贲门癌开关术后，经过化疗、放疗、出血、休克，现在身体虚弱，目前该怎么办？【贲门癌】_百度知道
贲门癌开关术后，经过化疗、放疗、出血、休克，现在身体虚弱，目前该怎么办？【贲门癌】
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：去年年底，吃饭、喝水感到吞咽困难，胃镜检查结果是符合磷癌伴腺样分化曾经治疗情况和效果：年初做手术，由于肿瘤在胃左动脉，胰腺上缘，大小为9*6*4，因此只好关上。用多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶联合化疗3次，吞咽困难减轻很多，米饭也能吃。CEA值由原来的63.75降至18.55，就是第4次化疗时出现低钾（因为大夫当时是凭印象出的化疗方案，方案有误，后来配药室曾找过大夫纠正过错误方案），化疗暂停。经过补钾已经正常。7月6日大夫让病人放疗25次,当时家属很反对，但大夫坚持要让放疗，只好照办。放疗期间口服金龙胶囊、安多霖、希罗达，常规验血都正常，就是感觉胀气、乏力，没有其他不适。放疗结束后第8天，由于他常打嗳气、腹胀，身体虚弱。家属便找中医大夫开了草药，不知是喝了草药的原因（有人说，如果中药有化淤的作用，就会破血），还是放疗的缘故，还是吃了烧饼硬的原因，突然胃出血，休克。经过抢救，现在保住了性命，身体在逐渐恢复。9月3日出院后,一直到11月15日没有再服用任何药物。11月初，吃饭喝水感到吞咽困难，16日感到不舒服,到医院检查,高烧38.5度,白细胞16000多。CEA值由10月18日的7.79升至16.67,CT结果显示，肿瘤较前有进展。痰培养也有细菌感染。经过输消炎药，高烧退下来了，就是每到下午3点至晚上9点都低烧，体温是37度多一点儿。不用吃药，体温自然下来。一周后，停药，口服替吉奥胶囊，日服两次，每次3粒，外加热疗。目前口服10天，没有太大的不适，就是前两天体温又高37.6度,口服了一片尼美舒利,突然烦躁不堪,大约持续半个小时后,恢复正常。不知是药起了疗效，还是其他原因，第二天早上，病人吃饭觉得没有以前那么困难了，中午和晚上也吃饭比以前见多，就是吃完后，胃有些不舒服，但一个小时后就好了。29日验血，白血球12450，其他指标基本正常。现在又输消炎的和鸭胆子油，因病人身体虚弱，又加了参芪和氨基酸。想得到怎样的帮助：请问，目前单吃替吉奥可以吗？这个药服用多久可以看到疗效？热疗可以吗？还有其他好办法吗？把8月17日和11月16日的片子传给您,请给个建议。谢谢！
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出门在外也不愁贲门癌并发上消化道出血46例临床分析 - 中国学术期刊网络出版总库
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贲门癌并发上消化道出血46例临床分析
【摘要】 &正& 本组男37例,女9例,年龄48～74岁,平均59.7岁,50岁以上41例。表现为呕血和黑便者11例,便血34例。8例既往无慢性胃病史,以上消化道出血就诊。2例出血量&1000ml。39例曾行X线钡餐检查,20例与诊断相符或基本相符,19例误诊或漏诊。 结果:胃镜检查示病变位于贲门小弯侧24例,大弯侧3例,前壁4例,后壁2例,累及贲门四壁9例。隆起型12例,呈菜花样或不规则隆起,表面高低不平,充血糜烂伴有浅表溃疡;溃疡型23例,表面覆有污苔,边缘较隆起而不规则;浸润型11例(包括弥漫浸润型4例)。组织学检查(部分作细胞涂片检查)示腺癌33例,低分化腺癌9例,未分化腺癌2例,粘液腺癌2例。
【关键词】 ；
【分类号】R735.2
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健康咨询描述：
胃区胀痛.200912
曾经的治疗情况和效果：
2009年12月作胃镜及病理诊断为中低分化腺癌,日手术根治术,现已化疗一次,目前吃饭咽亭,并胃胀痛感?目前应注意事项?
