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我腰椎间盘膨出，最近又犯病了用去复位吗
健康咨询描述：
我是去年三月份第一次拍CT检查出的腰椎间盘膨出&有两节都是向右后方膨出的，L4~L5&L5~S1向右后膨出局部硬膜囊受压，所以老是腰疼有时腿也疼，第一次去年查出的时候侧身躺着大夫掰了一下右腿为了复位腰部那，然后做了10次理疗（就是电疗），后来就没那么疼了。这眼看要一年了又开始疼的厉害了，这次是有次过马路等红灯从台阶（马路牙子往马路上迈）迈下去，可能是震到患处也不知怎么回事，当时腰就疼了一下（老地方，腰的偏右的位置）那天后好像就开始总疼了，就跟第一次发现这毛病时差不多症状，有时候走路走着腰也疼，这次打算再去医院做做理疗，用的着掰腿复位吗？因为我本人还是很怕正骨的，腰椎间盘膨出掰腿管用吗？只做理疗可不可以？还有例假快完还没干净利索也就是例假第五天&可以掰腿正骨腰吗？就是大夫把腿向右后方拉一下那种，这个膨出用每次发作就要掰腿吗？我这次这种情况需要正骨吗？:
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述考虑是腰椎间盘膨出&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你可以采用针灸治疗，配合推拿等治疗，平时不要负重。
擅长: 擅长消化系统疾病的治疗，特别是溃疡病的治疗
帮助网友：96776称赞：548
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，由于已经压迫了神经，是需要及时手术治疗的&&&&&&指导意见：&&&&&&对于这种情况，是需要同时应用牛磺酸，并且是需要适当的理疗的
帮助网友：971称赞：36
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述，初步判断您患有腰椎间盘突出症伴有腰椎小关节紊乱。腰椎间盘膨出的原因是腰椎间盘纤维环发生病理变化，从而导致椎间盘的髓核压迫纤维环从膨出出来，单纯的往后掰是不能将突出的椎间盘恢复回去的。掰能够将紊乱的小关节还原回去，从而缓解疼痛。一般腰椎间盘突出症患者疼痛的原因不仅仅仅是椎间盘压迫神经，而是综合着像小关节紊乱等情况的发生。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您现在可以去正骨以缓解疼痛症状，正骨不仅仅是整复紊乱的关节，同时可以缓解局部肌肉韧带的痉挛，从而达到活血化瘀，消炎止痛的作用。 &&&&&&以上是对“我腰椎间盘膨出，最近又犯病了用去复位吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
正骨的话，我明天就是来例假第六天可以去正骨吗？
19:44医生回答：
你好，建议您最好别去，因为正骨手法有活血化瘀作用的。
擅长: 基本病症都有涉及,主要是心内科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，腰椎间盘突出可以及时治疗的，&&&&&&指导意见：&&&&&&腰椎间盘突出症的自我保健疗法一.动髋：仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。二.蹬腿：仰卧，尽量屈曲髋.膝关节，足背勾紧(背屈)。然后足跟用力向斜上方(约四十五度)蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。两腿交替做二十至六十次。三.昂胸：俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。平伏休息，重复五至十次。四.鱼跃：俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。五.下腰和后伸：站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。弹动性地向前弯腰，使手触地。然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。反复五至十次，病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进。
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下载APP，免费快速问医生腰椎间盘膨出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。所以，矫正姿势是关键中的关键的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。
腰椎间盘膨出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，减小腰椎前凸，从而矫正姿势，（有时间可以试试倒走，倒走注意穿平底鞋小步子慢走，要选择安全的地带进行倒走锻炼）。倒走时能强制人体重心后移，矫正脊柱的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。
站立的时候也可以强制重心后移。赤足或穿平底鞋站立，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，这样脚处于前高后低的状态，同样可以强制重心后移，可以体验一下，体验时间越长越好。
如果感觉症状有减轻，为了便于坚持，可以考虑选用鞋底为前高后低的负跟鞋，和倒走原理相同。在日常生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到日常生活之中，可作为倒走的替代，且更安全，更有利于效果的巩固，与现有的治疗康复方法都不矛盾，还具有补充、强化和巩固的作用，而且是有益无害。矫正姿势必须要矫正重心，负跟鞋是一个最简单的方法，因为鞋是人的“地基”，直接影响人体重心位置。高跟鞋会导致和加重腰痛，就是因为它会导致重心前移，那么前高后低的负跟鞋，必然强制人体重心后移，矫正姿势的康复作用就很容易理解了。
负跟鞋在发达的欧美国家比较常见，被称为“地球鞋”。在日本最为普及，特别是腰痛患者，对此好评如潮。在国内，有些三甲医院可以买到，可以向专家咨询。更多可以参考：大众科技报《腰椎间盘突出矫正“地基”很关键》
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腰椎间盘膨出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称...
