李主任讲课材料-内脏恶性肿瘤的皮肤表现
&&&&&恶性肿瘤在皮肤上有两种表现，一是肿瘤皮肤转移，二是副肿瘤性皮肤病。
1、肿瘤皮肤转移
&&内脏恶性肿瘤的皮肤表现病理生理学特点，肿瘤的直接效应和间接效应。直接效应：肿瘤皮肤转移；间接效应：副肿瘤性皮肤病。
5％-10%肿瘤患者有皮肤转移，来源腺肿瘤占69％，直肠肿瘤、恶性黑色素瘤、卵巢瘤、肺癌、口腔鳞癌、卡帕肉瘤、膀胱癌等。
可能是癌细胞脱落进入血液形成微小癌栓，在皮肤小血管滞留，免疫功能低下癌症患者不能清除癌栓，使其不断生长成为无痛结节病灶。皮肤转移多发生在原发癌灶附近，乳腺癌、肺癌转移在胸壁、背部；胃肠道癌、卵巢癌、膀胱癌多转移在腹部。
&常见于胃癌、卵巢癌、结肠癌、胰腺癌。mary、joseph’小结节是一种少见的转移，形态是坚硬、固定具有血管瘤外观小结或班块。腺癌已发生皮肤转移。结节是无痛性、多发性、短期内增大后，相对保持静止。可有颜色改变及溃疡形成。做病理可以确诊。
2、副肿瘤性皮肤病
副肿瘤性皮肤病发病机理；
1）肿瘤细胞产生某种特殊物质或抗原，肿瘤抗原刺激宿主免疫细胞产生相应自身抗体，抗体与上皮细胞表面抗原发生交叉反应，出现了副肿瘤综合症。
2）恶性肿瘤能作为自身抗原而产生各种抗体，肿瘤组织与机体正常组织有交叉抗原性从而发生交叉抗原抗体反应，导致皮肤损害。
副肿瘤综合症占恶性肿瘤患者7％－15％，可以是早期肿瘤患者或肿瘤复发的最初临床表现，皮肤病变在下列情况可考虑与副肿瘤综合症相关。1，恶性肿瘤同时出现了皮肤损害，2，手术切除肿瘤皮肤损害得以改善。
&A）副肿瘤型天疱疮(Paraneoplastic
pemphigus,PNP)
表现皮肤和粘膜多形损害，最常伴发肿瘤；非霍奇金淋巴瘤（42％）慢性淋巴细胞性白血病、castleman病（巨大淋巴结增生）、良性或恶性胸腺瘤、国内报告Castleman病出现副肿瘤性天庖疮为多。
&B）皮肌炎(dermatomyositis,DM)
5％－52％伴发恶性肿瘤，多见50－60岁，肺癌、鼻烟癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、白血病，皮肌炎出现恶性红斑，进行性肌肉症状加重要高度怀疑有肿瘤存在的可能。
&C）恶性黒棘皮病(maligant
acanthosis nigricans)
&&多为中老年人，皮肤粗糙，色素沉着，皮肤粘膜乳头瘤样病变广泛，显著。掌跖有特征性天鹅绒样或牛肚样改变，牛肚样掌伴黒棘皮病77％为恶性型，35％为胃腺癌、11％肺癌，乳房、子宫、肝、卵巢。20％于肿瘤出现前发生。
&D）副肿瘤性肢端角化(Bazex)综合症(acrokeratosis
paraneoplastica)
潜在的肿瘤肢端银屑病样皮疹为特征，肢端红色的班块、角化鳞屑性损害，咽、喉、食道、和肺鳞状细胞癌，60％先发生于肿瘤，20％皮损与肿瘤同时出现。其它病例肿瘤出现后皮损出现，与肿瘤演变平行，Bazex综合症的高发生率是肿瘤的表现。
&E）获得性鱼鳞病(acqaired
ichththyosis)
&&& 鱼鳞病
皮肤干燥、粗糙、非炎症鳞屑特征与遗传有关、于出生后数月出现。成人发病、与遗传无关获得性鱼鳞病，可以是恶性肿瘤、非恶性疾病及药物反应的皮肤表现。以淋巴瘤最多见，何杰金氏病占总数70％－80%.发现何杰金氏病皮肤脂质合成减少。可能是鱼鳞病样改变原因。也可以是非何杰金淋巴瘤，2％－8%为退行发育的CD30+大细胞淋巴瘤，皮肤T淋巴瘤也可以有鱼鳞病性皮病。多发性骨髓瘤、Kaposi肉瘤、卵巢、乳腺、肺、宫頚癌、结肠癌也可有鱼鳞病样损害。
&F）匐行性回状红斑(Erythema
gyratum repens)
红色圆圈状环形班，中间是正常皮肤颜色，边缘红色圆圈状，不断扩大，形成同心环状，边缘稍隆起，环的中间附有少许鳞屑，易发胸腹部、背部、和臀部，数量多，经久不退，轻度皮肤瘙痒，80％有恶性肿瘤。支气管癌最常见，食管癌、乳腺癌、肺癌、鼻烟癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤等。往往在肿瘤诊断前出现，肿瘤治愈后消退。
