需采取任何防护措施含量1-3Bq/kg相当于安全标准的1%至3%无碍健康
昨日卫生部发出食品放射性污染有关知识问答中称从北京天津和河南地区露天种植的菠菜中抽检发现微量的放射性碘131含量分别为1-3Bq/kg
中国疾控中心辐射安全所所长苏旭曾对本报表示国际原子能机构和各个国家都有相关的标准比如日本对碘-131的规定是饮用水每公斤不能超过300Bq婴儿饮用水不能超过100Bq牛奶也是300Bq蔬菜每公斤为2000Bq
他说我国的标准与国际原子能机构的标准一致比日本的标准更加严格更偏安全性
苏旭曾对本报说摄入少量受到辐射污染的食品不会对健康造成明显影响但应避免食用辐射污染超标食物
卫生部强调此次检出的碘-131微量含量仅相当于国家辐射防护和辐射源安全基本标准GB规定水平的千分之一至千分之三对公众健康无影响实践证明用水冲洗即可有效减少放射性物质
此次在露天菠菜中检出碘-131恰好出现在降雨之后对于两者的关系卫生部称空气中的放射性物质最终会沉降到地面上但由于目前我国境内空气中放射性物质浓度极微量其沉降导致的蔬菜放射性污染一般难以检出
不过降雨加速了空气中放射性物质的沉降而且小雨又使这些物质可以存留在菠菜表面未被冲走所以在菠菜样品中检出了微量碘-131
此前新华社曾报道称香港特区政府食物及卫生局副局长梁卓伟表示他们发现从日本进口的菠菜样本中碘-131含量超标
为何菠菜容易被污染卫生部解释说既往核事故中蔬菜放射性污染监测经验表明露天生长的大叶表面有微小绒毛的蔬菜容易吸附空气中沉降的放射性物质因此选择菠菜检测可以较早地发现蔬菜是否被放射性物质污染
但卫生部同时表示实践证明用水冲洗可以有效地减少蔬菜表面的放射性物质雨雪天气可加速空气中放射性物质的沉降
据卫生部发出的说明空气中的放射性物质沉降可污染地面和露天生长的蔬菜等食品空气中放射性物质的浓度越高沉降到地面和露天生长的蔬菜表面的放射性物质越多雨雪天气可加速空气中放射性物质的沉降
对于各地降雨逐渐增加食品和水中放射性核素污染会不会越来越严重的问题卫生部表示这取决于空气中放射性物质的浓度
但是空气中放射性物质的浓度取决于日本福岛核电站释放的放射性物质的量和持续时间以及风向风速及大气环流等气象条件
同时下雨时间长短和雨量大小都会直接影响蔬菜放射性物质的污染水平
不过食品中放射性核素的监测结果微量不会影响公众的健康无需采取防护措施
据悉卫生部已经委托中国疾病预防控制中心在辽宁河北江苏浙江北京上海广东山东等14个省市开展了食品和饮用水放射性监测工作
另据东方网记者王铭泽日报道昨天上海市辐射环境监督站在对空气中采集的气溶胶样品进行分析后检测出人工放射性核素碘-131和铯-137相比日该站监测到的数据本次检测结果多了铯-137同时碘-131的浓度也高出了至少8倍不过专家表示该浓度的人工核素仍属极其微量不会对环境和人体健康产生影响无须采取任何防护措施
上海市环保局发布消息称辐射环境监督站昨天在对空气中采集的气溶胶样品进行分析后检测出极微量的人工放射性核素碘-131其浓度为7.93×10-4贝克/立方米人工放射性核素铯-137其浓度为8.39×10-5贝克/立方米不会对环境和人体健康产生影响无须采取任何防护措施
东方网记者注意到相比3月28日该站监测到浓度低于10-4贝克/立方米的人工核素碘-131本次监测到的数据中碘-131浓度至少高出了8倍按理说碘-131的半衰期为8天为何时隔8日开外碘-131的浓度不跌反升呢
上海辐射环境监督站专家表示由于大气扩散等因素新的碘-131补充过来其浓度有所上升不过专家表示虽然从数据上来看浓度值翻了8倍但仍然是极度微量不会对人体造成危害无需采取防护措施
至于新近发现的人工核素铯-137专家介绍说这是核弹核武器试验和核反应堆内核裂变的副产品之一会释放伽玛射线半衰期较长达30年应该也是通过大气环流而来的目前上海监测到的浓度极其微量同样不会对人体造成危害碘131可用来生产药物破坏功能亢进的甲状腺组织使肿大的甲状腺缩小如同手术一样对周围组织没影响安全性较高治疗时通常仅服用一次碘131甲亢症状在治疗后4周左右便开始好转半年左右甲亢缓解率可达75%～80%这种治疗不会引起过敏也不会造成肝肾功能及造血功能损害不足之处是症状缓解比较慢
一般来说对于毒性弥漫性甲状腺肿尤其是发生以下情况的甲亢病人均可采用碘131治疗肝功异常白细胞减低对抗甲状腺药物过敏药物治疗后复发手术治疗后复发或不愿意手术者但正在妊娠期和哺乳急性心梗严重肾功能损害的病人则不适合此疗法