想得到怎样的帮助：目前应注意什么（感谢医生为我快速解答——该。）
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手术后会有一段时间进食有梗噎的情况,进食以流食或半流食为主,少食多餐.可以同时服用一些抗癌中药治疗.酸,甜,辛辣刺激的食物尽量少吃.
首先感谢你：谢谢；我于2009年12月作胃镜及病理诊断为中低分化腺癌,2期；日手术根治术,现已化疗一次,大夫要求化疗4-6次,在此期间服用那些抗癌中药治疗?
14:41医生回答：
术后化疗期间可以服用上有免疫增强功能的抗癌药物比较好.有协同作用,具体减少不良反应.
术后化疗期间可以服用上有免疫增强功能的抗癌药物比较好.有协同作用,具体减少不良反应,麻烦您提供适于我情况抗癌中药,谢谢.
16:51医生回答：
这类药物目前不少,选择上要慎重一些,如康泰安,圣液.
胃镜及病理诊断为中低分化腺癌,术后应当常规化疗,在饮食上清淡一些少食多餐.必要时也可以服用抗癌中药治疗.
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您好：患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好,对晚期恶性肿瘤及术后巩固治疗 都有特殊疗效,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内就能看到治疗的效果,纯天然中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管肿瘤的根基)有独特的疗效,能使肿瘤得不到一丝的养分,肿瘤得不到养分自然就萎缩了,这才是治愈恶性肿瘤（癌症）的真正手段.
首先向你表示感谢,谢谢.我2009年12月作胃镜及病理诊断为中低分化腺癌,属于2期；日在天津肿瘤医院手术-根治术,现已化疗一次,大夫要求化疗4-6次,请问在此期间用什么纯天然中草药治疗效果比较好,谢谢.
（点击按钮咨询医生，已有 1684 名网友免费获得解答）
你好,根治术后的辅助治疗很关键,许多癌症患者术后几年癌细胞卷土重来,就是因为手术并不能彻底切除体内残余癌细胞,术后要及时服用中药巩固疗效,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,彻底清除肉眼看不到的残余癌细胞,预防复发扩散,减轻症状和痛苦,提高生存质量
首先感谢您：谢谢；我于2009年12月作胃镜及病理诊断为中低分化腺癌,2期；日手术根治术,现已化疗一次,大夫要求化疗4-6次,在此期间,要及时服用那种中药巩固疗效,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,彻底清除肉眼看不到的残余癌细胞,预防复发扩散的目的?谢谢.
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病情分析：贲门癌术后护理应注意的事项　　1.保持胃肠减压管通畅　术后24～48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理.胃肠减压管应保留3～5天,以减少吻合口张力,以利愈合.注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅.　　2.密切观察胸腔引流量及性质　胸腔引流液如发现有异常出血,混浊液,食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血4.观察吻合口瘘的症状　食管吻合口瘘的临床表现为高热,脉快,呼吸困难,胸部剧痛,不能忍受；患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克.处理原则：①胸膜腔引流,促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量.目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗,效果确切,满意.,食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理.如无异常,术后1～3天拨除引流管.　　3.严格控制饮食　食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水.禁食期间,每日由静脉补液.安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量.手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量.术后第10～12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量.　　指导意见：4.观察吻合口瘘的症状　食管吻合口瘘的临床表现为高热,脉快,呼吸困难,胸部剧痛,不能忍受；患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克.处理原则：①胸膜腔引流,促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量.目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗,效果确切,满意.