&G）坏死松解性游走性红斑(necrolytic
mygratory erythema, NME)
是一种反复发生游走性坏死松懈性红斑，伴发胰高血糖素瘤，面部腹部、股部肛周、口周、环状游走性红斑，表面糜烂，渗出，有漆片样结痂，离心性扩大。还伴有糖尿病、口炎、消瘦、贫血、胰腺肿瘤。
&H）Sweet综合症
最常见的急性髓细胞性白血病、骨髓增生异常综合、肺小细胞癌、胃癌、乳腺癌、口腔癌、支气管癌，三分之二血液肿瘤Sweet病可以反复发作。2/3病例皮疹在癌症确诊以前发生。40％在皮疹出现一个月癌肿确诊。感染、药物过敏、妊娠、自身免疫也可以是其原因。
&J）Leser-trelat征
指突发脂溢性角化或原来脂溢性叫角化增多增大。三分之一是胃肠道腺癌、四分之一是淋巴增生性疾病，妊娠、一些良性肿瘤也可有Leser-trelat征。
&K）获得性毳毛增多症(hypertrichosis lanuginosa
acquisita)
面、躯干、腋下、柔软、绒毛状、非色素性的毳毛，毳毛增多症可以是先天性常染色体显性遗传病，如后天毳毛突然增多，是恶性肿瘤信号，多见女性，占73％，年龄40－70岁，往往在恶性肿瘤晚期，也可与其它恶性肿瘤标志同时出现，恶性黒棘皮病，掌跖角化过度，Leser-trlat征，以肺癌、结肠癌多见。男性最多是肺癌，其次直肠癌，妇女直肠癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫、膀胱、胆囊、胰、肾癌、白血病。
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老人腿疼走不动路 要小心是血管“腿梗”
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（原标题：老人腿疼走不动路 要小心是血管“腿梗”）
　　荆楚网消息（记者 徐芳 通讯员 陈菁）腿疼、走不动路，并非只是上了年纪或骨病所致，还要查查血管原因，警惕“腿梗”。一名85岁的老人就因“腿梗”在武汉大学中南医院胸心血管外科两次接受手术，目前终于能恢复正常走路了。　　85岁的江爹爹家住青山，5年前他开始感到腿疼，走一段路就要坐下来休息会儿，认为是上了年纪的正常现象，没有在意。但过了几年，他的腿疼症状越发严重，双腿发冷，走路也很困难。　　去年10月，他到武汉大学中南医院看病。该院胸心血管外科吴云主任医师接诊发现，由于江爹爹发病很长时间都没有就医，耽误了治疗，其左髂动脉和双侧股动脉超过15公分以上的长段血管都堵塞了，缺血坏死，并出现溃疡，如不及时治疗，江爹爹将瘫痪在床，还有截肢的危险。　　医生和病人家属商量后，采用适合江爹爹的微创手术方法，将江爹爹的左侧关键的血管疏通。术后，江爹爹没有发生任何并发症，左腿疼痛症状明显改善。考虑到江爹爹的右腿也有轻度病变，医生让江爹爹回家后继续服药治疗。　　时隔一年，江爹爹右腿情况也加重，又走不动路。前不久，他再住进中南医院胸心血管外科。经过认真评估，医生为江爹爹采取三个通路联合开通的手术方案，从他右手臂上的肱动脉入路，直接将导丝通到其右侧的血管，开通其右下肢动脉血管。12月29日，经过复查，江爹爹可以正常走路，生活能自理了。
　　吴云主任医师介绍，下肢血管栓塞，俗称“腿梗”，血管闭塞的大部分原因都是动脉硬化，引发肢体供血功能障碍，导致行走功能减退，并伴随疼痛等症状，严重者可导致截肢。临床上发现，很多人存在误区，认为腿疼是年老体衰，或以为是腰椎间盘突出、骨质增生等骨科疾病，在治疗上走了弯路。　　吴云提醒，老年人出现腿疼的症状，不能大意，应到正规医院血管外科检查，若血管有问题应及时治疗。从预防上讲，控制高血压、高血脂、糖尿病等原发病，养成良好的生活方式，多喝水，每天适当活动，建议老年人每天走走路，上午、下午各走半小时到一小时。
(原标题：老人腿疼走不动路 要小心是血管“腿梗”)
本文来源：荆楚网
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈【老年人腿疼】老年人腿疼到底是怎么回事