进行碘131治疗前应提前4～6周停用含碘的药物及抗甲状腺药物在停药期间病人的甲亢症状如心慌白细胞低下肝功异常等应继续对症治疗服用碘131前应空腹之后两小时可进食以免影响吸收
甲亢只要治愈一般不会复发但有甲低的可能据国内多家医院统计碘131治疗后甲低发生率为10%～25%但是患者不必担心甲低的治疗方法比较简便只要补充甲状腺激素即可类似在盐中加碘一样适量的甲状腺激素对人体也没有毒副作用①25岁以上的Graves病②抗甲状腺药物无效过敏或治疗缓解后复发者③甲亢手术治疗后复发经药物治疗半年以上效果不佳者④甲亢伴明显突眼者⑤甲亢性心脏病⑥自主性功能性甲状腺结节伴甲亢者⑦拒绝手术治疗或手术禁忌症者妊娠伴甲亢者禁用但下列情况可慎用①25岁以下或哺乳期或甲状腺轻度肿大的Graves病②甲状腺显著增大且有压迫症状或结节性甲状腺肿者③甲亢伴白细胞减少活动性结核肝肾功能明显受损者抗甲状腺药物治疗或手术治疗困难者禁用含碘食物和药物两周以上停用抗甲状腺药物三天以上进行甲状腺吸碘功能测定T3T4TSH测定及甲状腺显像同时策肝肾功能及血象等病人给第一次131I治疗后如无明显疗效或病情反而逐渐加重经3-6个月后可进行第二疗程治疗对病情重者应增加剂量如病人有好转者可酌情减少原剂量的1/3或1/2为宜过去有人采用标准剂量法即不论病人的具体情况如何第一疗程一律给予口服111～185MBq3～5mCi3～4个月后再视病人情况给予第二疗程改良固定剂量法即按病人的甲状腺大小分为几等每等增加37～74MBq1～2mci以上的方法虽然简便但疗效不好预测国内外多主张一次剂量法由于辐射剂量的大小决定于每克甲状腺组织中浓聚的碘131量摄碘率及存留的时间有效半减期可用上述公式计算给予剂量公式70-100μci/g*甲状腺重量(g)/131I的总量(μci)=24小时甲状腺摄取率(%)
1临床症状的严重程度
2甲状腺最高摄碘率和有效半衰期
4甲状腺有无结节
5机体反应性
6抗甲状腺药物治疗
7甲状腺功能亢进症手术后复发
8甲状腺大小的估计
利用以上方法进行治疗时剂量的决定必须根据不同病例的不同情况来加以全面的考虑并应参考下述诸影响因素
1临床症状的严重程度一般可分成下述三类
a轻型临床症状表现轻微脉搏每分钟少于100次基础代谢率低于+30%以下甲状腺摄碘率高于正常TT3FT3水平增高本型病人除非是角其他方法治疗无效者否则不需要用I治疗
b中型临床表现均较显著脉傅每分钟100～120次左右基础代谢率在+30%～60%之间甲状腺摄率T3T4水平均增高本型病人如无禁忌症可考虑用I治疗
c重型临床症状表现均较显著且呈进行性发展脉搏每分钟120次以上基础代谢率大于+60%甲状腺摄碘率TT3TT4FT3FT水平均增高本型病人如无禁忌症可考虑用I治疗在治疗前最好先用抗甲状腺药物减轻其症状或用分次给药法以防止甲状腺危象的发生
2甲状腺最高摄碘率和有效半衰期甲状腺最高摄I率和甲状腺肿大的程度与甲状腺功能亢进的严重程度并不一定呈正比例的关系凡甲状腺摄I率低及有效半减期短者可将治疗剂量适当增加
3年龄大小国内外一般认为甲状腺功能亢进症治疗的基本剂量可按每克甲状腺组织实际摄取70～100mCi计算病人年龄大者敏感性较差可以增加剂量病人年龄较轻敏感性较高剂量可降低
4甲状腺有无结节结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症的病人对碘131敏感性较差其治疗剂量要比弥漫性甲状腺肿者大50%～100%
5机体反应性碘131的疗效与病人甲状腺对呵的个体敏感性有关个别病人对碘的敏感性常有很大的差异例如某些病人用111MBQ3mCi131I即产生甲状腺功能减退而另外的病人131I的总剂量用到93mCi仍未清除甲状腺功能亢进的症状,因此在决定131的治疗剂量时应考虑到机体反应性的因素
6抗甲状腺药物治疗曾用抗甲状腺药物治疗者可以减低甲状腺对131I的敏感性从而影响疗效因此用剂量应稍增加
7甲状腺功能亢进症手术后复发由于对这类病人的甲状腺质量难以正确估计131的治疗剂量应稍偏低
8甲状腺大小的估计估计甲状腺大小的方法有以下几种
触诊法方法简便但不易得到正确结果即使一般有经验的医生用此方法估计甲状腺大小误差也达20%左右对甲状腺体积小及手术后复发的病例常易将甲状腺估大而甲状腺体积大者易被估小