帮助网友：20254称赞：3318用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：根据你所提供的资料,现在主要是调理饮食.指导意见：
吃饭不好的话可以静脉输营养液 医院里有配的液体的营养液的 可以静脉输.饮食1,喷门癌术后饮食要能够给患者提供足够的营养和能量以及足够的维生素；如进食一些高蛋白（肉末,蛋类,豆类,奶类等）,高热量（如蜂蜜,蝉王浆,蔗糖等）及高维生素微量元素（新鲜蔬菜水果,动物肝,香菇,海带,紫菜等）.　2,喷门癌术后食物应该能够利于患者的摄取,一般采用流食（一种呈液体状态,在口腔内能融化为液体,比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物）和半流食（一种比较稀软烂易消化,易咀嚼,含粗纤维少,无强烈刺激呈半流质状态的食物）以方便患者食用,同时应避免辛辣的食物.不要喝酒抽烟.　3,同时由于喷门癌术后,患者的免疫力都会有不同程度的下降,所以喷门癌术后饮食可以结合中药调理以提高机体免疫力,如贞芪扶正颗粒,抗癌平丸等在抑制癌细胞的转移及扩散,以及提高机体免疫功能都有很好的效果.另外要定期复查上腹部的CT
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3秒自动关闭窗口刘芳& （大唐安阳发电厂职工医院& 河南安阳& 455004）
　　【中图分类号】R739.9&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-02
　　一、&病情介绍
　　患者男性，67岁，主& 诉：恶心、呕血、黑便1天。
　　现病史:患者于5天前&感冒、腰疼&，间断服用&感冒药、止疼药&（具体药物不详）；昨晚9时出现上腹部不适、恶心、呕吐、呕血（为暗红色血液含少量血块），约1小时再次出现呕吐、呕血，两次呕吐量共约1500ml，四肢发凉、出冷汗，无腹疼、腹泻，无黄疸、皮肤瘙痒，无关节红肿、皮疹，无大小便失禁、意识障碍，无鼻腔、牙龈、皮肤黏膜出血。急至我院就诊，来院途中排柏油样大便一次，呈稠糊样，量不详。患者自发病来神志清、精神差，未进饮食，大便如上述，小便正常。
　　既往史：7年来间断出现腰疼，未系统治疗；3年前发现&脑梗塞&，未药物治疗；无&高血压、糖尿病、冠心病&等慢性病史，无&肝炎、结核&等传染病史，无手术、外伤史，无食物、药物过敏史，无输血史，预防接种随社会进行。余系统回顾无特殊。
　　个人生活史：生于原籍，久居当地，无外地长期居住史，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，吸烟30年，每日约20支，曾长期饮酒（具体量不详），近20年来饮酒量明显减少，无放射性物质及工业有害物质接触史，无性病及冶游史。
　　婚育史：22岁结婚，夫妻关系和睦，爱人10年前死于&肝腹水&，育有3个子女。
　　家族史：父母60年前死亡，死因不详，同胞5人，2哥2姐均死亡，死因不详，3个子女体健。无家族遗传病史及家族倾向性疾病。
　　体格检查：T36c、P82次/分、R15次/分、BP115/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，推入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，未触及肿大浅表淋巴结。头颅、耳、鼻、眼及口腔无异常。颈部无异常。胸部无异常，心肺听诊未见异常。腹部未见异常。脊柱四肢无异常。生理反射存在，病理反射未引出。
　　辅助检查：血常规：白细胞计数11.28x10/L;红细胞计数3.64x10/L；血红蛋白120.70g/L；血小板计数315.00x10/L；中性细胞79.80% ；淋巴细胞 13.90%；单核细胞6.30%。
　　血液生化检查：肝功、肾功无异常；心肌酶学未见异常；凝血四项未见异常；肌红蛋白、肌钙蛋白未见异常；乙肝五项、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、丙型肝炎病毒抗体均为阴性。
　　小便常规：未见异常。
　　大便常规：便软、色黑，余未见异常；潜血试验：强阳性。