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【老年人腿疼】老年人腿疼到底是怎么回事
&& 腿疼，腿部疾病已经成为了老年人的生活困扰，老年人群中经常会出现腿疼的现象，人步入了老年，身体各个部位就会出现衰老的症状，那么到底是怎么回事呢？一起来看看以下的解析吧。
&& 间歇性跛行： 老年腿痛的“头号嫌疑犯”&&&&陈老伯是一位退伍军人，身体一直很好，可就在1年前，腿脚开始不利索了。说也奇怪，陈老伯腿不红不肿，坐、蹲，骑自行车都没问题，但站着或走路最多能坚持10分钟，需蹲下去休息片刻才能继续走，晚上睡觉只能弯曲双脚。到过多家 医院 看过，但都没确诊是什么病。&&&&很多老年人都有与陈老伯相似的经历，平时站着一段时间或行走一段路程后，腰背部出现“下沉感”，双侧小腿发胀，无法继续站立或行走。需要蹲下来或身体前倾休息一会儿才能继续行走。最短只能连续行走几十米或站几分钟，严重影响工作和生活。&&&&这种情况在医学上称之为“间歇性跛行”。造成间歇性跛行的原因可以是由于腰部腰椎管内神经受压迫，也可以是由于下肢的血管病变所引起，临床上分为神经间歇性跛行和血管间歇性跛行。&&&&神经间歇性跛行&&&&如果把椎管比作房子，造成神经间歇性跛行的原因不外乎两个，要么是椎管这个“房间”变小了，要不就是“房间”内的东西多了。&&&&“房间”变小随着年龄的增长，椎管前方的椎间盘失水退变后膨隆，甚至突出，从前方向椎管内挤入，后方的黄韧带和小关节囊增生、肥厚，同时小关节 也增生肥大得像拳头一样，从后方和侧面压向椎管。还有一种椎管狭窄来源于脊柱畸形，常见的是椎体之间的不稳定甚至出现明显的滑移，使得连续平顺的椎管出现 扭曲或转折。&&&&“房内杂物”多罕见的情况是 肿瘤 性的，椎骨的原发或转移性肿瘤向椎管内生长，或者椎管内脊髓或马尾神经本身长了肿瘤，或者椎管内的转移性肿瘤占据了椎管。&&&&血管间歇性跛行&&&&血管间歇性跛行与神经间歇性跛行的表现有点相似，但却是两种完全不同的 疾病 。前者属于血管 外科 疾病，后者属于 骨科 范畴。由于两者的发病都在老年期，脊柱和血管的改变可以同时存在，所以发病表现相似，不易区别。&&&&血管间歇性跛行患者疼痛更大程度上与运动有关，而不是和脊柱姿势的变化有关。其 症状 好发单侧，伴有冷感，一般没有感觉麻痹，步行停止症状即可改善、消失，最重要的是因为动脉闭塞，这一侧的足背动脉搏动一定减弱或消失。&&&&预防治疗间歇性跛行&&&&目前为止，还没有预防椎管狭窄的方法。对轻度的腰椎管狭窄，可以采用短期卧床休息、理疗、 针灸 、注射等保守治疗。同时，可通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳定，减轻椎体间和关节突之间的压力。还可以通过腰围等支具以及锻炼减少腰脊柱的前突和过伸状态，保持腰椎前屈的姿势，以减少疼痛。&&&&中重度的椎管狭窄需要通过手术把椎管后侧的椎板、黄韧带以及增生的关节突切除，以使脊髓和马尾神经获得足够的空间。
&&&&骨性关节炎：反反复复惹人烦&&&&骨性关节炎是以关节软骨退化、变性、增生为病理特点的关节病变，大多起病隐匿、进展缓慢，最突出的症状是关节酸痛，其特点是：疼痛-缓解-再疼 痛，反复发作。清晨起床时疼痛较剧，稍活动后疼痛即缓解，活动过频疼痛又再起，休息后可再度缓解。若处于某位置过久或活动多时，疼痛又起，可听到关节粗糙 摩擦声。随年龄增长，症状会逐渐增重，还可影响其他关节部位。&&&&判断骨性关节炎主要依靠X线 检查 ，关节间隙不等宽或狭窄、关节处的 骨质疏松 、骨质增生或关节膨大乃至变形、软骨下骨板硬化和骨赘形成等，是骨性关节炎的基本特征。&&&&膝关节骨性关节炎引起的腿痛与气候变化有关。寒冷（包括受凉）时腿痛加重，温暖时则缓解，同时患者膝部步行乏力，上下楼时疼痛明显加重。对骨性关节炎，最好早期发现，早期治疗。&&&&早期物理治疗早期骨性关节炎，可以采用物理方法，尤其适用于对药物不能耐受的患者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部 血液 循环，改善关节功能为主。