腰椎间盘彭出症主要是患者腰部长期处于前屈姿势过久不注意变换姿势，日积月累形成。椎间盘的纤维环后缘从内层断裂，外层没有破裂，髓核变性，椎间盘内压力过高造成的。
病情分析：
你好，腰椎间盘突出与腰椎间盘膨出是一类疾病，只是程度不同。腰间盘突出是指当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，维环破裂,&...
人的脊骨分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎五个部分，其中颈椎骨有7节，胸椎骨有12节，腰椎骨有5节，骶椎、尾椎共有10节，人的脊骨从上到下共有34节。
希望我的...
答: 一般情况下,怀孕60天左右就会有胎心和胎芽了,现在怀孕60天了,还没有胎芽,健e再过几天去复查
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& 腰椎间盘膨出是什么原因引起的？
腰椎间盘膨出是什么原因引起的？
科室：外科|疾病标签：外科
[导读]发病原因　　是由于腰椎间盘的退行性变及突出,刺激神经根及窦椎神经产生一系列的临床表现。　　本病的病因可有以下几点：　　(1)腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧 ...展开
医生：陈戬宏
指导意见：一般来说这种情况应该是突出与椎管狭窄的综合表现，治疗的话可以首先保守治疗，建议口服非甾体及舒筋活血的药物治疗，结合局部热敷及微波治疗，注意休息及局部保暖，减少活动及负重，避免剧烈运动久站久蹲久坐及弯腰干活，合理按摩及进行功能锻炼，应该是可 ...
医生：chenwei9961
纠正不正确站姿、坐姿，可靠墙站立训练，每天注意纠正。严重的去康复科治疗。→ 腰椎间盘轻度膨出要紧吗？
腰椎间盘轻度膨出要紧吗？
女 | 29个月
健康咨询描述：
化验检查结果:L3/41,L5/S1形态正常,L4/5椎间盘轻度膨出.
曾经的治疗情况和效果：
以前没有检查过,也无治疗历史,
第一次补充提问
请问吃药能康复吗?
发表于 20:36:05
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擅长: 妇产科
帮助网友：54046称赞：4199
&&&&&&你好,腰椎间盘膨出的病情,一般来说及时治疗效果还是可以的,一般的治疗方法是采用牵引进行治疗,可以配合针灸,按摩等治疗方法进行治疗,或配合药物如活血化瘀舒筋通脉的中药进行治疗等.治疗后要适当的休息.此病有一定的反复性,当复发了就药接着治疗,此病平时的保养是比较关键的,需要睡硬板床,平时做功能锻炼,如飞燕式（俯卧,头,上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘关节和膝关节屈曲,反复30次左右）,拱桥式（仰卧,双腿屈曲,双足,双肘,后头为支点,用力抬高臀部,反复锻炼20-40次）等锻炼方法.每天坚持这些锻炼.平时注意不要劳累,避免着凉,避免久坐久站,不要走路时间长了,保持正常的体重,如果体重超标的话,需要减肥.这些情况不注意的话都会造成疾病的复发的.你所说的劳累,走路多了的情况是可以造成疾病的复发的.另外平时可以自己热敷一下.尤其你的这个年龄,此类疾病是常见的,疾病发作了要及时治疗,防止造成疾病的严重.&&&&&&
擅长: 高血压 , 冠心病 , 糖尿病 , 胃炎 , 感冒
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&&&&&&你好,这种情况不是很严重的,建议采用牵引,按摩,微波,药物等治疗.牵引法是利用在牵引状态下,椎间隙扩大,间盘后侧的后纵韧带张紧,使得突出的椎间盘髓核还纳.此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人,而对于间盘脱出则无效.按摩,微波治疗是通过松弛紧张的肌肉,增加局部血循环达到减轻症状的目的.应用一些脱水剂及激素,如甘露醇,氟美松等或改善神经代谢类药,如神经安乐平等,通过改善受刺激的神经根的炎性反应,达到止痛的目的. &&&&&&
擅长: 内科儿科,妇科,外科
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&&&&&&不要干重体力劳动和剧烈运动.不要睡弹簧床垫,一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右. 可以牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗. 严重的可能需要手术治疗. 另外建议你飞燕式锻炼：俯卧于床,先后做双下肢交替抬举,双下肢同时抬举,上半身后伸抬起,身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼. &&&&&&以上是对“腰椎间盘轻度膨出要紧吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 妇科，不孕不育，中医
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&&&&&&你好&&&&&&除一些特殊情况外,均可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等；保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗,包括髓核摘除术和髓核成形术(视情况而定),平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发. &&&&&&治疗的同时,应该注意以下几点： &&&&&&一：睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 . &&&&&&二：注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围（护腰带）,强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 . &&&&&&三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 . &&&&&&四：平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰. &&&&&&五：急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 . &&&&&&六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构 .