甲状腺显像利用甲状腺显像可以显示出甲状腺的形状和大小的图形测出图形中甲状腺的面积及甲状腺左右两叶的平均高度推算出甲状腺的质量根据甲状腺显像图来推算甲状腺的质量一般认为用甲状腺显像图计算甲状腺质量的平均误差为10%～20%但这种方法用作参考的价值还是肯定的经第一次131I治疗后如无明显疗效则3～6月后可重复第二疗程治疗第二疗程的给予剂量应较第一疗程增加30%～100%如第一疗程有疗效但又复发则第二疗程的剂量应较第一疗程增加25%如第一疗程后有好转情况但未获痊愈则宜在6～12个月后根据当时的临床情况甲状腺大小及甲状腺摄率按第一疗程的给予剂量计算方法重新推算第二疗程的治疗给予剂量
碘的疗效往往出现较晚因此重复疗程的治疗最好尽量向后延迟如临床上其他治疗方法无效时再考虑使用第二疗程的碘治疗有些病人对131I治疗的敏感性较差常需两个以上的疗程治疗才能痊愈第二疗程以上疗程的剂量决定原则上与第二疗程相同1服131I前应空腹服后经2小时方可进食以免影响131I的吸收
2服131I后2周内禁用碘剂澳剂抗甲状腺以免影响I的重吸收而降低治疗效但病情严重者服1311后3天后可考虑用抗甲状腺药物以减轻症状
3服131I后的最初几天病人应卧床休息避免剧烈活动
4服131I后要特别注重避免精神刺激及预防感染因二者均易于诱发危象
5根据病人服131I后的反应情况临床表现给予对症处理
6如131I的给予剂量计算错误病人服I量过高可采取以下紧急措施
1立即口服过氯酸钾200～300mg每天3次
2给予利尿剂多饮水以加速131I自小便内的排泄
7测量治疗后甲状腺摄碘率及有效半减期如有效半减期太短应补足给予剂量
8门诊病人应详细交待尿的处理及距离防护方法1治疗反应
131治疗甲状腺功能亢进症多数病人无任何反应少数可出现一些副作用副作用一般可分为早期毒性反应和晚期并发症两种早期毒性反应是指在两周内出现的反应晚期并发症是指在两周后出现的并发症现将早期毒性反应和晚期并发症分别简述如下
a早期毒性反应
1全身反应常见的是消化系统的反应如等此外尚有少数病人有皮肤瘙痒及等经对症处理和休息后可以消失
2甲状腺功能亢进症状加剧多发生于碘治疗后的最初两星期内常见的是甲状腺功能亢进症状较治疗前更为明显病情严重者可出现甲状腺危象但多有诱因严重时可危及生命治疗后引起的甲状腺危象不多见一旦发生甲状腺危象应立即处理可注射或眼用大量碘剂同时采用降温人工冬眠镇静剂抗菌素激素输液等如伴有心率过快或心房纤维颤动应按内科处理给予洋地黄心得安等类药物以控制心律不齐
治疗时应对甲状腺危象的发生提高警惕一般对甲状腺功能亢进症状严重的病人最好先用抗甲状腺药物进行治疗控制其症状再用碘治疗甲状腺功能亢进症状明显者用碘治疗应采用分次给药法分次给药时如第一个剂量服用后发生不良反应则应暂停给予第二个剂量观察一段时间待不良反应改善后再给第二个剂量如有甲状腺危象先兆时应早期抢救及时处理这样可使病人转危为安
3局部反应主要是由于I治疗后引起甲状腺水肿及放射性甲状腺炎所致病人有颈部发痒疼痛压迫感喉痛等不适常持续数天或数周一般数日后即减轻不需特别处理
4白细胞减低个别病例在使用较大剂量时可以产生暂时性白细胞减低以后能恢复正常大多数病例白细胞变化不大
b晚期并发症
1甲状腺功能减退碘治疗后少数病人可出现甲状腺功能减退以下简称甲低多在2～6月内发生通常称为早发甲低多数病人甲状腺功能减退症状较轻为时短暂经6～9个月即可自行消失这是由于暂时受射线抑制的甲状腺细胞有所恢复或残留的甲状腺组织代偿增生所致有些病人碘治疗后1年以上可发生永久性甲状腺功能减退通常称为晚发甲低公认它是131I治疗甲亢的主要并发症碘治疗后1年早期甲状腺功能减退的发生率为5%～40%以后以每年2.8%～5.0%的发生率累积增加国内文献报道甲状腺功能减退的发生率为6.9%～59.8%其中一部分为仅有TSH升高的亚临床甲低甲状腺片替代治疗甲低效果良好
早发甲低的原因国内外大量资料均证实与碘的剂量及个体对射线的敏感性有关每克甲状腺组织接受的碘的剂量从1.85MBq50uCi增至7.4MBq200uCi则甲低的发生率以6%增至21%因此正确掌握碘的剂量是减少早发甲低的关键另外个体对射线的敏感性亦很重要相同的碘的剂量和临床情况可能出现不同的结果一般认为病程短未经抗甲状腺药物治疗甲状腺不大手术后复发的较敏感治疗时剂量应偏低
晚发甲低的病因至今尚无定论但发病率的高低与甲状腺接受碘的剂量大小是不相关的国外有人曾试用125I代替131I治疗甲状腺功能亢进症以防止或降低甲状腺功能减退的发生但随防5年的累计甲减率为34%左右并不比131碘治疗的低由于晚发甲低的诊断比较困难如发病缓慢临床症状不典型治疗后时间又久往往不易联想到此病史诊断甲低最灵敏的指标为血清TSH值及TRH兴奋试验但此两者不能鉴别轻型甲低及亚临床甲低亦称生化型甲低指无临床症状但TSH升高或TRH兴奋试验呈过高反应因此甲亢I治疗的病人应终身随访以便早期诊断晚发甲低及时治疗