根据需要可选用热敷、超短波照射、 中药 离子导入、中药熏蒸、水疗、蜡疗等，对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，维持及恢复关节功能有一定帮助。&&&&早期锻炼疗法早期锻炼也能达到治疗的目的，首先应通过锻炼减轻体重，多做增强肌肉力量的锻炼，同时避免爬山等运动。但要注意的是，在急性炎症期，应禁止锻炼，少走多坐。待炎症消退后，可选择对关节冲击小的柔和运动，如散步、慢跑、 游泳 、太极拳等，以改善关节功能、促进康复。&&&&可以使用一些辅助措施，如 助行器 及拐杖等，还可以穿吸收冲击力的鞋子，使用内低外高的鞋垫和使用膝关节内侧支具，配合适宜的锻炼，可有效控制病情的发展。&&&&晚期防止致残 骨关节炎 发展到后期可致残，防止骨关节炎致残的主要方法有：&&&&预防扭伤与过劳，调控 饮食 避免体重过胖，防寒保暖，避免某个关节负担过重的姿势；&&&&在适当休息、合理运动（保持肌力及关节稳定性）基础上进行理疗、按摩（关节肿痛时不宜按摩）、封闭、药物（含 中医 中药）等治疗；&&&&关节变形时，在身体条件允许的情况下，建议接受人工关节置换手术，提高生活质量。&&&&骨质疏松：仅靠补钙是不够的&&&&有人说，“骨质疏松，补钙就行。”这其实是不对的。患了骨质疏松症，并不是平时多补补钙就行，须根据不同的病因和证型选择合适的治疗药物。&&&&原发性I型骨质疏松症是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收增强引起骨量丢失所致，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂等药物治疗。&&&&原发性II型骨质疏松症其病因是由于年龄老化，导致激素自身调节失衡，使骨形成低下，应选用骨形成促进剂，如活性 维生素 D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、氟化剂和维生素K2等药物治疗。&&&&当然，日常 食物 补钙可作为骨质疏松症的辅助治疗方法之一。首先以提高 膳食 中的钙含量为主，若食物中所进钙量不够，则需用含钙制剂补充。但若已形成骨质疏松症，单纯靠多吃含钙食物并不能代替药物治疗。服药期间适当进行户外活动，可增强疗效。&&&&女性绝经后，雌激素水平下降，造成骨质丢失，使骨骼开始变脆，此时采用雌激素替代疗法能防治骨质疏松，降低 骨折 发生率。因此，雌激素为防止妇女绝经后骨质丢失的首选药物，但单独使用雌激素有可能增加患 乳腺癌 和 子宫内膜癌 的机会，故应使用最低有效剂量，并辅以适当的孕激素。使用雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间，应定期进行 妇科 和乳腺检查。
&&&&中药治疗，补肾为本&&&&中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯”范畴，认为其发病是由于 肾虚 所致。使用补肾法治疗肾虚症可使骨质疏松症状明显改善，骨密度平均值回升，骨钙含量、骨密度等均可得到提高。&&&&中医运用补肾法治疗时分成肾阴虚和肾阳虚两型，并分别用左归丸补肾阴及右归丸加减补肾阳治疗（参见本刊第10期25页“经典名方”栏目——编者 注），加减补肾药物，如淫羊藿、杜仲、巴戟、续断、紫河车、女贞子、旱莲草、泽泻、龙骨、熟地等（具体药方根据病情在医师指导下服用）。从而调节骨代谢平 衡，促进骨生成，提高骨密度，从源头上施治。&&&&合理饮食、适当运动&&&&预防骨质疏松，平时多注意合理饮食、定期运动。&&&&保持均衡饮食确保摄取足够的钙质及 维生素D ，如高钙低脂的鲜奶及芝士、鱼类及深绿色的菜都是好的选择。根据体质的阴阳偏颇，定期选服补肾之品，在一定程度上能稳定和提高人的性激素水平，间接抑制破骨细胞的骨吸收活动。应戒烟及避免过量饮酒，及时防治全身性代谢性疾病，如 高血压 、 糖尿 病、 痛风 等。&&&&坚持适当运动长期坚持循序渐进的运动，如游泳、保健操、太极拳、散步等，不仅可减缓骨量的丢失，还可明显提高骨盐含量，促进骨细胞的活性。但不 宜参加剧烈运动，尤其是引起肌肉过度酸痛的运动。打拳、跳舞时转身、转颈及弯腰动作不宜太猛，避免上下跳。可根据个人的身体状况做一些负重的运动，如爬 坡、上楼梯等，帮助建立骨骼的钙质储备。工作、活动或休息时，均不要长时间处于同一 体位 或姿态，要经常进行动作位置的变换调整。