擅长: 消化内科,小儿内科
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&&&&&&目前治疗腰椎间盘突出症一般保守,介入,手术.建议首先保守治疗,能保守不手术,手术是最后的治疗方法,一般保守治疗建议采取按摩,牵引,针灸,理疗,服中药和练功等保守治疗.需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重,另外需要睡硬板床,另外注意腰部扭伤,过度疲劳,受寒,受湿等.&&&&&&
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、面神经麻痹、脑血管后
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&&&&&&你好,建议进行治疗&&&&&&腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一,其治疗方法大体分为非手术治疗和手术治疗,适当的非手术康复治疗可获得满意疗效,临床上根据该病的不同类型和分期,选用适当的治疗方法,疗效显著.&&&&&&1,电脑三维快速牵引：能升高痛阈,缓和肌肉痉挛,增加椎管容积,纠正腰椎小关节紊乱,松解神经粘连,使椎间隙增宽,椎间盘内压力下降,促使突出物还纳,减轻压迫症状.&&&&&&2,物理治疗：我科拥有国内先进的理疗器械,运用超短波,电脑微波治疗仪,电脑中频,神灯等治疗腰椎间盘突出症,具有消炎,镇痛,促进局部血液循环,迅速缓解肌肉痉挛的作用.&&&&&&3,按摩推拿：运用中国运动医学研究中心治疗本病的独特按摩手法,对患者进行循经点穴,活血镇痛,疗效显著.&&&&&&4,中国传统治疗方法：运用传统针灸,拨罐治疗及我科独特的中草药“痹证散”局部外敷,可活血化瘀,通经除湿,强筋壮骨,有效促进损伤组织的修复.&&&&&&5,运动疗法：成立“腰背痛学校”,对腰椎间盘突出症患者进行腰肌功能康复运动训练,自我锻炼腰背肌力量,有效促进病情的恢复和预防疾病的复发.&&&&&&6,神经阻滞治疗：对久病顽症施行神经阻滞治疗,有效减轻疼痛.&&&&&&平时要多注意预防&&&&&&1,工作中注意劳逸结合,姿势正确,避免超负荷搬运东西.&&&&&&2,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.&&&&&&3,避寒保暖,戒烟控酒.&&&&&&4,平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性&&&&&&5,治疗期间,决不能通霄打扑克打麻将,不能长途开车,长途旅游需坐卧铺等.&&&&&&
擅长: 妇科炎症，宫颈糜烂，子宫肌瘤，月经不调，不孕不育。
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&&&&&&你好，腰椎间盘突出等还是属于长期的负重弯腰等还是会导致的症状的，所以还是建议临床合理的保养休息还是很必要地，局部热敷按摩，牵引，一般的还是问题不大的，可以试试腰痛宁胶囊.消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛等，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。不要用冷水注意防寒保暖不要劳累注意休息.保持好心情.&&&&&&以上是对“腰椎间盘轻度膨出要紧吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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下载APP，免费快速问医生自己学会看腰椎间盘突出CT和核磁共振片子_好大夫在线
自己学会看腰椎间盘突出CT和核磁共振片子
全网发布： 22:11:38
(访问人次：8957)
自己学会看CT和MRI磁共振片子的教程&&&可以进来学一下，挺不错的&&&&&&& 椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。　　不要着急～现在由来自论坛的william就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数。学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要跟着william学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^)第一课，我们先学一点儿预备知识　　腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。关于腰椎间盘构成的详细知识，请参见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。　　