2甲状腺癌结节的发生碘治疗甲状腺功能亢进症后有无致癌作用迄今尚无定论据文献介绍国外和儿童时期颈部接受射线治疗者甲状腺癌的发生率高受到热核试验中I影响的居民中甲状腺结节的发生率亦增高甲状腺功能亢进症经碘治疗后甲状腺癌的发生率并不高于未接受碘治疗组国内外虽有少数病例报道但很难说明碘治疗与甲状腺癌的关系
3白血病问题I治疗后白血病的发病率是否会增加亦是人们所重视的一个问题据国外文献报道如Pochin对36000例Saenger对59000例用I治疗的甲亢病人进行调查表明无论是甲状腺癌或是[[白血病]]的发生率均未增高从国内碘治疗的25000多例中仅发生2例白血病发病时间为治疗后一年多皆较短故发病率也不高于一般另一方面从碘治疗后全身血液受到的辐射剂量一般约为50～80mGy即5～8rad来看引起白血病的危险性也很低
4生育问题和遗传改变甲状腺功能亢进症病人用131I治疗后不影响生育力未见先天性畸形早产儿或死胎的发生率有增加不育症的发生率也与正常居民无明显差别这些都已无疑问国内外几十年来的临床实践证明无数例碘治疗后的女病人都生育了健康的子女甚至原来因患甲状腺功能亢进症引起内分泌紊乱而不育的病人碘治疗后也生育了子女而且经长期随访观察体格和智力发育均良好
此外据文献介绍辐射所致遗传效应可由遗传因子突变或由染色体数目或结构的畸变所引起放射性碘治疗甲状腺功能亢进症增加基因突变或染色体变异的危险性很低所以从的观点看来碘治疗对遗传不会有危险性
但是考虑到电离辐射的远期效应对遗传的影响需长期随访观察才能得到正确的结论为了保障下一代和隔代子女的健康暂时将妊娠期列为禁忌症是必要的
碘治疗甲状腺功能亢进症的疗效已为国内外所肯定总疗效均在90%以上一般病人多在I治疗后3个月内症状逐渐改善6个月至2年症状全部消失少数病人的某些症状可能在数年后才消失由于国内外治疗的方法不统一一个疗程的治愈率约为50%～80%不等复发率约为1%～4%
如果碘治疗后甲状腺肿缩小但症状仍存在不宜立即用I再治疗可考虑用小量抗甲状腺药物对症药物或中草药治疗以控制其症状促进病情好转如甲状腺未缩小或继续增大临床症状明显可在第一疗程治疗后3～6个月进行下一个疗程的治疗①用碲金属或其化合物(如二氧化碲)做靶材料,在反应堆中照射,通过(n,γ)反应生成碲131,碲131再经过β衰变而获得碘131即Te(n,β)TeI
②用富集的铀235做靶材料通过核的裂变U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131碘131的总裂变产额约0.82%
方法①可以获得较纯的产品,没有α杂质和其他裂变产物的污染世界上许多国家都采用这个方法用方法②制备碘131时除可能有其他放射性碘同位素的污染外,还有α杂质和β杂质必须进行有效的纯化只有少数国家使用从靶材料二氧化碲中将碘131提取出来的方法有干馏法色谱法萃取法和蒸馏法等应用较多的是干馏法和蒸馏法蒸馏法是将辐照过的二氧化碲溶解于氢氧化钠溶液加入过氧化氢钼盐等然后在硫酸介质中进行蒸馏含有碘131的馏分用加有还原剂的氢氧化钠吸收碘131便以NaI溶液的形式得到NaI溶液是碘131的初级产品大量生产碘131时要注意避免碘131挥发以免给环境带来严重污染操作应在设有负压和带有除碘装置的屏蔽箱室里进行活性炭涂银活性炭银铜合金网银网和碱性溶液等都是碘131的良好吸附剂在核医学中碘131除了以NaI溶液的形式直接用于甲状腺功能检查和甲状腺疾病治疗外还可用来标记许多化合物,供体内或体外诊断疾病用如碘131标记的玫瑰红钠盐和马尿酸钠就是常用的肝胆和肾等的扫描显像剂除了核医学方面的应用外,碘131还可用来寻找地下水和测定地下水的流速流向查找地下管道泄漏测定油田注水井各油层吸水能力及其变化以便及时有效地采取措施调节水流的分配保持油井的高产稳产等碘131治疗分化好的甲状腺癌DTC已有50年的历史我国采用131碘治疗甲状腺癌也有50余年的历史其疗效已被国内外临床工作者公认由于DTC癌细胞分化较好故有吸收和利用131碘的能力有报道DTC在去除原发灶和全部甲状腺组织或用TSH刺激后其转移灶80%以上有摄取131碘的功能因此可利用131碘放射出的β射线来破坏甲状腺癌及其转移以达到治疗的目的DTC转移的发生率较高特别是远出转移者有报道5年死亡率达75%以上131碘对DTC转移灶有较高的清除作用且很少有严重并发症1甲状腺乳头或滤泡状腺癌已有远处转移经查病灶部位有吸131碘能力者