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我奶奶今年73岁，身体没有什么大的毛病，可是就是腿上有点毛病。如果长时间坐，然后起来行走时，必须要停留片刻休息一会才能走，而且不能受凉。上楼梯也有点吃力。但是行走的时间长了并没有什么问题，不适感也没有了。家人让她去医院检查一下，可是老人说是老年病并不愿意去医院医治。奶奶还说她年轻的时候拉过煤车，可能是年轻的时候劳累留下的病根。奶奶也在吃钙片，维生素片，这几天奶奶用背在墙上撞击每天碰几下，感觉腿会舒服一些。请问这是什么问题呢，应该怎样医治呢？谢谢
膝关节的骨关节炎。
膝关节骨关节炎：可为单发性，或双侧性，女性偏多且往往是体重超标者。中年后的症状：当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。国外称此种症状叫剧院膝，意思是看完戏后当时不能行走，需活动活动才能走。疾病的发展，活动并不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲与座起站应都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有\"关节绞锁\"现象。到......
膝关节的骨关节炎。
膝关节骨关节炎：可为单发性，或双侧性，女性偏多且往往是体重超标者。中年后的症状：当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。国外称此种症状叫剧院膝，意思是看完戏后当时不能行走，需活动活动才能走。疾病的发展，活动并不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲与座起站应都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有\"关节绞锁\"现象。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。
三.骨关节炎的治疗
　　骨关节炎的治疗包括自我保健（自疗）、药物治疗与手术治疗。通过治疗可以缓解疼痛，改善关节功能。
　　（1）自我保健与自疗
　　骨关节炎的主要疗法是非药物治疗。其首选方法是要实施正确的相关信息保健方式。掌握相关的健康知识，对于减轻疼痛、减少看病次数、提高生活质量、维持关节功能有着较好的效果。这些知识包括进行适当的体育锻炼，调节饮食，减轻体重，增强肌肉力量以及相关的物理治疗等等。这些治疗方法对减轻患者的症状、延缓关节的退变都会起到较好的效果。
　　1）病人要积极消除或避免致病因素，尤其病因中可个改变的因素。如适当休息、减肥，避免机械性损伤与过度使用。适当参加体育锻炼，改善神经、肌肉与骨关节的新陈代谢，延缓其衰老进展的速度，可防止僵硬不灵活等病狀的产生。有了临床症状的病人既要避免或减轻病变局部的疲劳但又要进行适当锻炼，进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进一步发展并有利于病情的恢复。绝对不能以为只有休息不活动才能保护关节。这对负重关节如膝、髋关节尤为重要。应避免在睡眠时为减轻疼痛在膝下垫枕头。颈椎处的骨关节炎病人应避免长期伏案、仰头或转颈，睡眠时应用适当高度枕头。腰椎受累者可睡硬板床。在日常生活中，根据具体情况，可适当使用拐杖之类的用具，有利于减轻受累关节负荷，穿较有弹性的鞋子，用适当的鞋垫，穿戴护膝或弹性绷带，对保护膝、髋等关节十分有益。
　　2）运动疗法：适当运动锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力相当有利。