看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：　　　　·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）　　　　·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5)　　　　·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)　　我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看：　　　　·髓核　　　　·后纵韧带　　　　·后纤维环　　　　·小关节　　这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致以及下肢疼痛（坐骨神）。　　要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。而从矢状面图（从侧面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。　　随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^　　&第一课完&第二课，找到我们要看的那一个椎间盘　　如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。　　这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的20个MRI切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像。这张片子中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L5三节。　　例如，层11 (标为红色的第10层上的一层)正好穿过L4椎间盘。如果你L4椎间盘有问题，就看此层图像。　　图层18信息也非常有用，它对应着L3椎间盘。对于椎间盘很薄的病人，层的厚度应最好更薄一点（6mm），以便保证其正好穿过变薄的椎间盘。　　所以，如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已经学会了怎样通过“定位图”找到它。在许多MRI片上，每个大的图像都附上一个小的定位图，这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘。　　&第二课完&&第三课，学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观　　图（一）及图（二）是L5椎间盘的轴状面观。　　此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变（在片子上看到黑色的椎间盘）和小的非压迫性4mm的中央型椎间盘突出，但他却有一个很大的“中央管”，可以很好地表现轴向核磁共振解剖。椎间盘的髓核在这两个图像中看不到，一是因为椎间盘脱水太严重，不能将纤维环及髓核区分开，另外这些图像为T1加权象（更高分辨率），所以不能将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开。但在一个正常的，非退化性椎间盘T2加权像上，很容易看清髓核区及纤椎环区T2加权图像（见图三）。　　“后部神经结构”包括过往神经根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及发出神经根（Exiting Nerve Roots）。发出神经根位于椎间孔（看图中IVF粉红色区）内，在此图像中看不到。如果你发挥点想象力，你可以在图中找到一个象“米老鼠”样的图像，硬膜囊是米老鼠的头，两个过往神经根是米老鼠的耳朵。再重复以下，虽然此椎间盘有4mm的突出，但此病人的过往神经根S1和突出物之间没有接触。　　大部分情况下，椎间盘突出物或疤痕组织将遮挡住其中的一个过往神经根（米老鼠耳朵），这通常是神经根受压的象征。　　图（三）是另一个健康的45岁男性的L4椎间盘的轴状面观。　　现在我们可以区分开髓核区及周围的纤椎环区。注意，在此平面将看不到“米老鼠”。另外请注意靠近L5神经根的椎间盘后缘的凹度，这是正常健康椎间盘的象征。L4发出神经根更靠侧方一点。这就不难理解为什么如果有大的椎间盘突出或椎管狭窄，发出神经根L4及过往神经根L5将同时受压。　　在此图中，可清楚地看到悬挂在硬膜囊内的细小的神经根（L5神经根及S1神经根），它们以不完全有绪地状态排列着。　　注意，神经孔是很开阔的（浅黄色区），表明没有因邻近椎间关节问题形成在的椎管狭窄。T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色， 含水少的区域表现为黑色。　　&第三课完&&第四课，学会看腰椎CT/MRI矢状面图[url=http://www./u-yaozhuijianpantuchu/images/kan-mri-ct/pic-4.gif]&[/url]　　图（四）是脊柱腰区的侧视图，或称矢状面图像。　　