2手术后复发或术后残留及因故不能接受手术治疗病灶部位有吸131碘能力者
3病人一般情况良好白细胞不低于3.0×109/L者
4DTC术后残存组织吸131碘&0.5%者方可用131碘治疗1甲状腺未分化癌或经查病灶部位无吸131碘功能者
2病人一般情况差白细胞低于2.5×109/L肝肾功能严重不全者1禁含碘饮食4周停用甲状腺片46周或停用T3片剂2周
2检查病人周围血象和肝肾功能必要时作骨髓穿刺
3作甲状腺部位或转移灶显像和吸131碘计数了解病灶部位有无吸131碘功能
4测定血清甲状腺球蛋白Tg血清T3T4TgA血清促甲状腺激素TSH等1外科手术切除原发灶及尽可能多的甲状腺组织注意保留甲状旁腺和防止损伤喉神经视情况清扫颈部淋巴结
2用131碘清除残瘤甲状腺组织
1患者口服去除剂量131碘后住院2麦克风服131碘前2天到服131碘后1周口服泼尼松以减轻局部水肿服131碘每天数次口含维生素C刺激唾液分泌缓解放射性涎腺炎在口服131碘后1周开始甲状腺激素替代治疗
2131碘的去除剂量用131碘清除甲状腺残余组织较单独进行次全切甲状腺的患者复发率明显下降其供用131碘剂量有三种①低剂量为1.1GBq一次成功率在27%60%②大剂量2.85.5GBq,一次成功率在83%87%但全身接受音量大③定量计算:求得残存甲状腺重量和有效半衰期然后依据公式计算计算出应服用的131碘剂量
3给病人注射TSH促进转移灶吸收131碘1方法一般主张采用一次口服法小量分次法已基本不被采用
2治疗剂量131碘治疗DTC转移灶的原则是要求治疗后病灶不再摄取131碘确定治疗剂量的方法较多功能性颈淋巴转移的131碘剂量为3.75.5GBq肺转移灶的剂量是5.56.5GBq骨转移灶为7.4GBq使用固定剂量的优点是简便易掌握不需定量计算1周身局部反应131碘治疗后患者有周身乏力食欲下降个别还有恶心腹泻口干病灶部位酸胀等反应这种反应一般是一过性的可进行对症处理
2甲状腺功能减退这是131碘治疗DTC及转移灶的必然后果要实行替代治疗对保留有较多残余甲状腺组织者在服131碘后一周开始口服甲状腺片40mg,每日3次或左旋甲状腺素T4200250ug/d替代治疗对甲状腺基本完全去除者吸131碘率&5%于服131碘后24小时即开始按饱和剂量方案给予甲状腺激素
3造血系反应周围血象和骨髓可不同程度受到暂时抑制经休息23个月后恢复正常必要时可给升血药
4并发白血病和肺纤维化:国内尚无并发白血病的报道严重的多发的肺转移灶者131碘治疗后有少数可发生肺纤维化一般孤立转移灶很少发生肺纤维病变1在DTC转移灶的治疗中应尽量最大安全剂量即达到治疗的目的又要尽量减少病人全身受照射量
2131碘DTC病人应有专用病房服131碘后病人应予隔离在规定范围内活动
3服131碘后一周内的小便应排入专用厕所或放射性污物储存池内
4病人体内131碘降至1.1GBq可以出院131碘治疗后36个月进行随访随访项目与治疗前准备项目相同当DTC转移灶完全无吸131碘功能者为治愈嘱病人长期服用甲状腺激素并每年复查一次若检查发现转移灶仍有吸131碘功能则给予第二个疗程的131碘治疗直至完全消除为止两个疗程一般间隔3个月以上手术+甲状腺癌碘131治疗+甲状腺激素抑制这是目前多数临床工作者认为最佳DTC综合治疗方案这一方案可降低复发或转移的发生率对DTC病人外放射治疗仅适用于摄碘能力差的局限性的转移病灶化疗仅适用于术后病情发展迅速而131碘不能有效控制的患者1碘[131I]治疗甲状腺功能亢进症后大多数病人无不良反应少数在一周内有乏力食欲减退恶心等轻微反应一般在数天内即可消失服碘[131I]后由于射线破坏甲状腺组织释放出大量甲状腺激素进入血液服碘[131I]后2周左右可出现甲状腺功能亢进症状加剧的现象个别病人甚至发生甲状腺危象其原因可能是在电离辐射作用下甲状腺激素大量释放入血液以及精神刺激感染等诱发之故
2.碘[131I]治疗甲亢最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症治疗后时间越长发生率越高国外发病率每年约递增2%-3%我国约为1.0%左右
