第二节脊髓灰质炎病毒 医学微生物学 | 39康复网 | 医源世界
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第二节脊髓灰质炎病毒
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摘要: 第二节脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童，故又名小儿麻痹症。 一、病毒型别与抗原性 已知脊髓灰质炎病毒有三个血清型，这三型病毒的核苷酸序列已经清楚，总的核苷酸数目为7500个左右。虽然有71%左右的核苷酸为三型脊髓灰......
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第二节　脊髓灰质炎病毒 　　脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎。该疾病传播广泛，是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童，故又名小儿麻痹症。 　　一、病毒型别与抗原性 　　已知脊髓灰质炎病毒有三个血清型，这三型病毒的核苷酸序列已经清楚，总的核苷酸数目为7500个左右。虽然有71%左右的核苷酸为三型脊髓灰质炎病毒所共有，但不相同的核苷酸序列却都位于编码区内，因此三型病毒间和试验无交叉反应。 　　用补体结合试验可查出病毒有两种抗原，一种称为D（致密）抗原，另一种称为C（无核心）抗原。前者存在于成熟的、有感染性的病毒颗粒中，是该病毒的中和抗原，具有型特异性。C抗原存在于经过56℃灭活，或者未成熟的空心病毒颗粒中，是一种耐热的抗原成份，与三型病毒的抗血清均呈补体结合阳性反应。 　　二、流行病学特点 　　本病一年四季均可发生，但流行都在夏、秋季。一般以散发为多，带毒粪便污染水源可引起暴发流行。引起流行的病毒型别以Ⅰ型居多。潜伏期通常为7～14天，最短2天，最长35天。在症状出现前后病人均具有传染性。 　　三、临床表现 　　人是脊髓灰质炎病毒的唯一天然宿主，这是因为在人细胞膜表面有一种受体，与病毒衣壳上的结构蛋白VP1具有特异的亲和力，使病毒得以吸附到细胞上。受病毒感染后，绝大多数人（90～95%）呈隐型感染，而显性感染者也多为轻症感染（4～ 8%），只有少数病人（1～2%）发生神经系统感染，引起严重的症状和后果。根据显性感染病人的临床表现可分为三种类型。①轻型：病症似，有发热、乏力、、肌痛、有时伴有咽炎、扁桃腺炎及胃肠炎症状。症状持续4～5天后即退去。②非麻痹型（又不无菌性型）：病人具有典型的无菌性脑膜炎症状，下肢疼痛，颈或背痛，可查出有轻度颈项强直及脑膜刺激症状，脑脊液中淋巴细胞增多。③麻痹型：病毒从血液侵入中枢神经系统，当累及脊髓腰膨大部前角运动神经细胞时，造成肌群松弛、萎缩，最终发展为松弛性麻痹。在极个别病人，病毒可累及颅下神经及脊髓颈区前角神经细胞，造成咽、软腭、声带麻痹、病人常因呼吸、循环衰竭而死亡。上述临床表现的严重程度取决于多种因素，如毒株的毒力、感染病毒的相对数量、机体免疫功能状态等。过度疲劳、创伤、妊娠、扁桃腺切除近期有以明矾为佐剂的疫苗接种史等易促使麻痹发生。 　　四、防治原则 　　目前尚无特异的治疗脊髓灰质炎病毒感染的药物。对该病的控制主要依赖于疫苗的使用，被动免疫仅用于个别情况。 　　（一）主动免疫 　　自50年代中期以来，一直采用Salk灭活疫苗及Sabin减毒活疫苗，免疫效果良好，极大地降低了脊髓灰质炎的发病率。Salk疫苗由三型病毒经甲醛灭活后混合制成，肌肉注射，可诱导机体产生中和抗体。其优点是便于保存及运输，无减毒株返祖现象，且副作用较少。Sabin疫苗是用减毒变异株制成，采用口服，方法简便，不但可使机体产生液抗体。还能刺激肠壁浆细胞产生分泌型lgA，对野毒株有消灭作用，从而切断其在人群中的传播，因而Sabin 疫苗的免疫效果更好。另外活疫苗病毒排出体外，使接触者受到感染而获得免疫。但减毒活疫苗不耐热，保存及运输均需冷藏，而且有恢复毒力的危险，在免疫陷人体内易致麻痹。 　　目前世界上大多数国家（包括我国）已将单价脊髓灰质炎活疫苗免疫改为三价活疫苗免疫法，即免疫对象口服三次三价活疫苗糖丸，每次间隔6～8周。其优点是不会漏服，服用次数少，免疫效果好。 　　（二）被动免疫 　　用人免疫球蛋白来保护脊髓灰质炎病毒的接触者。此球蛋白往往含有三型病毒的抗体，及时给予可中和血液中的病毒。被动免疫仅用于做过扁桃腺切除的儿童、未经过免疫接种而又必须接触脊髓灰质病人的医务人员和亲属，以及未比免疫接种的孕妇等。免疫效果保持3～5周。
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针灸治疗脊髓血管疾病(2)
| 来源: 女人世界 | 编辑: 小倪 |
　　治疗原则
　　脊髓缺血性和出血性疾病，在疾病早期的治疗原则不同。缺血性以活血通络为主。出血性有脊髓压迫征者应及早争取手术治疗。如为蛛网膜下腔出血，应以止血为主。脊髓缺血性疾病和出血性疾病在恢复期，针灸治疗的原则相同，治拟理气活血，舒筋通络，并结合功能锻炼。
　　针灸治疗