请注意此影像是介于T2和T1之间，被称作质子密度像，对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧带（PLL）是最好的图像。象T1像一样，它用的是高磁性，所以细微部分表现得出奇地好。先看其基本结构：位于椎体之间的椎间盘应是白色的（含水多）。注意黑颜色（脱水的）的L5椎间盘（L5与骶骨之间的椎间盘），这代表了中度到重度的退化性椎间盘病。后纵韧带（PLL小蓝箭头）在图像中表现为沿着每个椎体及椎间盘后缘垂直向下的黑线。有意思的是，尽管此病人有一个9mm的椎间盘突出（HNP），骨质有一定的翘起，在椎间盘平面以上可见髓核物，但后纵韧带仍然包容着突出的髓核物而没有游离出。这种情况在学术上被称作一个大的包容性椎间盘突出。　　硬膜囊（红星）表现为“超白色”结构，填充在椎体后方的中央椎管内。此囊袋内有可自由浮动的由运动神经纤椎及感觉神经纤维共同组成的脊神经根（马尾）。　　黄韧带（绿星）位于每个椎骨之间，增柱的稳定性。此结构可变大或增厚，助长年长者易患的中央型椎管狭窄的形成。　　&第四课完&&第五课，找到腰椎间盘的突出区：硬膜外腔前区[url=http://www./u-yaozhuijianpantuchu/images/kan-mri-ct/pic-5.gif][/url]　　现在让我们用一些CT轴状面图来学习前硬膜外腔的不同区域，就发生在此部位。如果你曾经读过核磁共振报告，有些术语听起来可能很熟悉，因为这些区域常被放射科医师用来描述椎间盘突出的具体位置。　　蓝色区域：这里是“中央区”，紧靠椎间盘后方并环抱硬膜囊前方。因为后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出在此区通常不是轻微偏左就是偏右。　　粉色区域：这里是“旁中央区”或称侧隐窝，位于中央区紧外侧。因为此区的后纵韧带不象中央区那样厚，故常在此区出现椎间盘突出。事实上，这是椎间盘突出发生的头号位置。常常看到过往神经根在此区被突出的椎间盘接触到、被移位和被压迫。(请记住，发生在侧隐窝的L5椎间盘突出压迫的是过往神经根S1，而不是位于椎间孔的发出神经根L5)　　绿色区域：这里是“椎间孔内区”，也叫作“关节下区”，位于椎间孔内。椎间盘突出到此区或更外方是很少见的。事实上只有5% 到10%的椎间盘突出发生在此区或更外侧。当椎间盘突出确实发生在此区时，对病人来说通常是必较麻烦的。这是因为具有超精细神经结构的“背根节”(DRG)　位于此区。对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神及神经元损伤。　　黄色区域：这里是“椎间孔外区”，位于椎间孔紧外侧。同样是椎间盘突出罕见的发生区，但如果发生，则对于病人及医生都感棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症（RSD）样症状。　　&第五课完&&第六课，观察轴状面CT脊髓造影[url=http://www./u-yaozhuijianpantuchu/images/kan-mri-ct/pic-6.gif][/url]　　现在让我们看一些CT脊髓造影。　　图（六）的是来自紧靠L5椎间盘上，椎体下的一层（记住不管是CT还是MRI都是穿过脊柱不同平面的薄切片）。因为此层是椎间盘水平面上的一层，故只能看到后部神经结构而不能看到椎间盘本身。　　注意，亮白色的环状突起（未标明），表示了椎体的外轮廓（图片上部）。马尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影剂（做脊髓造影时注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都显示为亮白色。因为造影剂只填充到背根节以下的根鞘，L5 的背根节不能很好显示。我在每侧背根节的中央划了一条黑线。　　还请注意椎间关节（倾斜的黑色裂开），它就象骶骨上关节突与L5下关节突之间的一个三明治。　　图（骑）的CT片是来自左侧图层的下面，将椎间盘的后部表现得相当地好。我们能可明白地看到后部椎间盘既有膨出又有突向左侧过往神经根S1的突出，所以遮挡（淹没）了S1神经根（颜色不象右侧S1那样白）。　　现在环状突起后部画了一条线（白色细的笑脸线）来说明病变椎间盘是怎样向外膨出的。任何时侯，只要在椎体后部环状突起外看到有椎间盘组织，就可认为此椎间盘有膨出。膨出的椎间盘通常不会超过２到３毫米，在形状上是同心性的或非焦性的。　　图中的椎间盘膨出是一个向外的袋状及偏心性的形状，部分已经到了左侧“侧隐窝”。这个向外的袋状物就是椎间盘损伤后的膨出物，使得左侧S1神经根可能因为在此水平面受压不能正常充入造影剂而消失（淹没）。你可能注意到在受影响的左侧S1神经根下方有一个白色的，象地对空导弹的发射束。这是在做脊髓造影后造影剂“意外”渗漏到了硬膜外腔而形成的，而不是故意产生的一个半硬膜外造影效果。　　同一张L5椎间盘影像，但没有标注。在没有辅助线及标注的情况下，自已试着看一下。看到突出了没有？我想你现在一定看到了！这是一个基部比凸起端大的大基型突出。　　