3.碘[131I]治疗甲状腺癌转移灶由于剂量较大可出现下列的不良反应胃肠道反应恶心和呕吐一过性骨髓抑制放射性唾液腺炎急性甲状腺危象治疗后3天左右可以发生颈部疼痛和肿胀吞咽时疼痛喉部疼痛及咳嗽用止痛药后往往不易生效治疗后2-3个月可发生头发暂时性脱落等放射性碘核素可来源于核爆炸重大核反应堆事故核动力工厂核燃料处理厂医学和科研应用等其中以核爆炸重大核事故反应堆事故为主要来源据估算一枚1.73TNT吨级核爆炸释放到环境中的131碘开始沉降时活度可达到8.9×10Bq年全世界已进行了423次大气层核爆炸实验其爆炸当量相当于545.4兆吨TNT由此可知释放到环境中的放射性碘相当可观但放射性碘为早期混合裂变产物随时间的推移其活度很快下降
核电站被认为是安全清洁经济能源根据国际原子能机构IAEA)2008年6月的统计数据截止到2007年底全世界在运核电机组共有439台偶因核反应堆的燃料包壳缺损渗漏放射性的碘以气态或者液态形式排出其量很小不会对环境造成不良影响总的讲运行是安全的但从核电发展史上看迄今为止世界有四大核泄漏事故他们是1957年10月英国温斯凯尔(Windscal)军用核反应堆泄漏事故5级释放到大气中的131碘活度约为7×10^14Bq1979年5月美国三哩岛(TMI)核电站泄漏事故5级释放到大气中的131碘活度约6×10^11Bq1986年4月前苏联切尔诺贝利Chernobyl)核电站泄漏事故7级属于特大事故是核电站发展史上最严重影响最大损失最多的事故释放的131碘活度高达1.7×10^17Bq放射性的烟云污染了苏联西部广大地区特别是乌克兰白俄罗斯较为严重而欧洲北美也受到不同的污染2011年3月日本福岛核电站泄漏事故(5级
放射性碘是重要的核裂变产物之一由于裂变碘在早期混合裂变产物中的份额较大可达30%以上其中主要的是131碘在核爆炸或核反应堆事故中因环境中放射性碘的含量增高表明有新的早期混合裂变产物污染因此放射性碘可以作为核爆炸或核反应堆泄漏事故的信号核素
核爆炸放射性落下的灰含131碘可全球性沉降对环境造成污染主要在核爆炸后几个月内危害更大131碘污染空气污染牧草和蔬菜主要在叶片放射性碘可以从空气→植物→奶→人的途径危害最大被污染的鲜奶危害更大鲜奶&奶制品空气→土壤→植物→奶→人可忽略不计沉降在蔬菜和水果的碘可清洗洗掉在放射性碘内污染事故时应先抢救危及生命的损伤如休克大出血等的前提下一旦判定有放射性碘的污染立即服用稳定性碘制剂含稳定性碘的化合物可阻止吸入血的放射性碘进入甲状腺减少放射性碘在甲状腺的吸收与蓄积提高其排出的速率减少甲状腺的吸收剂量此法运用得当可使甲状腺吸收量降低数十倍切尔诺贝利核电站事故后对电站附近居民发放KI口服使甲状腺吸收量降低5至20倍一般服用碘化钾后5到30min可阻断甲状腺对放射性碘的吸收使进入人体内的放射性碘随尿排出服用碘化钾时间和剂量很重要直接影响了对甲状腺防护效果
服用碘化钾时间以放射性碘的污染前12h到污染后4h均有明显效果实践表明人服用碘化钾100mg多次摄入每天可服用碘化钾100mg可连续服用一般不超过10d,儿童为成人的1/10至1/3婴儿与胎儿对碘较为敏感对婴儿与孕妇要慎用碘化钾长期服用碘可出现碘中毒症状如流涕流泪水肿等停药后一般可自行缓解对碘过敏者以及严重心脏病肾病及肺结核病患者不宜服用在缺少碘化钾的情况下可服用碘酸钾碘含片海带代替用碘酒涂抹皮肤也有一定的保护效果由于碘-131能被高度选择性摄取碘131几乎只被甲状腺所摄取和浓聚于甲状腺组织内且碘131发射的β射线最大射程仅为3.63mm平均射程为0.48mm所以β射线对甲状腺的治疗作用强而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法又俗称为不开刀的手术治疗甲亢治疗剂量的碘131对生殖器官的影响仅相当于一次放射科不孕症输卵管碘油造影检查时X射线对人体的辐射剂量由此可见碘131治疗甲亢对于年轻妇女以后结婚生育无影响
国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究并与一般人群癌症自然发生率相比较未见白血病癌症畸胎的发生率增高而且甲状腺癌的发生率明显低于一般人群的自然发生率无论从理论上还是从实践上都证明碘-131治疗甲亢是一种异常安全的治疗方法通过甲状腺摄碘功能检查甲状腺大小的准确测定以及根据甲亢病人的病情可对病人的治疗剂量进行个体化和最优化给药提高了一次性治愈率少数病人需进行2次治疗极个别病人需进行3-4次治疗由于功能亢进和增生的甲状腺细胞已被破坏因此不易再复发率其复发率仅1－4%内科治疗甲亢仅仅是抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素的功能而甲状腺细胞并没有被破坏因此一旦停止服药功能亢进和增生的甲状腺细胞又可很快恢复合成甲状腺激素的功能其复发率必然很高大多数病人需长期治疗