　　主穴：病灶节段上一节与下一节之间夹脊穴或背俞穴为主。
　　配穴：1.上肢症状：俞、肩s、曲池、手三里、外关、合谷；2.下肢症状：环跳、风市、伏兔、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲；3.膀胱功能障碍：次秩边、水道、中极；4.直肠功能障碍：次s、秩边、天枢、气海。
　　注意事项
　　1）脊髓内出血与脑溢血有时症状很相似，但脑溢血往往伴有颅神经损害的症状，而脊髓内出血则没有。
　　2）脊髓出血性疾病，在发病初期不宜多搬动患者，故针灸治疗在恢复期进行较妥。
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浙二医院脊椎脊髓空洞症应该看什么科
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脑脊髓血管病血管内治疗学(第2版)
商品名称：脑脊髓血管病血管内治疗学(第2版)
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货号：智源___2
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书名:脑脊髓血管病血管内治疗学(第2版)
原价：198.00元
作者：马廉亭,杨铭
出版社：科学出版社
出版日期：
字数：526000
装帧：平装
开本：16开
商品重量：1.140kg
本书第1版原名《神经外科血管内治疗学》，出版已16年，随着科学技术的飞速发展，新理念、新技术、新材料不断涌现，第l版已经不能满足广大临床医师的实际工作需要。冈此，作者在保持第1版内容丰富、实用这些特点的前提下，结合国内外最新研究进展和作者30多年的血管内介入治疗临床经验，在保证全书总体结构不变的基础上，对全书进行了重要修订。第一篇将原黑白图更换为彩色图；第二篇结合国内外新材料、新技术的现状进行了修订；第三篇结合作者的临床经验、相关研究及国内外的新理论、新技术、新经验进行了改写，并增补一章缺血性脑血管病。鉴于近年来国内外从事此项工作的人员除神经外科医师外，还有神经内科、神经放射科和血管内、外科医师，将此书更名为《脑脊髓血管病血管内治疗学》。书后附头颈部血供丰富肿瘤术前血管内栓塞、颅内恶性肿瘤超选择动脉内化疗和脑脊髓血管病诊断治疗常规供参考。 全书结构合理、内容新颖、图文并茂，实用性、操作性强，可供各级医院神经内、外科及神经放射科和血管内、外科医师、护士、研究生和其他相关学科医师参考。
第一篇 脑脊髓血管应用解剖 第一章 脑动脉系 第二章 颈动脉系 第一节 颈总动脉 第二节 颈外动脉 第三节 颈内动脉 第四节 颈内动脉重要分支 第三章 椎一基底动脉 第一节 椎动脉 第二节 椎动脉的重要分支 第三节 基底动脉 第四节 基底动脉的分支 第四章 脑静脉系 第一节 脑的浅静脉 第二节 脑的深静脉 第三节 硬脑膜静脉窦第二篇 总论 第五章 脑脊髓血管病血管内治疗的分类 第六章 脑脊髓血管病血管内治疗常用材料 第一节 输送系统 第二节 置人材料 第三节 其他器械 第七章 脑脊髓血管病血管内治疗器械准备 第一节 固体栓塞材料栓塞术 第二节 可脱球囊栓塞术 第三节 液体栓塞剂栓塞术 第四节 腔内血管扩张成形术 第五节 微弹簧圈栓塞术 第六节 球囊成形宽颈动脉瘤栓塞术 第七节 支架成形宽颈动脉瘤栓塞术 第八节 动脉瘤腔内双或多微导管栓寨术 第九节 支架置入血管成形术 第十节 超选择颅内静脉窦血栓形成溶栓术 第十一节 超选择颅内动脉血栓形成溶栓术 第八章 脑脊髓血管病血管内治疗准备及技术操作 第一节 固体栓塞材料栓塞术 第二节 可脱球囊栓塞术 第三节 液体栓塞剂栓塞术 第四节 腔内血管扩张成形术 第五节 微弹簧圈栓塞术 第六节 球囊成形宽颈动脉瘤栓塞术 第七节 支架成形宽颈动脉瘤栓塞术 第八节 动脉瘤腔内双或多微导管栓塞术 第九节 支架置入血管成形术 第十节 超选择颅内静脉窦血栓形成溶栓术
第十一节 超选择颅内动脉血栓形成溶栓术 第九章 脑脊髓血管病血管内治疗术前准备、麻醉、术中与术后处理 第一节 术前准备 第二节 麻醉 第三节 术中处理 第四节 术后处理 第十章 脑脊髓血管病血管内治疗并发症及处理第三篇 各论 第十一章 脑动静脉畸形 第十二章 颅内动脉瘤 第十三章 颅内动脉夹层与夹层动脉瘤 第十四章 颈动脉海绵窦瘘 第十五章 硬脑膜动静脉瘘 第十六章 缺血性脑血管病 第一节 概论 第二节 急性脑血栓形成 第三节 颅内动脉狭窄 第四节 颈内动脉颅外段狭窄 第十七章 颈外动脉系统血管疾病 第一节 先天性血管疾病 第二节 颈外动脉创伤性假性动脉瘤 第三节 颈外动脉创伤性动静脉瘘 第十八章 椎动静脉瘘 第十九章 Galen静脉动脉瘤样畸形 ……附录
马廉亭，男(～)，中国医学专家，军队专业技术1级，文职1级将军，河南省安阳市人，1962年6月于河南医学院医疗系本科毕业入伍。历任广州军区武汉总医院(原武汉军区总医院)神经外科医师、主治医师、主任医师，副主任、主任、全军神经外科中心主任，现任广州军区武
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