有一点要记住：CT脊髓造影查找的是“填充缺陷”，它不是评价人体的最佳影像。核磁共振在显示椎间盘细节方面要比其好得多。　　在CT脊髓造影片上（左侧），如果椎间盘突出很大，它将使神经根变黑，或消失。这是因为施加在神经根上的压迫使得造影剂不能充填到神经，所以看不到亮白色的神经根。这就意味着存在问题！　　&第六课完》&第七课，来看一个9mm的MRI看片的实例[url=http://www./u-yaozhuijianpantuchu/images/kan-mri-ct/pic-　　图（9）展示的是一个大的9mm的突出（红星）的T1轴状面及矢状面图。　　突出物已经完全将右侧过往神经根S1（图像左侧）遮盖掉（看不到），并将其挤压到椎板（小绿箭头）。在轴状面及矢状面图（蓝箭头与红五星之间）可观察到硬膜囊有来自这个大的突出的中重度压迫。　　此患者是一个24岁的年轻人，他已经避免了手术，表现良好。注意看他的椎管要比图10和11中年轻人的椎管小得多，大的椎管要远比小椎管能容忍症。　　&第七课完&第八课，考试了～看看我们现在都会了什么！　　请运用前面学到的知识，回答下面五个问题：　　1、说出图（十）MRI轴状面图中各个数字所代表的结构名称。　　2、用正确的区域划分，说出的位置。　　3、哪个神经根被椎间盘的突出物代替了？　　4、此MRI图像是什么类型的？提示：T1、T2、或质子密度？　　5、椎间盘突出物接触到了哪两个组织结构?　　先动头脑想一想，不要马上就看下面的答案噢～～&　　　公布答案：　　1、按照数字顺序，图（十）中的标注分别是：　　(1) L5椎间盘　　(2) 9mm椎间盘突出.　　(3) 左侧S1神经根.　　(4) 硬膜囊.　　(5) 硬膜外腔.　　(6) 右侧椎板　　(7) 棘 突　　(8) 左侧椎间关节　　2、是一个9mm大的位于右侧侧隐窝的非包容性右侧旁的中央型椎间盘突出。　　3、右侧S1神经根。　　4、T1加权像　　5、右侧S1神经根和硬膜囊&&可以进来学一下，挺不错的.&&&&&&& 椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。　　不要着急～现在由来自论坛的william就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数。学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要跟着william学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^)第一课，我们先学一点儿预备知识　　腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。关于腰椎间盘构成的详细知识，请参见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。　　看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：　　　　·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）　　　　·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5)　　　　·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)　　我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看：　　　　·髓核　　　　·后纵韧带　　　　·后纤维环　　　　·小关节　　这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致以及下肢疼痛（坐骨神）。　　要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。而从矢状面图（从侧面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。　　随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^　　&第一课完&第二课，找到我们要看的那一个椎间盘　　如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。　　这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的20个MRI切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像。这张片子中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L5三节。　　例如，层11 (标为红色的第10层上的一层)正好穿过L4椎间盘。如果你L4椎间盘有问题，就看此层图像。　　图层18信息也非常有用，它对应着L3椎间盘。对于椎间盘很薄的病人，层的厚度应最好更薄一点（6mm），以便保证其正好穿过变薄的椎间盘。　　