　　1.保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。
　　2．增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。如在没有阻力情况下做肌肉收缩动作。若在运动中出现疼痛，或运动后疼痛持续15分钟，可适当减少锻炼次数。
　　3.增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。
　　4.不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。应每日坚持，循序渐进，逐渐增加时间和活动量。
下面推荐一组锻炼方法，供参考：
　　膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度相当的椅子上，轻地将弯曲的膝盖往下压(图3)。膝关节强化：如图所示坐在椅子上，将位于下方的腿伸直，保持6秒。
　　腿替换进行5－10次。可增强腿部肌肉力量。
　　但膝关节是承受身体重力和应力的主要关节，登山或爬楼梯运动时全部重力和活动压力均由膝关节加倍负荷。故这些形式活动若频繁、长期和过度使用膝关节，必然造成关节磨损、关节软骨退行性病变、脱落和关节缘增生以及韧带损伤，最终会形成骨关节炎。
臀部伸展：平躺在软硬适中的垫子上，将腿举起膝盖弯曲，轻拉膝盖尽量往胸部靠近。两腿各重复5－10次。这种动作可改善臀部关节的活动性。
臀部关节强化：平躺在软硬适中的垫子上，一脚举离地面，维持6秒钟后放松平放在地上。另一脚可略弯。两腿分别重复5－10次。
　　平躺\"蹬三轮\" ：每天早晚躺在床上，模仿蹬三轮的动作。平躺的姿势可减轻易受损关节的负担；要踝关节到肩关节的各个关节都得到锻炼。
　　走路，是最好的锻炼方式。但要避免長距离的行走。
　　水中运动：水中運\?佑兄???化患者的心肺功能，提高肌肉耐力，即使不小心跌倒，也有水的浮力可以支?危?什蝗菀椎荚硕?纳撕Γ?环凉睦?嗬?糜斡镜姆绞剑?椭鶲A病人的康复。
　　3）理疗法：物理治疗理疗在此病治疗中占重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。中医针灸、按摩、推拿等传统治疗可有一定效果。可选用热疗、水疗、蜡疗、超声波、醋离子导入等，对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，有助维持及恢复关节功能。关节运动前15－20分钟的热疗，有助于缓解关节疼痛和减轻僵硬。保应先洗净皮肤，并防止灼伤；对已做过关节置换术和配有金属元件的关节禁用导电透热和超声疗法，以免引起深部灼伤。对颈椎病，尤其是神经根疼痛者可使用颈牵引。此外针灸、按摩等也有一定作用。腰骶背心及睡硬板床对保持腰椎功能，减轻症状都有帮助。颈椎病变可采用颈领及牵引。注意保暖：膝关节常反复出现腿部酸麻胀疼或有沉重感，与气候发生关系密切。受寒可使症状加重，因此老人到了秋各季应特别当心，注意膝关节保暖防寒与进行合理的体育锻炼，如打太极拳、慢跑、做各种体操等。
　　4）饮食疗法：目前针对性的食疗似乎缺乏深入的研究。常见有\"补鈣\"（健骨）的?议：
　　1.进食高钙食品，以确保骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。
　　2.发现多食高量维他命D食物的人得病率及病情的?夯?潭榷己艿汀？墒且蚓S他命D者可以?椭?}質的吸收所致。故要多服含D的乳制品或鈣片以?椭?}質的吸收。
　　3.增加多种维生素的摄入，如A、B1、B6、B12、C和D以及建造骨質必要的元素，如礦物質鈣、鎂、硒、鋅\以及胶质的食品等。
　　4.食物中过多的蛋白质会促进钙从体内排出，故蛋白质的摄取应限量。
　　5.增加必?脂肪酸（Omega-3，Gamma Lino-lenic acid）的摄取可?p少体?劝l炎物質。