在欧美等国家碘131已成为治疗甲亢的主要方法但该方法需在有相当技术和设备条件的医院方可进行其治疗的关键在于确定合适的治疗剂量以提高治愈率降低早发性甲低的发生率一提到核医学人们肯定会关心辐射会不会对人体有害其实碘-131放射性非常弱在人体内的有效半衰期只有3～5天一个疗程患者受到的辐射只相当于做X线检查的1/5不会对健康造成影响
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称是甲状腺处于功能活性过高从而分泌太多的甲状腺激素于血液循环中的一种状况甲亢的典型症状通常包括易怒怕热等
甲亢常用的治疗方法有内科抗甲亢药物治疗外科手术治疗放射性碘131治疗放射性碘-131治疗甲亢的方法已越来越多地应用于临床此方法有60余年临床应用经验
放射性碘131有很高的选择性进入人体内后几乎只被甲状腺所摄取其发射的射线破坏一定量的甲状腺细胞达到与外科手术治疗的同样效果从而治愈甲亢但不会对甲状腺周围组织及身体其它组织造成损害所以放射性碘131治疗甲亢是一种非常有效安全的方法又俗称为不开刀的手术治疗具有方法简便适用范围广有效治愈时间短费用低廉复发较低等优点在欧美等国家已成为治疗甲亢的主要方法在我国已有越来越多的患者愿意接受碘-131治疗甲亢
用碘131治疗甲亢如果适应症选择恰当用药剂量和投药方法正确患者和医生相互配合有效率多在90%左右服药后其效果在3～4周出现随后症状逐月减轻甲状腺缩小增加而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平少数病人碘-131的作用比较缓慢甚至服药6个月后症状才见逐渐改善
放射性碘131治疗不会降低病人生育能力无致癌性妊娠前使用对后代无不良影响但碘131治疗甲亢要在有条件的医院方可进行为了及时发现甲低的发生并对其进行有效的治疗故凡是接受放射性碘131治疗甲亢的患者均应定期随访病历资料患者42岁2000年在当地因颈部包块行手术治疗病理诊断为甲状腺乳头状癌术中发现有颈部淋巴转移并给予切除
术后病人服优甲乐左甲状腺素钠片替代治疗但没有坚持半年就自行停药术后外科医生未建议病人行碘131治疗
2004年病人又发现颈部包块来珠江医院治疗再次进行手术治疗病理诊断甲状腺乳头状癌复发并发现有肺部转移切除原发病灶及淋巴结转移灶外科医师建议行碘131治疗
经过三个疗程的碘131加优甲乐抑制治疗后病人肺部转移病灶消失颈部包块未见复发随访至今已5年多未见复发现仍在随访中
医师点评本例病人的问题是术后没及时用碘131治疗循证医学证明分化型甲癌单纯手术的复发率为33%手术加甲状腺素片抑制治疗的复发率为15%而手术+碘131治疗+甲状腺素片抑制治疗的复发率在3%以下
虽然手术可以切除肉眼可见的病灶但一些亚临床病灶或肉眼不能见的病灶是手术不可能切除的这些肉眼不能见的病灶可以成为复发的种子比如水塘的鱼手术只相当鱼网捞鱼网可以把水塘的大鱼捞上来了但不容易看到小鱼还是需要药物来杀死的如果小鱼都死了以后还会有大鱼吗病历资料患者女性23岁2004年2月发现颈部包块在当地手术治疗术后病理诊断为甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移手术切除了所有看得到的原发病灶和转移淋巴结病灶术后采用了正规优甲乐抑制治疗但考虑病人年龄小外科医师没有建议用碘131治疗
2005年4月病人因B超发现颈部淋巴结肿大再到当地医院再次手术治疗病理诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移复发此次手术后外科医师仍没有建议病人用碘131治疗仅给予优甲乐抑制治疗
2006年7月又因B超发现颈部淋巴结肿大这次病人转到上海行手术治疗手术后外科医师仍不建议病人碘131治疗后病人家属从网上查到了碘131可以预防分化型甲癌复发遂要求转珠江医院碘131治疗
经过三个疗程的碘131的治疗病人每过一年左右就要复发的历史被打破