所以，如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已经学会了怎样通过“定位图”找到它。在许多MRI片上，每个大的图像都附上一个小的定位图，这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘。　　&第二课完&&第三课，学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观　　图（一）及图（二）是L5椎间盘的轴状面观。　　此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变（在片子上看到黑色的椎间盘）和小的非压迫性4mm的中央型椎间盘突出，但他却有一个很大的“中央管”，可以很好地表现轴向核磁共振解剖。椎间盘的髓核在这两个图像中看不到，一是因为椎间盘脱水太严重，不能将纤维环及髓核区分开，另外这些图像为T1加权象（更高分辨率），所以不能将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开。但在一个正常的，非退化性椎间盘T2加权像上，很容易看清髓核区及纤椎环区T2加权图像（见图三）。　　“后部神经结构”包括过往神经根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及发出神经根（Exiting Nerve Roots）。发出神经根位于椎间孔（看图中IVF粉红色区）内，在此图像中看不到。如果你发挥点想象力，你可以在图中找到一个象“米老鼠”样的图像，硬膜囊是米老鼠的头，两个过往神经根是米老鼠的耳朵。再重复以下，虽然此椎间盘有4mm的突出，但此病人的过往神经根S1和突出物之间没有接触。　　大部分情况下，椎间盘突出物或疤痕组织将遮挡住其中的一个过往神经根（米老鼠耳朵），这通常是神经根受压的象征。　　图（三）是另一个健康的45岁男性的L4椎间盘的轴状面观。　　现在我们可以区分开髓核区及周围的纤椎环区。注意，在此平面将看不到“米老鼠”。另外请注意靠近L5神经根的椎间盘后缘的凹度，这是正常健康椎间盘的象征。L4发出神经根更靠侧方一点。这就不难理解为什么如果有大的椎间盘突出或椎管狭窄，发出神经根L4及过往神经根L5将同时受压。　　在此图中，可清楚地看到悬挂在硬膜囊内的细小的神经根（L5神经根及S1神经根），它们以不完全有绪地状态排列着。　　注意，神经孔是很开阔的（浅黄色区），表明没有因邻近椎间关节问题形成在的椎管狭窄。T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色， 含水少的区域表现为黑色。　　&第三课完&&第四课，学会看腰椎CT/MRI矢状面图[url=http://www./u-yaozhuijianpantuchu/images/kan-mri-ct/pic-4.gif]&[/url]　　图（四）是脊柱腰区的侧视图，或称矢状面图像。　　请注意此影像是介于T2和T1之间，被称作质子密度像，对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧带（PLL）是最好的图像。象T1像一样，它用的是高磁性，所以细微部分表现得出奇地好。先看其基本结构：位于椎体之间的椎间盘应是白色的（含水多）。注意黑颜色（脱水的）的L5椎间盘（L5与骶骨之间的椎间盘），这代表了中度到重度的退化性椎间盘病。后纵韧带（PLL小蓝箭头）在图像中表现为沿着每个椎体及椎间盘后缘垂直向下的黑线。有意思的是，尽管此病人有一个9mm的椎间盘突出（HNP），骨质有一定的翘起，在椎间盘平面以上可见髓核物，但后纵韧带仍然包容着突出的髓核物而没有游离出。这种情况在学术上被称作一个大的包容性椎间盘突出。　　硬膜囊（红星）表现为“超白色”结构，填充在椎体后方的中央椎管内。此囊袋内有可自由浮动的由运动神经纤椎及感觉神经纤维共同组成的脊神经根（马尾）。　　黄韧带（绿星）位于每个椎骨之间，增柱的稳定性。此结构可变大或增厚，助长年长者易患的中央型椎管狭窄的形成。　　&第四课完&&第五课，找到腰椎间盘的突出区：硬膜外腔前区[url=http://www./u-yaozhuijianpantuchu/images/kan-mri-ct/pic-5.gif][/url]　　现在让我们用一些CT轴状面图来学习前硬膜外腔的不同区域，就发生在此部位。如果你曾经读过核磁共振报告，有些术语听起来可能很熟悉，因为这些区域常被放射科医师用来描述椎间盘突出的具体位置。　　蓝色区域：这里是“中央区”，紧靠椎间盘后方并环抱硬膜囊前方。因为后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出在此区通常不是轻微偏左就是偏右。　　粉色区域：这里是“旁中央区”或称侧隐窝，位于中央区紧外侧。因为此区的后纵韧带不象中央区那样厚，故常在此区出现椎间盘突出。事实上，这是椎间盘突出发生的头号位置。常常看到过往神经根在此区被突出的椎间盘接触到、被移位和被压迫。