　　但有学者关于补钙的提出了不同论?H：认为体内缺钙多导致腿部抽筋与骨质疏松，与骨关节炎两者在病理上、临床表现上均有很大的差异。骨关节炎要补的是蛋白多糖，要补的地方是软骨，钙是补不到软骨里的，况且软骨里也不需要钙。但是以上过病变的分析，笔者认为骨质疏松会产生\"骨质增生\"，而这一种\"骨质增生\"与上述因骨关节炎而产生的\"骨质增生\"是相关的并共同影响了OA病的产生，因而补钙对于OA病的防治应有益而无害的，只是并不能明显见效罢了，故切勿以\"补钙了\"就不再进行其他的治疗。
　　按中医对病因的分析，为OA病的防治当自要适当地摄取补益肾与脾肝的食物。
　　（2）药物治疗
　　骨关节炎的治疗药物目前较少，要注意用药的个性化要求及其有效性与成本，还要防这上当受骗用药。
　　1）镇痛抗炎药：常见的有：消炎痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，只需常规剂量口服，就能较有效的缓解症状。由于大多数患者年龄较大，对这类药物的副反应大，如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。故应选用一些胃肠副作用很轻的抗炎镇痛药，如最新上市的\"罗丁\"缓释片。目前国内多数专家建议使用昔布类药物治疗。这类药物只抑制炎症，极少有胃肠道、肾脏的毒副作用。与现有药物相比，不良反应要少得多。
　　2）肾上腺皮质激素 ：一般选用得宝松1ml或50mg关节注射，4周后症状未完全消失可重复1次，但不宜多次反复应用。
　　3）透明质酸 ：这类药是从牛眼珠里提取的，注入软骨组织里能减轻关节间隙的磨擦，缓解疼痛，改进关节功能。一般用法是2ml关节腔注射，每周1次，连续3至5周。疗效在80%以上。它进入关节腔内，可以在关节腔内弥散，涂抹在软骨的溃疡面上，保护了溃疡在活动时受不到刺激而缓解疼痛。另外它还有润滑和止痛作用，因此关节腔内注射透明质酸钠就仿佛给关节添加了一些润滑油。同一部位2次注射间隔至少3个月以上。此法适用于早期与部分中期的病人，对重度病例关节间隙明显狭窄，关节毁损的治疗则几乎无效。
　　3）氨基葡萄糖：中华医学会骨科学会主任委员邱贵兴称，氨基葡萄糖应考虑为治疗骨性关节炎的首选药物，尤其对于那些需要长期治疗的病人更为重要。氨基葡萄糖对于膝关节的治疗骨性关节炎与布洛芬一样有效，而且疗效更好更重要的是副作用小，而且病人对氨基葡萄糖的耐受性明显优于布洛芬。氨基葡萄糖是唯一可以恢复骨关节炎中已破坏的糖蛋白的生物合成的药物，并能阻止骨关节炎的发作。成为骨性关节炎治疗的首选药物。氨基葡萄糖有硫酸盐、盐酸盐等类型，是一种氨基单糖，可选择性作用于关节软骨和骨，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，也可抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶Ａ２，并可阻止损伤细胞的超氧化物自由基的产生，恢复某些损伤的软骨细胞的功能。\"葡立盐酸氨基葡萄糖胶囊\"是参考国外同类产品由国内中远威药业有限公司自主研成并批量生产推广的药物。据介可作为骨性关节炎患者的首选药物。
　　4）中药：骨关节炎的病根是软骨受损了，惟一解决的途径就是修复软骨，传统中药难以直接修复软骨，它的作用机理主要是怯风散寒、活血止消肿止痛，来暂时缓解症状。北京同仁堂的\"骨刺消病涂膜剂\"就是此类功能为主的中药。另外凡是对补益肝肾，健脾益气的调理药物也可对预防与治疗骨关节炎有益。但要提醒患者在使用中药时应注意有些药品厂家将阿斯匹林等止痛类西药成分参入成为\"纯中药制剂\"来误导消费者而产生了副作用。
　　(3)手术治疗
手术方式多种多样，包括保留关节的关节镜手术、关节清理术、截骨矫形术等；不保留关节的关节融合术、关节成型术、人工关节置换术等以及新型的软骨、软骨细胞移植术等。各种手术除应严格掌握适应证外，还应根据每个患者的期望值、年龄、全身状况、经济承受力等多方面因素进行选择。
在国外，骨关节炎的患者通常早期发病时就采用膝关节置换来进行治疗，术后的效果理想。而我国却常常出现关节挛缩和畸形后才来治疗，临床上许多病人就医时已临近致残，丧失了药物治疗或手术治疗的时机。有的病人虽经及时治疗，仍留下遗憾的并发症，严重影响患者生活质量，也给手术带来很大难度，如何提高我国骨下关节病病人的生活质量显得尤其紧迫和必要。