医师点评外科医师考虑病人年龄小没有给予碘131治疗这是病人反复复发的主要原因是不是年龄小就不能用碘131治疗呢循证医学证明累积量800mCi以下的碘131剂量对生育和后代没有不良影响
本例病人比较幸运每次复发都能及时发现所以没有导致严重后果但其中的教训应该汲取发明制取碘131新方法
放射性碘131是诊断和治疗多种癌症的有效工具墨西哥国立自治大学自行研制出一种新的制造碘131的方法不仅可以满足本国需求还可以向外国出口
据当地媒体报道新方法是由墨西哥国立自治大学核研究中心研究员胡安·曼努埃尔·特赫罗和该大学化学系博士生何塞·阿拉里斯·莫拉雷斯发明的据特赫罗介绍碘131被广泛用于甲状腺癌甲亢甲状腺机能衰退和其他肾脏疾病的诊断和治疗世界上通行的获取碘131的方法是从核反应堆废料中分离这种但此方法程序复杂成本较高而且需要昂贵的技术设备与之相比新方法则使用中子射线攻击碲由此得到具有放射性的碲131而碲131可以衰变成碘131新方法尽管生成效率不高但足够满足工业化生产要求
墨西哥有33家医院提供核医疗服务对于碘131的需求量很大而墨西哥医用碘131都是从加拿大进口新方法的出现将改变这一局面一直资助这项研究的墨西哥国家核能研究所将承担这种物质的工业化生产任务莫拉雷斯介绍说该研究所已经根据新方法完成了相应生产线的开发和原材料也已到位一经墨西哥国家核安全防卫委员会批准便可立刻启动工业化生产届时工业化生产的碘131不仅能满足本国需求还能对外出口而且价格比进口同类产品低50%人体哪些细胞对射线特别敏感一旦被辐射可以治愈吗
核危机让我们谈辐射而色变辐射对我们究竟有着怎么样的影响从事核医学临床诊疗工作20多年的上海市第六人民医院核医学科主任陆汉魁昨天强调说即使日本这个核电站全部损坏释放到环境中并影响到中国的辐射总量是有限的大家不必紧张我们闻之而色变的辐射射线究竟是通过什么作用机制致人生病的呢
陆汉魁在日本福岛核电站事故区域的周围可以检测到核反应堆防护层被破坏后释放到环境中的放射性物质其中包括放射量比较多的成分碘131和铯137这些释放出的放射性化学物质很微小但可以和烟灰混杂在一起进入向远处扩散
应该说明的是只有近距离接触到大剂量放射性物质才会对人类构成危险其实核爆炸的首要危险是冲击波和热浪放射性危害在其次一些放射性物质如碘-131与人体天然所需的物质(如碘)基本一致通过摄入或吸入进入人体
碘-131的物理半衰期是8天一旦进入人体意味着它需要数月时间才会完全消失碘-131和其他放射性成分落在草上可被牛食入并最终通过牛奶进入人体也可能落在带叶蔬菜上或聚集到海鱼和淡水鱼体内被人食用
另一个放射性物质锶-90它的物理半衰期长达29.1年在化学性质上与相似趋于进入人的骨骼和牙齿锶90也可以通过食物和水进入人体大量摄入锶90可能会导致骨髓抑制或骨癌或白血病但核电站事故一般不会释放特别大量的锶90
无论是碘131锶90还是铯137都带有看不见摸不着的强能量射线这些射线可以穿过人体组织穿透过程中遇到阻碍就会与阻碍物质之间形成碰撞并且释放能量高能量对被碰物质就会造成伤害对人体细胞而言最直接的伤害就是导致人体的DNA发生断裂随后产生一系列的后续反应如细胞表达异常细胞变性或者坏死或长时间细胞异化后形成恶性肿瘤
有些人体细胞尤其平时增殖快的细胞对射线特别敏感被照射后立刻代谢异常或死亡比如眼睛的角膜细胞卵巢睾丸内的性腺细胞胃肠道细胞骨髓细胞等这些细胞在接受了轻度到中度的照射后就可出现变性或坏死如果人体没有及时自我修复就可能会发病表现如模糊恶心呕吐易生病下降等
另外如果人体的DNA表达被打断后没有正确修复那么也可能会将坏的DNA遗传给下一代造成子代的畸形但上述现象只是在直接受到大剂量辐射时才会出现人体被轻微辐射之后造成的损伤是不是可逆的那么一旦被辐射之后通过医学治疗能够治愈吗
陆汉魁人体一旦经过轻度和中度的辐射之后机体所受到的损伤就出现了医疗只能缓解人体受到的这种损伤通过对出现的特殊症状和体征进行针对性处理帮助人机体自身康复或减轻痛苦或防止严重后发的疾病即并发症
在临床上我们可以注意到正常人被辐射后损伤最快会在几个小时左右出现有些人慢一些可能会在几天后出现通常即便不经过治疗自身机体也会在几周或几个月的时间里慢慢康复比如辐射破坏了胃肠道细胞产生了腹泻那么医院可以帮助病人克服脱水等严重的并发症
随着时间的流逝这些被照射过后的人都会慢慢痊愈当然这也不排除有些人可能会发生随机性反应就是DNA断裂产生的后遗症下一代致畸和肿瘤患病率的提高
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