　　心电图：1、窦性心律，HR82次/分；2、T波略异；3、心脏逆钟向转位。
　　彩超：心脏左室舒张功能减低；肝、胆、脾、肾未见异常。
　　胃镜检查：1、胃底贲门处溃烂、增生性病变（性质待病理）。2、胃窦多发性息肉。3、十二指肠球部息肉。4、食道粘膜白斑。
5、慢性胃炎。6、慢性十二指肠球炎。
　　病理检查：1、食道距门齿25cm处鳞状上皮轻度增生。2、胃窦部息肉伴肠上皮化生。3、胃底贲门口腺癌。
　　初步诊断：1、上消化道出血，胃底贲门癌；2、食道白斑； 3、胃窦部及十二指肠球部息肉；4、慢性浅表性胃炎；5、十二指肠球炎。
　　二、治疗经过
　　 1、诊疗计划
　　完善相关检查，明确病因；抑制胃酸，保护胃粘膜；止血；补充血容量；对症支持治疗。
　　 2、临时医嘱&
　　0.9%氯化钠注射液100ml
　　奥美拉唑注射液40mg
　　用法：立即静滴
　　10%葡萄糖注射液500ml
　　维生素c注射液3.0
　　维生素B6注射液200mg
　　10%氯化钾注射液10ml
　　正规胰岛素注射液8u
　　用法：立即静滴
　　0.9%氯化钠注射液500ml
　　10%氯化钾注射液10ml
　　用法：立即静滴
　　5%葡萄糖氯化钠注射液500ml
　　10%氯化钾注射液10ml
　　用法：立即静滴
　　0.9%氯化钠注射液100ml
　　去甲肾上腺素注射液8mg
　　用法：立即口服
　　3、长期医嘱
　　普内科护理常规
　　一级护理
　　暂禁食
　　陪护一人
　　测血压4次/日
　　防窒息
　　0.9%氯化钠注射液100ml
　　凝血酶无菌冻干粉沫1000u
　　用法：口服& 4次/日
　　0.9%氯化钠注射液100ml
　　奥美拉唑注射液40mg
　　用法：静滴& 12小时1次
　　10%葡萄糖注射液500ml
　　维生素c注射液3.0
　　维生素B6注射液200mg
　　10%氯化钾注射液10ml
　　正规胰岛素8u
　　用法：静滴& 12小时1次
　　复方氯化钠注射液500ml
　　10%氯化钾注射液10ml
　　用法：静滴& 日1次
　　经过上述处理后，病人病情稳定，已不再呕血、便血，建议转胸外手术治疗。
　　三、讨论
　　该病人具有以下三个特点：
　　1、上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。该患者即为胃底贲门癌因解热镇痛药刺激而引起上消化道出血。
　　2、胃底贲门癌以上消化道出血的形式出现。早期胃癌多无症状，或者仅有一些非特异性消化道症状；进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，常同时伴有纳差、厌食、体重减轻。腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。而该患者既无上腹痛也无消化道症状，要不是服用解热镇痛药引起上消化道出血，还不知要到什麽时候才能发现胃底贲门癌。在此建议医生对于中老年人要把胃镜检查作为常规检查。
　　3、该患者的胃底贲门癌位于胃底贲门的小湾侧，检查活检实属不易。在胃镜检查过程中，胃镜通过贲门无论是进镜还是退镜都比较快，所以贲门部位的病变容易被漏诊。该患者在胃镜检查过程中，将镜头弯转并向回拉近才发现胃底贲门小湾侧溃烂、增生性病变，大小约2X4cm，表面有污秽苔，周边水肿，质硬，触之易出血。由于镜头弯转，使活检钳到达病变部位取材很是不易。
　　总之，食道、贲门和胃是消化道肿瘤的多发部位，传统的Ｘ光钡餐检查方法，在消化道肿瘤的的检查中立下了汗马功劳，现在该方法继续在为人类疾病的诊疗做着贡献，但有些部位的肿瘤是容易被漏掉的，如胃底贲门肿瘤等。而胃镜检查在现阶段不愧为上消化道疾病检查的最好方法。一是可清楚地直视病变的部位和程度，不易造成病变的误诊和漏诊；二是可在镜下进行治疗，如对出血部位的喷洒药物止血、局部注射硬化剂止血、食道静脉曲张的套扎治疗，对上消化道肿瘤的微波治疗和局部注射抗癌药物治疗，息肉的电切治疗等；三是对病变取材进行病理检查。该患者由于上消化道出血得到及时的止血治疗和镜检发现胃底贲门癌，使该患者的胃底贲门癌得到了及时的手术治疗。
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