　　1）人工关节置换术：应用于已产生明显的畸形，关节间隙狭窄或接近消失，症状持续不减。严重疼痛经各种治疗无效者，发生功能障碍而影响日常生活者。因为人工关节均有一定寿命限制，而增加手术次数则增加手术难度和降低成功率，故一般用于年龄在60岁以上者。当然随着技术的进步，年龄限制也会有所降低。许多高龄老人，同时也有许多更年轻的病人都被认为可以接受人工关节置换手术治疗。美国每年为膝，髋骨患者行人工关节手术10万例。随着我国人民生活水平的提高，相信有更多的严重骨关节炎患者会选择人工关节置换术。髋关节置换手术现已十分普及，而膝关节置换术亦已成熟。在国外每年髋关节置换手术数量与膝关节置换术数量持平，而在一些发达国家，膝关节置换术数量甚至超过了髋关节置换术的数量。在我国，因为经济因素或对生活质量要求的不同，膝关节置换术数量低于髋关节置换术数量，但近年来膝关节置换术数量逐年增加，说明该手术已日趋被人们所接受。
　　有人顾虑做膝关节置换术切除骨头过多。从医学术语膝关节置换术实质上是表面置换术，即将关节端有病变的软骨及软骨下骨板切去薄层，然后用金属壳将关节的骨端包裹起来，中间夹一层超高密度的聚乙烯制成的衬垫，就好象蛀牙清洗后用金属套罩起来差不多。以往金属壳是用不锈钢制成的，现在都改用钛合金或钴铬合金了。两种的生物相容性均优于不锈钢，通俗地说人体对这两种金属的适应性很好。人们很关心，人工关节植入人体内可以用多久?从实验室检测的数据看来是很令人鼓舞地。国外开展此工作已久，根据临床长期随访的结果，可应用15-20年之久，年龄大的活动量小些，使用的寿命更长。了换了膝关节后一定要在医师的指导下作康复治疗。这样关节的活动度更好一些。在日本，人们要席地而坐在我国北方，人们要上炕上盘腿而坐，这样对关节置换术后的康复治疗要求更高些，但不是不能做到的。希望膝关节骨关节炎的老年病人能够勇敢地接受手术治疗，使你的晚年生活象夕阳般灿烂。
　　2）关节镜：中期患者，关节时有肿胀，经常出现疼痛，有绞锁症状，一定程度上影响生活，那么关节镜治疗是最好的选择。即把一个很小的镜子插入关节腔内，然后把图象通过左上角的这个屏幕显示出来，通过关节镜不仅能够发现关节里的问题而且在关节镜下还可以直接把里面的毛病解决掉。这个方法的优点是创伤比较小、恢复比较快，适应于病程相对较短，保守治疗又没有效果，关节没有变形的病人。关节清理术之所以能治疗骨关节炎，其原理是①关节清理术时关节内大量灌洗，清除了引起疼痛、肿胀等症状的炎性物质；②关节清理术清除了软骨、滑膜碎屑和游离体，防止了它们夹入关节内加速了关节面的磨损；③关节清理术治愈了半月板和韧带的伴发损伤，恢复关节稳定性，去除了使关节退变进一步发展的因素。
其他答案（共1个回答）
你叙述得还不够细。只能猜。
腿疼，站不起来，钙流失的可能性很大，测血钙，拍片，基本可以了，也可测血沉抗O、类风湿因子以排除风湿类风湿。
“平时腿里面就象有蚂蚁在...
老人缺钙症状：
老年性皮肤病痒；脚后跟疼、腰椎、颈椎疼痛； 手足麻木、肌肉痉挛、腿部抽筋、手足抽筋、腰背酸痛。牙齿松动、脱落；明显的驼背、身高降低；食欲减退、消...
你好!真希望可以帮到你!我怀孕的时间也是腿部常常抽筋,后来我就服用了无限极的钙片,人体对它的吸收率可以达到80%,我的很多孕妇朋友在服用其它钙片无效果的时间报了...
去三级医院骨科看看，作踝关节CT，或MRI，是否为骨性关节炎？明确诊断后，针对性治疗。
人体就慢慢进入了负钙平衡期，即钙质的吸收减少、排泄加大。老年人大多是因为钙的流失而造成缺钙现象。他们自我诊断的症状有老年性皮肤病痒；脚后跟疼，腰椎、颈椎疼痛；牙...
维生素是生物的生长和代谢所必需的微量有机物。分为脂溶性维生素和水溶性维生素两类。前者包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等，后者有B族维生素和维生素C。人...
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