(请记住，发生在侧隐窝的L5椎间盘突出压迫的是过往神经根S1，而不是位于椎间孔的发出神经根L5)　　绿色区域：这里是“椎间孔内区”，也叫作“关节下区”，位于椎间孔内。椎间盘突出到此区或更外方是很少见的。事实上只有5% 到10%的椎间盘突出发生在此区或更外侧。当椎间盘突出确实发生在此区时，对病人来说通常是必较麻烦的。这是因为具有超精细神经结构的“背根节”(DRG)　位于此区。对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神及神经元损伤。　　黄色区域：这里是“椎间孔外区”，位于椎间孔紧外侧。同样是椎间盘突出罕见的发生区，但如果发生，则对于病人及医生都感棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症（RSD）样症状。　　&第五课完&&第六课，观察轴状面CT脊髓造影[url=http://www./u-yaozhuijianpantuchu/images/kan-mri-ct/pic-6.gif][/url]　　现在让我们看一些CT脊髓造影。　　图（六）的是来自紧靠L5椎间盘上，椎体下的一层（记住不管是CT还是MRI都是穿过脊柱不同平面的薄切片）。因为此层是椎间盘水平面上的一层，故只能看到后部神经结构而不能看到椎间盘本身。　　注意，亮白色的环状突起（未标明），表示了椎体的外轮廓（图片上部）。马尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影剂（做脊髓造影时注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都显示为亮白色。因为造影剂只填充到背根节以下的根鞘，L5 的背根节不能很好显示。我在每侧背根节的中央划了一条黑线。　　还请注意椎间关节（倾斜的黑色裂开），它就象骶骨上关节突与L5下关节突之间的一个三明治。　　图（骑）的CT片是来自左侧图层的下面，将椎间盘的后部表现得相当地好。我们能可明白地看到后部椎间盘既有膨出又有突向左侧过往神经根S1的突出，所以遮挡（淹没）了S1神经根（颜色不象右侧S1那样白）。　　现在环状突起后部画了一条线（白色细的笑脸线）来说明病变椎间盘是怎样向外膨出的。任何时侯，只要在椎体后部环状突起外看到有椎间盘组织，就可认为此椎间盘有膨出。膨出的椎间盘通常不会超过２到３毫米，在形状上是同心性的或非焦性的。　　图中的椎间盘膨出是一个向外的袋状及偏心性的形状，部分已经到了左侧“侧隐窝”。这个向外的袋状物就是椎间盘损伤后的膨出物，使得左侧S1神经根可能因为在此水平面受压不能正常充入造影剂而消失（淹没）。你可能注意到在受影响的左侧S1神经根下方有一个白色的，象地对空导弹的发射束。这是在做脊髓造影后造影剂“意外”渗漏到了硬膜外腔而形成的，而不是故意产生的一个半硬膜外造影效果。　　同一张L5椎间盘影像，但没有标注。在没有辅助线及标注的情况下，自已试着看一下。看到突出了没有？我想你现在一定看到了！这是一个基部比凸起端大的大基型突出。　　有一点要记住：CT脊髓造影查找的是“填充缺陷”，它不是评价人体的最佳影像。核磁共振在显示椎间盘细节方面要比其好得多。　　在CT脊髓造影片上（左侧），如果椎间盘突出很大，它将使神经根变黑，或消失。这是因为施加在神经根上的压迫使得造影剂不能充填到神经，所以看不到亮白色的神经根。这就意味着存在问题！　　&第六课完》&第七课，来看一个9mm的MRI看片的实例[url=http://www./u-yaozhuijianpantuchu/images/kan-mri-ct/pic-　　图（9）展示的是一个大的9mm的突出（红星）的T1轴状面及矢状面图。　　突出物已经完全将右侧过往神经根S1（图像左侧）遮盖掉（看不到），并将其挤压到椎板（小绿箭头）。在轴状面及矢状面图（蓝箭头与红五星之间）可观察到硬膜囊有来自这个大的突出的中重度压迫。　　此患者是一个24岁的年轻人，他已经避免了手术，表现良好。注意看他的椎管要比图10和11中年轻人的椎管小得多，大的椎管要远比小椎管能容忍症。　　&第七课完&第八课，考试了～看看我们现在都会了什么！　　请运用前面学到的知识，回答下面五个问题：　　1、说出图（十）MRI轴状面图中各个数字所代表的结构名称。　　2、用正确的区域划分，说出的位置。　　3、哪个神经根被椎间盘的突出物代替了？　　4、此MRI图像是什么类型的？提示：T1、T2、或质子密度？　　5、椎间盘突出物接触到了哪两个组织结构?　　先动头脑想一想，不要马上就看下面的答案噢～～&　　　公布答案：　　1、按照数字顺序，图（十）中的标注分别是：　　(1) L5椎间盘　　(2) 9mm椎间盘突出.　　(3) 左侧S1神经根.　　(4) 硬膜囊.　　(5) 硬膜外腔.　　(6) 右侧椎板　　(7) 棘 突　　(8) 左侧椎间关节　　2、是一个9mm大的位于右侧侧隐窝的非包容性右侧旁的中央型椎间盘突出。　　3、右侧S1神经根。　　4、T1加权像　　5、右侧S1神经根和硬膜囊
发表于： 22:11:38
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